Microbiologa II Segmento

Dr.Nicanor 2010-II
Autor: VARGAS VILCA, Jess

HAEMOPHILUS: INFECCIONES CON

COLONIZACIN
Haemophilus
Bacterias Gram bacilares
pleomorfas.
Para su desarrollo in vitro,
necesitan
componentes
sanguneos, de all su nombre.
Son exclusivas, en su mayora, del
hombre.

Haemophilus influenzae
Hbitat
o Vas respiratorias altas del
hombre.
o El 80% de la poblacin es
portadora
de
Haemophilus
influenzae no tipables (Pfeiffer).
Morfologa
o Bacilos Gram- cortos y largos
(pleomorfos).

o Son inmviles
o No forman espora

o Poseen cpsula
Fisiologa
o En su mayora son aerobias, pero
pueden
ser
anaerobias
facultativas.
o In vitro necesitan de factores
sanguneos:
Factor X (termoestable)
Hierro y protoporfirina (Hemina)

Factor V (termolbil)
NAD (Nicotinamida adenina
dinucletido)
o El polisacrido capsular permite
tipificarlos: A, B, C, D, E y F.
Siendo el B el patgeno.
o Se puede cultivar en agar sangre
a travs del satelismo.
La
hemlisis
del
Staphylococcus
aureus
proporciona el factor V (NAD).
Alrededor de estas colonias
crecen pequeas colonias del
H. influenzae.

Patogenia
a) Estructura:
Cpsula:
virulencia
e
invasividad. PRP (polirribosilribitol-pirofosfato)
Fimbria o adhesinas: factor de
colonizacin
Lipo oligosacridos de pared:
inactivan los cilios.
b) Sntesis:
Proteasas: destruyen Ig A.
1

c) Condicionantes:
Infecciones
respiratorias
virales: destruyen el epitelio.
Elementos irritantes humo
Clnica !!!!!
o H. influenzae serotipo B:
Es un problema mayor en nios
<5 aos.
Ocasiona: meningitis, epiglotitis,
neumona, artritis y vaginitis.
o H. influenzae no tipable !!!!!:
Otitis, sinusitis, conjuntivitis,
neumona en gerontes y
complicaciones en la EPOC!!!

Francia Coqueluche
Actualmente Tos ferina
1906 Bordet y Gengou aislaron in
vitro la bacteria y la denominaron:
Bordetella pertussis
Se describen 7 especies, de las
cuales slo B. pertussis y
parapertussis son exclusivas del
hombre.
Un signo clnico!!!!! caracterstico
es la tos convulsiva con
conjuntivitis.

(Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrnica)

o H.
influenzae
biogrupo
aegyptus:
Ocasiona conjuntivitis (enf. De
Koch Weeks)

Diagnstico
o Directo: Gram de muestra
(Gram- pleomorfos)
o Cultivo: medios con factores X y
V o Agar sangre con Stap. aureus.
Tratamiento
o Cefotaxima
/
Ceftriaxona
/
Cloranfenicol
o Sulfatrimetoprim / Amoxicilina +
c. clavulnico

Hbitat
o Habitan e infectan
respiratorio alto.

el

tracto

Morfologa
o Son coco bacilos Gram- de 0.5
0.8 um.
o No poseen cpsula
o No forman espora

BORDETELLA: INFECCIONES CON

COLONIZACIN
Bordetella pertussis
1500 Enfermedad tos convulsiva
Sydenham Pertusis (tos violenta)
2

Fisiologa
o Aerobio
o Cultiva en medios con cido
nicotnico, fcula de papa y
glicerina, demora de 3 a 5 das.
o Manifiesta cambios genticos
(variaciones):
Fase IVirulento
Recin aislado, colonias lisas y
brillantes.
Fase IVNo virulento
Colonias rugosas
Patogenia
o Pili: facilita la adherencia
o Toxinas (5)
Pertussis:
Factor promotor de linfocitos:
linfocitosis
Factor de adherencia
Adenil ciclasa
Dermo necrtica
Citotxica traqueal
Hemolisina
Clnica
o Traqueo bronquitis con necrosis
del epitelio.
o Tos intensa, paroxstica (de rato en
rato) y jadeante.
o Convalecencia lenta
Diagnstico
o Cultivo de tos en placa con
Bordet-Gengou
o Fluorescencia directa
o PCR
Prevencin
o Vacuna DPT(DifteriaPertusisTetano)
slo en nios
Tratamiento
o Eritromicina

VAGINOSIS BACTERIANA
1953 Leopold describe la presencia
de grmenes semejantes a los
haemphilus en pacientes con
prostatitis y vaginitis.
Garden los denomina Haemphilus
vaginalis, pero no requieren de
factor V y X para su cultivo. Por lo
que posteriormente son separados
de este gnero y denominadas
Gardenerella vaginalis.
Es una bacteria oportunista,
cuando el pH sube de 5 a 7.
Gardenerella vaginalis
Morfologa
o Bacilos cortos Gram variable
(+ -)
o Inmviles
o No poseen cpsula
o No forman espora

Fisiologa
o Anaerobio facultativo
o Metaboliza
carbohidratos
produciendo cido actico.
Patogenia
o Habitan en el epitelio vaginal y
uretral
o Secreta
toxina
citoltica
(hemolisina)
o Compite
con
otros
microorganismos
residentes
(Lactobacilos)

Moliluncus sp.
Bacilo curvado Gram variable.
Anaerobio

Asociado con colonizacin de la

mucosa vaginal.
o Entre las especies conocidas
tenemos: M. curtis y M. mulieri.

o
o
o
o
o

Fisiologa
Aerobios y anaerobios
Fermentan glucosa
Reducen nitritosnitratos
Son sensibles a desinfectantes
Son citocromo oxidasa

Clasificacin
o Se determina en funcin del
metabolismo frente a diversos
sustratos BIOTIPO
o Determinar el sustrato utilizado
o el producto obtenido durante
dicho metabolismo

SALMONELLA, SHIGELLA Y
ESCHERICHIA COLI: INFECCIONES
ENTRICAS
Familia enterobacteriaceae
Son microorganismos que habitan
en el intestino del hombre y de los
animales.
Producen el 80% de la patologa
infecciosa humana !!!
Algunas especies son agentes
causales de diarrea bacteriana, en
condiciones sanitarias deficientes.
En cambio otras, su presencia es
indispensable en el intestino, pero
fuera de l son patgenas.
Enterobacterias
Morfologa
o Son bacilos Gram de 0.33um.
o Poseen extremos redondos
o Son mviles de tipo peritrico
(excepto dos)
o Algunos poseen cpsula.
o No forman espora.

Estructura antignica !!!!!!!!!:

a) Somtico O:
Lipopolisacrido de pared y da
el carcter toxignico a la
especie.
Existen 150 especies diferentes.
Es termoestable.
Induce
la
formacin
de
anticuerpos Ig M.
b) Flagelar H:
Protena
Hay variantes o generaciones
(numrico y alfabtico)
Es termolbil
Induce
la
formacin
de
anticuerpos Ig G.
c) Capsular K:
Polisacrido o protena que
proporciona adherencia y factor
de virulencia
Escherichia coli, Klebsiella y Salmonella

Patogenia:
1) Depende de la especie
2) Presencia
del
factor
de
adhesividad: pili y antgeno K.
3) Factor de invasividad
4) Produccin de enterotoxina o
exotoxina.
5) Factor txico de la endotoxina
de pared fiebre, leucopenia,
shock e hipersensibilidad.
Clnica:
o Infeccin primaria del tracto
intestinalSalmonella y Shigella
o Infecciones oportunistas
Escherichia coli y Proteus
o Infecciones adquiridas en la
comunidad Klebsiella

Salmonella

Por la clasificacin con los

antgenos
somticos
(O)
y
flagelares (H) se reconocen ms
de 1500 serotipos.
Slo el 38% produce cuadros
clnicos en el hombre.

Patogenia !!!!!!!!!
o Dosis infectante: >10000 bact./gr.
a) Fiebre tifoidea:
Ingresa por va oral.
En el intestino delgado alcanza
los ganglios linfticos (placas de
Peyer)
Luego ingresan a la va
sangunea y se elimina por va
biliar a las heces.

b) Bacteriemiainfecciones focales
c) Enterocolitis (no tifoidea)
Intoxicacin

infeccin
alimentaria, trastornos digestivos
y fiebre en 8 48 hrs.
Prevencin
o Lavado de manos
5

Shigella

o
o
o
o

Habitante exclusivo del hombre!!!

La endotoxina somtica O lo
divide en 4 serotipos:
S. dysenteriae
S. boydii
S. flexneri
S. sonnei
Slo
un
serotipo
produce
exotoxina de accin en el tejido
nervioso
Shigella dysenteriae tipo 1

Patogenia !!!!!
o Dosis infectante: >200 bact./gr.
Muy contagioso
a) Disentera bacteriana
Ingresa por va oral y alcanza el
leo terminal y colon
Invade la mucosa y submucosa
produciendo lceras, abscesos
y necrosis.

