Análisis de orina prácticos en el gato: 1: función tubular, ya que la orina que se ha

“Puntas y trampas” para el examen almacenado en la vejiga durante la noche es

macroscópico de orina más probable que esté concentrada y tenga
un pH ácido, lo que retardará la disolución de
George Reppas, Susan F Foster Artículo la orina. cilindros renales tubulares.
publicado por primera vez el 2 de marzo de
2016 La orina recién formada (recogida desde la
mañana hasta la tarde) es mejor para el cultivo
https://bidi.uam.mx:6990/10.1177/1098612X1 microbiano y la evaluación de la morfología
6631228 celular. Las bacterias fastidiosas solo se
Información del artículo pueden recuperar de las muestras de orina
recién formadas y la morfología de los
Introducción componentes celulares puede verse
distorsionada por la exposición prolongada
El examen de orina (análisis de orina) a durante la noche a la orina. La centrifugación
menudo se lleva a cabo para investigar la inmediata de la orina recién formada y la
mala salud de los gatos. Es una de las preparación de un frotis secado al aire para
pruebas de laboratorio más antiguas y más futuras consultas es prudente si se sospecha
comúnmente realizadas en la práctica una infección del tracto urinario (ITU) o una
veterinaria. Un análisis de orina completo, neoplasia. 1 , 2
realizado de manera competente y oportuna,
puede proporcionar información importante
sobre los trastornos tanto del tracto urinario
como del no urinario a un costo relativamente Metodos de recoleccion
bajo. Por lo tanto, es imperativo que se preste Los tres métodos de recolección de orina son
una atención meticulosa a esta prueba cistocentesis, cateterización y recolección de
aparentemente simple para que se obtenga muestras anuladas. El cumplimiento del
información precisa y se minimicen los paciente, el riesgo de traumatismo en la vejiga
artefactos. y el nivel de experiencia técnica son factores
El análisis de orina tiene dos componentes: un que pueden influir en la elección del método
examen macroscópico y un examen de recolección. La inducción de la formación
microscópico. El examen macroscópico de orina en gatos mediante la administración
incluye la evaluación del aspecto general de la de diuréticos o fluidos parenterales es
orina, así como la realización de un análisis de aceptable si la orina es necesaria para el
la tira reactiva y la medición de la gravedad cultivo microbiano pero no es adecuada para
específica de la orina (USG). Es relativamente el análisis de orina de rutina.
económico y puede realizarse rápida y Cistocentesis
fácilmente. El examen microscópico de la
orina (que se analizará en la Parte 2), que La cistocentesis permite la recolección de una
incluye el examen de sedimentos urinarios y muestra de orina no contaminada, ideal para
la evaluación citológica de la orina, es más el cultivo de bacterias o hongos. También
exigente y consume más tiempo. Implica una permite el momento apropiado de recolección
mayor habilidad y más equipo para cuando el tiempo es importante. La
desempeñarse de manera competente. cistocentesis generalmente se realiza con
relativa facilidad en los gatos, a menos que
Consideraciones para la recolección de tengan una enfermedad del tracto urinario
muestras inferior felino idiopática (iFLUTD). Estos gatos
Tiempo de recogida suelen tener una vejiga pequeña y cualquier
manipulación resulta en la evacuación; El
Aunque rara vez se considera, el momento muestreo guiado por ultrasonido puede ser
apropiado de recolección puede ser más gratificante en estas situaciones.
importante, y no es necesariamente difícil.
La hematuria microscópica está
La recolección de orina temprano en la frecuentemente presente en las muestras de
mañana (preferiblemente la primera captura cistocentesis, especialmente si existe una
de orina del día) es mejor para evaluar la inflamación vesical preexistente. 2 Por lo
tanto, la cistocentesis no es ideal cuando se de un frotis secado con aire de la orina
realiza un monitoreo de rutina para la anulada sugiere que existe una IU fulminante
hematuria en gatos con iFLUTD recurrente. (es decir, numerosos neutrófilos, algunos de
los cuales pueden aparecer degenerados,
Cateterismo acompañados de un monomorfo población
La cateterización en gatos requiere restricción bacteriana). Idealmente, cualquier muestra
química, por lo tanto, no se utiliza de forma anulada para el cultivo de orina debe
rutinaria para la recolección de orina a menos recolectarse como una muestra de orina
que se haya realizado por otro motivo (por "intermedia". Se recomienda excluir la primera
ejemplo, para tratar las obstrucciones porción del flujo de orina, que a menudo se
uretrales). contamina durante el contacto con el tracto
genital, la piel y el cabello, a menos que se
Muestra anulada sospeche una enfermedad de la uretra o del
tracto genital. 2 La captura intermedia es
La recolección de una muestra anulada es factible con orina expresada y algunas
simple y útil al evaluar y monitorear en serie muestras anuladas.
varios químicos en la orina (por ejemplo,
glucosa, cetonas). Si la muestra se anula de Si el momento de la recolección de muestras
forma natural (sin el uso de la expresión anuladas es importante (por ejemplo, se
manual), también se puede controlar la requiere orina almacenada) hay varias
hematuria. Las muestras de orina vacías estrategias prácticas que pueden emplearse.
