Hospital psiquiátrico San Camilo

Nit: 822009945-3
CONSULTA
Calle 45 # 7-18 Tel: 588 44 53
Bogotá Colombia 29/MAY/2019 12:31 PM
Email: [email protected]

Paciente CC Edad Entidad

Andrea Zapata García 1.520.235 41 H. P San Camilo

Antecedentes P F Observaciones Antecedentes P F observaciones

Tóxicos No toma OH, FUMA No presenta x No presenta
ocasional
Patológicos x ASMA

Motivo de consulta Paciente de 41 años de edad solicita consulta con psicología ya que presenta síntomas
asociados a alzhéimer, alucinaciones y lapsos depresivos.

“SIENTO QUE TODO SE ME ESTA OLVIDANDO”

“OLVIDO DONDE DEJO LAS LLAVES”
“YA NO ENCUENTRO DIVERTIDO SACAR AL PERRO O SALIR CON MI HIJA”
“A VECES RECUERDO HABER HECHO COSAS QUE LUEGO ME DOY CUENTA QUE NUNCA HICE”

Además de esto la paciente refiere constantes cefaleas e insomnio mixto

Enfermedad actual Al momento de revisión no presenta antecedentes médicos o mentales que confirmen
enfermedad
LA PACIENTE ASISTE SOLA A LA CONSULTA

Examen mental La paciente presenta buenas condiciones generales, al momento de la consulta está
consciente, parcialmente desorientada euproséxica, lenguaje claro y coherente, afecto hipo-
modulado, no luce alucinada, prospección positiva.

Diagnostico Pródromos amnésicos indiciarios de posible alzhéimer, además de esto se perciben eventos
presuntivo periódicos de estados depresivos y alucinanticos.

Conceptualización Se requieren pruebas neuropsicológicas para establecer el estado cognoscitivo actual del
cognitiva paciente; se remite al instituto neurológico de Antioquia para posterior evaluación por
neuropsicología, neurología y psiquiatría esto con el fin de establecer algún tipo de deterioro
neurológico degenerativo o trastorno psiquiátrico y establecer sus posibles causas.

Posibles Se solicita nueva remisión a psicología e 15 días, empleando tratamiento cognoscitivo basado
tratamientos (plan en TREC (ELLIS) para determinar posibles causas de auto-culpa, de la mano de terapia cognitiva
de terapia) basada en el ABC (BECK) y en caso tal de requerirse realizar terapia de esquemas (YOUNG).
Ayudas diagnósticas PROCEDIMIENTOS CANT.
y procedimientos - HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, ERITROCITOS, INDICE: 1
ERITROCITARIOS, RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
PLAQUETA, MORF…
- NEUROPSICOLOGÍA, NEUROLOGÍA 1
- PSIQUIATRÍA 1
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CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO

Sobre el día 29 de mayo se recibe una paciente de 41 años de edad con objeto de consulta por psicología ya

que refiere constantes episodios de olvido, además de esto dice que se siente abrumada emocionalmente y que

las actividades que le solían causar alegría en estos momentos se tornaron como monótonas, también señala que

está presentando alucinaciones pues siente que realiza determinados actos que en realidad no llevó a cabo, todo

esto está acompañado de recurrentes cefaleas y además de esto lapsos de insomnio mixto.

A la paciente se le pregunta si al momento de la consulta presenta algún tipo de patología o enfermedad que

sea importante mencionar para efectos de la cita psicológica y se da una respuesta negativa (no se presentan

patologías al momento de la consulta)

Desde el rol psicológico en primer lugar se recolectan todos sus datos personales y de antecedentes tanto

personales, médicos, como familiares, posterior a ello se le cuestiona sobre el motivo de la consulta y es en este

momento en el que la paciente refiere su sintomatología, con base en lo relatado por la paciente se da el

resultado de el examen mental en donde se determina que aunque la mujer está ligeramente desorientada, está

en perfectas condiciones, sin presencia de alucinaciones u otros.

Acto seguido se continua con el diagnostico presuntivo el cual consistió en mencionar de manera somera las

posibles causas o desencadenantes que puedan estar generando dicha sintomatología en la paciente.

Posterior a ello se realizó la conceptualización cognitiva en donde se da a conocer que la paciente será

remitida al instituto neurológico de Antioquia para realizar los exámenes pertinentes para verificar que la

paciente no tenga complejidades desde el punto de vista neuronal, además de esto se remite con psiquiatría para
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una posterior evaluación donde se determine si en cierto grado la paciente puede presentar episodios

psiquiátricos.

Como posibles tratamientos para la paciente se recomiendan 3 terapias cognitivas, con las cuales se pretende

que de haber algún tipo de sintomatología causada por un problema psicológico intrínseco se pueda manejar

mediante dichas terapias psicológicas.

En primer lugar, se recomienda llevar a cabo la terapia TREC (terapia racional emotiva conductual)

propuesta por Albert Ellis quien consideraba que “…los problemas conductuales y emocionales podían tener su

génesis a partir de sus tres fuentes: la del pensamiento, la emocional y la conductual. Enfatizó en cómo los

pensamientos inciden en las alteraciones psicológicas.” (Regader, 2019).

Muy de la mano con la anterior terapia cognitiva va la terapia de Aaron Beck “…El modelo de Beck, y

también el de Ellis, son una parte importante de las estrategias que se emplean dentro de la terapia cognitivo-

conductual pues, a través de la reestructuración cognitiva, un individuo es capaz de modificar el modo de

interpretación y valoración subjetiva de los hechos y de las situaciones que vive, y de esta manera se estimula a

éste para que altere los esquemas de pensamiento desordenados y se vea a sí mismo y al mundo de forma más

realista y adaptativa.” (García-Allen, 2019).

Y por último se recomendó en caso tal de ser necesario implementar la terapia centrada en esquemas

desarrollada por Jeffrey Young la cual funciona como una “terapia de choque” pues se constituye de un

conjunto de terapias que busca tratar precisamente impactar y tratar las afectaciones de tipo crónico o que no se

han podido tratar con otro tipo de terapias. “…Los pacientes deben estar dispuestos a renunciar a sus estilos de

pensamiento y conducta inadaptados para poder cambiar. Por ejemplo, hay personas que se aferran a esquemas

dolorosos del pasado. Así, al permanecer en relaciones destructivas o al no establecer límites en sus vidas
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personales o laborales, perpetúan el esquema y no pueden hacer un progreso significativo en la terapia.”

(Young, 2012).

Y por último se refieren a la paciente los exámenes que debe realizarse como parte de la rutina y por

diagnostico presuntivo; con este aspecto finaliza el caso de análisis psicológico en esta mujer.

Referencias
García-Allen, J. (24 de Febbrero de 2019). Pscología y mente . Obtenido de La Terapia Cognitiva de Aaron Beck:
https://psicologiaymente.com/clinica/terapia-cognitiva-aaron-beck

Regader, B. (12 de mayo de 2019). psicología y mente . Obtenido de La Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) de
Albert Ellis: https://psicologiaymente.com/clinica/albert-ellis-terapia-racional-emotiva-conductual

Young, J. (15 de Marzo de 2012). La terapia centrada en esquemas de Jeffrey Young. (V. Sabater, Entrevistador)