Se padece diarrea con moco y

sangre, pujo y tenesmo.

Escherichia coli

Habitante normal del intestino

grueso y produce vitamina K.
Su presencia en el agua potable y
en la leche es ndice de
contaminacin fecal y los hace no
aptos para el consumo humano.
Patogenia !!!!
a) Infecciones extra intestinales:
Vas
urinarias,
heridas
operatorias, sepsis y meningitis en
el recin nacido.
b) Algunos
serotipos
producen
diarrea:
Enteropatgenos (ECEP):
Se adhiere a las clulas del
intestino delgado y produce
diarrea acuosa (inducido por
plsmido).
Enterotoxignica (ECET):
Por formacin de enzima que
produce
hipersecrecin
y
diarrea acuosa semejante al
clera. (diarrea de los viajeros)
Enterohemorrgica (ECEH):
Por el serotipo 0157 H7, con
complicaciones de hemlisis e
insuficiencia renal
Enteroinvasiva:
Invade las clulas del colon,
similar a la shigella.
Enteroagregadora:
Diarrea crnica.

Diagnstico de enterobacterias
Slo
mediante
cultivos
bacteriolgicos
empleando
medios selectivos.
Estudiar el biotipo: capacidad
metablica frente a diversos
sustratos.
Confirmar con los serotipos
(centros de referencia) epidemio
Salmonelosis:
bsqueda
de
anticuerpos antiO somtico y
antiH flagelar.

CAMPYLOBACTER Y
HELICOBACTER: INFECCIONES
ENTRICAS ULCEROSAS
Campylobacter
Microorganismos
anteriormente
ubicados en la familia Vibrionceae
Mviles de forma helicoidal
1909 se aisl en abortos de ovejas:
vibrio fetus
1947 se observ el primer caso
humano

Otras enterobacterias
Klebsiella, Enterobacter, Proteus,
Morganella y Citrobacter pueden
ocasionar infecciones:
a) En tejidos u rganos fuera del
intestino.
b) En pacientes con defensas
inadecuadas: recin nacidos,
lactantes, ancianos, cateterizados,
inmunodeficientes, etc.
c) Producen
infecciones
intrahospitalarias.

Morfologa
o Bacilos Gram curvados en S,
ala de gaviota o coma.
o Poseen un flagelo polar, que les
brinda movilidad.

Tratamiento
1) Salmonella typhi: Cloranfenicol
2) Salmonella sp.: Cloranfenicol,
Amoxicilina,
Sulfatrimetoprim,
Fluoroquinolonas.
3) Shigella:
Sulfatrimetoprim,
Fluoroquinolonas.
4) Enterobacterias fuera del intestino
Antibiograma

o Son muy delgados 0.20.5 um!!!

Pueden filtrarse en el milipore
(dimetros entre 0.22 0.45 um)

o
o
o
o
o

Fisiologa
Microaerfilos (5% de CO2)
No utilizan los azcares va
oxidativa y/o fementativa.
Oxidasa + y Catalasa +
Ureasa
Son muy sensibles el perxido de
hidrgeno
H2O2
y
a
la
desecacin
Desarrollan a 37C y 42C.

Patogenia
o Es un comensal del tracto
gastrointestinal de numerosos
animales domsticos y salvajes.
o En animales se transmite por va
genital.
o En el humano se contagia por
ingesta
de
alimentos
contaminados (agua, leche y
otros).
o El gnero presenta 4 especies:
1. C. jejuni: aves, perro, gato,
ovino, bovinos y humano.
2. C. coli: porcinos
3. C. fetus: ovinos y bovinos
4. C. upsaliensis: perro, gato y
humanos. (Recin se ha descubierto, por eso en
las diapositivas ms recientes aparece y en otras no)

Clnica
o Campylobacter jejuni:
Frecuente
en
nios,
ocasionando diarrea con moco
y sangre.
Invade mucosa de yeyuno e
leon,
forma
abscesos
y
produce necrosis hemorrgica.
Si llega a la lmina propia invade
los ganglios y la toxina estimula
la adenil ciclasa dando diarrea
acuosa.
Existe recurrencia en pacientes
con dficit de IgA, la cual se
encuentra en la mucosa.
o Campylobacter coli:
Patgeno para los porcinos
o Campylobacter fetus:
Causa infeccin bacterimica
febril aguda en personas
debilitadas.

o Cultivo en medios selectivos a

travs de dos procesos:
1) Incubado a 42C con 5%CO2
2) Filtrar con milipore 0.45 um e
incubarlo a 37C con 5%CO2
Tratamiento
o Se autolimita se cura solo y se
vuelve portador
o Existen recadas frecuentes
o Eritromicina,
Tetraciclina
o
Cloranfenicol
Helicobacter
El gnero Helicobacter agrupa a
bacterias espirales o curvadas,
del tubo digestivo.
Se describen 18 especies distintas,
pero la especie Helicobacter
pylori es la ms conocida.
1982 Barry Marshal y Robin
Warren la describen como agente
etiolgico de gastritis y lcera
pptica, por lo que obtuvieron el
Nobel 2005.
Morfologa
o Bacilo curvado Gram .
o Es mvil por un ramillete de
flagelos polares.

Diagnstico !!!!!!
o Frotis y coloracin de Gram o
Vago de heces.

Fisiologa
o Microaerfilo
o Habita en la mucosa gstrica,
duodeno y esfago del hombre.
o Es Ureasa+ !!!!!!, que le permite
habitar la capa profunda de la
mucosa gstrica al producir
amoniaco NH3 (contrarresta la acidez
gstrica) y CO2 (til para el diagnstico).
Patogenia
o Coloniza las clulas de la mucosa
gstrica e induce reaccin
inflamatoria,
estimulando
la
produccin de interleukina 8 o
citotoxinas
que
producen
vacuolizacin
celular,
produccin de superxido y
factor necrtico alfa, que
incrementan la apoptosis.
o Inflamacin lcera

El cultivo es poco sensible

PCR
o Test respiratorio con C13
Generalmente se usa para
observar la evolucin de la
infeccin el seguimiento del
paciente

o Serologa IgG
Tratamiento !!!

Clnica
o Lesin bsica: gastritis que
persiste por dcadas y que no
es necesariamente sintomtico
a) Enfermedad ulcerosa: gastritis
crnica
b) Cncer gstrico: 1% de las
gastritits.
Epidemiologa !!!!!
o Bacteria estrictamente humana
o Factores concomitantes (que
favorecen la infeccin):
Aclorhidria y tabaquismo
Diagnstico !!!
o Biopsia por endoscopa:
Generalmente se usa para el
diagnstico
Determinacin de ureasa 30

o
o

Amoxicilina+Claritromicina x7das
Amoxicilina+Metronidazol+Bismuto
x14das

VIBRIOS CHlOLERAE Y
PARAHAEMOLITICUS:
INFECCIONES ENTRICAS
SECRETORAS
Familia Vibrionceae
Microorganismos
ampliamente
distribuidos en la naturaleza.
El
medio
acutico
es
el
reservorio natural integran el
zooplancton
Incluye Bacilos Gram mviles
por un flagelo polar.
Metabolizan la glucosa por va
fermentativa
Citocromo oxidasa + (Junto con la
Klebsiella y Pseudomona) !!!!

Clasificacin:
o Gnero Vibrio
Vibrio cholerae
Vibrio parahaemolyticus
Otros:
V.
alginolticus,
V.
vilnficus, V. fluvialis, V. furnissi.
o Gnero Aeromona Agua dulce
(reservorios de agua)
o Gnero Plesiomona Pescados
de agua dulce

o Toda la familia Vibrio es de fcil

cultivo en medio alcalino(pH8-9),
Agar TCBS (Tiosulfato Citrato
Bilis Sacarosa)
o Es sensible al cido y al calor
(60C x 15min)!!! Hervir el agua
o Metaboliza sacarosa y fermenta
glucosa
o Es oxidasa +, es decir, poseen la
enzima citocromo oxidasa

Vibrio cholerae
1886 R. Koch describe bacilos
curvados muy mviles en heces
de personas con clera.
1991 1995 se presento la 7
pandemia
1992
epidemia
en
Asia,
especialmente India
1994 epidemia en Zaire
Enfermedad endmica en India
(ro Ganges) y Bangladesh
El hombre es el husped natural
y vctima de su patogenicidad

Antgenos
o El Lipopolisacrido somtico
O ofrece seis grupos distintos,
tambin
conocidos
como
serogrupos
o El O1 es responsable de varias
epidemia
o El O139 produjo la ltima
epidemia en Asia y Zaire
o El serogrupo O1 posee dos
biotipos muy reconocidos:
El clsico o cholerae, que
ha sido el causante de las seis
primeras pandemias (India)
El tor, que aglutina hemates
de pollo, causa infecciones
generalmente
asintomticas.
Pero se aisl en la ltima
pandemia.
Ambos
biotipos
pueden
subdividirse
en
serotipos:
Ogawua (A-B), Inaba (A-C) e
Hikojima (A-C)slo con fines
epidemiolgicos

