TRASTORNOS EVOLUTIVOS DEL APRENDIZAJE Y DEL LENGUAJE

Este capítulo trata sobre niños y adolescentes que tienen una inteligencia general
media, pero que también manifiestan limitaciones específicas que no se
corresponden a su capacidad intelectual general. Se supone que hay algo que no
va bien en los procesos normales de desarrollo del niño. Algunos niños presentan
limitaciones en sus capacidades del aprendizaje se ven reflejadas en el fracaso
escolar.

Los problemas del lenguaje y los que normalmente se conocen como trastornos
del aprendizaje (TA) – Es decir, problemas en habilidades básicas como la lectura,
la expresión escrita, la ortografía y la aritmética -

No es sorprendente, pues, que las discapacidades relacionadas con el lenguaje y

el aprendizaje vayan a menudo de la mano, y de hecho así se reconoce en las
principales líneas maestras de la definición de problemas de aprendizaje.

Samuel Kirk (1963) señaló que los niños objeto de su interés manifestaban una
serie de deficiencias que se suponía estaban relacionadas con disfunciones
neurológicas, específicamente con dificultades en el aprendizaje.

Por trastorno específico del aprendizaje se entiende un trastorno en uno o más de

los procesos psicológicos básicos implicados en la comprensión o el uso del
lenguaje, sea oral o escrito, que puede manifestarse en una capacidad imperfecta
para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir con corrección o hacer cálculos
matemáticos. En dicho término se incluyen afecciones tales como discapacidad
perceptiva, lesión cerebral, disfunción cerebral, mínima, dislexia o afasia evolutiva.
Este término no engloba a aquellos niños que tienen problemas de aprendizaje
cuya causa principal se encuentre en discapacidades visuales, auditivas o
motoras, retraso mental, alteraciones emocionales o problemas ambientales,
culturales y económicos.
Criterios específicos de los trastornos del aprendizaje

Como resulta evidente, la definición que acabamos de dar más arriba es de

carácter conceptual y carece de cualquier pauta específica para identificar una
discapacidad para aprender. ¿Es preciso establecer un trastorno en los proceso
psicológicos básicos? Y si es así, ¿cómo debe realizarse, y qué criterios deben
utilizarse, sobre todo teniendo en cuenta que estos procesos básicos no se han
determinado claramente? ¿Qué criterios deben utilizarse para decidir que las
habilidades del niño en cuanto al lenguaje, lectura, expresión escrita, aritmética y
demás son inferiores a lo que deberían ser? Con todo, se han creado diversos
métodos a fin de determinar los TA en el desarrollo (Morris, 1988; Stanovich,
1991). Dichos métodos tienen su origen en los criterios establecido por la oficina
para la educación estadounidense, los cuales, curiosamente, no suelen tener
como objetivo los procesos psicológicos que se supone son deficientes.

Criterios de exclusión

Otra cuestión que suele ser motivo de preocupación con respecto a la definición
de los trastornos del aprendizaje está relacionada con la exclusión de aquellos
niños cuyos problemas de aprendizaje se deben fundamentalmente a ciertas
discapacidades sensoriales y motoras, alteraciones emocionales o a una situación
de desventaja sociocultural. El grado de discapacidades necesarias para dicha
exclusión es discutible. Asimismo, no siempre resulta fácil determinar cuál es el
trastorno primario.

Así pues con relación a los problemas de aprendizaje las alteraciones

emocionales pueden ser trastornos primarios o secundarios. Se ha prestado
especial interés a la exclusión de niños que se encuentran en un entorno
ambiental desfavorable.
Lógicamente, puede considerarse que estos niños están discapacitados para el
aprendizaje siempre y cuando el déficit en los procesos psicológicos sea el
trastorno primario. No obstante, esta distinción es difícil de establecer y, por tanto,
es difícil distinguir entre algunos casos de TA y la existencia de un rendimiento
insuficiente debido a otro tipo de causas.

CUADRO 1 1 – 1 Elementos básicos de la lengua

Fonología Los sonidos de una lengua y las reglas
para combinarlos.

Sintaxis Organización de las palabras en frases

y oraciones.

Semántica Los significados de la lengua

Pragmática El uso de la lengua en contexto social.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Tradicionalmente se ha denominado afasia a los trastornos del lenguaje, término

que en los adultos significa perdida del lenguaje, por causa de una lesión o
disfunsión cerebral. Como este significado no se adecua exactamente a los niños
con discapacidades evolutivas, en su lugar suelen utilizarse los términos afasia
evolutiva y disfasia evolutiva. En Estados Unidos es más frecuente el empleo de
trastornos específicos de lenguaje (TEL) o deficiencias especificas del lenguaje.

Las habilidades básicas del lenguaje se desarrollan de acuerdo a una rápida

frecuencia, de modo que a los seis años la mayoría de los niños son
asombrosamente hábiles en el uso del lenguaje. En el cuadro 11-1 se definen los
componentes básicos del lenguaje que deben dominarse. Teniendo en cuenta la
gran complejidad del lenguaje. Hay muchos modos en que pueden mal lograrse su
desarrollo. La conceptualización del funcionamiento del lenguaje en términos de
lenguaje cronológico (la articulación), expresivo y receptivo ha sido de gran
utilidad. El DSM y la CIE emplean estas categorías a fin de clasificar los trastornos
evolutivos del lenguaje. En el cuadro 11-2 se proporciona una serie de
descripciones de algunos problemas pertenecientes a cada una de las categorías.

