UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS HISTORICOS SOCIALES Y

EDUCACIÓN
ESCUELA DE EDUCACIÓN DE IDIOMAS EXTRANJEROS

“EFECTO DE LOS METALES PESADOS SOBRE SU

USO EN CLINICAS Y OTRAS ENTIDADES”

PRESENTADO POR:

Bravo Baldera Patricia Araceli

Chumacero Carrasco Walter Fabián

García Távara Kevin Darwin

Huamán Gavidia Maricielo

Pérez Piscoya Nixsa Paloma

Villalobos Ampuero Laysha Mirilla

Asesor:

Ipanaque Muñoz Katherine

Chiclayo – Perú

2017
“El texto final, datos, expresiones, opiniones y apreciaciones contenidas en este trabajo
son de exclusiva responsabilidad de los autores”
 DEDICATORIA

Dedicamos el presente trabajo a Dios por

darnos la vida y la fortaleza para terminar el

presente proyecto de investigación, a

nuestras familias por su incondicional apoyo,

y en especial a nuestra profesora del curso

de Ecología por inculcarnos a la

investigación de nuestro tema que veremos

en adelante.
 AGRACEDIMIENTO

Agradecmos en primer lugara nuestra

profesora por confiarnos esta investigacion la
cual la hicimos con muvha dedicacion, con esto
nos fomenta la investigacion en nosotros los
universitarios.
Finalmente, expresar nuestro agradecimiento a
todos aquellos quienes de
alguna manera estuvieron vinculados a la
investigación realizada.
 ÍNDICE GENERAL
RESUMEN ............................................................................................................................ 2
ABSTRACT ........................................................................................................................... 4
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 6
CAPITULO I: ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ........................................................... 7
1.1 Título del Tema: ........................................................................................................ 7
1.2 Formulación del Problema: ..................................................................................... 7
1.3 Justificación ............................................................................................................... 7
1.4 Objetivo General ....................................................................................................... 8
1.5 Objetivos Específicos ............................................................................................... 8
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO .................................................................................... 9
2.1 CONCEPTO DE METALES PESADOS: .............................................................. 9
CAPITULO III: CONCLUSIONES ................................................................................... 19
CAPITULO IV: ANEXOS .................................................. Error! Bookmark not defined.
CAPITILO V: BIBLIOGRAFIA .......................................... Error! Bookmark not defined.
REFERENCIAS .................................................................. Error! Bookmark not defined.
 RESUMEN

Los metales pesados resultar ser elementos químicos tóxicos para la salud, éstos pueden
entrar en el cuerpo humano a través de los alimentos, el agua, el aire, o absorción por la
piel. En nuestro país la diversidad geográfica, geológica, política y etnocultural permite el
desarrollo de una variedad de actividades económicas formales e informales que generan
contaminación ambiental.

Entre los metales pesados que cobran mayor importancia en la salud pública tenemos el
plomo, mercurio, cadmio, arsénico, talio y manganeso, los cuales son abordados en esta
revisión.

Entre los metales pesados que cobran mayor importancia en la salud pública tenemos el
plomo, mercurio, cadmio, arsénico, talio y manganeso. Los hallazgos de la presente
revisión demuestran que los efectos de la exposición crónica a los metales pesados
pueden generar: alteraciones a nivel del Sistema Nervioso Central, alteraciones
dérmicas, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal y renal, así como alteraciones
citogenéticas e inmunológicas y en el sistema reproductor.

Para el diagnóstico de exposición crónica a metales, se hace uso de biomarcadores los

cuales utilizan niveles de referencia de concentración de metales estudiadas en
poblaciones con características distintas a la nuestra.

2
Palabras clave:
Metales pesados, contaminacion, quimicos, salud, afectadas.

3
 ABSTRACT

Heavy metals turn out to be chemical elements toxic to health, these can enter the human
body through food, water, air, or absorption through the skin. In our country, geographic,
geological, political and ethnocultural diversity allows the development of a variety of
formal and informal economic activities that generate environmental pollution. Among the
heavy metals that are most important in public health we have lead, mercury, cadmium,
arsenic, thallium and manganese, which are addressed in this review. Among the heavy
metals that are most important in public health we have lead, mercury, cadmium, arsenic,
thallium and manganese. The findings of the present review show that the effects of
chronic exposure to heavy metals can generate: alterations at the level of the Central
Nervous System, skin, cardiovascular, respiratory, gastrointestinal and renal alterations,
as well as cytogenetic and immunological alterations and in the system player. For the
diagnosis of chronic exposure to metals, biomarkers are used which use reference levels
of metal concentrations studied in populations with characteristics different from ours.

