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MAQUINA DE CIRCULACIÓN
EXTRACORPOREA .

Daniel de Jesús Dávila Quiroz

UNIVERSIDAD DE LA COSTA
los conceptos de la cirugía cardio vascular, a
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continuación se definirán los conceptos básicos de la
Resumen— La circulación extracorpórea (CEC), cirugía cardio vascular:
creada en 1953, deriva hacia un sistema externo la
I. Cirugía cardio-vascular: La cirugía cardíaca es la
circulación del paciente, lo que permite oxigenar y dar
especialidad quirúrgica que se ocupa del corazón o
flujo de sangre al organismo mientras el corazón y los
grandes vasos, realizada por un cirujano cardíaco.
pulmones no cumple con su función habitual. En la
Frecuentemente se utiliza para tratar complicaciones de
década del 50, para que el cuerpo resistiera la cirugía
la cardiopatía isquémica (por ejemplo, mediante un
cardiaca, se colocaban bolsas de hielo que generaban
baipás coronario), corregir malformaciones cardíacas
hipotermia en el paciente y de esta forma disminuía el
congénitas, o tratar enfermedades valvulares del
metabolismo. Las bombas de CEC (BCE) mejoraron su
corazón debidas a causas diversas, como la
calidad con el tiempo y, en la actualidad, la tasa de
endocarditis. También incluye el trasplante cardíaco.
complicaciones es nula en pacientes sin comorbilidades.
El autor se planteó como objetivo revisar el mecanismo II. Tipos de cirugía cardio vascular:
de acción de la BCE, los diferentes tipos y su aplicación
actual en la terapéutica. [1].
 Bypass coronario:
Palabras clave— circulación, flujo sanguíneo, bombas, Esta es la intervención cardíaca más común. También
organismo. se la denomina bypass aortocoronario con injerto,
derivación aortocoronaria, bypass aortocoronario,
I. INTRODUCCIÓN revascularización quirúrgica o intervención de

