MODELO DE IDENTIFICACIN Y ANALISIS DE RIESGOS PARA MEDICOS

TRABAJADORES INDEPENDIENTES

NATALIA ELENA TAMAYO GAVIRIA

UNIVERSIDAD CES
ESPECIALIZACION AUDITORIA EN SALUD
MEDELLIN
2010

MODELO DE IDENTIFICACIN Y ANALISIS DE RIESGOS PARA MEDICOS

TRABAJADORES INDEPENDIENTES

NATALIA ELENA TAMAYO GAVIRIA

ASESOR
RUBEN DARIO RESTREPO.
DOCENTE

UNIVERSIDAD CES
ESPECIALIZACION AUDITORIA EN SALUD
MEDELLIN
2010

TABLA DE CONTENIDO
Pg.
LISTA DE ANEXOS. 22
1. MODELO DE ADMINISTRACIN DEL RIESGO
1.1DEFINICION. 1
2. ETAPAS DEL MODELO DE GESTION DE RIESGOS
2.1ESTABLECIMIENTO DEL CONTEXTO.. 5
2.2IDENTIFICACION DEL RIESGO
2.2.1Generalidades.

2.2.2 Qu puede suceder?..........................................................

2.2.3 Cmo y porqu puede suceder?........................................

2.2.4 Herramientas y Tcnicas. 6

2.2.5 Clasificacin de los Riesgos 7
2.3 ANALISIS DEL RIESGO.
2.3.1Generalidades. 8
2.3.2 Priorizacin de Riesgos. 9
2.3.3 Determinacin del nivel del Riesgo.. 10
2.4 TRATAMIENTO DE RIESGOS 11
2.5 MONITOREO Y REVISION.. 13
2.6 COMUNICACIN Y CONSULTA 13
3. MEDICOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES 14
3.1 DEFINICION 14
3.2 AMBITO LABORAL 14

4. SEGURIDAD DEL PACIENTE

4.1POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE14

1. MODELO DE ADMINISTRACIN DEL RIESGO

1.1 DEFINICION:
El estudio y manejo de los riesgos no es un tema nuevo, de alguna u otra forma,
las entidades, negocios y grandes empresas han venido desarrollando planes,
programas y proyectos tendientes a darle un manejo adecuado a los riesgos, con el
fin de lograr de la manera ms eficiente el cumplimiento de sus objetivos y estar
preparados para enfrentar cualquier contingencia que se pueda presentar. Es as
como se encuentra que existen diferentes formas de abordar el tema de los riesgos
dependiendo del tamao de la entidad, los objetivos que persigue, la cultura
administrativa, la complejidad de sus operaciones y la disponibilidad de recursos,
entre otros.
El riesgo es un concepto que se puede considerar fundamental, por su vnculo con
todo el quehacer, casi se podra afirmar que no hay actividad de la vida, los
negocios o de cualquier asunto que no incluya la palabra riesgo, es por ello que la
humanidad desde sus inicios busc maneras de protegerse contra las
contingencias y desarroll - al igual que la mayora de las especies animales
maneras de evitar, minimizar o asumir riesgos a travs de acciones preventivas.1
Actualmente la direccin moderna concibi una disciplina denominada
Administracin de riesgos o Gerencia de riesgos que es
una funcin de muy alto nivel dentro de la organizacin para definir
un conjunto de estrategias que a partir de los recursos (fsicos,
humanos y financieros) busca, en el corto plazo mantener la estabilidad
financiera de la empresa, protegiendo los activos e ingresos
y, en el largo plazo, minimizar las prdidas ocasionadas por la ocurrencia
de dichos riesgos.2
La gestin del riesgo es el trmino aplicado a un mtodo lgico y sistemtico para
el Establecimiento del contexto, identificacin, anlisis, evaluacin, tratamiento,
monitoreo y comunicacin de los riesgos asociados con cualquier actividad,
funcin o proceso, de forma que posibilite que las organizaciones minimicen
prdidas y maximicen oportunidades. La gestin del riesgo tiene que ver tanto con
la identificacin de oportunidades como con la prevencin o mitigacin de
prdidas.2
Con el objetivo de tener una mejor comprensin a travs del desarrollo del tema,
es Imperativo aclarar los siguientes trminos:
Riesgo
Posibilidad de que suceda algo que tendr impacto en los objetivos. Se mide en
trminos de consecuencias y posibilidad de ocurrencia.
1

Identificacin del riesgo

Proceso para determinar lo que puede suceder, por qu y cmo.
Consecuencia
Resultado de un evento expresado cualitativa o cuantitativamente, como por
ejemplo una prdida, lesin, desventaja o ganancia. Puede haber una serie de
resultados posibles asociados con un evento.
Evento
Incidente o situacin que ocurre en un lugar particular durante un intervalo de
tiempo particular.
Frecuencia
Medida de la tasa de ocurrencia de un evento, expresada como el nmero de
ocurrencias de un evento en un tiempo determinado. Vase tambin Posibilidad y
Probabilidad.
Peligro
Fuente de dao potencial o situacin con potencial para causar prdida.
Posibilidad
Se emplea como una descripcin cualitativa de la probabilidad o frecuencia.
Prdida
Cualquier consecuencia negativa, financiera u otra.
Probabilidad
Posibilidad de que ocurra un evento o resultado especfico, medida por la relacin
entre los eventos o resultados especficos y el nmero total de eventos o
resultados posibles. La probabilidad se expresa como un nmero entre 0 y 1, en
donde 0 indica un evento o resultado imposible y 1 un evento o resultado seguro.
Riesgo residual
Nivel restante de riesgo despus de que se han tomado medidas de tratamiento
del riesgo.
Aceptacin del riesgo
Decisin informada de aceptar las consecuencias y posibilidad de un riesgo
particular.
2

