BACILOS GRAM

NEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS
 FAMILIA DE BACTERIAS
ENTEROBACTERIACEAS
MAS DE 30 GENEROS Y MAS DE
100 ESPECIES

CON MORFOLOGIA DE BACILOS O

COCOS

FORMAN PARTE DE LA MICROBIOTA DEL

INTESTINO (COLIFORME)

BIO-INDUSTRIA:
• FERMENTACION DE QUESOS Y
PRODUCTOS LACTEOS
•ALCOHOLES
•TRATAMIENTOS MEDICOS
•PRODUCCION DE TOXINAS EN EL USO DE
COSMETICOS
•FABRICACION DE AGENTES ANTIVIRALES.
 CARACTERISTICAS
1. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS, MAYORIA BACILOS,
COCOBACILOS Y PLEOMORFICOS
2. SON DE FACIL CULTIVO
3. SON OXIDASA NEGATIVO, CARECEN DE LA ENZIMA
CITOCROMO OXIDASA
4. CAPACES DE REDUCIR NITRATO EN NITRITO
5. ANAEROBICOS FACULTATIVOS
6. SON FERMENTADORES DE CARBOHIDRATOS EN
CONDICIONES ANAEROBICAS Y OXIDADORES
7. MUCHOS GENEROS TIENEN FLAGELOS AUNQUE
OTROS NO SON MOVILES.
 ECOLOGIA
La mayoría de las especies pueden aislarse del intestino
del hombre y animales. En particular en medios húmedos.

Flora o ser transitorias en

la cavidad bucal
perineo

Fosas
nasales Vias genitales
femeninas
 INTESTINO
Representa una fracción importante de la flora aeróbica, se
encuentran en grandes números en el colon, donde contribuyen
a la degradación de residuos alimenticios y a la producción de
gas intestinal.
 Estructura
se caracteriza por una estructura multilaminar .

• La membrana interna (o citoplasmática) es una

doble capa de fosfolípidos que regula el paso de
nutrientes, metabolitos y macromoléculas.
• La capa siguiente, o capa externa, consiste en un
peptidoglucano delgado junto con un espacio
periplásmico que contiene una elevada
concentración de proteínas
• La membrana externa :doble capa de fosfolípidos que
incluyen lipopolisacáridos (LPS) antigeno (en la parte
más externa, son un importante factor de virulencia de
estas bacterias),
• lipoproteínas (que están fijadas al peptidoglucano),
proteínas porinas multiméricas (que facilitan el paso
de diversas sustancias, incluidos los antibióticos
betalactámicos) y otras proteínas de la membrana
externa.
• Entre estas proteínas hay algunas organelas complejas
que irradian hacia el exterior:
• los flagelos, para la locomoción, las fimbrias (o pili
comunes), con función como adhesinas y los pili
sexuales, presentes en las bacterias que contienen
plásmidos conjugativos y que las bacterias utilizan para
mediar la transferencia conjugativa de ADN del
plásmido.
 CLASIFICACION:

ENTEROPATOGENA

COMENSALES,
OPORTUNISTAS
 ENTEROPATOGENA

SALMONELLA SHIGELLA YERSINIA

 FIEBRE TIROIDEA
Se caracteriza por la fiebre progresiva asociada con
La fiebre tiroidea es una enfermedad el estreñimiento o diarrea profusa de carácter
sistematica feril causada por S.typhi, inflamatorio.
S.paratyphi y ocasionalmente . . Las complicaciones más graves son la hemorragia
S.typhimurium. digestiva, la perforación intestinal y los aneurismas
micóticos .
El hombre enfermo es el portador
crónico por que elimina bacilos por las
heces, produciéndose transmisión fecal-
oral.

El diagnostico se establece por la

sospecha clínica y el aislamiento del
microorganismo en el coprocultivo o el
hemocultivo aunque el cultivo del
aspirado de médula ósea se considera
mejor método.
 FIEBRE TIROIDEA
Se caracteriza por la fiebre progresiva asociada con
La fiebre tiroidea es una enfermedad el estreñimiento o diarrea profusa de carácter
sistematica feril causada por S.typhi, inflamatorio.
S.paratyphi y ocasionalmente . . Las complicaciones más graves son la hemorragia
S.typhimurium. digestiva, la perforación intestinal y los aneurismas
micóticos .
El hombre enfermo es el portador
crónico por que elimina bacilos por las
heces, produciéndose transmisión fecal-
oral.

