UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ESTUDIO DE CASO:
EMBARAZO +-33 SEMANAS + AMENAZA DE PARTO PRETERMINÓ +
PREECLAMPSIA LEVE
HOSPITAL MATILDE HIDALGO DE PROCEL, ENERO 2018

ASIGNATURA:
Enfermería de salud reproductiva

DOCENTE:
Lcda. Flor María Orozco

GRUPO 7

AUTOR:
Tania Raquel Ruiz Ruiz
Ashley Yulissa Segovia Romero
Margarita Janneth Yautibug Cusco

GUAYAQUIL- ECUADOR
ENERO / 2018
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................4
JUSTIFICACIÓN............................................................................................................5
OBJETIVOS ....................................................................................................................6
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................... 6
OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................7
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO ....................................................................7
GENERALIDADES ................................................................................................................. 7
ETIOLOGÍA ............................................................................................................................. 8
FACTORES DE RIESGO ........................................................................................................ 8
SIGNOS Y SÍNTOMAS: ....................................................................................................... 10
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN CLÍNICA .................................................................... 10
TRATAMIENTO ................................................................................................................... 12
PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES .......................................................................... 13
PREECLAMPSIA .........................................................................................................14
EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................. 14
CLASIFICACIÓN .................................................................................................................. 15
FACTORES DE RIESGO ...................................................................................................... 15
PREVENCIÓN ....................................................................................................................... 16
TRATAMIENTO ................................................................................................................... 17
ESTUDIO DE CASO ....................................................................................................18
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD POR VALORACION DEL ADULTO19
DATOS DE IDENTIFICACIÓN ........................................................................................... 19
1. PERCEPCIÓN DE SALUD. CONTROL DE SALUD ..................................................... 19
2. PATRÓN NUTRICIONAL–METABÓLICO .................................................................... 20
3. PATRÓN ELIMINACIÓN ................................................................................................ 20
4. PATRÓN ACTIVIDAD–EJERCICIO ............................................................................... 21
5. PATRÓN SUEÑO–DESCANSO ....................................................................................... 21
6. PATRÓN COGNITIVO–PERCEPTUAL. CÓMO SE RELACIONA CON EL EXTERIOR
................................................................................................................................................ 21
7.- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN -AUTOCONCEPTO .................................................... 21
8. PATRÓN ROL-RELACIONES ......................................................................................... 22
9. PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN ................................................................. 22
10. PATRÓN DE ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS ........................................ 23
11. PATRÓN VALORES-CREENCIAS ............................................................................... 23
 PATRONES DISFUNCIONALES...............................................................................24
VALORACIÓN DEL PACIENTE: EXAMEN FISICO............................................25
DATOS CLÍNICOS.......................................................................................................26
HISTORIA CLINICA ............................................................................................................ 26
ADMISION ............................................................................................................................ 26
OBSERVACIÓN .................................................................................................................... 27
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA *PAE* .........................................29
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ........................................................................................... 29
PLANES DE CUIDADOS PARA MUJER EMBARAZADA CON APP ................30
CONCLUSIONES .........................................................................................................33
BIBLIOGRAFÍA ...........................................................................................................34
 INTRODUCCIÓN

Según la OMS, el parto pretérmino es el parto que ocurre después de la semana 20 y antes de
las 37 semanas completas acompañada de contracciones uterinas con una frecuencia de 1 en 10
minutos, de 30 segundos de duración con borramiento del cuello del 50% y una dilatación igual
o menor a 3 cms. En los EEUU la incidencia es del 11%, mientras que en Europa varía entre el
5 y el 7%. En Colombia según diferentes autores está entre el 8 y el 12%. A pesar de los avances
en el cuidado obstétrico esta incidencia no ha disminuido en los últimos años, y al contrario en
algunos países la tendencia es a aumentar, figurando como la causa de muerte en un 60-80% de
los recién nacidos sin malformaciones.

La amenaza de parto pretérmino puede tener un origen multifactorial. En la mayoría de casos,

desconocemos la causa desencadenante (causa idiopática). Otras veces, existe una razón más o
menos obvia (gestación múltiple, polihidramnios.) que explique la aparición de la dinámica. En
otras ocasiones, podemos identificar factores infecciosos de otros focos del organismo
(pielonefritis, apendicitis). Pero hasta en un 13%, existe una infección/inflamación
intraamniótica subyacente desencadenante del cuadro. Dado que la literatura refiere un aumento
de la morbilidad neonatal secundaria a este proceso infeccioso y un mayor riesgo de parto
pretérmino, la identificación de esta etiología podría tener una importancia relevante para
mejorar el pronóstico global de la gestación en estos casos.

En los últimos años se han dado grandes progresos en lo que se refiere a la amenaza de parto
pretérmino: ha sido conceptualizar al parto pretérmino como un síndrome. Lo que les permite a
los epidemiólogos establecer acciones en los tres niveles de atención para la salud. El nivel
primario está encaminado a eliminar o disminuir los factores de riesgo en toda población, el
secundario se orienta al diagnóstico oportuno de la enfermedad en pacientes con factores de
riesgo, el terciario tiene como objeto reducir la morbilidad y mortalidad en las pacientes que
desarrollan parto pretérmino.
 JUSTIFICACIÓN

Con la realización de este estudio, se determinará los factores de riesgos de la amenaza de

parto pretérmino, ocurridas durante el periodo de estudio, mediante el cual se puede controlar o
prevenir alguna complicación evitando secuela en el neonato, objetivo primordial en la salud
pública del país.

