ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN

NACIDO
1. Recepcin del recin nacido en campo estril precalentado. 4

2. Evaluar el estado vital del recin nacido.4

En base a signos clnicos.4

Frecuencia respiratoria.4
Frecuencia cardiaca.4
Color.4

La puntuacin de Apgar, determina la condicin del

RN al 1er y 5to minuto no debe hacerse para decidir
intervencin en reanimacin.4

3. Secado exhaustivo, cambiar campo hmedo

por otro precalentado.4

4. Ligadura del cordn umbilical.4

Ligar el cordn entre 30 a 60 segundos con clamp

plstico, ltex, cinta umbilical delgada, o hilo
grueso a 2,5 a 3 cm. De la piel, seccionarlo con
tijera u otro material esterilizado hervido o
desinfectado, luego aplicar yodo en el mun y cubrir con grasa estril. 4

5. Entregar al recin nacido a la madre dentro de los primeros 30 minutos y

colocar en contacto piel a piel si no existen factores de riesgo para la madre y el
RN. Se aprovechar para iniciar la lactancia materna. 4

6. Profilaxis oscilar

Se realiza especficamente para prevenir la Oftalmia gonoccica. Aplicar solucin

de nitrato de plata al 1 %, una gota en cada ojo y luego lavar profusamente con
agua destilada. La solucin de nitrato de plata debe conservarse en frasco oscuro
y debe usarse por ms de una semana luego de preparado. 4

7. Profilaxis de la enfermedad hemorrgica

 Administrar l mg. de vitamina K1 (fitoquinona 0.l cc)
en recin nacidos de peso >2500 g. y 0.5 mg (0.5cc)
a recin nacidos con peso < 2 500g. Por va IM. 4

8. Tomar temperatura

La primera temperatura debe ser siempre rectal,

permite conocer la temperatura central y descartar
imperforacin anal.4

9. Antropometra

Peso, talla. Permetro ceflico.4

10. Determinacin de la edad gestacional:

Usar el Test de Capurro.4

11. Identificacin del recin nacido mediante:

a) Brazalete.4

b) Tarjeta de identificacin (anotar: nombre y apellido, fecha, hora de nacimiento.

Datos antropomtricos).4

c) Historias clnica perinatal base.4

d) Huella plantar derecha del nio y dedo ndice derecho de la madre. 4

12. Examen fsico del RN.4

Si el RN es normal se realizan mnimo tres exmenes:

a) Inmediatamente despus de nacer.4

b) Concluido el periodo de adaptacin.4

c) Al momento de alta.4
CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCIN
INMEDIATA AL RECIN NACIDO

Anticipacin. Identificar los factores de riesgo y decidir acciones a tomar,

incluyendo la posibilidad de referencia
oportuna si se ha identificado el factor
de riesgo.5
Preparacin. La preparacin mnima
para recibir un recin nacido incluye:

1. Una persona capacitada en atencin de

recin nacido normal y en reanimacin
neonatal.5

2. Ambiente donde se realiza la recepcin del

neonatal con una temperatura no menor de 24C. 5

3. Fuente de calor: (incubadora termo radiante, lmpara de cuello de ganso o

foco), la fuente calor debe calentar previamente la superficie donde se atender al
RN. Se colocar a una distancia de ms o menos 60cm. sobre ella. 5

4. Equipo de reanimacin disponible y funcionando adecuadamente: aparato de

succin manual, sondas de succin, oxgeno, tubos endotraqueales,
laringoscopio, equipo de ventilacin manual, Bolsa autos inflamables (AMBU) y
dos campos o toallas estriles y precalentadas. 5

5.- Lavado riguroso de manos y antebrazo con agua y jabn, utilizar mandiln y
guantes estriles.4
CUIDADOS POSNATALES EN LA SALA DE
PARTOS
Se coloca al recin nacido de lado en una cuna
calentada y se pone un apsito sobre el cordn.
Se le cubre con dos mantas y en caso necesario,
se agrega otra fuente de calor que pueda ser una
colcha elctrica o una botella de agua caliente. 5

Debe observarse al recin nacido en su cuna una

hora como mnimo, en busca de signos de cianosis, secrecin excesiva de moco o
comportamiento anormal.5