Anlisis del riesgo

Uso sistemtico de la informacin disponible, para determinar la frecuencia con la
que pueden ocurrir eventos especificados y la magnitud de sus consecuencias.
Valoracin del riesgo
Proceso general de anlisis del riesgo y evaluacin del riesgo.
Evitar el riesgo
Decisin informada de no involucrarse en una situacin de riesgo.
Control del riesgo
Parte de la gestin del riesgo que involucra la implementacin de polticas,
normas, procedimientos y cambios fsicos a fin de eliminar o minimizar los riesgos
adversos.
Evaluacin del riesgo
Proceso usado para determinar las prioridades de gestin del riesgo mediante la
comparacin del nivel de riesgo contra normas predeterminadas, niveles de riesgo
objeto u otros criterios.
Monitorear
Verificar, supervisar, observar de forma crtica, o registrar el progreso de una
actividad, accin o sistema, en forma regular, a fin de identificar cambios
Costo
Actividades, tanto directas como indirectas, que involucran cualquier impacto
negativo, incluyendo prdidas de dinero, tiempo, mano de obra, interrupcin del
trabajo, buen nombre, prdidas polticas e intangibles.
Gestin del riesgo
Cultura, procesos y estructuras que se dirigen hacia la gestin eficaz de las
oportunidades potenciales y los efectos adversos.
Proceso de gestin del riesgo
Aplicacin sistemtica de polticas de gestin, procedimientos y prcticas, a las
tareas de establecimiento del contexto, identificacin, anlisis, evaluacin,
tratamiento, monitoreo y comunicacin del riesgo.
Reduccin del riesgo
Aplicacin selectiva de tcnicas apropiadas y principios de gestin a fin de reducir
la posibilidad de una ocurrencia o sus consecuencias, o ambas.
3

Retencin del riesgo

Retencin, intencional o no, de la responsabilidad por prdida, o carga por la
prdida financiera dentro de la organizacin.
Transferencia del riesgo
Traslado de la responsabilidad o carga por la prdida a otra parte, por medio de la
legislacin, contratos, seguros u otros medios. La transferencia del riesgo tambin
se puede referir al traslado de un riesgo fsico o parte del mismo a cualquier otra
parte.
Tratamiento del riesgo
Seleccin e implementacin de las opciones apropiadas para ocuparse del riesgo.
Anlisis de sensibilidad
Anlisis que examina la forma como los resultados de un clculo o modelo varan
a medida que cambian las suposiciones de los individuos.2
Sin embargo el proceso de gestin de riesgos aplicado a cualquier actividad
consta de las siguientes etapas:3
1. Establecimiento del contexto
2. Identificacin de los riesgos
3. Anlisis de riesgos
4. Tratamiento de los riesgos
6. Monitoreo y revisin

2. ETAPAS DEL MODELO DE GESTION DEL RIESGO

2.1 Establecimiento del Contexto
Quien debe administrar riesgos necesita identificar la contribucin que har a la
Organizacin en el logro de sus objetivos, valores, polticas y estrategias, cuando
tome decisiones acerca de los riesgos (contexto organizacional).
Debe Comprenderse como estos objetivos, valores, polticas y estrategias ayudan
tanto a definir los criterios que determinarn finalmente cuales de los riesgos
identificados son aceptables y cules no los son, como a establecer las bases de
los controles necesarios y la administracin de las opciones.
El enfoque y profundidad de la revisin de los riesgos tambin debe definirse en
esta etapa (contexto de administracin de riesgo) 3
2.2 IDENTIFICACIN DEL RIESGO
2.2.1 Generalidades
En este paso se busca identificar los riesgos que se van a gestionar. Es esencial
realizar una identificacin de conjunto usando un proceso sistemtico bien
estructurado, debido a que un riesgo potencial no identificado durante esta etapa
ser excluido del anlisis posterior. La identificacin debe incluir todos los riesgos,
sea que estn o no bajo el control de la organizacin.
El proceso de la identificacin del riesgo debe ser permanente e interactivo
integrado al proceso de planeacin y responder a las preguntas qu, cmo y
porqu se pueden originar hechos que influyen en la obtencin de resultados.
Es importante tener en cuenta los factores que pueden incidir en la aparicin de
los riesgos, pueden ser externos e internos y pueden llegar a afectar la
organizacin en cualquier momento; entre los factores externos deben
considerarse adems de los que pueden afectar directamente a la entidad;
factores econmicos, sociales, de orden pblico, polticos, legales y cambios
tecnolgicos entre otros. Entre los factores internos se encuentran, la naturaleza
de las actividades de la entidad, las personas que hacen parte de la organizacin,
los sistemas de informacin, los procesos y procedimientos y los recursos
econmicos.

Una manera de realizar la identificacin del riesgo es a travs de la elaboracin de

un mapa de riesgos, el cual como herramienta metodolgica permite hacer un
inventario de los riesgos ordenada y sistemticamente, definiendo en primera
instancia los riesgos, posteriormente presentando una descripcin de cada uno de
estos y finalmente definiendo las posibles consecuencias.

RIESGO

DESCRIPCION

POSIBLES
CONSECUENCIAS

Riesgo: posibilidad de ocurrencia de aquella situacin que pueda entorpecer el

normal desarrollo de las funciones de la entidad y le impidan el logro de sus
objetivos.
Descripcin: se refiere a las caractersticas generales o las formas en que se
observa o manifiesta el riesgo identificado.
Posibles consecuencias: corresponde a los posibles efectos ocasionados por el
riesgo, los cuales se pueden traducir en daos de tipo econmico, social,
administrativo, entre otros.1
2.2.2 Qu puede suceder?
El objetivo es generar una lista global de eventos que podran afectar cada
elemento de la estructura. Estos eventos se consideran entonces con mayor
detalle, para identificar lo que puede ocurrir.
2.2.3 Cmo y por qu puede suceder?
Una vez que se haya identificado una lista global de eventos, es necesario
considerar sus posibles causas y escenarios. Existen muchas formas en las que
se puede iniciar un evento.
Es importante que no se omitan causas significativas.
2.2.4 Herramientas y tcnicas
Entre los mtodos empleados para identificar riesgos se encuentran las listas de
chequeo, juicios basados en experiencia y registros, diagramas de flujo, lluvia de

ideas, anlisis de sistemas, anlisis de escenarios y tcnicas de ingeniera de

sistemas.
El mtodo empleado depender de la naturaleza de las actividades bajo revisin y
los tipos de riesgo2
2.2.5 CLASIFICACION DE LOS RIESGOS.
Durante el proceso de identificacin del riesgo se recomienda hacer una
Clasificacin de los mismos teniendo en cuenta los siguientes conceptos:
Riesgo Estratgico: Se asocia con la forma en que se administra la Entidad. El
manejo del riesgo estratgico se enfoca a asuntos globales relacionados con la
misin y el cumplimiento de los objetivos estratgicos, la clara definicin de
polticas, diseo y conceptualizacin de la entidad por parte de la alta gerencia.
Riesgos Operativos: Comprende los riesgos relacionados tanto con la parte
operativa como tcnica de la entidad, incluye riesgos provenientes de deficiencias
en los sistemas de informacin, en la definicin de los procesos, en la estructura
de la entidad, la desarticulacin entre dependencias, lo cual conduce a eficiencias,
oportunidades de corrupcin e incumplimiento de los compromisos institucionales.
Riesgos de Control: Estn directamente relacionados con inadecuados
o inexistentes puntos de control y en otros casos, con puntos de control
Obsoletos, inoperantes o poco efectivos.
Riesgos Financieros: Se relacionan con el manejo de los recursos de la entidad
que incluye, la ejecucin presupuestal, la elaboracin de los estados financieros,
los pagos, manejos de excedentes de tesorera y el manejo sobre los bienes de
cada entidad. De la eficiencia y transparencia en el manejo de los recursos, as
como su interaccin con las dems reas depender en gran parte el xito o
fracaso de toda entidad.
Riesgos de Cumplimiento: Se asocian con la capacidad de la entidad
Para cumplir con los requisitos legales, contractuales, de tica.
Riesgos de Tecnologa: Se asocian con la capacidad de la Entidad para que la
tecnologa disponible satisfaga las necesidades actuales y futuras de la entidad y
soporten el cumplimiento de la misin.4