Por trastorno fonológico se entiende la producción inadecuada de los sonidos del

habla. El niño puede cometer errores, distorsiones, sustituciones, y omisiones al
hablar. Por ejemplo, puede utilizar sonidos (fonemas) incorrectos, en lugar de
otros más dificilese, como ocurre en el caso de quiedo en lugar de quiero. También
puede omitir fonemas difíciles, por ejemplo patilla en lugar de zapatilla. La mayoría
de los niños presentan algunos problemas de articulación durante el periodo en el
que aprenden a hablar, de modo que es importante tener en cuenta una serie de
normas evolutivas a la hora de realizar un diagnóstico.

CUADRO 1 1 – 2 Descripción de los problemas fonológicos expresivos y receptivos de lenguaje

Fonológicos Los casos graves se manifiestan a los Los sonidos de la lengua se emiten
tres años; otros a los 6 años. incorrectamente al hablar evolutiva
adecuada; algunos sonidos se omiten o
se sustituyen por otros.

Deficiencia en la expresión lingüística:

vocabulario insuficiente, errores de
Los casos graves se manifiestan antes vocabulario, frases cortas, estructuras
Lenguaje expresivo de los 3 años; los menos graves pueden gramaticales simplificadas, el orden de
no manifestarse hasta la adolescencia. las palabras es poco usual, las
capacidades lingüísticas se desarrollan
más lentamente, etc.

Deterioro en la comprensión del

lenguaje; en los casos leves problemas
Normalmente se manifiesta antes de los en el significado de determinados tipos
Leguaje receptivo cuatro años en los casos menos graves de palabra (por ejemplo, espaciales) o lo
no ocurren sino hasta los 7 años o más. locuciones (por ejemplo, sí-entonces);
en los casos graves, incapacidad de
comprender el vocabulario básico y
frases sencillas.

El trastorno expresivo del lenguaje hace referencia al habla en cuanto a

vocabulario, estructura sintáctica y otros aspectos de la producción del lenguaje.
Así por ejemplo, aunque el niño pueda tener un vocabulario escaso y hablar con
frases excesivamente cortas y simples, este comprende la lengua y conceptos
acordes a su edad. De este modo, el niño es capaz de obedecer instrucciones
simples o de señalar los objetos y utilizarlos en respuesta a lo que expresan los
demás.

Los trastornos receptivos del leguaje implican dificultades en la comprensión de lo

que dicen los demás. El niño puede no reaccionar ante algo que se le diga,
parecer sordo, reaccionar inadecuadamente o no reaccionar en absoluto. Las
palabras aisladas, las locuciones, la polisemia de las palabras o el orden de las
palabras pueden ser problemáticas. Así mismo, los niños con problemas
receptivos suelen presentar deficiencias, en la expresión y, con menos frecuencia
en la articulación. Así pues, por lo general, el trastorno receptivo del lenguaje es la
discapacidad más grave en lo que se refiere al lenguaje.

Déficit psicológico subyacente

Naturalmente, es normal pensar que el lenguaje está relacionado con un gran

número de capacidades perceptuales, cognitivas y de aprendizaje. Como
Johnston apunta:
Normalmente el lenguaje suele ser una parte bien integrada de la vida mental. En
primer lugar, nosotros aplicamos las fuerzas organizativas del intelecto no verbal
para aprender el lenguaje y dependemos de los símbolos del lenguaje para el
razonamiento complejo… si el lenguaje llega tarde y tarda en desarrollarse, debe
existir una razón cognitiva. Si no se tiene un control adecuado de los símbolos del
lenguaje, deberá haber una consecuencia cognitiva.

En efecto, según los datos presentados por Johnston los niños con TEL
manifiestan una serie de déficit cognitivos, algunos de los cuales podrían ser
procesos psicológicos, básicos que se supone subyacen a las deficiencias de
lenguaje y de aprendizaje.
De acuerdo con Bishop se ha formulado 6 hipótesis para explicar los trastornos
evolutivos del lenguaje. Estas hipótesis se centran en torno a varias deficiencias
psicológicas, cada una de ellas se ha resumido brevemente junto a una evaluación
de Bishop.

1. Las discapacidades de deben a defectos de la producción del habla: es

decir, al convertir habilidades lingüísticas necesarias en habla. Bishop
apunta que esta hipótesis no explica los problemas receptivos del lenguaje,
los cuales se manifiestan aun cuando el individuo no tenga que hablar.

2. Las discapacidades se deben a la percepción auditiva, de sonidos rápidos o

breves. Se ha determinado que las limitaciones auditivas pueden
obstaculizar el desarrollo del lenguaje, sobre todo el de la fonología.
Lo que todavía sigue estando en tela de juicio es si estas limitaciones
pueden explicar toda la gama de problemas de lenguaje.