Morfologa
o Son bacilos Gram curvados,
en cultivos jvenes, o rectos, en
prolongados; de 1.5 3 um

o Son mviles, por un flagelo

polar que le da movilidad
Fisiologa
o Aerbico
/
Anaerobio
facultativo
o Se multiplica muy rpido en 10

Clases
a) Vibrio cholerae clsico o
epidmico, aglutina con antgeno
O1 y produce exotoxina
b) Vibrio cholerae atpico, aglutina
con antgeno O1, pero no
produce exotoxina

10

c) Vibrio cholerae no aglutinable,

con antgeno O
Patogenia
o El bacterifago CTX, integrado al
cromosoma, codifica genes que
producen
toxina
tipo
A-B
asociada al serogrupo O1.
o Esta
enterotoxina
es
una
protena que altera la regulacin
de la adenil ciclasa de los
enterocitos del intestino delgado e
incrementan los niveles de
AMPc,
produciendo
una
importante excrecin de agua y
electrolitos a la luz intestinal.
o Las heces son lquidas con alto
contenido de HCO3-, Na+ y K+
(Bicarbonato, Sodio y Potasio).
o Posee un factor de adherencia o
colonizacin a las vellosidades
intestinales.
o Histolgicamente
NO
se
observa dao celular !!!! en la
mucosa intestinal, slo edema y
vasodilatacin capilar.
o La hipoclorhidria contribuye a la
infeccin.
Clnica
o Dosis infectante: >10000 bact./gr;
y se contamina por ingesta de
agua contaminadas
o Presenta vmitos y diarrea
acuosa deshidratacin
shock hipovolmico acidosis
metablica

insuficiencia
renal muerte
o Las heces del convaleciente
presenta vibriones por meses y/o
aos.

o El Vibrio cholerae O1
ocasionado siete pandemia
o Los Vibrio cholerae no
producen infeccione leves.

ha
O1

Diagnstico
o Examen directo de heces:
observar en fresco la movilidad
bacteria y colorearlo con Gram
(Bacilos Gram mviles)

o Cultivo: inmediato en medio

lquido alcalino y Agar TCBS
Prevencin
o Tomar agua hervida
Tratamiento
1 Establecer
el
equilibrio
hdrico-electroltico!!!!!!!
2 Tetraciclinas
Vibrio parahaemolyticus
Hbitat
o Medio
marino:
mejillones, almejas,
cangrejos

o
o
o
o
o

plancton,
ostras y

Fisiologa
Son halfilos desarrollan en
medio hipertnico 2-9 gr% NaCl
Crecen en pH alcalino 7.6-9 !!!!!!!
Son sensibles a la temperatura
(70C x 15`)
Presentan beta hemolisis en
agar sangre
No metabolizan sacarosa

11

Patogenia !!!!
o Relacionada a la ingesta de
mariscos y pescados crudos
Recordar la coccin de las
carnes con el limn a la hora de
preparar un ceviche; adems se
crea un pH cido que impide el
desarrollo de esta bacteria (pH
alcalino de 7.6 9) !!!!!

Aeromona
Vibrio de agua dulce
Son patgenas de animales de
sangre fra
Se diferencian de los vibrios porque
son resistentes al diamino
pteridina (O129)
Productor
de
enterotoxina,
citotoxina y hemolisina.
Resistentes a los -lactmicos
Especies: A. hidrfila y A. caviae.
PSEUDOMONAS Y
ACINETOBACTER: AMBIENTALES
OPORTUNISTAS

o Toxina citotxica: incrementa la

permeabilidad vascular y esta
asociada directamente al cuadro
clnico.
o Pilis y Factor de colonizacin
Clnica
o Dosis infectante: >107 bact./gr.
o Produce una diarrea secretora
o Es comn en Japn y en el
Sudeste asitico sushi, no
curan el pescado con limn!!!!!

Bacilos Gram no fermentadores

Todos son bacilos Gram
Generalmente
no
metabolizan
carbohidratos, salvo algunos que lo
hacen por va oxidativa
Habitan en el medio ambiente
(agua y/o suelo)
Algunos forman parte de la flora
normal
Son patgenos oportunistas
Son los principales agentes de
infecciones intra hospitalarias!!!!

Diagnstico
o Desarrolla en agar TCBS y
medios salinos
o Es sacarosa (colonias verdes)
o Produce -hemlisis
Tratamiento
o Se autolimita
1 Equilibrio hdrico-electroltico!!!
2 Tetraciclinas

12

Existen 9 gneros bacterianos:

1) Pseudomonas (*)
2) Acinetobacter (*)
3) Flavobacterium
4) Chromobacterium
5) Stenotrophomonas maltophilia
6) Burkholderia cepacia
7) Alcalgenes
8) Moraxella
9) Eikenella
Pseudomonas
Especies:
o Grupo fluorescente: aeruginosa,
fluorescens
o Grupo no fluorescente: stutzeri,
alcalgenes
o Stenotrophomonas maltophilia
o Burkholderia cepacia
Pseudomonas aeruginosa
Morfologa
o Bacilo Gram mvil, por un
flagelo polar monotricho
o Recubierto de pili y glucoclix
o No forma espora
o No posee cpsula

Hbitat
o Medio ambiente, reas hmedas,
materia
orgnica
en
descomposicin.

Fisiologa !!!!!!!!!!!!!!
o Aerobio
o Gran capacidad de adaptacin
para crecer
o Desarrolla a 37C y 42C
o Metaboliza glucosa va oxidativa
o Oxidasa + Citocromo oxidasa +
o Produce pigmentos:
Pioverdina verde soluble en
agua
Piocianina azul soluble en
cloroformo
Piorrubina rojo
Piomielina o quelina negro

o Producen -hemlisis
o Resistentes a desinfectantes,
como los jabones
o Resistentes
a
diversos
antibiticos
o Son sensibles al fenol y
desecacin
o Poseen numerosos plsmidos y
fagos que los transfiere por
transduccin y conjugacin
Patogenia
o Germen oportunista, necesita
una puerta de entrada y factores
inmunitarios favorables
a) Fijacin y colonizacin
b) Invasin local y
c) Diseminacin

13

o Factor de adherencia a clula

lesionada por los pilis y
glucoclix de la pared.
o Produccin
de
endotoxina,
Lipopolisacrido
LPS:
responsable de fiebre, shock,
leucopenia (<4000/mm3), sepsis y
CID (Coagulacin Intravascular Diseminada)
o Exotoxina A: detiene la sntesis
proteica y ocasiona necrosis
o Citotoxina contra membrana de
los hemates, leucocitos y clulas
o Proteasas: ocasionan lesiones
cutnea y hemorragias
o Exoenzima S: incrementa la
virulencia,
facilitando
la
adherencia

Morfologa !!!!!
o Bacilar (fase exponencial) y cocoide
(fase estacionaria)

o Gram inmvil
o No forma espora
o No posee cpsula

Fisiologa
o Aerobio
o Desarrolla fcil en medios inertes
Utiliza diversas fuentes de carbono

Clnica
1) Infecciones en piel lesionada
Quemaduras y escaras

2) Infecciones en rganos post

instrumentacin
sondas, catteres, etc.
3) Germen agregado a infecciones
crnicas
otitis, infeccin urinaria, etc.
4) Sepsis en inmuno deprimidos
Acinetobacter
Hbitat:
o En el medio ambiente (suelo,
agua, animales y seres humanos)
y en objetos inanimados
Bacteria de vida libre

o No reduce nitratos a nitritos

o Citocromo oxidasa
o Puede producir acidez a partir de
glucosa

Patogenia
o Es un oportunista hospitalario
o Posee escasos factores de
virulencia
o Afecta
a
personas
con
compromiso de los mecanismos
de
defensa,
enfermedades
crnicas, asociado al uso de
respiradores en UCI, celulitis por
catter
venoso
o
heridas
traumticas.