Deben mantenerse limpias las vas areas e inspeccionar frecuentemente al

apsito del cordn, por cualquier tipo de hemorragia capilar del mismo. 5

Una hora despus si las condiciones del recin nacido son satisfactorias y su
temperatura es superior a 36C, se le revisa, lava y se registran su peso y
longitud.5

REVISIN GENERAL
A fin que el nio no se enfre, la revisin debe realizarse en forma rpida pero
metdica. El examen se puede hacer debajo una fuente calrica para nios.
Deben buscarse malformaciones, signos de lesiones o trastornos que puede
presentar en su adaptacin a la vida
extrauterina.5

El examen se inicia en la cabeza y termina

en los pies:

1.- Examen del tamao y tensin de la

fontanela.5

2.- Comprobacin de la presencia y la normalidad de los ojos. 5

3. Inspeccin de las orejas para comprobar simetra, colocacin correcta, ausencia

de malformaciones y permeabilidad del conducto auditivo externo. 5

4.- Examen de la boca para excluir la presencia de paladar hendido. 5

5.- Los latidos cardiacos se deben contar durante 60 segundos a fin de obtener la
frecuencia correcta.5
6.- el tamao del " botn mamario" es til para estimar la madurez del recin
nacido.5

7.- Se examina el cordn umbilical para conocer el nmero de vasos presentes.

Se tendr la seguridad que el cordn este bien ligado y que no pueda producirse
hemorragia.5

8.- Inspeccin de los genitales.5

9.-Examen de la cadera.5

10.-Se inspecciona la permeabilidad del ano. 5

11.-El recin nacido es limpiado con una pequea cantidad de solucin antisptica
(hexacloroformo).5

12.-Personal entrenado se encarga de controlar el peso del recin nacido. 5

13.-Mtodo para medir la longitud vrtice - taln. 5

14.-Medida de la circunferencia de la cabeza. 5

MECONIO EN LQUIDO AMNITICO

La presencia del lquido amnitico meconial espeso o fluido es una indicacin para
la aspiracin del mismo en el intraparto. La persona que atiende el parto o el
encargado de atender al recin nacido debe aspirarlo inmediatamente despus de
la salida de la cabeza y antes de la salida de la cabeza y antes de la salida de los
hombros.5

Dicha aspiracin se realiza con una sonda

gruesa nmero 8 o 10.Se debe aspirar la
boca, la faringe posterior, la hipo faringe y la
nariz del recin nacido, en ese orden.5

Luego del parto se recibe, al neonato con

una toalla precalentada y se coloca en la
mesa de reanimacin, sin estimularlo.5

Si el lquido amnitico es meconial espeso y

el recin nacido tiene llanto vigoroso tratar de realizar una aspiracin o ms
exhaustiva posible. Si el recin nacido tiene llanto dbil y no respira, se debe
aspirar bajo laringoscopia e intubar la trquea si se cuenta con el equipo
y entrenamiento adecuado, aplicando una succin continuar retirando el tubo
endotraqueal.5
Este procedimiento puede repetirse si persiste pudiese realizar la laringoscopia
deber aspirarse lo mejor posible la faringe posterior, la hipo faringe y continuar
con los procedimientos de reanimacin.5

Luego se procede al secado. Si el neonato no ha iniciado la respiracin

espontnea o el esfuerzo respiratorio es insuficiente, continuar con las medidas de
reanimacin.5

LA EXPULSIN DEL BEB EN

EL PARTO
Cuando el cuello alcance los 10 cm de dilatacin,
se inicia el proceso de expulsin del beb. Las
contracciones se alejarn y se presentarn cada 2
o 3 minutos. Seguramente el mdico, cuando la madre est preparada, le pedir
que haga pujos para empujar el beb hacia el exterior. En esta fase, la cabeza del
beb penetra en el canal de parto y va bajando hasta el perin realizando un
movimiento de rotacin interna.5
Cuando el mdico consiga ver 3 o 4 cm de la cabeza del recin nacido, le
practicar, si necesario, la episiotoma (un corte en la zona del perin a la entrada
de la vagina) para facilitar la salida del beb, y evitar desgarres por el esfuerzo y la
presin del beb. El mdico le pedir que contine empujando a su beb y, una
vez que salga un hombro y luego el otro, el resto del cuerpo saldr sin esfuerzo
por s mismo. Y en ese momento sentir dolores, pero el sentimiento de alivio ser
intenso y podr disfrutar de la alegra porque, su hijo acaba de nacer! El parto se
termina con la expulsin de la placenta.5