La mortalidad perinatal que se puede presentar por las complicaciones que presenta un parto
pretérmino tanto para el neonato como para la parturienta puede aumentar en cifras alarmantes
para la salud pública de la ciudad de Guayaquil.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería en paciente con EMBARAZO +-31

SEMANAS+AMENAZA DE PARTO PRETERMINO+HIPERTENSION CRONICA
GESTACIONAL en el HOSPITAL MATILDE HIDALGO DE PROCEL, ENERO 2018

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Conceptualizar la patología diagnosticada

 Establecer los factores causales de la amenaza de parto pretermino
 Determinar las manifestaciones clínicas dadas de acuerdo a la patología
 Identificar las complicaciones que se puede presentar
 Especificar las intervenciones d enfermería
 Realizar una valoración de enfermería por patrones funcionales de salud
 Analizar los patrones funcionales afecto en la patología
 Priorizar los diagnósticos enfermeros más relevantes
 MARCO TEÓRICO

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

GENERALIDADES
Un nacimiento prematuro se define comúnmente como aquel que ocurre después de las 20
semanas de gestación y antes de finalizar las 37 semanas, independientemente del peso al nacer.
De la misma manera, Amenazo de Parto Pretérmino (APP) consiste en la presencia de
contracciones uterinas regulares en este mismo rango de tiempo, asociado a cambios progresivos
del cérvix, tales como dilatación y borramiento característicos. La prematuridad constituye una
de las principales causas de morbimortalidad neonatal y es responsable de un gran porcentaje de
secuelas infantiles. Constituye aproximadamente el 70% de la mortalidad perinatal y el 75% de
la morbilidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que el 9,6% de todos los
nacimientos en 2005 fueron prematuros. Sin embargo, se debe recalcar que se ha producido un
descenso de la tasa de nacimientos prematuros; ya que se disminuyó a 12.7% en 2007, 12,3% en
2008 y 12,1% en 2009. Esta disminución se explica por la mejora de las prácticas de fertilidad
que reducen el riesgo de gestaciones múltiples y el aumento en el uso de estrategias para prevenir
el parto prematuro recurrente. Un dato que se debe recordar es que los afroamericanos tienen
tasas de nacimientos prematuros casi dos veces mayores que otros grupos étnicos. Es importante
tener en cuenta que la sintomatología de la amenaza de parto pretérmino (APP) es muy imprecisa
y muchos de estos síntomas han sido asignados de manera empírica a parto prematuro inminente.
El parto pretérmino es un problema para la salud pública a nivel mundial, ya que conlleva
complicaciones neonatales a corto plazo, como depresión al nacer, síndrome de dificultad
respiratoria, hemorragia intraventricular, sepsis, trastornos metabólicos, enterocolitis
necrotizante, ductus arterioso persistente, displasia broncopulmonar o apneas. A largo plazo se
dan parálisis cerebral, retraso mental, compromiso de visión y pérdida de audición. Por
consiguiente, la sobrevida neonatal es dependiente de la madurez del neonato y aumenta
progresivamente con la edad gestacional, por lo que cada día impacta críticamente y disminuye
el riesgo de mortalidad y complicaciones
 ETIOLOGÍA

Se conoce que la amenaza de parto pretérmino puede tener un origen multifactorial. Sin
embargo, tradicionalmente sus posibles causas se han seleccionado en tres grandes grupos:

-Iatrogénico: por indicación médica se finaliza el embarazo antes del término. Ejemplo:
secundario a alguna patología materna, que impida lograr el avance de la gestación.

-Secundario a Rotura Prematura de Membranas (RPM)

-Idiopático: sin causa aparente o conocida. Recientemente, según experiencias clínicas y

experimentales, la mayoría de los partos pretérminos secundarios a causas idiopáticas y por RPM
se ligan a cuatro procesos:

a) Activación del eje hipotálamo-pituitariaadrenal materno o fetal.

b) Inflamación decidual y amniocoriónica.

c) Hemorragia decidual.

d) Distensión uterina patológica: embarazos múltiples y polihidramnios.

Los procesos mencionados generalmente ocurren simultáneamente; sin embargo, cada uno
tiene una característica única bioquímica. Estos procesos convergen en una vía final común en
donde se produce liberación de mediadores bioquímicos, aumento de proteasas y uterotoninas
de membranas fetales y decidua. Por consiguiente, se produce el inicio de las contracciones
uterinas con modificaciones del cérvix, con o sin RPM, y finalmente se desencadena el parto
prematuro.

FACTORES DE RIESGO

Lograr la identificación de factores de riesgo para nacimientos pretérmino, antes de la

concepción o tempranamente en el embarazo, conduciría a realizar intervenciones que podrían
ayudar a prevenir un parto pretérmino. No obstante, realizar esta identificación temprana es
difícil debido a que un número importante de nacimientos pretérminos ocurre en mujeres que no
tienen factores de riesgo

Además, algunas complicaciones obstétricas que terminan en parto pretérmino requieren de

cofactores para ejercer sus efectos, haciendo que la cadena de causalidad sea difícil de
documentar. Finalmente, aún no existe un adecuado modelo animal para lograr estudiar el parto
pretérmino. Es importante tener en cuenta que el factor de riesgo más importante para predecir
un parto pretérmino es tener el antecedente de parto pretérmino, el cual representa un 15%
después de uno y 30% si fueron dos partos pretérmino. Este antecedente incrementa de 1,5 a 2
veces el riesgo.

Algunos de los factores de riesgo identificados son:

• ENFERMEDADES MATERNAS. - Las enfermedades de origen materno son las más

frecuentes y se pueden citar infecciones de las vías urinarias, enfermedades renales, cardíacas,
diabetes, anemias severas y alteraciones tiroideas no tratadas.

• ENFERMEDADES PROPIAS DEL EMBARAZO.- La preeclampsia o una diabetes

asociada al embarazo (diabetes gestacional), pueden llevar a que el parto deba ser provocado en
forma prematura, para mejorar el pronóstico de la mamá y del bebé, que de permanecer dentro
del útero, corre riesgos mayores que la misma prematurez.

• FACTORES UTERINOS.- Las causas propiamente uterinas pueden ser miomas uterinos,
cuello uterino incompetente, mala implantación de la placenta, malformaciones del útero y útero
bicorne también pueden ser factores importantes.

• FACTORES EMOCIONALES.- También la ansiedad y la tensión materna pueden

predisponer un parto prematuro.

• EDAD MATERNA.- La edad materna tiene relación, por debajo de los 16 años o por
encima de los 35 años hay una mayor incidencia de partos prematuros.

• FACTORES FETALES.- Las causas fetales pueden corresponder a embarazos múltiples,

malformaciones cardíacas, cromosómicas, infecciones intrauterinas como la provocada
por citomegalovirus o rubéola.