14

Tratamiento
o Ante su presencia, investigar la
posible causa.
o Es
resistente
a
diversos
quimioterpicos
o Hacer uso de la informacin
obtenida en el antibiograma
YERSINIA: INFECCIN ZOONTICA
Yersinia
Actualmente es un gnero incluido
en la familia Enterobacteriaceae
Son bacterias patgenas para los
animales y el hombre es un
husped accidental
Especies:
o Pestis
o Enterocoltica
o Pseudo tuberculosa
Yersinia pestis Peste bubnica
542 d.C. Egipto, la 1 pandemia
descrita en el mundo con 10
millones de muertos
1300 Europa y Asia 2 pandemia
peste negra con 25 millones
1894 China y Amrica 3 pandemia
con 10 millones de fatalidades
1894
Yersin
y
Shibasaburo
demuestran el rol patgeno de la
pulga de rata (Xenopsylla cheopis) en
las infecciones
Morfologa
o Coco bacilo Gram inmvil
o Coloracin bipolar
o No forma espora
o No posee cpsula

o Biotipo:
+: Glucosa
: Lactosa, Ureasa, Indol, Citrato
Patogenia !!!!!!!!
o Es una zoonosis, que infecta
roedores, cerdos, aves y al
hombre, este ltimo de forma
accidental

o Multiplicacin
intracelular,
dentro de los macrfagos

o El antgeno capsular le da
capacidad invasiva
o Enzimas: pesticina, coagulasa
(agregacin
plaquetaria)
y
fibrinolisina
o Invade el sistema linftico y
produce
bacteriemia
con
trombosis intravascular

Fisiologa
o Aerobio y anaerobio facultativo
o Desarrolla desde 0C 42C
Temperatura ptima: 28C

15

Epidemiologa
o Hay focos activos de peste en
diversos pases del mundo. La
presencia de la pulga de rata
oriental
Xenopsylla
cheopis
determina la diseminacin de la
enfermedad.

o Peste salvaje: nicho ecolgico

natural de roedores y sus pulgas
o Peste urbana: rata domstica y
sus pulgas involucradas
o Peste humana: por picadura de
la pulga de rata o transmisin
interhumana (neumnica)
o La enfermedad se mantiene por la
hibernacin de los roedores
o Ciclo biolgico
1) La pulga se contagia al picar a
un roedor infectado con la
yersinia pestis
2) Las bacterias se reproduce en el
proventrculo y obstruyen el
canal digestivo
3) Al picar nuevamente, la pulga
regurgita el contenido del
proventrculo

BRUCELLA, BARTONELLA Y
LISTERIA: BACTERIAS INVASIVAS
DE VIDA INTRACELULAR
Brucella
1861 Marston describe la fiebre
gstrica remitente o fiebre
ondulante
1887
Bruce
asla
el
microorganismo en pacientes con
fiebre malta
La brucella es una bacteria que
infecta tanto a los animales
domsticos como silvestres.
Es considerada un zoonosis en
humanos
Morfologa
o Coco bacilos inmviles muy
pequeos de 0.5 1.5 um
o No forman esporas
o No poseen cpsula

Diagnstico
o Clnico !!!!!: linfadenitis febril
aguda: bubnica, septicmica y
neumnica
o Bacteriolgico: Gram y cultivo
Tratamiento
o Estreptomicina / Tetraciclina /
Cloranfenicol en meningitis
16

Fisiologa
o Aerobio estricto !!!
o Es sensible al calor
o Catalasa y Oxidasa +
o Colonizacin en cultivos:
1 aislamiento: 2-3 sem
Subcultivos: 2-3 das

Especies
o In vitro se diferencian por
produccin de H2S, sensibilidad
a los colorantes thionina y
fucsina y necesidad de CO2 para
su desarrollo.
o Adems, cada especie tiene un
animal husped de preferencia:

Patogenia
o Vida intracelular: el germen
atrae a los polimorfonucleares
por
quimiotaxis
para
ser
fagocitados
y
reproducirse
intracelularmente.
Luego se localiza en el Sistema
Retculo
Endotelial
(bazo,
hgado y mdula sea).
o Factor
de
virulencia:
Los
lipopolisacridos de pared donde
se ubican los antgenos A y M.

Clnica
o Animales:
Tiene predileccin por los
rganos que contienen el
carbohidrato eritrol, como: el
tero,
glndulas
mamarias,
placenta y epiddimo.
Contagio va oral y genital:
excreta bacterias por leche y
genitales durante meses.
Produce aborto.
o Humanos!!!!:
El contagio es por va oral
(ingesta de derivados lcteos) y
mucosas (contagio salival y
sexual).
Luego se disemina por va
linftica

sepsis

granulomas en hgado, mdula

sea y tejido ganglionar.
Produce fiebre ondulante y
visceromegalia.
La enfermedad es proteiforme y
tiene diversas formas de
presentacin:
septicmica,
febril, articular, etc. !!!!!!
Diagnstico
o Directo: No es confiable por el
tamao bacteriano
o Cultivo: sangre o tejidos, medio
bifsico Ruiz-Castaeda
1 3 semanas
o Serolgico: Anticuerpos circulantes
Aglutinantes: fase aguda
Ig.M (2 mercapto etanol):
Fase crnica
Anticuerpos bloqueadores:
Fase sub-aguda
Mtodo de Inmuno ensayo
Tratamiento !!!
o Tetraciclina + Ampicilina
o Doxiciclina + Rifampicina
17

Bartonella bacilliformis !!!!!!!!!!!

Es el agente etiolgico de la
bartonelosis o enfermedad de
Carrin.
Es una enfermedad regional de
Per, Ecuador y Colombia
1885 Daniel A. Carrin demuestra
unidad clnica entre la verruga
peruana y la fiebre de la Oroya.
1900 Es la construccin del
ferrocarril central se produjeron
10000 muertes con fiebre de la
Oroya
1905 Barton descubre el agente
1913
Strong
estudia
la
bacteriologa
1962 Herrer estudia al vector
Lutzomyia y Phlebotomus

o
o
o
o

o
o
o

Morfologa
Coco bacilo Gram mvil polar,
de 0.5 1.7 um.
No forma espora
No posee cpsula
Colorean bien con Giemsa
(observar las formas bacilares,
cocoides y cocobacilares en
sangre perifrica)

Fisiologa
Aerobio
No metaboliza carbohidratos
Desarrolla
en
medios
con
aminocidos,
tales
como:
sangre, suero y hemina.
Desarrolla a 29C en 815 das

Especies
o Se describen 16 especies con su
vector especfico.
o Son patgenas para el hombre:
Bartonella bacilliformis:
Bartonelosis
Vector: Titira
Lutzomyia verrucarum
Bartonella henselae:
Fiebre por araazo de gato
Vector: Pulga (angiomatosis)
Ctenocephalides felix
Bartonella quintana:
Fiebre de las trincheras
Vector: Piojo del cuerpo
Pediculus humanus corporis
Epidemiologa Dist. geogrfica
o La enfermedad se produce donde
reside el vector, llamadas zonas
verrucgenas:
Altura entre 500 3000 msnm
Valles en zonas montaosas,
con clima clido y aire
enrarecido.
Presencia del vector, la titira,
el cual es un mosquito
hematfago nocturno !!!
Comienzan a salir alrededor
de las 5 pm.
Patogenia
o El germen invade los hemates, el
endotelio y clulas del sistema
retculo endotelial.
o Presenta dos cuadros clnicos!!!!:
a) Fiebre de la Oroya:
Es una bacteriemia.
Las bacterias se ubican dentro
de los hemates y son
secuestradas por el RES,
produciendo esplenomegalia y
anemia.

18

b) Verruga peruana:
Se
observan
lesiones
vasculares
cutneas
con
erupcin nodular y mular
hemorrgica
por
lesin
endotelial angiomatosis

Bartonella henselae
Fiebre por araazo de gato
Es ms frecuente en nios.
El gato y su pulga juegan un rol
importante en la infeccin.
Luego de la inoculacin hay
adenopata regional y angiomatosis
drmica y visceral (hgado y bazo).
Bartonella quintana
Fiebre de las trincheras
El piojo del cuerpo es el
transmisor y el hombre el nico
reservorio.
Produce fiebre de 5 das,
angiomatosis subcutnea y sea,
adems de endocarditis.
Listeria monocytogenes
Morfologa
o Bacilos Gram+ cortos y finos
agrupados en empalizadas.
o Poseen entre 15 flagelos que le
dan movilidad slo a 25C(TC amb)

Diagnstico
o Forma anmica:
Frotis sanguneo y bsqueda
de bacterias dentro de los
hemates. (Mirar morfologa)
Hemocultivo incubado a 29C
durante 5 das.
o Forma drmica:
Biopsia
o PCR
Tratamiento
o Tetraciclinas,
Macrlidos,
Fluoroquinolonas y Ceftriaxona.

Hbitat !!!!
o Distribucin mundial en animales
domsticos (polo, conejo, oveja)
y alimentos contaminados con
heces
y
conservados
en
refrigeracin.