CUIDADO DEL RECIN

NACIDO DURANTE LA
ESTANCIA HOSPITALARIA
Al llegar de la sala de partos, la madre y el recin
nacido han de estar juntos en la misma habitacin
durante toda la estancia en el hospital, las 24 horas
del da. En algunas maternidades se llevan al beb al
nido durante las noches y en algunos momentos del
da. Es una prctica peligrosa y obsoleta, complica el establecimiento del vnculo
madre-hijo, puede llevar a un fracaso en la lactancia materna y favorece la aparicin
de estrs posparto.5
 El beb no necesita ser baado, los padres
pueden decidir cundo hacerlo. La grasa que
cubre su cuerpo impide la prdida de calor y
protege la piel siendo reabsorbida en poco
tiempo. El recin nacido viene de un ambiente
idneo al que est acostumbrado, y las
bacterias que encuentra durante el parto le
ayudarn a fortalecer su sistema inmune.5

Los diferentes profesionales (pediatra, comadrn/a o enfermero/a) harn los controles

y exploraciones de seguimiento del recin nacido en presencia de la madre, y
facilitarn adems la posibilidad de expresar las dudas y ayudar en el aprendizaje de
los cuidados del recin nacido. El recin nacido debe ser alimentado a demanda y
favoreciendo y facilitando la lactancia materna por lo que el personal sanitario deber
dar informacin y apoyo a la madre.5

