Manual de Lab. Orto (Fotocopia)

Su nombre
Nombre del profesor, Clase
ATLAS DE ORTOPEDIA
Autor: TD Ursula Wirtz
Tipo de libro: De apoyo didctico
Introduccin
La idea de compilar este atlas de tcnica ortodntica y
ortopdica orofacial surgi despus de escuchar siempre las
mismas preguntas de estudiantes, tcnicos dentales de otros
consultorios y aprendices tcnicos.
Este atlas, ampliamente ilustrado y con explicaciones cortas
proveer una ayuda rpida a tcnicos dentales y estudiantes
durante el trabajo prctico. Adems constituye una gua para
la construccin de aparatos ortopdicos y ortodnticos
explicando tcnicas que facilitan el doblado de alambre
mediante el uso de pinzas. Ilustra a los ortodoncistas el uso de
aparatos alternos y sirve como instruccin para los pacientes.
En este atlas se describe la construccin de aparatos fijos y
removibles ortodnticos y ortopdicos. Ya que los aparatos individuales varan
considerablemente dependiendo de la regin o el ortodoncista tratante, este atlas
debe constituir un estmulo para llevar a cabo la construccin lo ms sencilla
posible de aparatos ortodnticos utilizando alambre, tornillos y acrlico. El que la
meta del tratamiento sea siempre alcanzada con el aparato ortodntico depende
principalmente del mtodo del tratamiento y su aparato correspondiente. La
efectividad de las placas activas y pasivas depende de su adecuada retencin y
soporte. La competencia y trabajo en equipo del ortodoncista tratante, el tcnico
dental y el paciente es indispensable para el resultado del tratamiento y la
efectividad de un aparato.
Debido a que el tcnico dental es el responsable de la ejecucin perfecta del
aparato, este debe ser diseado y construido con el mayor cuidado posible. Esta es
la nica manera de garantizar que un aparato sea aceptado por el paciente y sea
utilizado con gusto.
Pgina 1
Su nombre - Informe del libro
El desgaste teraputico y activacin de los aparatos no se revisa en este atlas ya

que constituye la tarea del ortodoncista tratante y no del tcnico dental.
Autor
TD Ursula Wirtz
1967 - 1971
Formacin profesional de tcnica dental, Laboratorio Nickel, Stolberg
1972 - 1982
Especializacin tcnica en acrlicos para ortopedia maxilar, Laboratorio Jacobs,

Wrselen
1982 - 1984
Tcnica de ortopedia maxilar en el Laboratorio especializado Graef, Wrselen
Desde el 1984
Tcnica dental especializada en ortopedia maxilar de la Clnica de Ortopedia

Maxilofacial de la Universidad de Aachen
(Director: Prof. Dr. Dr. P. Diedrich)
Puntos esenciales:
Publicaciones:
Tcnica lingual, aparatos independientes de cooperacin, desarrollo de

innovadores aparatos de tratamiento.
Editorial Quintessenz: Odontotcnica Quintessenz Construccin de aparatos

odontotcnicos de pndulo, construccin odontotcnica de aparatos fijos de
arco lingual para la mandbula.
Editorial Urban y Fischer: PDZ Kieferorthopdie III Artculo del libro sobre
tcnica de ortodoncia removible
Dentaurum: o-atlas sobre la tcnica de ortodoncia removible Editoral
Quintessenz: Odontotcnica Quintessenz El aparato esqueltico Distal Jet
asistido por el anclaje de minitornillo construccin odontotcnica"
Actividades de ponente: Cursos y conferencias en Dentaurum, en la Sociedad de

Odontotcnica Ortodncica e.V. y en la Escuela de Formacin Profesional II de
Aachen. Desde el 2003 curso de formacin continuada sobre aparato pendular en
Dentaurum.
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Temas
CAPITULO 1
Los Modelos de estudio

El arco vestibular simple
El arco vestibular cubierto con acrlico
El arco vestibular con ansa vertical en forma de M
El arco vestibular con ansa de retraccin
El arco vestibular con ansa canina
El arco vestibular con ansa de Andresen
El arco vestibular con ansa de intrusin
El arco vestibular modificado
El arco intermaxilar
El gancho triangular
El gancho triangular segn Zimmer
El gancho triangular segn Trnkmann
El gancho triangular doble
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El gancho Adams segn Adams

El gancho Adams segn Tenti
Seis modificaciones del gancho Adams
El gancho Adams con resorte para traccin extraoral
El gancho Adams-Delta
El gancho de flecha
El gancho de flecha modificado
El gancho de ojal segn Groth
El gancho de ojal segn Stahl
El gancho de ojal doble
El gancho universal
El gancho de bola
El resorte segn Lorenz
El apoyo oclusal
Los apoyos frontales
CAPITULO 2
El gancho circunferencial activo
Pgina 4
El resorte para retruir caninos

