1 TDAH Concepto, Antecedentes

Instituto
Psicopedaggico
EOS - PER
CURSO DE ESPECIALIZACIN
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON

HIPERACTIVIDAD (TDAH): neurodesarrollo,
funciones ejecutivas, diagnstico e intervencin
clnica-educativa
Alejandro S. Dioses Chocano
Licenciado en Psicologa - Licenciado en Educacin
Magister en Psicologa Educativa - Especialista den Audicin, Lenguaje y Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prcticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
1
TDAH: EVOLUCIN CONCEPTUAL
Instituto Psicopedaggico
EOS - PER
- 1er perodo: Inicios del siglo XX hasta dcada del 30.

Descubrimiento y primeros planteamientos de hiptesis
etiolgicas: lesin cerebral. Primeros tratamientos
medicamentosos.
1902: George Still describe los sntomas. Primera
descripcin Sindrmica.
1930: Dao cerebral mnimo
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- 2do perodo: Dcada de los 40 hasta dcada de los 60 S.

XX. Delimitacin de los casos y apareamiento de
hiperactividad a desatencin. Surgen las hiptesis de dao
cerebral mnimo y luego de disfuncin cerebral mnima.
1960: Minimal Brain Dysfunction (Disfuncin cerebral
mnima).
1968: Reaccin hiperkinetica de la infancia (DSM II).
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- 3er perodo: Dcada de los 70 hasta los 90. Estructuracin

del sndrome de desatencin con o sin hiperactividad, aunque
la hiperactividad siempre se asociara a desatencin.
1976, Arnold y colaboradores informaron el primer caso en
el adulto.
1980 el sndrome denominado anteriormente en el DSM-II
(APA, 1968) como reaccin hiperquintica cambi al de
trastorno de dficit de atencin con o sin hiperactividad en
el DSM-III (APA, 1980).
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1987: Attention deficit hyperactivity disorder (DSM-III-R)

1994 APA (DSM-IV) lo denomina trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad (TDAH). Criterios
diagnsticos.
10a Clasificacin Internacional de las Enfermedades
(CIE-10) de la Organizacin Mundial de la Salud, el
TDAH aparece como un trastorno de la actividad y de la
atencin (F 90)
EOS - PER
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4to perodo: 2000 a la actualidad. Replanteamiento de los

enfoques de atencin desde el enfoque de las
neurociencias.
2013: DSM V: Endofenotipos TDAH.
TDAH en el adulto, se concibe como una entidad clnica
que inicia a edades tempranas y repercute durante toda la
vida del sujeto trasciende por su trasfondo neuroqumico,
correlatos anatomopatolgicos y variadas alternativas
teraputicas (Papazian, Alfonso y Garca, 2002).
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ENDOFENOTIPO
- Indicadores de vulnerabilidad latente a la esquizofrenia o a la
esquizotipicidad. (Lenzenweger, 1999)
- Caractersticas que marcan la presencia de predisposicin gentica cierta
enfermedad. (de Geuset al., 2001)
- Rasgos heredados objetivos y mensurables en pacientes y tambin en sus
familiares asintomticos. Origen en genes y sistemas cerebrales pero
pueden expresarse en respuesta al ambiente y a la experiencia. (Heinrichs.
2005)
- Componentes cuantificables en los vnculos gen-conducta, distintos de los