4
KEY WORDS:
Heavy metals, pollution, chemicals, health, affected.

5
 INTRODUCCIÓN

La presente investigación se lleva a cabo a través de un plan de trabajo y un diagnostico

el cual nos proporcionó la información para su desarrollo. En la actualidad, existen fuentes
antropogénicas de metales pesados, por ejemplo, la contaminación, que los ha
introducido en los ecosistemas. Quienes consultan habitualmente textos, artículos y
legislaciones vinculados con temas ambientales relativos a la contaminación, los riesgos
de la utilización y liberación al ambiente de diversas sustancias químicas y otros asuntos
conexos, habrán observado, seguramente, que, desde hace tiempo, la expresión de
metales pesados.

Además de para nosotros, los metales pesados pueden ser también muy perjudiciales
para el medio ambiente en general, para el resto de animales y la gran mayoría de las
plantas, de hecho, el incremento de metales pesados debido a la actividad industrial ha
desequilibrado y contaminado gravemente muchos ecosistemas naturales. Recordemos
que, una vez que estos metales pesados son liberados por la acción del hombre, pueden
permanecer en el ambiente durante cientos de años, por lo tanto, nuestra exposición a
estos tóxicos se ve aumentada.

6
 CAPITULO I: ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

1.1 Título del Tema:

“Efecto de los metales pesados sobre su uso en clínicas y otras entidades”

1.2 Formulación del Problema:

¿De qué manera influye sustancias como los metales pesados en clínicas, en los
ecosistemas y que consecuencias pueden conllevar?

1.3 Justificación

El conocer los efectos de los metales pesados en los ecosistemas es de importancia

para las personas ya que estas sustancias se pueden
producir inconscientemente, así como estar en contacto con ellas y se necesita
concientizar de cómo afectan a su alrededor, desde su casa hasta su país.

En la justificación explicamos por qué nuestra investigación es importante y necesaria

para tener un ambiente mucho más equilibrado.
Esto hará que la mayor parte de la población tenga una vida libre de contaminación,
pero hacerles saber de qué algunos metales pesados son buenos para salud.

Es por eso que el presente estudio, es el resultado de un trabajo de investigacion y

analisis de informacion, asi como alternativa de solucion para combatir la
contaminacion ambiental que se viene dando en nuestra comunidad.

7
1.4 Objetivo General

a) Concientizar a la comunidad estudiantil y poblacional sobre el impacto que

causa el uso de metales pesados en clínicas y en otras.

1.5 Objetivos Específicos

a) Conocer los metales más contaminantes para el organismo.

b) Promover el menor uso posible de los metales en los ecosistemas.

c) Informar sobre los riesgos que causa en nuestra salud.

8
 CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 CONCEPTO DE METALES PESADOS:

Los metales pesados son componentes naturales de la corteza terrestre. Tienen un papel
importante en los organismos al ser parte fundamental de sus funciones bioquímicas y
fisiológicas. Pueden actuar también como potentes tóxicos, tanto para los seres humanos
como para los ecosistemas, según cuáles sean sus vías de exposición, la dosis absorbida
y la naturaleza química del metal.

Todos ellos, y siempre en función de los niveles a los cuales se detecten, pueden llegar
a ser tóxicos, y algunos incluso cancerígenos. La mayoría de los metales de fuentes
naturales suelen provenir de la corteza terrestre. Existen, sin embargo, otros procesos de
origen antropogénico, como las actividades industriales, agrícolas, mineras y ganaderas,
o el propio tráfico, que deben ser considerados también como fuentes de metales
pesados.

Debido al carácter acumulativo y de permanencia de los metales, éstos se encuentran

no sólo en los diversos compartimentos ambientales (aire, agua, suelos, flora y fauna),
sino que también se detectan en el organismo humano.

La población puede estar expuesta a estos contaminantes como consecuencia de su

extensa difusión en el medio. Una de las vías más importantes de exposición suele ser
el consumo de los diferentes grupos de alimentos que los contienen, ya sea de forma
natural o como contaminantes.