19

o
o
o
o
o
o

BACTERIAS ANAEROBIAS NO
ESPORULADAS

Fisiologa
Aerobio y microaerfilo
Desarrolla a diferentes TC:
Desde 045 C, ptimo 37C
Son colonias muy pequeas y
translcidas
Producen -hemlisis
Existen 13 serotipos: siendo 2a,
2b y 4b patgenos en humanos.
Catalasa + y Oxidasa

Patogenia y Clnica !!!

o Vida intracelular facultativa de
clulas epiteliales y macrfagos.
Promueve su fagocitosis
o Endotoxina responsable de:
Conjuntivitis en conejo (Anton),
experimental.
Incremento de monocitos en
sangre perifrica (nica enfermedad

1863 L. Pasteur describe bacterias

que se inmovilizan al exponerse al
aire. El estudio de estas bacterias
ha sido posible con tcnicas que
crean micro ambientes libres de O2.
Se encuentran en la naturaleza.
Predominan en la flora normal
impidiendo la colonizacin de flora
externa y estabilizando a la flora
residente.
Algunas son patgenas.
Morfologa
o Las hay de todas formas, de
aspecto pleomrfico. No colorean
bien con Gram

aguda que los incrementa) !!!!!!

a) Aborto en gestantes
b) Sepsis
y
meningitis
inmunodeprimidos
c) Sepsis en neonatos

en

o
o

o
Diagnstico
o Directo:
Poco
til,
semeja
lactobacilo o corynebacterium.
o Cultivo a partir de sangre,
placenta, LCR, heces, genitales,
etc.
o Enriquecimiento a 4C durante
4sem, demostrar movilidad a
25C e hidrlisis de esculina
Tratamiento
o Ampicilina,
Trimetoprim

o
o
o

o
Tetraciclina

Fisiologa
El oxgeno es txico directo
El oxgeno es txico indirecto
por formacin de perxido de
hidrgeno H2O2
Las enzimas esenciales son
inactivadas
en
condiciones
anaerbicas.
En anaerobiosis se disminuye el
poder reductor del metabolismo.
No poseen el sistema citocromo
que metaboliza el oxgeno.
Carecen
de
la
enzima
superxido
dismutasa
que
cataboliza la reaccin:
2O2 + H2 H2O2 + O2
Carecen de la enzima catalasa
que interviene en la reaccin:
2H2O2 2H2O + O2

20

o
o
o
o

Cultivo
Cuidados en el transporte de la
muestra
Medios de cultivo enriquecidos
Ambiente de cultivo sin oxgeno
La bilis estimula el desarrollo de
Bacilos Gram Negativos (BGN)
anaerobios
El estudio para su identificacin
se realiza por fermentacin de
azcares y produccin de
cidos grasos.
Son
resistentes
a
los
aminoglucsidos.

cuerpos extraos, edema, shock,

fro intenso, radioterapia, etc.
Clasificacin
a) Bacilos Gram

Bacteroides fragilis: habita el

intestino, polimrfico, vacuolado y
resistente a la penicilina.
Prevotela melaninognicus: habita
la va respiratoria alta y ocasiona
infecciones orales.
Fusobacterium
nucleatum
y
necrophorum: es un bacilo delgado
con extremos afilados.

b) Bacilos Gram +

Eubacterium,
Propionilbacterium
acn, Actinomyces, Mobiluncus
mulieri y Bifidobacterium dentium.

c) Cocos Gram

Peptococos y Peptoestreptococos

d) Cocos Gram +

Patogenia
o Produccin
de
enzimas:
colagenasa,
lecitinasa,
hialuronidasa,
fibrionolisina,
fosfolipasa y gelatinasa.
o Produccin de cidos grasos de
cadena corta, los cuales inhiben
la fagocitosis.
o Lipopolisacrido A de pared,
responsable de los abscesos.
o Disminucin de la actividad
leucocitaria.
o Sin capacidad pirgena
o Situaciones concomitantes:
Infecciones polimicrobianas
Alteracin de la irrigacin
sangunea
Necrosis de los tejidos
Alteracin del equilibrio Flora
endgena / Resistencia natural
Ejemplos:
enfermedades
vasculares,
traumatismos,

o
o
o
o
o
o
o

Veillonella prvula

Clnica
Infecciones mixtas
Infecciones periodontales
Infecciones
en
senos
paranasales
Abscesos cerebrales
Infecciones intra abdominales
Infecciones ginecolgicas
Infecciones de partes blandas
(mordedura)

Diagnstico
o Clnico: olor ftido de la
secrecin. Proximidad a una
superficie mucosa y presencia a
gas en los tejidos (H2 y CO2).

21

o Bacteriolgico:
Cultivos aerbicos y cultivos
anaerbicos +
Orientacin teraputica !!!!!!!!!!:
o Sensibles a Penicilina, excepto
Bacteroides fragilis
o Sensibles a Metronidazol
o Resistentes a Aminoglucsidos

Morfologa
o Bacilos Gram + finos y cortos
mviles peritricos.
o Forman una espora terminal
deformante en palillo de tambor

CLOSTRIDIUM TETANI,
PERFRINGES Y BOTULINUM:
BACTERIAS ANAEROBIAS
ESPORULADAS
Gnero Clostridium
Anaerobios
Bacilos Gram + formadores de
esporas deformantes
Productores
de
exotoxina

o
o
o

(recuerden: si es Gram+ es exotoxina

y si es Gram es endotoxina)

Especies de inters mdico

1) Clostridium tetani
2) Clostridium histotxicos
3) Clostridium botulinum
4) Clostridium enterotxicos
Clostridium tetani
1885 Nicolair describe una toxina
excretada por un bacilo con
actividad similar a la estricnina
1889
Kitasato
lo
aisl
en
anaerobiosis
1892 Roux y Nocard usan la
seroterapia
1926 Ramn elabora el toxoide

o
o

o
Hbitat
o Es cosmopolita y se encuentra
en el suelo e intestino de animales
mamferos.

Fisiologa
Anaerobio estricto y muy frgil
para su cultivo
Produce hemolisina
Produce exotoxina, durante su
fase exponencial.
Es polipptido lbil al oxgeno,
acidez, alcalinidad y TC (se
destruye a 60C x 20min) !!!
Ttano espasmina: inhibe la
produccin de acetilcolina y
ocasiona un espasmo en el
msculo estriado.
Ttano lisina: cardiotxica y
ocasiona hemlisis.
Patogenia
Es una oportunista, no invasiva
que produce una infeccin txica
La espora est presente en la
tierra por contaminacin con
heces de animales herbvoros.
Ingresa por una herida sucia,
traumtica y en condiciones
anaerbicas.
Se produce la forma vegetativa
que
excreta
la
exotoxina,
ocasionando
espasmo
local
(trismus)
o
generalizado
(opisttono).
22

Las especies conocidas son:

perfringes (welchii), spticum,
hytolticum, novy, sporgenes y
sordelli.
Tiene morfologa similar y se
diferencian
por
su
actividad
metablica.
Clostridium perfringes
Hbitat
o Intestino de todos los animales
mamferos.
o Es el ms frecuente en la
patologa humana !!!!!
Morfologa
o Bacilo Gram+ inmvil
o Poco productor de esporas

Diagnstico !!!!
o Es clnico!
o Diferenciar los sntomas con
intoxicacin por estricnina
o Cultivos
de
biopsias
en
condiciones de anaerobiosis.

o
o
o
o

Prevencin y tratamiento
Inmunizacin
obligatoria
con
toxoide anatoxal y vacuna DPT
Tratamiento local apropiado de
heridas contaminadas con tierra
Tratamiento sistmico (antibitico
y antitoxina)
Cmara hiperbrica de oxgeno

Clostridium histotxicos
Son
diferentes
especies
de
Clostridium
que
producen
sintomatologa similar:

Infeccin
muscular
y
gangrena gaseosa

o
o
o

Fisiologa
Aerotolerante
Con gran actividad proteoltica
Productor de diversas toxinas
(alfa,
beta,
psilon),
hemolisinas y lecitinasa.
Tipos: AF. Siendo el A, el nico
que afecta al hombre !!!

Patogenia y clnica
o La infeccin se produce por
contaminacin con tierra de una
herida traumtica (accidentes,
herida por bala, aborto sptico,
etc.)
o Local: celulitis mionecrosis
gangrena

23

o Sistmica (ciruga): hemlisis

intravascular insuficiencia renal
o Alimenticia: carne contaminada
con >106 bact./gr. Muy rara
Enteritis necrotizante (tipoC)
Diagnstico
o Directo: frotis de secrecin y
tincin Gram
o Cultivo: en anaerobiosis y caldo
carne
(desarrollo
fcil).
Demostracin de lecitinasas.
o Presencia de enterotoxina por
Elisa
Tratamiento
o Local: cura quirrgica
o Sistmico: antibiticos (Penicilina)
y seroterapia.
Clostridium difficile

Ocasiona una patologa llamada

colitis pseudomembranosa, en
pacientes que han recibido exceso
de antibiticos: Ampicilina y
Clindamicina.

Posee citotoxinas A y B.
Se diagnstica por ELISA de heces
Clostridium botulinum
Bolylus = salchicha
1895 Van Ermengem describe la
enfermedad.
Ocasiona
una
intoxicacin
alimenticia
que
produce
enfermedad paraltica
Hbitat
o Es cosmopolita y se encuentra en
el suelo y sedimento marino.
o Se conserva en alimentos
enlatados.
Morfologa
o Bacilos mviles.
o Su espora subterminal ovalada
es muy resistente:
Soporta 100C x 35 horas.