Modificaciones del resorte para retruir caninos
El resorte simple helicoidal
El resorte simple
El resorte para protrusin
El resorte abierto para protrusin y retencin
El resorte abierto para protrusin con brazo para mesializar
El resorte cerrado para protrusin
El resorte helicoidal para protrusin
El resorte en ansa
El resorte cerrado para protrusin en incisivos
El resorte en cajn
El resorte en paleta
El resorte en paleta sobre varios dientes
El apoyo frontal para intrusin
El resorte en hoja
El resorte en barra
El resorte bucal
El resorte bucal segn Schneemann
El resorte de presin
El resorte en forma de T
El resorte lingual o palatino
El resorte oral
Los resortes mesiales cruzados
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El resorte cerrado intermedio con ansa en forma de U
CAPITULO 3
CAPITULO 4
CAPITULO 5
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El activador
El activador segn Herren
El propulsor segn Mhlemann/Hotz
El activador con traccin extraoral segn van Beek
El activador segn Pfeiffer y Grobety
El funcionator segn Eschler
El activador con ansas de resorte segn Schwarz
El activador para mordida abierta con rejilla lingual
El activador-SKEL segn Ruhland tipo II-1
El activador-SKEL segn Ruhland tipo II-2
El activador-SKEL segn Ruhland tipo III-a
El activador-SKEL segn Ruhland tipo III-b
El activador-SKEL segn Ruhland tipo III-c
El activador abierto elstico segn Klammt (EOA)
El activador abierto rgido (SOA)
Modificaciones del EOA y del SOA
El activador con resortes segn Sander
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El activador dividido con tornillo para el maxilar superior

El activador para prognatismo segn Wunderer con tornillo segn Weise
El activador con ansas en U segn Karwetzky
El activador segn Teuscher
Modificaciones del activador segn Teuscher
El activador segn Harvold-Woodside para clase II-1
El activador segn Harvold-Woodside para clase III
El bionator segn Balters
El kibernator
El restrictor de mordida segn van Thiel
El regulador de funciones segn Frnkel (FR I a FR IV)
Los Modelos de estudio

Funcin:
Base de la planeacin del tratamiento
Descripcin:
Los modelos de yeso son la base del diagnstico, plan de tratamiento y de

trabajo para aparatos removibles y fijos en el laboratorio
No importa s los modelos tienen un soclo redondo,

cuadrado o prefabricado plstico, siempre tienen que
estar fijos en oclusin habitual. En todos los
procedimientos los planos guas universales son: 1. el
plano rafe medio 2. el plano de la tuberosidad 3. el
plano oclusal Como los modelos de inicio son la carta
de presentacin de cada ortodoncista, debern ser
trabajados con mucho esmero.
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El plano rafe medio (1) corresponde al plano medio

corporal. Debe ser perpendicular al plano de la
tuberosidad (2) y el soclo del modelo paralelo al plano
oclusal (3). Los modelos colocados sobre su superficie
dorsal siempre debern estar en oclusin habitual. Las
superficies laterales pueden ser recortadas de forma
redonda o cuadrada o pueden estar en formas
plsticas.
Despus de conformar los modelos, se alisan con lija

de agua, todas las burbujas, positivas y negativas
debern ser eliminadas y la superficie sellada con
jabn y pulida con talco o liquido abrillantador. De
esta forma los modelos se podrn conservar libres de
polvo durante aos.
El arco vestibular simple

Funcin:
Retencin adicional
El arco vestibular se dobla de manera usual.

Posteriormente, en la parte incisal se incorporan
dobleces en zig zag para la retencin del acrlico.
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Para poder colocar el acrlico de una manera mas

sencilla es necesario enmarcar el arco con cera. El
marco de cera se debe hacer en el grosor que
corresponder posteriormente al grosor de la pantalla
acrlica.
En el maxilar inferior se debe tener cuidado especial

con la oclusin. Para evitar interferencias, el arco
vestibular en ocasiones se tendr que colocar mas
hacia abajo.
El arco vestibular cubierto con acrlico

Funcin:
Retencin adicional
El arco vestibular se dobla de manera usual.

Posteriormente, en la parte incisal se incorporan
dobleces en zig zag para la retencin del acrlico.
Pgina 10
Para poder colocar el acrlico de una manera mas

sencilla es necesario enmarcar el arco con cera. El
marco de cera se debe hacer en el grosor que
corresponder posteriormente al grosor de la pantalla
acrlica.
En el maxilar inferior se debe tener cuidado especial

con la oclusin. Para evitar interferencias, el arco
vestibular en ocasiones se tendr que colocar mas
hacia abajo.
El arco vestibular con ansa vertical en forma de M

Funcin:
Alineacin del canino cuando este se encuentre hacia bucal y en

infraerupcin
El ansa en forma de M mueve el diente principalmente

hacia lingual. Dependiendo de la posicin de la parte
central del ansa, el diente tambin puede ser girado.
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El ansa solo debe hacer contacto en la parte mas

prominente por vestibular de la corona, y en este caso
tampoco debe tocar la enca.
En caso de que se quiera cerrar el distema distal del

canino, la parte que atraviesa sobre el punto de
contacto deber adaptarse estrechamente al premolar.
El arco vestibular con ansa de retraccin

Funcin:
Alineacin de caninos en giroversion hacia bucal
El ansa deber abrazar el contorno del diente lo mas

posible para tener un punto de aplicacin de fuerza
ptimo. Esta ansa puede mover el canino hacia distal
y palatino.
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Para no interferir con la oclusin, la parte que

atraviesa hacia palatino (tramo oclusal) del arco
vestibular no deber estar alta. Si la intencin es
mover el diente hacia distal, se debe dejar un poco de
espacio entre la superficie distal del canino y el tramo
oclusal.
Si se dobla el ansa al revs, el canino puede ser

movido hacia mesial.
El arco vestibular con ansa canina

Funcin:
Estabilizacin del segmento incisal
El arco vestibular se lleva hasta el final del espacio

canino y se dobla 180 de regreso. Entonces en distal
del incisivo lateral se doblar hacia interproximal.
Pgina 13
Cuando la parte anterior de la arcada tiene que ser

estabilizada, la parte que pasa por el punto de
contacto o tramo oclusal tiene que tocar el incisivo
lateral. Por la forma del ansa, el canino no puede
migrar hacia bucal durante su erupcin.
El tramo oclusal del arco vestibular, en distal del

incisivo lateral, mantiene abierto el espacio para el
canino.
El arco vestibular con ansa de Andresen

