Depresion

Depresión: Un estudio Psicoanalítico
La depresión es la reacción ante la pérdida del objeto libidinal.
Dicha pérdida será la condición de emergencia de un estado en

que el deseo se presenta como irrealizable.
Niega toda posibilidad de cambio, se puede percibir que se trata

de obrar de modo tal que ningún deseo pueda advenir.
La pérdida de Objeto y la imposibilidad de la realización de un

deseo son la esencia y el eje alrededor del cual giran los diferentes
cuadros depresivos.
Se recurre a este diagnóstico tanto para nombrar los momentos de

ansiedad como los momentos de profundo sufrimiento
psicológico.
Así mismo puede designar tanto un estado que dura desde hace
mucho tiempo como la reacción a dificultades de la vida”.
Ejemplo: alguien que pierde el trabajo, no encuentra otro puede

presentar irritación, no duerme, pierde la autoestima, no puede
soportar la compañía de otros, se aisla en una soledad
apesadumbrada y desesperanzada. Está deprimido.
Otro: separación con malestar relativo a la propia imagen, su
valoración dependía de la mirada del otro que sostenía su ser
como querido, valioso, ingenioso, deseable.
En esos casos aparece este fenómeno tan ligado a un contexto
real, que hace pensar en una ayuda puntual con la inclusión, a
veces, de medicación (antidepresivos).
Sin llegar a pensar que la depresión es un invento de los
laboratorios debemos ser cuidadosos sobre este tema. ¿Cuándo
usar antidepresivos?
Recibimos más pacientes de un malestar difuso, de una
inapetencia para vivir, de una imposibilidad de desear y de actuar.
Sentimientos de incapacidad, agotamiento, fuertes angustias,
insomnios, astenia general.
Neurosis: deseo reprimido, que se manifiesta en el síntoma.
Ej. De cinco casos (Freud: Dora – Juanito - H. de las ratas -
H. de los lobos-Caso Schreber).
Caso Dora La afonía relacionada con el deseo sexual. (Deseo

sexual del padre hacia la Sra. K, uno por el otro y que dada la
impotencia del padre adquiriría una forma bucogenital).
En el Hombre de las ratas los síntomas (dejar o sacar la piedra
del camino por el que va a pasar la dama de sus pensamientos y
podría tener un accidente) es un síntoma que expresa algo del
deseo, en este caso es expresión de un deseo agresivo.
En los neuróticos clásicos aparece el deseo.

Los depresivos no actúan jamás, se las ingenian para demostrar
que la realidad no está sino hecha de la repetición desoladora de
lo mismo.
El depresivo a lo perdido (trabajo, pareja ,etc.) le da un valor

especial, es un referente, una identidad algo a partir de lo cual esa
persona podría ser situado y ser nombrado
Eso de lo que es privado tiene un carácter de referente
simbólico.
Lo que hacemos puede adquirir un valor esencial en el registro

simbólico.
No se trata solamente de dificultades en la realidad. Se trata de un

verdadero desasosiego originado en la pérdida de lo que podía
darle sentido a su existencia.
Predisposición a la depresión
Fijación a experiencias de impotencia/indefensión que dejan su

huella en el psiquismo.
Siente como inalcanzable algo deseado, anhelado. Un deseo al

que se está fijado, es vivido como inalcanzable: el adulto en el
duelo y el bebé en la depresión anaclítica anhelan la presencia del
ser querido que ya no vuelve, pese a sus deseos.
El neurótico siente como inalcanzable su anhelo de ser el Yo ideal

ante los ojos de él mismo y de los demás, o sea se siente no
amado por su Super Yo y los personajes externos (Narcisismo).
En todas las formas de depresión aparece el sentimiento de que

algo se ha perdido. Esto es lo que Freud puso al descubierto
cuando definió la depresión como la reacción a la pérdida de
Objeto (por ejemplo: duelo).
Remitirse a:
1) Experiencia de satisfacción
2) Goce erógeno
3) Mirada de la madre, contacto, sus palabras, su calor, su olor,
sus latidos (ser tocado).
Todas estas impresiones son parte constitutivas de la “experiencia