9
2.1.1 EFECTOS DE LOS METALES EN LA SALUD

Los metales pesados ocupan el quehacer del hombre en diversas ramas, por lo que no
es de extrañar la prevalencia de enfermedades asociadas a estos elementos químicos y
a sus compuestos. Las vías fundamentales de entrada de estos químicos al organismo,
son las vías dérmicas, por ingestión y por inhalación. La exposición a algunos metales
pesados ha sido asociada a una gran variedad de efectos adversos sobre la salud,
incluyendo el cáncer. Aunque algunos elementos son esenciales para los humanos,
pueden ser peligrosos a altos niveles de exposición. otros metales pesados resultan muy
nocivos al no ser degradados fácilmente de forma biológica, ya que no poseen funciones
metabólicas específicas para los seres vivos como, por ejemplo:

 Mercurio: Debido a la ingestión de alimentos contaminados con mercurio orgánico

(pescados que contienen metilmercurio, como la caballa gigante, pez aguja,
tiburón, pez espada y atún) e inhalación de vapores de mercurio metálico. Las
intoxicaciones con mercurio pueden provocar temblores, gingivitis, alteraciones
psicológicas y aborto espontáneo. Las exposiciones leves a los vapores están
caracterizadas por pérdida de la memoria, temblores, inestabilidad emocional
(angustia e irritabilidad), insomnio e inapetencia. A exposiciones moderadas, se
observan desórdenes mentales y perturbaciones motoras, así como afecciones
renales. Las exposiciones breves a altos niveles de vapor de mercurio pueden
producir daños pulmonares y muerte.

 Plomo: Se debe al consumo de bebidas y alimentos contaminados e inhalación de

vapores de plomo presentes en la atmósfera. Los niveles altos de exposición
pueden afectar la síntesis de hemoglobina, la función renal, el tracto
gastrointestinal, las articulaciones y el sistema nervioso. La intoxicación aguda se
acompaña de alteraciones digestivas, dolores epigástricos y abdominales,
vómitos, alteraciones renales y hepáticas, convulsión y coma. En tanto, la
intoxicación crónica puede implicar neuropatías, debilidad y dolor muscular, fatiga,
cefalea, alteraciones del comportamiento y renales, aminoaciduria, glucosuria,

10
 nefritis crónica, encefalopatía, irritabilidad, temblor, alucinaciones con pérdida de
memoria, cólicos y alteraciones hepáticas, entre otros.

 Cadmio: Debido a la ingestión de alimentos contaminados (pescados, cereales y

mariscos), aunque también por el consumo de tabaco contaminado con cadmio
presente en los fertilizantes fosfatados. El cadmio se acumula en el organismo
humano, fundamentalmente en los riñones, y causa hipertensión arterial. La
absorción pulmonar es mayor que la intestinal, por lo cual el riesgo es mayor
cuando el cadmio es aspirado. En humanos, la exposición prolongada se relaciona
con la disfunción renal; también puede conducir a enfermedades pulmonares.

 Cobre: se debe a la ingestión de bebidas y alimentos contaminados e inhalación.

La absorción del cobre es necesaria porque este es un elemento traza que es
esencial para la salud de los humanos, pero mucho cobre también hace daño. La
exposición profesional al cobre también suele ocurrir. En el ambiente de trabajo el
contacto con cobre puede provocar la gripe conocida como la fiebre del metal.
Exposiciones de largo periodo al cobre pueden irritar la nariz, la boca y los ojos y
causar dolor de cabeza, de estómago, mareos, vómitos y diarreas. Una toma
grande de cobre puede causar daño al hígado y los riñones e incluso la muerte.
No ha sido determinado aún si el cobre es cancerígeno.

 Cromo: es debido a la ingestión de bebidas y alimentos contaminados y a través

de la piel, por contacto de esta con cromo o sus compuestos. La inhalación es la
principal trayectoria de exposición al cromo. El humo del tabaco ha sido señalado
como otra importante vía de exposición en ambientes cerrados, pero la toma en
exceso también tiene sus efectos sobre la salud, como las erupciones cutáneas.