PROCEDIMIENTOS INMEDIATOS DESPUS

DEL NACIMIENTO DEL BEB
Los cuidados inmediatos son los que se
realizan en la sala o cuarto de parto e
incluyen el asegurarse de que la va area
se encuentra libre, tomar medidas para
asegurarse de la buena temperatura
corporal del recin nacido, pinzar y cortar
el cordn, y poner al nio sobre el pecho
de la madre tan pronto como sea
posible.5
Los procedimientos rutinarios que se
efectan son los que describimos a continuacin:
1. Aspiracin de las secreciones de boca y nariz. Cuando sale la cabeza
del beb, el mdico aspira la boca y nariz para facilitarle la respiracin. En el
momento en que el nio respira por primera vez, el aire penetra en las vas
respiratorias de los pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no se
utilizan para intercambiar oxgeno y dixido de carbono y necesitan un menor
abastecimiento de sangre.5
Cuando el beb empieza a respirar en el momento de nacer, el cambio de presin
en los pulmones ayuda a cerrar las conexiones fetales y le da una nueva direccin
al flujo sanguneo. A partir de ese momento, la sangre es bombeada a los
pulmones para ayudar a realizar el
intercambio de oxgeno y dixido de carbono.
Algunos bebs nacen con cantidades
excesivas de fluido en los pulmones. Si se
estimula el llanto del beb por medio de
masajes y caricias, se ayuda a que el fluido
suba para que luego pueda ser succionado
por la nariz o la boca.5
Ya cuando termina de nacer, se le limpia
adems la carita de los restos de sangre y
lquido amnitico y se le succiona nuevamente
la boca para limpiar las vas respiratorias de cualquier secrecin que est
obstruyendo la va area. Si el beb no respira en el primer minuto, hay que
realizar medidas de resucitacin.5
2. Pinzamiento, corte y ligadura del cordn umbilical: El mdico coloca al
beb con la cabeza un poco ms abajo que el resto de cuerpo de la madre
(para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el beb) y pinza el
cordn umbilical con dos pinzas colocadas ms o menos a 5 cm. del abdomen
del beb y despus corta el cordn entre ellas. A continuacin, se rodea el
ombligo con una gasa, tambin estril, impregnada en alguna sustancia
antisptica.5
Esto hace que el beb deje de depender de la placenta para nutrirse de oxgeno.
El cordn se corta cuando el beb ya ha realizado cuando menos 3 movimientos
espiratorios y NO se debe exprimir.5
Antes de la ligadura se obtiene sangre para
determinar el grupo y factor RH, as como
para realizar el test de Coombs (prueba
diagnstica que detecta la presencia de
anticuerpos frente al RH en la sangre de las
mujeres con RH negativo). La ligadura se
hace, generalmente, con cinta de
algodn o lino esterilizado y a 2 o 3
cm. de la insercin abdominal del
beb.5
Cuidado
del cordn
umbilical: inmediatamente
despus, el mdico limpia el
resto del cordn umbilical con
una tintura antisptica prpura
que previene infecciones y lo cubre con una gasa estril o lo deja
descubierto.5
 3. Limpieza y prevencin de la prdida de temperatura: Es importante
mantener la temperatura corporal del recin nacido; los bebs que sufren
descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar
problemas de tipo metablico.5
El recin nacido est mojado debido al lquido amnitico y puede enfriarse con
facilidad porque el cuarto del parto est fro, l no tiene suficiente tejido grasoso y
no sabe cmo temblar de fro. Para evitar la prdida de calor, se debe secar al
beb y utilizar frazadas templadas que suministren calor. A menudo, se le coloca
un gorro tejido en la cabeza.5
Una vez que ya est seco y cubierto, se puede
colocar al beb en contacto con la piel del
pecho o el abdomen de la madre, esto tambin
ayuda a mantenerlo caliente y este contacto es
importante por otras muchas razones:5
Psicolgicamente estimula a la madre y al
nio a conocerse el uno al otro. Les
permite tocarse y a la madre, conocer a su
beb.5
Tras el nacimiento los nios se colonizan
con bacterias. Resulta ventajoso que el recin nacido se colonice con las
bacterias cutneas maternas y no por las bacterias de los asistentes
hospitalarios.5
Hay que animar al amamantamiento temprano, a ser posible en la primera
hora posparto (OMS / UNICEF 1989). Esta estimulacin sobre el pezn por el
nio promueve la lactancia y adems ayuda a que se contraiga el tero y con
esto se disminuya la prdida sangunea posparto. 5
El momento de la primera vez depender de cuando el beb est
listo para comer y esto generalmente sucede a los 30 minutos despus
del nacimiento.5
4. Calificacin APGAR: La evaluacin de la salud del beb comienza de
inmediato. Una de las primeras revisiones que se realiza es el examen de
APGAR. El examen de APGAR es un sistema de puntuacin ideado por la
Dra. Virginia Apgar, una anestesiloga, para evaluar la condicin del
recin nacido al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento. 5 El
mdico y las enfermeras evalan las seales siguientes y asignan una
puntuacin segn el resultado:
A: Actividad: tono muscular. El beb nace con las extremidades encogidas y debe
resistirse a cualquier intento por estirrselas.5
P: Pulso: se ausculta el corazn del beb. 5
G: Reflejos: irritabilidad refleja. Respuesta al tubo de succin o al golpe con la
mano que se le da en las plantas de los pies. 5
A: Aspecto: color de piel. Todos los bebes nacen azulados y van cambiando a
color rosado poco despus de la primera respiracin. 5
R: Respiracin: Un beb maduro llora espontneamente a los 30 segundos del
nacimiento. Al minuto uno, el beb mantiene
rpidas respiraciones regulares.5
Se considera normal una puntuacin de 7 a
10. Una puntuacin de entre 4 y 6 puede
indicar que el nio necesita alguna maniobra
de resucitacin (oxgeno) y una cuidadosa
monitorizacin. Una puntuacin de 3 o menor
indica que el beb necesita de inmediato
maniobras de resucitacin y socorro.5
Actualmente es utilizada universalmente por todos los pediatras que atienden los
partos.5

ASISTENCIA MEDIATA
Identificacin del beb: Los mtodos ms utilizados son la huella digital de la
madre, la huella de la mano o el pie del nio, pulseras de identificacin y la
recogida de sangre del cordn. A menudo se
toma la huella de la planta del pie y se
registra en el expediente mdico del beb.5

Antes de que el beb salga del rea de

partos, se colocan brazaletes de
identificacin con nmeros idnticos en la
madre y el nio. Es comn que los bebs lleven dos, uno en la mueca y otro en
el tobillo. Deben verificarse los brazaletes cada vez que el nio entre o salga de la
habitacin de la madre. Estos brazaletes permanecen hasta que sale del hospital. 5