• FACTORES SOCIALES.- También por factores sociales aumenta la aparición del parto
prematuro, bajo nivel socio-económico, malnutrición materna, exceso de actividad física son
algunos de estos factores.

• HÁBITOS TÓXICOS MATERNOS.- Los hábitos tóxicos maternos también aumentan

los riesgos, como el tabaquismo, alcoholismo y el uso de drogas que se asocian a prematurez y
también con bebés de peso inferior al adecuado (retraso en el crecimiento intrauterino).
 SIGNOS Y SÍNTOMAS:

 Pérdida de fluido por la vagina (fluido acuoso, sanguinolento o mucoso).

 Contracciones uterinas regulares (10 minutos o con más frecuencia).
 Calambres abdominales con o sin diarrea.
 Dolor en la parte baja de la espalda.
 Presión abdominal en la pelvis.
 Dolores tipo menstrual por encima del pubis.
 Hemorragia vaginal.
 La sensación de que su bebé está empujando hacia abajo. A esto se le llama presión
pélvica.
 Dolor en la zona lumbar, especialmente si no lo has tenido
 Puntadas o sensación de vacío en la zona vaginal profunda
 Rotura de la bolsa de aguas
 Spotting o hemorragia vaginal

El ginecólogo comprueba si se han producido cambios en el cuello del útero como el

borramiento o la dilatación y realiza una ecografía para observar el feto. También se hace un
registro del latido cardíaco del feto y de las contracciones uterinas de la madre.

DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN CLÍNICA

Para realizar el diagnóstico de la APP es preciso constatar la aparición de los siguientes
parámetros, entre las semanas 20ª y 37ª de gestación, e independientemente de la integridad o no
de las membranas:

-CONTRACCIONES UTERINAS: debe tenerse en cuenta la posibilidad de parto

pretérmino en todas las mujeres que presenten síntomas de hiperactividad uterina, al menos
cuatro contracciones en 20 minutos, u ocho en 60 minutos, antes de la semana 37ª , las cuales se
pueden manifestar como contracciones dolorosas o indoloras, presión pélvica, dolor lumbar,
sangrado vaginal, entre otras. Sin embargo, los signos y síntomas son poco específicos, ya que
es normal que las gestantes presenten contracciones durante su embarazo y estas, al ser indoloras,
pueden confundirse con las de Braxton Hicks, diferenciándose únicamente por su persistencia.

-MODIFICACIÓN CERVICAL: se ha asociado con el parto prematuro la existencia de

una dilatación cervical > 2 cm y/o un borramiento > 80%. La exploración clínica del cérvix es
subjetiva e inexacta, por lo cual tiene una reproducibilidad limitada entre los examinadores. Por
este motivo se recomienda no utilizar el examen clínico del cérvix de manera rutinaria para
evaluar pacientes con riesgo de amenaza de parto prétermino.

-PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Ecografía transvaginal y Longitud cervical:

Se realizará entre la semana 20 y 34 de gestación, si es posible como complemento del examen

cervical, si la contractibilidad no es franca o las modificaciones cervicales son dudosas. Una
longitud cervical < 25 mm se asocia con un riesgo relativo de parto prematuro de 4,8. El mayor
valor predictivo positivo se obtiene con una longitud cervical inferior a 18 mm y el mejor valor
predictivo negativo con una longitud superior a 30 mm. Por lo tanto, una longitud cervical de 25
mm en presencia de contracciones con las características mencionadas anteriormente es
diagnóstico de APP. Si la longitud cervical es mayor, la probabilidad de APP es muy baja
independientemente de la frecuencia de contracciones.

Test de fibronectina:

Se realizará entre las semanas 24-34 de edad gestacional en pacientes con riesgo de parto
pretérmino. La fibronectina es una proteína extracelular que se encuentra en las membranas,
decidua y líquido amniótico, con una función adhesiva entre el feto en desarrollo y la superficie
interna del útero (interface coriodecidual). Tras la implantación del saco gestacional aparece
fibronectina en las secreciones cervicovaginales. Puede encontrarse normalmente en ellas antes
de la semana 20ª-22ª y al final del embarazo. Su presencia entre las semanas 24ª y 34ª es poco
frecuente, y puede indicar separación de las membranas fetales de la decidua. (17) Un valor
mayor a 50 ng/ml representa un riesgo incrementado de amenaza de parto pretérmino.(8) Ambas
pruebas tienen un alto valor predictivo negativo, de ahí su importancia, por lo tanto el uso único
o de ambas permite determinar cuáles pacientes necesitarán ser hospitalizadas y recibir
tratamiento tocolítico.
 TRATAMIENTO

-Medidas generales:

se ha demostrado que el reposo en cama y la hidratación no disminuyen la frecuencia de

nacimientos pretérmino, por lo cual no deben recomendarse rutinariamente.

-Progesterona: debe ser usada para la prevención del parto pretérmino en pacientes con
antecedente de dicha entidad. Su función es mantener la quiescencia uterina mediante la
supresión de los efectos proinflamatorios de los estrógenos. Es preferible utilizarlo vía vaginal,
iniciando entre la 16-24 semana de gestación. Su uso ha demostrado disminución en las tasas de
parto pretérmino de 45% en pacientes con cuello corto.

-Tocolíticos: El uso de tocolíticos no se asocia con la reducción de la mortalidad perinatal y

neonatal o de la morbilidad neonatal. Su principal indicación es para las mujeres que están en
amenaza de parto pretérmino, y de esta forma prolongar el nacimiento, por lo menos en 48 horas,
para permitir el efecto óptimo de los glucocorticoides antenatales que disminuyen la morbilidad
y mortalidad de los recién nacidos prematuros. No está definido un tocolítico de primera elección
para el manejo de parto pretérmino. Las circunstancias clínicas, la preferencia y experiencia del
médico dictarán el tratamiento.

