Facultad de Enfermería

Proyecto de Promoción de
Salud y participación
ciudadana.

"Bajo conocimiento del cuidado

de pies en pacientes con Diabetes
Mellitus"

Internas: Enfermeras Guías: Docente UNAB:

Sandra Zenteno

Claudia Correa Yañez EU Valeska Fuentealba Fecha: 26-05-2018

Katherin González San EU Alda Pastene Centro: Cesfam O’Higgins

Martín Zamorano
 INDICE:

INTRODUCCIÓN: 3
IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN: CESFAM O’HIGGINS 4
INSERCIÓN Y RELACIÓN DE LA INSTITUCIÓN CON LA RED ASISTENCIAL DE
SALUD: 5
LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA: 6
Límites: 6
MISIÓN Y VISIÓN CESFAM O’HIGGINS: 6
Misión 6
Visión 6
DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN SECTORES: 7
POBLACIÓN TOTAL SEGUN SEXO Y EDAD: 9
RECURSOS COMUNITARIOS ASOCIADOS: 10
PROGRAMAS DE SALUD: 11
Programa de Salud del niño/a 11
Programa cardiovascular 11
Programa de Apoyo al cuidado domiciliario: 11
Programa TBC: 11
Programa Adulto Mayor 12
Programa del Adolescente 12
LLUVIA DE IDEAS: 12
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS: MATRIZ DECISIONAL 14
DESARROLLO MATRIZ DECISIONAL: 16
FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA A INTERVENIR 18
ÁRBOL REVELADO: 31
MATRIZ DE MARCO LÓGICO 38
MATRIZ DE INDICADORES: 40

2
 INTRODUCCIÓN:

Las instituciones de salud como los centros de Salud Familiar (Cesfam), tienen que
alcanzar altos niveles de eficiencia y eficacia, para así poder llegar a satisfacer mejor
las necesidades y expectativas de los pacientes. Para poder lograr esto, se deben
desarrollar herramientas y técnicas que permitan optimizar y mejorar sus procesos,
para lograr entregar una mejor calidad y cantidad de bienes y servicios que la
comunidad necesita y espera.

Dentro de estas herramientas se encuentra la promoción de la salud que de acuerdo a

la Organización Mundial de la Salud (OMS), “La promoción de la salud permite que las
personas tengan un mayor control de su propia salud. Abarca una amplia gama de
intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la
calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de las causas
primordiales de los problemas de salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento
y la curación” (Organización Mundial de la Salud, 2018).(1)

Por lo tanto de manera generalizada la promoción en salud se describe como un

proceso, que busca fortalecer capacidades de las personas para emprender una
acción que ayuden a mejorar su salud. Dentro de las estrategias usadas se encuentra
la creación y generación de entornos saludables para ayudar al desarrollo tanto
individual como colectivo, mejorar la calidad de vida y estado de salud, fortaleciendo la
capacidad de las personas para adquirir hábitos saludables que les permitan, afrontar
los problemas relacionados con los estilos de vida y así poder disminuir la morbi-
mortalidad en la población.

Según el código de ética del Colegio de Enfermeras de Chile, “Los servicios

profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a
promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o
lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el
deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el
paciente” (2).

3
En este contexto, el rol de enfermería apunta hacia el manejo del autocuidado, la
necesidad de educar a la población y entregar las herramientas necesarias para que
estos adopten medidas protectoras de su salud. Es así, como el desempeñar estas
acciones se convierte en una obligación articulada en el código sanitario por parte de
los profesionales de enfermería, motivando a la elaboración de este proyecto, el cual
busca incorporar a los usuarios del CESFAM O’Higgins que se encuentren con
diagnóstico de Diabetes Mellitus, dando énfasis en la promoción del autocuidado del
pie diabético que es una de las principales complicaciones de esta enfermedad. Es así
como este proyecto busca principalmente ayudar a los pacientes mediante la entrega
de información sobre los cuidados de sus pies, a que adopten conductas que
disminuyan el riesgo de ulceración y así poder disminuir la cantidad de pacientes que
ingresan a curaciones avanzadas por lesiones en sus pies.

IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN: CESFAM O’HIGGINS

Tipo de Institución

El CESFAM O’Higgins es un centro de atención primaria de carácter público, que

atiende a los pobladores del sector en el área de salud en Concepción.

Director:

Psicólogo, Sr. Alberto Nuñez.

Dirección:

Obispo Hipólito Salas 538, Concepción, Región del Bío Bío.

RESEÑA HISTÓRICA DE LA INSTITUCIÓN:

4
Fue fundado en 1954 como Centro Materno Infantil. Posteriormente, se integran áreas
como la odontológica, adulto y otras hasta llegar a ser el año 2010 acreditados como
Centro de Salud Familiar con nivel de Desarrollo Superior.

El Cesfam O'higgins es un Centro de Salud Familiar que forma parte de la red de

establecimientos de Atención primaria en Salud (APS) dependientes de la
Municipalidad de Concepción. Comprende 123 funcionarios y tiene una población
inscrita de alrededor de 33.031 usuarios.

Fue elegido entre los 33 Cesfam de excelencia a nivel nacional. En diciembre del 2016
se abre “Casa Cuncumén”, nombre que se le dió a instalaciones anexas del Cesfam
ubicadas en Serrano #567, donde se instaló el equipo Salud Mental para una mejor y
más cómoda atención de este tipo de tratamiento.

INSERCIÓN Y RELACIÓN DE LA INSTITUCIÓN CON LA RED

ASISTENCIAL DE SALUD:

El Servicio de Salud Concepción es uno de los 29 Servicio de Salud del país y está
dentro de los 5 más grandes, por la cobertura y complejidad de su red de
establecimientos. Su jurisdicción abarca las comunas de Concepción, San Pedro de La
Paz, Chiguayante, Coronel, Lota, Santa Juana, Hualqui y Florida. Cuenta con seis
hospitales: Guillermo Grant Benavente, Traumatológico, San José de Coronel, Lota,
Florinda Abello de Santa Juana y San Agustín de Florida. Un Centro de Sangre y una
Casa del Donante, y 42 recintos de Atención Primaria de Salud: 21 Centros de Salud
Familiar (CESFAM) dentro de los cuales se encuentra el CESFAM O’Higgins, 7
Centros comunitarios de salud familiar (CECOF), además de 14 postas rurales.

Es un organismo estatal dependiente de la Subsecretaría de Redes Asistenciales,

funcionalmente descentralizado, dotado con personalidad jurídica y patrimonio propio.
Está sometido a la supervigilancia del Ministerio de Salud para el cumplimiento de las
políticas, normas y planes generales que éste determine. Fue creado mediante el
Decreto Ley Nº 2763 del 3 de agosto de 1979, que dió origen al Sistema Nacional de

5
Servicios de Salud, en reemplazo del anterior Sistema Nacional de Salud, primer
ordenamiento de las instituciones sanitarias del país que estaba vigente desde 1952.

LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA:

El centro de salud familiar CESFAM O’Higgins, se encuentra ubicado en la calle

Obispo Hipólito Salas #538, ciudad de Concepción, Región del Bio Bío.

Límites:
- Norte: Vicuña Mackenna
- Sur: Víctor Lamas.
- Este: Janequeo y Agüita de la Perdiz.
- Oeste: Arturo Prat.

MISIÓN Y VISIÓN CESFAM O’HIGGINS:

Misión

“Desarrollar acciones de Atención Primaria, centradas en las personas y sus familias,

con enfoque promocional, preventivo y curativo; optimizando los recursos disponibles,
promocionando la participación social en la búsqueda de una mejor calidad de vida
para la comunidad, a través de la acción de un equipo de salud capacitado y
comprometido con la salud familiar”.

Visión

“Un gesto amable contribuye a la salud de todos”.

6
 Valores institucionales:

● Respeto y tolerancia ● Trabajo en equipo

● Compromiso ● Solidaridad
● Profesionalismo ● Participación socia

ORGANIGRAMA:

DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN SECTORES:

Se encuentra dividido en 4 sectores:

● Sector 1 ó sector
rojo: comprende
la comunidad de
Agüita de la
Perdiz y Barrio
Universitario,
incluyendo el
Parque Ecuador.

