Abdomen 2

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
2.2.6 Abdomen
Díaz Gracián Sayuri Elizabeth
Grupo: 2320
LÍNEAS DE REFERENCIA
DE EXPLORACIÓN
ABDOMINAL
• 1. Línea Esternal
• 2.Línea Paraesternal
• 3.Línea Clavicular media
• 4.Línea Subcostal
• 5.Linea Intertubercular
o Línea Biíliaca
La escuela FRANCESA se basa en 9 regiones:
PARTE CENTRAL
LÍNEA VERTICAL: Epigastrio
Medio clavicular Mesogastrio ó
(Izquierda y Derecha)
Zona umbilical
Hipogastrio
LÍNEA SUBCOSTAL:
Entre la 10ª costilla
PARTE LATERAL
derecha e izquierda (Derecha e Izquierda)
LÍNEA INTERTUBERCULAR : Hipocondrio

Entre las espinas Flanco
iliacas Fosa Ilíaca
anterosuperiores
PARTE PARTE CENTRAL PARTE
LATERAL LATERAL
DERECHA EPIGASTRIO: IZQUIERDO
Estómago
HIPOCONDRIO: Lóbulo izquierdo del HIPOCONDRIO:
• Lóbulo derecho del hígado hígado • Techo gástrico
• Vesícula y Vía Biliar Aorta • Bazo
• Ángulo hepático del colon
Cabeza del páncreas • Ángulo esplénico del colon
FLANCO: • Cola de páncreas
MESOGASTRIO: • Riñón izquierdo
• Colon ascendente Omento /Epiplón mayor
• Riñón Derecho Mesenterio FLANCO:
• Asas de Intestino Delgado Colon Transverso • Colon descendente
FOSA ILÍACA: Intestino Delgado • Riñón Izquierdo
• Ciego y Apéndice Aorta • Asas de Intestino Delgado
• Anexo derecho FOSA ILÍACA:
• Íleon terminal HIPOGASTRIO: • Colon Sigmoide
Vejiga • Anexo derecho
Útero
La escuela AMERICANA se basa en 4 cuadrantes:
LÍNEA MEDIO
SAGITAL
FRANCESA
LÍNEA
UMBILICAL:
Cicatriz
umbilical a los
costados de
manera
horizontal
-Contorno -Pulsaciones
-Simetría -Peristaltismos
INSPECCION :
-Patrón respiratorio -Integridad de la piel
-Masas
• INSPECCION DE LA PIEL Personas desnutridas
Aspecto Avitaminoticos
Ascitis : Voluminosa lisa y brillante Caquecticos
Pertonitis tuberculosa
Seco y escamoso
Cicatrices:
Perfil del abdomen
A)Distensión Generalizada con ombligo Deformado:

Obesidad o Meteorismo (gases tubo gastrointestinal)
B)Distensión Generalizada con ombligo Prominente:
Ascitis Crónica, tumor, Hernia umbilical
C)Abdomen Deprimido: Desnutrición
D)Distensión del tercio Inferior: Fibroma de útero,

embarazo, distensión vesical
E)Distensión de la mitad Inferior :

Embarazo, tumor ovárico, retención vesical
F)Distensión mitad Superior: Dilatacion gástrica,

quiste pancreático, carcinomatosis
Ruidos Hidroaéreos RHA
Auscultación: (borborigmos) ,
sonidos vasculares
El paciente en decúbito dorsal con respiración
superficial o apnea, se le colocara el diafragma del
estetoscopio en el abdomen del paciente para
-Ruidos normales:
Borboteo con una frecuencia
(5 a 34 por min)
*Se puede detectar borboteo prolongado
por hiperperistaltismo (solo un cuadrante) NOTA:
AUSCULTAR
ANTES DE
-Si el paciente sufre hipertensión: PALPAR , las
Auscultar epigastrio, cuadrantes superiores maniobras
en busca de soplos pueden alterar
la frecuencia
de ruidos
intestinales
Percusión: Tono, limite de los órganos abdominales
Examinar los 4 cuadrantes