Los tocolíticos disponibles para el manejo de la amenaza de parto pretérmino son:

calcioantagonistas, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), agonistas de los receptores beta
adrenérgicos (terbutalina), sulfato de magnesio, e inhibidores de los receptores de oxitocina
(atosiban). El Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia recomienda como tratamiento de
elección los calcioantagonistas; el nifedipino es el más utilizado por tener menos efectos
colaterales, los AINES y los agonistas B adrenérgicos. Sin embargo, el atosiban y la
indometacina, que deben usarse antes de las 32 semanas y no más de 48 horas, son los que
presentan menos efectos adversos, por lo cual son en muchas ocasiones el tratamiento de primera
línea. Dentro de las contraindicaciones de tocolisis se encuentran: preeclampsia y eclampsia,
malformaciones congénitas o cromosómicas letales, abruptio placenta, dilatación cervical
avanzada, insuficiencia placentaria y sangrado materno con inestabilidad hemodinámica.

-Corticoides: según revisiones de Cochrane, los corticoides reducen la morbilidad y

mortalidad neonatal en 34% y 31%, respectivamente, ya que estimulan el desarrollo pulmonar
por medio de la síntesis de factor surfactante, aumentan la compliance pulmonar y disminuyen
la permeabilidad vascular. Son candidatas a corticoides toda mujer embarazada con alto riesgo
de parto pretérmino entre las 24 y 34 semanas de gestación.

Se pueden incluso indicar corticoesteroides sobre las 34 semanas si existe evidencia de

inmadurez pulmonar fetal. Toda mujer que curse con las condiciones mencionadas anteriormente
debe ser tratada siempre que el parto no sea inminente (menos de una hora). Pueden tratarse
mujeres embarazadas con ruptura prematura de membranas siempre que no existan signos de
corioamnionitis, tampoco es contraindicación la diabetes gestacional, pero requiere estricta
monitorización de la glicemia. La terapia recomendada es betametasona 12 mg IM separadas por
24 horas. Otra terapia alternativa es la dexametasona, 6 mg cada 12 horas cuatro dosis. Según la
Academia Americana de Ginecología y Obstetricia no está recomendado cursos repetidos de
corticoesteroides.

-Antibióticos: No se recomienda su uso de rutina, ya que no prolongan la edad gestacional ni

mejoran el pronóstico en mujeres con riesgo de amenaza de parto pretérmino. Deben utilizarse
en infecciones que lo ameriten como profilaxis de estreptococo del grupo B intraparto y
coriamnionitis

PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES
-Acciones a nivel primario: deben basarse en prevenir y reducir el riesgo en la población,
así como evitar el consumo de alcohol, drogas y tabaco. Asegurarse una correcta salud
bucodental, así como una pesquisa adecuada de infecciones del tracto urinario y bacteriuria
asintomática, ha demostrado la prolongación del embarazo de hasta una semana en poblaciones
que consumen alimentos ricos en omega 3, en comparación de aquellas que no la consumen.

-Acciones a nivel secundario: se recomienda a las pacientes evitar jornadas laborales muy
extensas y con horario nocturno. Además, se debe realizar US transvaginal en aquellas mujeres
con factores de riesgo y de esta forma diagnosticar quiénes se verían beneficiadas del uso de
progesterona.

-Acciones a nivel terciario: realizar el test de fibronectina en pacientes de alto de riesgo de

parto pretérmino o aquellas sintomáticas.
 PREECLAMPSIA

La preeclampsia es una complicación médica del embarazo, y se asocia a hipertensión

inducida durante el embarazo y está asociada a elevados niveles de proteína en la orina
(proteinuria). Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático,
en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para
el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial
en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el signo más notorio de la
enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño
al endotelio materno, riñones e hígado. El único tratamiento es el parto, siendo la inducción del
parto o la cesárea los procedimientos más comunes. Puede aparecer hasta seis semanas posparto.
Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y
tratarse rápidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se
caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina
(proteinuria), así como edemas en las extremidades.

EPIDEMIOLOGIA

La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y

tercer trimestre y después de la semana 32. Aunque infrecuente, algunas mujeres pueden
presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. Es mucho más común en mujeres con su
primer embarazo, hasta el 85% de los casos ocurren en primigrávidas y frecuentemente la
incidencia disminuye considerablemente en el segundo embarazo. Se sabe que una nueva
paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgo excepto en mujeres con una historia familiar
de embarazos hipertensivos, pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna, por
lo que ha sido difícil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de preeclampsia.
El riesgo es cuatro veces mayor para mujeres en cuyas familias ha habido casos de preeclampsia.

El riesgo más significativo en la aparición de preeclampsia es el haber tenido preeclampsia

en un embarazo previo. La preeclampsia es más frecuente en mujeres
con hipertensión y diabetes previos al embarazo, enfermedades autoinmunes como lupus
eritematoso, en pacientes con trombofilias, insuficiencia renal, y mujeres con una historia
familiar de preeclampsia, mujeres con obesidad y mujeres con embarazos múltiples (gemelos,
por ejemplo). El riesgo sube a casi el doble en mujeres de raza negra.
 Es posible desarrollar preeclampsia después del parto, hasta un período de 6 a 8 semanas
después del alumbramiento. Por ello, se debe prestar atención las 24-48 horas seguidas del parto
con el fin de detectar posibles síntomas y signos de preeclampsia.

La morbilidad y la mortalidad materna en la preeclampsia son el resultado de disfunción

terminal de un órgano, hemorragia cerebral, y eclampsia; mientras que para el recién nacido lo
son la restricción del crecimiento intrauterino y el bajo peso por prematuridad.

CLASIFICACIÓN

Esta enfermedad propia de la gestación pasa por varios estadios desde su inicio hasta llegar a
la gravedad de los síntomas. Según sus signos se clasifica en:

1. PREECLAMPSIA LEVE. La tensión arterial está entre 140/ 90 mmHg y 159/ 109
mmHg, y no hay síntomas neurológicos.

2. PREECLAMPSIA SEVERA. La tensión arterial es mayor o igual a 160/ 110 mmHg, y

hay síntomas neurológicos.

FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo preconcepciones para preeclampsia

Preeclampsia en embarazo anterior.

Periodo intergenésico mayor a 49 meses.
Hipertensión arterial crónica.
Enfermedad renal previa.
Diabetes Mellitus.
Trombofilias.
IMC ≥ 30 kg/m² (Las pacientes con IMC menor de 20 kg/m² o mayor de 25 kg
necesitan mayor atención para su requerimiento dietético).
Mujeres mayores de 40 años.
Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica
crónica e infertilidad.
 Primipaternidad.
Factor paterno positivo para preeclampsia en pareja anterior.

