Intervención en Disartrias

Intervencin en Trastornos
del Habla: Disartrias

Flga. Daniela Morales
Flgo. Cristian Mateo
El habla es nica, compleja, actividad motora
dinmica mediante la cual los individuos
expresan pensamientos, emociones y responden
al control de su entorno.
Disartria
Las disartrias forman un grupo de trastornos

marcados por una alteracin en la ejecucin del
movimiento que afecta la produccin del habla
La disartria es un trastorno motor del habla de origen

neurolgico que est caracterizado por lentitud,
debilidad, imprecisin, incoordinacin, movimientos
involuntarios y/o alteracin del tono de la
musculatura implicada en el habla
Proceso motor del habla
Planificac Programa
Ejecucin
in cin
Clasificaciones
Se puede clasificar segn distintos criterios:
Edad de inicio
Congnitas o adquiridas
Etiologa
Traumtico, infeccioso, metablico, degenerativo, etc.
Curso natural
Regresivo, progresivo, estable, fluctuante
Severidad
Leve a severa
Clasificaciones
Nivel de la lesin
SNC, SNP, ganglios de la base, cerebelo, tronco

enceflico, etc.
Fisiopatologa
Espasticidad, ataxia, flaccidez, etc.
Caractersticas perceptuales
Varan en cada disartria

CLASIFICACIN DE LAS DISARTRIAS
(segn Darley, Aronson, Brown y modificada por Prater)
Por el sitio de la lesin (Prater)
Disartria por trastornos de la motoneurona superior
Disartria por trastornos de la motoneurona inferior
Disartria por trastornos extrapiramidales
Disartria por trastornos cerebelosos
Disartria por trastornos de mltiples sistemas motores

CLASIFICACIN DE LAS DISARTRIAS
(segn Darley, Aronson, Brown y modificada por Prater)
Por las caractersticas sintomatolgicas
Disartria espstica
Disartria flcida
Disartria atxica
Disartria Mixta
Disartria discintica
Hipercintica: corea, atetosis, temblor, distona, discinesia
Hipocintica (Parkinson)
Mtodo de estudio
Perceptuales
Caractersticas auditivo perceptuales del habla
Gold standard segn Duffy
Instrumentales
Acsticos : Muestran visual y numricamente aspectos de la seal
acstica
Fisiolgicos: Analiza fuente que genera seales acsticas
Imagenologa: Visualizacin de partes del tracto aerodigestivo

superior durante el habla
Darley, Aronson y Brown
Investigadores de la Clnica Mayo (aos 60)

Metodologa de diagnostico diferencial de disartrias (38
rasgos)
Estudiaron personas con diferentes tipos de trastornos
con el objetivo de identificar y describir en detalle los
diferentes problemas de habla que exhibieron
Seis formas primarias de disartria, bajo anlisis de tipo
perceptual.
Procesos Motores Bsicos
En una Disartria todos, o solo algunos de los procesos,

pueden estar afectados en grado variable:
Respiracin
Fonacin
Resonancia
Articulacin
Prosodia
Componentes funcionales del
Habla
Naturalidad
Inteligibilidad
Velocidad del habla
Comprensibilidad
Incidencia
Los subtipos de disartria que tenan mayor presencia

fueron:
la mixta (31,7%)
la atxica (13,3%)
la flcida (9,6%)
la espstica (9,4%)
(Duffy, 1995).
Qu evaluar?
Respiracin (Tipo, modo, caractersticas)

Fonacin (Calidad vocal, tomo, intensidad)
Resonancia (Hipernasal, hiponasal, emisin nasal)
Articulacin (Bilabiales, labiodentales, postdentales,
alveolares, palatales, velares, difonos, palabras, frases,
habla automtica, diadococinesias)
Prosodia (monotona, monointensidad)
Inteligibilidad (palabras, oraciones, lectura, conversacin)
Sensibilidad oral
Para que evaluar?
Propsitos de la evaluacin del habla:
Detectar o confirmar el problema

Establecer el diagnstico diferencial
Clasificar el trastorno
Determinar el sitiode la lesin o los procesos
alterados
Para que evaluar?
Especificar el grado o la severidad

Establecer el pronstico
Especificar el tratamiento
Medirlos cambios experimentados por el paciente:
por el tratamiento, falta de tratamiento o aumento de
las dificultades
Establecer el criterio para terminarel
tratamiento
Elaboracin de informes
Informe
Antecedentes personales
Historia Clnica
Comienzo y Evolucin
Problemas asociados
Informes
Describir musculatura oral, respiracin, fonacin,
articulacin, resonancia, la prosodia y sensibilidad oral.
Sntesis
Diagnostico
Severidad
Plan de tratamiento
Mtodos de intervencin
Tipos de intervencin
Entrenamiento de la articulacin, la voz y la prosodia;
Intervenciones conductuales;
Uso del lenguaje por seas como complemento o

alternativa del habla;
Dispositivos protsicos;
Dispositivos de ayuda comunicacional;
Programas de entrenamiento para los oyentes;
Asesoramiento para los oyentes.

