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    Proced I Mien To

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    MayraSamameBurgos
    Este documento presenta 4 casos de pacientes con trastornos ácido-base evaluados mediante análisis de gases arteriales. Describe los hallazgos de cada caso, incluyendo valores de pH, HCO3, pCO2 y diagnósticos de acidosis o alcalosis metabólica compensada o descompensada. El objetivo es ilustrar diferentes tipos de trastornos ácido-base y su mecanismo de compensación respiratoria.

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    Este documento presenta 4 casos de pacientes con trastornos ácido-base evaluados mediante análisis de gases arteriales. Describe los hallazgos de cada caso, incluyendo valores de pH, HCO3, pCO2 y diagnósticos de acidosis o alcalosis metabólica compensada o descompensada. El objetivo es ilustrar diferentes tipos de trastornos ácido-base y su mecanismo de compensación respiratoria.

    Descripción original:

    Ejercicio acido base de alcalosis y acidosis

    Título original

    Proced i Mien To

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    Este documento presenta 4 casos de pacientes con trastornos ácido-base evaluados mediante análisis de gases arteriales. Describe los hallazgos de cada caso, incluyendo valores de pH, HCO3, pCO2 y diagnósticos de acidosis o alcalosis metabólica compensada o descompensada. El objetivo es ilustrar diferentes tipos de trastornos ácido-base y su mecanismo de compensación respiratoria.

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    Este documento presenta 4 casos de pacientes con trastornos ácido-base evaluados mediante análisis de gases arteriales. Describe los hallazgos de cada caso, incluyendo valores de pH, HCO3, pCO2 y diagnósticos de acidosis o alcalosis metabólica compensada o descompensada. El objetivo es ilustrar diferentes tipos de trastornos ácido-base y su mecanismo de compensación respiratoria.

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    PROCEDIMIENTO

    1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia


    con respiración de Kussmaul y pulso irregular, sus gases
    sanguíneos son con aire ambiental: pH = 7.05, pCO2 12 mmHg pO2
    108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l

    pH: 7.05 -> Bajo -> Acidemia


    HCO3 -> Bajo ->Acidosis Metabólica
    pCO2: 12 mmHg -> Mecanismo compensatorio

    Pco2 esperado : (1.5x8+8) = 20

    Diagnóstico: Acidosis metabólica compensada: porque la Pco2 del AGA


    es menor a la Pco2 esperado. El valor del exceso de base EB, se
    encentra por debajo de su valor confirmando la acidosis metabólica del
    paciente.

    2. Una mujer con 66 años con antecedentes de neuropatía obstructiva


    crónica entra a emergencia con evidente edema agudo pulmonar.
    Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l
    EB – 20 mEq/l

    pH: 7.1 -> Bajo -> Acidemia

    HCO3= 8 mEq/l -> Bajo -> Acidosis metabólica

    Pco2 esperado: (1.5x8+8) = 20

    Diagnóstico: Acidosis metabólica descompensada porque la Pco2 del


    AGA es mayor al Pco2 esperado. El valor del exceso de base EB, se
    encuentra por debajo de su valor moral confinando la acidosis
    metabólica del paciente

    3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital


    con neumonía, su AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37
    pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3 14 mEq/l EB – 7 mEq/l

    pH= 7.37 -> pH normal con tendencia a la acidemia

    HCO3 = 14 mEq/l -> Bajo -> Acidosis metabólica

    pCO2 = 25 mm Hg -> Mecanismo compensatorio


    pco2 esperado= (1.5 x 14 + 8) = 29

    Diagnóstico : La disminución de la Pco2esta compensando la acidosis


    metabólica originada por el descenso de bicarbonato y se mantiene en
    un pH normal, pero se encuentra en el limite de la acidosis debido a que
    el exceso de bases esta por debajo del valor normal(VN= -2 a +2)

    4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27


    mmHg pO2 63 mmHg HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l

    pH= 7.41 -> pH normal con tendencia a la alcalemia

    pCO2 : 27 mmHg -> Alcalosis respiratoria

    HCO3 : 16 mEq/l -> Bajo

    Diagnostico: Alcalosis respiratoria compensada . Si en un caso agudo


    por cada 10 mm Hg cae 2 mEq/l y en caso crónico por cada 10 mmHg
    cae 4 mEq/l, tenemos que el HCO3 disminuido en 13 mEq/l debe caer
    en 2.6 para el caso agudo y 5.6 para el caso crónico

    HCO3 esperado; agudo -> 21.4


    HCO3 esperado: crónico -> 18.4

    5. Defina el trastorno acido básico en los siguientes AGA

    pH 7,8 paCO2: 22 mmHg HCO3: 30 mEq/L


    pH: 7.8 -> Alto -> Alcalemia
    pCO2:30 mmHg -> Mecanismo compensatorio
    HCO3:22 mEq/l -> Acidosis metabólica
    Pco2 esperado: (1.5x30+8) : 41

    Diagnostico: Alcalosis respiratoria compensada


    pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl:
    115
    pH: 7.2 -> Bajo -> Acidemia
    H CO3: 18 mEq/l = Acidosis metabólica
    pCO2 esperado= (1.5x18+8) = 35
    Anión Gap= (140 + 5.6) – (115 +18) = 12.6
    Diagnostico= Acidosis metabólica compensada porque la Pco2 del AGA es
    menor a la Pco2 esperado, se encuentra aun acida por el elevado potasio y
    cloro. Anión gap normal (hipercloremia)

    pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L


    pH: 7.3 -> Acidosis
    paCO2-> 46 Elevado
    Acidosis metabólica

    pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L

    pH: 7.6 -> Alto -> Acidemia


    HCO3: 30 mEq/l -> alto
    paCO2: 45 mmHg -> Alto
    Pco2 esperado: ( 1.5 x 30 + 8) = 53
    Diagnostico: Alcalosis metabólica descompensada porque la Pco2 del AGA se
    encuentra por debajo del Pco2 esperada, en una alcalosis debería estar por
    encima de la Pco2 esperada

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