Columna Malfomaciones Congenitas
Columna Malfomaciones Congenitas
Columna Malfomaciones Congenitas
Médula Espinal
Dra. Lucy M Díaz
Residente 3er Año
POSTGRADO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
UCLA ‐ HCUAMP
Desarrollo embriológico
Disrafismos espinales
Meningocele
Mielomeningocele
Mielocistocele
Seno dérmico
Lipomas espinales
Médula trabada
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA MÉDULA ESPINAL
NEURULACIÓN: formación del tubo neural
Día 15
Células de Hensen
Proliferación cels
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA MÉDULA ESPINAL
Día 17 Días 27 – 28
Formación surco neural
Días 30 – 38
Desarrollo embriológico columna
vertebral
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA MÉDULA ESPINAL
DISRAFISMOS ESPINALES
Definición
Causas
Diagnóstico
Rol de la MRI
exposición de tejido
cubiertos por piel
neural a través del
defecto
con masa subcutánea
sin masa subcutánea
clínicamente ocultos
CLASIFICACION DISRAFISMOS ESPINALES
J. W. M. Van Goethem ∙ L. van den Hauwe P. M. Parizel. Spinal
Imaging: Diagnostic Imaging of the Spine and Spinal Cord
ESPINA BIFIDA
Cierre incompleto de
elementos óseos
posteriores
MENINGOCELE
Extensión de la duramadre y aracnoides a través del defecto vertebral
2 – 3 % de los casos
Otros hallazgos
Imagenología: quistes que contienen LCR. Señal similar al LCR
MENINGOCELE
Corte axial, T1
MENINGOCELE SACRO POSTERIOR. Pac ♀ 7 meses con
agenesia caudal + diastematomielia
Corte sagital, T1
MENINGOCELE
Corte axial, T1 Corte sagital, T2
MENINGOCELE LUMBOSACRO POSTERIOR
MENINGOCELE
Corte sagital, T1
MENINGOCELE SACRO
ANTERIOR
Corte sagital, T2
MENINGOCELE
Corte axial, T1
MENINGOCELE SACRO POSTERIOR. F 1 MES.
Corte sagital, T2 MENINGOCELE SACRO POSTERIOR. F 1 MES. Cono medular.
MENINGOCELE
Corte axial, T1
MIELOMENINGOCELE
Médula espinal + raíces nerviosas + meninges a través del gran defecto en la línea
media posterior
98 % de los casos
Determinación de α – fetoproteína
Otros
Salida de LCR
MIELOMENINGOCELE
Imagenología: Dehiscencia tejidos circundantes, dilatación del espacio subaracnoideo,
protrusión en el defecto posterior, me
MIELOMENINGOCELE
PRENATAL MRI MIELOMENINGOCELE, ME
ATRAVIESA MC
MIELOMENINGOCELE
Corte axial, T1
Corte sagital, T1 MIELOMENINGOCELE SACRO NO TRATADO. M 12 horas
MIELOMENINGOCELE
MIELOCISTOCELE
Herniación de la médula espinal (hidromielia), dentro de un meningocele, cubierta
por piel
Terminal No Terminal
MIELOCISTOCELE terminal
Siringocele dentro de un meningocele: quiste dentro de un quiste
Corte axial, T1
MIELOCISTOCELE TERMINAL. F 5 meses. Dx diferencial con
Corte sagital, T1 lipomielomenigocele
MIELOCISTOCELE terminal
Corte sagital, T2
MIELOCISTOCELE TERMINAL. M 2 meses
MIELOCISTOCELE
Corte axial, T1
MIELOCISTOCELE no terminal
Meningocele Forma Abortiva
Forma Completa
MIELOCISTOCELE no terminal
Corte axial, T1
MIELOCISTOCELE NO TERMINAL, ABORTIVA. RN M. TALLO
(F)
Corte sagital, T1
MIELOCISTOCELE no terminal
MIELOCISTOCELE NO TERMINAL,
COMPLETO. F 18 M. MASA CERVICAL, SESIL.
Corte sagital, T1 CAVIDAD HIDROMIELICA
SENO DERMICO
Trayecto epitelial que se extiende desde la piel hasta tejidos mas profundos
Imagenología: Segmento subcutáneo del tracto: línea hipointensa
SENO DERMICO
Sagital, 0,4 mm, T2 DRIVEN
Corte sagital, T2 EQUILIBRIUM
SENO DERMICO. F 2M.
SENO DERMICO
Corte sagital, T1 Corte sagital, T2
SENO DERMICO CON DERMOIDE ASOCIADO. F 7A.
SENO DERMICO
Corte axial, T2
Sagital, Difusión
SENO DERMICO CON DERMOIDE ASOCIADO. F 7A.
LIPOMAS ESPINALES
Colecciones de grasa + tejido conectivo encapsuladas, comunican con la
médula espinal y las meninges. Cubiertas por piel.
Lipomas asociados con Lipomielocele
defectos en la duramadre Lipomielomeningocele
Lipomas intradurales
Lipomas del fillum terminal
LIPOMAS ESPINALES
LIPOMAS ESPINALES
Espacio Subaracnoideo
Interfase placoda – lipoma
LIPOMAS ESPINALES
LIPOMAS ESPINALES: lipomielocele
Corte sagital, T1 Corte sagital, T2
LIPOMIELOCELE CON SENO DERMAL. M 1m. Extiende en
canal espinal. Interfase
LIPOMAS ESPINALES: lipomielocele
Corte axial, T1
LIPOMIELOCELE CON SENO DERMAL. M 1m. Interfase
irregular
LIPOMAS ESPINALES: lipomielomeningocele
Corte sagital, T1
LIPOMIELOMENINGOCELE. F 8d.
LIPOMAS ESPINALES: lipomielomeningocele
Corte axial, T1
LIPOMIELOMENINGOCELE. F 8d.
LIPOMAS ESPINALES: lipoma intradural
Imagenología: imágenes isointensas con grasa subcutánea en todas las secuencias..Técnicas de saturación grasa.
LIPOMAS ESPINALES: lipoma intradural
Corte axial, T1
LIPOMA INTRADURAL. F 6 m.
Corte sagital, T1
LIPOMAS ESPINALES: lipoma del filum terminal
Corte axial, T1
LIPOMADEL FILLUM TERMINAL. M 3 a.
Corte sagital, T1
Síndrome de la Médula Anclada
Posición anómala baja de REPARACION
la médula espinal QUIRURGIGA
MMC
PRIMARIO
ADQUIRIDA
Posición baja del cono: inferior a mitad de L2
Filum terminal corto y grueso
Síndrome de la Médula Anclada
Corte sagital, T1 Corte sagital, T2
Gracias…