Objetivos
Objetivos Generales
Que el paciente logre satisfacer las necesidades comunicativas

cotidianas en relacin al dao neurolgico con el propsito que
obtenga una mejora en su calidad de vida
Que logre una adaptacin psicosocial en su ambiente familiar,

laboral.
Objetivos especficos
Dirigidos a reactivar o mejorar los procesos motores bsicos

alterados
Rehabilitacin
Articulacin
Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velo

Ejercicios de mmica facial
Movimientos linguales en las 4 direcciones
Gimnasia respiratoria
Espiracin prolongada sin y con vocalizaciones
Funcionalismos unidos a vocales y continuar con los
pasos establecidos hasta la automatizacin del fonema
afectado
Rehabilitacin
Articulacin
Habla silabeada
Repeticin de frases y oraciones marcando la
articulacin.
Habla sobre articulada
Cuchicheo extenso
Sincronizacin entre la escritura y el habla
Habla con lentitud exagerada.
Rehabilitacin
Voz
Tcnicas de empuje (si el paciente tiene posibilidades

de hacerlas)
Conteo de nmeros, palabras, frases y oraciones con
apoyo abdominal
Variaciones tonales
Ejercicios de sobre articulacin
Aumento de tono
Emisin con ruido competitivo
Rehabilitacin
Resonancia
Funcionalismos, P, K, S
Denasalizacin a partir de la J y la S
Staccato con K y P
Tcnicas de empuje si el paciente tiene posibilidad
Modificacin de la posicin de la lengua
Cuchicheo intenso
Sobre articulacin
Retroalimentacin auditiva
Rehabilitacin
Para el control del aumento de la intensidad
Retroalimentacin auditiva
Contraste de intensidades
Masticacin sonora natural, seguida de frases y
oraciones
Masticacin sonora verbal
Susurro
Rehabilitacin
Para mejorar la monotona
Terapia de canto
Conversacin mediante canto
Variacin de tonos e intensidades
Imitar patrones de entonacin
Repeticin de oraciones marcando entonacin,
oraciones interrogativas, afirmativas y contrastantes
Repeticin de oraciones marcando elementos de enlace
Retroalimentacin
Rehabilitacin
Para mejorar la fluidez
Tcnicas espiratorias
Tcnicas de ritmo
Tcnicas entonacionales (marcar entonacin en
palabras, frases y oraciones)
Masticacin sonora verbal
Terapia de canto
Staccato
Conversacin mediante canto
Rehabilitacin
Respiracin
Toma del aire nasal y expulsin lenta por la boca
Toma de aire acompaada de movimientos de expansin

tracoabdominal. Toma de aire con control espiratorio abdominal
Relajar abdomen en inspiracin y contraer durante la espiracin
Espiracin con sonido neutro, controlando el tiempo de fonacin

que debe ser cada vez ms largo, con frases y oraciones cada vez
mas largas
Contar la mayor cantidad de nmeros y/o palabras con una

espiracin
Pronstico
El pronstico de la disartria depende de:
la edad
la etiologa
la severidad
el estado neurolgico del paciente
trastornos de lenguaje asociados
tiempo de evolucin
deterioro cognitivo.
Pronstico
Son factores de buen pronstico:
ser joven
causa no progresiva (TEC, ACV)
mdicamente estable
severidad de leve a moderada
sin trastornos de lenguaje asociados
tiempo de evolucin de un mes o menos
ausencia de deterioro cognitivo o deterioro cognitivo leve

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del Habla: Disartrias

Las disartrias forman un grupo de trastornos

La disartria es un trastorno motor del habla de origen

Se puede clasificar segn distintos criterios:

SNC, SNP, ganglios de la base, cerebelo, tronco

Espasticidad, ataxia, flaccidez, etc.

Varan en cada disartria

Por el sitio de la lesin (Prater)

Disartria por trastornos de la motoneurona superior

Disartria por trastornos de la motoneurona inferior

Disartria por trastornos extrapiramidales

Disartria por trastornos cerebelosos

Disartria por trastornos de mltiples sistemas motores

Por las caractersticas sintomatolgicas

Hipercintica: corea, atetosis, temblor, distona, discinesia

Fisiolgicos: Analiza fuente que genera seales acsticas

Imagenologa: Visualizacin de partes del tracto aerodigestivo

Investigadores de la Clnica Mayo (aos 60)

En una Disartria todos, o solo algunos de los procesos,

Los subtipos de disartria que tenan mayor presencia

Respiracin (Tipo, modo, caractersticas)

Propsitos de la evaluacin del habla:

Detectar o confirmar el problema

Especificar el grado o la severidad

Entrenamiento de la articulacin, la voz y la prosodia;

Uso del lenguaje por seas como complemento o

Dispositivos de ayuda comunicacional;

Programas de entrenamiento para los oyentes;

Asesoramiento para los oyentes.

Que el paciente logre satisfacer las necesidades comunicativas

Que logre una adaptacin psicosocial en su ambiente familiar,

Dirigidos a reactivar o mejorar los procesos motores bsicos

Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velo

Tcnicas de empuje (si el paciente tiene posibilidades

Toma del aire nasal y expulsin lenta por la boca

Toma de aire acompaada de movimientos de expansin

Relajar abdomen en inspiracin y contraer durante la espiracin

Espiracin con sonido neutro, controlando el tiempo de fonacin

Contar la mayor cantidad de nmeros y/o palabras con una

El pronstico de la disartria depende de:

el estado neurolgico del paciente

trastornos de lenguaje asociados

Son factores de buen pronstico:

causa no progresiva (TEC, ACV)

severidad de leve a moderada

sin trastornos de lenguaje asociados

tiempo de evolucin de un mes o menos

ausencia de deterioro cognitivo o deterioro cognitivo leve

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