 Níquel: Debido Ingestión de vegetales procedentes de suelos contaminados e

inhalación de vapores de níquel. Los humanos pueden ser expuestos al níquel al
respirar el aire, beber agua, ingerir alimentos o fumar cigarrillos. En pequeñas
cantidades el níquel es esencial, pero cuando es ingerido en muy altas cantidades

11
 puede ser peligroso para la salud humana. La exposición a este provoca
afecciones en la piel cuando se produce el contacto con agua contaminada y la
toma de altas cantidades puede provocar mareos después de la exposición al gas
de níquel, embolia de pulmón y fallos respiratorios.

 Zinc - Vías de entrada al organismo: Ingestión e inhalación de los llamados “humos

de zinc”, además de la vía dérmica por contacto con el óxido de zinc. - Efectos
para la salud: la ingestión en exceso afecta negativamente la supervivencia de
todos los mamíferos, incluyendo a los seres humanos, y produce variados
trastornos de tipo neurológico, hematológico, inmunológico, renal, hepático,
cardiovascular, de desarrollo y efectos genotóxicos.

 Arsénico - Vías de entrada al organismo: Ingestión, inhalación y por vía dérmica. -

Efectos para la salud: Estudios epidemiológicos muestran que el aumento de
riesgo de cáncer de piel, pulmón, hígado y sistemas hematopoyéticos en seres
humanos está asociado con la exposición a compuestos inorgánicos de As. Este
aumento de riesgos de cáncer es especialmente frecuente entre los trabajadores
de fundición y en los que se dedican a la producción y uso de pesticidas
arsenicales que exceden los niveles atmosféricos.

12
2.1.2 EVIDENCIAS DE LA EXPOSICIÓN DE METALES PESADOS EN EL PERÚ

Existen estudios oficiales del Estado peruano, junto con otros de la sociedad civil,
que evidencian que la provincia de Espinar está expuesta de manera permanente
a metales pesados tóxicos, poniendo en grave riesgo la salud de las personas. La
presencia de metales pesados tóxicos en el ambiente de Espinar constituye un
serio peligro para la población que lo habita.

El peligro que trae la presencia de estos metales no solo reside en su grado de

concentración (toxicidad aguda) sino también en el tiempo de exposición, así sea
en concentraciones bajas (toxicidad crónica). Esto quiere decir que no solo resulta
preocupante que esos elementos superen los estándares de calidad ambiental, si
no también que su presencia, ya sea en pocas cantidades, se prolongue en el
tiempo.

 EL CASO DE ESPINAR:

El estudio se realizó durante el periodo agosto – setiembre 2010, en las

comunidades de Huarca, Huisa Ccollana, Huisa, Hanccollahua, Huano-
Huano, Paccopata y Jatarana. El ámbito del estudio incluyó las capitales
del distrito de Espinar y Pallpata. Este ámbito comprende también la zona
de influencia de la mina Tintaya, por lo que CENSOPAS utilizó la
información reportada en dicho estudio, para otros dos, uno de los cuales
denominó “Riesgo a la Salud por Exposición a Metales Pesados en la
Provincia de Espinar-Cusco”. El manejo de la información dio lugar a
confusiones y a que se hablara de informes falsos y manipulados por la
sociedad civil, pese a que los tres informes fueron elaborados por
CENSOPAS.

13
 El estudio de CENSOPAS evaluó arsénico, plomo, mercurio, cadmio y
cromo en los alimentos más consumidos por la población y también en la
calidad de aire y de agua, suelo. Además, evaluó la presencia de estos
metales en la sangre y orina de la población bajo análisis. En todos los
puntos de agua de consumo humano evaluados (33) se encontraron
concentraciones mínimas de cadmio, cromo y plomo. También se
reportaron niveles de mercurio que superan los niveles establecidos para
agua de consumo humano y en el agua de dos comunidades se encontraron
niveles destacables de arsénico. En el aire, todos los valores estuvieron por
debajo de los límites de cuantificación del método del laboratorio y en suelo
superficial se reportaron niveles de plomo, cadmio, arsénico y mercurio en
concentraciones dentro de los límites de referencia. Más adelante nos
referiremos específicamente a los hallazgos en la salud de las personas
analizadas.

 CONTAMINACIÓN EN PASCO

El Ministerio de Salud (Minsa) declaró emergencia sanitaria en los distritos

de Simón Bolívar y Chaupimarpa, ubicados en la provincia de Pasco, para
brindar atención especializada a la población afectada por exposición a
metales pesados.

La ministra de Salud, Patricia García, señaló que la medida será publicada

hoy y buscará atender especialmente a menores de 12 años y gestantes.