7
● Sector 2 ó sector azul: comprende el sector que se encuentra entre las calles
Janequeo, Prat, Víctor Lamas y Maipú.

● Sector 3 ó sector amarillo: comprende el sector que se encuentra entre las

calles Aníbal Pinto, Prat, Maipú y Vicuña Mackenna.

● Sector 4 ó sector verde: comprende el sector que se encuentra entre las calles
Aníbal Pinto, Janequeo, Maipú y Banderas.

8
 POBLACIÓN TOTAL SEGUN SEXO Y EDAD:

D
a
En la tabla se puede apreciar
t que la mayoría de la población inscrita se encuentra
o
sobre los 20 años de edad, sconcentrándose más usuarios entre 25 y 29. En cuanto a la
distribución por sexo, las mujeres aportan con la mayoría de usuarios inscritos en el
E
CESFAM O’Higgins al años 2016 con casi un 57%. En cuanto a la población infantil
podemos apreciar que los niños(as)
t de 0 -1 años del centro corresponden al porcentaje
a
más pequeño de la población.
d
í
s
t
i
c 9
o
s
.
 RECURSOS COMUNITARIOS ASOCIADOS:

● Organizaciones Comunitarias:

Mutual FFCC del Sur, Club Adulto Mayor Santiago Watts, Mutual Seccional Santiago
Watt, Club Laura Rosales Soto Hilldegard Frantzen, Club Nueva Primavera, Club de
Clim. Tiempo para Nos, Club de Diabéticos Dra. Carmen. Martínez, Club HTA El
Ensueño, Consejo de Desarrollo Local, Comse local, Unión Comunal de Juntas de
Vecinos.

● Establecimientos Educacionales:
Colegio Biobío, Liceo Comercial, Liceo San Agustín, Liceo de Hombres Enrique Molina
Garmendia, Liceo de Niñas a-33, Liceo Brasil, Liceo Técnico A-29, Colegio Madres
Dominicanas, Colegio Adventista, Colegio San Pedro Nolasco, Colegio Alemán,
Colegio Charles de Gaulle, Colegio Inmaculada Concepción, Colegio Instituto
Humanidades, Universidad Arturo Prat, Universidad Católica SSCC, U. Católica
Campus Santo Domingo, Universidad de los Lagos Diagonal, Instituto Chileno Británico
de Cultura, Instituto Chileno Norteamericano de Cultura, Instituto de Inglés San
Marsalli, Instituto Profesional AIEP, Instituto Profesional Arturo Prat, Instituto
Profesional, Instituto Profesional Concepción, Instituto Profesional Dr. Virginio Gómez,
Instituto Profesional Valle Central, Instituto Profesional Providencia, Mozart Shule,
Marcela Paz, Santa Eufrasia, Crecic, Juan Gegorio Las Heras, María Inmaculada.

● Jardines Infantiles:
Aldeas infantiles SOS, Araucaria, Arcoiris, Azucarcandia, Arrayán, Babylandia, Centro
comunitario Agüita de la Perdiz, Caracolito, Casa Mater, Caduca, Cedín, Chinita
Margarita, Pequeña Lulu, Piterpan.

● Instituciones:
Instituto Down, Instituto Nacional de Deportes, Instituto Nacional de Estadísticas,
Instituto Nacional de la Juventud, Instituto Nacional de la Epilepsia, Servicio de Salud
Concepción, Seremi de Salud, Municipalidad de Concepción, Gobernación Provincial.

10
 PROGRAMAS DE SALUD:

Programa de Salud del niño/a

Profesional a cargo: EU. Alejandra Estrada Paredes

Propósito: Programa que comprende desde los 0 a 9 años de edad, contribuyendo a
las estrategias de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, además de
potenciar el desarrollo holístico del niño permitiendo la expresión de éste y
aumentando su calidad de vida.

Programa cardiovascular

Profesional a cargo: MD. Catalina Ilabaca.

Propósito: Es la reorientación de los antiguos Programas de Crónicos en un Programa
de Salud Cardiovascular con enfoque de riesgo, que integra las estrategias
preventivas, promocionales y adecuado manejo terapéutico tanto de estilo de vida
como farmacológico.

Programa de Apoyo al cuidado domiciliario:

Profesional a cargo:Nutricionista: Leslia Valenzuela.

Propósito:El programa de apoyo al cuidado domiciliario tiene como objetivo el

conocimiento detallado del usuario, teniendo como bases de conocimiento la aplicación
del Índice de Barthel y Zarit, los cuales darán información sobre la dependencia del
usuario y sobrecarga del cuidador respectivamente frente a las tareas cotidianas, para
posteriormente poder realizar el abordaje Adecuado.

Programa TBC:

Profesional a cargo : MD. HoracioFigueroa.

Propósito: El programa de control de la Tuberculosis tiene como objetivo reducir el

11
riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por Tuberculosis en Chile, hasta llegar a
cifras de eliminación de ésta como problema de salud pública. La población objeto es
toda la población residente en el país.

Programa Adulto Mayor

Propósito: El programa del Adulto Mayor va dirigido a personas mayores de 65 años

con o sin patologías crónicas asociadas, con el fin de realizar una valoración holística y
detallada sobre la funcionalidad, autonomía o detección precoz de posibles riesgos a
los que pudieran exponerse éstos adultos mayores.

Programa del Adolescente

Profesional a cargo: EU Alejandra Estrada

Propósito: El programa del adolescente abarca la población de entre 10 y 19 años, éste

tiene como objetivo principal la promoción y prevención de la salud, además de la
pesquisa precoz de alguna posible alteración de ésta.

LLUVIA DE IDEAS:

Para poder detectar los problemas que afectan a la comunidad del Cesfam O'Higgins,
se utilizó la lluvia de ideas como instrumento para poder identificarlos.

Para la recolección de información se decidió utilizar como metodología, entrevistas y

encuestas tanto al personal de salud del establecimiento como a los usuarios. En estas
entrevistas, hubo participación de la enfermera de procedimiento, Valeska Fuentealba,
quien, al ser enfermera de la sección transversal de procedimientos, se encarga de,
curaciones avanzadas principalmente quemaduras, lesiones de pie diabético y
controles post cirugía menor y procedimientos de manejo ambulatorio. También se
encuentra la sección de toma de muestra e inyectables, donde se realiza

12
administración de medicamentos vía intramuscular y se entregan las indicaciones para
los exámenes de sangre, orina y fecales .
También se entrevistó a enfermeras y médicos de sectores quienes son los que
mantienen un contacto directo con los pacientes y se realizan entrevistas, educaciones
etc. Se entrevistó por ultimo a los usuarios sobre temas sugeridos por los profesionales
de salud mencionados anteriormente durante sus entrevistas.

Dentro de los problemas encontrados, se enumeraron tres:

1) Bajo conocimiento en pacientes con diagnóstico de diabetes sobre el cuidado de

sus pies: Para la identificación de este problema, se recurrió a entrevistar a la
enfermera de procedimientos encargada de realizar curaciones avanzadas y, a
los pacientes asistentes a curaciones por ulceras de pie diabético.
Los datos entregados reflejaron que al menos 4 de cada 6 curaciones que
realizaba diariamente eran por ulceras de pie diabético, de los cuales al
momento de terminar las curaciones se realizaba una educación donde se podía
reflejar la falta de conocimiento sobre los cuidados a tener en sus pies.
Al hablar con los pacientes que asistían a curaciones, la mayoría dieron a
entender que mantenían dijo mantener una adherencia a su tratamiento, pero
cuando se le les preguntó sobre cuidados que ellos supieran del pie diabético,
dejaban en claro una falta de información sobre este tema.
Anexo a esto, se entrevistó a médicos y enfermeras que realizaban controles de
salud crónicos, donde explicaron que se realizaba valoración del riesgo de
ulceración del pie diabético, pero había un déficit en la educación sobre
cuidados de los pies y entrega de información.

2) Bajo adherencia de los pacientes a las indicaciones a seguir antes de la toma de

exámenes de sangre: Para la identificación de este problema, se recurrió a
entrevistar a la enfermera encargada de procedimientos y a las enfermeras que
participan durante las mañanas, quienes explicaron que a pesar de que se
entregan las indicaciones previas a los exámenes, existen una gran cantidad de
órdenes de exámenes que se rechazan por incumplimiento de requisitos como
un ayudo de 12 horas previo. A esto se le suma la propia experiencia como

13
 internas de enfermería, de participar durante la toma de muestra, puesto que
muchas veces se rechazaron ordenes por incumplimiento de requisitos.
Finalmente se entrevistó a 15 usuarios al azar que se encontraban en el
establecimiento, a quienes se les pregunto qué significaba ayuno y de cuantas
horas eran, de los cuales 7 contestaron erróneamente.