también se pueden utilizar para la medición de Una bandeja de arena se puede retirar por la
proteína de orina: creatinina (UPCR) y cortisol noche y solo se puede proporcionar por la
de orina: creatinina (UCCR). mañana para la captura libre o para la
recolección de basura. La grava de acuario
Las muestras anuladas son a veces bastante con partículas de menos de 4 mm ha sido
fáciles de obtener como muestras de "captura validada para la determinación de UCCR, 3 y
libre" de gatos que orinan en bandejas de presumiblemente sería razonable para el
basura, especialmente si los gatos están análisis químico de rutina, aunque faltan
acostumbrados a la recolección (por ejemplo, pruebas justificadas.
para el manejo de la diabetes). Kit4Cat
(Coastline Global) arena hidrofóbica o grava Manejo y almacenamiento de muestras de
de acuario 3 también se puede usar para orina.
permitir la recolección de orina de las
bandejas de basura. La expresión manual de La orina es una mezcla impredeciblemente
la vejiga mediante presión digital en un intento inestable. Los cambios in vitro pueden ocurrir
de solicitar una muestra de orina puede rápidamente después de la recolección y, por
provocar hematuria. También conlleva un lo tanto, se recomienda que las muestras de
riesgo de rotura iatrogénica de la vejiga, orina se examinen lo antes posible después
especialmente si la vejiga es friable debido a de la recolección para eliminar variables
una patología preexistente o si la presión es desconocidas e impredecibles. 2 Los autores
excesiva. La recolección de muestras de orina recomiendan que el análisis de orina se
de la superficie de una mesa limpia y lisa realice dentro de los 60 minutos de la
puede ser adecuada para un análisis de orina recolección.
de detección si no hay residuos de Recipientes de orina
desinfectante en la mesa. 2La orina vacía de
los gatitos se puede obtener estimulando el Independientemente del método de
reflejo anogenital con un paño húmedo o una recolección, una vez recolectada, la orina
bola de algodón. Esta técnica puede ser más debe colocarse en un recipiente a prueba de
exitosa si el neonato se ha separado de la fugas, transparente (para la visualización de
reina durante al menos una hora. 1 las características físicas de la muestra sin
abrir el recipiente) y en un recipiente estéril.
Recipientes de plástico de 70 ml disponibles
Las muestras anuladas no se recomiendan comercialmente ( Figura 1) son ideales, ya
para el cultivo de orina, a menos que sean la que son de fondo plano (para evitar derrames
única opción disponible o el examen citológico involuntarios) y permiten que todos los
detalles relevantes del paciente se registren Se han propuesto varias sustancias químicas
claramente en la etiqueta. para ayudar a prevenir cambios degenerativos
in vitro en los componentes de la orina (células
Las pruebas subsiguientes determinarán si la y cilindros). En la experiencia de los autores,
muestra de orina requerirá más alícuotas en el uso de conservantes químicos (distintos del
diferentes tubos (por ejemplo, tubos cónicos anticoagulante EDTA) generalmente
para centrifugación, Figura 2).). introduce artefactos. Si las muestras se
Técnicas de preservación de la orina si el envían a un laboratorio para su posterior
análisis de orina se retrasa. procesamiento, vale la pena consultar con el
laboratorio de referencia para sus
Lo ideal es realizar un análisis de orina conservantes de orina preferidos.
completo en el momento de la recolección de
orina. Sin embargo, en una práctica Formalina
veterinaria atareada, esto no siempre es Las células de la orina, los cilindros y los
posible, ya que el tiempo necesario y el cristales se pueden conservar agregando
personal apropiado pueden no estar cuatro o cinco gotas de formalina neutral
disponibles. Los cambios in vitro, incluida la tamponada por 10 ml de orina, pero esto solo
proliferación bacteriana, pueden ocurrir en la es aplicable para la orina que se somete a un
orina no conservada almacenada a examen de preparación húmeda sin teñir. La
temperatura ambiente ( Tabla 1 ). En orina sometida a tratamiento con formalina no
consecuencia, si no se puede realizar un debe usarse para preparar frotis directos de
análisis de orina en una muestra de orina secado al aire o frotis de cytospin destinados
recién recolectada en un período de tiempo a la tinción de Romanowsky (por ejemplo, Diff-
relativamente corto, la muestra deberá Quik), ya que la formalina afectará
almacenarse y conservarse adecuadamente adversamente las técnicas de tinción de
para su posterior examen. Romanowsky. Por este motivo, las muestras
de orina tratadas con formalina deben estar
claramente etiquetadas cuando se envían a
Refrigeración un laboratorio veterinario externo para evitar
confusiones y generar resultados espurios.
Si se anticipan demoras en el procesamiento Dichas muestras deben ir acompañadas de
de la muestra de más de 15-30 minutos, la una muestra de orina 'no tratada' duplicada,
muestra de orina debe refrigerarse dividida en alícuotas en un recipiente
inmediatamente a 2–8 ° C para retardar el separado, que puede usarse para cultivo
crecimiento bacteriano y la degeneración microbiano, análisis de varillas y evaluación
celular. Si la orina se ha recolectado citológica de frotis al aire.
