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    Caso Pràctico 1 Diureticos

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    Este documento presenta el caso de un paciente de 54 años con cirrosis alcohólica y ascitis. El paciente tiene una historia de consumo excesivo de alcohol durante 9 años y ha perdido 30 libras en los últimos 2 años. Los exámenes físicos y de laboratorio muestran evidencia de cirrosis hepática descompensada e hipertensión portal. Se le recetó espironolactona y furosemida para tratar la ascitis con restricción de sodio, monitoreando los parámetros clínicos y de laboratorio para asegurar la e

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    Caso Pràctico 1 Diureticos

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    Este documento presenta el caso de un paciente de 54 años con cirrosis alcohólica y ascitis. El paciente tiene una historia de consumo excesivo de alcohol durante 9 años y ha perdido 30 libras en los últimos 2 años. Los exámenes físicos y de laboratorio muestran evidencia de cirrosis hepática descompensada e hipertensión portal. Se le recetó espironolactona y furosemida para tratar la ascitis con restricción de sodio, monitoreando los parámetros clínicos y de laboratorio para asegurar la e

    Descripción original:

    Diuréticos

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    Este documento presenta el caso de un paciente de 54 años con cirrosis alcohólica y ascitis. El paciente tiene una historia de consumo excesivo de alcohol durante 9 años y ha perdido 30 libras en los últimos 2 años. Los exámenes físicos y de laboratorio muestran evidencia de cirrosis hepática descompensada e hipertensión portal. Se le recetó espironolactona y furosemida para tratar la ascitis con restricción de sodio, monitoreando los parámetros clínicos y de laboratorio para asegurar la e

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    CASO PRÀCTICO 1 DIURETICOS

    NN es un hombre de 54 años con una historia de 2 semanas de náuseas, vómitos y dolores


    abdominales tipo cólico sin diarrea. A pesar de la anorexia crónica, ha logrado beber 750 ml de
    vodka y comer alrededor de dos comidas al día durante los últimos 2 años. Durante este tiempo,
    experimentó una pérdida de peso de 30 lb.

    Él paciente comenzó a beber hace 9 años cuando su esposa quedó discapacitada después del
    diagnóstico de un tumor cerebral. Hace 2 años, su consumo de alcohol aumentó
    progresivamente hasta llegar a 750 ml al día; desde hace algunas semanas notó la presencia de
    edema bilateral de sus piernas acompañado de un aumento de la tensión y la circunferencia de
    su abdomen e ictericia escleral.

    Como antecedentes refiere peritonitis bacteriana espontánea hace 6 meses. Él no está tomando
    ningún medicamento y no tiene alergias medicamentosas conocidas.

    Al examen físico afebril, ictérico, caquéctico y se evidencia angustiado; telangiectasias en su


    cara y tórax superior. Además, eritema palmar.

    El examen abdominal revela venas prominentes en un abdomen muy tenso. El borde del hígado
    se percute debajo del margen costal derecho y la ascitis se notan por el cambio de matidez y
    una onda fluida. El bazo no es palpable; En el examen neurológico está despierto y orientado en
    tiempo, lugar y persona Los nervios craneales II a XII están normales.

    Los datos de laboratorio de admisión son los siguientes:

    Sodio, 135 mEq / L

    Cloruro, 95 mEq / L

    Potasio, 3.8 mEq / L

    Bicarbonato, 25 mEq / L

    Nitrógeno ureico en sangre (BUN), 15 mg / dL

    Creatinina sérica (SCr), 1.4 mg / dL

    Glucosa, 136 mg / dL

    Hemoglobina (Hgb), 11.2 g / dL

    Hematocrito (Hct), 33.4%

    AST, 212 unidades internacionales

    Fosfatasa alcalina, 954 unidades internacionales

    TP, 13.5 (INR, 1.1)

    Bilirrubina total / directa, 18.8 / 10.7 mg / dL

    Albúmina, 2.3 g / dL

    El diagnóstico de ingreso es CIRROSIS ALCOHÒLIOCA + ASCITIS


    PREGUNTA NÙMERO 1

    ¿Cuáles son las evidencias, signos y síntomas que sugieren el diagnóstico de cirrosis en este
    paciente?

    PREGUNTA NÙMERO 2

    ¿Cuáles son los objetivos terapéuticos en el tratamiento de la ascitis de NN.?

    PREGUNTA NÙMERO 3

    Al paciente se le prescribió restricción de sodio e inicia tratamiento farmacológico con


    Espironolactona 100mg / día + furosemida 40 mg / día para inducir diuresis. ¿Por qué se prefiere
    a la espironolactona sobre los otros diuréticos en el tratamiento de ascitis?

    PREGUNTA NÙMERO 4

    Qué parámetros clínicos y de laboratorio deberían ser monitoreados para asegurar la eficacia
    terapéutica del tratamiento con espironolactona.?

    PREGUNTA 5

    La dosis de espironolactona y furosemida se incrementaron a 200 mg / día y 80 mg / día


    Que complicaciones potenciales podrían surgir y como se las puede minimizar?

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