Timpanismo : gas en el tubo digestivo
Matidez: Líquido (ascitis, visceromegalia)
Tono muscular, características de los órganos,
PALPACIÓN: sensibilidad, masas, pulsaciones, acumulación de
liquido
SUPERFICIAL
-Todas las regiones
-Detectar resistencia
muscular
(inflamación peritoneal)
-Localizar áreas de dolor
-Observar expresión del
paciente
PROFUNDA:
-Masas abdominales
-Decúbito Supino o Lateral
-Espiración
-Bimanual
EXAMEN ABDOMINAL NORMAL
Inspección: abdomen plano, simétrico, con musculatura bien
desarrollada. Masas o pulsaciones no visibles, ni dolor o
protrusiones con la respiración espontánea ni con la tos
provocada, piel intacta, sin lesiones.
Auscultación: ruidos hidroaéreos activos, audibles y

normales, en todos los cuadrantes. No ruidos vasculares.
Percusión: sonoridad del abdomen en su conjunto, normal.
Palpación: no doloroso a la palpación superficial ni

profunda, no masas palpables
PUNTOS DOLOROS ABDOMINALES
Punto de McBurney: Punto de máxima sensibilidad dolorosa
cuando está afectado el apéndice (apendicitis)
Punto de Morris: situado a un pulgar y medio (4 cm) del

ombligo, sobre la línea que une el ombligo con la espina iliaca
anterosuperior derecha.
Se observa en el la colecistitis
Punto de Lanz: situado en la unión del tercio derecho con el tercio

medio de una línea que une las dos espinas iliacas anterosuperiores.
Este punto corresponde casi siempre a la inserción del apéndice
sobre el ciego.
Punto Cístico:situado en la interseccion del reborde costal derecho con el

borde externo del músculo derecho; corresponde a la vesícula biliar.
SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO
SIGNO DESCRIPCION DIAGNOSTICO
BLUMBERG Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal INFLAMACION
(signo de rebote): PERITONEAL
ROVSING: Dolor en el punto de Mc Burney al comprimir el cuadrante APENDICITIS AGUDA

inferior izquierdo
PSOAS: Dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia APENDICITIS CON
ABSCESO RETROCECAL
OBTURADOR Flexión y rotación externa del muslo derecho en decúbito ABSCESO PELVICO
supino derecho del abdomen
GREY TURNER Zonas locales de cambio de color alrededor del ombligo y PANCREATITIS
en los costados HEMORRÁGICA AGUDA
AARON Dolor /presión en epigastrio al aplicar presión firme y APENDICITIS AGUDA
persistente en el punto de McBurney
BASSLER Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la APENDICITIS CRÓNICA
pared abdominal y la cresta iliaca
BIBLIOGRAFíA
▪ Surós Forns J, Surós Batllo A. Suros. Semiología médica y técnica exploratoria.

Barcelona: Masson; 2001.
▪ Argente H, Alvarez M. Semiología médica. México: Editorial Médica Panamericana;
2006.
▪ Adolfo Gonzales Hadad,Mauricio Velasquez Galvis, Abdomen Agudo: Un enfoque
práctico: editorial Universidad del Valle ; 2010

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LÍNEA INTERTUBERCULAR : Hipocondrio

A)Distensión Generalizada con ombligo Deformado:

C)Abdomen Deprimido: Desnutrición

D)Distensión del tercio Inferior: Fibroma de útero,

E)Distensión de la mitad Inferior :

F)Distensión mitad Superior: Dilatacion gástrica,

Examinar los 4 cuadrantes

Auscultación: ruidos hidroaéreos activos, audibles y

Percusión: sonoridad del abdomen en su conjunto, normal.

Palpación: no doloroso a la palpación superficial ni

Punto de Morris: situado a un pulgar y medio (4 cm) del

Punto de Lanz: situado en la unión del tercio derecho con el tercio

Punto Cístico:situado en la interseccion del reborde costal derecho con el

ROVSING: Dolor en el punto de Mc Burney al comprimir el cuadrante APENDICITIS AGUDA

▪ Surós Forns J, Surós Batllo A. Suros. Semiología médica y técnica exploratoria.

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