únicamente para el cultivo de orina, debe
refrigerarse inmediatamente. Es imperativo Anticoagulante con EDTA Alicuotear la orina
que una muestra de orina refrigerada se en tubos que contienen anticoagulante con
devuelva a temperatura ambiente antes del EDTA ayuda a preservar los detalles
análisis de rutina de la varilla de medición. celulares, especialmente cuando se requiere
Esto también puede ayudar a redisolver una evaluación citológica de frotis de orina
cualquier sustancia que pueda haber secada al aire. Siempre se debe garantizar
precipitado a bajas temperaturas. 2 , 4 que los tubos de EDTA se usen dentro de su
fecha de caducidad y se llenen con orina hasta
Debe evitarse la refrigeración si el sedimento el nivel designado. Estas muestras no son
se evalúa específicamente para detectar adecuadas para el cultivo de orina.
cristaluria de estruvita u oxalato de calcio. 4 ,
5 La refrigeración puede causar un aumento Otros conservantes químicos Otros
pronunciado en el número de estos cristales, conservantes químicos de la orina de uso
que no siempre se invierte al devolver la menos frecuente incluyen timol, tolueno y
muestra a temperatura ambiente o al calentar ácido bórico. Su uso, sin embargo, está
la muestra en un baño de agua a 37 ° C antes asociado con artefactos, que varían
del examen microscópico. dependiendo del conservante. 6 Por ejemplo,
se encontró que las muestras de orina
Preservación química enviadas para el cultivo de laboratorio
utilizando ácido bórico como conservante contiene azufre, que resulta de la oxidación
tienen significativamente menos del metabolito incoloro urocromógeno. El
probabilidades de dar un resultado de cultivo aumento de la excreción de urocromo puede
positivo en comparación con la orina ocurrir en la fiebre y la inanición, y debe
presentada en un tubo estéril simple. 7 evaluarse a la luz de la historia clínica y la
USG.
Congelación
La decoloración de la orina es una de las
La congelación puede conservar la orina para razones por las que los dueños de gatos
el análisis de la tira reactiva, pero no es buscan atención veterinaria. Las causas más
adecuada para el examen de sedimentos de comunes de orina decolorada en gatos son
preparación húmeda, los exámenes de hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria y
citología de orina teñidos al aire o el cultivo bilirrubinuria ( Figura 3, Tabla 3 ). También se
microbiano. 2 ha documentado que varios medicamentos y
Artefactos asociados a la conservación de alimentos causan decoloración de la orina en
la orina. los seres humanos. En gatos, la decoloración
de la orina puede ocurrir después del
La refrigeración y la conservación química tratamiento con los antibióticos clofazimina
pueden dar como resultado artefactos en las (rosa a marrón) y rifampicina (naranja-rojo). 1
muestras de orina presentadas para el análisis ,2,8,9
de orina. Algunos de estos artefactos ( Tabla
2 ) son reversibles. 1 , 2 La contaminación Figura 3 Muestras de orina de gato que
bacteriana, sin embargo, crea artefactos muestran un rango de colores y turbidez, con
similares a los asociados con muestras de una decoloración evidente observada en las
orina no conservadas ( Tabla 1 ). dos muestras en el extremo izquierdo. El
aumento de la turbidez, evidente porque la
Realización e interpretación del análisis de impresión de fondo está oculta, está presente
orina macroscópico. en las tres muestras de la izquierda

Un análisis de orina completo incluye un

examen macroscópico y microscópico de la
muestra de orina. Turbiedad

El examen macroscópico es relativamente La turbidez se puede evaluar de forma

rápido, barato y fácil. Implica una evaluación semicuantitativa por la claridad con la que se
subjetiva de las propiedades físicas de la orina puede visualizar el papel de fondo con una
(color, turbidez, olor y volumen) y una lectura muestra de orina bien mezclada en un
de USG, que se mide objetivamente con un recipiente transparente con buena iluminación
refractómetro. También incluye una ( Figura 3). La orina recién recolectada de
evaluación semicuantitativa de las gatos normales generalmente es clara ( Figura
propiedades químicas de la orina mediante el 1). Sin embargo, todavía se debe analizar la
análisis de una tira reactiva. orina clara para asegurarse de que no haya
anomalías.
Propiedades físicas
La turbidez debida a la lipiduria en gatos
Color sanos a menudo se localiza en las capas
superficiales, a medida que los lípidos
Las muestras de orina deben examinarse en ascienden a la parte superior de las muestras
busca de color a través de un recipiente de orina. La turbidez artefactual puede surgir
transparente sobre un fondo blanco en buenas como resultado de cambios en la temperatura
condiciones de iluminación. La orina normal y el pH. Después de la refrigeración, por
del gato puede ser de color amarillo claro o ejemplo, la orina puede volverse turbia debido
amarillo a ámbar ( Figura 2). Esta coloración a la precipitación de cristales; a veces, esto
normal es principalmente atribuible a la puede revertirse devolviendo la muestra a
presencia de pigmentos de urocromo y temperatura ambiente o calentándola en un
urobilina, que son subproductos de procesos baño de agua a 37 ° C. Otras causas de
metabólicos normales. El urocromo es un turbidez artificial en las muestras de orina
pigmento amarillo, soluble en lípidos, que
incluyen contaminantes en el recipiente de un refractómetro (consulte el cuadro en la
recolección, el semen y las heces. 2 página 195).