L a máquina de circulación extracorpórea también se

denomina máquina de derivación cardiopulmonar.
Asume las funciones del corazón encargándose de la
bypass.
En la operación se usa un trozo de vaso sanguíneo
sano de otra parte del cuerpo para crear el atajo o
acción de bombeo y oxigenando la sangre. De esta «bypass» en la arteria coronaria enferma u obstruida.
manera, el corazón permanece inmóvil durante la El procedimiento crea una nueva ruta por la que
operación, lo cual es necesario para abrir el corazón puede pasar la sangre, para que el músculo cardíaco
(cirugía de corazón abierto). pueda recibir la sangre rica en oxígeno que necesita
para funcionar adecuadamente.
Durante una intervención de bypass, se divide el
Cuando el paciente está conectado a una máquina de esternón, se detiene el corazón y la sangre se deriva a
circulación extracorpórea, ésta realiza las mismas una máquina de circulación extracorpórea. A
funciones que realizarían el corazón y los pulmones. diferencia de otros tipos de intervenciones cardíacas,
no se abren las cavidades del corazón durante una
La máquina transporta la sangre desde la cavidad intervención de bypass.
superior derecha del corazón (la aurícula derecha) a un  Reparación o sustitución valvular:
recipiente especial denominado «oxigenador». Dentro del El corazón bombea la sangre en una sola dirección.
oxigenador las burbujas de oxígeno se mezclan con la Las válvulas cardíacas desempeñan un papel clave en
sangre y se introducen en los glóbulos rojos. Esto hace este flujo unidireccional de sangre, al abrirse y
que la sangre cambie de color rojo oscuro (pobre en cerrarse con cada latido. Los cambios de presión
oxígeno) a rojo vivo (rica en oxígeno). [2]. detrás y delante de las válvulas les permiten abrir sus
“puerta” que son como hojuelas (denominadas
“valvas”) precisamente en el momento debido y luego
II. DESARROLLO DEL ARTÍCULO cerrarlas firmemente para evitar el retroceso de la
Para poder comprender el funcionamiento de la máquina sangre.
de circulación extracorpórea, primero debemos entender Dos de los problemas más comunes de las válvulas
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que requieren una intervención quirúrgica son:
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 Endarterectomía carotídea:
La estenosis, que significa que las valvas no se abren La enfermedad de las arterias carótidas es una
lo suficiente y sólo puede pasar una pequeña cantidad enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que
de sangre por la válvula. Se produce una estenosis conducen a la cabeza y el cerebro. Al igual que el
(estrechamiento) cuando las valvas se engrosan, se corazón, las células del cerebro necesitan un constante
endurecen o se fusionan. Es necesario realizar una suministro de sangre rica en oxígeno. Esta sangre llega al
intervención quirúrgica para abrir la válvula existente cerebro por medio de las dos grandes arterias carótidas
o sustituirla por una nueva. ubicadas en la parte delantera del cuello y las dos arterias
vertebrales más pequeñas ubicadas en la parte trasera del
La regurgitación, que también se denomina cuello. Las arterias vertebrales derecha e izquierda se
«insuficiencia» o «incompetencia», significa que la unen en la base del cerebro y forman la denominada
válvula no cierra bien y permite que se produzca un arteria basilar. Un accidente cerebrovascular (o ataque
escape retrógrado de sangre en lugar de que ésta cerebral) se produce más comúnmente cuando la placa
fluya hacia adelante como corresponde. Es necesario grasa obstruye las arterias carótidas y el cerebro no
realizar una intervención quirúrgica para ajustar o recibe suficiente oxígeno.
sustituir la válvula.  Trasplante cardíaco:
Los primeros trasplantes cardíacos se realizaron hacia
 Reparación de aneurismas: fines de la década de los sesenta. Pero no fue sino hasta
Un aneurisma es una dilatación parecida a un globo que se comenzaron a utilizar los medicamentos anti
que se produce en un vaso sanguíneo o en la pared rechazo (inmunosupresores) en la década de los ochenta
del corazón. Se produce un aneurisma cuando se que el procedimiento llegó a ser una operación aceptada.
debilita una pared de un vaso sanguíneo o del En la actualidad, los trasplantes cardíacos dan esperanzas
corazón. La presión de la sangre empuja la pared a un grupo de pacientes que de lo contrario moriría de
hacia afuera y forma lo que podría describirse como insuficiencia cardíaca. [3].
una ampolla. Los aneurismas a menudo pueden
III. Intervención de la máquina de circulación
repararse antes de que se rompan.
extracorpórea
La intervención quirúrgica para repararlos entraña Esta máquina consta de una bomba, que cumple la
sustituir la sección debilitada del vaso sanguíneo o función del corazón, y un oxigenador, que cumple la
corazón con un parche o tubo sintético (un injerto). función de los pulmones.
En la revascularización (bypass) con circulación
 Revascularización transmiocárdica con láser extracorpórea, la sangre deficiente en oxígeno es desviada
La angina de pecho es el dolor que se manifiesta de las cámaras superiores del corazón, para ser
cuando uno de los vasos sanguíneos del corazón conducida a una cámara en la bomba de circulación
(denominados «arterias coronarias») se daña y no extracorpórea. Luego la sangre se transfiere a un
puede suministrar suficiente sangre a una parte del oxigenador, donde es oxigenada. La bomba conduce la
corazón para satisfacer su necesidad de oxígeno. El sangre nuevamente al sistema arterial del paciente, y el
aporte deficiente de sangre rica en oxígeno al corazón cuerpo continúa la circulación sanguínea por su cuenta.
se denomina «isquemia». La angina generalmente se Después de repararlo, el corazón se reinicia y se retira la
produce cuando el corazón tiene una mayor necesidad bomba de circulación extracorpórea. [4].
de sangre rica en oxígeno, por ejemplo, durante el
ejercicio físico. La angina casi siempre es ocasionada
por una enfermedad arterial coronaria (EAC).
la revascularización transmiocárdica con láser es un
procedimiento que consiste en emplear un láser para crear
pequeños canales en el músculo cardíaco, a fin de que la
sangre pase directamente al músculo cardíaco desde una
de las cavidades del corazón. Al aumentar el flujo de
sangre, el corazón recibe más oxígeno. Este
procedimiento sólo se realiza como último recurso. Por
ejemplo, podría realizarse en pacientes que han sido
sometidos a muchas intervenciones de bypass coronario y
no pueden someterse a otra.
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Cuando el paciente está conectado a una máquina de

circulación extracorpórea, ésta realiza las mismas
funciones que realizarían el corazón y los pulmones. La
máquina transporta la sangre desde la aurícula derecha a
un recipiente especial denominado OXIGENADOR;
debido a ello las cánulas venosas se insertan en la
aurícula derecha (si es una) o en las venas cavas (si son
dos). Dentro del oxigenador las burbujas de oxígeno se
mezclan con la sangre y se introducen en los glóbulos
rojos; esto hace que la sangre cambie de color rojo oscuro
(pobre en oxígeno) a vivo (rica en oxígeno). A
continuación, un filtro retira las burbujas de aire de la
sangre rica en oxígeno y la sangre pasa por un tubo de
plástico hasta llegar al principal conducto de sangre del
organismo (la aorta). Desde la aorta, la sangre llega al
resto del organismo, por eso la cánula aórtica se inserta
en la raíz aórtica, arteria femoral o subclavia. [4].

Imagen 1. (Máquina de circulación extracorpórea).

Otra forma de entender su finalidad es la de derivar la

circulación del paciente a un oxigenador fuera del cuerpo
y bombearla de nuevo al sistema arterial.
La máquina de circulación extracorpórea también se
denomina máquina de derivación cardiopulmonar; ésta
asume las funciones del corazón encargándose de la
acción de bombeo y oxigenando la sangre. De esta
manera, el corazón permanece inmóvil durante la
operación, lo cual es necesario para abrir el corazón
(cirugía de corazón abierto). [4].

Imagen 3. (Maquina corazón-pulmón).