3. Las discapacidades se deben a la carencia de un centro cerebral especifico

necesario para la adquisición de las estructuras gramaticales –el
denominado centro de adquisición del lenguaje- A pesar de lo atractiva que
parezca la idea de la existencia de un centro cerebral, esto aún queda por
demostrar.

4. Las discapacidades se deben a un déficit general conceptual de más alto

nivel. Tomando como base la teoría de Piaget, se propone que los niños
con TEL carece de la habilidad para utilizar símbolos a fin de representar el
mundo.

5. Las discapacidades se deben en mayor medida a un déficit en los procesos

de aprendizaje, especialmente en la comprobación de hipótesis y en la
formación de conceptos. De hecho, la comprobación de hipótesis no parece
ser deficiente en los niños que manifiestan trastornos específicos del
 lenguaje, si bien existen dificultades en el aprendizaje de reglas cuando la
tarea exige que la información se codifique y se recuerde a lo largo del
tiempo.

6. Las discapacidades se debe a una capacidad limitada para procesar

información, de modo que el individuo no puede manejar con rapidez
grandes cantidades de información. Esta hipótesis es tan general que
prácticamente podría explicar cualquier patrón de resultados. Por otro lado,
el hecho de que los niños con trastornos específicos del lenguaje puedan
realizar adecuadamente otras tareas, tales como las tareas de tipo no
verbal, cuestiona dicha hipótesis.

Trastornos del aprendizaje

Como hemos visto, el concepto de trastorno de aprendizaje (TA) o discapacidades

del aprendizaje hace referencia a problemas de lectura, expresión escrita y
ortografía – habilidades que un aprendizaje posterior y para desenvolverse en la
vida cotidiana- Estas discapacidades expresivas específicas están reconocidas no
sólo para el sistema educativo, sino también por el DSM y la CIE. Antes el DSMA
las denominaba trastornos de las habilidades académicas, aunque ahora se
denomina trastornos del aprendizaje.

Problemas perceptuales. Hace ya mucho tiempo que se ha reconocido que los

déficit perceptuales y perceptivo-motores también forman parte de los TA. En
términos generales, los problemas perceptuales están relacionados con
disfunciones cerebrales y con problemas de coordinación motora, los cuales
pueden observarse en algunos niños con TA. Así pues, también parece bastante
razonable que el déficit en el procesamiento perceptivo puedan interferir en el
aprendizaje, limitando, por ejemplo, la capacidad para distinguir el sonido de una
palabra con respecto al de otra, o para percibir diferencias entre las letras b y de
cuando éstas están escritas.
TRASTORNOS DE LA LECTURA

Está llevándose a cabo una gran cantidad en cuanto a investigación con respecto
a los trastornos de lectura. Esto se debe en parte a que la mayoría de los niños
con discapacidades para el aprendizaje, presentan trastornos de la lectura.
Asimismo esto implica el reconocimiento de que los problemas de lectura no solo
limitan el éxito académico y laboral, sino que también dificultan actividades de la
vida diaria tales como leer el periódico, conocer el mundo de forma vicaria con la
revista National Geographic o deleitarse con un poema.

La relación entre los déficits de lectura y los déficits de lenguaje puede

demostrarse de varias formas. Los déficits de lectura son más frecuentes en los
niños que aprenden a hablar tarde.

Asimismo, los niños que no leen bien realizan peor un gran número de tareas de
lenguaje, si bien este no es el caso en tareas de tipo no verbal. Debido a que la
lectura implica tener que recodificar el lenguaje, podría esperarse que los niños
con problemas de fonología, sintaxis y semántica se encontraran en una situación
de riesgo para desarrollar un trastorno de la lectura.

Factores sociales y motivacionales

Aunque el funcionamiento intelectual es claramente la principal preocupación de la

investigación de las discapacidades del aprendizaje, el papel de las variables
sociales y motivacionales es también importante. A pesar del interés que existe
actualmente sobre la vida emocional y social del niño yd e las ideas que están
aplicándose en este campo, su funcionamiento socioemocional apenas se
menciona en las principales definiciones de los trastornos del lenguaje y del
aprendizaje.
Competencia social y problemas de comportamiento

La investigación llevada a cabo indica que los niños con trastornos del
aprendizaje son menos competentes socialmente que sus iguales que no
manifiestan estos trastornos. Esto se manifiesta de diferentes formas dificultades
para identificar la expresión emocional de los demás, malinterpretación de las
situaciones sociales, errores al tratar de averiguar cómo se sienten otros niños en
situaciones concretas y déficit en la resolución de problemas sociales.

Motivación

Existe un gran interés por el comportamiento motivacional de los niños con

problemas de aprendizaje, ya que el esfuerzo es esencial para su éxito escolar. No
obstante, muchos delos niños parecen entrar en un círculo vicioso de fracaso
escolar y motivación baja que actúa en contra de sí mismos. Debido a su frasco
escolar. Los niños dudan de sus capacidades intelectuales, creyendo que
cualquier esfuerzo que hagan para tener éxito será vano.