Bajo conocimiento de pacientes sobre el VIH: Para la identificación de esta

problemática, se realizó entrevista a 15 usuarios, aquí se reflejó que existe bajo
conocimiento y dominio de información sobre este tema, no manejaban las
formas de transmisión como del VIH, complicaciones, prevenciones, etc.
También se entrevistó a la enfermera de procedimientos entregó información
sobre la cantidad de exámenes de VIH que se realizan mensualmente, habiendo
un promedio aproximado de 2 exámenes diarios de los 100 exámenes que se
toman, la enfermera comenta que se reciben muy pocas órdenes para dicho
examen, y que los pacientes muchas veces han referido que no lo necesitan o
no lo quieren, desconociendo la utilidad que tiene para la salud pública, las
razones por las que se pide y los beneficios que puede tener para su salud.

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS: MATRIZ DECISIONAL

Puntos Magnitud: Medición del volumen o cantidad de la población que se

ve afectada

1 Afecta a menos del 20% de la población

2 Afecta entre el 20-40% de la población

3 Afecta entre el 40-60% de la población

4 Afecta entre el 60-80% de la población

5 Afecta al 80% o más de la población.

14
Puntos Vulnerabilidad: Capacidad que tiene el equipo de resolver el
problema.

1 La solución del problema depende exclusivamente del hospital.

2 La solución depende del equipo de salud y del hospital.

3 La solución depende exclusivamente del equipo de salud.

4 La solución depende sólo del que produce problema.

5 La solución depende del trabajo de todos en conjunto.

Puntos Trascendencia o Gravedad: Probabilidad de que el problema:

Ocasione letalidad, morbilidad o daños importantes en la población.

1 Causa un daño muy leve en la población.

2 Causa un daño leve en la población.

3 Causa un daño moderado en la población.

4 Causa un daño alto en la población.

5 Causa un daño muy alto en la población.

Puntos Tendencia: Comportamiento del volumen de población afectada a

lo largo del tiempo.

1 Muy decreciente a lo largo del tiempo

2 Decreciente a lo largo del tiempo

3 Estable a lo largo del tiempo

4 Creciente a lo largo del tiempo

5 Muy creciente a lo largo del tiempo

15
 Puntos Frecuencia: Pick de ocurrencia en el problema.

1 No hay ocurrencia del problema o menos del 25%

2 Ocurre el 25 – 49% del tiempo

3 Ocurre el 50 – 74% del tiempo

4 Ocurre el 75 - 99% del tiempo

5 Ocurre el 100% del tiempo

DESARROLLO MATRIZ DECISIONAL:

1.- Déficit de conocimiento sobre enfermedades de transmisión sexual como VIH.

C.C K.G

Magnitud 3 3

Capacidad de vulneración 2 2

Gravedad 3 3

Tendencia 3 3

Frecuencia 4 4

Puntaje 15 15

Puntaje total: 30

2.- Bajo conocimientos en pacientes sobre indicaciones a seguir antes de la toma de

exámenes

C.C K.G

Magnitud 3 2

Capacidad de vulneración 3 3

16
 Gravedad 3 2

Tendencia 2 2

Frecuencia 4 2

Puntaje 15 11

Puntaje total: 26

3.- Bajo conocimiento en pacientes con diagnóstico de diabetes sobre el cuidado de

sus pies.

C.C K.G

Magnitud 4 5

Capacidad de vulneración 4 4

Gravedad 3 4

Tendencia 4 4

Frecuencia 3 3

Puntaje 18 20

Puntaje total: 38

17
 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA A INTERVENIR

MARCO TEÓRICO: ANÁLISIS PROBLEMA

"Bajo conocimiento en pacientes con diagnóstico de diabetes sobre el cuidado de sus
pies"

El problema prioritario detectado en el CESFAM O’Higgins, es la existencia de un bajo

conocimiento sobre el cuidado de pies en pacientes con diagnóstico de Diabetes
Mellitus, fue elegido a través de la matriz decisional con 38 puntos.

De esta manera surge la necesidad de intervenir ésta área, ya que se verificó que
afecta a una gran población de éste establecimiento.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, que si no se controla de manera

adecuada puede traer como consecuencias a mediano y largo plazo: retinopatía,
nefropatía y neuropatía, además puede haber complicaciones a nivel micro y
macrovascular como enfermedad isquémica del corazón, ataque cerebral y
enfermedad vascular periférica, pudiendo llevar a pérdida de la sensibilidad periférica y
disminución de la circulación sanguínea, haciendo que estas personas sean más
propensos a padecer algún tipo de úlceras en las zonas periféricas del cuerpo, por
sobre todo en los pies, también conocido como “Pie diabético”.

La diabetes se asocia a una reducción en la calidad de vida, aumento del riesgo de

complicaciones y de eventos mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas, y
aumento en los costos de atención.

El síndrome de pie diabético es definido por la OMS como la “ulceración, infección y/o
gangrena del pie, asociados a neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad
arterial periférica. Es la consecuencia de una descompensación sostenida de los
valores de glicemia, que desencadenan alteraciones neuropáticas (70% de las úlceras
diabéticas), isquemia (15% de los casos), neuro-isquémicas (15% de los casos) y
propensión especial a sufrir infecciones, y alteraciones que las llevan a presentar
riesgo de lesiones y amputaciones.” (3)

18
Las lesiones en pies se pueden desarrollar por presencia de hiperqueratosis,
deformidades osteoarticulares, etc. Estas afecciones podrían provocar ulceraciones
activas, tanto de la planta como de los bordes, dorso de ortejos y uñas del pie,
además pueden estar asociadas o no a infección y lesiones óseas, incluyendo área de
apoyo del talón en personas postradas. (4)

Se estima que al menos 15% de los diabéticos presentará ulceraciones en el pie

durante su vida y que 85% de los diabéticos que sufre amputaciones, previamente ha
padecido una úlcera. Las úlceras diabéticas se pueden prevenir y descubrir a tiempo
con medidas de bajo costo como consejería por parte de los profesionales de salud y
autocuidado por parte del paciente. “El pie diabético es la complicación que mayor
número de hospitalizaciones genera en la población diabética, así como aumento de
los costos de atención y tratamiento, además es la principal causa de hospitalización
prolongada en áreas de medicina y cirugía general dentro de los establecimientos de
salud"(4)

De acuerdo a estas cifras es que se establece la importancia de las educaciones en

atencion primaria sobre los cuidados de la diabetes hacia los pacientes, fomentando la
entrega de informacion sobre tecnicas de autocuidado y habitos saludables para su
salud, buescando de esta manera la disminucion del riesgo de ulceracion y
amputaciones y asi un deterioro en la calidad de vida.

Cabe mencionar que toda persona con diabetes debe ser examinada al menos una vez
por año según la Orientación Técnica, Programa de Salud Cardiovascular, para
detectar potenciales problemas en los pies. Pacientes con factores de riesgo
demostrados deben ser examinados con mayor frecuencia, a esto se le debe agregar
como ya se ha mencionado anteriormente, la consejería y educación sobre posibles
complicaciones y consecuencias sobre la enfermedad, la precaución con el uso de
calzado, heridas, uso de guateros etc.

Según el registro estadístico mensual (REM) del CESFAM O’Higgins, en el Programa

de Salud Cardiovascular (PSCV) actualmente existen 5180 personas inscritas, de los
19
cuales 2015 son diabéticos. De todos ellos, 826 son hombres y 1189 mujeres.
Además, se puede determinar que durante el 2017 no asistieron a control de crónico
1300 personas.

Durante el año 2016 ingresaron 110 personas diabéticas al PSCV, en 2017 ingresaron
111 y en 2018 a la fecha 16. Del total de diabéticos del PSCV 1661 son menores de
80 años de los cuales 772 mantienen una hemoglobina glicosilada menor a 7, mientras
que mayores de 80 años se encuentran 354 de los cuales 278 se mantienen con una
hemoglobina glicosilada mayor a 8.