Prevencin del sndrome hemorrgico del recin nacido. El beb tiene poco
desarrollados los mecanismos de coagulacin de la sangre, ya que su hgado es
inmaduro. Para prevenir posibles complicaciones en la sala de partos, se
administra a todos los recin nacidos, una inyeccin intramuscular de 1 mg de
vitamina K.5

Prevencin de la conjuntivitis neonatal. A todos los recin nacidos se les ponen

unas gotas de nitrato de plata al 1%, o de algn antibitico oftlmico o una
pomada antibitica en los ojos para prevenir una conjuntivitis debida,
normalmente, al contacto con las secreciones de la vagina de la madre. 5
 CUIDADO DEL RECIN
NACIDO DESPUS DEL PARTO
POR CESREA:
Si el beb nace por cesrea, es muy probable que la
madre se mantenga despierta durante la intervencin
quirrgica. Son muy escasas las situaciones en que se
plantea la necesidad de suministrarle a la madre
anestesia general para el parto.5

En la actualidad, la mayor parte de los nacimientos por cesrea se llevan a cabo

con anestesia local, como por ejemplo, anestesia epidural. Con este tipo de
anestesia, slo se duerme una parte del cuerpo para la intervencin. La madre se
mantiene despierta, y oye y ve a su beb tan pronto nace. 5

Dado que los bebs que nacen por cesrea pueden tener dificultades para
eliminar parte del fluido pulmonar y mucosidades, suele ser necesaria una
aspiracin mayor de la nariz, boca y garganta. En ocasiones, se requiere una
aspiracin ms profunda, en la trquea.5

La lactancia puede comenzar durante las primeras horas posteriores al parto en la

sala de recuperacin, al igual que ocurre con un parto vaginal. 5
EXPLORACIN FSICA Y NEUROLGICA DEL
RECIN NACIDO
Durante las primeras veinticuatro horas de vida es fundamental realizar una
exploracin fsica y neurolgica del nio.5

EXPLORACIN FSICA
Si el beb est tranquilo, el pediatra empezar por la auscultacin del corazn y
de los pulmones seguida de la palpacin de los pulsos femorales y del abdomen.
La exploracin de las caderas y de la faringe suelen hacerle llorar, por lo que es
preferible dejarlas para el final.5

La exploracin fsica completa abarca cada uno de los siguientes aspectos:

Piel. Normalmente, presenta las siguientes caractersticas:

La mayor parte suele estar cubierta por vernix caseosa, una
especie de crema untuosa y blancuzca que serva para protegerle del
lquido amnitico.5

A veces, en los hombros y el dorso aparece un vello fino y escaso

denominado lanugo, que desaparece en un par de semanas.5
 El color es rosado y, en ocasiones, rojizo, lo que constituye el
eritema (irritacin) fisiolgico del recin nacido que es normal. La cianosis
coloracin azulada de la piel) y la palidez son siempre sntomas de
alarma, al igual que la ictericia (piel amarillenta) precoz o prolongada (no
debe confundirse con la ictericia fisiolgica, que afecta al 50% de los
neonatos y les confiere una coloracin
anaranjada).5
Es frecuente la presencia de nevus
vasculares planos (manchas de color rojizo)
en la frente, prpados y alas nasales, que
desaparecen a lo largo de los primeros
meses.5
Las glndulas sebceas producen una
secrecin amarillo-blanquecina que, al no evacuarse, da lugar, sobre todo
en las alas de la nariz, a unas minsculas vesculas o quistes puntiformes
denominados millium.5
Cabeza. La forma del crneo depende del moldeamiento sufrido a lo largo
del parto y, a menudo, se nota cmo los huesos se montan uno sobre otro.