2.3 Anlisis del riesgo

2.3.1 Generalidades
El objetivo del anlisis es el de establecer una valoracin y priorizacin de los
riesgos con base en la informacin ofrecida por los mapas elaborados en la etapa
de identificacin, con el fin de clasificar los riesgos y proveer informacin para
establecer el nivel de riesgo y las acciones que se van a implementar. El anlisis
del riesgo depender de la informacin sobre el mismo, de su origen y la
disponibilidad de los datos. Para adelantarlo necesario disear escalas que
pueden ser cuantitativas o cualitativas o una combinacin de las dos.
Se han establecido dos aspectos para realizar el anlisis de los riesgos
identificados:
Probabilidad: la posibilidad de ocurrencia del riesgo; esta puede ser medida con
criterios de frecuencia o teniendo en cuenta la presencia de factores internos y
externos que pueden propiciar el riesgo, aunque ste no se haya presentado
nunca.
Impacto: consecuencias que puede ocasionar a la organizacin la materializacin
del riesgo.
A continuacin se presentan algunos ejemplos de las escalas que pueden
implementarse para analizar los riesgos.
Anlisis cualitativo: Se refiere a la utilizacin de formas descriptivas para
presentar la magnitud de consecuencias potenciales y la posibilidad de ocurrencia.
Se disean escalas ajustadas a las circunstancias de acuerdo a las necesidades
particulares de cada organizacin o el concepto particular del riesgo evaluado.
Escala de medida cualitativa de PROBABILIDAD: se deben establecer las
categoras a utilizar y la descripcin de cada una de ellas, con el fin de que cada
persona que aplique la escala mida a travs de ella los mismos tems, por
ejemplo:
ALTA: es muy factible que el hecho se presente.
MEDIA: es factible que el hecho se presente.
BAJA: es muy poco factible que el hecho se presente.
8

Ese mismo diseo puede aplicarse para la escala de medida cualitativa de

IMPACTO, estableciendo las categoras y la descripcin, por ejemplo:
ALTO: Si el hecho llegara a presentarse, tendra alto impacto o efecto sobre la
entidad
MEDIO: Si el hecho llegara a presentarse tendra medio impacto o efecto en la
entidad
BAJO: Si el hecho llegara a presentarse tendra bajo impacto o efecto en la
entidad
Con base en los ejemplos anteriormente expuestos, los equipos de trabajo en
coordinacin con los encargados de adelantar los procesos pueden construir sus
propias escalas de acuerdo a la naturaleza de la entidad y a las caractersticas de
los procesos y procedimientos, de forma que estas escalas se ajusten al anlisis
de los riesgos identificados.
Anlisis cuantitativo: Este anlisis contempla valores numricos; la calidad
depende de lo exactas y completas que estn las cifras utilizadas. La forma en la
cual la probabilidad y el impacto es expresada y las formas por las cuales ellos se
combinan para proveer el nivel de riesgo puede variar de acuerdo al tipo de riesgo.
2.3.2 Priorizacin de los riesgos
Una vez realizado el anlisis de los riesgos con base en los aspectos de
probabilidad e impacto, se recomienda utilizar la matriz de priorizacin que
permite determinar cules requieren de un tratamiento inmediato.
F
R

ALTA
E

C
U
E

BAJA

IMPACTO

BAJO

ALTO

Cuando se ubican los riesgos en la matriz se define cules de ellos requieren

acciones inmediatas, que en este caso son los del cuadrante B, es decir los de
alto impacto y alta probabilidad; cuales no requieren acciones inmediatas (pero
desde luego requieren que se formulen) los ubicados en el cuadrante C bajo
impacto y baja probabilidad, respecto a los ubicados en las casillas A y D es la
entidad la que debe seleccionar de acuerdo a la naturaleza del riesgo cuales va a
trabajar primero los de alto impacto pero baja probabilidad o los de alta
probabilidad y bajo impacto ya que estos pueden ser peligrosos para el logro de
los objetivos institucionales, por las consecuencias que presentan en el caso de
los ubicados en la casilla A o por lo constante de su presencia en el caso de la
casilla D.
2.3.3 Determinacin del nivel del Riesgo
La determinacin del nivel de riesgo es el resultado de confrontar el impacto y la
probabilidad con los controles existentes al interior de los diferentes procesos y
procedimientos que se realizan. Para adelantar esta etapa se deben tener muy
claros los puntos de control existentes en los diferentes procesos, los cuales
permiten obtener informacin para efectos de tomar decisiones, estos niveles de
riesgo pueden ser:
ALTO: Cuando el riesgo hace altamente vulnerable a la entidad o unidad.
(Impacto y probabilidad alta vs controles)
MEDIO: Cuando el riesgo presenta una vulnerabilidad media. (Impacto alto probabilidad baja o Impacto bajo - probabilidad alta vs controles).
BAJO: Cuando el riesgo presenta vulnerabilidad baja.( Impacto y probabilidad
baja vs controles).
Un ejemplo de la determinacin del nivel del riesgo y del grado de exposicin al
mismo:
Riesgo: Perdida de informacin debido a la entrada de un virus en la red de
informacin de la entidad.
Probabilidad: Alta, porque todos los computadores de la entidad estn
conectados a la red de Internet e intranet.
Impacto: Alto, porque la prdida de informacin traera consecuencias graves
para el quehacer de la entidad.
10

