TROMBOLÍTICOS

TROMBOLÍTICOS
Los fármacos trombolíticos son sustancias que potencian la fibrinólisis con el

objetivo de recanalizar un vaso obstruido por un trombo, sea este arterial o venoso.
En general son activadores directos o indirectos del plasminógeno, que estimulan
su conversión en plasmina.
Clasificación según su mecanismo de acción

Los agentes trombolíticos se clasifican en tres grandes grupos. Atendiendo a su
especificidad sobre la fibrinólisis en el area en donde se ha formado un trombo.
1) Agentes inespecíficos o fibrinolíticos

Estimulan la fibrinólisis allí donde existe plasminógeno, tanto en las cercanías del
trombo como en el resto de la circulación sanguínea. Se incluyen en este grupo:
ESTREPTOCINASA (SK): Se une al plasminógeno circulante, aumentando

su sensibilidad a los activadores del plasminógeno endógeno, por lo que se
forma plasmina más rápidamente y en mayor cantidad.
Vía de administración y dosis

Adultos
Infusión intravenosa. Trombosis coronaria aguda, 1 500 000 UI administradas
durante 60 minutos.
Otras indicaciones. Inicial, 250 000 UI administradas en 30 minutos, seguidas de
una infusión de 100 000 UI/h durante 24 a 72 horas.
Intracoronaria. Inicial, 20 000 UI, seguida de una infusión de 2000 UI/min durante
60 minutos.
En todos los casos, preparar la solución como indica el fabricante.
PRESENTACIÓN
STREPTASE. AVENTIS PHARMA. Liofilizado para solución inyectable. Cada fármaco
contiene 250 000, 750 000, 1 500 000 UI de estreptocinasa. Uno o diez frascos
ámpula con 250 000, 750 000, 1 500 000 UI de estreptocinasa.
UROCINASA (UK): Estimula la hidrolisis del plasminógeno y lo convierte en
plasmina, incluso sin participación de los activadores endógenos.
VÍAS DE AMINISTRACIÓN Y DOSIS
Adultos
Intravenosa. 1.5 millones de UI en infusión durante 90 min
2) Agentes de especificidad intermedia

En este grupo de mediana especificidad se incluye la:
ANISTREPLASA o complejo estreptocinasa-plasminógeno acilado (APSAC)

INDICACIONES: Para el tratamiento agudo de miocardio debido a trombosis
coronaria.

Adultos
Intravenosa. 30 UI en un solo bolo intravenoso, inyectadas en 2 a 5 minutos.

PRESENTACIÓN
IMINASE. 30 U 1 VIAL. MADAUS CERAFARM
3) Agentes específicos o trombolíticos propiamente dichos

Estimulan el proceso fibrinolítico únicamente en los lugares donde hay fibrina (en el
trombo y no en la circulación sistémica). Entre ellos destacan:
Activador tisular del plasminógeno recombinante (rt-PA) o ALTEPLASA o

RETEPLASA: Debe unirse a la fibrina para acoplarse al plasminógeno y
transformarlo en plasmina.
Adultos
Infusión intravenosa. Infarto agudo al miocardio, la dosis recomendada para
pacientes con peso corporal de 67 kg es de 100 mg.
Régimen de 90 min, comenzando dentro de las primeras 6 horas de inicio de infarto
con un bolo de 15 mg y luego seguido de una infusión de 50 mg durante 30 minutos,
seguido de 35 mg en infusión durante 60 minutos (máximo 100 mg). En pacientes
con peso inferior a 67 kg, la dosis recomendad es de un bolo de 15 mg, seguido de
una infusión 0.75 mg/kg (sin exceder de 50 mg) durante 30 minutos; después,
infusión de 0.50 mg/kg (sin exceder de 35 mg) durante los siguientes 60 min.
Régimen de 3 h. La dosis recomendada es de 100 mg comenzando entre 6 y 12 h
del IAM. Administrar 60 mg durante la primera hora, de los cuales 6 10 mg en forma
de bolo intravenoso durante los primeros 1 a 2 min. Durante la segunda hora
administrar 20 mg y finalmente durante la tercera hora administra los últimos 20 mg.
En los pacientes con peso inferior a 65 kg la dosis recomendada es de 1.25 mg/kg
de peso, administrar como antes se indica.
Presentación
ACTILYSE. BOEHRINGER INGELHEIM PROMECO. Solución inyectable. El frasco ámpula con
liofilizado contiene 50 mg de ALTEPLASA y el frasco ámpula con diluyentes
contiene 50 ml de agua inyectable estéril. Cada envase contiene 2 frascos ámpula
con liofilizado, 2 frascos ámpula con diluyente y un instructivo.
TENECTEPLASA (TNK-t-PA): +antiglucoproteina IIb/IIIa

PROUROCINASA (pro-UK): Es una molécula inactiva, que necesita
transformarse en UK, pero esto solo ocurre en presencia de fibrina y, por lo
tanto, alrededor de un trombo.

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Clasificación según su mecanismo de acción

1) Agentes inespecíficos o fibrinolíticos

ESTREPTOCINASA (SK): Se une al plasminógeno circulante, aumentando

Vía de administración y dosis

Intravenosa. 1.5 millones de UI en infusión durante 90 min

2) Agentes de especificidad intermedia

ANISTREPLASA o complejo estreptocinasa-plasminógeno acilado (APSAC)

VÍAS DE AMINISTRACIÓN Y DOSIS

Intravenosa. 30 UI en un solo bolo intravenoso, inyectadas en 2 a 5 minutos.

3) Agentes específicos o trombolíticos propiamente dichos

Activador tisular del plasminógeno recombinante (rt-PA) o ALTEPLASA o

TENECTEPLASA (TNK-t-PA): +antiglucoproteina IIb/IIIa

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