PREVENCIÓN

El factor paternal está involucrado con la ocurrencia de la misma. Debido a que el embarazo
tiene muchas similitudes con un trasplante, la hipótesis dice que la inducción de una tolerancia
a las moléculas HLA paternales al feto puede ser crucial.

La mejor manera de prevenir la preeclampsia es que todas las mujeres embarazadas

comiencen el cuidado prenatal de manera temprana y oportuna, dando continuidad durante todo
el embarazo y puerperio (mediato, inmediato y tardío).

 Medir presión arterial después de la semana 20 con regularidad para detectar presiones
altas asintomáticas.
 Controlar el aumento excesivo de peso mediante control prenatal con vigilancia de
nutrición.
 Realizar estudios de laboratorio con énfasis en valores y medición de ácido úrico,
creatinina y urea.
 Examen general de orina (EGO) para buscar proteunuria (cualitativa).
 Recuento de plaquetas.
 Hemoglobina y hematocrito elevadas.
 Realizar un Flujo Doppler de Arteria uterina/útero-placentario para valorar invasión
trofoblástica anormal
 No fumar: El tabaco aumenta las cifras de tensión arterial daña los vasos sanguíneos.
 Evitar el estrés: Aunque una embarazada no está limitada en su vida diaria si debe
tener reposo relativo.
 Dieta rica en calcio: Consumir dos o tres gramos de calcio a partir del primer trimestre
de embarazo parece que disminuye el riesgo de padecer preeclampsia.
 Complementos de ácido fólico: Esta sustancia es capaz de reducir el riesgo de
preeclampsia ya que disminuye la concentración de hemocisteina en sangre, además,
evita malformaciones embrionarias como la espina bífida.
 Dieta rica en antioxidantes: La vitamina C y E son potentes antioxidantes que
eliminan radicales libres y otras que forman parte de las toxinas.
TRATAMIENTO
Tratamiento Preeclampsia leve

La preeclampsia leve mejora en casa haciendo reposo y dieta baja en sal, y tomando
medicamentos antihipertensivos para bajar la presión arterial

Tratamiento Preeclampsia grave

Para tratar la preeclampsia severa en un periodo temprano del parto, se pueden administrar
los siguientes medicamentos:

 Corticosteroides: El tratamiento con corticosteroides puede mejorar temporalmente el

funcionamiento del hígado y de las plaquetas para ayudar a prolongar el embarazo. Los
corticosteroides también pueden ayudar a los pulmones del bebé a madurar en tan sólo
48 horas, éste es un paso importante para ayudar a un bebé prematuro a prepararse para
la vida fuera del útero.
 Medicamentos anticonvulsivos: Si la preeclampsia es grave, el médico puede prescribir
un tratamiento con algún medicamento anticonvulsivo como el sulfato de magnesio.
 ESTUDIO DE CASO

HOSPITAL:
MATILDE HIDALGO DE PROCEL

AREA:
HOSPITALIZACION

CAMA:
7

PACIENTE:
JOSELYN DEL PILAR TEJADA HOJAS
22 años
Sexo: femenino

HISTORIA CLINICA:
224077

DX:
EMBARAZO +- 34 SEMANAS + AMENZA DE ABORTO PRETERMINO +
PREECLAMPSIA LEVE
 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD POR VALORACION DEL
ADULTO

Datos de Identificación

Nombre y apellidos: JOSELYN DEL PILAR TEJADA HOJAS

Sexo: FEMENINO
Edad: 22 A
Estado Civil: UNIDA Número de hijos: 0
Procedencia: GUAYAQUIL
Residencia: GUAYAQUIL
Ocupación: AMA DE CASA Trabaja: No
Antecedentes Familiares: ABUELO MATERNO CON DIABETES
Antecedentes Personales: NO REFIERE
Padres viven: No ❒ Sí ❒

1. percepción de salud. control de salud

1.- Como ha sido su salud en general: ❒Excelente ❒ Buena ❒ Regular ❒ Mala

2.- ¿Ha sufrido alguna enfermedad en estos dos últimos meses? No ❒ Sí ❒

¿Acudió al médico? No ❒ Sí ❒

¿Se automédico? No ❒ Sí ❒
¿Qué medicamentos tomo?
-O-
3.- ¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?
Dieta. Comida baja en sal y azúcar

5.- ¿Ha sufrido accidentes? No ❒ Sí ❒

6.- ¿Se realiza autoexámenes s mamarios? No ❒ Sí ❒

¿Con que frecuencia?
-O-
7.- ¿Cada que tiempo acude al médico?
CADA 2 MESES

8.- ¿Sigue las indicaciones prescritas por su médico? No ❒ Sí ❒

Tabaco No ❒ Sí ❒ Alcohol No ❒ Sí ❒ Drogas No ❒ Sí ❒

 2. patrón nutricional–metabólico
1.- ¿Ha habido ganancia de peso? No ❒ Sí ❒

2.- ¿Ha habido pérdida de peso? No ❒ Sí ❒

3.- ¿Ha habido ganancia de estatura? No ❒ Sí ❒

4.- Restricciones alimentarias: SI
5.- Preferencias/gustos: EL POLLO/FRUTAS

6.- Dificultad de masticación: No ❒ Sí ❒

7.- Dificultad de deglución: No ❒ Sí ❒

8.- Dificultad de digestión: No ❒ Sí ❒

9.- Cicatrización: Normal ❒ Demora en cicatrizar ❒

10.- Problemas dentales: No ❒ Sí ❒

Peso: 64.5kg
3. patrón eliminación
Heces
1.- ¿Con que frecuencia realiza las deposiciones? ¿Cuantas veces al día?
1 VEZ
2.- Olor: NORMAL Color: MARRON

3.- Cantidad: Poco❒ Normal❒ Bastante❒

4.- Consistencia: SEMISOLIDA

5.- Dificultad para defecar: No ❒ Sí ❒

Orina
1.- ¿Cuántas veces al día orina? 5 VECES
2.- Olor: FUERTE Color: AMARRILLO OSCURO