Funcin:
Retrusin de caninos
El ansa debe abarcar completamente al canino

evitando tocar el tejido gingival.
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El tramo oclusal entre el canino y el primer premolar

deber ser colocado de tal forma que el alambre no
obstruya al canino en su alineamiento.
El arco vestibular ansa de Andresen no juega un papel

importante en ortodoncia, es mas usado en la escuela
tcnica para practicas de doblaje.
El arco vestibular con ansa de intrusin

Funcin:
Movimiento vertical de incisivos
Las ansas se doblan de forma normal. La parte

horizontal del arco vestibular pasa por el centro de la
corona clnica hasta llegar a los dientes que se quieren
mover. Ah, el alambre es doblado en un ngulo de
90 y por medio de un ansa pequea es regresado a
la continuacin de la forma normal del arco vestibular.
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El tramo oclusal se cubre con una capa de cera para

poder activar el gancho.
El arco vestibular modificado

Funcin:
Colocacin de elsticos y soldado de resortes
Para la aplicacin de elsticos se pueden fijar distintos

ganchos con lser, soldarlos, o doblarlos. Por medio
del elstico se produce presin sobre los dientes
anteriores y los incisivos se mueven hacia palatino.
Tambin se pueden colocar elsticos de forma

vertical. Estos permiten la extrusin de dientes
retenidos en hueso. Los elsticos se sujetan de
aditamentos soldados o doblados en el arco vestibular
a un aditamento adosado al diente.
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Para movimientos en diferentes direcciones se pueden

soldar resortes.
Dos hlices integradas al arco vestibular para la

fijacin de elsticos verticales para alinear dientes
anteriores.
Un gancho soldado al ansa permite la fijacin de

elsticos verticales para alinear caninos.
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Dos ganchos soldados al arco vestibular en direccin

opuesta para la rotacin de un incisivo con elsticos.
El arco vestibular parcial se lleva solamente sobre un

grupo de incisivos de acuerdo a la situacin en la
boca.
El arco vestibular individual se dobla siguiendo el

borde gingival por cervical de los incisivos y despus
de formar el ansa canina, se dobla hacia la retencin.
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Un arco vestibular doblado en forma circular que

combinado con ganchos Adams y la base acrlica
forma un retenedor para toda la arcada.
El arco intermaxilar
Funcin:
Influencia del maxilar inferior en direccin dorsal
En ocasiones especiales el arco vestibular del maxilar

superior puede extenderse de tal forma que llega a
influir sobre el maxilar inferior. Habitualmente, en
oclusin cntrica la parte horizontal pasa enfrente de
los dientes inferiores. A nivel de los caninos el
alambre se dobla en ngulo recto y el extremo de las
ansas se fija en el maxilar superior.
Tambin se puede soldar un arco intermaxilar doblado

en forma separada al arco vestibular estndar de
manera convencional o con lser. Se debe tener en
cuenta que para ambos arcos se debe utilizar alambre
soldable.
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Una variacin del arco intermaxilar es un arco

vestibular con una helice adicional en las ansas para
incrementar la elasticidad del arco.
El gancho triangular
Funcin:
Retencon simple para placas removibles de cualquier tipo
El tringulo en posicin horizontal se continua en una

conexin vertical hacia el tramo oclusal y despus
hacia la retencin. Para proteger el carrillo, la parte
abierta del tringulo deber dirigirse hacia distal.
El tramo oclusal se deber doblar exactamente sobre

el vrtice del tringulo para no interferir en la
oclusin.Das berfhrungsteil sollte genau ber die
Spitze des Dreiecks gebogen werden, damit es nicht
die Okklusion strt.
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Si se utiliza el gancho triangular en la regin anterior

como retencin adicional, el tramo oclusal se deber
colocar sobre el arco vestibular.
El gancho triangular segn Zimmer

Funcin:
Retencin simple para placas removibles de cualquier tipo
En el gancho triangular segn Zimmer se cierra el

tringulo en interproximal. El brazo vestibular no debe
extenderse mas all del tringulo, sino que se dobla
directamente de regreso hacia el tramo oclusal.
La parte bucal no debe sobresalir hacia el carrillo,

continua directamente hacia el tramo oclusal y
despus hacia la retencin.
Pgina 21
El tramo oclusal se deber colocar lo mas adentro

posible del rea interdental para no interferir en la
oclusin.
El gancho triangular segn Trnkmann

