MODELOS DEL DUELO

Amparo Ivn Gonzlez Gonzlez, Araceli Romero Avila, Natali Amanda Acosta Rivera, Jessica Pineda Hernndez

Nombre del Principales Antecedentes Tericos Principales Aportaciones Propuestas de

Modelo Autores Intervencin

-Psicoanaltico Freud Define el duelo como un proceso Inhibicin y parcializacin del El fundador del
doloroso de identificacin, des- Yo: psicoanlisis no
investimiento de lo perdido y re- -Un profundo y doloroso proporcion una base
investimiento de nuevas relaciones abatimiento lo suficientemente
internas y externas. -Retirada de los intereses del sistemtica como para
mundo externo operacionalizar el
-Prdida de la capacidad de amar proceso y las vas para
-Inhibicin de la actividad. su atencin o cuidado.

A partir del modelo de la

melancola:
-Identificacin con el objeto
perdido
-Ambivalencia
-Duelo normal/D. patolgico

-Kleiniano Melanie Psicoanlisis Freudiano -Tendencia a describir los

Klein Habla de los duelos primigenios momentos o fases segn el
(posicin depresiva) modelo de las reacciones
infantiles ante la prdida.

-Insisti en la importancia de las

emociones y sentimientos vividos
durante el duelo: Dolor, culpa,
amor, ira, duda, temor

-Los procesos de duelo adultos

reactivan la posicin depresiva
 vivida en la infancia y tienden a
hundir en la depresin al deudo,
cuyo mundo interno parece que va
a colapsar.

-Teora del - John John Bowlby. A raz de sus estudios *Teora del Apego, consiste segn
apego Bowlby sobre mltiples fuentes y en Bowlby:
(1980) particular, sus amplias revisiones de 1. Manifestaciones de
observaciones y estudios, postul un embotamiento, desorganizacin e
esquema de la trada de la prdida inhibicin.
afectiva: protesta, desesperanza y 2. Momentos de pena, afliccin y
desapego. protesta
Desarrollo de manera fructfera la 3. Momentos de des-esperanza,
psicologa actual: la teora de la des.apego, afectos de tono
vinculacin o teora de apego, la cual depresivo, visin negativa del
es utilizada por psiclogos de mundo, del futuro, de uno mismo y
diversas orientaciones de los otros.
(psicoanalticos, cognitivistas, 4. Momentos o expresiones bien
cognitivo-conductuales, estratgicos), sea de recuperacin, sea de
as como por socilogos, psico(pato)logizacin del duelo.
antroplogos, bilogos, etc.

- Anna Anna Freud (1960)

Freud Consideraba que el duelo sano es el
(1960) esfuerzo exitoso de un individuo por
aceptar que se ha producido un
cambio en su mundo externo y que
tambin l debe realizar los cambios
correspondientes en su mundo
interno y en su mundo externo. Pone
a prueba toda la estructuracin
mental del sujeto: pone a prueba su
yo y su self (su sentido y estructura
como sujeto).
-Psicosocial - Lindeman Lindeman (1944) Explor tambin las Lindeman (1944) Lindemann, realiz
(1944) desviaciones del duelo, *Seis caractersticas de la afliccin intervenciones con 100
caracterizndolas en lo que el llam aguda, de la pena: individuos en el duelo a
congoja mrbida o anormal causa de prdidas de
describiendo rasgos de reaccin 1. Molestias somticas familiares o amigos
excesiva o distorsionada del duelo. 2. Preocupacin por pensamientos tras el incendio del
Para l, el duelo patolgico no es o imgenes acerca del night-club Coconut
diferente del duelo normal, es slo desaparecido Grove en el rea de
una forma torcida del mismo. 3. Culpa relacionada con el Boston, en 1942.
muerto
Proporciono el trabajo del duelo con 4. Reacciones violentas
tareas especficas que cumplir, 5. Prdida de funciones y
incluyen: capacidades
-la disolucin de los vnculos 6. Tendencia a asumir rasgos del
emocionales con el muerto muerto en la propia conducta ( de
-el reajuste al medio sin la presencia aqu vinculada con la
fsica del difunto y el establecimiento identificacin que podra indicar
de nuevas relaciones. patolooga en el desarrollo final
del proceso de duelo).

- Elisabeth E. Kubler-Ross y otros. Su nombre y E. Kluber-Ross E. Kluber-Ross

Kluber-Ross su teora sirven de sustrato para la *La perspectiva de muerte, un Fudo una casa de
y otros comprensin y cuidado del tipo de forma de duelo anticipatorio, nios con SIDA, que
autores. duelo: la muerte y la agona humana. identificaba cinco fases: ella adopt. En ella,
Realizandolas con un marco de 1. negacin Kubler manejaba que
referencia psicoanaltico, la cual no 2. ira y protesta la muerte que ellos
fue apoyada del todo en Estados 3. negociacin y pacto tenian que esperar
Unidos. 4. depresin fuese la mejor.
Por ello se le ha criticado por 5. aceptacin.
apoyarse en lo inconsciente, criticas
comunes desde una perspectiva
psicoanaltica.