El diagnostico se establece por la

sospecha clínica y el aislamiento del
microorganismo en el coprocultivo o el
hemocultivo aunque el cultivo del
aspirado de médula ósea se considera
mejor método.
 SHIGUELLA Síntomas
Shiguella es un género de bacteria con • Diarrea
forma de Gram negativo, no moviles, no • Fiebre
formadoras de esporas e incapaces de • Nauseas
fermentar lactosa, que pueden provocar • Vómitos
diarrea en seres humanos. • Calambres estomacales y otras
manifestaciones estomacales.

Patogenia
La infección por Shigella comienza varias especies clasificados en cuatro subgrupos:
por la contaminación fecal-oral. •Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un
La Shigella causa disentería, tipo que se encuentra en los países del mundo en
resultado de la destrucción de las desarrollo donde ocasiona epidemias mortíferas.
células epiteliales de la mucosa •Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), causante de
intestinal a nivel del ciego y el recto. cerca de una tercera parte de los casos de shigelosis
Algunas cepas producen en los Estados Unidos.
endotoxinas y toxinas shiga. •Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
•Serogrupo D: S. sonnei
 Shigella
• La invaden su hospedador penetrando las células
epiteliales del intestino delgado.
• Usando un sistema de secreción específico, la
bacteria inyecta una proteína llamada Ipa, en la
célula intestinal, lo que subsecuentemente causa
lisis de las membranas vacuolares.
• Utiliza un mecanismo que le provee de motilidad en
la que se dispara una polimerización de actina en la
célula intestinal, como un chorro de propulsión lo
haría en un cohete, contagiando una célula después
de la otra.
• La disentería severa puede ser tratada con
ampicilina, TMP-SMX o quinolonas, como la
ciprofloxacina.
 YERSINIA
Para el hombre los microorganismos patógenos son
Yersinia pestis, Yersinia enterocolítica y Yersinia
pseudotuberculosis.
Se trata de zoonosis que habitualmente afectan a
roedores, cerdos y aves, siendo el ser humano un
huésped accidental de la infección.
 Peste
Peste negra y Peste bubónica
Y. pestis es la bacteria responsable de la peste y otros síndromes,
como septicemia y neumonía. Una vez el huésped es infectado, por
picadura de pulgas o por otra vía a través de la piel y mucosas, el
microorganismo entra a la sangre y es transportado a los ganglios
linfáticos donde es ingerido por macrófagos, lugar donde logra
sobrevivir y prolifera causando una respuesta inflamatoria hemorrágica,
necrosis (bubón).
 Los roedores son la principal reservorio natural de la
Yersinia pestis y de Yersinia enterocolitica. Puede
Hábitat encontrarse en animales de sangre caliente domésticos
y silvestres y ocasionalmente en reptiles y peces.

Es un genero de bacterias de distribución mundial,

principalmente en áreas climáticas moderadas o
Epidemiología subtropicales de América, Europa, Asia, África y
Australia.

Todas las yersinia poseen lipopolisacaridos con

actividad endotóxica y antígenos de envoltura celular
Morfología bacteriana llamada fracción I, una proteína que se
produce a 37°C. , tiene propiedades antifagocitaria y
activa el complemento
videos
https://www.youtube.com/watch?v=Wq0PaR3ZAfI
https://www.youtube.com/watch?v=2SUH7BOOFNQ
https://www.youtube.com/watch?v=D-ND_6Tu4W0
COMENSALES, OPORTUNISTAS
E.COLI KLEBSIELLA ENTEROBACTER

SERRATIA PROTEUS MORGANELLA

MARCESCENS MIRABILIS MORGANII

PROVIDENCIA CITROBACTER HAFNIA ALVEI

 ESPECIE: ESCHERICHIA COLI.
Es el microorganismo de vida libre que mejor se ha estudiado. Estas bacterias pueden ser móviles (la mayoría) o
inmóviles, la mayor parte de ellas fermentan la lactosa y son capaces de producir indol a partir de triptófano.
Epidemiologia
• Transmisión fecal-oral
• Alimentos y aguas contaminadas
• Causa de:
• Septicemia
• Meningitis neonatal
• Infección del aparato genitourinario
• Gastroenteritis
Agente causal
• Bacilo gram negativo
• Móviles
• Anaerobios y aerobios facultativos
 Infecciones entéricas causadas por Escherichia coli

