UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA, ENFERMERA CIENCIAS DE LA SALUD

FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER

INTEGRANTES:

OTTO CAMPAA BRYAN JARA

TERRY CARRION

GUSTAVO SARES ALVARO FAREZ HAROLD HUANCA

CURSO:

CUARTO CICLO F

DOCENTE:

DRA. JENNY PACHECO

SEMESTRE

MARZO 2017 AGOSTO 2017

OBJETIVO GENERAL:

Contextualizar y describir la enfermedad de Alzheimer.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Describir la sintomatologa de esta enfermedad.

Conocer porque se produce el Alzheimer.

Determinar el diagnstico y posible tratamiento del Alzheimer.

Resumen.-

La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo con

caractersticas clnicas y patolgicas distintivas, si bien existen diferencias individuales en
la edad de comienzo, patrn del deterioro cognitivo y en su curso. Su prevalencia se
duplica cada 5 aos despus de los 65 aos, constituye del 50 al 60 % de los sndromes
demenciales en estudios posmorten.

La repercusin de esta enfermedad es tal, que se calcula entre 18 y 22 000 000 de

personas, afectadas en el nivel mundial, con una prevalencia media entre el 3 y el 15 % y
una incidencia anual entre 0,3 y 0,7 %.

Constituye la tercera enfermedad en costos sociales y econmicos superada slo por la

cardiopata isqumica y el cncer, y la cuarta causa de muerte en los pases
industrializados. En EE. UU. la padecen 4 000 000 de personas, su costo anual es de,
aproximadamente, 125 billones de dlares. Estos datos, conjuntamente con la prdida de
la productividad ocupacional en los casos de inicio temprano y su costo humano, han
enfocado las estrategias actuales en el diagnstico precoz y en la bsqueda de
predictores de la enfermedad, que permitan el abordaje teraputico.

La incidencia de la EA aumenta con la edad; excepcional antes de los 50 aos, se puede

presentar en 1 o 2% de los sujetos de 60 aos, en 3 a 5% de los sujetos de 70, en el 15-
20% de los sujetos de 80 aos y en un tercio o la mitad de los mayores de 85 . Es ms
frecuente en la mujer que en el hombre. Esto se debe a que entre los adultos mayores
sobreviven ms mujeres que hombres; tambin podra influir la carencia de estrgenos en
la mujer postmenopusica. Los epidemilogos han observado que en los pacientes con
EA son frecuentes antecedentes como TEC, patologa tiroidea, enfermedades
cardiovasculares (en muchos casos existen signos radiolgicos de isquemia de sustancia
blanca, antecedentes de hipertensin arterial mal controlada, etc. Parece ser que en estos
casos se suma una isquemia a la patologa degenerativa), baja escolaridad (los sujetos
con mayor escolaridad se demencian menos. Esto podra deberse a que el mayor uso de
las neuronas favorece los procesos de neurognesis y sinaptognesis, y/o a que
contaban con una mayor dotacin de neuronas desde la partida, lo que les facilita
compensar su prdida. Adems, la mayor escolaridad puede facilitar la respuesta a las
pruebas psicolgicas), presencia de la apolipoprotena E4; tambin es frecuente la
presencia de sndrome de Down en la familia (en el sndrome de Down se producira un
exceso de beta-amiloide y es muy frecuente que en estos pacientes aparezca antes de
los 50 aos la neuropatologa de una EA. Curiosamente, esto no suele acompaarse de
un cambio cognitivo apreciable). Cuando es hereditaria, es autosmica dominante. Hasta
la fecha se ha descrito EA familiar con mutaciones en los cromosomas 22, 14 y 1.

La duracin de la EA es muy variable; hemos visto pacientes que fallecen postrados antes
de 4 aos del inicio de la enfermedad, y otros que sobreviven ms de 12 o 15 aos. La
sobrevida promedio es de 7 a 8 aos.

QUE ES LA ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER?