En cuanto a su estado nutricional, se obtuvo que se encuentran 509 personas con IMC
normal, 676 con sobrepeso y 713 obesos.

De estos datos se puede rescatar en los ingresos al PSCV en los últimos 2 años no ha
ocurrido una disminución de su número y que mantienen una enfermedad
descompensada.

También según las estadísticas de curaciones avanzadas realizadas en la sección de

procedimientos, se obtuvo que mensualmente se realizan 48 curaciones de pie
diabético, donde diariamente son aproximadamente 4, según la información entregada
durante la entrevista de la enfermera encargada de estas curaciones.

De acuerdo a esta información, es que se decide realizar encuestas que permitan

estimar el grado de educaciones que realizan los profesionales de salud, que en este
caso se aplicara a enfermeras (o) y médicos que realicen controles de salud crónicos y,
además se realizara otra encuesta a los pacientes diabéticos que se encuentren en el
CESFAM para evaluar el grado de conocimiento sobre cuidados de sus pies, ya que un
gran número de usuarios del establecimiento poseen diagnóstico de diabetes.

Se aplicaron un total de 10 encuestas de 6 preguntas cada una de manera anónima, a

médicos y enfermeras intersectoriales que realizan controles de salud crónicos. Con
estas encuestas se buscaba pesquisar principalmente con qué frecuencia se
realizaban educaciones a los pacientes diabéticos sobre su enfermedad, sus
complicaciones y cuidados. (Anexo 1)
20
De esta encuesta se recogieron los siguientes datos:
Gráfico 1.
1) Durante los controles de salud a personas diabéticas:

Con la pregunta número 1 se obtuvo que un 70% siempre revisaba los pies de los
pacientes, y un 30% solo a veces.
Gráfico 2.-
2) Durante los controles de salud a personas diabéticas:

21
Con la pregunta número 2 se obtuvo que un 80% siempre explicaba las complicaciones
de la enfermedad y un 20% solo a veces.

Gráfico 3.-
3) Aplicación de escala de valoración del riesgo de ulceración en pacientes
diabéticos:

- Con la pregunta número 3 se obtuvo que el 70% de los encuestados

siempre aplicaban la escala de riesgo de ulceración y un 30% solo a
veces.

22
Gráfico 4.-
4) Explicación de significado de pie diabético al paciente:

De la pregunta número 4 se obtuvo que un 10% nunca explicaba el significado de pie

diabético, un 80% solo a veces y un 10% siempre.

Gráfico 5.-
5) Educación cuidados pie diabético:

De la pregunta número 5se obtuvo que un 60% solo a veces explicaba los cuidados de
pie diabetico, un 30% siempre explicaba los cuidados de pie diabético y un 10% nunca.
23
Gráfico 6.-
6) Explicación derivaciones en caso de ulceración de pie en pacientes diabéticos.

De la última pregunta se obtuvo que un 70% de los entrevistado nunca explicaban al

paciente donde dirigirse en caso de una lesión en el pie, mientras que un 30% indico
que solo a veces lo hacían.
Además de esta encuesta, se aplicó una diferente de 6 preguntas y de forma anónima
a un total de 65 encuestas aplicadas a pacientes diabéticos. (Anexo 2).
De esta encuesta se recogieron los siguientes datos:

24
Gráfico 1.-
1) El trastorno conocido como pie diabético es:

En la pregunta número 1 que un 10% contestó de manera correcta la alternativa a.

mientras que un 90% contesto de manera errónea, esto indica que 58 personas de los
encuestados no saben la definición de pie diabético.

2)Entre los cuidados del pie diabético se encuentran:

25
En la pregunta número 2 60% contestó la alternativa correcta sobre algunos de los
cuidados del pie diabético, mientras que un 40% correspondiente a 26 personas
contestaron de manera errónea, lo cual indica que no existe un dominio claro sobre los
cuidados básicos.
3) Si presento callos, durezas o engrosamiento de uñas, debo dirigirme a:

En la pregunta número 3 un 80% contesto de manera correcta la alternativa a, y un

20% correspondiente a 13 personas contesto de menera errónea, indicando que este
porcentaje no sabe a qué profesional dirigirse en caso de presentar callos, durezas o
engrosamiento de uñas.
4) Si presento una herida en el pie, debo dirigirme a:

26
En la pregunta número 4 se obtuvo que un 60% contesto de manera correcta la
alternativa b, mientras que un 40% correspondiente a 26 personas contestaron de
manera errónea, lo cual indico que este porcentaje de pacientes no sabe a qué
profesional dirigirse en caso de que presente alguna lesión en sus pies.

5) Entre las complicaciones de la diabetes se encuentran:

27
En la pregunta número 5 se obtuvo que un 50% contesto de manera correcta, mientras
que un 50% correspondiente 32 personas contesto de manera errónea, lo cual indico
que este porcentaje no presentaba conocimiento sobre las complicaciones de su
enfermedad.

6) ¿Sabe identificar cuáles son signos de una herida del pie? subraye 3.

En la pregunta número 6 se obtuvo que un 20% contesto de manera correcta, mientras

que un 80% correspondiente a 52 personas contestaron de manera errónea, este
porcentaje indicio que estas personas no sabían identificar signos de lesión en pie
diabético.
Finalmente, solo un 30% de los encuestados, respondió de manera correcta la
totalidad de la encuesta mientras que un 70% correspondiente a 46 personas,
respondieron de manera errónea, indicando que este porcentaje no cumple con los
conocimientos básicos que se deben tener para un correcto autocuidado de pie
diabetico.

De acuerdo a esto se puede evidenciar en los pacientes diabéticos existe un bajo

conocimientos sobre el autocuidado en relación a su enfermedad, en cuanto a
complicaciones la enfermedad, cuidados, con que profesional tratar, y conocimientos
sobre identificación de signos de alarma de su condición.

28
 Análisis de problema según teoría de déficit de autocuidado (D.Orem)

Como se ha mencionado anteriormente, la enfermería cumple un rol importante en la

promoción y prevención de salud, desde sus inicios se ha considerado pionera en el
arte de cuidar, por lo que responde a la necesidad de ayudar a las personas,
identificando problemas de salud y necesidades reales o potenciales de las personas,
familia y comunidad, proporcionando herramientas para lograr autonomía y fortalecer
habilidades y capacidades para mejorar su calidad de vida.

Así, Dorothea Orem entrega su teoría del déficit de autocuidado, donde aborda a la
persona de manera integral, mostrando la enfermería como el arte de actuar por la
persona, entregando las herramientas necesarias que les permita actuar por sí misma,
adquiriendo como ya se ha mencionado, las capacidades necesarias para mantener
por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud, recuperarse de la
enfermedad y afrontar complicaciones de esta enfermedad.

Aplicando esta teoría a la problemática a intervenir, se procederá a la promoción de

conductas saludables a la comunidad del CESFAM O’Higgins que ayuden a desarrollar
la capacidad de autocuidado de las personas con diabetes y que puedan hacer uso de
la información entregada no solo en los centros de salud, sino que también en sus
hogares, trabajos u otros lugares que visiten, ayudando a desarrollar su autonomía y
fortalecer su conocimiento sobre los cuidados de una de las complicaciones de esta
enfermedad, que son el trastorno conocido como pie diabetico, que es muy comun
debido a la gran pérdida sensibilidad periférica y disminución de la circulación
generada arraigo del deterioro micro y macrovascular, además del uso incorrecto de
las técnicas de prevención y cuidado lo cual lleva a lesiones periféricas es sus
extremidades inferiores.

Finalmente, cabe mencionar que, de acuerdo a esta teoría, lo que se pretende es

entregar las herramientas necesarias al paciente para que logre un óptimo
autocuidado, y para que no tenga que depender siempre de los cuidados del centro de
salud, sino que sea capaz de adoptar conductas saludables y disminuir los riesgos de
ulceración pos sí mismo.

29
ÁRBOL PROBLEMA:

30
ÁRBOL REVELADO:

31
 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN:

OBJETIVO GENERAL:

Disminución de ingresos de personas diabéticas a curaciones por ulceras en los pies.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Identificar grado de conocimiento de las personas diabéticas acerca de los cuidados

de los pies.
- Identificar grado de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de
pacientes diabéticos.
- Informar a los pacientes diabéticos sobre las complicaciones de su enfermedad
- Enseñar técnicas de autocuidado de pies a pacientes diabéticos.