Funcin:
Retencin simple para placas removibles
El gancho triangular se caracteriza por el hecho que la

parte abierta se coloca hacia vestibular. Este extremo
abierto se debe redondear con el pulidor de hule para
que el carrillo no se lastime con un borde cortante.
Despus de haber unido el tringulo en la mitad de la

parte vestibular, el alambre se dobla hacia oclusal
para formar el tramo oclusal.
Pgina 22
Esta variedad del gancho triangular permite una

buena activacin.
El gancho triangular doble

Funcin:
Retencin para el primer molar cuando el segundo molar esta ausente
El gancho triangular doble consta de dos tringulos

que estn unidos de una forma parecida al gancho
Adams.
Los tringulos se deben orientar paralelos al plano

oclusal para permitir su activacin.
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Este gancho est indicado para el primer molar

permanente en la denticin mixta.
El gancho Adams segn Adams

Funcin:
Anclaje utilizado principalmente en molares
El gancho consta de una parte horizontal y dos ansas

que a travs de los tramos oclusales continan hacia
la retencin. La corona clnica determina la altura de
las ansas. Las ansas debern tener una altura tal, que
la parte horizontal del gancho (puente) pase 1 - 2 mm
por debajo del vertice de las cspides.
El puente del gancho deber separarse

aproximadamente 1 mm de la superficie bucal del
diente para permitir la activacin del retenedor.
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Visto desde oclusal, las ansas y el tramo oclusal

forman un ngulo de 45. De esta forma las ansas
encuentran retencin en la unin de las caras
vestibular y proximal, por debajo de la mayor
circunferencia de la corona.
El gancho Adams segn Tenti

Funcin:
Mejor retencin respecto al gancho Adams clsico
Dependiendo del ancho del diente, se toma un

alambre de aproximadamente 9 cm de longitud y se
marca desde el centro a exactamente 3.5 mm hacia la
derecha e izquierda, quedando as un tramo de 7 mm
marcado en el centro del alambre. Este tramo forma
el puente vestibular entre las dos ansas. La parte
rectangular del alicate tipo Angle (Por ejemplo
Dentaurum REF 004-139-00) se coloca por dentro en
las marcas para doblar el alambre un poco mas de
90.
Ahora se marcan dos puntos en las partes verticales,

cada uno a 3 mm de distancia del puente bucal
incluyendo el grosor del alambre. Con el extremo
redondo del alicate se dobla el alambre en las marcas
en ambos lados 180 hacia arriba.
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Con el alicate sujeto en posicin horizontal, el ansa

mesial se dobla a 75 respecto al puente. El ngulo
del ansa distal mide 60 en el maxilar superior y 55
en el inferior.
La parte activa rectangular del alicate tipo Angle (Por

ejemplo Dentaurum REF 004-139-00) se coloca a 2
mm mesial y distal de la curvatura del ansa y el
alambre es doblado a 90 respecto al eje del ansa en
direccin palatino o lingual.
Correspondiendo al surco central, el tramo oclusal se

puede doblar en forma de V hacia gingival para evitar
contactos oclusales prematuros.
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En el surco central del molar se puede incorporar un

pequeo doblez hacia gingival y adaptar el tramo
oclusal para que no interfiera con la oclusin.
Funcin:
Mejor retencin respecto al gancho Adams clsico
A nivel de las cspides palatinas o linguales se dobla

el alambre alrededor del extremo rectangular del
alicate tipo Angle (Por ejemplo Dentaurum REF 004139-00) en 60 hacia gingival. En este paso ambos
extremos del alambre estn paralelos al eje
longitudinal del ansa.
Dependiendo de la altura coronaria y posterior al

doblez anterior, el alambre se dobla 60 alejndose
del margen gingival. El alambre ahora corre paralelo a
la superficie oclusal. Exactamente despus de este
doblez el extremo del alambre se dobla paralelo a la
mucosa en una distancia de aproximadamente 1 - 2
mm nuevamente hacia gingival.
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A continuacin ambos extremos del alambre se doblan

formando la retencin.
Seis modificaciones del gancho Adams

Funcin:
Anclaje de dientes y molares sin dientes contiguos
Un gancho Adams con un ansa en forma de S doblado

en direccin vertical.
Un gancho Adams con ansas en forma de U

horizontales.
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En situaciones desfavorables por distal del ltimo

molar, se puede modificar el gancho Adams
fabricando solo un ansa mesial.
Cuando el gancho Adams se utiliza como retenedor de

dos dientes resulta til un doblez en forma de V entre
ambas piezas.
Se puede disear otro gancho Adams abrazando dos

molares con un distema. El ansa central en forma de
U permite activar y contraer el retenedor.
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Otra modificacin es el gancho Adams sobre dos

dientes con una flecha central para mayor retencin.
El gancho Adams con resorte para traccin extraoral

Funcin:
Anclaje de traccin extraoral (Headgear)
El gancho Adams se dobla abarcando dos molares. En

el centro, exactamente entre ambos dientes, el
alambre se dobla en forma de resorte para que este
reciba la traccin extraoral (Headgear).
El puente con el resorte no debe tocar los dientes y

debe concordar en altura con el resorte del lado
opuesto. De esta forma el headgear puede ser
insertado sin problemas.
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En este caso de placa superior Twin Block, el arco

vestibular puede colocarse por debajo del gancho
Adams.
El gancho Adams-Delta
Funcin:
Optima retencin, en caso que el gancho Adams sea el nico elemento de

retencin (En arcadas incompletas)
El gancho Adams-Delta es la combinacin de un

gancho Adams y un gancho triangular.
El tringulo situado en el centro ofrece retencin

adicional.
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Ambas ansas en U se doblan de la misma forma que

en el gancho Adams simple.
El gancho de flecha
Funcin:
Anclaje de placas removibles en denticin temporal, mixta y

especialmente en la permanente
Para lograr una retencin ptima, las flechas deben

estar adaptadas a la morfologa.
La punta de la flecha se dobla horizontalmente con el

alicate conformador de flechas y se coloca dentro del
espacio interdental.
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Cuando los dientes vecinos no han erupcionado se

puede proceder con un doblez como el de esta
imagen, con una flecha interproximal y los extremos
laterales adaptados en mesial y distal.
El gancho de flecha modificado