Resulta difcil dar una definicin concreta de la enfermedad de Alzheimer desde el

momento en que se desconoce su etiologa. Eventualmente la enfermedad de Alzheimer
se puede decir que es un tipo de demencia conocida como una alteracin
neurodegenerativa cerebral, progresiva e irreversible. Afecta de forma difusa a las
neuronas de la corteza cerebral y otras estructuras adyacentes, y lleva a una
degeneracin de la funcin cognitiva y a trastornos conductuales.(1)

Se caracteriza por un deterioro de la capacidad del sujeto para controlar sus emociones,
desenvolverse en su entorno de acuerdo a unas pautas de conducta normales, y
coordinar adecuadamente sus movimientos y memoria, entre otros trastornos.(1)

Cuando una persona padece la enfermedad de Alzheimer, experimenta cambios microscpicos

en el tejido de ciertas partes de su cerebro y una prdida, progresiva, pero constante, de una
sustancia qumica, vital para el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina. Esta sustancia
permite que las clulas nerviosas se comuniquen entre ellas y est implicada en actividades
mentales vinculadas al aprendizaje, memoria y pensamiento.(2)

Por lo general, suele hacer su aparicin a partir de los 65 aos aunque tambin puede
darse en personas ms jvenes. Se trata de una enfermedad en la que la familia y el
entorno del afectado juegan un papel fundamental, tanto en la identificacin temprana de
posibles sntomas que ayuden a realizar un diagnstico precoz, como en el cuidado y
manejo posterior del paciente.(1)
El Alzheimer empeora con el tiempo. Aunque los sntomas pueden variar mucho, el primer
problema que muchas personas notan es el olvido lo suficientemente grave como para
afectar su capacidad para funcionar en el hogar o en el trabajo, o para disfrutar de
pasatiempos permanentes. La enfermedad puede causar que una persona se confunda,
se pierda en lugares conocidos, extrave las cosas o tenga problemas con el lenguaje.(3)

La enfermedad de Alzheimer consta de siete etapas. Estas etapas no se presentan de

forma aguda ni durante un perodo especificado de tiempo, sino que cada una es diferente
y su progresin puede variar entre ellas. Uno de los sntomas de la enfermedad de
Alzheimer es la demencia. Aunque la enfermedad de Alzheimer es la causa ms
frecuente de la demencia, hay otras enfermedades que causan demencia, tambin.(4)

Las 7 etapas de la Enfermedad de Alzheimer:

Etapa 1 No se observan sntomas(4)

Etapa 2 OLVIDO: Disminucin cognitiva muy leve. Por ejemplo, se observan problemas
tales como: ideas vagas sobre dnde estn los objetos cotidianos, quejas por no recordar
bien, olvidar nombres que conocan. Sin embargo, no existe ninguna prdida de
habilidades en las interacciones sociales o en el contexto laboral.(4)

Etapa 3 ETAPA DE CONFUSIN TEMPRANA: leve deterioro cognitivo. Por ejemplo,

los problemas tales como: perderse cuando viajan a un lugar conocido, significativo
descenso del rendimiento laboral, problemas para encontrar palabras y nombres, escasa
retencin de lectura, poca o ninguna capacidad de recordar nombres de personas nuevas,
prdida de objetos de valor y dificultad para concentrarse.(4)

Etapa 4 ETAPA DE CONFUSIN TARDA: moderado deterioro cognitivo. Por ejemplo,

problemas tales como: disminucin del conocimiento de los acontecimientos actuales y
recientes, prdida de memoria de su historia personal, disminucin de la capacidad para
gestionar viajes o finanzas, e incapacidad para realizar tareas complejas. La capacidad de
respuesta adecuada a la estimulacin exterior disminuye drsticamente. Negacin de
cualquier problema relacionado con la memoria y evitacin de situaciones que requieran
de gran capacidad de retencin.(4)
Etapa 5 ETAPA DE DEMENCIA TEMPRANA: deterioro moderado grave. Por ejemplo:
la persona ya no puede vivir con independencia. Los pacientes no pueden recordar
nombres de personas o lugares que conocieron en sus vidas. Pueden estar desorientados
sobre las horas y las fechas. Sin embargo, no requieren de asistencia al usar el bao o
comer, pero pueden necesitar ayuda para vestirse.(4)