La turbidez anormal o la orina turbia pueden Figura 5 Fotografía de la retícula en el
asociarse con un mayor número de refractómetro veterinario óptico que se
microorganismos, elementos celulares muestra en la Figura 4Medición de la USG de
(glóbulos rojos [eritrocitos], glóbulos blancos una muestra de orina de gato. La línea que
[glóbulos blancos], células epiteliales) o representa la unión entre las áreas oscuras y
cristaluria). Las muestras de orina fresca claras en el retículo en el campo de
turbia y lechosa se asocian más comúnmente visualización indica que el USG del gato es de
con piuria. La orina anormalmente turbia aproximadamente 1.023–1.024. En este caso,
siempre debe someterse a un examen la mala demarcación de la línea se debió a
microscópico para investigar más a fondo la una muestra de orina ligeramente turbia.
causa subyacente. Idealmente, el USG debería haberse medido
en una muestra de sobrenadante de
La hematuria macroscópica generalmente da postcentrifugación de la orina
como resultado una orina turbia de marrón a
roja. La hemoglobinuria y la mioglobinuria dan Se debe tener cuidado para obtener lecturas
como resultado una orina transparente de precisas, repetibles y confiables de USG de un
color marrón a roja (ocasionalmente negra). 1 refractómetro digital o analógico. Las
,2,9 mediciones de USG deben realizarse antes
del inicio de cualquier tratamiento que tenga el
Olor potencial de alterar la USG ( Tabla 4 ).
Aunque el olor puede variar en intensidad Mesa
dependiendo del género del gato (por ejemplo,
la orina de gatos machos intactos maduros Tabla 4 Lista de verificación para ayudar a
tiene un fuerte olor característico), en la garantizar resultados precisos al usar un
experiencia de los autores, el olor de la orina refractómetro para medir la gravedad
no es patognomónico para ningún proceso de específica de la orina (USG)
enfermedad en particular.
Tabla 4 Lista de verificación para ayudar a
Volumen garantizar resultados precisos al usar un
refractómetro para medir la gravedad
Los gatos adultos normales producen un específica de la orina (USG)
volumen de orina de 18–28 ml / kg / día (5–60
ml / kg / día en gatitos). La poliuria se define Ver versión más grande
como un volumen de orina que excede los 40
ml / kg / día. 1 , 2 Interpretación

USG La USG en gatos adultos sanos puede variar

de 1.001 a 1.085, aunque un estudio reciente
La USG es la única prueba de la función renal a gran escala en 1.040 gatos adultos
(es decir, la capacidad de los riñones para aparentemente sanos informó que el 88% de
modificar el contenido de soluto de la orina a los gatos concentraron su orina a un USG de>
través de la dilución y la concentración) 1.035 en un análisis de orina único aleatorio.
realizada durante el análisis de orina de rutina. 16 El mismo estudio también reveló que la
modificación de la dieta solo tuvo un efecto
modesto en la USG, ya que el aumento del
USG refleja la concentración total de soluto en contenido de humedad en la dieta es más
la orina. La osmolalidad es más precisa que la probable que disminuya la USG en las gatas.
USG ya que depende únicamente del número dieciséis
de partículas en la solución (no una El USG siempre debe evaluarse e
combinación de número, tamaño de partícula interpretarse junto con la salud del paciente, el
y peso molecular como en la USG). Sin estado de hidratación y la azotaemia. 1 , 2
embargo, la osmolalidad no se mide
fácilmente en la práctica, mientras que la USG La hipoestenia (USG <1.008) implica que los
es fácil y se puede realizar internamente con riñones son capaces de diluir el filtrado
glomerular. Si bien la hipostenuria persistente sanos suele ser bajo (1.006–1007). Se han
generalmente sugiere que la disfunción renal observado lecturas de USG de hasta 1.038 en
no está presente, algunos gatos con gatitos a las 4 semanas de edad y hasta 1.080
disfunción renal todavía son capaces de pueden ser posibles a las 8 semanas de edad.
