Endourologia

URETROCISTOSCOPIA
Procedimiento que permite visualizar el interior de la vejiga y de la uretra para diagnóstico de las enfermedades del tracto urinario
inferior, (dx a nivel de vejiga y uretra).
Permite acceso de la vía urinaria alta, ( tracto urinario superior: desde la disyunción vesicoureteral para arriba), para realización
de pruebas indirectas, como la Pielografia retrógrada.
Podemos mirar el contenido de la uretra, próstata y cuello de la vejiga atraves de un acceso permisivo sin tener que abrir el
paciente.
Sonda K36: RN
Material
Cistoscopio
 Rígido
 Flexible
Fuente de luz, lente de acuerdo con la edad del Px, varilla de cristal óptico.
Razones por las que se realiza el examen

 Diagnóstico y evaluación de enfermedades del tracto urinario bajo.
 Investigar la presencia de cáncer de vejiga o de la uretra.
 Diagnosticar el agrandamiento de la próstata (em hombre).
 Ayudar a determinar la causa de dolor al orinar.
 Diagnóstico de causa infecciosa recurrentes de la vejiga.
Se debe evaluar…
 Vejiga de paredes lisas
o Se hay divertículos
o Se hay trabeculaciones
o Sangrante
 Forma y tamaño y posición normal
o Trígono
o Meatos ureterales
 Sin obstrucciones, tumoraciones ni cálculos.
Tratamiento endoscópico de reflujo vesicoureteral

 Tratamiento endoscópico de reflujo vesicoureteral, pacientes en los que la orina llega a la vejiga, sube de nuevo a riñón.
(Patología que nacen los niños cuando la orina baja del riñón al uréter llega a la vejiga e vuelve a subir al riñón que lleva
a lesión del riñón de forma repetitiva, infectando hasta perder el riñón).
 Desorden del desarrollo sexual (DDS), se revisa el tracto urinario, características de la uretra, si existe comunicación
con la vagina, cuello de la vejiga, paredes de la vejiga.
 Incontinencia urinaria (incapacidad de contener liquido) *se observa un cuello vesical abierto.
Vantris: copolímero Policrilato Polialcohol

Deflux: copolímero de dextromero en ácido hialurônica
Posibles complicaciones
 Sepsis
 Perforación accidental de la pared de la vejiga con el cistoscopio
 Sangrado
Ureteroscopia
Desde la yunción pieloureteral hasta la disyunción ureterovesical

Se trata de una técnica que permite la visualización y exploración en directo del uréter y la aplicación de diferentes tratamientos
frente a tumores urológicos, cálculos en el tracto urinario o estenosis.
Uretra – vejiga – Ureter - Pelvis - calice
Necesita de un ureteroscopio que es flexible o semiflexible
Indicaciones: diagnóstica y terapéutica

 Urolitiasis: (se realiza esta técnica, para retirar cálculos y se puede colocar un pigtail para garantizar el flujo urinario).
Complicaciones
 Cólico nefrítico postquirúrgico (dolor intermitente, tipo dolor de litiasis)
 Hematuria
Christiaan Neethling Barnadr ( 8/10/1922 –
 Dislaceración mucosa ureteral (lleva a estenosis, sangramientos)
02/09/2001) was a South african cardiac
 Perforación ureteral (completas y parcial) surgeon who performed the world’s first
 Fiebre successful human – to – human heart
transplante.
Indicaciones
1. Indicaciones diagnosticas
 Diagnostico diferencial de los defectos de llenamiento:

o Cálculos
o Lesiones benignas
o Tumor Urotelial (tumor de la mucosa del urotélio)
 Evaluación de la hematuria esencial
 Evaluación de la citología urinaria del TUSC.
 Seguimiento del tratamiento conservador de los tumores.
2. Indicaciones Terapéutica
 Litotripcia neumática (laser) y extracción ( a través de aire)
 Extracción con Dormia
 Extracción con pinzas
Complicaciones
 Cólico nefrítico posquirúrgico (dolor intermitente, tipo de litiasis).

 Hematuria
 Dilaceración mucosa ureteral ( lleva a estenosis e sangramentos).
 Perforación ureteral (completas y parciales).
 Fiebre
Necroscopia:
Técnica invasiva que permite la visualización del interior del riñón mediante el nefroscopío.
Acceso directo percutáneo con radioscopia con contraste. Tiene que escoger entrar por unos cálices.
Es un acceso, que va directo al riñón, a través de la piel, lo ideal es encontrar los cálices, y se retiran los cálculos. Se realiza en
quirófano, ya que sangra mucho.
Indicaciones
o Nefrolitotomía
o Tratamiento de tumores pielocalicial ( marzupialización)
o Tratamiento de quistes renales
o Tratamiento de divertículos caliciales
Contraindicaciones
o Absolutas
 Coagulopatías: por risco de sangrado massivo.
 Embarazo: rompe anatomía normal, riesgo de irradiación
 Obstrucción distal
o Relativas
 Infección urinaria
 Hipertensión arterial no controlada
 Marcapaso cardiaco
Complicaciones
o Sangrado
o Perforación de órganos vecinos
o Sepsis

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Razones por las que se realiza el examen

Tratamiento endoscópico de reflujo vesicoureteral

Vantris: copolímero Policrilato Polialcohol

Desde la yunción pieloureteral hasta la disyunción ureterovesical

Indicaciones: diagnóstica y terapéutica

 Diagnostico diferencial de los defectos de llenamiento:

 Cólico nefrítico posquirúrgico (dolor intermitente, tipo de litiasis).

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