Fisiologa !!!!!
o Anaerobio estricto de difcil
cultivo in vitro
o Produce -hemlisis
o Exotoxina:
Polipptido codificado por un
fago y excretado por lisis
bacteriana.
Antignicamente hay 7 tipos
diferentes.
Lbil a >100C x 20min. !!!
Resistente al cido gstrico.
Es activada por protelisis

24

Patogenia
o Intoxicacin por ingesta de
alimentos con toxina preformada
(enlatados,
conservas
mal
esterilizadas).
o Toxinas A, B y E hombre !!!!
o Toxinas C y Danimal mamfero
Clnica
o Mortalidad: 30%
o La toxina acta en 1236 horas
o Acta a nivel de la placa
mioneural en la pre-sinapsis
ocasionando parlisis flcida de
los msculos inervados por los
pares craneales diplopa,
midriasis, visin borrosa, ptosis
palpebral, disfagia y parlisis
respiratoria.

Prevencin
o Hervir los alimentos enlatados
antes de ingerirlos.
Tratamiento
o Antitoxina polivalente ABE
LEPTOSPIRA Y BORRELIAS:
ESPIROQUETAS
Espiroquetas
Bacterias espirales, que pueden
medir hasta 250 um de largo.
Mviles por fibrillas axiales
endocelulares movimientos de
rotacin, flexin y helicoidal
Gram , pero se tien dbilmente.
Se observan en campo oscuro,
Vag o Wright
Se multiplican por fisin binaria
transversal
3 gneros: Leptospira, Borrelia y
Treponema (este ltimo lo veremos
en bacterias de transmisin sexual)

Leptospira
Hbitat
o Distribucin mundial
o Animales domsticos y salvajes
de zonas templadas y tropicales
o En aguas estancadas (pantanos)
o En lactantes existe flacidez de
nuca.

o
o
o

o
Diagnstico
1) Demostrar la presencia de la
exotoxina botulnica en el suero,
alimentos o contenido gstrico.
2) Inoculacin
al
ratn
y
neutralizacin

Morfologa
Lepto Muy finas
Miden 0.1um de ancho x 6 20um
de largo.
Posee
dos
flagelos
periplasmticos a todo lo largo,
lo que brinda movilidad por
rotacin
Ambos
extremos
estn
doblados, de una manera similar
a ganchos

25

o
o

o
o

o
o

o
o
o
o

Fisiologa
Aerobio estricto
Cultiva en medios con cidos
grasos de cadena larga y suero
de conejo.
Desarrolla lento:
26 30C (1 4 meses)
Especies
Lept. interrogans
patgena
Leptospira biflexa
saprfita
Patogenia y Clnica
Los
reservorios
son
los
roedores,
los
cuales
generalmente
viven
en
las
alcantarillas!!!!!.
El hombre y perro se infectan de
forma accidental.
Los animales enfermos (roedores
y perros) hacen nefritis
y
eliminan leptospiras por la orina.
El hombre se contagia por
heridas en piel o mucosas se
disemina por la sangre a todos los
rganos (bacteriemia).
Numerosos
casos
son
subclnicos y se diagnostican
como sndrome vrico.
Cuadro clnico Enf. de Weil!!!:
Vasculitis sistmica, fiebre,
disfuncin heptica (ictericia),
nefritis, hemorragia y meningitis.
Diagnstico
Directo!!!: Campo oscuro de
sedimento urinario.
Cultivo de sangre, LCR u orina:
Desarrolla en 4 meses
Inoculacin en conejo
Anticuerpos aglutinantes

Tratamiento
o Profilaxis Doxiciclina
o Tratamiento Penicilina

Borrelia
Enfermedad
transmitida
por
garrapatas y piojos.
La ltima epidemia de fiebre
recurrente se present en la 2
Guerra Mundial
Posee una distribucin mundial
Borrelia recurrentis
Morfologa
o Espirales irregulares de 830um
de largo.
o Poseen 1539 fibrillas axiales,
las cuales le dan movilidad por
flexin y rotacin.
o Colorea con Wright

Fisiologa
o Microaerfilos
o Sensible a la desecacin y
radiacin UV
o Desarrollo lento en cultivos con
suero de conejo y sangre
Patogenia
o Reservorio la garrapata, la
invade y se elimina por saliva y
excretas, infecta a los roedores,
humanos, etc.
o En el piojo slo invade la
hemolinfa, la cual se libera al
aplastarlo!!!!,
liberando
las
borrelias y causando la infeccin.

26

o No se transmite por picadura ni

por excretas
o Ocasiona perodos febriles de 3
das (bacteriemia) con perodos
afebriles de 510 das
o Fiebre recurrente epidmica !!!!
Vector: piojo del cuerpo
El hombre es el nico
reservorio
o Fiebre recurrente endmica
Vector: garrapatapicadura
Reservorios:
roedores,
pequeos
mamferos
y
garrapata blanda (argasidae)
Diagnstico
o Frotis sanguneo en perodos
febriles
y
bsqueda
de
espiroquetas
Tratamiento
o Tetraciclina,
Cloranfenicol,
Penicilina y Eritromicina
Borrelia burgdorferi
Esta
borrelia
se
encuentra
distribuida en Amrica del Norte,
Europa y Asia
1977 Enfermedad de Lyme
Espiroquetas muy largas 30um

Patogenia
o Transmitida por una garrapata
dura (Ixodidae)
a) Local: se produce eritema en la
zona de picadura.

b) Diseminacin: semanas despus

aparecen eritemas en otras reas
(eritrema migratorio) !!!!!
c) Permanencia: meses despus
localizacin articular y sistema
nervioso
Diagnstico
o Serolgico: Elisa, Western blot
Tratamiento
o Amoxicilina,
Doxiciclina
y
Eritromicina
TREPONEMAS, N. GONORRHOEAE,
H. DUCREYI, C. GRANULOMATIS:
BACTERIAS DE TRANSMISIN
SEXUAL
Treponema pallidum pallidum
Esta subespecie, pallidum, es el
agente causal de la SIFILIS o
enfermedad de Lues.
Trepo nema = hilo que gira
Enfermedad reconocida desde el
siglo XVI, como sistmica y
proteiforme
Introducida en Europa por Coln ?
y diseminada por la urbanizacin
Morfologa
o Espiral
de
814
ondas
regulares, de 520 um de largo
o Presenta movilidad rotatoria y
ondulante, vista en campo
oscuro
Fisiologa
o No cultiva en medios inertes ni
celulares !!!!!!!!
o Permanece vivo en plasma o
sangre durante 25 das
Riesgo transfusional
o Frgil a la desecacin y >42C

27

o Puede mantenerse viable a -70C

o Se propaga en testculo de
conejo
o Sensible al arsnico, bismuto,
mercurio y penicilina

o
o
o

Patogenia
Exclusiva del hombre!!!!!!!!!
Secreta hialuronidasa: capacidad
invasiva
Estimula
la
formacin
de
reaginas:
reaccionan
con
cardiolipina (VDRL)
Los anticuerpos inmovilizan y lisis
de
bacteria
(base
de
fluorescencia)
Ingresa por contacto directo!!!!!!:
Mucosa y abrasiones de piel
diseminacin
linftica
y
sangunea.
Existe transmisin vertical

Clnica
a) P. Primario: chancro duro! en
zona de infeccin, asintomtico,
hay numerosos treponemas y
desaparece slo.
b) P. Secundario: luego de 23
meses,
exantema
mculo
papulosa,
febril,
numerosos
treponemas y serologa +
c) P. Terciario: localizacin en
rganos
(goma),
sistema
nervioso, hgado, hueso y grandes
vasos.

Diagnstico
o Directo:
Examen en fresco de la linfa de
la lesin drmica en primario y
secundario,
observado
en
campo oscuro.

o Indirecto
Antgenos no treponmicos:
(cardiolipina)
VDRL, RPR (Fcil y rpido)
Alta
sensibilidad,
poco
especificidad
Antgenos treponmicos:
ITF, fluorescencia, Testculo de
conejo (Confirmatorio)
Poca
sensibilidad,
alta
especificidad
Tratamiento
o Penicilina
Doxiciclina

benzatnica

28

Treponemas No Venreos
Enfermedades en poblaciones muy
pobres y en psimas condiciones
de vida
Las tres dan reacciones cruzadas
con sfilis!!!
Se transmiten por Contacto
Directo No Sexual
1) Bejel o Sfilis endmico
o Treponema pallidum endmicum
o Es endmica de Medio Oriente
o Enfermedad transmitida entre
personas, la fase secundaria es
florida (ppulas, gomas).
2) Frambesia
o Treponema pallidum pertenue
o Es endmica de frica
o Enfermedad granulomatosa
3) Pinta
o Treponema pallidum carateum
o Es endmica de Sudamrica
o Ocasiona slo lesiones drmicas
Neisseria gonorrhoeae
130 Galeno introdujo el trmino de
gonorrea flujo de simiente o pus
del semen
1879 Neisser describe el germen
causante de la GONORREA
Tambin
es
conocida
como
gonococo !!!!
Morfologa
o Diplococo Gram con lados
achatados, similares a los granos
del caf
o No posee cpsula

o
o
o
o
o

Fisiologa
Aerobio
Oxidasa +, produce citocromo
oxidasa
Requiere de glutamina para
desarrollar in vitro
Metaboliza glucosa produciendo
cido actico
Los cidos grasos inhiben el
desarrollo, por lo que se aade
almidn en los medios