Funcin:
Anclaje de placas removibles en denticin temporal, mixta y

especialmente en la permanente
Un gancho de flecha con dos flechas, en el cual la

parte mesial tiene un doblez adicional que se puede
utilizar para el movimiento de caninos.
Para evitar interferencias oclusales la parte mesial se

puede doblar de forma retrgrada.
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Por medio de un ansa adicional en el extremo distal se

puede alinear un diente en posicin bucal.
El gancho de ojal segn Groth

Funcin:
Retencin para placas removibles en denticin temporal
Primero se dobla un ansa en forma de V que entra

hacia interdental entre los dos dientes de anclaje.
Posteriormente, se forma el ansa y se lleva hacia

oclusal.
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Continuando posteriormente hacia la retencin.
El gancho de ojal segn Stahl

Funcin:
Retencin en denticin temporal y mixta
El tamao del ojal depende del ancho del espacio

interdentario entre ambos dientes de anclaje.
En el maxilar superior, la parte vertical del gancho que

continua hacia el tramo oclusal debe de estar
suficientemente largo para permitir una buena
activacin.
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En el gancho de ojal del maxilar inferior se debe

prestar atencin para no ocasionar ninguna
interferencia con las cspides bucales del maxilar
superior. Por este motivo, se hace un pequeo doblez
en la parte ascendente del gancho.
El gancho de ojal doble

Funcin:
Anclaje de uno o varios dientes en placas removibles
Los ojales se doblan en contacto con la parte cervical

del diente y pueden ser activados por medio de un
movimiento hacia palatino o lingual.
Los ojales deben colocarse idealmente por debajo de

la mayor circunferencia del diente.
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Imagen de una placa terminada con un gancho de ojal

contnuo sobre varios dientes.
El gancho universal
Funcin:
Retencin de la placa removible en caso de molares con erupcin

incompleta
El gancho universal puede ser activado en un ansa en

forma de U para mayor retencin.
Los ojales mesial y distal del diente deben de ser

colocados lo mas posible hacia gingival. En cuanto la
erupcin contina, se descubre mas la zona retentiva
del diente. Entonces se puede optimizar el ajuste del
gancho, activando el ansa en forma de U.
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Para evitar lesiones, el ansa en forma de U no debe

tocar el tejido gingival.
El gancho de bola
Funcin:
Anclaje de placas removibles, frecuentemente usado en incisivos o

dientes posteriores pequeos
El gancho de bola puede ser doblado de distintas

maneras, con la condicionante de que la bola siempre
se encuentre en gingival, dentro del espacio
interdental.
Es utilizado generalmente en coronas clnicas cortas o

en dientes con poca retencin, por ejemplo en
incisivos inferiores.
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Deber ser colocado en el espacio interdental por

gingival del punto de contacto. Para esto, es necesario
socavar ligeramente la papila en el modelo.
El resorte segn Lorenz

Funcin:
Anclaje ptimo para placas removiblesBesonders feste Verankerung von

Plattenapparaturen
Los modelos de yeso se desgastan por bucal y lingual

para que los resortes de retencin se puedan doblar
profundamente hacia la zona retentiva. La primera
parte y ms inferior del resorte se dobla de vestibular
hacia oclusal y posteriormente hacia palatino para
formar la retencin.
La segunda parte (ms superior) del resorte inicia

doblndose desde palatino en interproximal en la
parte retentiva y de ah hacia oclusal rodeando la
primera parte del resorte. El alambre se dobla 180
sobre la superficie oclusal y se regresa por el otro lado
de la primera parte del resorte para entonces formar
la retencin.
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Como el resorte de Lorenz esta formado por dos

partes individualmente dobladas, puede ser colocado
profundamente dentro del espacio retentivo y por ello
es un elemento de retencin muy fuerte.
El apoyo oclusal
Funcin:
Estabilizacin de placas removibles inferiores ante fuerzas verticales
Al eliminar las zonas retentivas y si no se colocan

apoyos oclusales, se presenta el peligro de que las
placas removibles se desplacen hacia el piso de la
boca. El apoyo se coloca en el surco transversal del
molar y no debe interferir con la oclusin.
El apoyo se puede doblar en ojal.
Pgina 40
O se puede colocar un simple alambre.
Los apoyos frontales