METODOLOGÍA y ACTIVIDADES:

La metodología que se ha de utilizar para realizar este proyecto, será a través de

educaciones de carácter expositivas con apoyo visual de un power point (Anexo 3),
entrega de información de manera verbal y a través de trípticos (Anexo 4), de tal
manera que permita proporcionar la información de manera didáctica y adaptadas a las
circunstancias personales, sociales, culturales y económicas de cada persona.

También se hará aplicación de la pauta de: "Estimación del riesgo de ulceración del pie
en personas con diabetes" (Anexo 5), para así proporcionar conocimiento a cada
paciente sobre su condición respecto al riesgo de ulceración que tienen en ese
momento, y poder entregar las herramientas necesarias para que puedan abordar su
situación.

32
 EQUIPO INTERDISCIPLINAR:
- Internas de Enfermería UNAB: Encargadas de llevar a cabo el proyecto, por lo
tanto, son quienes organizarán y dispondrán fecha y hora, realizarán las
gestiones necesarias para determinar el lugar donde se llevará a cabo la
evaluación y educación a los pacientes.
- Enfermera de unidad de procedimientos: Supervisora de la actividad, a quien se
le hará entrega de plan de clases y aprobará la información a entregar durante
la educación.
- Gestoras de sector: Quienes ayudaran a la difusión de la actividad a los demás
profesionales de salud, encargadas de gestión de box para llevar acabo la
actividad.

- Médico de PSCV: Facilitar información sobre pacientes diabéticos del programa,

supervisor de actividad, a quien se le hará entrega de tríptico informativo y
aprobara la información a entregar en ellos.

EQUIPO INTERSECTORIAL:

- Internas de enfermería
- Enfermera encargada de procedimientos
- Médico encargado de PSCV.
- Gestoras de sectores
- Enfermeras y médicos de distintos sectores que realicen controles de salud
crónicos.

33
 ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE SALUD Y
PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Las estrategias a seguir se dividirán en tres, considerando 3 aspectos fundamentales

para lograr el objetivo general de este proyecto.

Estos son:
● Determinar el grado de conocimiento que tienen las personas diabéticas sobre
los cuidados del pie diabético para un correcto autocuidado.
● Educar al paciente diabético sobre cuidados de sus pies de acuerdo al grado de
conocimiento que poseen.
● Establecer el riesgo de ulceración de los pacientes para una correcta
intervención y educación de acuerdo a su condición.

Estos tres aspectos del proyecto, se abordarán mediante diversas estrategias y el

desarrollo de actividades en las dependencias del establecimiento.

1) Estrategia: Planificar actividades a realizar a través de un cronograma.

2) Estrategia: Posterior a la realización de un cronograma de actividades, se

procederá a evaluar el grado de conocimiento de los pacientes diabéticos
acerca de los cuidados de sus pies.

3) Estrategia: Se preparará material para realizar difusión de esta actividad, y así

pueda tener conocimiento tanto los pacientes como los profesionales de salud
de la intervención a realizar.

4) Estrategia: Corresponde a la implementación de una intervención educativa

para enseñar a los pacientes diabéticos los cuidados correctos que se debe
tener en los pies, desmintiendo a su vez falsas creencias sobre cuidados y
lograr prevenir lesiones futuras, ya sea a través de un uso correcto de calzado,
higiene, corte de uñas, etc.

34
 5) Estrategia: Se realizará la estimación del riesgo de ulceración mediante la
pauta facilitada por el Ministerio de Salud en la Guía de orientación técnica del
Programa de salud cardiovascular.

6) Estrategia: Se evaluará el conocimiento adquirido del paciente a través de 5

preguntas realizadas de manera verbal en el momento de la inspección de
riesgo de ulceración.

7) Estrategia: De manera paralela, se hará entrega de folletos informativos a los

médicos y enfermeras que realicen controles de crónicos, en específico a
pacientes diabéticos, para que ellos difundan este material a toda la población
con este diagnóstico y, además a los pacientes que no pudieron participar de la
evaluación de pie, para que tengan conocimiento de igual forma acerca del
cuidado que deben seguir con sus pies.

IMPLEMENTACION:

● Actividades:

Actividad 1: Crear cronograma de actividades. (Anexo 6)

Actividad 2: Lo primero a realizar es evaluar el grado de conocimiento de los

pacientes diabéticos acerca de los cuidados de sus pies. Esta intervención se
desarrolló mediante la aplicación de una encuesta de 6 preguntas de
alternativas sobre cuidados de los pies.

Actividad 3: Corresponde a la planificación de una intervención educativa para

enseñar a las personas con diabetes los cuidados correctos que se debe tener
en los pies, desmintiendo a su vez falsas creencias sobre cuidados y lograr
prevenir lesiones en sus pies, ya sea a través de un uso correcto de calzado,
higiene, corte de uñas, etc.

35
La educación a realizar será de manera individual a cada paciente con diagnóstico de
diabetes y que esté inscrita en el CESFAM O’Higgins, que asista a la actividad,
la cual será denominada como “Evaluación del pie diabético”, esta intervención
se desarrollará en un BOX N°6, facilitado por el CESFAM durante la primera
semana de mayo durante la mañana y tarde.

Para dicha educación se realizará un Plan de Clases (Anexo 7) que será entregado a
la enfermera de Procedimientos, encargada de las curaciones avanzadas, con el
fin de que supervise esta actividad y apruebe la información que se le entregará
a los pacientes.

También se coordinará la actividad con el médico del Programa de salud

Cardiovascular, para que así tenga conocimiento de la actividad y apruebe la
información abordada en el tríptico.

Durante el desarrollo de la educación se comenzará estableciendo el grado de

conocimiento que tiene el paciente diabético que asiste a la actividad, a través
de 1 pregunta abierta donde se preguntara “¿Cuáles son los cuidados que debe
tener una persona con pie diabético?, para posteriormente entregar la
información que necesita de acuerdo a sus conocimientos.

Actividad 4: Para la difusión de la intervención, se utilizarán afiches que serán

difundidos dentro del establecimiento y se dará aviso en SOME para que el
público en general sepa de la actividad a realizar.

Actividad 5: Durante el desarrollo de la educación, se utilizarán tripticos y power point

con el fin de hacer la intervención más didáctica y dinámica, dando espacio para
dudas existentes y desmentir falsas creencias sobre los cuidados y prevención
de lesiones en los pies. También a modo de finalización se realizará la
estimación del riesgo de ulceración mediante la pauta facilitada por el Ministerio
de Salud en la Guía de orientación técnica del Programa de salud
cardiovascular. Esta estimación se le dará a conocer al paciente, a la enfermera
de procedimientos y al médico del programa de salud cardiovascular para su
posterior registro en ficha electrónica del paciente.
36
Actividad 6: Posterior a la estimación del riesgo de ulceración, se evaluará el
conocimiento adquirido del paciente a través de 3 preguntas realizadas de
manera verbal (Anexo 8), y se hará entrega de un tríptico con la información
resumida sobre los cuidados de los pies para que se lo puedan llevar a sus
hogares y compartirlo con su familia.

Actividad 7: De manera paralela, se hará entrega de trípticos a los médicos y

enfermeras que tengan control de crónico, para que ellos difundan éstos
trípticos a todos los pacientes diabéticos asistentes a control, para ayudar a la
difusión de información educativa.

37
 MATRIZ DE MARCO LÓGICO

MEDIOS DE
OBJETIVO INDICADORES SUPUESTO
VERIFICACIÓN

No aumentar ingreso a No aplica. No aplica. No aplica.

curaciones avanzadas por
ulceraciones diabéticas.

Mejorar en pacientes con 1) Porcentaje de pacientes 1) Pauta de 1) Se logra por

diagnóstico de diabetes el con riesgo de ulceración estimación del riesgo de ulcer
autocuidado de sus pies. bajo. riesgo de
ulceración en
2) Porcentaje de pacientes pacientes
que aceptan diabéticos. 2) Pacientes
educaciones sobre educaciones
autocuidado de sus 2) Registro en cuidado del pie
pies. ficha de
paciente en
AVIS.