Etapa 6 ETAPA DE DEMENCIA MEDIA: Grave deterioro cognitivo. Por ejemplo, la

persona puede olvidar el nombre de su cnyuge y no ser consciente de los
acontecimientos en su vida. Son totalmente dependientes de otros para
sobrevivir. Pueden tener problemas para dormir con un patrn horario regular.(4)

Etapa 7 ETAPA DE DEMENCIA TARDA: Disminucin cognitiva muy severa. Por

ejemplo: todas las habilidades verbales estn perdidas y el paciente necesita ayuda para
comer y usar el bao. Con el tiempo pierden la capacidad de caminar, el cerebro parece
ser no es capaz de decirle al cuerpo qu hacer.(4)

TIPOS.-

Dependiendo de la etapa en que se encuentre el paciente, se dan los siguientes estadios:

Estadio Leve: El dao de la enfermedad todava pasa desapercibido, tanto para el

paciente, como para los familiares. El enfermo olvida pequeas cosas, como
dnde ha puesto las llaves, o tiene alguna dificultad para encontrar una palabra.
En esta etapa todava puede trabajar o conducir un coche, aunque es posible que
empiece a experimentar falta de espontaneidad, de iniciativa y ciertos
rasgos depresivos. La capacidad de juicio se reduce y tiene dificultad para resolver
nuevas situaciones y organizar actividades. Pueden aparecer signos de apata y
aislamiento y cambios de humor.(2)

Estadio Moderado: La enfermedad ya resulta evidente para familia y allegados. El

paciente presenta dificultades para efectuar tareas como hacer la compra, seguir
un programa de televisin, o planear una cena. Ya no es slo una prdida de
memoria, sino tambin de capacidad de razonamiento y comprensin. En esta
etapa, el deterioro avanza con bastante rapidez y los afectados pueden llegar a
perderse en lugares familiares. Adems, se muestran visiblemente apticos y
 deprimidos.(2)

Estadio Grave: Todas las reas relacionadas con la funcin cognitiva del paciente
se encuentran afectadas. Pierde la capacidad para hablar correctamente, o repite
frases inconexas una y otra vez. No puede reconocer a sus familiares y amigos; ni
siquiera se reconocen a ellos mismos ante un espejo.
La desorientacin es constante. Los pacientes ms graves se olvidan de andar y
sentarse y, en general, pierden el control sobre sus funciones orgnicas. Se
olvidad de hechos recientes y lejanos. Permanecen horas inmviles sin actividad,
y generalmente no pueden andar. Dejan de ser individuos autnomos y necesitan
que les alimenten y les cuiden. Gritan, lloran o ren sin motivo y no comprenden
cuando les hablan. En su etapa ms grave surgen rigideces y contracturas en
flexin, permanecen en mutismo y pueden llegar a presentar trastornos
deglutorios. Muchos de ellos acaban en estado vegetativo.(2)

Existen adems otro tipo de clasificaciones ms extensas y que tienen en cuenta otro tipo
de variables para determinar el estadio de la enfermedad en el que se encuentra el
paciente:

FAST (Functional Assesment Staging): es una divisin en siete fases,

dependiendo de las repercusiones funcionales.(2)

GDS (Escala de Deterioro Global): tambin divide el estado del paciente en siete
fases, pero en base a los dficits cognitivos.(2)

CDR (Clinical Dementia Rating): se usa sobre todo en investigacin. Son cinco
fases en base de seis variables: memoria, orientacin, juicio, vida social,
funcionamiento del hogar y autocuidado.(2)

ETIOLOGIA.-

La enfermedad de Alzheimer implica una falla de las clulas nerviosas, es decir el

Alzheimer se produce debido a la reduccin de la produccin cerebral de acetilcolina (un
neurotransmisor), lo que provoca a un deterioro en el rendimiento de los circuitos colinrgicos
del sistema cerebral. Sin embargo, la razn por la cual esto ocurre es an desconocida.
Existen causas genticas y causas no genticas. Probablemente, en ciertos casos es el
resultado de la combinacin de varios factores. Siendo la edad el mayor factor de riesgo para
desarrollar el Alzheimer. (5)