Funcin:
Estabilizacin de la placa removible ante fuerzas oblicuas
Cuando es necesario un apoyo vertical en la parte

anterior, los dientes se detienen con alambres cortos
con ojal que se doblan por encima del borde incisal.
Se coloca cera antes de acrilar en el rea del tercio

superior de los incisivos. Esto permite activar los
apoyos para intruir los dientes.
Pgina 41
Cuando se colocan de esta forma los apoyos en la

base acrlica, se impide la inclinacin de los incisivos y
se evita el juego de la placa removible.
CAPITULO 2
El Gancho Circunferencial Activo
Funcin: Movimiento dentario hacia mesial o distal
Se dobla de la misma manera que los ganchos convencionales en C utilizados en odontologa general,
solo con un pequeo doblez al final del gancho para poderlo introducir dentro del rea papilar.
La parte bucal del gancho deber adaptarse muy bien al margen gingival para darle buena retencin a
la placa, en especial porque la corona clnica tiende a ser muy corta en pacientes adolescentes.
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Si el gancho circunferencial va a desempear una funcin activa, la parte activable antes de la

retencin tiene que ser cubierta con cera.
El gancho circunferencial se adapta regularmente desde distal; en estos casos el ansa final se dobla en
sentido vertical.
El ansa final tambin puede ser doblada en sentido horizontal. El ansa en este diseo entra
profundamente por proximal a la zona interdentaria a nivel del cuello del diente.
Cuando el primer molar tiene una banda, el gancho circunferencial se puede anclar en el tubo de la
misma.
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El resorte para retruir caninos

Funcin:
Alineamiento de caninos en el arco
El resorte abraza el diente desde vestibular. La parte

elstica del resorte se dobla en forma de U y despus
hacia el tramo oclusal evitando la mesializacin de los
dientes posteriores. Este ltimo contina para formar
la parte retentiva.
El tramo oclusal deber estar adaptado lo mas cerca

posible del premolar y no sobresalir mucho hacia
oclusal para que el tramo oclusal del arco vestibular
tenga suficiente espacio y no interfiera con la oclusin.
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El ansa en U debe estar adaptada de tal manera que

no toque el tejido gingival y que no interfiera con el
arco vestibular que va por encima.
Modificaciones del resorte para retruir caninos

Funcin:
Alineamiento de caninos en el arco
Inicialmente, el ansa en U se dobla a nivel del canino

continuando con un doblez que forma la parte que
mantiene el espacio y que sirve simultneamente
para guiar el canino hacia distal.
El resorte de retrusin tambin puede ser doblado en

forma de V e incluir una hlice.
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Cuando el alambre para el resorte en V con hlice

abarca una mayor distancia, la parte que mantiene el
espacio puede ser alargada despus de la V formando
un tramo como gua (anlogo al resorte en la parte
superior de la pgina).
Resorte para retruir caninos con brazo largo y hlice.

Para guiar y dar mayor soporte, el extremo final del
ansa se dobla por encima del brazo largo para formar
el tramo oclusal.
En espacios mas reducidos, el resorte para retrusin

canina se puede doblar en forma oval o de lgrima,
retornando sobre el punto de inicio y de regreso al
acrlico.
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El resorte para retrusin se ancla usualmente en la

base acrlica. Tambin puede ser soldado al arco
vestibular.
CAPITULO 5
El activador
Elementos:
Arco labial y espigas de retencin 0.8 mm duro-elstico
Funcin:
Avance mandibular y levantamiento de la mordida
Descripcin:
Este aparato pasivo y suelto en boca transmite estmulos funcionales al

tejido seo por medio de la actividad muscular, por ejemplo al deglutir
El activador clsico segn Andresen y Hupl sigue

siendo el aparato por excelencia para lograr avance
mandibular y levantamiento de mordida en pacientes
con sobremordida horizontal y vertical aumentada.
Igualmente puede ser usado en laterognatas. Este
aparato, originalmente denominado como Monobloc,
no contiene ningn elemento para activar y se disea
lo mas delicado posible. Las espigas de retencin no
tienen la tarea de anclar el aparato, que en su funcin
original esta ideado como aparato de ejercicio, sino
que solo deben anclar al mximo los molares.
Pgina 47
Los arcos labiales y las espigas de retencin se fijan al

modelo con cera para modelar la base acrlica se
puede colocar cera, para acelerar el proceso de
terminado. Los modelos preparados de esta manera
se hidratan y posteriormente se coloca el acrlico;
antes de la polimerizacin completa del acrlico se
juntan en el fijador. Las transiciones se suavizan con
acrlico adicional.
Este aparato base puede tener acrlico interoclusal, o

se puede desgastar la parte posterior para permitir la
erupcin pasiva de estas piezas en mordidas
profundas. Un tornillo adicional permite una expansin
transversal.
El activador segn Herren

Elementos:
Arco labial 0.8 mm duro-elstico, espigas de retencin 0.8 mm

duroelstico
Funcin:
Modificacin del efecto muscular por medio de una apertura vertical

sobredimensional
Descripcin:
La apertura vertical sobredimensional que intenta cambiar el patrn

muscular es caracterstica para este aparato
El activador segn Herren difiere del activador clsico

solo en la apertura vertical tan marcada. Los
elementos se doblan como en el activador tradicional
y se coloca la limitacin de cera para la base acrlica.
Pgina 48
La apertura vertical del activador segn Herren es de

8 a 10 mm y se determina en el fijador mediante una
mordida constructiva.
El diseo del aparato terminado no difiere del

activador clsico.
El propulsor segn Mhlemann/Hotz

Elementos:
Ninguno
Funcin:
Tratamiento de la protrusin dentoalveolar de maxilar superior en

denticin mixta
Descripcin:
Aparato bimaxilar sin elementos de alambrebimaxillres Gert ohne