Controles existentes: la entidad tiene establecidos controles semanales

haciendo backup o copias de seguridad y vacunando todos los programas y
equipos; adems guarda la informacin ms relevante desconectada de la red en
un centro de informacin.
Nivel de riesgo: Medio, por los controles establecidos
Lo anterior significa que a pesar de que la probabilidad y el impacto son altos
confrontado con los controles se puede afirmar que el nivel de riesgo es medio y
por lo tanto las acciones que se implementen entraran a reforzar los controles
existentes y a valorar la efectividad de los mismos.1
2.4 TRATAMIENTO DE RIESGOS
Comprende las actividades gerenciales orientadas a la definicin de las acciones
especficas frente a los riesgos evaluados, siendo la mayora de las veces una
resultante de la combinacin de:
Evitarlos (rehuyendo su exposicin cuando esto sea posible o eliminando
el objetivo pretendido que lleva a su exposicin).
Prevenirlos (disminuir la probabilidad de ocurrencia o la gravedad del
dao, generalmente a travs del reforzamiento de las actividades de
control).
Aceptarlos o Retenerlos (asumiendo las consecuencias e impacto de su
eventual ocurrencia).
Compartirlos o Transferirlos (cediendo a un tercero parte del riesgo).
Vale reiterar que la sobreutilizacin de uno u otro mecanismo genera riesgos
adicionales que tendran que ser evaluados a su vez, por lo que se considera una
prctica inadecuada y poco segura.
Por su parte, es importante llamar la atencin que la transferencia de riesgos
esencialmente cambia el rea o la institucin en donde impacta la ocurrencia del
evento, pero no reduce la probabilidad de materializarse si no se acompaa de
medidas especficas para ello, siendo el usuario individual el principal afectado en
caso de no tenerse en cuenta esta situacin y repercutiendo sobre la exposicin
global de riesgo de la entidad que le afilia.
Cuando un eslabn de la cadena trasfiere riesgos de forma inadecuada al
siguiente en la cadena de valor, por ejemplo del asegurador al prestador, ste a su
vez transfiere el exceso de riesgo a otros eslabones ms dbiles como son los
profesionales de la salud y finalmente los usuarios, en forma de listas de espera,
negacin de servicios, interrupcin de tratamientos, etc., conformndose un nuevo
nivel elevado de riesgo individual en salud que deber ser estimado y atendido.
No hacerlo as, constituira un cumplimiento insatisfactorio de esta segunda fase
de implementacin del SAR segn la Resolucin 1740 de 2008. 2
11

El tratamiento de los riesgos necesita ser adecuado o apropiado de acuerdo con la

Significancia del riesgo y la importancia de la poltica, el programa proceso o
actividad.
Como pauta general se puede mencionar:
Los riesgos de bajo nivel pueden ser aceptados y puede no ser necesaria una
accin adicional estos riesgos deben ser controlados
Los niveles de riesgo significativos o ms importantes deben ser tratados
Los niveles altos de riesgo requieren de una cuidadosa administracin o gestin
y de la preparacin de un plan formal para administrar los riesgos.
Las opciones para el tratamiento de los riesgos se ilustran a continuacin. Una
combinacin de estas acciones puede ser apropiada para el tratamiento de los
riesgos:
Eludir un riesgo decidiendo no proceder con la poltica programa proyecto o
actividad que en la que incurrira el riesgo o escoger medios alternativos para la
accin que logre este mismo resultado. Debe destacarse que evitar el riesgo
puede resultar que otros riesgos se vuelvan ms significativos.
Reducir el nivel de riesgo reduciendo la probabilidad de ocurrencia o las
consecuencias o ambas a la vez. La probabilidad puede reducirse a travs de los
controles de gestin los arreglos organizacionales y de otro tipo los cuales
reducen la frecuencia o la oportunidad de que ocurra un error, estos arreglos se
refieren a cosas tales como los procedimientos alternativos, el aseguramiento de
la calidad, el testeo, la capacitacin, la supervisin la revisin, las polticas y
procedimientos documentados, la investigacin y el desarrollo. Las consecuencias
pueden reducirse asegurando o garantizando que los controles de manejo y de
otro tipo o bien las barreras fsicas estn en el lugar apropiado para minimizar
cualquier consecuencia adversa tales como las planificaciones de contingencia,
las condiciones o arreglos contractuales, la planificacin de control de fraude, etc.
Transferencia del riesgo. Esto significa el cambiar la responsabilidad de un
riesgo de una organizacin a otra parte como por ejemplo una compaa de
seguros que en ltimo lugar tendr que trabajar con las consecuencias si es que el
evento ocurre.(Transferencia completa). Por otra parte o en forma alternativa esto
puede involucrar que la otra parte comparta las responsabilidades alguna parte de
las consecuencias de alguna forma acordada entre ambas partes (transferencia
parcial). Es importante para solamente aceptar la imposicin del riesgo de otros o
la limitacin de algunos derechos que usted pueda tener sobre otros como el
ltimo resorte para lograr un resultado que lo beneficie. Los riegos deben ser
ubicados en la parte que ejercite los controles ms efectivos sobre estos riesgos.
Aceptar y retener los riesgos dentro de la organizacin donde estos no pueden
ser eludidos, reducidos o transferidos o donde el costo de eludir o transferir un
riesgo no se justifica usualmente porque la probabilidad y la consecuencia son
bajas. Los riesgos deben ser controlados o monitoreados
El costo del manejo de riesgo debe ser comparado con los beneficios obtenidos la
12

Significancia de la actividad y los riesgos involucrados. Es necesario determinar el

Impacto del costo total de los riesgos y el costo de administrar o manejar estos
riesgos.
2.5 Monitoreo y Revisin
El monitoreo y la revisin es una etapa esencial e integral en el proceso de gestin
de riesgo. Es necesario monitorear: los riesgos, la efectividad del plan, las
estrategias y el sistema de administracin que ha sido establecido para controlar
la implementacin de los tratamientos de riesgo.
Los riesgos necesitan ser controlados peridicamente para garantizar que las
Circunstancias cambiantes no alteren las prioridades de los riesgos. Son muy
pocos los riesgos que permanecen estticos.3

2.6 COMUNICACIN Y CONSULTA

La comunicacin y la consulta constituyen una consideracin importante en cada
paso del proceso de gestin del riesgo. Resulta primordial desarrollar un plan de
comunicacin tanto para las partes interesadas internas como para las externas
en la etapa ms temprana del proceso. Este plan debe tratar asuntos relacionados
tanto con el riesgo mismo como con el proceso para gestionarlo
La comunicacin y consulta incluyen un dilogo bilateral entre las partes
interesadas, y los esfuerzos se deben centrar en la consulta, ms que en un flujo
unilateral de informacin proveniente de quien toma las decisiones hacia las otras
partes interesadas.
La comunicacin interna y externa efectiva es importante para garantizar que
quienes son responsables de implementar la gestin del riesgo y quienes tienen
un inters creado comprendan la base sobre la cual se toman decisiones y por
qu se requieren acciones particulares.
Las percepciones del riesgo pueden variar debido a la diferencia en las creencias
y conceptos y las necesidades, asuntos y preocupaciones de las partes
interesadas, en la medida en que se relacionan con el riesgo u otros asuntos bajo
discusin. Es probable que las partes interesadas realicen juicios acerca de la
aceptabilidad de un riesgo con base en su percepcin de ste. Puesto que las
partes interesadas pueden tener un impacto significativo en las decisiones
tomadas, resulta primordial que se identifiquen y documenten sus percepciones
del riesgo, lo mismo que sus percepciones de los beneficios, y que se entiendan y
traten las razones subyacentes.2