Esto tiene como resultado que en seguida se sienten frustrados y se rinden con
facilidad ante la dificultad. A su vez, al experimentar más fracasos, se refuerza su
creencia en la falta de capacidad.

Llegados a este punto cualquier logro que consiga se atribuye a la suerte, a la

facilidad de la tarea, a la ayuda proporcionada por un profesor o a cualquier otra
fuente externa al yo. De este modo, el éxito proporciona poca satisfacción, y es
poco probable que estimule la confianza.

Detección de los trastornos del lenguaje y del aprendizaje

Cuando se sospecha que un niño e edad preescolar puede presentar trastornos

del lenguaje, los padres acuden a una serie de profesionales para que evalúen al
niño. En Estados Unidos, los problemas de lenguaje que aparecen con
posterioridad o aquellos problemas del lenguaje más leves suelen evaluarse
dentro del propio sistema educativo, de acuerdo a una serie de métodos previstos
a la ley general. Normalmente los profesores desempeñan un papel decisivo a la
hora de buscar ayuda profesional para el niño, probablemente habiendo hablando
previamente con los padres con respecto a los problemas de su hijo o hija. Los
psicólogos escolares son los encargados de llevar a cabo gran parte de la
evaluación propiamente dicha. Estos recopilan información de los profesores y a
menudo observan al niño en el aula. Hay casos en los que el niño puede ser
evaluado en un centro de salud mental; posteriormente, el colegio realizará una
evaluación y organizará una reunión con los profesionales, los padres y cualquier
otra persona que se considere oportuno a fin de estudiar la evaluación y el plan de
intervención.

Tratamientos médicos

A pesar de que se piensa que las anomalías biológicas son las que causan los
trastornos del aprendizaje, la intervención médica directa tan solo desempeña un
papel menor en el tratamiento de los trastornos específicos del aprendizaje.

319 (F79) Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no

especificada
Esta categoría se reserva para individuos mayores de 5 años cuando la valoración
del grado de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) mediante
procedimientos localmente disponibles es difícil o imposible debido a deterioros
sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera pre lingual, discapacidad
locomotora o presencia de problemas de comportamiento graves o la existencia
concurrente de trastorno mental. Esta categoría sólo se utilizará en circunstancias
excepcionales y se debe volver a valorar después de un período de tiempo.

Trastornos de la comunicación
315.32 (F80.2) Trastorno del lenguaje

A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus

modalidades (es decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a
deficiencias de la comprensión o la producción que incluye lo siguiente:
1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las
terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas
gramaticales y morfológicas).
3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para
explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación).

B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista

cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce
limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los
logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier
combinación.

C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de

desarrollo.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro
tipo, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se
 explica mejor por discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o
retraso global del desarrollo.

315.39 (F80.0) Trastorno fonológico

A. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la

inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes.
B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la
participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma
individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de
desarrollo.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas,
como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u
otras afecciones médicas o neurológicas.

315.35 (F80.81) Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que
son inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje,
persisten con el tiempo y se caracterizan por la aparición frecuente y notable
de uno (o más) de los siguientes factores:
1. Repetición de sonidos y sílabas.
2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacías).
5. Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras
problemáticas).
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física.
7. Repetición de palabras completas monosilábicas (p. ej., “YoYo-Yo-Yo lo
veo”).
B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación
eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma
individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de
desarrollo. (Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como 307.0
[F98.5] trastorno de la fluidez de inicio en el adulto.)
D. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla,
difluencia asociada a un daño neurológico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo) o a
otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental.

315.39 (F80.89) Trastorno de la comunicación social (pragmático)

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal
que se manifiesta por todos los siguientes factores:
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como
saludar y compartir información, de manera que sea apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se
adapte al contexto o a las necesidades del que escucha, como hablar de forma
diferente en un aula o en un parque, conversar de forma diferente con un niño o
con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar
el turno en la conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien
comprendido y saber cuándo utilizar signos verbales y no verbales para regular la
interacción.

4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (p. ej., hacer

inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones
idiomáticas, humor, metáforas, múltiples significados que dependen del contexto
para la interpretación).
B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la
participación social, las relaciones sociales, los logros académicos o el
desempeño laboral, ya sea individualmente o en combinación.

C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo (pero
las deficiencias pueden no manifestarse totalmente hasta que la necesidad de
comunicación social supera las capacidades limitadas).

D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a la

baja capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se explican mejor
por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

307.9 (F80.9) Trastorno de la comunicación no especificado

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas

característicos del trastorno de la comunicación que causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios del trastorno de la
comunicación o de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos del desarrollo neurológico.

La categoría del trastorno de la comunicación no especificado se utiliza en

situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunicación o de un trastorno
del desarrollo neurológico específico, e incluye presentaciones en las no existe
suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.

Capítulo No. 11
Trastornos evolutivos del Aprendizaje y del lenguaje
 1. ¿Dónde se reflejan los trastornos evolutivos del lenguaje y las
discapacidades del aprendizaje y del lenguaje?
R// En el fracaso escolar.

2. ¿Qué es trastorno especificados del aprendizaje?

R// Trastorno de uno o más de los procesos psicológicos básicos implicados
en la comprensión o uso del lenguaje.