1) Se implementan 1) Porcentaje de 1) Encuesta de 1) Encuesta

educaciones individuales encuestas de satisfacción satisfactoria
a pacientes diabéticos. satisfacción implementa
respondidas de manera educación.
2) Se hace entrega de satisfactoria.
trípticos educativos 2) N° de tripticos 2) Pacientes
sobre cuidado de pie a 2) Porcentaje de entregados. reciben
pacientes diabéticos. aceptación de tripticos educativos.
educativos.

38
1.1) Creación de plan de 1.1) Porcentaje de planes de 1.1) N° de planes de 1.1) Se crea plan de
clases para educaciones clases creados para clases creados. educación.
a realizar. educaciones.

1.2) Citación a pacientes 1.2) Porcentaje de pacientes 1.2) Lista de asistencia 1.2) Pacientes diabét
diabéticos a evaluación y diabéticos que reciben a educación.
educación de educación.
autocuidado de pies. 2.1) N° de trípticos
2.1) Se crean trípticos 2.1) Porcentaje de trípticos creados. 2.1) Se entregan trí
educativos para pacientes para entregar a pacientes todos los pacientes a
diabéticos asistentes a asistentes a controles. controles de crónicos
controles de crónicos.
2.2) N° de trípticos
2.2) Porcentaje de aceptación entregados a personal
2.2) Se realiza entrega de de folletos educativos por el de salud. 2.2) Personal de sa
trípticos educativos a personal de salud. trípticos educativ
personal de salud, para entregar a pacientes d
posterior entrega a
pacientes.

39
 MATRIZ DE INDICADORES:

Indicador Porcentaje de pacientes con riesgo de ulceración bajo.

Tipo de Resultado.
indicador

Formula (N° de pautas con resultado de bajo riesgo de ulceración durante el

semestre/ N° total de pautas aplicadas de riesgo de ulceración en
el semestre)x 100

Umbral de Alcanzar un 70% de pautas con resultado de riesgo bajo de

Cumplimiento ulceración llevadas a cabo durante el semestre.

Periodicidad Semestral.

Justificación La aplicación de la pauta de riesgo de ulceración en pacientes

diabéticos es importante puesto que ayuda a identificar posibles
complicaciones de la enfermedad y poder tratarlas a tiempo.

Fuente de Pauta de estimación del riesgo de ulceración

datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Enfermera de procedimientos.

Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

1) Indicador del fin:

40
 No podrá ser evaluado a corto, por lo que no aplica.

2) Indicador 1 del Propósito:

*Este indicador no podrá ser evaluado a corto plazo (durante la implementación del
proyecto), es por esto que se crea un segundo indicador, de proceso, que sí pudo ser
evaluado durante el tiempo en que se implementó el proyecto.
3) Indicador 2 del propósito.

Indicador Aceptación de educaciones sobre autocuidado de pies en personas

diabéticas.

Tipo de Proceso.
indicador

Formula N° de constancias de aceptación entregadas a los pacientes

diabéticos.

Umbral de Alcanzar un 90% de aceptación de educaciones en pacientes

Cumplimiento diabéticos.

Periodicidad Única.

Justificación Es importante aprovechar cada instancia para realizar educaciones

sobre el autocuidado de sus pies a pacientes diabéticos y así poder
fomentar estilos de vida saludables que ayuden a mejorar su
calidad de vida, evitando futuras complicaciones de su condición.

Fuente de Registro en ficha de paciente en AVIS.

datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Médico encargado de PSCV.

Enfermera de procedimientos.

41
 Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

4) Indicador Componente 1.

Indicador Porcentaje de encuestas de satisfacción respondidas de manera

satisfactoria

Tipo de Proceso.
indicador

Formula (N° de encuestas de satisfacción respondidas de manera

satisfecha / N° total de encuestas realizadas) x 100

Umbral de Alcanzar el 90% de las encuestas realizadas de manera

Cumplimiento satisfactoria.

Periodicidad Única .

Justificación Es de importancia saber el nivel de satisfacción de los pacientes

diabéticos que reciben la educación, ya que esto ayuda a realizar
mejoras en las metodologías utilizadas.

Fuente de Encuestas realizadas a los pacientes diabéticos asistentes a

datos Educación.

42
Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Médico encargado de PSCV.

Enfermera de procedimientos.

Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

5) Indicador Componente 2.

Indicador Porcentaje de aceptación de folletos educativos.

Tipo de Proceso.
indicador

Formula N° de folletos entregados a pacientes diabéticos.

Umbral de Entregar el 100% de los folletos creados.

Cumplimiento

Periodicidad Semestral

Justificación Es importante entregar información educativa no solo de forma

verbal, sino que de manera didáctica y visual, de manera que los
pacientes puedan tener fácil acceso a él y puedan llevarlo a sus

43
 hogares.

Fuente de Profesionales de salud en controles crónicos.

datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

6) Indicador Actividad 1.1

Indicador Porcentaje de planes de clases creados para educaciones

Tipo de Proceso.
indicador

Formula (N° de planes de clases creados / N° total de educaciones

diferentes a realizar) x 100.

Umbral de Alcanzar un 100% de planes de clases creados en base a la

Cumplimiento necesidad de educaciones a realizar sobre autocuidado de pie
diabético.

44
Periodicidad Única.

Justificación Es importante contar con la creación de un plan de clases previo a

una educación, puesto que esto ayuda a la planificación y orden de
la información a entregar a los pacientes, quedando además una
constancia de cuál fue el contenido entregado

Fuente de Planes de clases creados.

datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Enfermera de procedimientos.

Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.
Internas de enfermería, UNAB.

1) Indicador Actividad 1.2

Indicador Porcentaje de pacientes diabéticos que reciben educación

Tipo de Resultado.
indicador

Formula (N° de pacientes que asisten a educación/ N° total de pacientes

diabéticos) x 100.

45
 Umbral de Alcanzar un 0.02% de asistencia a los días propuestos de
Cumplimiento educación.

Periodicidad Única.

Justificación Es importante realizar educaciones de autocuidado, para poder

enseñar a los pacientes técnicas que ayuden a prevenir futuras
complicaciones y logren entender la importancia de seguir estas
indicaciones.

Fuente de Lista de asistencia.

datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Enfermera de procedimientos.

Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

1) Indicador Actividad 2.1

Indicador Porcentaje de folletos entregados a pacientes diabéticos.

46
 Tipo de Resultado.
indicador

Formula (N° de folletos entregados a pacientes/ N° total de pacientes

diabéticos asistentes a controles.) x 100.

Umbral de Alcanzar un 80% de entrega de folletos a pacientes diabéticos

Cumplimiento asistentes a controles de salud.

Periodicidad Semanal

Justificación Es importante entregar información educativa no solo de forma

verbal, sino que de manera didáctica y visual, de manera que los
pacientes puedan tener fácil acceso a él y puedan llevarlo a sus
hogares.

Fuente de Lista de asistencia.

datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Medico encargado de PSCV.

Enfermera de procedimientos.

Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

47
 1) Indicador Actividad 2.2

Indicador Porcentaje de aceptación de trípticos educativos por el personal de

salud.

Tipo de Resultado.
indicador

Formula (n° de trípticos aceptados por personal de salud /n° de

profesionales que realizan controles de crónicos)x100

Umbral de Alcanzar un 100% de entrega de folletos a personal de salud que

Cumplimiento realice controles de pacientes crónicos.

Periodicidad Semanal

Justificación Es importante entregar información educativa no solo de forma

verbal, sino que, de manera didáctica y visual, además de que la
difusión sea con ayuda y compromiso de un equipo multidisciplinar.

Fuente de
datos

Responsable Internas de enfermería, UNAB.

Informar a Medico encargado de PSCV.

Enfermera de procedimientos.

Docente tutor encargada de proyecto, UNAB.

Internas de enfermería, UNAB.

48
 ANALISIS DE INFORMACION
NIVEL DE LOGRO DE CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO:

- Identificar grado de conocimiento de las personas diabéticas acerca de los

cuidados de los pies:

Se logra identificar el grado de conocimiento de los pacientes diabéticos a través de

encuestas y entrevistas realizadas de manera personalizada, a través de preguntas de
información básica que deberían manejar para un correcto autocuidado.