13

3. MEDICOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES

3.1 DEFINICION:
PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Es toda persona natural egresada de un
programa de educacin superior de ciencias de la salud de conformidad con la Ley
30 de 1992 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades
para actuar de manera autnoma en la prestacin del servicio de salud para lo
cual podr contar con personal de apoyo de los niveles de formacin tcnico y/o
auxiliar.5
3.2 AMBITO LABORAL:
MEDICOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES sin contrato con ningn tipo de
IPS, Bsicamente sus usuarios son usuarios de Medicina Prepagada, EPS y
Particulares.
4. SEGURIDAD DEL PACIENTE
4.1 POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
La seguridad del paciente es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atencin en salud o de mitigar sus consecuencias.
La Poltica de Seguridad del Paciente, expedida en junio de 2008 por el Ministerio
de la Proteccin Social, es transversal a los cuatro componentes del Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad. La orientacin hacia la prestacin de servicios
de salud ms segura, requiere que la informacin sobre Seguridad del Paciente
est integrada para su difusin, despliegue y generacin de conocimiento con el
fin de estimular a los diferentes actores al desarrollo de las acciones definidas en
las lneas de accin y el logro del objetivo propuesto.
Lineamientos para la implementacin de la Poltica de Seguridad
Del Paciente
Colombia impulsa una Poltica de Seguridad del Paciente, liderada por el Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, cuyo objetivo es
revenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir
y de ser posible eliminar la ocurrencia de Eventos adversos para contar
Con instituciones seguras y competitivas internacionalmente.
14

La medicina colombiana ha alcanzado niveles importantes de desarrollo,

obteniendo amplio reconocimiento por parte de nuestros ciudadanos e incluso a
nivel internacional; prueba de ello son los niveles alcanzados en los programas de
Trasplantes de rganos y tejidos, en manejo del paciente neonatal en programas
De madre canguro o en los temas relacionados con la investigacin cientfica,
Entre muchos otros.
Sin embargo, los avances cientficos de la medicina tambin pueden acompaarse
de riesgos adicionales, sin que necesariamente eso signifique que haya habido
una intencin de hacer dao por parte de los trabajadores de la salud, ms bien
hay desconocimiento de los factores que generan las situaciones mrbidas.
Ejemplo de ello son las experiencias de Florence Nigthingale, en las cuales se
disminuyeron las tasas de mortalidad de los pacientes atendidos en el Barrack
Hospital del 32% al 2%, las experiencias de Semmelweis en Viena con similares
resultados.
Aunque en ambos casos las altas tasas de mortalidad eran atribuibles a la
atencin en salud brindada, no encarnaban ninguna intencin de hacer dao sino
el desconocimiento de la existencia de unos factores de riesgo, una vez
detectados e intervenidos, permitieron incrementar la efectividad de la atencin en
salud. Ejemplos similares se han dado a lo largo del desarrollo de la ciencia y el
arte mdico.
Los sistemas de prestacin de servicios de salud son complejos; por lo mismo,
Son sistemas de alto riesgo: el ejercicio de la medicina ha pasado de ser simple,
poco efectivo y relativamente seguro a ser complejo, efectivo y potencialmente
peligroso, si no existen los adecuados controles. Los procesos de atencin en
salud han llegado a ser altamente complejos, incorporando tecnologas y tcnicas
cada vez ms elaboradas. Sucede entonces, que en una atencin en salud
sencilla, pueden concurrir mltiples y variados procesos. Para obtener un
resultado efectivo en el mejoramiento de la salud del enfermo se hace necesario
que cada proceso que interviene se realice en forma adecuada y coordinada
con los dems.
En sistemas tan complejos, alguno o algunos de esos procesos pueden salir mal,
por causas no siempre atribuibles a la negligencia de un individuo en particular,
sino mas bien explicables por la concurrencia de errores de planeacin o de
ejecucin durante el desarrollo de los procesos de atencin en salud, impactando
negativamente en el paciente y generando, en ocasiones, los llamados eventos
adversos.
Para que un sistema de Atencin en Salud sea seguro es necesario la articipacin
Responsable de los diversos actores involucrados en el. Cuando ocurre un evento
adverso, el paciente sufre dao y el profesional de la salud tambin pues en
muchas ocasiones se seala como culpable a este sin detenerse a analizar
que no ha habido intencin de daar ni la cadena de procesos de la atencin en
salud que al fallar han facilitado la ocurrencia de tales situaciones. La Seguridad
del Paciente implica la evaluacin permanente y proactiva de los riesgos
asociados a la atencin en salud para disear e implantar de manera constante las
barreras de seguridad necesaria
15

Los principios orientadores de la poltica

Alcanzar el propsito de establecer una atencin segura, va ms all del
establecimiento de normas; estas son solamente el marco de referencia. Es
necesario el compromiso y la cooperacin de los diferentes actores para
sensibilizar, promover, concertar, y coordinar acciones que realmente alcancen
logros efectivos.
Los problemas de seguridad del paciente son inherentes a la atencin en salud.
Para el efecto resulta relevante establecer unos principios transversales que
Orienten todas las acciones a implementar.
Estos principios son:
1. Enfoque de atencin centrado en el usuario. Significa que lo importante
Son los resultados obtenidos en l y su seguridad, lo cual es el eje alrededor
Del cual giran todas las acciones de seguridad del paciente.
2. Cultura de Seguridad. El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad
del paciente deben darse en un entorno de confidencialidad y de confianza entre
pacientes, profesionales, aseguradores y la comunidad. Es deber de los diferentes
actores del sistema facilitar las condiciones que permitan dicho ambiente
3. Integracin con el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin en Salud. La poltica de seguridad del paciente es parte integral
del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, y es
Transversal a todos sus componentes.
4. Multicausalidad. El problema de la seguridad del paciente es un problema
Sistmico y multicausal en el cual deben involucrarse las diferentes reas
Organizacionales y los diferentes actores.
5. Validez. Para impactarlo se requiere implementar metodologas y herramientas
prcticas, soportadas en la evidencia cientfica disponible.
6. Alianza con el paciente y su familia. La poltica de seguridad debe contar
con los pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora.
7. Alianza con el profesional de la salud. La poltica de seguridad parte del
Reconocimiento del carcter tico de la atencin brindada por el profesional de
la salud y de la complejidad de estos procesos por lo cual contar con la activa
Participacin de ellos y procurar defenderlo de sealamientos injustificados
Objetivos de la poltica de seguridad del paciente
1. Direccionar las polticas institucionales y el diseo de los procesos de atencin
En salud hacia la promocin de una atencin en salud segura
2. Disminuir el riesgo en la atencin en salud brindada a los pacientes.
3. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atencin en
Salud mediante el despliegue de metodologas cientficamente probadas y la
Adopcin de herramientas prcticas que mejoren las barreras de seguridad y
Establezcan un entorno seguro de la atencin en salud.
16

4. Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la

Atencin, que se evidencien en la obtencin de resultados tangibles y medibles.
5. Homologar la terminologa a utilizar en el pas.
6. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los
Factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los
Procesos de atencin de que son sujetos.
7. Difundir en la opinin pblica y los medios de comunicacin los principios de
la poltica de seguridad del paciente

8. Articular y coordinar con los principios, los objetivos y las estrategias de la

Seguridad del paciente a los diferentes organismos de vigilancia y control
Del sistema.
Modelo conceptual y definiciones bsicas de la poltica de seguridad
Del paciente
El siguiente grfico muestra de manera pictrica el modelo conceptual en el cual
Se basa la terminologa utilizada en este documento, y a continuacin se incluyen
las definiciones relacionadas con los diferentes tems planteados y utilizados
En la poltica de seguridad del paciente del Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la atencin en salud. Integra la terminologa internacional con las
especificidades
De los requerimientos terminolgicos identificados en el pas.

17

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas
basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de
salud o de mitigar sus consecuencias.
ATENCIN EN SALUD:
Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener,
monitorizar o restaurar la salud.
INDICIO DE ATENCIN INSEGURA
Un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento
del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.
FALLA DE LA ATENCIN EN SALUD
Una deficiencia para realizar una accin prevista segn lo programado o la
Utilizacin de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la
Ejecucin de procesos incorrectos (falla de accin) o mediante la no ejecucin
de los procesos correctos (falla de omisin), en las fases de planeacin o de
ejecucin. Las fallas son por definicin no intencionales.
RIESGO
Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra.
EVENTO ADVERSO
Es el resultado de una atencin en salud que de manera no intencional produjo
dao. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles:
EVENTO ADVERSO PREVENIBLE
Resultado no deseado, no intencional, que se habra evitado mediante el
Cumplimiento de los estndares del cuidado asistencial disponibles en un
Momento determinado.
EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE
Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento
de los estndares del cuidado asistencial.
INCIDENTE
Es un evento o circunstancia que sucede en la atencin clnica de un paciente
Que no le genera dao, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo
Procesos de atencin.
COMPLICACIN
Es el dao o resultado clnico no esperado no atribuible a la atencin en salud
sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
VIOLACIN DE LA SEGURIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD
Las violaciones de la seguridad de la atencin en salud son intencionales e
implican la desviacin deliberada de un procedimiento, de un estndar o de
una norma de funcionamiento.
BARRERA DE SEGURIDAD
Una accin o circunstancia que reduce la probabilidad de presentacin del
incidente o evento adverso.
SISTEMA DE GESTIN DEL EVENTO ADVERSO
Se define como el conjunto de herramientas, procedimientos y acciones utilizadas
Para identificar y analizar la progresin de una falla a la produccin de
18

Dao al paciente, con el propsito de prevenir o mitigar sus consecuencias.

ACCIONES DE REDUCCIN DE RIESGO
Son todas aquellas intervenciones que se hacen en estructuras o en procesos
de atencin en salud para minimizar la probabilidad de ocurrencia de un
incidente o evento adverso. Tales acciones pueden ser proactivas o reactivas,
proactivas como el anlisis de modo y falla y el anlisis probabilstico del riesgo
mientras que las acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje
obtenido luego de la presentacin del incidente o evento adverso, como
por ejemplo el anlisis de ruta causal
Procesos para la deteccin de la ocurrencia de eventos adversos
La resolucin 1446 del 2006 establece como obligatorio para todos los actores
Del Sistema Obligatorio de Garanta de calidad, la vigilancia de eventos adversos.
Esta estrategia es ms efectiva si se combina con un sistema de reporte de
Lo encontrado.
Sin embargo, los sistemas de reporte que se implementen debern tener como
Finalidad el aprendizaje para generar barreras de seguridad. Es esencial proteger
La intimidad y la confidencialidad del proceso.
Los elementos estratgicos para la mejora dela seguridad del paciente
La poltica institucional de Seguridad del paciente deber estar coordinada con
Las lneas estratgicas en Seguridad del Paciente de la Poltica Nacional de
Prestacin de Servicios. Esta se operativizar a travs de la accin coordinada
De lneas de accin, agrupadas en cinco estrategias; tal como lo muestra la
Siguiente ilustracin:
ESTRATEGIA 1: ESTRATEGIA EDUCATIVA
Lnea de Accin 1: Formacin de Multiplicadores de la Poltica de Seguridad
del Paciente
Lnea de Accin 2: Formacin de verificadores de habilitacin con enfoque
de riesgo
Lnea de Accin 3: Promocin en la Universidades de la formacin y la
investigacin
en Seguridad del Paciente
Lnea de accin 4: acciones educativas dirigidas al paciente, su familia y la
comunidad
ESTRATEGIA 2: PROMOCIN DE HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES
Lnea de Accin 1: Promocin de estudios de prevalencia en prestadores y
aseguradores
Lnea de Accin 2: Promocin de herramientas prcticas (reporte
intrainstitucional, mtodos de anlisis, rondas de seguridad)
Lnea de Accin 3: Promocin del reporte extra institucional
19

ESTRATEGIA 3: COORDINACIN DE ACTORES

Lnea de Accin 1: Constitucin del Comit Tcnico para la Seguridad del
Paciente y desarrollo de normas tcnicas a travs de la Unidad Sectorial de
Normalizacin en Salud
Lnea de accin 2: Coordinacin de aseguradores y prestadores alrededor
de la poltica de seguridad del paciente
Lnea de accin 3: Promocin de incentivos para la seguridad del paciente
en el marco de la estrategia de incentivos para la calidad del Sistema Obligatorio
de Garanta de Calidad del Atencin en Salud
Lnea de Accin 4: Coordinacin de la accin de los organismos de Vigilancia
y control con la poltica de seguridad del paciente
ESTRATEGIA 4: ESTRATEGIA DE INFORMACIN
Lnea de accin 1: Plan de medios
Lnea de Accin 1: Promocin de experiencias exitosas
Lnea de Accin 2: Difusin de Alertas de Seguridad del Paciente
ESTRATEGIA 5: ARTICULACIN DE COMPONENTES DEL SOGC.6
MODELO DE IDENTIFICACION Y ANALISIS DE RIESGOS PARA MEDICOS
TRABAJADORES INDEPENDIENTES. VER LISTA DE ANEXOS.