Tambin se han identificado dos signos caractersticos de la patologa como causa del
alzhimer que son: la aparicin de las denominadas placas seniles, placas amiloides, o
placas neurticas, y la presencia de ovillos de neurofibrillas:(6)

Las placas seniles son depsitos extracelulares de la protena beta amiloide en la

sustancia gris del cerebro, y se asocian con la degeneracin y muerte neuronal. Esta
protena beta amiloide procede de la degradacin de una protena ms grande llamada
protena precursora de amiloide, que se encuentra en la membrana de muchas clulas y
cuya misin no est completamente dilucidada. El acmulo de beta amiloide se debe a un
incremento en su produccin o a una reduccin en su eliminacin.(5)

Por otra parte, la formacin de ovillos de neurofibrillas es el resultado de la

polimerizacin anormal de la protena tau (una protena que est en las neuronas), y se
inicia en la regin del hipocampo donde se encuentra la funcin de la gestin de la
memoria. Estos dos procesos implicados en el mal de Alzheimer podran estar
interrelacionados y, en cualquier caso, provocan una degeneracin y disfuncin
neuronal.(6)

Las mutaciones en algunos genes pueden afectar a las placas seniles, causando
alzhimer

Factores Genticos:

Desde el punto de vista gentico la EA puede dividirse en dos tipos: la EA familiar que
sigue un patrn hereditario (4%-8% de los casos) y la EA espordica en la cual no se
distingue ningn patrn hereditario evidente. La EA familiar es de comienzo temprano
(habitualmente antes de los 65 aos), asienta sobre un defecto gentico localizado en el
cromosoma 21 o en el 14. En la EA de comienzo tardo, el papel de los genes no es
determinante.(7)

Varias mutaciones en el gen de la protena precursora de amiloide (APP), o en el de las

presenilinas 1 y 2. Tambin podra asociarse con mutaciones en el gen de la apolipoprotena E
(ApoE). Esta protena est implicada en el transporte y eliminacin del colesterol. Segn
las investigaciones, la nicastrina activara la produccin del amiloide beta.(7)

Factores no Genticos:

Edad: suele afectar a los mayores de 60-65 aos, pero tambin se han dado casos entre
menores de 40. La edad media de diagnstico se sita en los 80, puesto que se considera que
el mal de Alzheimer es una enfermedad favorecida por la edad. El riesgo se duplica cada 5
aos. A los 65 la probabilidad de padecerla es del 10%, llegando hasta el 50% a los 85 aos.
(7)

Sexo: Algunos estudios epidemiolgicos han mostrado que las mujeres con tratamiento
de reemplazo de estrgenos parecen tener menos riesgo de desarrollar una EA (Kawas,
C. y cols. 1997). El estrgeno tiene una variada accin en el cerebro, pero los detalles de
estas acciones no estn an claros, como tampoco hay pleno acuerdo de que el
estrgeno proteja de la EA. Las estadsticas muestran una prevalencia mayor de EA en
las mujeres, el doble que varones, pero, esto podra ser slo el resultado de la mayor
sobrevida de las mujeres, adems, las pacientes femeninas con EA, viven ms, que los
varones con la misma enfermedad.(7)
Herencia familiar: la enfermedad de Alzheimer familiar, una variante de la patologa que se
transmite genticamente, supone el 1 por ciento de todos los casos. No obstante, se estima que
un 40 por ciento de los pacientes con Alzheimer presenta antecedentes familiares.(2)
Factores medioambientales: El tabaco se ha mostrado como un claro factor de riesgo de la
patologa, al igual que las dietas grasas. Por otra parte, pertenecer a una familia numerosa
tambin parece influir en el riesgo de Alzheimer.(2)