de satisfacción” y del deseo que con ella se constituye.
Estas “impresiones” serán huellas anémicas y de

representaciones.
El deseo del lactante ya no lo será de un objeto concreto, material,

sino del amor del personaje que para él sea significativo. Su deseo
será el de ser deseado por el Otro. El deseo es deseo del otro. Ser
objeto del deseo del otro, es decir, ser deseado por ese otro.
Para ser el objeto del deseo del otro se termina deseando lo que el
otro desea.
Una vez dado este paso, el objeto de deseo es el amor, la

aprobación, el reconocimiento que el otro pueda brindar.
Cuando el otro es interiorizado y los deseos del personaje
significativo se convierten en ideales que el sujeto aspira a
satisfacer, el objeto del cual se demanda amor es ahora una parte
del propio sujeto, que en calidad de Super yo lo puede amar o
reprobar.
Si el sujeto no cumple con los ideales de su Super yo corre el

riesgo de perder el amor de éste, así como antes pudo sucederle
con el objeto externo.
Es importante en la depresión la vivencia de pérdida temprana de

amor y la posterior pérdida de esperanza de recuperar el objeto
deseado y perdido.
Esta representación de un deseo como deseo al que se está

intensamente fijado, constituye el contenido del pensamiento del
depresivo.
Diferencia entre:
a) Estructura depresiva
b) Período depresivo (ante una pérdida – duelo
actual) duelo normal
duelo patológico
Depresión
La tristeza no es su característica principal. Es un estado de
desinvestidura radical de la voluntad como deseo. Sentimiento de
que ningún acto es posible al igual que cualquier cambio.
• Deseo que ocupa un lugar central libidinal.
• Deseo irrealizable.
• Deseo que apunta a un estado ideal de bienestar y felicidad.
• Sentimiento de impotencia para realizar ese deseo.
• Desesperanza.
Varía en su contenido temático:
• Deseo de satisfacción pulsional y de disminución del nivel
de tensión física y mental.
• Deseo de apego.
• Deseo narcisistas de reconocimiento y valorización.
• Deseo relacionados con el bienestar del objeto: Ser causante
de daño y sufrimiento = culpa.
Se manifiesta con:
• Tristeza
• Inhibición psicomotriz
• Auto reproche
• Visión pesimista
• Culpa
Cuadros:
- depresión del duelo normal/depresión neurótica
- depresión ansiosa o agitada (Tendencia al acto y por lo tanto
más peligrosa).
- depresión culposa
- depresión narcisista
- Melancolía: predominio de tánatos - lo negativo -
autodestrucción → Patología más grave.
En el curso de los períodos depresivos, hay humor depresivo o

pérdida de interés o de placer por todas o casi todas las
actividades o pasatiempos habituales y por lo menos tres de los
síntomas siguientes:
1. Insomnio o hipersomnio.
2. Descenso de energía o fatiga crónica.
3. Sentimiento de inadecuación.
4. Disminución de la eficacia o del rendimiento en la escuela,
en el trabajo o en la casa.
5. Disminución de la atención, de la concentración o de la
aptitud para pensar claramente (diagnóstico diferencial).
Ej: Caso Dra. Mercedes.
6. Aislamiento social.
7. Pérdida de interés o de placer por la sexualidad.
8. Reducción de las actividades agradables, sentimientos de
culpabilidad por las actividades pasadas.
9. Sentimiento de vivir en cámara lenta.
10. Menos charlatán que de costumbre.
11. Pesimismo hacia el futuro o rumiaciones concernientes a
los sucesos pasados.
12. Crisis de lágrimas o llantos.
Tratamiento Psicoanalítico en las depresiones
Teoría de la cura:
Plan terapéutico que contempla la especificidad del cuadro
Psicopatológico en juego.
Debe contemplar: como modificar las estructuras que se

organizaron en forma particular en ese cuadro psicopatológico.
Ej: Depresión narcisista imagen desvalorizada. El otro

como sostén-espejo de su ser.
a) Hacer conciente esa imagen, si es inconsciente.