3. ¿Cómo podemos observar un trastorno especificado del aprendizaje?

R// Implicados en la comprensión o el uso del lenguaje, sea oral o escrito.

4. ¿Por qué puede adquirir T. especificados del aprendizaje?

R// Lesión cerebral.

5. ¿Qué es trastorno del Aprendizaje?

R// Son los que hacen referencia a problemas de lectura, calculo, expresión escrita
y ortográfica.

6. ¿Qué es trastorno de la lectura?

R// Son discapacidades para el aprendizaje, problemas en leer, no solo limita el
éxito académico y laboral, dificultad en la vida diaria.

7. ¿Qué es fonología?
R// Incapacidad para utilizar los sonidos de la lengua propios de su edad.

CODIFICACION DIAGNOSTICO CRITERIOS EVALUACION TRATAMIENTO

315.32 TRASTORNO 1. Vocabulario * La detección Tratamiento:

(f80.2) DEL LENGUAJE reducido del problema Incluye una gran
(conocimiento lingüístico inicial. variedad de
y uso de estrategias:
palabras). * La valoración
2. Estructura diagnóstica del Actividades de
gramatical mismo según el intervención del
limitada contexto. lenguaje. En estos
(capacidad ejercicios el
para situar las * Logopeda
palabras y las Recomendaciones interactuará con
terminaciones para la el niño jugando y
de palabras intervención. hablando. Puede
juntas para utilizar fotos,
formar frases libros, objetos o
basándose en eventos actuales
reglas Las fuentes de para estimular el
gramaticales y información que desarrollo del
debemos utilizar lenguaje.
morfológicas).
para la evaluación También puede
3. Deterioro
son: pronunciar
del discurso
correctamente las
(capacidad
palabras como
para usar
ejemplo y utilizar
vocabulario y * La familia. ejercicios de
conectar repetición para
frases para * Los tests fortalecer el
explicar o estandarizados y habla y los
describir un procedimientos mecanismos del
tema o una no lenguaje.
serie de estandarizados. Terapia de la
sucesos o articulación. Los
tener una * La ejercicios de
conversación). observación articulación o
B. Las sistemática en el producción de los
capacidades centro escolar. sonidos incluyen
de lenguaje la pronunciación
están correcta de
notablemente sonidos y silabas
y desde un por parte del
punto de vista logopeda
cuantificable generalmente
por debajo de durante
lo esperado actividades de
para la edad, juego. El
lo que produce logopeda le
limitaciones demostrará
funcionales en físicamente al
la niño cómo emitir
comunicación ciertos sonidos
eficaz, la como el sonido
participación de la “r” y cómo
social, los mover la lengua
logros para producir
académicos o ciertos sonidos.
el desempeño Terapia oral y
laboral, de motora de la
forma alimentación. El
individual o en logopeda utilizará
cualquier una variedad de
combinación. ejercicios,
incluyendo el
masaje facial, y
C. El inicio de movimientos
los síntomas para ejercitar la
se produce en lengua, labios y
las primeras mandíbula que
fases del fortalecen los
período de músculos de la
desarrollo. boca. También
trabajará con
diferentes
D. Las texturas y
dificultades no temperaturas de
se pueden alimentos para
atribuir a un incrementar la
deterioro atención oral del
auditivo o niño mientras
sensorial de come y traga.
otro tipo, a una ¿Cuándo es
disfunción necesaria la
motora o a terapia?
otra afección Los niños pueden
médica o necesitar ayuda
neurológica y logopédica por
no se explica una gran variedad
mejor por de razones:
discapacidad
intelectual Problemas de
(trastorno del audición
desarrollo Retrasos
intelectual) o cognitivos
retraso global (intelectuales, del
del desarrollo. raciocinio) u otros
retrasos del
desarrollo
Musculatura oral
débil
Defectos de
 nacimiento como
el labio leporino
Autismo
Problemas
motores
Problemas
respiratorios
(trastornos de la
respiración)
Trastornos al
tragar
Lesiones
cerebrales
traumáticas
La terapia debe
comenzar lo
antes posible. Los
niños que reciben
terapia temprano
en su desarrollo
(aquellos
menores de 3
años de edad)
tienden a tener
mejores
resultados que
aquellos que
comienzan la
terapia más
tarde. Esto no
quiere decir que
los niños mayores
no se benefician
de la terapia sino
que lo hacen a un
ritmo más lento
porque ya han
aprendido otros
patrones que
deberán cambiar.
315.39 Trastorno A. Incapacidad Históricamente, Descripción y