producir orina hipostenúrica. 1 Las infecciones 1, 19
urinarias también pueden dar lugar a
hipoestenia. Se requiere una evaluación de rutina de USG
para la interpretación de algunos de los
La isostenuria (USG 1.008–1.012) indica que resultados de las pruebas de un análisis de
el filtrado glomerular no ha sido alterado por orina completo. La cantidad de cualquier
los riñones. 1 , 2 La isostenuria ocurre sustancia en la orina, como la proteína, debe
ocasionalmente en gatos sanos, pero cuando interpretarse a la luz de la USG. Por ejemplo,
se acompaña de deshidratación y azotaemia, un resultado de proteína de varilla de 2+ en
es indicativo de una disminución de la función una muestra de orina con un USG de 1.060
renal. La isostenuria persistente en un gato no indica proteinuria leve, en contraste con un
azotaémico sugiere un defecto de resultado de proteína de varilla de 2+ en una
concentración. muestra de orina con un USG de 1.007, lo que
indica una proteinuria significativa. 2
Propiedades químicas
La hipertenuria (USG> 1.012) demuestra que
los riñones son capaces de concentrar el Muchas propiedades químicas de la orina de
filtrado glomerular en cierta medida. Los gatos gato (incluido el pH, las proteínas, la glucosa,
deben poder concentrarse hasta por lo menos las cetonas, la hemoglobina / sangre oculta y
1.040 en caso de deshidratación o azotaemia. la bilirrubina) se pueden evaluar de manera
Algunos gatos con menos de 25% de masa fácil y rápida en el lugar con el uso de tiras
renal funcional han podido concentrarse reactivas de reactivos secos (varillas de
hasta> 1.040, lo que sugiere que 1.040 puede medición) ( Figura 6). El análisis de la varilla
ser un límite conservador para diferenciar la medidora proporciona una medición
azotaemia pre-renal de la renal. Se ha semicuantitativa de estos diversos parámetros
propuesto que, en gatos azotaémicos,> 1.045 químicos, algunos de los cuales deben
implica una concentración adecuada, 1.040- interpretarse a la luz de la lectura de USG del
1.045 es cuestionable y <1.040 inadecuado. 1 refractómetro. Tenga en cuenta que no todos
, 17 La producción de orina muy concentrada los parámetros químicos presentes en tiras
(> 1.050) en un gato deshidratado o reactivas disponibles en el mercado producen
azotaémico sugiere una perfusión renal resultados válidos cuando se analizan en
reducida (hipovolemia, hipotensión o orina de gato. 1 , 2 , 6 , 8- 10 pastillas de
enfermedad cardíaca) en lugar de una prueba de Urobilinógeno, USG, nitrito y
enfermedad renal. 17 esterasa de leucocitos ('leucocitos') deben
considerarse no confiables en los gatos.
Se pueden encontrar dificultades para
interpretar la USG felina con gatos en Figura 6 (a, b) Ejemplos de tiras reactivas de
insuficiencia renal que conservan la orina disponibles comercialmente que pueden
capacidad de concentración durante un usarse para realizar el análisis de orina en
período variable después del inicio de la gatos. Tenga en cuenta que de las múltiples
azotaemia. Los gatos con una reducción de 58 almohadillas de prueba disponibles en estas
a 83% en la masa renal todavía pueden tiras reactivas, solo seis (proteínas, pH,
producir orina hiperestenúrica, con un USG de sangre, cetonas, bilirrubina y glucosa) brindan
1.022 a 1.067. En consecuencia, algunos de información significativa y confiable en gatos.
estos gatos podrían clasificarse erróneamente Las otras almohadillas de prueba
según la USG por tener azotaemia pre-renal. (urobilinógeno, leucocitos, nitrito y USG) son
1 , 17 , 18 La evaluación de la USG en innecesarias o proporcionan resultados poco
neonatos también es un desafío. En confiables en los gatos. Siempre debe
comparación con los adultos, los neonatos asegurarse de que las tiras reactivas no hayan
tienden a tener una capacidad de alcanzado su fecha de caducidad y se
concentración renal más pobre. El USG en almacenen y lean de acuerdo con las
muestras aleatorias de gatitos neonatales instrucciones del fabricante.
El análisis de la varilla medidora debe bajos que los obtenidos usando un medidor de
realizarse antes de la centrifugación en una pH en gatos. 23
muestra de orina nueva o en una muestra de
orina refrigerada que se haya calentado a Proteína
temperatura ambiente. El contacto con la orina Las tiras reactivas de orina suelen ser la
se puede lograr mediante inmersión o pipeteo. prueba de detección de primera línea para
Si se realiza el primero, la inmersión de la detectar la presencia de proteinuria. Su
varilla en la orina debe ser completa pero metodología de prueba colorimétrica mide
breve, para evitar que los reactivos se filtren principalmente la albúmina. La sensibilidad y
de las almohadillas; el exceso de orina debe especificidad de las tiras reactivas para medir
eliminarse golpeando la tira contra el la albuminuria en gatos es del 90% y del 11%,
recipiente para evitar la fuga de reactivos. La respectivamente; Los resultados positivos
tira debe sujetarse horizontalmente cuando se falsos se observan con mayor frecuencia en
compara con la tabla. 1 Sin embargo, los gatos que en perros. 24
autores abogan por el uso de una pipeta para
colocar con cuidado una gota de orina en cada En la varilla de prueba Combur-10 (Cobas) (
almohadilla de la varilla, que se coloca Figura 6), la reacción de la proteína se
horizontalmente. Esto evita cualquier clasifica como negativa, 1+, 2+ o 3+,
escurrimiento de reactivos (la pipeta también correspondiente a <0.06, 0.3, 1.0 y 5 g / l,
se puede usar para cargar el refractómetro respectivamente. El inserto del producto
durante la estimación de USG). indica que el límite de detección práctico de la
tira es de 0.06 g / l de albúmina. Otras tiras
pH reactivas de tiras reactivas de análisis de orina
El pH normal de la orina en los gatos es de 5.0 disponibles en el mercado pueden clasificarse
a 7.5. 22 El pH de la orina refleja la regulación de manera diferente. La información de
renal de H + y HCO 3 , y está afectado por inserción del paquete del producto debe
muchos factores renales y extrarrenales. 1 , verificarse para las últimas actualizaciones.