b) Desentrañar cómo se formó esa representación. A través de
la re-lectura y re-significación de la historia del sujeto.
Nuestra tarea: ayudar al paciente a encontrar nuevas

significaciones.
Lacan: yo diría a fin de cuentas que de lo que se trata es menos de

recordar que de re-escribir la historia.
A modo de ejemplo
Cualidad de los deseos, de los ideales, de un Super yo exigente.
por agresividad del sujeto

Depresión padres culposos (identificación)
Culposa padres culpabilizadores
o porque tiene de sí la imagen de ser agresivo
Ver que la culpa es por la dureza de la conciencia crítica

buscar las causas.
Super Yo que juzga culpabilidad Estar bien es malo
Génesis y mantenimiento de la depresión
Camino analítico a seguir: primero localizar el origen de la
depresión y el área prevalente que contribuye a crear el presente
sentimiento de impotencia y desesperanza.
Para desmontar un trastorno depresivo debemos saber cómo se

relacionan las unidades que lo componen y, sobre todo, conocer
los factores que sostienen su funcionamiento en la actualidad.
Es un profundo trastorno primario, estructural, en la

representación del sujeto y del mundo.
Depresión que resulta de una agresividad que tiene sus bases en la

rivalidad edípica y que lleva a la pérdida una y otra vez del objeto
de amor. Trastorno por déficit; el sujeto no recibió suficiente
narcisización.
Es necesario tener un mapa que guíe el camino para encontrar la

salida: los ensayos terapéuticos monocordes - el mismo esquema
sin dar importancia al tipo de paciente depresivo -, o los
plurivalentes a ciegas – un poco de cada cosa – traen consigo los
riesgos de inoperancia y de iatrogenia.

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La depresión es la reacción ante la pérdida del objeto libidinal.

Dicha pérdida será la condición de emergencia de un estado en

Niega toda posibilidad de cambio, se puede percibir que se trata

La pérdida de Objeto y la imposibilidad de la realización de un

Se recurre a este diagnóstico tanto para nombrar los momentos de

Ejemplo: alguien que pierde el trabajo, no encuentra otro puede

Caso Dora La afonía relacionada con el deseo sexual. (Deseo

En los neuróticos clásicos aparece el deseo.

El depresivo a lo perdido (trabajo, pareja ,etc.) le da un valor

Lo que hacemos puede adquirir un valor esencial en el registro

No se trata solamente de dificultades en la realidad. Se trata de un

Fijación a experiencias de impotencia/indefensión que dejan su

Siente como inalcanzable algo deseado, anhelado. Un deseo al

El neurótico siente como inalcanzable su anhelo de ser el Yo ideal

En todas las formas de depresión aparece el sentimiento de que

Todas estas impresiones son parte constitutivas de la “experiencia

Estas “impresiones” serán huellas anémicas y de

El deseo del lactante ya no lo será de un objeto concreto, material,

Una vez dado este paso, el objeto de deseo es el amor, la

Si el sujeto no cumple con los ideales de su Super yo corre el

Es importante en la depresión la vivencia de pérdida temprana de

Esta representación de un deseo como deseo al que se está

En el curso de los períodos depresivos, hay humor depresivo o

Debe contemplar: como modificar las estructuras que se

Ej: Depresión narcisista imagen desvalorizada. El otro

a) Hacer conciente esa imagen, si es inconsciente.

Nuestra tarea: ayudar al paciente a encontrar nuevas

Lacan: yo diría a fin de cuentas que de lo que se trata es menos de

por agresividad del sujeto

Ver que la culpa es por la dureza de la conciencia crítica

Para desmontar un trastorno depresivo debemos saber cómo se

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Depresión que resulta de una agresividad que tiene sus bases en la

Es necesario tener un mapa que guíe el camino para encontrar la

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