Drahtelemente
Pgina 49
Los modelos se colocan en el fijador mediante la

mordida constructiva. Es importante observar que el
fijador no interfiera con la aplicacin del acrlico.
Despus de cubrir las zonas retentivas con cera, se

coloca una limitacin de cera para la base acrlica. En
el maxilar superior se cubre toda la superficie
bucolabial con acrlico, en el maxilar inferior la
superficie lingual. La conexin de la pantalla bucal
superior con el escudo lingual inferior
simultneamente sirve de apoyo oclusal y estabilizador
para el aparato. Los bordes incisales inferiores tambin
se cubren con acrlico para impedir su inclinacin.
En la zona posterior se desgast el acrlico para

facilitar la erupcin de los premolares.
El activador con traccin extraoral segn van Beek

Elementos:
Arco extraoral 1.2 mm duro-elstico
Funcin:
Tratamiento de maloclusiones clase II divisin I
Descripcin:
Este activador con traccin extraoral logra la posicin teraputica

mandibular por sus alas linguales en la base inferior
Pgina 50
Los modelos se colocan por medio de la mordida

contractiva con una apertura vertical de
aproximadamente 10 mm en el fijador. Entre los
incisivos centrales y laterales se colocan los dos
brazos externos cortos y fuertes en el acrlico del
activador. Los incisivos inferiores se cubren 2mm con
en acrlico para que no se inclinen. Las superficies
linguales permanecen libres. Los incisivos superiores
son cubiertos con acrlico. La posicin mandibular
deseada se logra por las alas largas linguales de la
base acrlica inferior.
La parte superior de la base acrlica se mantiene

pequea. Aqu se coloca cera en el rea palatina de
los incisivos para permitir su retrusin. El acrlico
interoclusal lateral se extiende hasta la mitad de las
superficies oclusales. En la regin premolar la base
acrlica se extiende lo ms posible hacia abajo.
En combinacin con una traccin extraoral alta u

occipital este aparato se puede emplear con un bloque
de mordida para la intrusin de los dientes superiores.
El activador segn Pfeiffer y Grobety

Elementos:
Arco labial modificado con un gancho triangular soldado 0.8 mm duroelstico
Funcin:
Retrusin del maxilar superior y simultneamente movimiento distal de

las piezas superiores
Descripcin:
Retrusin del maxilar superior, y con la influencia de los msculos
Pgina 51
masticatorios, movimiento mesial de los dientes inferiores con

movimiento simultaneo hacia distal de los dientes superiores; el arco
extraoral se usa solo en combinacin con el activador
Las impresiones se corren con las bandas en la

impresin para poder adaptar y terminar el aparato
ms fcilmente. En el aparato base solo se dobla un
arco labial modificado con un gancho triangular
soldado.
Las ansas caninas del arco labial se colocan de

manera usual en el rea canina. Entonces, el alambre
se dobla hacia distal, entre el primer y segundo
premolar, y se dobla hacia la retencin. El tornillo se
fija en el maxilar superior y la base del aparato se
limita con tiras de cera.
El activador se provee adicionalmente con acrlico

interoclusal posterior y un encapsulado sobre los
incisivos inferiores.
Pgina 52
La impresin inferior tiene que representar muy bien

el rea lingual para poder extender los flancos
linguales inferiores lo mas posible hacia el rea
sublingual.
Los flancos linguales inferiores del activador tienen

que ser muy pronunciados para favorecer la actividad
muscular masticatoria.
Vista lateral del activador con sus flancos linguales

pronunciados.
El activador segn Harvold-Woodside para clase III

Elementos:
Arco labial 0.9 mm duro-elstico, resorte posterior 0.9 mm duroelstico
Funcin:
Terapia para maloclusin clase III
Descripcin:
El activador clase III no debe obstruir los segmentos bucales en su

erupcin vertical
Pgina 53
En este activador clase III, el arco labial en el maxilar

inferior es doblado como un arco intermaxilar; su
funcin en el maxilar superior es alejar los labios a
travs de ansas dobladas como almohadillas labiales.
La retencin se sita como en el aparato clase II, en
el rea anterior de la apertura vertical. Tambin el
resorte distalizador est doblado con un ansa grande
en la regin molar. Sin embargo, en este aparato los
resortes distales estn ubicados detrs de los
primeros molares. La retencin termina en el rea
anterior del paladar.
Como antes, la cobertura de cera tiene mucha

importancia. La apertura vertical extensa corresponde
a la del tipo II. En este caso, un plano de cera que
llega ms all la mitad de la apertura vertical es
aadido al maxilar superior. En el maxilar inferior, los
dientes posteriores estn ligeramente cubiertos con
cera y en el rea incisal, de canino a canino, la cera
es conformada de manera cncava; el ansa y el
cantilever distal del resorte distalizador estn tambin
cubiertos de cera.
Para su una correcta estabilidad, el acrlico en el rea

interoclusal debe tener un espesor de un milmetro.
Pgina 54
La pantalla acrlica de este aparato solo cubre el rea

incisal inferior y se enmarca de manera
correspondiente con una limitacin de cera. A pesar
de su localizacin, se debe garantizar suficiente
anclaje para la retencin del arco labial. Antes de
agregar el acrlico ambos modelos deben ser
hidratados.
En este aparato clase III, la limitacin distal se marca

tambin por la lnea A. De nueva cuenta, solo la
retencin de los resortes distalizadores es sujetada en
el acrlico. En el maxilar superior, el arco labial no
hace contacto pero aleja el labio.
Los dientes superiores solamente hacen contacto con

la pantalla de acrlico. El acrlico puede ser recortado
y formado individualmente por el ortodoncista. El
plano lateral de mordida permite una mayor
sobreerupcin vertical para los dientes posteriores
superiores. 173
EL BIONATOR SEGN BALTERS