• Escherichia coli enterotoxígeno. (ECET) Produce

diarrea en niños de menos de dos años y es la
principal causa de la diarrea del viajero,
• . En general, los síntomas tienden a ser leves, con
diarrea acuosa. Ocasionalmente los síntomas
pueden ser más graves, con fiebre, escalofríos y
vómitos.
• La enterotoxina estimula la secreción masiva de
líquido por las células mucosas.
• El diagnóstico de la infección (ECET) no suele
confirmarse, pues se basa en la detección de los
genes que codifican la toxina termolábil (TL) y la
toxina termoestable (TE) mediante reacción en
cadena de la polimerasa (PCR) o sondas de ADN.
 Escherichia coli enteropatógeno.
• Causa diarrea en neonatos en los países
subdesarrollados.
• Producen una lesión típica en la mucosa, con la
formación de microcolonias y la pérdida de las
microvellosidades adyacentes.
• La patogenia incluye tres pasos:
• a) adherencia de los microorganismos a los
enterocitos;
• b) inducción de una señal de transducción en los
enterocitos y
• c) desarrollo de adherencia íntima con los
enterocitos
• Clínicamente se caracteriza por producir diarrea
acuosa con más o menos fiebre o vómitos.
• El diagnóstico de infecciones (ECEP) radica en la
detección de los genes codificadores de los factores
de virulencia específicos mediante el uso de sondas
 Escherichia coli enterohemorrágica y otras cepas de Escherichia coli productoras de toxina
Shiga.

• Producen toxinas de tipo Shiga ( verotoxinas) que

consisten en citotoxinas que inducen la muerte de
la célula huésped.
• Las cepas que producen toxinas Shiga pueden
producir: diarrea acuosa, diarrea sanguinolenta,
colitis hemorrágica, síndrome hemolítico urémico
(SHU) y muerte.
• Diagnostico Se pueden realizar un presunto
diagnóstico por ECEH O157:H7, ya que estas cepas
fermentan lentamente el sorbitol y forman, por
tanto, colonias blancas en placas de Agar
MacConkey-sorbitol.
• Las pruebas de confirmación consisten en detectar
los genes que codifican las toxinas Shiga.
• Existen inmunoensayos enzimáticos para detectar
toxina Shiga sobre muestras de heces.
 Escherichia coli enteroinvasiva

•
• Son capaces de invadir las células. Clínicamente
se manifiestan como un cuadro similar a la
disentería bacteriana, con una incidencia elevada
de fiebre y diarrea sanguinolenta.
• (ECEI) se detectan en el cultivo como colonias
lactosa-negativas, y se confirman por sondas de
ADN o por PCR para genes asociados a la
virulencia.
• Estos pacientes se benefician del tratamiento
antibiótico, aunque es muy importante antes de
iniciarlo haber descartado la infección por E. coli
enterohemorrágica
 Escherichia coli enteroagregativo
• Debe su nombre a la capacidad para agregarse en
el cultivo en medio celular.
• Los estudios han relacionado las cepas de E. coli
enteroagregativa (ECEA) con diarrea aguda y
crónica en los países en vías de desarrollo y diarrea
aguda en países desarrollados.
• Se ha descrito de forma excepcional como causa de
diarrea del viajero y, con mayor frecuencia, de
diarrea persistente en sujetos infectados por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• La confirmación diagnóstica requiere que se
realicen ensayos de adhesión en cultivos tisulares.
• Es difícil asegurar que una cepa de ECEA aislada en
un paciente con diarrea sea la causa del cuadro,
porque también se encuentran en pacientes
asintomáticos
 Infecciones extraintestinales por E. coli
• Infecciones urinarias
• Si bien el sitio más importante de colonización normal de las
enterobacterias es el tracto gastrointestinal, el sitio más
común de infección es el tracto urinario. E. coli es la causa
más frecuente de infección urinaria.
• Infecciones respiratorias.
• Suelen ser oportunistas. En los pacientes con enfermedades
graves, la alteración de la fisiología permite la colonización
de la vía respiratoria y gástrica. El cuadro clínico suele ser el
de una bronconeumonía que compromete más a los
lóbulos inferiores, con empiema en un tercio de los
pacientes y bacteriemia en otro.
• La tasa de mortalidad es alta (50% o más) favorecida sobre
todo porque afecta a personas debilitadas.
• Infecciones del sistema nervioso central.
• Los neonatos, durante su primer mes de vida están
particularmente predispuestos a la meningitis bacteriana.
Patogenia
• La Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra
intestinales generalmente graves, tales como infecciones del:

Peritonitis Mastitis

Septicemia Cistitis
video
https://www.youtube.com/watch?v=xbonSrqblRw
 KLEBSIELLA
INFECCIONES PRODUCIDAS POR
KLEBSIELLA
El genero Klebsiella esta constituido por:
K. pneumoniae ( el patógeno principal),
K. oxytoca y K. granulomatis, K. ozaenae y K.
rhinoscleromatis son subespecies de K. pneumoniae,
no fermentadoras, que se asocian a enfermedades
particulares.
Fermentan la lactosa, son indol-negativas y utilizan citrato
como única fuente de carbono..
• Con excepción de la endotoxina, en Klebsiella
no se ha hallado otro factor de virulencia
constante
• K. pneumoniae. Es capaz de causar
Infecciones del Tracto Urinario y neumonía
en personas sanas, se adquieren en el
hospital u ocurren en pacientes debilitados
por enfermedades subyacentes
 FACTORES DE VIRULENCIA DE
K. PNEUMONIAE
Se expresan de forma diferente en las infecciones de
la comunidad y en las nosocomiales.
factores de virulencia condicionan la formación de
abscesos hepáticos.
Clásicamente, Klebsiella pneumoniae se asocia a la
neumonía lobar, de carácter necrotizante, que
afecta por lo general a pacientes con enfermedades
de base.
• Klebsiella ocupa el segundo lugar en la
incidencia, sólo después de E. coli, como causa
de bacteriemia por gramnegativos.
• Klebsiella es característicamente resistente a
múltiples antibióticos ademas de la resistencia
natural de este microorganismo a la ampicilina
y a la carbenicilina, la adquisición creciente de
plasmidos R lo esta dotando de una resistencia
farmacológica creciente a las cefalosporinas y a
los aminoglucosidos.
• Ademas, están aumentando las cepas
productoras de BLEE (betalactamasas de
expectro extendido).
• K. oxytoca se distingue de
• K. pneumoniae por su capacidad para
producir indol a partir de triptófano.
• Asi mismo, puede ser resistente a
multiples antibióticos.
• Tos , esputo
• con sangre
 ENTEROBACTER
Hasta la década de 1960 estos gérmenes estaban agrupados en la
clasificación de Klebsiella – Aerobacter.
A diferencia de Klebsiella, los Enterobacter son móviles y su capsula tiende a
ser menos notable.

Las cepas de Enterobacter suelen colonizar a los pacientes hospitalizados, en

particular a los tratados con antibióticos, y han sido asociados con infecciones
de quemaduras, de heridas, de las vías respiratorias y del tracto urinario.
 SERRATIA

Se trata de gérmenes oportunistas, móviles y que

fermentan la lactosa con lentitud o no la fermentan.

Serratia marcescens es la principal relacionada con

las enfermedades humanas.

Entre las infecciones nosocomiales Serratia provoca

aproximadamente el 4% de las bacteriemias y las
infecciones del tracto respiratorio inferior y el 2% de
las infecciones de las vías urinarias, heridas
quirúrgicas y piel.

El tratamiento antibiótico de las infecciones por

Serratia es complicado por la frecuencia elevada de
resistencia a multiples fármacos.
 HAFNIA

Se define como un genero separado, con una

especie, Hafnia alvei.
Son bacterias móviles.
Se asocia a infecciones nosocomiales.
La sensibilidad a los antibióticos parece ser similar
a la observada entre los microorganismos del grupo
Enterobacter.
 CITROBACTER

Se diferencian por su capacidad para convertir el

triptófano en indol, fermentar la lactosa y utilizar
malonato.
Citrobacter freundii produce H2S de ahí que pueda
confundirse con Salmonella.

Las cepas de Citrobacter están implicadas en

infecciones intraabdominales, infecciones de tejidos
blandos y osteomielitis.
Citrobacter diversus ha provocado frecuentes brotes
nosocomiales de meningitis neonatal.
Las cepas de Citrobacter freundii tienen genes ampC
inducibles que codifican la resistencia de la ampicilina y
cefalosporinas de primera generación.
 PROTEUS, PROVIDENCIA Y MORGANELLA

Estos géneros son lactosa negativos y móviles y producen fenilalanindesaminasa.

Hay varias especies de Proteus, pero P. mirabilis y P. vulgaris representan la inmensa
mayoría de los aislados clínicos. Ambos producen ureasa, y el ultimo es indol positivo.
Producen H2S

 Providencia stuartii es un microorganismo que rara vez se aísla en la clínica, excepto a partir
de la orina de enfermos en residencias en ancianos con catéteres urinarios insertados durante
largo plazo.
 Morganella morganii es el único miembro de su genero, es un aislado nosocomial poco
común, en general de orina o heridas.
 Proteus spp. es causa de ITU, de modo ocasional en huéspedes sanos y con mucha
frecuencia en aquellos catéteres, anomalías anatómicas o funcionales del tracto urinario.
 P. mirabilis puede ser la segunda causa de bacteriemia, solo después de E. coli, a partir de
origen urinario.
video
https://es.slideshare.net/SusanaGG/pruebas-bioqumicas -