3.- Cantidad: Poco❒ Normal❒ Bastante❒

5.- Dificultad para orinar: No ❒ Sí ❒

6.- Incontinencia: No
7.- Sudoración excesiva: No
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
 4. patrón actividad–ejercicio
1.- ¿Tiene energía suficiente para las actividades diarias? No ❒ Sí ❒

2.- Ejercicio físico: No ❒ Sí ❒ Tipo: -O-

3.- ¿Con qué frecuencia?: -O-

4.- presión arterial: 130/90 mmHg

5.- frecuencia cardiaca: 95 Por minuto
6.- frecuencia respiratoria: 220 Por minuto

5. patrón sueño–descanso

1.- ¿Generalmente se encuentra descansado y preparado para las actividades diarias

después de dormir? No ❒ Sí ❒
2.- ¿A qué hora duerme? 10 PM
3.- Hora promedio de sueño: 8 HORAS

4.- Sensación de cansancio: No ❒ Sí ❒

5.- Problemas para conciliar el sueño: No ❒ Sí ❒

6.- Insomnio: No ❒ Sí ❒ Sonambulismo: No ❒ Sí ❒

6. patrón cognitivo–perceptual. cómo se relaciona con el exterior
1.- Escucha bien: No ❒ Sí ❒

2.- Lee bien: No ❒ Sí ❒

3.- Ve bien: No ❒ Sí ❒

4.- Miedos/Fobias: No ❒ Sí ❒

5.- Problemas de piel: No ❒ Sí ❒

7.- patrón autopercepción -autoconcepto
1.- ¿Cómo se describe a sí mismo?
Una mujer trabajador, responsable, realista

2.- ¿La mayor parte del tiempo se siente a gusto de sí mismo? No ❒ Sí ❒

3.- ¿Ha cambiado sus sentimientos hacia sí mismo? No ❒ Sí ❒

4.- Nivel de autoconfianza: 1❒ 2❒ 3❒ 4❒ 5❒

5.- Tiene últimamente sentimiento de:

Temor: No ❒ Sí ❒ Culpa: No ❒ Sí ❒
Ansiedad: No ❒ Sí ❒ Desesperanza: No ❒ Sí ❒

Preocupación: No ❒ Sí ❒ Tristeza: No ❒ Sí ❒

Falta de control: No ❒ Sí ❒ Enojo: No ❒ Sí ❒

6.- ¿Qué le hace enfadar frecuentemente?
Las mentiras

7.- ¿Alguna vez ha perdido la esperanza? No ❒ Sí ❒

8. patrón rol-relaciones
1.- ¿Con quién vive?:
CON EL ESPOSO E HIJO

2.- ¿Tiene problemas para socializar con su familia? No ❒ Sí ❒

3.- ¿Tiene problemas familiares? No ❒ Sí ❒

4.- ¿Qué tipo de recursos usa para socializar?

Teléfono o celular ❒ Conversación ❒

Correo electrónico ❒ Cartas ❒

Redes Sociales ❒ Otros ❒

5.- ¿Pertenece a un grupo social? No ❒ Sí ❒

6.- ¿Se siente solo? No ❒ Sí ❒

9. patrón sexualidad-reproducción
1.- ¿A qué edad tuvo su menarquia?
13
3.-Duración de la menstruación: 4 DIAS

4.- Ritmo: Regular❒ Irregular❒

6.- Olor: CARACCTERISTICO
Color: ROJIZO

7.- Cantidad: Poco❒ Normal❒ Bastante❒

8.- Consistencia: Densa
9.- Alteraciones del ciclo menstrual:

Amenorrea ❒ Hipermenorrea ❒

Hipomenorrea ❒ Menorrea ❒

Metrorragia ❒ Dismenorrea ❒
Menopausia ❒ Otros ❒

10.- Tiene pareja: No ❒ Sí ❒

11.- ¿Ha tenido relaciones Sexuales?: No ❒ Sí ❒

12.- Vida sexual activa: No ❒ Sí ❒

13.- Utilización de anticonceptivos: No ❒ Sí ❒

OBSERVACION: PACIENTE EMBARAZADA 31 SEMANAS DE GESTACION +
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
10. patrón de adaptación-tolerancia al estrés
1.- ¿Se ha producido algún cambio importante en su vida en el último año? No ❒ Sí ❒

2.- ¿Cambios en el estilo de vida? No ❒ Sí❒

3.- Te causa:

Amenaza: No ❒ Sí ❒ Preocupación: No ❒ Sí ❒

Ansiedad/miedo: No ❒ Sí ❒ Sobreprotección: No ❒ Sí ❒

Crecimiento: No ❒ Sí ❒ Lo niegas: No ❒ Sí ❒

Te autolesionas: No ❒ Sí ❒ Abusas de sustancias: No ❒ Sí ❒

4.- ¿Quién es la persona más indicada para hablar de sus asuntos? ¿Está disponible ahora?
SU ESPOSO JORGE CEDENO

5.- ¿Se siente estresado la mayor parte del tiempo? No ❒ Sí ❒

11. patrón valores-creencias
1.- Generalmente, ¿consigue en la vida las cosas que quiere? No ❒ Sí ❒

2.- ¿Tiene planes de futuro importantes? No ❒ Sí ❒

Cuales:
-O-

3.- ¿La religión es importante en la vida? No ❒ Sí ❒

4.- ¿Le ayuda esto cuando surgen las dificultades? No ❒ Sí ❒

 PATRONES DISFUNCIONALES

1) Patrón eliminación
Disfuncional.
Paciente realiza deposiciones 1 vez al día de consistencia semisólida, paciente manifiesta
orinar 5 veces al día, el orine de olor fuerte, amarillo oscuro, diente dolor al orinar
INFECCION DE VIAS URINARIAS
2) Patrón actividad y ejercicio
Disfuncional
Paciente refiere sentirse un poco cansada por el embarazo, se le hace un poco difícil
movilizarse, presentar una presión arterial:130/90 mmHg FC: 95 Por minuto FR: 220 Por minuto,
PREECLAMPSIA LEVE