Patogenicidad
o Pili: permite fijarse a las clulas y
resistir a los neutrfilos, por lo
que es un factor de virulencia
o Lipo oligosacridos: toxicidad
o Proteasas: rompen la Ig. A
o Transferencia
de
material
gentico por conjugacin y
transformacin
o Plsmidos:
Pc: productor de -lactamasa
resistencia a la Penicilina
tetM:
resistencia
a
la
Tetraciclina

o
o

o
o

Clnica
Infeccin venrea gonorrea o
blenorragia
Secrecin
purulenta
en
mucosas de uretra, crvix, recto,
pelviana y oro farngea
Infeccin diseminada
Conjuntivitis en el neonato, por
contaminacin en el canal del
parto

29

Diagnstico
o Gram de frotis directo de la
secrecin
o Cultivo en medio Tayer Martin
(Agar chocolate con

Vancomicina,

en superficie
hmeda e incubado a 37C en
5% de CO2.
Tratamiento
o Ceftriaxona,
Ciprofloxacina,
Azitromicina, Doxiciclina
Colistina y Nistatina)

Haemophilus ducreyi
Agente causal del CHANCRO
BLANDO o CHANCROIDE
Morfologa
o Coco
bacilos
(pleomorfos)
Gram pequeos
o Parsito estricto, muy exigente
para desarrollar en medios inertes

Tratamiento
o Eritromicina, Sulfatrimetoprim
Calymmatobacterium granulomatis
Agenre causal del GRANULOMA
INGUINAL o DONOVANOSIS
1881
McLeod
describe
la
enfermedad en India
1905 Donovan describe el agente

o
o
o
o
o

Morfologa y fisiologa
Bacilos Gram , que se colorean
en forma bipolar, de 12 um
Son inmviles
No poseen cpsula
Se cultivan difcilmente
Se ubican en el citoplasma de
los
monocitos,
donde
se
multiplica dentro de vacuolas.

Patogenia!!!!!!!!
o Luego de 715 das de la
relacin sexual se presenta en
zona genital una o varias lceras
blandas, dolorosa, asociadas a
adenopata regional mltiple
o Las lesiones son progresivas y
no desaparecen hasta administrar
tratamiento.

Patogenia
o Ms frecuente en India, Nueva
Guinea, Brasil, Sudfrica y el
Caribe
o Luego de 715 das presenta una
ppula lcera granulomatosa
exuberante,
de
color
rojo
carnoso, hmeda, frgil y
sangrante.
o Lesiones mltiples indoloras

30

o Pared rodeada de lpidos (cido

miclico) y protenas (cido
glutmico) Inmunognicos
!!!!!!!!!!!!!!!!
o Los fosfolpidos inducen a la
necrosis.
o Presentan
granulaciones
de
volutina
o En fase virulenta presenta
agrupaciones como cordones o
masas de bacilos.
o
o

o
o

Diagnstico
Clnico!!!!
Frotis coloreado con Giemsa o
Wright
(bacilos
coloreados
bipolares)
Biopsia
Tratamiento
Doxiciclina, Sulfatrimetoprim y
Eritromicina

o Colorea
con
Ziehl-Neelsen:
fucsina fenicada +calor y no se
decoloran con alcohol-cido. Por
lo que es denominado:
Bacilo cido-alcohol resistente!

MYCOBACTERIUM: TUBERCULOSIS
Y LEPRA
Mycobacterium tuberculosis
Enfermedad muy antigua se han
encontrado lesiones en huesos de
la edad de piedra
1865 Villarin y 1882 Laenec,
describen
la
clnica
de
la
enfermedad y sus lesiones
1896 Robert Koch descubre y
cultiva el bacilo
1921 Calmette y Guerin: vacuna
BCG (Bacilo Calmette Guerin)

o
o
o

Morfologa
Bacilos
rectos,
curvados,
agrupados en amas, de 25 um x
0.20.6 um
No poseen flagelo
No forman espora
No poseen cpsula

o
o
o
o

o
o

Fisiologa
Aerobio estricto
Catalasa +
Se multiplica muy lento:
cada 1518 horas
Muy resistente a la desecacin:
10 das en reas contaminadas
con saliva y 6 meses en esputo
protegido del sol.
Por
ser
hidrfobos,
son
resistentes a los agentes
qumicos.
Son sensibles al alcohol !!!!
Muy sensible a los rayos UV:
destruido en 2 horas al sol y en
31

24 horas en ambiente a la
sombra.
o Sensible a la TC elevada: calor
hmedo y pasteurizacin (70C)
o Permanece inactivo por aos en
los tejidos.
o Para desarrollar in vitro, requiere
de medios muy nutritivos (AAs,
glicerol y lpidos):
Lowestein-Jensen: huevos,
papa y glicerina
Middlebrook: sales inorgnicas
y aminocidos
Ogawua: huevos y cido
glutmico (aj no moto)
o Desarrollo
lento,
dando
colonias en 1020 das a 37C
(secas, rugosas y cremosas)
o Aislamiento primario:
1) Recoleccin
de
muestra
(esputo 1 de la maana, orina
de 24 horas, secreciones
purulentas, etc.)
2) Concentrar y homogenizar la
muestra (centrifugacin)
3) Descontaminarla de grmenes
de desarrollo rpido, con
NaOH, fosfato o acetilcistena
4) Siembra por inundacin
Especies
a) M. tuberculosis: infecta al
humano
b) M. bovis: infecta al bovino y al
humano que consume leche y a
los vacunados!!!
c) M. atpicos:
I.
Fotocromgenos:

Inmunidad
o Casi todos sus constituyentes son
antignicos.
o No produce endo ni exotoxinas
o Al ingresar el bacilo induce a dos
respuestas:
a) Estado de hipersensibilidad
retardada (responsable de la
destruccin celular)
b) Inmunidad celular adquirida o
resistencia
o Vacuna!!!!!!:
Cultivo
de
Mycobacterium
bovis atenuado
o PPD (derivado proteico purificado),
Tuberculina y Reaccin de
Mantoux
Antigua: extracto de cultivo de
hervido de M. tuberculosis.
Actual: PPD del M. tuberculosis
1 dosis = 5 unidades = 0.0001
mg de protena contenidos en
0.1 ml
Investiga infeccin

Kansassi, simiae, marinum

II.

Escotocromgenos:
Scrofulceum, gordonae

III.

No cromgenos:
Avium, ulcerans, xenopi, terrae

IV.

De rpido desarrollo:
Fortuitum, phlei, smegamatis

32

Patogenia
1) El hombre es!!!!:
nico reservorio
Muy sensible a la infeccin
Resistente a la enfermedad
2) La transmisin es 97% area y
3% digestiva

tejido a la caseificacin,
produciendo lesiones focales.
Diagnstico
1) Examen microscpico: frotis y
coloracin Ziehl-Neelsen
2) Cultivo: previo tratamiento de
la
muestra
(destruir
las
bacterias de desarrollo rpido).
Las colonias bacterianas se
forman despus de 15 das.
3) Sensibilidad: mtodo de las
proporciones
Mycobacterium leprae
Enfermedad muy antigua, bblica y
de distribucin mundial

a) Infeccin primaria:
Ingreso por inhalacin se
multiplican
dentro
de
los
macrfagos y se diseminan al
ganglio pulmonar va linfohemtica (pulmn, rin). Todo
esto durante 34 semanas
Inmunidad
celular:
los
macrfagos
limitan
la
infeccin
Hipersensibilidad: destruccin
celular y forma el tubrculo
con centro necrtico caseum
90% se calcifica:
Inmunidad adquirida
10% padece la enfermedad
b) Infeccin
secundaria
o
reinfeccin:
Puede ser endgena, a partir de
focos inactivos, o exgena por
contagio.
En ste caso, los macrfagos
son
ms
activos
y
la
hipersensibilidad induce al

1873 Hansen descubre el bacilo

1960 se hace la inoculacin
experimental en la almohadilla
plantar del armadillo y ratn
Morfologa
o Bacilos rectos o curvados
agrupados
en
masas
e
intracelulares, de 18 um.
o Tambin son bacilos cidoalcohol resistentes!!!!

