Test de Apgar

MAESTRIA EN PSICOLOGÍA EDUCATIVA
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

INVESTIGACIÓN REALIZADA POR PSIC. DENIS LAUFER
TEST DE APGAR. PUNTUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

1
El test de Apgar es una prueba de evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé, se
desarrolló en 1952 como un método simple y repetible para evaluar rápidamente la
salud de un bebé inmediatamente después de nacer. El test consiste en un examen
rápido, que se realiza al primer minuto del nacimiento, al quinto y después, en
ocasiones, al décimo para determinar su condición física.
La Dra. Apgar, creadora de la prueba, creía que los mismos signos tradicionalmente
usados por los anestesiólogos para monitorear la condición del paciente durante la
cirugía podrían ser usados para evaluar la condición del bebé después del nacimiento y
predecir la probabilidad de supervivencia.
La prueba típicamente se hace al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento,
y puede ser repetido más tarde si la puntuación sigue siendo baja. El puntaje de Apgar
se calcula evaluando al bebé en cinco criterios en una escala de 0 a 2, luego sumando
los cinco valores obtenidos. Los cinco criterios del testo de Apgar son:
En la prueba, se utilizan estos cinco factores para evaluar la salud del bebé. Y cada factor
o aspecto se evalúa en una escala que va del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuación
posible: La palabra Apgar ser refiere a
1. Aspecto (color de la piel)
2. Pulso (frecuencia cardíaca)
3. Irritabilidad (respuesta refleja) (de Grimace en inglés)
4. Actividad (tono muscular)
5. Respiración (ritmo respiratorio y esfuerzo respiratorio)
PREGUNTAS QUE SE HACE EL MÉDICO

 Apariencia / complexión: ¿Está el bebé azul o pálido por todas partes, está el
cuerpo rosado, o está el bebé azul en las extremidades?
 Frecuencia de pulso: ¿El ritmo cardíaco del bebé está ausente, lento (<100
latidos por minuto (bpm) o rápido (> 100 bpm)?
 Reflejo de irritabilidad: ¿El bebé no tiene respuesta a la estimulación, hace
muecas y da un grito débil, o llora y se aleja cuando es estimulado?
 Actividad: ¿El bebé no tiene actividad, tiene flexión (movimiento de las
articulaciones), o tiene los brazos y piernas flexionados que resisten la
extensión?
 Esfuerzo respiratorio: ¿Está respirando el bebé, tiene un esfuerzo respiratorio
débil o irregular, o su llanto es realmente fuerte?
Se examinan el ritmo cardíaco (la frecuencia de los latidos del corazón), la respiración,
el tono muscular, los reflejos, y el color de la piel del bebé.
La proporción se basa en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño más

saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia
médica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.
Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene 2
unos resultados normales y no implica anormalidad.
Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. Si

obtiene de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente
y el neonato requiere una valoración clínica y una recuperación inmediata.
La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso
del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los 5
minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su
capacidad de recuperación.
Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos

y respiración asistida. A cada una de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1 o
2 dependiendo del estado observado en el recién nacido.
El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso
del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de
adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.
LOGROS DEL TEST DE APGAR

Este examen constituye un instrumento de evaluación para los médicos, que les ayuda
a determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el recién nacido para estabilizarse.
Una puntuación de 8 a 10 es normal e indica que el recién nacido se encuentra en buenas
condiciones. Un puntaje de 10 es muy inusual y casi todos los recién nacidos pierden un
punto por pies y manos azuladas.
Cualquier puntuación inferior a 8 indica que el niño necesita ayuda para estabilizarse.
Una puntuación menor en el primer minuto, que se normaliza a los cinco minutos, no se
ha asociado claramente con posibles efectos negativos a largo plazo.
Gracias a este método, y durante los más de 50 años que lleva realizándose, se ha
logrado reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del
bebé inmediatamente después de nacer.
LOS PUNTAJES DE APGAR

Los puntajes de 1-3 son críticamente bajos, 4-6 están por debajo de lo normal y 7+ son
normales. Una puntuación baja indica que es probable que el bebé necesite intervención
médica; cuanto más baja sea la puntuación, más alerta estará el equipo médico de la
posibilidad de intervención. Por ejemplo, es más probable que un bebé con una
puntuación baja necesite reanimación que un bebé con una puntuación alta.
Cuando un bebé necesita reanimación, significa que necesita ayuda para su corazón, su
presión arterial y / o necesita ayuda para respirar o para comenzar a respirar. Algunos
componentes de la puntuación de Apgar son subjetivos y ciertamente hay casos en los
que una puntuación es alta, pero puede ser necesario un tratamiento médico urgente
para el bebé. 3
Si la puntuación sigue siendo baja tiempo después, como a los 10, 15 ó 30 minutos
después del nacimiento, existe el riesgo de que el niño sufra daño neurológico a largo
plazo, y también hay un pequeño pero significativo aumento del riesgo de parálisis
cerebral. Las puntuaciones más altas de Apgar, sin embargo, no descartan la posibilidad
de que el bebé pueda tener una lesión en el cerebro, tales como la encefalopatía
hipóxico-isquémica (EHI).
Es importante recordar, sin embargo, que el propósito del test de Apgar es determinar
rápidamente si un recién nacido necesita atención médica inmediata; no se ideó para
hacer predicciones a largo plazo con respecto a la salud del bebé.
CAUSAS DE UN BAJO TEST DE APGAR