Elementos:
elstico
Ansa del buccinador 0.9 mm duro-elstico, resorte de Coffin 1.2 mm duro-
Funcin: Influenciar la funcin de labios y lengua
Pgina 55
Descripcin: Un activador reducido con especial influencia en la funcin de los labios y

lengua
Tres
tipos
bsicos
del
bionator:
1) En el aparato base, la parte labial del alambre del ansa del buccinador corre a travs del tercio
incisal de los dientes anteriores hasta el centro del canino. Desde aqu el alambre es doblado
diagonalmente hacia abajo y a una distancia de 2 mm de los dientes posteriores se lleva distalmente
como ansa del buccinador hasta la cspide mesial del primer molar. Desde este punto, este dobla y
regresa a lo largo de los dientes superiores. La distancia entre los dos alambres del ansa del
buccinador no debe ser superior a 1 cm con la finalidad de alejar y no inducir la retencin del carrillo.
El resorte de Coffin se dobla distalmente cerrado. El aparato puede ser diseado con un encapsulado
acrlico para los incisivos inferiores.
Pgina 56
El bionator es un aparato rgido con un diseo

delicado de su base acrlica. La posicin de la lengua
es influenciada por el resorte de Coffin.
Pgina 57
2) El aparato pantalla tiene un arco labial similar al

del aparato base. Debido a la mordida abierta, por
ejemplo en pacientes con disfuncin lingual, el
alambre labial se localiza en el centro, entre los
incisivos superiores e inferiores. Este arco obstruye la
introduccin del labio inferior entre las arcadas.
La base acrlica del aparato pantalla es cerrada en el

frente. Esta no debe hacer contacto con los incisivos o
el margen dentoalveolar para que la mordida abierta
pueda cerrarse. Esta rea puede ser bloqueada con
cera antes de la aplicacin del acrlico, o bien puede
ser recortada despus de su terminado.
3) En el aparato inverso, el arco labial nicamente

hace contacto con los incisivos inferiores;
posteriormente es guiado distalmente hasta el centro
de los primeros molares y desde ah, de regreso sobre
los molares superiores. Entre los caninos y los
primeros premolares en el maxilar superior el arco
labial se dobla oralmente hacia la retencin. La forma
del resorte de Coffin es opuesta al del aparato base y
pantalla.
Pgina 58
En la regin anterior la base de acrlico del aparato

inverso se alarga verticalmente para poder influenciar
los incisivos superiores labialmente, de la misma
forma que con un plano inclinado. Este plano de
mordida sirve como un elemento protrusivo para los
incisivos superiores.
Modificaciones del bionator

a) Tubos para traccin extraoral Este aparato puede
ser utilizado con traccin extraoral para el maxilar
superior incluyendo tubos HG a la altura de los
segundos molares deciduos o los segundos
premolares. Una condicionante es una apertura
vertical suficiente que debe ser considerada durante
la realizacin de la mordida constructiva. Los tubos
HG pueden ser integrados en el acrlico interoclusal
durante su polimerizacin o bien, pueden ser
incorporados posteriormente.
b) Arco labial alto

Si el paciente tiene problemas manteniendo el
aparato en su posicin cuando habla o an en su
posicin de descanso, un arco labial alto puede ser
agregado al arco vestibular. Para su soldado se
recomienda cubrir el acrlico con pasta protectora de
alta temperatura. El arco labial alto es doblado
dependiendo de la modificacin en una posicin muy
alta en el vestbulo y soldado al ansa del buccinador.
Pgina 59
c) Pantallas laterales
Si la apertura vertical es amplia, las ansas del
buccinador pueden presentar una distancia mayor a 1
cm. Con la finalidad de prevenir la interposicin del
carrillo, las ansas se cubren con acrlico. Antes de
esto, es importante recubrir esta rea con cera para
garantizar una distancia suficiente desde las pantallas
laterales a los dientes permitiendo de esta manera
una expansin transversal.
d) Almohadillas labiales en el maxilar superior

Tambin es posible agregar almohadillas labiales en el
maxilar superior, aqu en un aparato inverso. Estas
almohadillas o pantallas se fabrican siguiendo los
mismos principios que al fabricar el regulador de
funcin segn Frnkel.
e) Almohadillas labiales en el maxilar inferior

Para alcanzar un desarrollo anteroposterior las
almohadillas labiales tambin pueden ser incorporadas
en el maxilar inferior.
El kibernator
Elementos:
Resorte de Coffin 1.2 mm duro-elstico, arco labial y espigas de retencin

0.8 mm duro-elstico
Funcin:
Lograr una neutrooclusin
Descripcin:
Lograr una neutrooclusin eliminando simultneamente el aumento de
Pgina 60
sobremordida vertical y horizontal
El kibernator difiere del bionator principalmente por el

arco labial. El diseo puede incorporar un arco labial
en el maxilar superior y un encapsulado de acrlico en
el maxilar inferior.
Tambin es posible agregar dos arcos labiales, espigas

de retencin y si es necesario, todo tipo de resortes.
El resorte de Coffin termina en el rea molar.
Si el acrlico interoclusal contiene interdigitaciones, si

es plano, o si se remueve totalmente, deber ser
decidido dependiendo de cada paciente.
Evaluacin
Puntos principales. Evaluacin del libro. Conclusiones personales.
Pgina 61

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