PAE SALUD DEL NIÑO-de7 Meses en Comunidad.
PAE SALUD DEL NIÑO-de7 Meses en Comunidad.
PAE SALUD DEL NIÑO-de7 Meses en Comunidad.
de enfermera en
salud del nio
RESUMEN
NDICE
INTRODUCCIN
DEDICATORIA
CAPITULO I: VALORACIN DE ENFERMERA
1. Situacin Problemtica
2. Recoleccin de Datos
A. Datos Subjetivos
B. Datos Objetivos
3. Datos Documentales
A. Datos Generales
B. Datos Bsicos sobre la enfermedad Actual
C. Datos Histricos
D. Datos Actuales
E. Tratamiento Mdico
F. Exmenes Auxiliares
4. Valoracin segn Dominios
A. Confrontacin Terica
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
1. Organizacin de datos por Dominio
2. Conceptualizacin del Diagnostico
3. Listado de Diagnsticos de Enfermera
CAPITULO III: PLANEAMIENTO DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
1. Priorizacin de Diagnstico
2. Objetivos Generales
3. Plan de Cuidado
CAPITULO IV: INTERVENCIN DE ENFERMERA
1. Preparacin
2. Intervencin
CAPITULO V: EVALUACIN DE ENFERMERA
1. Confrontacin de Objetivos
2. Revaloracin del Proceso de Cuidados de Enfermera
CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXO
INTRODUCCIN
1. SITUACIN PROBLEMTICA:
En el puesto de salud PRIMAVERA en
el rea de CRED, ubicado en el distrito
de Comas, se encuentra una madre
que lleva sus micronutrientes a su
menor hija de 7 meses de edad al
hacer la visita en su domicilio ubicado
en la Mz. J Lt 5- 4ta. etapa del retablo
del Distrito de Comas, se encuentra
una vivienda de material noble de 2
pisos pintada de color amarillo, al
ingresar al interior hay un pasadizo
pequeo al costado lateral derecho se
encuentra una habitacin que funciona
como taller de costura y armado de
zapatos.
Nombre y
apellidos
Religin
Ocupacin
Estado de salud
actual
Tefilo castillo
crdenas
60
casado
evangli
co
taxista
Aparentemente
sano
Teresa olortegui
castillo
54
Casada
evangli
ca
Armadora
de zapatos
DM II
Fernanda castillo
olortegui
22
soltera
evangli
ca
Asistente
de claro
Aparentemente
sana
soltera
evangli
ca
Despachad
ora de
tienda
Aparentemente
sana
Alejandra castillo
olortegui
22
Milagros castillo
olortegui
24
Casada
Evangli
ca
Ama de
casa
Aparentemente
sana
Heiner lister
Villegas gonzales
25
casado
Evangli
co
Tec.
Ingeniera
Aparentemente
sano
Milagros Isabella
Villegas Castillo
7
mese
s
Aparentemente
sana
DATO A CONFRONTAR
DOMINIO/ CLASE
DOMINIO: 1
PROMOCION DE
LA SALUD
CLASE 2:
GESTION DE LA
SALUD
ANALISIS E
INTERPRETACION
CONFRONTACION TEORICA
en un
DOMINIO: 11
SEGURIDAD Y
PROTECCION
La madre que est
cargando a su nia,
est la hermana
pegando con
terokal plantas de
zapatos.
CLASE 2:LESION
FISICA
En el interior de la
vivienda se observa
que conlleva una
serie de estado de
desorden en la casa,
manifestado por el
acumulo de diversos
objetos en todas
partes, esto tipo de
tendencia pude
afectar la salud de la
familia y de la nia
ocasionndole un
riesgo como daos de
lesiones fsicas
desencadenado un
estado de salud
inadecuado.
El entorno de la casa
conformada como
taller de zapatos
puede perjudicar a
Intoxicacin por pegamento:
largo plazo el
El pegamento de caucho es un tipo de
pegamento domstico comn. A menudo se desarrollo de la nia
usa para los proyectos de artesanas. Inhalar afectando
DOMINIO/CLASE
DOMINIO: 1
PROMOCION DE
LA SALUD
CLASE 2:
GESTION DE LA
SALUD
PROBLEMA/
ETIQUETA
DIAGNOSTIC
A
(00188)
Tendencia a
adoptar
conductas de
riesgo para
la salud.
ETIOLOFIA
FACTOR
RELACIONAD
O
Factores
estresante de
cambio de
cambio vida al
nuevo ser.
MANIFESTACIONES
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
(00035)
Riesgo De
Lesin
CLASE 2: LESION
FISICA
CLASE 1:
(00214)
Disconfort
Control
insuficiente de
la situacin del
desarrollo de la
ETIOLOGIA
FACTOR DE
RIESGO
En sala se observa
el ambiente
desordenado y
descuidado, los
juguetes de la nia
se encuentran
regados.
DOMINIO 11.