sntomas clnicos, los cuales favorecen los estudios biolgicos y genticos
de las etiologas para las categoras de enfermedad. (Gould& Gottesman, 2006)
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TIPOS DE TDAH
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ENDOFENOTIPO
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ENDOFENOTIPO 1
ENDOFENOTIPO 2
- TDAH clsico: Hiperactivo, impulsivo, - Su mayor problema es el
inquieto y despistado.
tiempo.
- Muy desorganizados.
- Parece que estn en su
- Excesivamente ruidosos en sus juegos, mundo.
socializando, en clase, etc.
- Se aburren con facilidad.
- Son muy inquietos; tienen problemas para - Desmotivados y apticos.
mantenerse sentados en situaciones donde - Lentos y aparentan estar
veran estarlo.
cansados siempre.
- Hablan en exceso y no pueden esperar su - Ensimismados y parecen
turno para tomar la palabra, por lo que preocupados.
interrumpen a la persona que est hablando.
- Son impulsivos; no piensan las cosas antes
de decirlas o hacerlas.
15
ENDOFENOTIPO
-
ENDOFENOTIPO 3
Oposicionistas y desafiantes con los adultos.
Problemas en los cambios de atencin.
Rencorosos y vengativos
Excesivamente preocupados o se preocupan por
cosas sin importancia.
Tendencia a pensamientos negativos y
estancarse en ellos.
Pueden tener patrones compulsivos de
comportamiento; usualmente se portan siempre
de la misma manera, sin importarles las
consecuencias de sus actos.
Dificultades en la solucin de problemas, con
poca flexibilidad de conocimientos.
Excesivamente impacientes. Las cosas deben
hacerse en el momento y el lugar que ellos
indican
EOS - PER
ENDOFENOTIPO 4
Problemas de conducta e
inestabilidad emocional.
Perodos de olvidos frecuentes
y problemas de memoria.
Perodos de confusin, de
excentricidad, de miedo y de
ansiedad sin motivos.
Enojo
desmedido
antes
pequeas
provocaciones.
Explosivos.
Malinterpretan comentarios todo
el tiempo.
Pensamientos muy negativos.
Se
sienten
amenazados
constantemente.
Pueden ser violentos.
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ENDOFENOTIPO
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ENDOFENOTIPO 5
ENDOFENOTIPO 6
Baja autoestima crnica.
Agresivos
Sentimientos de desesperanza y
Tercos
culpabilidad.
Habladores
Poco inters por situaciones
Impulsivos
divertidas.
Gran inestabilidad emocional
Problemas emocionales y de
Muy sensibles a estmulos externos,
motivacin.
especialmente al ruido
Mal humor o irritabilidad. Negatividad - Sentimientos de grandiosidad y muy alta
hacia las cosas.
autoestima
Baja energa.
Nervioso, ansioso y con muchos miedos.
Se aslan socialmente.
ENDOFENOTIPO 7
Ansiosos y nerviosos la mayor parte del tiempo. Sntomas de estrs fsico como
dolores de cabeza y problemas gastrointestinales. Se paraliza en situaciones que le
ocasionan ansiedad. Gran miedo escnico y negativistas. Evita los conflictos y tiene
miedo a ser juzgados.
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EOS - PER
https://www.google.com.pe/search?q=el+ni%C3%B1o+hipercin%C3%A9tico&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj3psvd7J_NAhXIt
h4KHc-QDeYQ_AUIBigB#tbm=isch&q=trastorno+por+d%C3%A9ficit+de+atenci%C3%B3n%2B1980%2Blibros&imgrc=Ix__ndEfoBysgM%3A
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CONCEPTO
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EOS - PER
Asociacin Psiquitrica
Americana, DSM V, 2013
TDAH
es un
PATRN PERSISTENTE
de
DESATENCIN
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD
ms
FRECUENTE
GRAVE
que en
SUJETOS DE DESARROLLO SIMILAR

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ANLISIS DEL CONCEPTO
EOS - PER
- El TDAH es un concepto aparentemente mal definido:

a. El diagnstico obedece todava de cuestionarios de
interpretacin subjetiva que miden slo un momento de la
vida.
b. Se considera escasamente el neurodesarrollo, el estilo de
aprendizaje y los signos de alerta.
c. El diagnstico depende fuertemente de las resultados de
algunos test neuropsicolgicos.
d. Hay nios con TDAH que en las pruebas rinden normal.
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ANLISIS DEL CONCEPTO
EOS - PER
- Se le da poca importancia a los registros observacionales.

- Experiencia clnica muestra:
a. Varios de los casos diagnosticados con TDAH a partir
del concepto son:
Trastorno de Asperger.
Trastorno de Aprendizaje No Verbal (TANV); Trastorno
Dficit de Atencin, del control Motor y de la
Percepcin (DAMP).
b. Se tiene poco en cuenta el rasgo familiar.
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PERSPECTIVA
DE ANLISIS
TDAH
vinculado
MEDICINA
Neurlogo
nfasis
Problema
cerebral
CIE 10
acepta
-Desatencin
-Hiperactividad
Psiquiatra
nfasis
Excesiva
actividad
motriz
PEDAGOGA
PSICOLOGA /
CONDUCTA
- Deficiencias
perceptivas
- Trastornos de
aprendizaje
- Comportamiento
- Medio ambiente
- Situaciones
especficas
- Patrones de
conducta
acepta
-Desatencin
-Hiperactividad
-Impulsividad
23
EOS - PER
HIPERACTIVO
HIPERCINTICO
Concepto de Hiperactividad
Comportamiento
COGNITIVO ACELERADO
Necesidad de iniciar nuevos
proyectos.
Invasin sbita y asaltante de
pensamientos asombrosos que
le distraen de otras actividades.
Capacidad de dividir la
atencin en dos o en tres
universos absorbentes al mismo
tiempo.
Comportamiento
MOTOR ACTIVADO
Hipercinesia
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EOS - PER
CUL ES EL PROBLEMA?
D
DFICIT /FALTA
DE ATENCIN
REGULACIN DE LA
ATENCIN VINCULADAS A
FUNCIONES EJECUTIVAS
T /FALTA DE ATENCIN
DFICIT /FALTA DE
ATENCIN
E ATENCIN
DFICIT /FALTA DE ATENCIN
25
EOS - PER
MODELOS EXPLICATIVOS NEUROCOGNITIVOS
DFICIT NICO
DUALES
O
DFICIT MLTIPLE
26
EOS - PER
GRACIAS
[email protected]
27

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TDAH: EVOLUCIN CONCEPTUAL

- 1er perodo: Inicios del siglo XX hasta dcada del 30.

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TDAH: EVOLUCIN CONCEPTUAL

- 2do perodo: Dcada de los 40 hasta dcada de los 60 S.

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- 3er perodo: Dcada de los 70 hasta los 90. Estructuracin

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- El TDAH es un concepto aparentemente mal definido:

ANLISIS DEL CONCEPTO

- Se le da poca importancia a los registros observacionales.

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