Enfermedad vascular cerebral: Se ha demostrado una relacin entre el infarto cerebral y

la EA. Pacientes con infartos cerebrales, an pequeos y escasos, presentan ms
sntomas de demencia. Pareciera que el dao vascular aumenta 20 veces la severidad de
los sntomas de la EA. La aterosclerosis cerebral que altera el suministro de sangre al
cerebro, tambin podra estar involucrada en el desarrollo de la EA. Las demencias
mixtas, EA y demencia vascular se presentan juntas en un 15 a 20% de los casos.(7)

Trauma encfalo-craneano: La relacin de trauma encefalocraneano y EA ha

permanecido elusiva, aunque la mayora de los estudios confirman una relacin positiva,
sobre todo si el trauma ha sido grave.(7)

Nutricin: Una dieta basada en productos de gran contenido calrico, con altos niveles
de cidos grasos saturados y/o de cidos grasos omega 6, estn relacionados con un
mayor riesgo de sufrir Alzheimer. Hay dietas especializadas para la prevencin y
tratamiento del alzheimer. (8)

Hipertensin Arterial de larga evolucin.(8)

Niveles elevados de Homocistena: Esta sustancia es un aminocido orgnico que

interviene en procesos fundamentales para el organismo, pero que, en concentraciones
altas, est ntimamente relacionada con la aparicin de cardiopatas y neuropatas.(8)

Antecedentes de procesos depresivos o Sd. de Down.(8)

Otros: Tabaco, estilo de vida sedentaria, diabetes y obesidad.(8)

Es importante mencionar que, obviamente, algunos de estos factores como son la edad,
la predisposicin gentica o el sexo, no se pueden evitar. Sin embargo, otros muchos
como el sedentarismo, la conducta alimenticia, el hbito tabquico, etc, son factores de
riesgo potencialmente modificables en los que se debe incidir a la hora de desarrollar
planes preventivos que promuevan un estilo de vida saludable y un envejecimiento
activo.(8)

FISIOPATOLOGIA DEL ALZHEIMER.-

Se caracteriza por ser un proceso neurodegenerativo que paulatinamente destruye todas

las funciones intelectuales. Dos procesos degenerativos a nivel cerebral son los
responsables de esta enfermedad, estos son la formacin de filamentos de pptido
amiloide beta (A) en forma de depsitos extracelulares, y la degeneracin neurofibrilar
(DNF). (7)

La enfermedad en la forma familiar autosmica dominante inicia con mutaciones

patolgicas en el gen APP o precursor de la protena amiloide, en el lugar en el que se
codifica el pptido A y tambin se dan mutaciones en los genes de las presenilinas PS1
y PS2, en las cuales se regula el catabolismo de APP. (7)

Basndonos en lo descrito anteriormente se puede decir que la enfermedad es producto

de la disfuncin del APP que directa o indirectamente desencadena la degeneracin
neurofibrilar. Esta mientras avanza afecta en la fase subclnica al hipocampo y a la
corteza temporal, y en la fase clnica afecta a la corteza asociativa. (7)

Se afectan tambin las neuronas colinrgicas, disminuye la acetilcolina cortical debido a

que hay afectacin neurolgica en el Ncleo Basal de Meynert, el cual est ubicado entre
los pednculos cerebrales y que es la principal fuente de acetilcolina. Esto nos indica que
un posible tratamiento a aplicar seria la administracin de inhibidores de la
acetilcolinerasa central. (7)

Otros tipos de la enfermedad de Alzheimer se ocasionan por la edad y por el alelo psilon
4 de la apolipoprotena, se denominan espordicas. (7)

CLINICA DEL ALZHEIMER.-

SIGNOS.-

Esto corresponde a lo que se puede apreciar en el paciente al inicio o en alguna etapa de

la enfermedad:

Prdida de memoria, en especial cuando no recuerda cosas bsicas.

Deterioro en la capacidad motriz.
Cambios de estados de nimo, por lo general agresividad.
Se observa que el paciente tiene dificultad para concentrarse y orientarse.
El paciente no puede resolver operaciones matemticas simples.
Tiene dificultad para comunicarse, es decir problemas en el habla.
Lo ms evidente es la afectacin de la praxia y la gnosia, las cuales son saber
reconocer actividades previamente vividas y saber hacer actividades de la vida
diaria respectivamente. (8)

SINTOMAS.-

Los sntomas se clasifican de acuerdo al estado o grado de afectacin por parte de la

enfermedad.