SEFURIDAD Y
PROTECCION
DOMINIO 12.
DISCONFORT
RIESGO
ETIQUETA
DIAGNOSTIC
A
a mi hija recin
le han salido los
dientes de
conejito, a
Con exposicin
de agente
toxico (terokal)
CONFORT FISICA
dentadura.
veces esta
intranquila, todo
lo lleva a la
boca,
7 meses
CONCLUSION DIAGNOSTICA:
1. (00035) Riesgo De Lesin R/C Con exposicin de agente toxico (terokal)
2. (00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. R/C Factores
estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser M/C En sala se observa el
ambiente desordenado y descuidado, los juguetes de la nia se encuentran
regados.
3. (00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del desarrollo de la
dentadura. M/C a mi hija recin le han salido los dientes de conejito, a veces
esta intranquila, todo lo lleva a la boca, 7 meses.
.
CAPITULO III
PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA
1) PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICOS.
Diagnstico de enfermera:
(00035) Riesgo De Lesin R/C Con exposicin de agente
(terokal)
RESULTADO
ESCALA DE
INDICADOR
NOC
MEDICION
Gravemente
(2009)Estado
*Limpieza Del Entorno
Sustancialmente
*Control De Olores
Moderadamente
De
Levemente
Comodidad:
No Comprometido
Entorno
toxico
PUNTUACI
ON DIANA
MANTENER
3
AUMENTAR
5
Diagnstico de enfermera:
(00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del
*Reconoce
Cambios En
Nunca
desarrollo
de la dentadura.
M/C a
mi hija recin le hanMANTENER
salido los
Raramente
El conejito,
Estado De Salud
dientes de
a veces esta
intranquila, todo lo 2lleva a la
(1902) Control
A Veces
boca, 7 *Identifica
meses. Los Factores
Frecuentemente
De RESULTADO
Riesgo
AUMENTAR
De Riesgo
INDICADOR
ESCALA DE
PUNTUACI
Siempre
Demostrado
*Controla Los Factores
5 ON DIANA
NOC
MEDICION
De Riesgo Ambientales
Gravemente
Exponer
A Las
(2010)Estado *Evita
*Control
De Sntomas
Sustancialmente
MANTENER
*Picor
Moderadamente
Amenazas
De Salud
De
2
*Diarrea
Levemente
Comodidad:
*Ingesta De Alimento
No Comprometido
AUMENTAR
Fsica
(1910)
*Limpieza De La
Inadecuado
MANTENER
5
Conducta de
Ligeramente
Vivienda
3
Moderadamente
seguridad:
*Espacio Para
Grave
Sustancialmente
AUMENTAR
(1211) Nivel Desplazarse
*Impaciencia
Sustancial
MANTENER
ambiente
Con
Completamente
*Irritabilidad
Moderado
53
De Ansiedad
seguro
del
Seguridad
Por La
*Cambio En Las Pautas Adecuado
Leve
hogar
Vivienda
Ninguno
De Alimentacin
AUMENTAR
*Eliminacin
De Gases
5
Toxico
*Utilizacin De
Grave
Protectores Para Los
(2102) nivel
*Frotarse
El rea
Sustancial
MANTENER
Enchufes
Elctricos
Moderado
de dolor
Afectada
3
Leve
*Expresiones Facies De
Ninguno
AUMENTAR
Dolor
*Inquietud E
5
Irritabilidad
*Prdida De Apetito
Diagnstico de enfermera:
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.
R/C Factores estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser
M/C En sala se observa el ambiente desordenado y descuidado,
los juguetes de la nia se encuentran regados.
RESULTADO
NOC
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACI
ON DIANA
(2013)
Equilibrio en
el estilo de
vida
*Busca Informacin
Acerca De Las
Estrategias Para
Equilibrar Las
Actividades De Vida.
*Evala Las reas De
Desequilibrio Percibido
En El Estilo De Vida.
(1305)
modificacin
psicosocial:
cambio de
estilo de vida
*Expresiones De
Satisfaccin Con La
Reorganizacin De La
Vida
* Aparicin De Un Nuevo
Ser en la familia
Nunca
Raramente
A Veces
Frecuentemente
Siempre Demostrado
Nunca
Raramente
A Veces
Frecuentemente
Siempre Demostrado
MANTENER
2
AUMENTAR
5
MANTENER
3
AUMENTAR
5
DIAGNOSTICO
(00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del
desarrollo de la dentadura. M/C a mi hija recin le han salido los
dientes de conejito, a veces esta intranquila, todo lo lleva a la
boca, 7 meses.
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO
*Ayudar a identificacin de la
causa de la picazn
*Ensear a los progenitores a
mantener la manos limpias del
bebe.
*Ensearle a la familia que le
brinde ayuda como darles
mordedores.
*Bridarles consejera de
supervisin contante para evitar
daos de atragantamiento, o
dao de las encas.