10 La prueba de la varilla medidora del análisis
La orina ácida puede resultar de la ingesta de de orina puede verse afectada por la turbidez
una dieta de carne, agentes acidificantes / y se prefiere el uso de sobrenadante
dietas, acidosis metabólica o respiratoria, centrifugado para las muestras turbias. 1 , 2
aciduria paradójica en alcalosis metabólica y Los factores que pueden afectar
proteínas catabólicas. 1 , 2 , 22 La orina erróneamente la lectura de proteínas en la
alcalina puede deberse a infecciones urinarias varilla medidora de orina se describen en la
asociadas con bacterias productoras de Tabla 7 .
ureasa como Staphylococcus aureus, Proteus Mesa
species y Klebsiella , dietas bajas en proteínas
o ricas en vegetales, 'marea alcalina Tabla 7 Artefactos asociados con el análisis
postprandial' (ocurre mientras se está de varillas de orina de proteínas
produciendo ácido secretados en jugo
gástrico), agentes alcalinizantes, alcalosis
metabólica, alcalosis respiratoria (p. ej.,
Tabla 7 Artefactos asociados con el análisis
hiperventilación debida al estrés del viaje o
de varillas de orina de proteínas
visita veterinaria), acidosis tubular renal distal
y retención urinaria (p. ej., obstrucción del Ver versión más grande
tracto urinario). 1, 2 , 22 La Tabla 6 describe
algunas causas de lecturas de pH falsamente El aumento de la proteína de la varilla en la
aumentadas o disminuidas en la orina de gato. orina altamente alcalina se puede confirmar
mediante otro ensayo semicuantitativo, la
Es posible que se requiera un medidor de pH prueba de precipitación con ácido
para determinar con precisión el pH sulfosalicílico (SSA). Esta prueba es menos
(especialmente en orina altamente sensible a la albúmina pero detectará otras
coloreada). En un estudio, los resultados de la proteínas como las globulinas y las proteínas
tira reactiva fueron consistentemente más de Bence Jones. Las disminuciones falsas por
este método ocurren con orina alcalina
altamente tamponada o orina diluida. Se especialmente dado que los gatos a menudo
producen aumentos falsos con dosis masivas exhiben respuestas de estrés mucho mayores
de cefalosporinas, sulfonaminas o penicilina, que los perros.
así como el uso de agentes de contraste
radiográficos o timol (un conservante de la Los analizadores de química de práctica
orina). 1 , 2 , 24 estándar no se pueden usar para medir
proteínas de la orina; Se requieren diferentes
La proteinuria detectada por la tira reactiva de reactivos dedicados para tales mediciones en
orina y SSA se ha interpretado históricamente máquinas especializadas dentro del
junto con el USG y el sedimento de orina. 1 , laboratorio de referencia. Los analizadores de
2 Por ejemplo, cuando se usan tiras reactivas química de práctica estándar están calibrados
de orina, se espera una reacción negativa a la para el plasma, en el que la concentración de
proteína traza en gatos sanos con un valor de proteína es 500–1000 veces más alta que en
USG <1.020; mientras que en un USG <1.035, la orina, por lo que la contaminación cruzada
la reacción debe ser como máximo 1+. En es un problema importante. Además, las
muestras altamente concentradas, esta concentraciones de creatinina son de 25 a 100
lectura no debe exceder de 2+. 1 , 2 Algunos veces más altas en la orina que en el plasma,
investigadores sugieren que esta lo que hace necesario diluir las muestras de
interpretación puede no ser correcta, dados orina antes de la medición. 27 En perros, las
los límites de la sensibilidad de la prueba de la muestras de orina para la determinación de
tira reactiva convencional, y que cualquier UPCR deben congelarse inmediatamente
resultado positivo verdadero para la proteína, para aumentar la estabilidad y minimizar el
independientemente de la concentración de riesgo de clasificación errónea de IRIS; se ha
orina, puede ser anormal. 24Un estudio que demostrado que la UPCR aumenta
evaluó gatos con enfermedad renal crónica significativamente después de 12 h tanto a
encontró que un resultado positivo de la tira temperatura ambiente como a 4 ° C. 28No se
reactiva de orina (⩾trace) con una prueba sabe si este también es el caso en los gatos,
positiva de SSA (⩾0,05 g / l), una prueba pero parece prudente enviar una muestra
positiva de SSA sola o un resultado de dip2 + congelada de orina felina para la medición de
varilla de orina sola, fue indicativo de UPCR si es probable que el tiempo de análisis
Proteinuria y cuantificación justificada de supere las 12 h. Un estudio reciente también
proteínas con un UPCR. 25 ha demostrado que, en los perros, la
variabilidad interlaboratorios en la medición de
Una proteinuria persistente se define como la relación de UPCR puede influir en la
resultados positivos de la prueba en tres o magnitud de la proteinuria estimada. 29
más ocasiones, con al menos 2 semanas de
diferencia. 24 Si se identifica proteinuria Se han evaluado las tiras reactivas Multistix
persistente en ausencia de un sedimento PRO (Bayer) que miden las concentraciones
activo, se debe realizar una UPCR. También de creatinina y proteína en orina y el UPCR.