(F80.0) fonológico para utilizar los ante un niño con síntomas
sonidos del errores en su El trastorno
habla habla, poco fonológico es una
inteligible, sin una de las
esperables
causa aparente alteraciones del
evolutivamente
para su trastorno, habla más
y propios de la se tendía a pensar comunes en los
edad e idioma que las niños. Se
del sujeto (p. dificultades presenta entre
ej., errores de la estaban en el acto los 3 y los 5 años
producción, físico de producir de edad y
los sonidos, es consiste en la
utilización,
decir, en la incapacidad para
representación
posibilidad de utilizar los
u organización ejecutar las sonidos del habla
de los sonidos secuencias de evolutivamente
tales como gestos apropiados para
sustituciones de articulatorios la edad y el
un sonido por necesarios. Se idioma del sujeto.
otro (utilización usaba entonces la
del sonido /t/ etiqueta de Tratamiento
en lugar de /k/ desórdenes Se programa en
u omisiones de articulatorios o función del
dislalias múltiples. diagnóstico
sonidos tales
Otros autores realizado y áreas
como
hablaban de afectadas
consonantes trastornos (anatómica,
finales). sensoriomotores, fonética y
considerando la fonológica). Se
B. Las existencia de establecen
deficiencias de problemas a nivel objetivos
la producción perceptual, en la específicos para
de los sonidos discriminación cada niño y para
del habla auditiva de dichos cada una de ellas,
interfieren el sonidos. De esta priorizando
rendimiento forma, se aquellos que
pensaba en un incidan en
académico o
origen periférico, mejorar la
laboral, o la lo cual implicaba inteligibilidad del
comunicación que todos los habla, en reducir
social. problemas con los los problemas de
sonidos del habla comunicación y
C. Si hay un fueran abordados evitar los
retraso mental, como si problemas
un déficit solamente emocionales que
sensorial o requirieran foco puedan surgir
motor del sobre la como
habla, o una percepción y/o la consecuencia del
producción. En trastorno.
privación
los años 80,
ambiental, las comienza a haber También se tiene
deficiencias del un alejamiento de en cuenta la
habla exceden la etiqueta de relación de las
de las trastornos dificultades
habitualmente articulatorios. A fonológicas con
asociadas a partir de la problemas de
estos aplicación de aprendizaje de
problemas. teorías lectura y escritura
fonológicas y de en la edad
adquisición del escolar.
Nota de
lenguaje, y
codificación. Si
teniendo en La terapia se
hay un déficit cuenta la centra en
sensorial o evidencia clínica, actividades de
motor del habla se empieza a juego que
o una considerar que permitan al niño
enfermedad estos trastornos participar y
neurológica, se tienen un origen descubrir los
codificarán en el más central o procesos por sí
Eje III. lingüístico. Para mismo. Las
este nuevo sesiones se
enfoque, el plantean
Criterios para el
problema estaría manteniendo la
diagnóstico del
en el aprendizaje comunicación
F98.5 de la fonología como objetivo
Tartamudeo del lenguaje, esto prioritario e
(307.01) es, en aprender incitando al niño
qué sonidos de la a colaborar
A. Alteración de lengua permiten activamente.
la fluidez y la hacer distinciones
organización de significado. Se
temporal habla de
normales del desórdenes
habla fonológicos del
desarrollo y se
(adecuadas para
instala la
la edad del diferencia entre
sujeto), errores
caracterizada fonológicos y
por ocurrencias errores fonéticos.-
frecuentes dé Errores
más de los fonológicos:
siguientes derivan de una
fenómenos: mala
estructuración del
1. repeticiones sistema de
contrastes de la
de sonidos y
lengua. Los
sílabas sonidos pueden
2. aparecer en el
prolongaciones habla del niño
de sonidos pero en forma
3. interjecciones inapropiada, lo
4. palabras cual genera
fragmentadas problemas para la
(p. ej., pausas trasmisión de
dentro de una significados.-
Errores fonéticos:
palabra)
derivan de un
5. bloqueos
problema
audibles o articulatorio y el
silenciosos niño altera la
(pausas en el producción del
habla) sonido en forma
6. circunloquios sistemática
(sustituciones
de palabras
para evitar
palabras
problemáticas)
7. palabras
producidas con
un exceso de
tensión física
8. repeticiones
de palabras
monosilábicas
(p. ej., "Yo-yo-yo
le veo")