- Educar a los pacientes diabeticos sobre tecnicas y habitos de autocuidado

de sus pies.
Se logra realizar educaciones sobre autocuidado de sus pies, entregando la
informacion basica que deben manejar,
- Informar a los pacientes diabéticos sobre las complicaciones de su
enfermedad
- Enseñar técnicas de autocuidado de pies a pacientes diabéticos.

1) Indicador de resultado: Porcentaje de pacientes con riesgo de ulceración bajo.

- Fórmula: (N° de pautas con resultado de bajo riesgo de ulceración durante el

semestre/ N° total de pautas aplicadas de riesgo de ulceración en el semestre)x 100

- Umbral de cumplimiento: Alcanzar un 70% de pautas con resultado de riesgo

bajo de ulceración llevadas a cabo durante el semestre.

- Fuente de datos: Pauta de estimación del riesgo de ulceración.

- Este indicador no pudo ser comprobado ya que es un indicador a largo plazo, es

por esto que se crea un segundo indicador, de proceso, que sí pudo ser evaluado
durante el tiempo en que se implementó el proyecto.

2) Indicador de proceso: Aceptación de educaciones sobre autocuidado de pies en

personas diabéticas.
49
 - Fórmula: N° de educaciones aceptadas por los pacientes diabéticos.
- Umbral de cumplimiento: Alcanzar un 90% de aceptación de educaciones en
pacientes diabéticos.
- Fuente de datos: Registro en ficha de paciente en AVIS
- Este indicador no se pudo comprobar debido a que es un indicador a largo
plazo, por lo tanto no pudimos observar las reuniones llevadas a cabo por parte del
equipo de TBC, es por esto que se debió crear un segundo indicador al propósito,
con respecto a la aceptación de participación a la implementación.

_____________________________________________________________________

Tercer Avance:
1.-Analisis de Información recabada.
Con éste proyecto se pudo indagar a cabalidad información relevante del Cesfam
O'Higgins que fue nuestro lugar de práctica de internado durante el primer semestre
2018.
Pudimos analizar el grado conocimiento que tenían los usuarios con Diabetes Mellitus
acerca del cuidado de sus pies, ya que fue la principal problemática que encontramos
dentro del Cesfam, debido a las múltiples curaciones realizadas día a día en el servicio
de procedimiento a pacientes diabéticos. Una parte importante de ellos, no sabía el
manejo adecuado de los cuidados que se deben tener con los pies, y otros
sobrellevaban su enfermedad crónica de mala manera o muchas veces, eran pacientes
que se encontraban descompensados, con HbA1c muy elevadas, en consecuencia
dificultosamente sus heridas iban a sanar.
Nuestra misión como internas era poder interactuar con la comunidad, en base a la
promoción y prevención de salud, y proponer un proyecto que tuviera validez y se
obtuviera algún beneficio a futuro, que sería el mismo hecho de que pacientes
diabéticos supieran la importancia de mantener los cuidados adecuados con su
enfermedad, ya que hoy en día en Chile la prevalencia de pacientes diabéticos es muy
alta y múltiples son las hospitalizaciones por úlceras de pie diabético, que terminan por
deteriorar cada vez más la calidad de vida a personas que padecen ésta enfermedad.
Es aquí el énfasis que se otorga para el desarrollo de éste proyecto, obteniendo
buenos resultados y siendo aprobado en el lugar de práctica por las distintas gestoras
y encargado del programa de salud cardiovascular.
50
Lo primero era determinar el grado de conocimiento de los pacientes diabéticos sobre
cuidado de sus pies, y desde aquí poder idear la sólida base de nuestro proyecto que
sería prevenir y promover estilos de vida saludable a ésta población en específico.
Poder realizar además una evaluación de pie diabético programada, que pudo ser
realizada el día 08 de Mayo para evaluar el riesgo de ulceración que pudieran
presentar pacientes diabéticos, y además el desarrollar un tríptico informativo en base
a los cuidados mínimos que deben tener con sus pies los pacientes diabéticos con el
fin de evitar ulceraciones futuras por falta de cuidado.
Se obtiene respuesta positiva para el material informativo entregado a gestoras de los
distintos sectores y encargado del programa de salud cardiovascular, con el fin de que
a todos los pacientes diabéticos asistentes a sus programas de crónicos, ya sea control
con médico o enfermera, se le entregara éste material didáctico e informativo, un
tríptico desarrollado, con todos los cuidados mínimos que deben tener con sus pies,
además la información expuesta en éste material, está presentada de manera clara y
explicada con tal de que dicha información sea asequible a todos los pacientes.

2.- Según los objetivos expuestos para desarrollar éste proyecto como tal, se tiene lo
siguiente:
Objetivo General:
Disminución de ingresos de personas diabéticas a curaciones por ulceras en los pies.
Se cumple, dentro de un plazo de 1 mes se hace notar una disminución en la
asistencia de pacientes diabéticos a curaciones, no por que abandonan su tratamiento
o fechas programadas de curaciones, sino más bien porque comienzan a tener efecto
las múltiples educaciones incidentales que se desarrollan a pacientes asistentes a
Cesfam, ya sea a curaciones o controles de crónicos con enfermera, visitas
domiciliarias, etc, debido a que en todo momento se educa a la población.
Los objetivos específicos a su vez, se cumplieron en su totalidad, se logra lo propuesto.
 Identificar grado de conocimiento de las personas diabéticas acerca de los
cuidados de los pies.
 Identificar grado de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico
de pacientes diabéticos.
 Informar a los pacientes diabéticos sobre las complicaciones de su enfermedad
 Enseñar técnicas de autocuidado de pies a pacientes diabéticos.

51
Se cumple el primer objetivo con la encuesta realizada al comienzo del proyecto, ésta
sirvió para poder determinar el grado de conocimiento de los pacientes diabéticos
acerca del cuidado de sus pies.
La adherencia a tratamiento farmacológico y no farmacológico también se pudo
identificar mediante la encuesta aplicada y además durante la entrevista previa,
realizada el día de la evaluación de pie diabético.
Muchos pacientes no sabían todos los cuidados que debían tener con sus pies, ni las
complicaciones de su enfermedad esto se identifica mediante el resultado de las
encuestas donde un 40 % de los encuestados no manejaban dicha información, es por
esto que se vió la necesidad de intervenir en esta problemática, obteniendo los
resultados esperados.

En la evaluación de pie diabético realizada el 08 de Mayo, además de pesquizar falta

de conocimiento acerca de los cuidados de sus pies, se realizaron educaciones
incidentales en todo momento, con el fin de que los asistentes a la evaluación realizada
aprendieran y entendieran la importancia de los cuidados.
Se hicieron múltiples gestiones con encargado del programa de salud cardiovascular
con el fin de poder dejar material informativo, y que el proyecto realizado durante ésta
pasantía cumpliera los objetivos planteados y sirviera a futuro.
Se entregaron 300 trípticos como material didáctico e informativo, acerca de los
cuidados mínimos que deben tener los pacientes diabéticos con sus pies, fueron
entregados a las gestoras representantes de cada sector. con el fin de que ellas los
distribuyeran a los profesionales de salud que trabajan en conjunto por cada sector del
Cesfam O'higgins.
Además se dejo el documento en pdf, con tal de que cuando se acaben puedan
imprimir más trípticos informativos para que estos sean entregados a cada paciente
con Diabetes Mellitus. La idea principal fue que en cada control crónico se entreguen
estos trípticos y se realice la educación incidental correspondiente.

3.- Implicancias del proyecto

4.- Mejoras al proyecto ( reflexión crítica)

52
BIBLIOGRAFÍA:

1)Organización Mundial de la Salud. (2018). ¿Qué es la promoción de la salud?.

[online] Available at: http://www.who.int/features/qa/health-promotion/es/ [Accessed 5
Apr. 2018].

2)Colegiodeenfermeras.cl. (2018). [online] Available at:

http://colegiodeenfermeras.cl/uploads/publication/documeto/274/Co%CC%81digo_de_
E%CC%81tica_Colegio_de_Enfermeras_de_Chile.pdf [Accessed 7 Apr. 2018].

53
3)Colegiodeenfermeras.cl. (2018). [online] Available at:
http://colegiodeenfermeras.cl/uploads/publication/documeto/274/Co%CC%81digo_de_
E%CC%81tica_Colegio_de_Enfermeras_de_Chile.pdf [Accessed 7 Apr. 2018].