Al nacer, la fontanela anterior (las fontanelas son las partes ms blandas del
crneo, en donde coinciden tres o cuatro huesos) mide 1 cm. y luego se ampla
para irse cerrando. La mayora de los nios tiene la fontanela cerrada a los nueve
meses.5

El cuello del beb es corto, y el cabello, que

normalmente est bien desarrollado, es
sedoso y de un color ms oscuro que el que
tendr ms adelante.5

Cara. En la cara del recin nacido, de

aspecto redondeado, se aprecian los
siguientes rasgos:5
Los ojos son claros y van
oscureciendo a medida que pasan
los das. Las pestaas son cortas. Los prpados suelen estar edematosos
(hinchados) y su apertura espontnea puede, en ocasiones, dejar ver
pequeas hemorragias subconjuntivales (en la parte blanca del ojo)
causadas por la presin del parto, que pronto desaparecen, o una
secrecin amarillenta.5
La nariz puede aparecer deformada por compresin. En la
exploracin, se comprueba con una sonda la permeabilidad de los
orificios nasales.5
 Los pabellones auriculares suelen estar bien configurados. Su mayor
o menor consistencia est relacionada con la edad gestacional (en los
prematuros son ms suaves).5
La boca est adaptada a la succin. Los labios presentan los callos
de succin, que permiten una adaptacin perfecta al pecho materno y su
mejor vaciado en la cavidad oral.5
La lengua parece grande y debajo de ella puede aparecer un frenillo
corto.5
En el paladar es fcil observar unos quistes puntiformes, por
retencin de moco, llamados perlas de Epstein. 5
Las encas carecen de dientes (salvo en uno de cada 3.000 nios). 5
Trax. Tiene forma de campana y las costillas adoptan una posicin
horizontal.5 Su exploracin proporciona la siguiente informacin:
Clavculas. Deben ser palpadas para detectar posibles fracturas
producidas durante el parto. En el caso de que existan, la curacin suele
ser rpida y no dejar secuelas.5
Esternn. Muchos nios tienen un pequeo bulto a la altura de la
punta del esternn: se trata del apndice xifoides, que desaparece
espontneamente.5
Hipertrofia mamaria. Se trata de una inflamacin a nivel del tejido
mamario de origen hormonal que desaparece por s sola y no necesita
tratamiento.5
Aparato respiratorio. La auscultacin muestra la normalidad del
murmullo vesicular. La frecuencia respiratoria es de 40-50 r/m, su ritmo,
irregular y con frecuentes interrupciones de cinco a ocho segundos. 5
Aparato circulatorio. El corazn suele latir a 90-180 l/m. Es muy
frecuente or soplos sistlicos, los cuales desaparecen en pocos das. 5
Abdomen. Suele ser prominente. Al palpar la cavidad abdominal se
advierte la situacin del hgado, el bazo y los riones. 5

A primera vista destaca el cordn umbilical que, una vez seccionado en el parto,
se seca y cae al cabo de una o dos semanas, quedando en su base una herida
que cicatriza y deja el ombligo. En ocasiones, aparece una hernia umbilical que
desaparece sola, al fortalecerse los msculos del abdomen. 5

Las asas intestinales estn ocupadas por el meconio, que empieza a evacuarse
durante las primeras cuarenta y ocho horas gracias a la accin laxante del calostro
y constituye la primera deposicin del beb. El pediatra debe anotar el momento
en que se produce esta evacuacin, tras haber verificado que el ano es
permeable.5

Genitales
Genitales femeninos. Los labios mayores cubren a los menores y al
cltoris. A veces se produce una hemorragia de origen uterino, debida al
paso placentario de las hormonas maternas, que tiene tan poca
importancia como la secrecin vaginal blanquecina y mucosa que
presentan casi todas las recin nacidas en sus primeros das. 5
Genitales masculinos. Los testculos se desarrollan dentro del
abdomen y al final del embarazo se desplazan a la bolsa escrotal
pasando por un orificio a la altura de la ingle. No es extraa la presencia
de hidrocele (lquido en la bolsa escrotal) o de fimosis. 5
Extremidades. Un cuidadoso reconocimiento de los brazos y piernas
valorar la postura, el tamao, la forma, los contornos y las proporciones, y
descartar cualquier posible traumatismo o malformacin. 5

La cadera se explora con detalle para detectar precozmente una luxacin

congnita o preluxacin, que, en caso
de existir, debe ser sometida al
correspondiente tratamiento
ortopdico.5