B. La alteración
de la fluidez
interfiere el
rendimiento
académico o
laboral, o la
comunicación
social.

C. Si hay un
déficit sensorial
o motor del
habla, las
deficiencias del
habla son
superiores a las
habitualmente
asociadas a
 estos
problemas.
315.35 Trastorno de Signos y Tratamiento para Tratamiento del
(F80.81) fluidez de inicio síntomas para los niños tartamudeo
en la infancia su diagnóstico Si los niños son Un tratamiento
(tartam udeo) Entre los signos muy pequeños, efectivo para el
empezar el tartamudeo debe
y síntomas del
tratamiento ser capaz de
tartamudeo
pronto puede eliminar este tipo
encontramos evitar que el de problemas.
alteraciones de tartamudeo del Aunque para ser
la fluidez y la desarrollo se honesto hasta el
organización convierta en un momento no
temporal del problema que les existe algún tipo
habla, dure toda la vida. de tratamiento
caracterizadas Hay estrategias capaz de eliminar
por la aparición que pueden este problema,
frecuente y ayudar a los niños aunque claro la
a mejorar la terapia de
notable de uno
fluidez al hablar, lenguaje o los
(o más) de los
al mismo tiempo educadores
siguientes que les ayudan a especiales
factores: desarrollar pueden ayudar a
actitudes mejorar la calidad
Repetición de positivas con de vida del
sonidos y respecto a la paciente.
sílabas. comunicación.
Prolongación de Por lo general, los La detección a
sonido de profesionales de tiempo del
consonantes y la salud tartamudeo
de vocales. recomiendan que puede significar
se evalúe un niño mejoras en
Palabras
si ha tiempos más
fragmentadas tartamudeado cortos. No es
(p. ej., pausas por tres a seis recomendable
en medio de meses, si muestra corregir al niño si
una palabra). otros síntomas de se traba al hablar,
Bloqueo audible esfuerzo tampoco
o silencioso asociados con el obligarlo a que
(pausas en el tartamudeo o si el hable de prisa.
habla, llenas o tartamudeo u Por el contrario
vacías). otros trastornos es necesario
Circunloquios de comunicación darle un tiempo
tienden a darse para que hable
(sustitución de
en la familia. con tranquilidad
palabras para Algunos para disminuir la
evitar palabras investigadores ansiedad que
problemáticas). recomiendan que pueda cargar el
Palabras se le evalúe al niño.
producidas con niño cada tres
un exceso de meses para saber Una
tensión física. si el tartamudeo recomendación
está aumentando tanto para padres
Repetición de
o disminuyendo. y educadores es
palabras
A menudo, el remodelar el
completas tratamiento contexto en el
monosilábicas requiere que se desarrolla
(p. ej., “Yo-Yo- enseñarles a los el niño para
Yo-Yo lo veo”). padres formas de disminuir los
apoyar la fluidez episodios de
en el habla de su tartamudez en la
hijo. Se puede medida de lo
animar a los posible.
padres a:
Referencia: “Guía
Ofrecer un de consulta de los
ambiente relajado criterios
en el hogar que diagnósticos del
permita muchas DSM-5™”
oportunidades Trastorno de la
para que el niño fluidez de inicio
hable. Esto en la infancia
incluye dedicar un (tartamudeo)
tiempo para 315.35 (F80.81)
hablar unos con
otros,
especialmente
cuando el niño
está animado y
tiene mucho que
decir.
Escuchar con
atención cuando
el niño habla y
concentrarse en
el contenido del
mensaje, en lugar
de responder a
cómo lo dice o
interrumpir al
niño.
Hablar en una
forma un poco
más lenta y
relajada. Esto
puede ayudar a
que el niño no se
sienta tan
apurado.
Escuchar
atentamente
cuando el niño
habla. Esperar a
que diga la
palabra que tiene
en mente. No
terminar las
frases del niño.
Además, ayudar
al niño a que
aprenda que una
persona se puede
comunicar bien
aun cuando
tartamudea.
Hablar en forma
abierta y franca
con el niño si él
saca el tema del
tartamudeo.
Permitir que el
niño sepa que no
importa si
ocurren algunas
interrupciones en
el habla.
La terapia para el
tartamudeo
Muchas de las
terapias actuales
para los
adolescentes y
adultos que
tartamudean se
concentran en
tratar de
ayudarles a
aprender cómo
minimizar el
tartamudeo al
hablar. Por
ejemplo, tratar de
hablar de forma
más lenta, ajustar
cómo respira la
persona o avanzar
poco a poco de
responder con
palabras de una
sola sílaba a
palabras más
grandes, y frases
más complejas. La
mayoría de estas
terapias también
tratan la ansiedad
que una persona
que tartamudea
pueda sentir
cuando tiene que
hablar.

El tratamiento
con
medicamentos
La Administración
de Alimentos y
Medicamentos de
los Estados
Unidos (FDA, por
sus siglas en
inglés) no ha
aprobado ningún
medicamento
para el
tratamiento del
tartamudeo. Sin
embargo, se han
usado algunos
medicamentos
para tratar el
tartamudeo que
han sido
aprobados para
tratar otros
problemas de
salud, como la
epilepsia, la
ansiedad o la
depresión. Estos
medicamentos a
menudo tienen
efectos
secundarios. Por
eso, puede
resultar difícil
usarlos durante
mucho tiempo.

Los aparatos
electrónicos
Algunas personas
que tartamudean
usan aparatos
electrónicos para
ayudar a
controlar la
fluidez. Por
ejemplo, un tipo
de aparato se
introduce dentro
del oído, en
forma muy similar
a un audífono.
Este aparato
reproduce
digitalmente en el
oído una versión
un poco alterada
de la voz de quien
lo usa. De este
modo, suena
como si estuviera
hablando al
mismo tiempo
con otra persona.
Los aparatos
electrónicos
pueden ayudar a
algunas personas
a mejorar la
fluidez en
relativamente
poco tiempo. Se
requieren
investigaciones
adicionales para
determinar
cuánto tiempo
pueden durar
 esos efectos y si
las personas
realmente
pueden usar
fácilmente estos
aparatos y
beneficiarse de
ellos en
situaciones de la
vida real. Por
estos motivos, los
investigadores
siguen estudiando
la eficacia a largo
plazo de estos
aparatos.