se recomienda una UPCR para evaluar En gatos, los resultados de la varilla de
cualquier enfermedad renal crónica en gatos, medición para UPCR no se correlacionaron
como se describe en las directrices de la con los valores cuantitativos. 30
Sociedad Internacional de Interés Renal
(IRIS). 24 Albúmina

La UPCR elimina la necesidad de una Los gatos normales tienen una concentración
medición de proteína en orina de 24 h, pero la de albúmina en la orina de <0.01 g / l en un
prueba se realiza mejor después de un USG de 1.010. 1 Las tiras reactivas de
período de confinamiento sin acceso a una microalbuminuria basadas en ELISA,
bandeja de arena para maximizar el volumen semicuantitativas, específicas de la especie,
de orina en el que se basa. En los perros, para están disponibles para detectar 0,01–0,3 g / l
evitar los efectos del estrés, se recomienda de albúmina urinaria en orina felina (prueba de
encarecidamente que se tomen tres muestras orina felina ERD-HealthScreen; Heska).
separadas en el hogar y luego se agrupen, Como la concentración de orina influye en la
con una única medición realizada por el concentración de albúmina, las pruebas se
laboratorio. 26 Este protocolo de recolección realizan en muestras de orina que se han
también puede ser aplicable a los gatos, diluido a un USG de 1.010.
En los seres humanos, la mayoría de los ser incorrecta debido al pequeño tamaño de la
casos de insuficiencia renal ocurren de población del estudio y los gatos sanos, o
manera secundaria a la diabetes mellitus o puede ser que los gatos sean difíciles de
hipertensión esencial, y la evidencia sugiere evaluar con precisión debido a la
que los aumentos tempranos de la hiperglucemia transitoria por estrés antes de
albuminuria (microalbuminuria) reflejan un la recolección de orina. 34
daño glomerular que no es detectable por la
determinación de la UPCR. 1 , 27 , 31 Sin Un estudio comparó la medición de la glucosa
embargo, el examen de rutina de los gatos no en la orina mediante el Sistema de detección
es justificable, especialmente para aquellos de glucosa en orina felina Glucotest (Purina;
que están clínicamente sanos. Los gatos para uso en la cama) y la varilla de medición
sanos pueden mostrar un aumento Multistix (Bayer). Se descubrió que el
relacionado con la edad en las Glucotest estimaba con mayor precisión la
concentraciones de albúmina en orina. En un glucosa en orina que la varilla de medición
estudio, el 73% de los gatos mayores de 16 Multistix; 35 sin embargo, la prueba ha sido
años tenían microalbuminuria. 32 retirada del mercado. El Bayer Multistix fue
inexacto en aproximadamente el 25% de los
Aunque es probable que los pacientes con casos (el 79% fueron sobreestimaciones, lo
microalbuminuria tengan lesiones renales, no que es una preocupación para el monitoreo de
todos los casos requieren investigación (ya la diabetes y también para el diagnóstico, ya
que las lesiones pueden ser leves y no que hubo una sobreestimación en muestras
progresivas) y, en algunos gatos, la que resultaron negativas para la glucosa en la
micoalbuminuria puede ser transitoria. 1 orina). La evaluación de la glucosa en este
Además, muchos estados patológicos estudio se realizó mediante una inspección
sistémicos, incluido el hipertiroidismo, se han visual de la almohadilla de prueba y no con el
asociado con microalbuminuria en gatos no Analizador Clinitek 100 (Bayer) utilizado en los
azotaémicos. 27 Por lo tanto, incluso si es un laboratorios; por lo tanto la precisión del
marcador de la enfermedad renal incipiente, análisis automatizado es desconocida. 35
muchas de las otras enfermedades
relacionadas con la microalbuminuria puede La glucosuria en gatos se produce con
conducir a la enfermedad o la muerte antes de hiperglucemia (debido al estrés, diabetes
que la enfermedad renal es de alguna mellitus, corticosteroides, progestágenos,
importancia clínica. 27Algunos estudios diuréticos tiazídicos, líquidos que contienen
también han demostrado que no se debe glucosa) o patología renal, incluida la
confiar en la prueba semicuantitativa de tubulopatía renal proximal (especialmente
microalbuminuria como único determinante de debido a una lesión nefrotóxica; por ejemplo,
la proteinuria; Si bien la microalbuminuria y la aminoglucósido, anfotericina B, lilias)
proteinuria se observan con frecuencia en ocasionalmente, enfermedad renal crónica, y
gatos con una variedad de enfermedades, no transitoriamente después de la obstrucción
necesariamente aumentan y la UPCR puede uretral. 1 , 22 , 34 , 36
aumentar a pesar de la microalbuminuria Los factores que pueden afectar
negativa. 31 erróneamente la lectura de glucosa en la
Glucosa varilla medidora de orina se describen en la
Tabla 8 .