IV. PARTES DE LA MAQUINA DE CIRCULACION
ESTRACORPOREA
Bomba puede ser de 2 tipos:
Rodillo: a base de rotaciones; consta de dos rodillos que
giran 180 grados para llevar a cabo el aspirado y la
cardioplejia. Entre sus ventajas encontramos el fácil
manejo y su bajo conste; su principal
inconveniente consiste en que puede producir hemólisis.
Centrifuga: dispone de un impulsor/rotador con conos de
Imagen 2. (Funcionamiento básico de la máquina de plástico/pestañas. Entre sus ventajas encontramos que
conlleva menor porcentaje de microembolia gaseosa (más
circulación extracorpórea).
pequeña) y hemólisis; sin embargo, tiene un mayor coste.

Oxigenador: también de 2 tipos:

De membrana: son membranas permeables
III. MAQUINA CORAZÓN-PULMÓN. (compuestas por polipropileno con micro-poros o
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silicona), que actúan como la membrana alveolo-

capilar, permitiendo así el intercambio gaseoso.

Burbujas: permiten el contacto directo sangre-gas;

se utilizan sobre todo en la CEC pediátrica.

Sistema de hipotermia (intercambiador del calor)

puede encontrase incorporado al oxigenador;
controla la temperatura del cuerpo calentando o
enfriando la sangre (disminución riesgos), y también
infunde cardioplejia. [4].

Imagen 5. (Máquina de circulación extracorpórea marca

Nipro).

CARACTERISTICAS:

-Fácil de manipular y transportar.

-4 Rodillos
-4 Módulos eléctricos intercambiables
-Sistema de ajuste y regulación simétrica.
-Cubiertas de policarbonato, con sistema de seguridad
para el operador.
-Paneles con indicación de diámetro de tubería, velocidad.
-Control de Velocidad de mayor seguridad y precisión.
-Intercambiador de calor incorporado
-Temperatura Mínima 15ºC
-Temperatura Máxima 42ºC
-Botón individual de enfriamiento/calentamiento. [5].

IMAGEN 4. (PARTES DE LA MÁQUINA DE CIRCULACIÓN

EXTRACORPÓREA).

 Representante de Nipro en Colombia.

V. MARCAS MAS DESTACADAS.

 NIPRO
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Imagen 6. (Representante de Nipro en

Colombia).
-David Wiedeman Giraldo.
-Gerente de división diagnóstico, Nipro medical
corporation.
 Terumo

Imagen 7. (Máquina de circulación

extracorpórea BEC).

CARACTERISTICAS:
Circuito electrónico microprocesado. Ajuste de la
oclusión central de los rodillos con
microcalibración mecánica. Panel de control
silencioso en 2 policarbonatos con pantalla para
RPM, L / min y L / min / my otro para ver la
superficie corporal del paciente. Selección de
tubos de 1/4 ", 3/8" y ½ "para la información
correcta del fluido. Control de la velocidad de la
rueda a través de una amplia gama de vigas.
Características
-Complete el sistema de corazón abierto de 4 bombas REPRESENTANTE:
-El monitoreo asistido por computadora le ofrece el mejor -Hernando Javier Rodriguez
sistema de gestión de pacientes disponible -GERENTE en B&A BIOMEDICOS
-El diseño simple hace el sistema fácil de utilizar ASOCIADOS LTDA
-La pantalla táctil brillante organiza lógicamente la
información para el acceso fácil
-El sistema centrífugo de SARNS ™ se integra con el
sistema de seguridad y la exhibición central
-Construido para la confiabilidad y la durabilidad
-El sistema está indicado para su uso en la circulación
extracorpórea de sangre para perfusión arterial, perfusión
regional y procedimientos de bypass cardiopulmonar.
REFERENCIAS:
Representante de Terumo en Colombia. [1] https://www.siicsalud.com/dato/resiiccompleto.php/

-Nelson Ricardo Suarez Chávez 146410E. H. Miller, “A note on reflector arrays,”

-Gerente de Ventas en Terumo Colombia Andina SA. IEEE Trans. Antennas Propagat., to be published.
[2] https://www.texasheart.org/heart-health/heart-
information-center/topics/informacion-general-sobre-
 Braile biomédica cirugia-cardiovascular/D. Moitre, V. Sauchelli y G.
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Carcía, “Optimización dinámica binivel de centrales

hidroeléctricas de bombeo en un pool competitivo –
Parte II: Casos de estudio”, Revista IEEE América
Latina, pp. 68-74, abr. 2005.
[3] https://www.texasheart.org/heart-health/heart-
information-center/topics/informacion-general-
sobre-cirugia-cardiovascular/ M. V. Ribeiro,
“Técnicas de reconstrução de pacotes aplicadas a
codificadores de forma de onda para VoIP –
Implementação em tempo real”, Revista IEEE
América Latina, vol. 2, n.º 1, pp. 1-9, mar. 2004.
[4] https://www.pardell.es/-bomba-extracorporea.html
K. Bretthauer und A. A. Farschtschi, “Strom und
spannungsverlauf in wechelstromkreisen mit
lichtbögen”, Archiv für Elektrotechnik, 57, s. 145-
152, 1975.

[5] http://www.nipro.com.co/v2/lineas/cardiopulmonar/p
roducto/