EXPLORACIN NEUROLGICA
Comienza prestando atencin a la forma y al tamao del crneo. Un aumento
o abombamiento de las fontanelas y la apertura espontnea de las suturas (las
uniones de los huesos del crneo), indicaran un incremento de la presin
intracraneal y, obviamente, una patologa.5

Es muy importante valorar el tono muscular y el nivel de reaccin del recin

nacido ante los distintos estmulos.5

Tono muscular. Debe explorarse, mediante determinadas maniobras, en

sus dos vertientes: activa y pasiva.5
El tono muscular activo es el responsable de la actitud general y
de la motilidad espontnea del recin
nacido. El beb suele estar boca
arriba, con las extremidades
flexionadas y realizando con ellas
movimientos continuos y espontneos.
La cabeza, que permanece apoyada
sobre el hueso occipital (el que est
atrs de la cabeza), puede girar de un
lado a otro.5
El tono muscular pasivo se explora para demostrar la
extensibilidad y resistencia al desplazamiento y balanceo de los
miembros, as como la amplitud de giro de las articulaciones. 5
Reflejos. Los reflejos son movimientos automticos que se desencadenan
por un estmulo. A medida que madura su sistema nervioso, el beb va
adquiriendo el control voluntario de sus msculos y pierde u olvida los
reflejos.5 Entre los que se observan en esta primera exploracin destacan los
siguientes:
Reflejo de los puntos
cardinales. Movimientos que
realiza la boca del nio en
todas direcciones, cuando es
estimulada suavemente
alrededor con el dedo.5
Reflejo de succin. Se explora
introduciendo un chupete o
tetina en la boca.5
Reflejo o sinergia de moro. Se sujeta al beb por los brazos, tirando
un poco de ellos hacia arriba y elevndole levemente la cabeza. A
continuacin se le suelta sbitamente. La respuesta que se observa es la
siguiente: el beb abre los brazos y las manos y los cierra, al tiempo que
empieza a llorar.5
Sinergia tnico-flexora de la mano. Se le estimula la palma de la
mano con un dedo. El nio flexiona los dedos y lo agarra con gran fuerza. 5
 Sinergia de extensin cruzada de los miembros inferiores. Se
estimula la planta de uno de los pies. La extremidad contralateral, que
permanece libre, responde en tres tiempos: flexin, extensin y aduccin. 5
Reflejo rotuliano. Al dar un golpecito en algunos tendones
musculares, se contraen de
forma brusca los msculos
correspondientes.5
Reflejo tnico-asimtrico del
cuello. El nio debe estar en
reposo, boca arriba. Si tiene la
cabeza vuelta hacia la derecha,
tendr el brazo derecho
extendido y la rodilla izquierda
flexionada, y viceversa.5
Los reflejos de la escalera,
enderezamiento del tronco con apoyo plantar y de la marcha
automtica se exploran secuencialmente. Para ello, se sostiene al nio
por las axilas y se le aproxima al borde de una mesa. El beb intentar
subir con los dos pies el escaln que constituye dicho borde. Cuando
ambas plantas contacten con la superficie, tensar la musculatura de
piernas y tronco enderezando el cuerpo. Finalmente, al inclinarle hacia
delante, dar una serie de pasos.5
Reflejo de la prehensin plantar. El beb flexiona los dedos del pie
cuando se le estimula con un dedo en la base de los mismos. 5
Reflejo del abanico o de extensin de los dedos. Tambin se produce
en el pie, al estimular la planta.5
 BIBLIOGRAFA

1.-http://www.materna.com.ar/Bebe/El-primer-mes/Articulos-el-primer-mes-del-
bebe/Recien-Nacido-Lo-QueHayQueSaber/Articulo/ItemID/3921/View/Details.aspx

2.-http://www.materna.com.ar/Bebe/El-primer-mes/Articulos-el-primer-mes-del-
bebe/El-Desarrollo-del-Bebe-Recien-
Nacido/Articulo/ItemID/3433/View/Details.aspx

3.- http://www.guiainfantil.com/993/el-hipo-del-bebe-recien-nacido.html

4.-http://www.monografias.com/trabajos65/atencion-recien-nacido-
normal/atencion-recien-nacido-normal2.shtml

5.- http://infogen.org.mx/cuidados-inmediatos-al-recien-nacido/