De hecho, la Dra. Apgar no pretendía que el test de Apgar fuera utilizado como una
herramienta de litigio, ya sea para establecer o descartar la hipoxia / asfixia (falta de
oxígeno) en el bebé producida durante el parto.
A pesar de esto, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha incluido de

forma rutinaria el test de Apgar en sus criterios publicados para litigios. La justificación
para la utilización del test de Apgar en los criterios de litigio se basa en una hipótesis
científicamente inválida: que todos los recién nacidos que sufren hipoxia o asfixia en el
momento del parto deben tener tests de Apgar bajos (0-3) a 1, 5 y 10 minutos.
La investigación reciente ha demostrado que los criterios de ACOG no demuestran

objetivamente toda la gama de casos en los que un bebé con parálisis cerebral sufrió
una dañina hipoxia / asfixia fetal o neonatal.
Cualquier cosa que haga que a un bebé le falte oxígeno puede causar que el bebé tenga
un bajo test de Apgar después de nacer. A continuación se enumeran algunas de las
condiciones que pueden causar bajo test de Apgar.
 Problemas de cordón umbilical, tales como prolapso del cordón umbilical
(cordón que sale delante del bebé y el cuerpo del bebé incide sobre el) o circular
de cordón (cordón se envuelve alrededor del cuello del bebé)
 Desprendimiento de la placenta, que se produce cuando parte de la placenta se
desprende del útero.
 Ruptura uterina, que se produce cuando la pared del útero (matriz) se desgarra.
 Trauma a la cabeza del bebé puede ocurrir durante el parto si fórceps o
extractores de vacío se utilizan para ayudar en el parto. Además, la macrosomía
(bebé grande), desproporción céfalo-pélvica (pelvis de la madre demasiado
pequeña para el tamaño del bebé), un bebé mal posicionado (presentación de
nalgas o de cara) o que el hombro se quede atascado en el hueso pélvico de la
madre (distocia de hombros) todo puede aumentar la probabilidad de trauma
en la cabeza durante el parto
 La excesiva actividad uterina puede ocurrir cuando se usa Pitocina o Cytotec

durante el parto y la medicación causa contracciones muy fuertes y frecuentes 4
que privan de oxígeno al bebé.
 Infecciones maternas no diagnosticadas o mal tratadas, como la
corioamnionitis y la villitis, el Strep del Grupo B (GBS) y el virus del herpes simple
(HSV)
 Preeclampsia severa (alta presión arterial materna)
 La embolia de líquido amniótico, que es una condición en la cual el líquido
amniótico, las células fetales u otros desechos ingresan al torrente sanguíneo de
la madre, lo que desencadena una reacción alérgica que causa colapso
cardiorrespiratorio en la madre, lo que provoca un deterioro rápido del bebé
 Hemorragia vaginal excesiva
Puntuación de Apgar
Factor de Apgar 2 1 0
Aspecto Color normal por Color normal (pero Coloración azul-
(color de la piel) todo el cuerpo manos y pies grisácea o palidez
(manos y pies azulados) por todo el cuerpo
rosados)
Pulso Normal (superior a Inferior a 100 Ausente
(frecuencia 100 latidos por latidos por minuto (sin pulso)
cardíaca) minuto)
Irritabilidad Se retira, estornuda, Leve gesto facial o Ausente (sin
("respuesta tose o llora ante la muecas discretas respuesta a la
refleja") estimulación ante la estimulación estimulación)
Actividad Activo, Brazos y piernas Sin movimiento,
(tono muscular) movimientos flexionados con tono laxo
espontáneos poco movimiento
Respiración Ritmo y esfuerzo Respiración lenta o Ausente (sin
(ritmo respiratorios irregular, llanto respiración)
respiratorio y normales, llanto débil
esfuerzo adecuado
respiratorio)
Una puntuación algo más baja (sobre todo en el minuto 1) es habitual, sobre todo en
bebés nacidos:
 de embarazos de alto riesgo
 por cesárea
 después de un parto complicado
 de forma prematura
Esta prueba no se elaboró para predecir el estado de salud, el comportamiento, el nivel

intelectual, la personalidad ni el rendimiento a largo plazo de los bebés. La prueba se
diseñó para ayudar a los profesionales de la salud a evaluar el estado físico de un recién
nacido a fin de saber rápidamente si necesita o no cuidados médicos inmediatos.
1. Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación
más importante.
Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia

cardíaca. 5
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la
puntuación del bebé es 1 en frecuencia cardíaca.
Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la
puntuación del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.
2. Esfuerzo respiratorio
Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo
respiratorio.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1
en esfuerzo respiratorio.
Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo
respiratorio.
3. Tono muscular del bebé

Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono
muscular.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en
tono muscular.
Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.
4. Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación
del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).
Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación del bebé es 0 en reflejo
de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en reflejo de
irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación
del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.
5. Coloración de la piel del bebé

Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la
puntuación es 1 en coloración.
Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.
FUENTE: https://kidshealth.org/es/parents/apgar-esp.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003402.htm
https://www.abclawcenters.com/espanol/test-de-apgar/
https://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/apgar.htm

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La proporción se basa en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño más

Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. Si

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La investigación reciente ha demostrado que los criterios de ACOG no demuestran

 La excesiva actividad uterina puede ocurrir cuando se usa Pitocina o Cytotec

Esta prueba no se elaboró para predecir el estado de salud, el comportamiento, el nivel

Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia

3. Tono muscular del bebé

5. Coloración de la piel del bebé

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