Parte de varios autores, dentro de los

modelos psicosociales cumplen la
 relacin de la clnica con los
conocimientos y datos psicolgicos y
con los componentes sociales del
duelo.

-Duelo como Stroebe Pollock (1961) Concluy que los Funcionamiento dual del
proceso (1994) y procesos del duelo estn afrontamiento de las perdidas
adaptativo otros biolgicamente asentados, se han
autores. desarrollado con la evolucin para Orientacin hacia la
asegurar la supervivencia ante las perdida
separaciones y prdidas. Trabajo de duelo/ enfrentar la
prdida/Reviviendo los vnculos o
Aries (1975,1981) Apunt que la lazos con lo
forma occidental y contempornea de perdido/Aproximaciones/
manifestarse del duelo tiene que ver Intrusiones de recuerdos,
con la influencia y permanencia del vivencias, imgenes.
romanticismo y con lo que los
psiclogos de hoy llaman duelo Orientacin hacia la
histrico: implica una cierta disociacin-restauracin.
ostentacin de la expresin del Denegacin/ Evitacin/ Ruptura de
duelo profundo, de la profunda lazos y vnculos con lo perdido/
afliccin que ha de conllevar cada Distraccin controlada/
duelo. Segn Aries, conlleva una Operatividad/ Disociacin,
nueva intolerancia ante la separacin supresin.
que explica el duelo cada vez ms
interno, individual, psicolgico y con
matices histricos.

Stroebe (1994) y otros autores

Tomaron en cuenta la insistencia en
la evolucin dual del duelo, por lo
tanto, tomaron perspectiva dialctica
propuesta inicialmente por Parkes
(1970).
-Duelo como Pollock Teoras de Bowlby Intent una conceptualizacin de Una adaptacin
cumplimiento (1961) la funcin de los procesos del adecuada depende del
de tareas duelo como adaptaciones a la cumplimiento de ciertas
prdida. tareas.

Worden Teoras de Lindemann y Bowlby Propuso una una aplicacin En su modelo

(1997) directamente orientada a las proporciona claves
sesiones de counselling de las para la identificacin de
personas en duelo. los momentos del
duelo e intervenciones
especficas para
dirigirse a cada una de
ellas.

Rando Teoras cognitivo-conductuales y las Enfatiza que el duelo ah de ser Anexo 1 (tabla acerca
(1993) teoras de Worden entendido ms a partir de las de los momentos del
demandas que debe afrontar la duelo y las tareas para
persona en duelo su elaboracin)

-Duelo como Caplan La teora de las crisis proporcion el Se utiliza en campos cada vez Proporciona
expresin de la (1985) marco terico de numerosas ms amplios de la atencin en marcadores externos,
crisis propuestas y actividades preventivas salud y salud mental, por ejemplo, sociales o
desde la dcada de 1960; dentro de la Sociedad Espaola de Medicina psicosociales,
su marco se considera la teora de las de Familia y Comunitaria, basa en claramente accesibles
prdidas afectivas y los procesos de estos conceptos sus propuestas y para intentar cuidar a
duelo como momentos ubicuos de actividades de prevencin y las personas que estn
crisis en el sistema humano. promocin de la salud mental. sufriendo esos
conjuntos de duelos
que conforman cada
transicin psicosocial
(infancia, adolescencia,
adultos jvenes,
adultos y ancianos).
Anexo 1
Momentos del duelo y las tareas para su elaboracin. (Una versin del modelo de Rando, 1991, 1993)
1. Negacin Reconocimiento de la prdida a nivel:
- Cognitivo
- Afectivo
2. Confrontacin Reaccin:
- Experiencias de pena
- Expresiones de dolor
- Duelos simblicos y secundarios

Reviviscencia, revivir de la relacin

Renuncia:
- A esos vnculos
- Al mundo que significa
3. Acomodacin Readaptacin al nuevo mundo, olvidando el viejo
Reinvestimiento de los afectos

Fases del duelo desde la perspectiva de distintos autores

AUTOR FASES
Desesperanza y
J. Bowlby, 1986 Aturdimiento Aoranza y Bsqueda Reorganizacin
Desorganizacin