La orina normal debe ser negativa para la
glucosa. Basado en un resumen de una Mesa
conferencia científica que detalla un estudio Tabla 8 Artefactos asociados con el análisis
en seis gatos sanos, generalmente se acepta de varilla de glucosa en orina.
que la glucosa es completamente reabsorbida
por los túbulos convolutos renales proximales Tabla 8 Artefactos asociados con el análisis
felinos si la glucosa sérica es inferior a 15–16 de varilla de glucosa en orina.
mmol / l (270–288 mg / dl). 33 Sin embargo,
algunos gatos parecen mostrar glucosuria Ver versión más grande
cuando la glucosa sérica es inferior a 15 mmol
Cetonas
/ l (L Fleeman, 2013, comunicación personal).
Por lo tanto, la sabiduría convencional puede
La orina normal del gato debe ser negativa Sangre
para las cetonas, ya que las cetonas son
reabsorbidas completamente por los túbulos La tira reactiva para 'sangre' reacciona con
proximales renales. 1 productos que contienen hemo. 10 Es más
sensible a la hemoglobina (cambio de color
Almohadillas de varilla de nivel (p. Ej., Keto- difuso) que los eritrocitos intactos
Diastix; Bayer, Figura 7) y las tabletas utilizan (manchado). La almohadilla puede ser
reacciones de nitroprusiato que solo detectan positiva debido a hematuria, hemoglobinura o
acetoacetato y acetona, y no beta- mioglobinuria, por lo que se debe evaluar una
hidroxibutirato (βOHB), la cetona responsable prueba positiva con examen de sedimentos
en gran medida de la acidosis metabólica y la concurrente, hematología y bioquímica sérica.
cetona principal en la diabetes mellitus. Los La mioglobinuria se puede distinguir de la
análisis de orina tienden a subestimar el grado hemoglobinuria al agregar 80% de sulfato de
de ketonaemia en la evaluación inicial de la amonio saturado a la orina (requiere primero
diabetes. A la inversa, hay una la alcalinización, por lo que generalmente no
sobreestimación después del tratamiento con se realiza en la práctica o en laboratorios
insulina, ya que el βOHB sérico se metaboliza comerciales). Sin embargo, es más fácil
a acetoacetato, y se debe esperar cetonuria evaluar la probabilidad de mioglobinuria al
durante al menos 3-4 días a pesar del verificar la concentración sérica de creatina
tratamiento exitoso de la cetoacidosis quinasa. 32
diabética. 1 , 10 , 34
En humanos, hasta 5 glóbulos rojos / µl
Figura 7: Los dueños de gatos (en (conocido como microhematuria fisiológica) es
colaboración con su veterinario) pueden usar normal. Aparentemente, no se han llevado a
las tiras de análisis de orina de Keto-Diastix cabo determinaciones cuantitativas
para monitorear a los gatos diabéticos en equivalentes para los gatos, pero a menudo
busca de cualquier evidencia de ketonaemia, hay algunos glóbulos rojos en la orina de los
lo que provocaría una intervención médica gatos normales. 2 Con tiras reactivas
inmediata. Simultáneamente, las tiras se disponibles comercialmente, como la prueba
pueden usar para identificar glucosuria Combur-10, el límite práctico detectable para
negativa consistente, consistente con los glóbulos rojos intactos es de 5 glóbulos
hipoglucemia debido a sobredosis de insulina rojos / µl de orina; y para hemoglobina o
o remisión glóbulos rojos hemolizados es de 10 glóbulos
rojos / µl de orina (consulte el prospecto del
Las causas de la cetonuria incluyen cetosis producto). En comparación, la detección
diabética / cetoacidosis, inanición o anorexia visual de sangre en la orina solo es posible
prolongada, lactancia, hipertiroidismo y cuando los glóbulos rojos contienen
toxicidad por paracetamol. 1 Los factores que aproximadamente 2500 / µl de orina. 2
pueden afectar erróneamente la lectura de
cetona en tiras reactivas de orina se describen La interpretación de las almohadillas de la
en la Tabla 9 . varilla de nivel de la orina para la sangre y la
hemoglobina puede ser problemática en
Bilirrubina presencia de hematuria grave, ya que las
La bilirrubina en la orina se conjuga (solo la almohadillas pueden ser incapaces de
bilirrubina conjugada es soluble en agua y diferenciar de manera confiable la hematuria y
puede filtrarse libremente por el glomérulo). La la hemoglobinuria. El examen de sedimento
bilirrubina no conjugada (unida a la albúmina) de la muestra de orina puede ser útil en este
solo puede escapar a través del glomérulo si caso, aunque los glóbulos rojos se pueden
existe una enfermedad glomerular lisar in vitro, especialmente en la orina diluida,
significativa y, por lo tanto, también estaría 8 y hasta el 50% de los glóbulos rojos se
asociada con una proteinuria significativa. 1 , pueden perder después de la centrifugación,
2 , 6 , 8 Los gatos tienen un umbral renal alto 10 lo que podría resultar en un diagnóstico
para la bilirrubina y los riñones felinos no erróneo de hemoglobinuria en lugar de
conjugan bilirrubina, por lo que la bilirrubinuria hematuria . Otros factores que pueden afectar
felina siempre es anormal y sugiere la erróneamente la almohadilla de sangre en la
presencia de un trastorno hepatobiliar o tira reactiva de orina se describen en la Tabla
hemolítico. 10 .