Leve:

Perdida leve de la memoria y cambios en su estado de nimo.

Perdida de energa.
Su comprensin y habla se lentifican.
 Tienen dificultad para hacer cosas nuevas.
Pierden la secuencia de sus pensamientos.
Son capaces de realizar actividades bsicas, pero para otras ms complicadas
requieren de ayuda.

Moderada:

En esta etapa las personas se convierten en incapacitadas por la afectacin de la

enfermedad.
Pierden la capacidad para recordar eventos frecuentes, pero mantienen la
capacidad para recordar eventos de un pasado lejano.
Se les dificulta el reconocer la fecha y la hora.
Pierden la capacidad para reconocer rostros antes conocidos, en especial de sus
familiares.

Grave:

Ya no pueden masticar ni tragar alimentos.

Se vuelven menos receptivos.
Se vuelven sedentarios, es decir permanecen postrados en la cama.
Son vulnerables a padecer infecciones, por ejemplo, la neumona.
No tienen control temporal y pierden sus sentidos.
No reconocen a nadie.
Necesitan atencin constante.

La manifestacin clnica ms frecuente previa a la muerte del paciente es el estado de

coma, tambin se asocia a la muerte del paciente tras patologas secundarias, como
pueden ser infecciones bacterianas que por el deteriorado estado del paciente atacan con
ms fuerza y matan al paciente.

INCIDENCIA.-

Segn los datos de la ADI (Alzheimer's Disease International) cita que en el 2010 existan
ms de 35.6 millones de personas con demencia a nivel mundial, esta cifra dentro de 20
se duplicara hasta llegar a alcanzar 65,7 millones en 2030 y los 115,4 millones en 2050.
(1)

La distribucin, por regiones, de los casos nuevos de demencia es: 4,9 millones (49% del
total) en Asia; 2,5 millones (25%) en Europa; 1,7 millones (18%) en las Amricas; y, 0,8
millones (8%) en frica. Si comparamos esta distribucin con la reportada en el ao 2012
observamos que, las cifras actuales representan un incremento de la proporcin de casos
nuevos en Asia, Las Amricas y frica; en cambio en Europa las cifras estn
disminuyendo. (2)

Un estudio realizado en la ciudad de cuenca por parte de los internos Manuel Antonio
Quizhpi Jimnez, Marcial Geovanny Tigre Guncay, Genaro Ricardo Vera Lpez, se
determin un universo de 877 adultos y la muestra fue pacientes a partir de 60 aos
atendidos en el periodo Enero a Diciembre del ao 2012 en el rea clnica del Hospital
Regional Vicente Corral Moscoso, Se obtuvo que solo 21 fueron diagnosticados de
demencia.

La interpretacin del estudio, Se encontr una tasa de prevalencia de demencia de 24

pacientes por cada 1000 adultos mayores. Correspondiendo a un porcentaje del 2,4 por
100. Los pocos datos encontrados de nuestro medio sobre prevalencia de demencia en
los adultos mayores nos indica que la tasa encontrada en nuestro medio es muy baja; lo
cual concuerda con la opinin profesional de los mdicos psiquiatras locales, de que la
demencia en nuestro medio representa una patologa muy infra diagnosticada, ya que
nunca es una causa de consulta, sino un antecedente diagnostico secundario, luego de
una enfermedad orgnica que es por lo cual consulta o en este caso se interna el
paciente.

