Cálculo Del Eje Cardiaco: Artículo Relacionado: Derivaciones Cardiacas

Cálculo del Eje Cardiaco
Calcular el eje cardiaco es uno de los pasos más difíciles del análisis del
electrocardiograma, por eso esperamos que al terminar de leer este artículo
hayamos convertido el cálculo del eje en algo mucho más sencillo.
Por concepto, el eje cardiaco, o llamándolo por su nombre, el eje eléctrico
del complejo QRS, no es más que la dirección del vector total de la
despolarización de los ventrículos.
Leído así parece otro idioma. Traduciéndolo a algo más comprensible
podemos decir que el eje cardiaco es la dirección principal del estímulo
eléctrico a su paso por los ventrículos (esperamos que sea más simple).
Eje cardiaco normal y desviaciones
 Entre -30º y 90º el eje es normal.

 Entre 90º y 180º el eje está desviado a la derecha.
 Entre -30º y -90º el eje está desviado a la izquierda.
 Entre -90º y -180º el eje tiene desviación extrema.
Dirección de las derivaciones cardiacas
Artículo relacionado: Derivaciones cardiacas.

Antes de calcular el eje cardiaco debemos entender que cada derivación
cardiaca es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.
En el cálculo del eje cardiaco solamente usaremos las derivaciones
periféricas.
Tomando el símil del autobús, las derivaciones periféricas son 6 ventanas
que miran al corazón en el plano frontal; o sea, desde arriba, abajo, izquierda
y derecha, nunca de frente o detrás.
Cada una de las derivaciones “observa” al estímulo eléctrico de una forma
distinta. Si el estímulo se aleja generará una onda negativa, si el estímulo se
acerca generará una onda positiva y si el estímulo va perpendicular a
generará una onda isobifásica (ver morfología del QRS).
Después de esta introducción teórica, podemos pasar al cálculo del eje
cardiaco.
Cálculo rápido del eje cardiaco
Es muy simple. Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o

negativo.
Con esos datos podemos determinar si el eje cardiaco es normal o está
desviado:
 1. Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal.

 2. Si en ambas es negativo, el eje tiene desviación extrema.
 3. Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha.
 4. Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario valorar la derivación II
o 4a. Si es positivo en II, el eje es normal.
o 4b. Si es negativo en II, el eje está desviado a la izquierda.
Cálculo más preciso del eje cardiaco
Este método nos permite saber con más exactitud su ubicación.

Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS sea isobifásico, una vez
localizada, buscamos la derivación perpendicular a esta.
Si el QRS es predominantemente positivo, el eje estará en su dirección; si el
QRS es predominantemente negativo, el eje estará en la dirección opuesta.
En base a lo comentado previamente tenemos que si la corriente de activación

eléctrica miocárdica se dirige hacia una derivación unipolar o hacia el polo
positivo de la bipolar se obtiene un registro positivo, mientras que si se aleja
será negativo. A su vez la onda positiva será de menor amplitud conforme
aumenta el ángulo entre el vector de activación y la derivación, por lo que
cuando el vector de activación sea perpendicular a la derivación no se
registrará ninguna onda o esta será isodifásica. La agrupación de todos los
vectores de cada derivación dará lugar al eje eléctrico del corazón. Teniendo
en cuenta las derivaciones del plano frontal podemos calcular el eje eléctrico
del corazón de la siguiente forma: Lo primero es buscar la derivación del plano
frontal en la que el QRS sea isodifásico, ya que el eje eléctrico será
perpendicular a dicha derivación. Seguidamente en la derivación donde se
encuentra el eje miramos si el QRS es positivo o negativo, con el fin de
determinar si el eje apunta en un sentido o en el opuesto. Otra forma de
calcular el eje eléctrico de forma imprecisa pero rápida consiste en valorar dos
derivaciones perpendiculares entre sí, tales como I y aVF, y considerar la
positividad o negatividad del QRS en cada una de ellas, de manera que a
modo de eje cartesiano permitirá calcular en qué cuadrante se encuentra el
eje eléctrico. Lo normal es que el eje eléctrico se encuentre entre –30º y 90º,
considerándose como desviado a la izquierda si está entre –30º y –90º y
desviado a la derecha si está entre 90º y 180º. Se considerará como
indeterminado si está entre –90º y –180º.

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Eje cardiaco normal y desviaciones

 Entre -30º y 90º el eje es normal.

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