Los grupos de
autoayuda
Muchas personas
consideran que
logran sus
mejores avances
a través de una
combinación de
terapia y estudio
personal. Los
grupos de
autoayuda
ofrecen a las
personas una
forma de
encontrar
recursos y apoyo
mientras
enfrentan los
desafíos del
tartamudeo.
315.39 Trastorno de la déficit en el uso En el caso del Terapia
(F80.89 comunicación de la Trastorno de la Un terapeuta del
social (p pragm comunicación Comunicación habla puede
ático) para propósitos Social (TCS) son trabajar
dos solas las individualmente
sociales,
áreas de interés con su hijo
deterioro de la
clínico: ayudándolo a
capacidad para dificultades en la practicar tomar
cambiar la pragmática de la turnos,
comunicación comunicación y, desarrollar un
de forma que se como tema y concluirlo,
adapte al consecuencia, en y otras
contexto, la interacción habilidades
dificultades social. Los esenciales para
expertos no están conversar. El
para seguir las
seguros de las terapeuta podría
normas de
causas del TCS. Se jugar al cambio
conversación y cree que se trata de roles y con
narración, de un trastorno juegos visuales,
dificultades del desarrollo como revistas de
para neurológico historietas para
comprender (cerebro). Una ayudar a su hijo a
significados no teoría es que el que aprenda
literales o trastorno de la estrategias para
ambiguos del comunicación manejar las
lenguaje como social podría ser situaciones
causado por un sociales. El
las metáforas.
“desperfecto” en terapeuta
Todos tenemos
el hemisferio también puede
dificultades con derecho del entrenarlo a
las situaciones cerebro que usted para que
sociales de vez dificulta que los refuerce esas
en cuando. Sin niños procesen la habilidades en la
embargo, para información casa.
los niños con verbal y visual de
TCS, las manera La escuela de su
situaciones simultánea. Otra hijo
sociales son un teoría es que este Si su hijo ha sido
desafío diario. trastorno está de diagnosticado
alguna manera con TCS y es
Por ejemplo,
relacionado a elegible para
podrían decir deficiencias en las obtener los
cosas habilidades del servicios de la
inapropiadas o funcionamiento educación
fuera de lugar ejecutivo. especial, usted y
durante una el equipo de
conversación o especialistas de la
podrían escuela
interrumpir desarrollarán un
muchas veces. Programa de
Educación
Individual (IEP,
La mayoría de
por sus siglas en
los niños inglés). El plan
intuitivamente puede incluir
se dan cuenta servicios como
de las sutilezas terapia del habla
en las
conversaciones. , desarrollo de las
Sin embargo, a destrezas sociales
los niños con y apoyo dentro
TCS podría del salón de
clases, como por
costarles mucho
ejemplo de
aprender las
asistente del
reglas básicas maestro.
de la La escuela
conversación: también podría
cómo recomendar, o tal
comenzarla, vez usted quiera
escuchar, solicitar, un plan
expresar una 504 para su hijo.
pregunta, Este es un plan
mantenerse en escrito que
detalla cómo la
el tema y darse
escuela adaptará
cuenta cuándo
las necesidades
se ha terminado de su hijo. Las
la conversación. adaptaciones
podrían incluir
Los signos de enseñar a su hijo
TCS aparecen las estrategias
temprano para desarrollar
durante la la comprensión
infancia, pero de la lectura y dar
podrían no ser a su hijo más
diagnosticados tiempo para
procesar la
hasta que los
información.
niños
comienzan la Sin embargo,
escuela. Los aunque no se
síntomas por lo trate de servicios
general especiales hay
incluyen: muchas cosas
que la escuela
Retraso para puede hacer para
alcanzar los ayudar a su hijo
pilares del académicamente:
desarrollo del
Adaptaciones
lenguaje informales
Poco interés en ayudan a los
las estudiantes que
interacciones no tienen un IEP
sociales o un plan 504.
Salirse del tema Los maestros
o monopolizar podrían, por
las ejemplo, dar a los
conversaciones estudiantes
esquemas de
No adapta el
historias e
lenguaje a las
imágenes para
diferentes ayudarlos a
audiencias contar una
(habla de la historia en
misma manera secuencia.
a un adulto que Respuesta a la
no conoce que a intervención (RTI,
un amigo) por sus siglas en
No adapta el inglés) es un
lenguaje a las método utilizado
por algunas
diferentes
escuelas públicas.
situaciones
Consiste en
(habla de la identificar a los
misma manera estudiantes que
en el salón de se están
clases que en el retrasando en
parque de ciertas áreas
juegos) comparados con
Tiene dificultad sus compañeros y
para hacer enseñarlos en
inferencias y grupos pequeños
entender las y al nivel
apropiado. Su
cosas que están
hijo podría recibir
implicadas y enseñanza
que no están individual si la
aclaradas de enseñanza en
modo explícito grupos pequeños
No proporciona no funciona
referencias
cuando está
hablando con
personas que
no conoce
No entiende
cómo saludar
de modo
apropiado a las
personas, pedir
información o
lograr su
atención
Tiende a
entender todo
literalmente y
no entiende los
acertijos ni el
sarcasmo
Tiene
problemas para
entender las
comunicaciones
no verbales,
como las
expresiones
faciales