“La emergencia sanitaria nos permite hacer acciones de manera más

rápida, dura 90 días y nos va a permitir implementar acciones para la

14
población de más o menos unas 6 mil personas de los distritos de Simón
Bolívar y Chaupimarca de la provincia de Pasco, que son niños menores de
12 años y gestantes" declaró la funcionaria a Canal N.

Desde el 14 de junio, un grupo de vecinos del distrito de Simón Bolívar

protesta en los exteriores del Minsa para que el gobierno solucione los
problemas sanitarios que ha causado la contaminación minera en su
región.

Además de la reciente emergencia sanitaria, los manifestantes solicitan la

instalación de un centro médico especializado en tratamiento de
contaminación por metales pesados.

La medida contará con un presupuesto de S/1.2 millones. Entre las

actividades priorizadas figuran el tamizaje, la atención médica a personas
que presenten síntomas de contaminación, el monitoreo sanitario ambiental
del agua para el consumo humano, y la difusión de medidas preventivas
referidas a metales pesados.

15
 PERSONAS AFECTADAS POR CONTAMINACION DE METALES

El Ministerio de Salud (Minsa) constituirá una comisión sectorial encargada de

elaborar y proponer la actualización de los “Lineamientos de política de
atención a personas con exposición, así como las potencialmente afectadas
por contaminación con metales pesados y otras sustancias químicas”, según
lo establece la Resolución Ministerial N.° 588-2015/MINSA, publicada hoy en
el diario oficial El Peruano.

La instalación de esa comisión sectorial se realizará dentro de los próximos

dos días hábiles y luego tendrá un plazo no mayor de 30 días hábiles para
presentar la propuesta. Estas acciones no causarán gastos ni al presupuesto
del Minsa ni al Tesoro Público.

Entre ellos se encuentra la Dirección General de Salud de las Personas, la

Dirección General de Salud Ambiental, la Dirección General de Promoción de
la Salud, la Dirección General de Epidemiología, la Oficina de
Descentralización, el Instituto Nacional de Salud, el Instituto de Gestión de
Servicios de Salud y del Seguro Integral de Salud.

La comisión sectorial podrá solicitar el apoyo de entidades externas,

instituciones académicas, organizaciones no gubernamentales y otras
instancias, en caso resulte necesario para la elaboración del documento.
Cabe señalar que la contaminación del ambiente por metales pesados es un
fenómeno complejo, cambiante, con mayor dispersión en función al tiempo y
el espacio, no teniendo límites geográficos ni físicos, ni temporales ni
personales.

16
 CONTAMINACIÓN MINERA EN PERÚ: INFORME MÉDICO REVELÓ
PRESENCIA DE METALES PESADOS EN MENORES

Un reciente informe médico independiente analizó la presencia de metales

pesados en el organismo de menores de edad en los Andes del Perú y
comprobó la existencia en sus cuerpos de cuatro de los metales más tóxicos
para la salud humana como el cadmio, el arsénico, el plomo y el mercurio.
La contaminación se debe por la exposición de los cuerpos de los menores
a la actividad minera.

La investigación además examinó los pasivos ambientales asociados a la

minería en los Andes del Perú, en donde se incluye a La Oroya, ciudad
categorizada por el Instituto Blacksmith de Estados Unidos en 2013 como
una de las diez ciudades más contaminadas del mundo, ranking que
comparte junto a Chernobyl, Hiroshima y Nagasaki, ciudades afectadas por
desastres nucleares.

El estudio de la ONG Red Muqui consistió en el análisis de los cuatro

metales pesados señalados en sangre, orina y cabello en menores cuyas
edades oscilan entre los tres a 15 años. El estudio fue realizado por el
médico especializado en temas ambientales, Fernando Osores Plenge. El
examen médico se desarrolló entre setiembre y octubre del 2016, pero los
resultados se hicieron públicos en octubre del presente año. El laboratorio
del Centro de Toxicología del Instituto de Salud Pública de Québec en
Canadá fue el lugar donde se analizaron las muestras.