Respecto al peso de la muestra el sexo femenino predomina con un 57.14% (12

pacientes) y los hombres con un 42.86% (9 pacientes). (3)

Por lo tanto es de suma importancia en trabajo conjunto de instituciones como OMS y la

Federacin Internacional del Alzheimer conmemoren el 21 de septiembre de cada ao el
da mundial del Alzheimer con un nico objetivo conocer la enfermedad, difundir
informacin solicitando el apoyo de la poblacin en general, de instituciones y de
organismos oficiales.
DIAGNSTICO DEL ALZHEIMER.-

Obtener un diagnstico claro puede ayudarle a empezar a hacer planes para el cuidado y
apoyo que pueda necesitar. Cuanto ms temprano detecte el Alzheimer, mejor
probabilidad tendr que los tratamientos retrasen ciertos sntomas. El diagnstico precoz
tambin permite a las familias planear mejor para el curso de la enfermedad. (1)

Cuando alguien le habla al mdico sobre problemas de memoria, el mdico puede

chequear su salud general, revisar los medicamentos que toma y realizar u ordenar
pruebas para chequear la memoria, resolucin de problemas, capacidad para contar y
habilidades lingsticas. A veces, un escaneo cerebral (tomografa computarizada [CT, por
sus siglas en ingls], imagen de resonancia magntica [MRI, por sus siglas en ingls] u
otras pruebas) pueden ayudar a determinar si los problemas de memoria son causados
por otra afeccin o por la enfermedad de Alzheimer. (1)

Si un mdico de atencin primaria sospecha la posibilidad de Alzheimer, puede mandarlo

a un especialista que le pueda hacer un diagnstico detallado, o usted puede decidir ver a
un especialista por su cuenta. Puede encontrar especialistas a travs de clnicas o centros
de memoria, o a travs de organizaciones locales o servicios de referencia. (1)

Los especialistas incluyen:

Geriatras: manejan el cuidado mdico de adultos mayores. Saben cmo cambia el

cuerpo a medida que envejece y si los sntomas indican un problema grave. (1)

Psiquiatras geritricos: se especializan en la salud mental y emocional de adultos

mayores y pueden evaluar problemas cognitivos y de memoria. (1)

Neurlogos: se especializan en la salud del cerebro y del sistema nervioso central, y

pueden realizar y revisar escaneos cerebrales (incluidos CT y MRI, as como otras
pruebas). (1)
Neuropsiclogos: pueden realizar pruebas cognitivas y de memoria.

Las clnicas y centros de memoria cuentan con equipos de especialistas que trabajan
juntos para diagnosticar el problema. A menudo, las pruebas se realizan en la clnica o
centro, lo que puede acelerar el diagnstico. (1)

TRATAMIENTO.-

Actualmente la enfermedad de Alzheimer es incurable y terminal.

El tratamiento del Alzheimer se sustenta en dos pilares complementarios: el tratamiento

no farmacolgico y el tratamiento farmacolgico. Las intervenciones psicosociales se usan
conjuntamente con el tratamiento farmacolgico. (2)

Tratamiento farmacolgico:
Se ha probado la eficacia de frmacos anticolinestersicos que tienen una accin
inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de descomponer la
acetilcolina. Se han incorporado al tratamiento de la enfermedad nuevos frmacos
que intervienen en la regulacin de la neurotransmisin glutaminrgica. Con todo
esto se ha mejorado el comportamiento del enfermo en cuanto a la apata, la
iniciativa, la capacidad funcional y las alucinaciones, mejorando su calidad de vida.
Sin embargo, es preciso remarcar que en la actualidad (2008) la mejora obtenida
con dichos frmacos es discreta, es decir, no se ha conseguido alterar el curso de
la demencia subyacente. (3)
Tratamiento no farmacolgico:
1. Retrasar el avance del alzheimer.- El avance de la enfermedad puede ser
ms rpido o ms lento en funcin del entorno de la persona con
alzheimer. No es una situacin fcil y la familia tendr que hacer grandes
esfuerzos para ofrecerle a la persona con alzheimer un entorno lo ms
favorable posible. (3)
2. Intervencin psicosocial.- Existen ciertas evidencias de que la
estimulacin de las capacidades cognitivas ayuda a ralentizar la prdida de
estas funciones y habilidades. Esta estimulacin consiste en trabajar
aquellas reas que an conserva el paciente, de forma que el
entrenamiento permita compensar las prdidas que el paciente est
sufriendo con la enfermedad. (3)
Las intervenciones psicosociales se usan conjuntamente con el tratamiento
farmacolgico y se clasifican en abordajes orientados al comportamiento,
las emociones, lo cognitivo y la estimulacin. Las investigaciones sobre la
efectividad de estas intervenciones an no se encuentran disponibles y, de
hecho, rara vez son especficas al alzhimer, enfocndose en la demencia
en general. (3)
CONCLUSION.-

Como ya lo estudiamos el Alzheimer es una enfermedad crnica y progresiva que est

asociada con mltiples trastornos como: la memoria, la orientacin, la capacidad de
aprendizaje y una conciencia clara.