3) Patrón Sueño descanso

Disfuncional
Paciente manifiesta que se le hace difícil conciliar el sueño, A veces cumple con sus horas de
sueño, normalmente descansa a las 10pm

4) Patrón sexualidad-reproducción
Disfuncional
Paciente con embarazo de +-31 semanas de gestación con AMENAZA DE ABORTO
PRETERMINO
5) Patrón de Adaptación y Tolerancia al estrés
Disfuncional
Paciente manifiesta que ha sufrido cambios en sus durante el ultimo ano, lo que lleva a su
cambio en su estilo de vida, estos cambios le han hecho sentir preocupada
 VALORACIÓN DEL PACIENTE: EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES
T/A: 130/90 mmHg Tº: 37 ºC
FC: 95 Por minuto FC feto: 140 Por minuto
FR: 220 Por minuto GLICEMIA: 120mg/dl

EXAMEN FISICO GENERAL

Paciente de 22 años de edad se encuentra estable, orientada en tiempo y espacio, se encuentra
en decúbito dorsal posición pasiva, con fascies pálidas y mucosas semihidratadas con dx
embarazo +- 34 semanas + preclamsia leve, con riesgo de lesión fetal relacionado con amenaza
de parto pretermito con vía periférica permeable pasando salina + ácido ascórbico, abdomen
globuloso acorde a las semanas de gestación, movimientos fetales presentes, sin dolor ni perdidas
transvaginales.
EXAMEN FISICO REGIONAL
PIEL Y TEGUMENTOS: Normales
CABEZA
Normo cefálica, cabellera implantación normal
OJOS
Membranas de los parpados rosados y semihúmedo, pupilas isocoricas, reactivas a la luz,
capacidad visual adecuada
BOCA
Membrana y mucosas semihumeda de color rosado, dentadura regular, sin trastornos o
presencia de prótesis, buen reflejo nauseoso, amígdalas sin inflamación.
CUELLO
No presenta adenopatías
TORAX Y PULMONES
Campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos, no ganglios axilares, mamas
blandas
ABDOMEN
Abdomen globuloso compatible con la edad gestacional
EXTREMIDADES
Extremidades superiores- inferiores:
Simétricas, no presentan edemas
EXAMEN NEUROLÓGICO
Paciente estable, orientada en tiempo, espacio y persona, responde con facilidad lo que se le
pregunta.
 DATOS CLÍNICOS
HISTORIA CLINICA
PACIENTE: JOSELYN DEL PILAR TEJADAS HOJAS
H.C.: 224077
GÉNERO: FEMENINO F.Nac: 08/10/95 EDAD: 22 anos

FECHA DE INGRESO 8 DE ENERO DEL 2018

Paciente femenino de 22 años con:

APP: NO REFIERE
AQX: QUISTE DE OVARIO
APF: ABUELO MATERNO CON DIABETES

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
Menarquia a los 12 años, ciclo menstrual de más de 28 días, menstruación de 5 días, irregular
No utiliza métodos anticonceptivos
FUM: 19/05/17

ANTECEDENTES OBSTETRICOS
Gestaciones: 1
Partos: 1
Cesáreas: 0
Abortos: 0

EVOLUCION DEL ESTADO DEL PACIENTE

ADMISION
08/01/2018
Paciente ingreso al área hospitalaria por referir dolor tipo cólico en el hipogastrio irradiado a
la región lumbar de moderado intensidad desde hace 24 horas de evolución
OBSERVACIÓN
09/01/2018 HOSPITAL MATILDE HIDALGO DE PROCEL
Ingresa paciente de 22 años de edad, consciente en tiempo espacio y persona, con diagnóstico:
embarazo +- 33 semanas + amenaza de parto determino, con facies semipalidas, refiere dolor
tipo colico en el hipogastrio de moderada intensidad, abdomen globuloso según edad gestacional,
con extremidades inferiores simétricas se controla signos vitales.
Signos vitales:
PA: 110/70 FR: 20 x’
FC: 100 x’ T: 38.9 C

Prescripción:
1.- control de signos vitales
2.-cuidados de enfermería
3.- control de frecuencia cardiaca fetal
FARMACOTERAPIA
3.- solución salina 0.9% 1000 ml 30 gotas x’ + 2gr Ac ascórbico
4.- nifedipino 20 mg VO q8H
5.- eritromicina 500 mg VO q8H
6.- ácido acetil salicílico 100 mg VO q12H
7.- betametazona 12 mg IM
8.- paracetamol 1gr q8H PO
9.-REPOSO ABSOLUTO

OBSERVACIÓN
10/01/2018 Hospital Matilde Hidalgo de Procel
Se recibe paciente de sexo femenino de 22 años de edad con dx: embarazo de 34 semanas +
amenaza de parto pretermito + preeclamsia leve + infección vías urinarias despierta,
orientada en tiempo y espacio, con vía periférica permeable pasando solución salina al 0.9% +
2gr de ácido ascórbico en 15 gotas x’. en la valoración de enfermería presente facies pálidas,
mucosas hidratadas, cabeza simétrica, cuello sin adenopatías, torax simétrico, abdomen
globuloso acorde a la edad gestacional, se controla signos vitales, no presenta dolor, sin pérdida
de líquidos transvaginal, se aplica cuidados de enfermería

11/01/2018 Hospital Matilde Hidalgo de Procel

paciente con buen estado general, afebril, al examen físico se observa, abdomen globuloso de
acuerdo a la edad gestacional de 34 semanas, presenta movimientos fetales, no presenta
sangrado, no presenta perdidas vaginales, deambula sin dificultad, refiere un poco de dolor al
miccionar, presenta riesgo de estreñimiento, presenta cifras altas de TA.
 Ex físico
* FR: 17 X’ *FC FETAL1: 140 x’
*FC: 86X’ *TA: 130/90 MMHG

Prescripción
1.- signos vitales
2.- dieta hipo sódica
3.- Solución salina al 0.9% 1000 ml + Ac. Ascórbico 2gr 30 ggts x’ IV
3.- amoxicilina 500 mg VO q6H
4.- nifedipino 10 mg VO q6H
5.- observación y cuidados de enfermería ‘