4) Bianchi S., D. and Morgado A., E. (2006). NORMA CLINICA Manejo Integral del Pie
Diabético. [online] Ssmso.cl. Available at:
http://www.ssmso.cl/protocolos/NormaClinicamanejointegraldepiediabeticoMinsal.pdf
[Accessed 23 Apr. 2018].

Anexo 1:
ENCUESTA PARA EVALUAR GRADO DE EDUCACIONES
REALIZADAS A PACIETNES DIABETICOS:

c
o
n
t
i
n
u
a
c
i
ó
n
,

s Anexo 2:
e
ENCUESTA PARA EVALUAR GRADO DE CONOCIMIENTO:

A
p
r
ce
o
s 54
n
e
tn
 Anexo 3:
Anexo 3:
POWER POINT

55
Anexo 4:
Tríptico

56
 Anexo 5:
Escala de estimación del riesgo de ulceración del pie
en personas diabéticas

57
 Anexo 6:
Cronograma de actividades

58
 Anexo 7:
Plan de clases

TÍTULO: “Cuidemos nuestros pies”

IDENTIFICACIÓN:
La siguiente educación irá dirigida a pacientes diabéticos del Cesfam O’Higgins, esta
se realizará en su casa en el box de evaluación n°6 de dicho establecimiento en la
ciudad de Concepción, el día martes 08 de mayo por Claudia Correa y Katherin

59
González, internas de enfermería de la Universidad Andrés Bello, desde las 10:00 am
– 13:00 pm y de 14:00 – 15:30 pm aproximadamente.

OBJETIVOS GENERALES:
El objetivo principal de esta educación será que los pacientes diabéticos que asistan,
conozcan y aprendan los principales cuidados que deben tener con sus pies para así
logras disminuir los riesgo de ulceración.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Al finalizar esta educación, el paciente será capaz de:
- Aprender el significado de diabetes y sus complicaciones
- Conocer el concepto de ulcera diabética y su significado
- Conocer beneficios de la adherencia al tratamiento en calidad de vida.
- Conocer factores de riesgo que aumenten el riesgo de ulceración.
- Aprender actividades para disminuir el riesgo de ulceración.

DISTRIBUCIÓN CRONOMÉTRICA: (16 minutos en Total)

- Motivación: 2 minutos
Se realizará 1 pregunta abierta sobre que conocimiento tiene sobre el cuidado que
se debe tener en los pies al ser personas con diagnóstico de diabetes.
Contenidos: 10minutos
✓ Definición de diabetes mellitus
✓ Explicación sobre complicaciones de la diabetes mellitus.
✓ Definición de ulcera diabética y sus complicaciones.
✓ Importancia en la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico.
✓ Enseñanza de conductas y hábitos para un correcto cuidado de pies y
disminución del riesgo de ulceración.

- Síntesis: 2 minutos
Resumen verbal de los contenidos con el fin de reforzar y fortalecer los conocimientos
entregados sobre técnicas de autocuidado de los pies en personas diabéticas. Además
de esto se dará espacio para preguntas en caso de que el paciente tenga dudas.

60
 - Evaluación: 2 minutos
Se realizarán preguntas relacionadas con los objetivos ya mencionados y
posteriormente a esto se le pedirá al paciente que responda según lo que pudo
comprender sobre el tema.

Preguntas a evaluar:

- Nombrar 2 cuidados que se deben tener con el pie

- ¿Cómo se debe realizar el de uñas?

- ¿Se debe usar crema para hidratar los pies en abundancia?

ASIGNACIÓN DE TAREAS:
El paciente intentará seguir indicaciones de actividades de prevención de ulceración en
sus pies, utilizando los conocimientos entregados en la educación.
Se proporcionará material informativo adicional para que pueda llevarlo a su hogar y
consultarlo cuando tenga dudas.

MÉTODO DIDÁCTICO:
- Clase expositiva – participativa
- Apoyo visual

METODOS AUXILIARES:
- Trípticos
ACTIVIDADES:
Educadores:
- Preparan la clase
- Motivación inicial
- Exponen el tema según objetivos
- Síntesis

Anexo 8:

61
 Encuesta de Retroalimentación ( post- educación):

1.-) Nombrar 2 cuidados que se deben tener con el pie:

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

2.-) ¿Cómo se debe realizar el de uñas?

CURVO - RECTO

3.) ¿Se debe usar crema para hidratar los pies en abundancia?

SI o NO

Anexo 5:

62
Tríptico educativo

63
Anexo 6:
64
 Encuesta de Satisfacción:

1.-) ¿Siente que está educación le va a servir a futuro?

SI o NO

2.-) Le gustó haber participado en ésta actividad?

SI o NO

3.) ¿Siente que aprendió el cuidado que se debe tener con los pies
para prevenir úlceras?

SI o NO

Anexo 7: Carta Gantt y cronograma de actividades:

65
 Carta Gantt (Proyección de actividades del proyecto)
CESFAM O’Higgins Internas Enfermería UNAB 2018

Actividades Abril Mayo Junio

N° Meses - semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4

1 Encuesta comunidad inscrita

CESFAM

2 Redacción del proyecto

3 Diseño del proyecto

4 Cotización de materiales

5 Compra de materiales

6 Socialización del proyecto a la

comunidad

7 Presentación del proyecto a la

comunidad

8 Evaluación del proceso e indicadores

9 Evaluación de Resultados

10 Entrega de material de apoyo a

CESFAM

- Día feriado por calendario (Día del trabajador: 01/05/2018), sólo este día
no se podrá trabajar en CESFAM, el resto de la primera semana sí.
Día feriado por calendario (Día de las Glorias Navales: 21/05/2018), sólo
este día no se podrá trabajar en CESFAM, el resto de la primera semana
sí.

-
- Días utilizados en actividades del proyecto.

- - Sin asistencia a CESFAM por finalización de Internado.

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 Cronograma de actividades:
“Proyecto de promoción de la salud con participación de la comunidad”

Mes Semana Actividad

✓ Entrevista con enfermeras guías y detección de la problemática de

comunidad del Cesfam O'Higgins.
✓ Encuesta comunidad inscrita CESFAM O'Higgins.
1
✓ Recopilación información del CESFAM.
✓ Fundamentación del proyecto.
✓ Creación Carta Gantt.

✓ Se comienza a redactar y diseñar el proyecto.

A ✓ Elaboración Marco Teórico del proyecto.
bri 2
✓ Creación de lluvia de ideas.
l ✓ Creación árbol problema, árbol revelado.
20
18 ✓ Redacción y diseño del proyecto.
✓ Cotización de materiales
3
✓ Entrevista con médico encargado del PSCV.
✓ Socialización del proyecto a la comunidad.

✓ Redacción y diseño del proyecto.

4
✓ Compra de materiales para el proyecto
✓ Socialización del proyecto a la comunidad

M FERIADO Día del trabajador

1
ay ✓ Socialización del proyecto a la comunidad.

o 2 ✓ Elaboración Matriz de Marco Lógico

67
20 ✓ Implementación del proyecto.
18 ✓ Evaluación de pie a comunidad diabética con pauta de "Estimación de
riesgo de ulceración en pacientes diabéticos" MINSAL

✓ Elaboración Matriz de Marco Lógico

3
✓ Evaluación del proyecto e indicadores

✓ Lunes 21-05-2018 Feriado por las Glorias Navales

4
✓ Evaluación del proyecto e indicadores

5 ✓ Evaluación del proyecto e indicadores

✓ Entrega de material de apoyo (tríptico cuidados del pie, en pacientes

diabéticos) a profesionales de la salud del CESFAM ( médico
1 encargado del PSCV, enfermeras que realizan control de crónicos,
etc)
Ju ✓ Evaluación de Resultados.
ni
o ✓ Entrega de material de apoyo (tríptico cuidados del pie, en pacientes

20 diabéticos) ) a profesionales de la salud del CESFAM ( médico

2
18 encargado del PSCV, enfermeras que realizan control de crónicos,
etc)

3 ✓ Sin asistencia a CESFAM por cese de INTERNADO

4 ✓ Sin asistencia a CESFAM por cese de INTERNADO

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