Los menores de edad que fueron parte del análisis médico pertenecen a
dos ciudades caracterizadas por su tradicional producción minera, además
de la histórica exposición de su población a metales pesados. Se
seleccionaron a 15 menores del Centro Poblado de Quiulacocha en la

17
ciudad de Cerro de Pasco, región de Pasco; y a nueve niños localizados en
La Oroya (entre la Antigua y la Nueva), en la región de Junín. Además, en
el estudio médico también se analizó la situación de los pasivos
ambientales mineros en la ciudad de San Mateo, ubicada en la provincia de
Huarochiri, zona andina de la región de Lima.

 MINSA: MODERNO LABORATORIO PARA DETERMINAR NIVELES

DE EXPOSICIÓN A METALES PESADOS

El Ministerio de Salud (Minsa) pone la tecnología al servicio de las personas,

y en ese marco, el Jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), Ernesto
Gozzer, manifestó que el Laboratorio de Investigación Químico Toxicológico
del Minsa, es el centro nacional de referencia que determinarlos los niveles
de exposición en las personas a metales pesados.

“Desde el 2003, el Centro de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente

(Censopas), del INS, se encarga de desarrollar metodologías para
determinar cuál es la concentración de diversas sustancias químicas,
especialmente los metales pesados, como el cadmio, plomo, mercurio, zinc,
manganeso, cobre, arsénico, entre otras sustancias”, indicó el doctor
Gozzer.

“Para efectuar la toma se necesita una muestra de sangre u orina para

determinar si hay plomo u otros metales pesados. Posteriormente, se
prepara la toma para finalmente leer los resultados para la evaluación
médica”, explicó.

Para realizar la toma de muestras, se utiliza un espectrofotómetro de

absorción atómica.

18
 CAPITULO III: CONCLUSIONES

 Un metal pesado es un miembro de un grupo de elementos no muy bien definido que

exhibe propiedades metálicas. Se incluyen principalmente metales de transición,
algunos semimetales, lantánidos, y actínidos. Muchas definiciones diferentes han
propuesto basarse en la densidad, otras en el número atómico o peso atómico, y
algunas en sus propiedades químicas o de toxicidad.

 Los metales pesados afectan a los organismos principalmente por su concentración

en los mismos, además su toxicidad viene marcada por su persistencia en el medio,
además de su grado de bioacumulación, todos estos factores dependen en gran
medida de la especie que formen, al entrar en contacto con el suelo, su dinámica en
dicho contacto puede ser o directamente absorbido por organismos, permanecer en
el suelo, volatilizarse a la atmosfera, o quedarse retenido en el suelo.

Los factores de los que depende en su acumulación en el suelo son el Ph del suelo,
su textura, forma, la materia orgánica del mismo, los minerales presentes, la
salinidad, el potencial redox y su capacidad de cambio. Según estas variables del
suelo los metales pesados tenderán a actuar de diferentes formas o acumularse en
mayor o menor grado.

 Los metales pesados se han convertido en un tema actual tanto en el campo

ambiental como en el de salud pública. Los daños que causan son tan severos y en
ocasiones tan ausentes de síntomas, que las autoridades ambientales y de salud de
todo el mundo ponen mucha atención en minimizar la exposición de la población, en
particular de la población infantil, a estos elementos tóxicos.

19
 Los metales pesados solo los asociamos con personas que trabajan en minería
(mercurio y arsénico) o en fábricas de baterías (plomo), en plantas industriales, etc.
Pero los celulares, los circuitos electrónicos, las amalgamas dentales, las prótesis
fijas, las ollas de cocinas y muchos otros elementos de la vida diaria, contienen estos
metales pesados, tan cerca de nosotros están los metales pesados, que en 2009
Mattel tuvo que pagar una multa de alrededor de 2.3 millones de dólares ya que se
encontró que varios de sus juguetes estaban pintados, con pintura a base de plomo.
El caso de Mattel, nos muestra lo cerca que tenemos los metales pesados y lo poco
que nos percatamos de esto.

20
 CAPITILO IV: BIBLIOGRAFIA

Referencias

 https://www.mapfre.com/ccm/content/documentos/fundacion/prev-ma/revista-
seguridad/n108-programa-hra-metales-pesados.pdf
 https://elcomercio.pe/amp/peru/cien-rios-contaminados-coliformes-metales-262889
 http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=51&nota=25815
 http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=16931


21
22
23
Recomendaciones

a)

24
BIBLIOGRAFÍA

Berry, L., & Parasuraman , A. (1993). Marketing en las empresas de servicios.

Colombia: Editorial Norma.

25
ANEXOS

ANEXO 01

26