12/01/2018 Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Paciente de 22 años de edad, despierta, orientada en tiempo y espacio, diagnostico: embarazo
de 34 semanas de gestación + amenaza de parto pretermito, facies pálidas, mucosas orales
semihidratadas, abdomen glóbulo de acuerdo c sus semanas de gestación, no presenta perdidas
de líquidos transvaginales, con vía periférica permeable se le administra la medicación prescrita,
presenta movimientos fetales
Ex físico:
*Piel y mucosas: Hidratada *TA: 120/80 MMHG
*FR: 17 X’ *HTA controlada
*FC: 80 X’

Prescripción
1.- signos vitales
2.- dieta hiposódica
3.- Solución salina al 0.9% 1000 ml + Ac. Ascórbico 1gr 30 ggts x’ IV
4.- nifedipino 10 mg VO q6H
5.- monitoreo fetal q12H
6.- observación y cuidados de enfermería
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA *PAE*
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Acciones de Enfermería:

 Valoración de Enfermería clínica y obstétrica.

 Valoración de signos vitales, fundamentalmente controlar el sistema cardiovascular.
 Contención emocional.
 Contención psicológica.
 Mantener comunicación con obstetra de guardia.
 Reposo relativo o absoluto en posición de decúbito lateral izquierdo.
 Movilizar a la paciente en forma gradual, limitando cualquier esfuerzo físico.
 Administración adecuada de líquidos.
 Prevenir infecciones (RPM).
 Control de pérdidas vaginales.
 Higiene vulvoperineal con antiséptico (apósitos estériles).
 Administración de la medicación indicada.
 Tomar muestra para procesar laboratorios de rutina.
 Educación sobre autocuidado

Acciones de Enfermería en HTA Gestacional:

 Se implementará un diaria de registro para el control de TA y medicamentos
 Buscar cambios de ruidos respiratorios a partir de los datos basales, como lo es la
presencia de crepitantes, roncus y sibilancias
 Alimentación adecuada (disminuir grasa, sal etc,)
 PLANES DE CUIDADOS PARA MUJER EMBARAZADA CON APP

Etiqueta: Riesgo Etiqueta: control del riesgo Etiqueta: cuidados del embarazo
de alteración de la Dominio: conocimiento y conducta de salud de alto riesgo
diada Clase: control del riesgo y seguridad
materno/fetal

RC amenaza de
parto pretermito
Puntuación Desviación Desviación Desviación Desviación Sin
global de grave del sustancial moderada leve del desviación Intervenciones:
rango del rango del rango rango del rango - Explicar los riesgos fetales
resultado normal normal normal normal normal asociados con partos prematuros
1 2 3 4 5 en las diversas edades gestación
Identifica los factores X
de riesgo
- Contar y registrar si presenta
movimientos fetales
Modifica el estilo de X - Realizar pruebas para evaluar el
vida para reducir el estado fetal
riesgo
- Ayudar en los procedimientos de
Desarrolla estrategias X
de control de riesgos diagnóstico fetal
efectivas - Establecer un plan de
seguimiento clínico
- Determinar presencias de
factores médicos relacionados
con malos resultados del
embarazo(hipertensión)
- Revisar el historial obstétrico
para ver si hay factores de
riesgos relacionados
Etiqueta: Dolor Etiqueta: nivel de dolor Etiqueta: manejo de dolor
Agudo
Código: 00132
Dominio: 12
confort
Clase: confort
físico
Puntuación Desviación Desviación Desviación Desviación Sin
Diagnóstico: global de grave del sustancial moderada leve del desviación Intervenciones:
Dolor agudo rango del rango del rango rango del rango - Realizar una evaluación
resultado normal normal normal normal normal
RC los cambios exhaustiva del dolor que incluya
1 2 3 4 5 características, frecuencia,
fisiológicos que Dolor referido X intensidad
ocurren durante el
embarazo - Asegurar que la paciente reciba
M/P Dolor Duración de episodios X los cuidados analgésicos
de dolor correspondientes (paracetamol)
abdominal tipo
cólico en el - Explorar con la paciente los
Dolor abdominal X
hipogastrio que factores que alivian o empeoran
irradia en la zona Expresiones faciales X el dolor
lumbar, fascies de de dolor - Proporcionar información acerca
dolor del dolor, tal como causa del
dolor
NANDA NOC NIC
Etiqueta: deterioro de la Etiqueta: Etiqueta:
movilidad física *Estado de la comodidad *manejo ambiental: confort
Código: 00085 *Bienestar físico
Dominio: actividad y reposo
Clase: actividad y ejercicio
RC PRESCRIPCIÓN DE
RESTRICCIÓN DE
MOVIMIENTOS

NANDA NOC NIC

Etiqueta: deterioro de la Etiqueta: Etiqueta:
eliminación urinaria *Eliminación urinaria *manejo de la eliminación urinaria
Dominio: eliminación e *Patrón eliminación * protección contra infecciones
intercambio
Clase: función urinaria
RC infección del tracto urinario
 CONCLUSIONES

La APP continúa siendo uno de los cuadros obstétricos más frecuentes y que más gasto
sanitario generan. Su origen multicausal limita la eficacia de las diferentes estrategias
preventivas, por lo que un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado son fundamentales para
disminuir las consecuencias de este proceso. El tratamiento de esta enfermedad, a menudo,
incluye actuaciones que no han demostrado su eficacia.

Los profesionales implicados deben actualizar continuamente sus conocimientos de forma

que puedan adaptar su actividad a las recomendaciones que aportan los últimos estudios. La
posición de la matrona es privilegiada para abordar de forma integral la asistencia a la gestante
que presenta APP. Su actuación no debe limitarse a la administración de fármacos o a la
realización de registros cardiotocográficos, sino que debe incluir también aspectos que ayuden a
la gestante a disminuir la ansiedad que genera este cuadro, resolviendo dudas y aportando
información objetiva acerca del tratamiento, la evolución y el pronóstico del cuadro
 BIBLIOGRAFÍA
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1L--11-ES-50-0--20-ABOUT-N1CIDO-ES-00-0-1-00-2-0-11-10-0-00-00-0-0-11-1-
0UTFZZ-8-
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