Esta es una enfermedad que no tiene una edad fija para revelarse y que el tiempo de vida
de la persona que posee esta enfermedad es corto, pero comnmente las personas que
sufren esta enfermedad sobrepasan los 65 aos de edad.

Esta es una enfermedad que progresa rpido y no tiene cura pero se la puede apaciguar
con terapias y diversos tratamientos, para poder cuidar a estas personas se debe tener
una alta experiencia ya que en sus etapas finales la persona con la enfermedad ya no
podr ni comer ni beber solo pero con una buena ayuda y tratamientos la persona podr
prolongar su vida.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1.- Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. HHS. 2016.
[Internet]. Citado [18 de julio 2017]. Disponible en:
https://alzheimers.acl.gov/espanol/diagnosing.html

2.- MUNOZ C, Yalile. Demencia, el reto del presente siglo (artculo completo disponible en
espaol). Acta md. costarric. [online]. jun. 2014, vol.45, no.2 [Consultado el 18 de julio
del 2017], p.42-42. ISSN 0001-6002. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer#Tratamiento

3. - American Psychiatric Association (2011). Diagnostic and Statistical Manual of Mental

disorders, 4th Edition Text Revision. Washington DC. [Internet]. Citado
[Julio182017].Disponible:https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer#Tratami
ento

4. - Prince M, Alzheimers Disease International, Bupa. El coste y la prevalencia del

Alzheimer y otros tipos de demencia. 2015. [Internet]. Citado [Julio 18 2017]. Disponible
en: https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/dementia-in-the-americas-SPANISH.pdf

5.- Alzherimers Disease International, Bupa. Informe mundial sobre el Alzheimer 2015. El
impacto global de la Demencia Un anlisis de la prevalencia, incidencia, costos y
tendencias. 2015. [Internet]. Citado [Julio 18 2017]. Disponible en:
https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/World-Report-2015-Summary-sheet-
Spanish.pdf

6.- Quizhpi M, Tigre M, Vera G, Universidad de Cuenca, Facultad de ciencias mdicas,

Escuela de medicina. Prevalencia de demencia en pacientes adultos mayores atendidos
en el rea de clnica del Hospital Vicente Coral Moscos. Cuenca Ecuador, 2013.
[Internet Tesis de Grado]. Citado [Julio 18 2017]. Disponible en:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/20318/1/Tesis.pdf

7.- A. Delacourte. Fisiopatologa de la Enfermedad de Alzheimer. Tratado de Medicina.

[Revista en Internet]. 2012. [consultado 19 de julio de 2017] 4 (6): p.1-11. Disponible
en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541002702341?via%3Dihub

8.- L. Fontn. La Enfermedad de Alzheimer: elementos para el diagnstico y manejo

clnico en el consultorio. Revista Biomedicina. [Revista en Internet]. 2012. [consultado 19
de julio de 2017] 7 (1): p.34-43. Disponible en: http://www.um.edu.uy/docs/alzheimer

9.- Llibre Rodrguez Juan de J., Guerra Hernndez Milagros A.. Enfermedad de
Alzheimer: Situacin actual y estrategias teraputicas. Rev cubana med [Internet].
1999 Jun [citado 2017 Jul 19] ; 38( 2 ): 134-142. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231999000200007&lng=es.

10.- Donoso Archibaldo. La enfermedad de Alzheimer. Rev. chil. neuro-

psiquiatr. [Internet]. 2003 Nov [citado 2017 Jul 19] ; 41( Suppl 2 ): 13-22. Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272003041200003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272003041200003.