20

BIBLIOGRAFIA
1. Departamento Administrativo de la Funcin Pblica. Administracin del Riesgo
[Internet]. 2001 Dic;Available from:
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/economicas/2006838/ayudas/documentos/
guiadminstraciondelriesgo.doc
2. ICONTEC. Norma Tecnica Colombiana (NTC) 5254. 2004 May 26;
3. Servicio Nacional de Aduanas.Gobierno de Chile. Proceso de Gestin del
Riesgo [Internet]. 2010 Nov 4;Available from:
http://www.aduana.cl/prontus_aduana/site/edic/base/port/inicio.html
4. ( Casals & Associates Inc, PriceWaterhouseCoopers. Mapas de Riesgo. 2003
Oct;
5. Ministerio De proteccion Social. Decreto. 2006.
6. Ministerio De proteccion Social. Lineamientos para la implementacion de la
politica de Seguridad del Paciente [Internet]. 2010 Nov 4 [cited 2010 Feb
22];Available from: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/default.aspx

21

LISTA DE ANEXOS
Pg.
ANEXO 1.RIESGOS CONSULTA PROFESIONAL INDEPENDIENTE

22

ANEXO 2.FORMATO - VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS

27

ANEXO 3.FICHA TCNICA DEL INDICADOR

28

ANEXO 4.SEGUIMIENTO A RIESGOS INDICADOR.

29

ANEXO 5.REPORTE DE SOSPECHA DE EVENTO ADVERSO CON

MEDICAMENTOS............................................................................................ 32.

ANEXOS
IDENTIFICACIN DE RIESGOS
DR.________________________________

Especialidad ___________________

PROCESO: ATENCIN POR CONSULTA MDICA

ESPECIALIZADA POR (ESPECIALIDAD)
OBJETIVO:
Brindar Atencin al cliente en el servicio de consulta especializada (ortopedia y traumatologa)
propendiendo por restablecer la salud del usuario.

IDENTIFICACIN DE RIESGOS:
DESCRIP
CIN
ACTIVIDA
D

OBJETIVO

RIESGOS

Generar
agendas
segn
disponibili
dad del
profesiona
l

Garantizar
disponibilidad
de recurso
humano y
fsico para la
atencin de
los usuarios

Error en la
generacin de
agendas
Inoportunidad
de agendas
medicas

No verificacin de la
disponibilidad de
recurso humano y
fsico para la
programacin de
agendas
Falta de disponibilidad
de agendas

Asigna
Citas
segn
disponibili
dad de

Asignar cita
segn la
solicitud de
los usuarios y
la

Error en la
asignacin de
las citas.

Error en el da y/u
Hora de cita asignada

DESCRIPCIN DEL
RIESGO

FUENTES
DEL
RIESGO

CAUSAS

EFECTOS

Recurso
humano:
mdico
especialist
ay
secretaria

Recurso

Falta
de
oportunidad
en
las
agendas
Insatisfacci
n
del
usuario.

Recurso
humano:
secretaria

Error en
la
generac
in y/o
modifica

fsico y
humano
insuficie
nte.

Insatisfacci
n
del
usuario

DESCRIP
CIN
ACTIVIDA
D

OBJETIVO

DESCRIPCIN DEL
RIESGO

RIESGOS

FUENTES
DEL
RIESGO

CAUSAS

EFECTOS

ciones
de
la
agenda
Sobreca
rga
laboral

Agendas

disponibilidad
de la agenda
generada,

Verificar
que la
informaci
n de la
agenda
coincida
con las
historias
entregada
s por el
archivo
(Para las
H.C que
an no
estn
automatiz
adas)

Solicitar
historias
clnicas
faltantes para
la atencin
del usuario.

Faltantes
Historias
clnicas

Llamar al
usuario
para
iniciar la
atencin

Asegurar la
oportunidad
de la
atencin

Servicio
inoportuno

de

No solicitud de H.C,
para el seguimiento y
registro de la consulta

Recurso
humano:
secretaria
y mdico
especialis
ta

Incumpli
miento
de las
activida
des del
procedi
miento

Realizar
consulta
medica sin
historia
clnica
Inadecuado
diagnostico
y
seguimiento
por
informacin
insuficiente.
Complicacio
nes
del
usuario
Costos por
complicacio
nes de los
usuarios
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
legales por
incumplimie
nto
en
requisitos
de ley.

Demora en la atencin
del usuario

Condicion
es propias
del
usuario
paciente.
Recurso
humano:
Mdico

Retraso
del
usuario
para
llegar a
su cita
Consulta
s
con

Insatisfacci
n
del
usuario

DESCRIP
CIN
ACTIVIDA
D

OBJETIVO

RIESGOS

DESCRIPCIN DEL
RIESGO

FUENTES
DEL
RIESGO

CAUSAS

especialis
ta

duracion
es
mayores
a lo por
condicion
es
propias
del
usuario.
Daos
tempora
les
o
definitiv
os del
sistema
de
informa
cin.
Omisin
en
el
diligenci
amiento
y
registro
en
la
HC de
informa
cin por
parte
del
recurso
humano
.
Descon
ocimient
o
y/o
fallas en
la
aplicaci
n
de
normas
legales.
Incumpli
miento
de
guas o
protocol
os

Diligenciar
Historia
Clnica

Evidenciar
la atencin
del usuario
en
la
historia
clnica

Informacin
incompleta
incoherente
de la Historia
Clnica

Diligenciamiento
parcial
o
no
diligenciamiento de la
historia clnica

Aspectos
tcnicos y
tecnolgic
os
relacionad
os con el
sistema
de
informaci
n.
Recurso
humano
Mdico
especialis
ta

Realizar
anamnesis
, examen
fsico y
evaluar
ayudas

Obtener la
informacin
necesaria
para hacer
el anlisis
del estado
de salud del

Complicacion
es
relacionadas
con
decisiones
medicas

Complicaciones
del
usuario por valoracin
incompleta o errnea
del usuario

Recurso
humano:
Medico
especialis
ta
Equipos

EFECTOS

Dificultad
para
realizar
el
seguimiento
del usuario
por falta de
informacin
Dao
de
imagen
corporativa
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
por
incumplimie
nto
en
requisitos
de ley