C. Parkes, 1972 Aturdimiento Aoranza y Retener Depresin Recuperacin

E. Kbler-Ross, 1969 Negacin Ira / Negociacin Depresin Aceptacin

M. Horowitz, 1986 Protesta Negacin y Aturdimiento Trabajo de Duelo Completar

Ajustarse a un ambiente
Aceptar la realidad de la Experimentar el dolor Recolocar al fallecido
w. Worden, 1997 donde el fallecido no
prdida del duelo emocionalmente
est
Referencia: Pays, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 62. Paidos.
 CATEGORIZACIN MULTIDEMENCIONAL DE LOS AFRONTAMIENTOS EN EL DUELO
Principales Autores o
Estrategias de Afrontamiento
Representantes
Expansin del modelo de 1. Clasificacin segn el tipo de reaccin predominante
afrontamiento de Rudolf
Moss y Jeanne Shaefer A) Predominio de respuestas somtico-sensoriales
-Agitacin, sudoracin, anestesia, temblor
B) Predominio de respuestas emocionales
-reacciones de enfado o de tristeza y afliccin, sentirse culpable o buscar un culpable
C) Predominio de las respuestas cognitivas
-racionalizar lo sucedido, rumiar obsesivamente acerca de las circunstancias de la muerte,
sublimar la experiencia
D) Predominio de reacciones conductuales
-mantenerse ocupado a todas horas, visitar lugares significativos, ir deprisa, realizar actividades
de alto riesgo.

Integracin del modelo de 2. Clasificacin segn su funcin de evasin o aproximacin a la experiencia emocional
ajuste ante el trauma de (regulacin del nivel de contacto)
Horowitz (1986) A) Respuestas de desconexin-evasin
-Son aquellas cuyas funcin es ayudar al doliente a evitar el contacto con la realidad emocional
de la situacin de prdida y as disminuir la sintomatologa.
B) Respuestas de conexin-aproximacin
-Se refiere a aquellos afrontamientos cuya funcin es contribuir a que la persona en duelo entre
en contacto pleno con la experiencia emocional de la prdida, y, por tanto, su efecto es
aumentar la sintomatologa fisiolgica-emocional y abrir los caminos neuronales del
procesamiento.

Del encuentro entre la 3. Clasificacin segn la funcin procesual

teora cognitiva del A) Estrategias de recepcin y asimilacin del imput o informacin sobre la experiencia
procesamiento descrita B) Estrategias de asignacin y asimilacin del peso emocional de la experiencia.
por Horowitz (1996) y la C) Estrategias de asignacin y asimilacin de la significacin cognitiva de la experiencia
aproximacin D) Asignacin y asimilacin del nuevo esquema
psicobiolgica
Pays, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 94. Paidos.
 Emociones como afrontamientos efectivos en el duelo

Emociones
Funcin Adaptativa Duelo Normal Emociones como defensas
Naturales
Disociacin. Ansiedad. Pnico.
Pedir ayuda a los dems. Prepararse para vivir en un futuro donde el otro no Fobias. Parlisis. Adicciones.
Miedo est. Tomar decisiones ajustadas al duelo. Anticipar y protegerse ante Evitaciones. Hiperactividad
posibles restos y amenazas futuras en ausencia de un ser querido.

Proporciona energa para cambios en el presente. Poner lmites a uno Resentimiento, irritabilidad. Odio.
mismo y a los dems. Decir no. Escoger lo esencial. Tomar decisiones. Bsqueda obsesiva de culpables.
Enfado
Ser asertivo, autoafirmarse. Proteger el espacio vital en un momento de No aceptacin de la muerte. Rabia
vulnerabilidad. desplazada. Depresin
Pedir ayuda. Inspirar compasin. Elaborar los aspectos relacionales de la Victimismo. Autocompasin. Culpa.
Dolor, separacin. Resolver asuntos inconclusos. Buscar significados. Aceptar la Enfado distorsionado. Depresin.
Afliccin muerte y la ausencia. Procurar el aislamiento necesario para la Claudicacin. Abandono de uno
introspeccin. mismo. Tristeza crnica.
Vivir en honor de ser ausente. Extraer lecciones de la experiencia de Tristeza crnica. Depresin.
prdida. Reinvertir en el amor a los dems. Establecer relaciones ms Aislamiento. Incapacitacin para las
plenas con los dems. relaciones. No-sentido de lo
Amor, Alegra sucedido. Amor dependiente.
Ocuparse del dolor de los dems.
Sobreproteccin. Optimismo
ilusorio.

Referencia:

Pays, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 101, 107. Paidos.
 Conceptualizacin del duelo complicado

Imput traumtico

Sintomatologa activadora del sistema de procesamiento

Respuesta de afrontamiento

Efectivas-funcionales Inefectivas-improductivas

Procesamiento integrado emocional-cognitivo Procesamiento fragmentado

(mnimo de distorsin-inhibicin) (mxima distorsin-inhibicin)

Integracin-asimilacin Ms estrategias de afrontamiento

(Fijacin del sistema defensivo)

Duelo normal Duelo complicado

Referencias:

Pays, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 108. Paidos.