*Brindarle al bebe alimentos
blandos que puedan sustituir a
los mordedores.
* Si se identifica la causa se
puede elinar o minimizarlos par
alergias en la piel o daos en la
epidermis de la nia.
Protege ante cualquier
aparicin de enfermedades
infecciosas
gastrointestinales, drmicas,
etc
Proporciona una mejora en el
malestar en el cambio de
denticin ya que las encas
se encuentran inflamadas.
Proporciona seguridad en el
cuidado y previene
accidentes por
atragantamiento como la
maniobra de hemlich.
Hay bebs en quienes la
denticin no es un proceso
doloroso.
Otros
pueden
experimentar
breves
perodos de irritabilidad y
algunos
pueden
mostrar
DIAGNOSTICO
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. R/C
Factores estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser M/C
En sala se observa el ambiente desordenado y descuidado, los
juguetes de la nia se encuentran regados.
NIC 1 (7180)Asistencia En El
Mantenimiento del Hogar
CAMPO:
Familia
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO
(00035) Riesgo De
Lesin R/C Con
exposicin de
agente toxico
(terokal)
RESULTA
DOS NOC
INDICADO
R
(2009)Est
ado De
Comodida
d: Entorno
(1902)
Control De
Riesgo
(1910)
Conducta
de
seguridad:
*Reconoce
Cambios En
El Estado
De Salud
*Identifica
Los
Factores De
Riesgo
*Controla
Los
Factores De
ESCALA DE
MEDICION
Gravemente
Sustancialme
nte
Moderadamen
te
Levemente
No
Comprometid
o
Nunca
Raramente
PUNT
UACI
ON
INICIA
L2
FINAL
4
CUMPLIMIE
NTO DE
OBJETIVO
97%
INICIA
L3
(00214) Disconfort
R/C Control
insuficiente de la
situacin del
desarrollo de la
dentadura. M/C a
mi hija recin le
han salido los
dientes de
conejito, a
veces esta
intranquila, todo
lo lleva a la boca,
7 meses.
(00188) Tendencia
a adoptar
conductas de
riesgo para la
salud. R/C
Factores
estresante de
cambio de cambio
vida al nuevo ser
M/C En sala se
observa el
ambiente
desordenado y
descuidado, los
juguetes de la
nia se
encuentran
regados.
ambiente
seguro del
hogar
Riesgo
Ambientale
s
*Evita
Exponer A
Las
Amenazas
De Salud
A Veces
Frecuentemen
te
Siempre
Demostrado
FINAL
4
(2102)
nivel de
dolor
(1211)
Nivel De
Ansiedad
(2010)Est
ado De
Comodida
d: Fsica
*Control De
Sntomas
*Picor
*Diarrea
*Ingesta De
Alimento
*Impacienci
a
*Irritabilida
d
*Cambio En
Las Pautas
De
Alimentaci
n
*Frotarse El
rea
Afectada
*Expresion
es Facies
De Dolor
Gravemente
Sustancialme
nte
Moderadamen
te
Levemente
No
Comprometid
o
INICIA
L3
FINAL
5
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
INICIA
L2
FINAL
4
(2013)
Equilibrio
en el
estilo de
vida
(1305)
modificaci
n
psicosocia
l: cambio
de estilo
de vida
*Busca
Informacin
Acerca De
Las
Estrategias
Para
Equilibrar
Las
Actividades
De Vida.
*Evala Las
reas De
Desequilibri
o Percibido
En El Estilo
De Vida.
*Expresion
es De
Satisfacci
n Con La
Reorganiza
Nunca
Raramente
A Veces
Frecuentemen
te
Siempre
Demostrado
Nunca
Raramente
A Veces
Frecuentemen
te
Siempre
Demostrado
INICIA
L2
FINAL
5
INICIA
L3
FINAL
5
98%
98%
cin De La
Vida
* Aparicin
De Un
Nuevo Ser
CAPITULO VI
CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES:
Conclusiones:
Se puso en prctica con el paciente las cinco etapas del proceso de cuidado
de enfermera, se manej correctamente cada accin brindada a mejorar o disminuir
los problemas que presenta el paciente durante su estancia en casa bajo el cuidado
de la madre, mientras reciba las atenciones de enfermera previas medidas de
seguridad.
Recomendaciones:
realizamos con los conocimientos previos, para dar una buena calidad de trato humanstico
a nuestros pacientes, por eso debemos conocerlo muy bien para poder ejecutar los
cuidados con clida y calidez.
Limitaciones:
La falta de tiempo para poder revisar, leer y evaluar mejor a mi paciente y familia.
Dificultad para realizar el PCE por ser un proceso minucioso y que requiere atencin,
mucho tiempo para revisar investigaciones, que requiere nuestra familia de estudio.
BIBLIOGRAFIA
Libros consultados:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Anexo
Datos de la tarjeta de vacunas
Ultimo control.