Complicacio
nes
del
usuario
Costos por
complicacio
nes de los

DESCRIP
CIN
ACTIVIDA
D
diagnostic
as

OBJETIVO

RIESGOS

DESCRIPCIN DEL
RIESGO

usuario

FUENTES
DEL
RIESGO

CAUSAS

EFECTOS

crticos:
Dao
o
falta
de
mantenimi
ento

Condici
ones
inadecu
adas de
los
equipos

usuarios
Manejo
inadecuado
del usuario.
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
legales por
incumplimie
nto
en
requisitos
de ley
Complicacio
nes
del
usuario
Costos por
complicacio
nes de los
usuarios
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
por
incumplimie
nto
en
requisitos
de ley

Establece
diagnstic
o

Definir
el
diagnostico
para
realizar un
adecuado
manejo
y
conducta.

Complicacion
es
relacionadas
con
decisiones
medicas

Complicaciones
del
usuario por error en la
interpretacin de la
informacin
y
definicin
del
diagnostico

Recurso
humano:
Medico
especialis
ta

Descon
ocimient
o
y/o
Incumpli
miento
de
guas
de
manejo
Desactu
alizaci
n
en
temas
cientfic
os

Definir
manejo o
conducta.

Restablecer
la salud del
usuario
Controlar
disminuir
complicacio
nes
Estimular el
autocuidado
del usuario
y
brindar
informacin
sobre
la
patologa y
el
manejo
de
la
misma.

Complicacion
es
relacionadas
con
decisiones
medicas

Complicaciones de los
pacientes por la no
pertinencia en
las
decisiones mdicas

Recurso
humano:
Medico
especialis
ta
Condicion
es propias
del
usuario
paciente.

Omisin
por
parte
del
profesio
nal de
recome
ndacion
es
inherent
es
al
fortaleci
miento
del
autocui
dado
del
pacient
e.

Fallas
o
deficiencia en
el flujo de
informacin
con el usuario

Poca claridad
por
parte del usuario de
su estado de salud y
las
medidas
de
autocuidado.

Complicacio
nes
del
usuario
Costos por
complicacio
nes de los
usuarios
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
legales por
incumplimie
nto
en
requisitos
de ley

DESCRIP
CIN
ACTIVIDA
D

Durante
todo el
proceso:
Aplicar las

OBJETIVO

Tomar las
mdicas
necesarias
para evitar
accidentes
en usuarios y
laborales

RIESGOS

Accidentes en
usuarios
y
personal

DESCRIPCIN DEL
RIESGO

Ocurrencia
de
incidentes
y
accidentes
en
usuarios y personal
durante la prestacin
del servicio de salud

FUENTES
DEL
RIESGO

Recurso
humano:
Medico
especialis
ta.
Equipos e
instalacio

CAUSAS

EFECTOS

incumpli
miento
de
guas
de
manejo
Aspecto
s
relacion
ados
con
condicio
nes
propias
del
usuario
(inheren
tes a la
respues
ta
al
tratamie
nto y/o
a
la
graveda
d de la
enferme
dad).
Desinter
s del
usuario
por
la
informa
cin
brindad
a o por
la
aplicaci
n
de
las
recome
ndacion
es.
Incumpli
miento
del
manual
de
biosegu
ridad,
utilizaci
n

Lesiones,
complicacio
nes
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
Legales
Accidentes

DESCRIP
CIN
ACTIVIDA
D

OBJETIVO

RIESGOS

DESCRIPCIN DEL
RIESGO

FUENTES
DEL
RIESGO
nes

normas
establecida
s para
evitar
accidentes

CAUSAS

EFECTOS

element
os
de
protecci
n
persona
l
Instalaci
ones
deterior
ados

de trabajo
Costos por
tratamiento
de
enfermedad
es
derivadas
del
accidente.
Costos por
ausentismo
laboral.

Descon
ocimient
o
y/o
incumpli
miento
de las
activida
des del
manual
de
biosegu
ridad y
PGIRH
S

Lesiones o
complicacio
nes
Insatisfacci
n
del
usuario
Sanciones
Legales
Accidentes
de trabajo
Costos por
tratamiento
de
enfermedad
es
derivadas
del
accidente.

del usuario
y personal.
Durante
todo el
proceso:
Descartar
material
utilizado
en la
atencin

Descartar los
residuos
hospitalarios
y similares
segn las
normas
vigentes, con
el fin de
disminuir el
riesgo de
contaminaci
n ambiental y
de
accidentes
biolgicos en
usuarios y
personal.

Accidentes
por
en
usuarios
y
personal.
Contaminaci
n de usuarios
y personal

Disposicin
inadecuada
de
residuos hospitalarios
que
ocasionan
accidentes
con
contaminacin
biolgica.

Recurso
humano:
Medico
especialis
ta.

CONSULTORIO

PROFESIONAL

SERVICIO:

FECHA
(aaaa/mm/dd)
IDENTIFICACION
DEL USUARIO
(Nombre y C.C.)

DETECCION DEL
EVENTO
ADVERSO

CAUSAS

CORRECCIN

SEGUIMIENTO

FICHA TCNICA DEL INDICADOR

SEGUIMIENTO A EVENTOS ADVERSOS

NOMBRE DEL INDICADOR: Proporcin de vigilancia de eventos adversos
APROBADO POR:
FECHA:

RESPONSABLE

Profesional independiente.

ATRIBUTO O
CARACTERSTICA

GERENCIA DEL RIESGO (SEGURIDAD)

SERVICIO

Consulta especializada Ortopedia y Traumatologa

FRMULA DEL
INDICADOR

Nmero total de eventos adversos detectados y

gestionados
X100
Nmero total de eventos adversos presentados

UNIDAD DE
MEDICIN

Porcentual
SOBRESALIENTE: Igual al 100%

META DEL
INDICADOR

NO CUMPLIDA:

Menor del 100%

NUMERADOR:

FUENTE DE LOS
DATOS

Nmero total de eventos adversos (Lesiones o

complicaciones involuntarias que son causadas con
mayor probabilidad por la atencin en salud)
detectados y gestionados, registradas en el formato
de vigilancia de eventos adversos
DENOMINADOR:
Nmero total de eventos adversos detectados,
registradas en el formato de vigilancia de eventos
adversos

PERIODICIDAD DEL
INDICADOR

Mensual

ANLISIS

Individual en caso de presentarse

28

22