33

Cultivo
o No cultivable en medio inertes
ni celulares !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
o Se desconocen las propiedad
fisiolgicas y las evaluacin
teraputicas son in vivo

o
o

Patogenia
El hombre es el husped natural
La enfermedad es prevalente en
zonas
tropicales:
factores
tnicos,
socio-econmicos
(hacinamiento) y genticos.
El
germen
tiene
poca
infectividad (se estiman >5 aos
de contacto)
Presentacin clnica en relacin a
la respuesta inmune

A. Lepra tuberculoide
Resp.de hipersensibilidad 3+
Forma
benigna:
manchas
violceas en el tronco
Lesiones
neurolgicas
perifricas
que
ocasionan
anestesia.
Histologa:
granulomas
con
clulas gigantes, epitelioides y
linfocitos. Escasos bacilos

Diagnstico
o Frotis y coloracin Ziehl-Neelsen
de mucosa de tabique nasal,
incisin raspada de piel o ppula
infiltrada
o Biopsia de piel y/o nervio
perifrico

o
B. Lepra lepromatosa
Sin respuesta celular (anerga)
Forma
maligna:
muy
contagiosa,
con
ppulas
infiltradas en cara y orejas.
Adems
existen
cambios
trficos
en
extremidades
(telescopaje)
Histologa:
presencia
de
histiocitos
y
linfocitos.
Numerosos bacilos dentro de
los macrfagos

o
o

Lepromina
Mycobacterium leprae muertos
por
calor,
aplicados
va
intradrmica
Respuesta temprana, 48 horas
(Fernndez)
e
indica
hipersensibilidad retardada.
Respuesta tarda, 4 semanas
(Matsuda), capacidad de producir
granulomas
Lepra tuberculoide ++
Lepra lepromatosa

Prevencin
o Inmunizar con vacuna BCG

C. Lepra Intermedia
34

RICKETTSIA, CHLAMYDIA Y
MYCOPLASMA: BACTERIAS
PEQUEAS Y FILTRABLES
Rickettsias
Las enfermedades producidas por
las Rickettsias son conocidas
desde el siglo XVI
1816 El tifus exantemtico produjo
la mortalidad del 10% de la
poblacin en Irlanda
1910 Howard Riccketts describe la
enfermedad y cultiva el agente.
Luego disea la epidemiologa y
dicta normas de control sanitario.
Las especies patgenas se
mantienen
en
reservorios
animales y artrpodos a travs de
vectores
(caros,
garrapatas,
piojos y pulgas)
El
hombre
se
infecta
accidentalmente
Eran considerados como Virus,
por su tamao pequeo y vida
intracelular obligada

o
o
o
o

o
o

Morfologa
Son bacterias de estructura
semejante a bacilos Gram
Son pleomorfos de 0.3 x 0.8 um
No toman la coloracin Gram
Colorean
con
Giemsa
y
Machiavelo
Fisiologa
Vida intracelular obligada
Cultiva en saco vitelino de
embrin de pollo y cultivos
celulares
Ingresa a clulas por fagocitosis
se libera y se multiplica en el
citoplasma lisis celular
No invade el ncleo

o Son sensibles a la desecacin y

agentes
qumicos
(excepto
Coxiella burnetti)
o Pierden actividad a 0C y a >36C
o Posee antgenos de pared que
permite su diagnstico por
fluorescencia
o En heces de liendres infectadas
con
Rickettsia
prowazekii,
sobreviven
meses
a
TC
ambiente.

o
o
o

Patogenia
Invaden las clulas endoteliales
de los capilares sanguneos.!!!
Ocasionan vasculitis, trombosis
y necrosis
Sntomas
generales:
fiebre,
cefalea, presencia de mculas y
petequias por micro hemorragia
sistmica miocarditis
compromiso (postracin)
Rol importante de la presencia
de los piojos y garrapatas

Clasificacin
a) Grupo tifus:
R. prowazekii:
Tifo epidmico piojo
R. typhi
Tifo endmico pulga
b) Grupo fiebre manchada:
R. rickettsi:
Fiebre manchada garrapata
R. akari:
Fiebre pustulosa caro
35

1) Tifo epidmico o exantemtico

o Agente: Rickettsia prowazekii
o Caus 3 millones de muertes en
Rusia durante la 1 Guerra
Mundial
o El hombre es el principal
reservorio
o El vector es el piojo del cuerpo
(pediculus humanus corporis), que
muere por la infeccin no hay
transmisin transovrica
o El piojo pica y defeca
o La enfermedad se da en
condiciones
sanitarias
deficientes
2) Tifo endmico o murino:
o Agente: Rickettsia typhi
o Reservorio de los roedores y la
pulga de la rata
o Hay transmisin transovrica en
la pulgas
o De presentacin universal
o Sntomas
similares
a
la
epidmica, pero atenuados es
benigna

Chlamydia
Bacterias esfricas, de vida
intracelular obligada, de 0.20.4
um
Forman
inclusiones
intra
citoplasmticas!!!.
Presentan trofismo por clulas
cilndricas de mucosas.
Multiplicacin
1) La partcula infectante (cuerpo
elemental) resistente a cambios
ambientales, se fija a la membrana
celular e ingresa por endocitosis.
2) Los
fagosomas
se
unen,
recubiertos por una membrana y
forman la inclusin de 350 nm
3) Se reorganiza y replica dando el
Cuerpo Reticular C.R. (8001000
nm) con actividad metablica.
4) El C.R. madura y divide por fisin
binaras, luego lisa la clula y
libera
numerosos
cuerpos
elementales.

Diagnstico
o Serologa:
determinacin
de
anticuerpos
o Ig. M, por inmunofluorescencia
indirecta o peroxidasa
Tratamiento
o Tetraciclinas y Fluoroquinolonas
Ehrlikia
Infecta a las clulas sanguneas:
monocitos y granulocitos.
Vector: garrapata
No se encuentra en nuestro medio.

36

Especies
o Chamydia
trachomatis:
relacionada
con
infecciones
genitales y oculares
o Chamydia
pneumoniae:
neumona atpica
o Chamydia psittaci: relacionada
con neumona en aves, gatos, etc.
Chamydia trachomatis
Distribucin mundial
Las clulas con receptores para
Ch. trachomatis:
o Uretra, endocrvix, endometrio,
trompas, ano, recto, conjuntiva
y clulas respiratorias.
o Los serotipos de linfogranuloma
tiene
en
las
clulas
mononucleares
y
sistema
linftico.
Induce poca inmunidad, luego se
producen reinfecciones frecuentes.
Forman cuerpos de inclusin
citoplasmticos yodfilos!!!.

Se agrupan en 15 serotipos
distintos:
o Los serotipos: L1, L2 y L3 se
relacionan con la enfermedad
Linfogranuloma
venreo
Enferm. de Nocols-Favre
o Los
dems
serotipos
con
enfermedades
ocualres
o
genitales:

A, B, Ba y C: tracoma ocular
(endmico)
DK: conjuntivitis de inclusin e
infecciones genitales diversas

Patogenia
a) Linfogranuloma venreo:
Trasmisin sexual
Se multiplica en los ganglios
linfticos regionales.
Fiebre, mialgias, adenopata
inguinal absceso fistula
proctitis, estenosis de vagina /
recto

b) Tracoma ocular:
Querato-conjuntivitis,
folicular,
hipertrfica crnica, en nios por
contagio interhumano
Puede ocasionar ceguera
Endmica en frica y Medio
Oriente
En adultos y recin nacidos:
Conjuntivitis de inclusin

c) Infecciones urogenitales:
El 80% de infecciones son
asintomticas
Bartolinitis, Cervicitis, Salpingitis,
Endometritis.
Uretritis
No
Gonoccica,
Epidimitis
Sndrome de Reiter
37

o
o
o

Diagnstico
Directo: raspado de mucosa y
bsqueda
de
cuerpos
de
inclusin (Yodo, Giemsa, FA)
Cultivo: en lneas celulares
Deteccin del antgeno por
Inmunocromatografa
Serologa: ttulos superiores a
1/32 o conversin superior a
cuatro diluciones.
Persiste positivo por largo
tiempo
Tratamiento
1 Tetraciclina y 2 Macrlidos
(acitromicina)

Mycoplasmas
Bacterias ampliamente distribuidas
en el reino vegetal como animal.
En el hombre coloniza mucosas
oral y genital
Son bacterias que carecen de
pared celular (no colorean con
Gram !!!!!)
La membrana citoplasmtica est
constituida de esteroles (ausente
en bacterias y virus; presente en
hongos myco)
Forma bacilar de 0.10.3 um
Cultiva en medios inertes
Especies de inters
o Mycoplasma pneumoniae:
(ap.respiratorio)
Agente de neumona atpica
Se fija en clulas epiteliales
respiratorias
produciendo
citlisis.
Fermenta glucosa
Forma auto anticuerpos (Ig M):
crioaglutininas
Cultiva en 520das en medios
con alto contenido de lpidos,

colonias diminutas en huevo

frito.

o Mycoplasma urealyticum y M.
hominis:
(aps.respiratorio/genitourinario)
Ambos estn asociados a
diversos trastornos clnicos:
Uretritis
NG,
Cervicitis,
Enfermedad
pelviana
inflamatoria, etc.
Para su aislamiento aadir:
argininia y urea; como inhibidor:
acetato de talio.
Colonias diminutas tipo huevo
frito
o Mycoplasma genitalium:
(ap.genitourinario)
Diagnstico
o Criaglutininas al inicio de la
enfermedad
o Anticuerpos
fijadores
del
complemento al final
o Ig. M por Elisa
Tratamiento
o 1 Tetraciclinas y 2 Eritromicina

38