LOGOPEDIA Y PARKINSON

Rehabilitacin integral de la comunicacin y deglucin de los afectados de prkinson, con el

objetivo de retrasar la dependencia y evitar el aislamiento social.
Funcionamiento general

Se realiza una evaluacin inicial para estimar el grado de afectacin y programar el

tratamiento adecuado en las distintas reas que el paciente desee.

Desarrollo de la terapia en el horario que se acuerde entre paciente y centro.
Se realizan de una a dos valoraciones anuales del estado del paciente. En cada solicitud se
realizar un informe teraputico.

Tratamiento y objetivos
El tratamiento logopdico se centra en lograr una mejora de los componentes del habla y deglucin
alterados, as como de potenciar al mximo aquellas habilidades conservadas. Estos objetivos se
perseguirn a travs de las siguientes lneas de actuacin:

Entrenamiento respiratorio costodiafragmtico para aumentar la capacidad pulmonar y

conseguir una relajacin muscular generalizada.

Ejercitacin rtmica de los movimientos logocinticos frente a un espejo, con el objetivo de

mejorar la movilidad oral (labios, lengua, paladar y maxilar) y optimizar la articulacin y
deglucin de los pacientes con prkinson.

Mejorar la hipomimia mediante masajes faciales y movilizaciones activas, que disminuyan

la rigidez y bradicinesia de la musculatura facial ganando en expresividad.

Entrenar diferentes tcnicas fonatorias para atenuar los efectos en la voz parkinsoniana
como la voz hipofnica y disfnica. Se trabaja el aumento de la presin subgltica para
potenciar la intensidad de la voz y la coordinacin fonorrespiratoria para conseguir una voz ms
relajada y natural.

Ejecucin de agilizaciones articulatorias de sinfones y diferentes fonemas como medio de

recuperar la diccin y claridad en la articulacin.

Tratamiento de la prosodia para dotar de ms meloda y musicalidad al habla atenuando la

tpica monotona del habla parkinsoniana.

Tratamiento y prevencin de la disfagia orofarngea para asegurar, en caso de que existan

dificultades para tragar, una deglucin segura y eficaz que evite las aspiraciones o
atragantamientos que tan molestos y peligrosos pueden resultar. Se entrenan las distintas
maniobras deglutorias y se asesora sobre la alimentacin bsica adaptada. Asimismo, se ponen
al servicio de los pacientes una serie de ayudas tcnicas para la deglucin como cubiertos, vasos
y platos adaptados.

En cuanto a la disgrafa, se atena la escritura microgrfica mediante ejercicios caligrficos

y de motricidad fina.

PARKINSON, Logopedia
Objetivo general
Lo que perseguimos desde ACAPBLANES con los apartados de orientacin desde nuestra web para
realizar en casa y en el caso que nos ocupa LOGOPEDIA EN CASA, es favorecer y mejorar la calidad de vida del
EP en aquellos casos que la persona afectada no disponga de medios para ser atendida en una Asociacin de
Parkinson y/o el correspondiente logopeda especializado.

En ningn caso la orientacin y opinin de este proyecto no puede suplir a la que indique el Dr.,
para cada EP. Tenemos que ser conscientes que los distintos estados de la enfermedad marcan las
sesiones adecuadas.

Otros objetivos a conseguir son los siguientes:

- Aumentar el nivel de conciencia del EP sobre aquellos aspectos del habla y voz que dificultan o limitan la
comunicacin.
- Automatizar el control de una correcta respiracin, fonacin, articulacin, entonacin y prosodia, dotando al habla de
una mayor inteligibilidad.
- Mejorar la mmica facial del EP, considerando la expresividad facial como otra modalidad de expresin y
comunicacin.
- Facilitar y mejorar, en la medida de lo posible, el proceso de deglucin.

Consejos sobre una correcta comunicacin para pacientes con enfermedad de

Parkinson Esther Valls, ngels Bays
Dificultades con el Habla y la deglucin.
Las principales reas de intervencin son las siguientes
1. CONTROL POSTURAL. 2. RELAJACIN. 3. RESPIRACIN. 4. MOTRICIDAD ORO FACIAL.
5. ARTICULACIN. 6. FUNCIONES LARNGEAS.
REA DE CONTROL POSTURAL:
Objetivo: conseguir un eje corporal vertical y una postura adecuada que favorezcan los movimientos de la
musculatura que interviene en la respiracin y fonacin.

Ejercicios
1.1. Estiramiento de la columna vertebral:
> Colocar la espalda contra la pared con las piernas
ligeramente abiertas.
> Mantener toda la espalda y tambin la cabeza en
continuo contacto contra la pared.
> Mantener esta postura durante unos segundos.
> Intentar memorizarla, as como las sensaciones propio
ceptivas que nos produce.
1.2. Sensibilizacin y estimulacin de las plantas de los
pies con pelotas:

> Colocar la pelota en el suelo y hacerla rodar apoyando el pie descalzo sobre ella.
> Se pueden utilizar diferentes tamaos y durezas.
1.3. Sensibilizacin de las plantas de los pies con masajes:
> Movimientos circulares y de presin en la planta de los pies.
> Movimientos de separacin de los dedos de los pies
2. REA DE RELAJACIN:
El concepto de relajacin se entiende como un estado de conciencia de la calma y ausencia de tensin y/o estrs,
tanto fsico como psicolgico. Las sesiones de logopedia comienzan dedicando unos minutos a la relajacin, tanto a
nivel general como especfico, preparndonos as, tanto fsica como mentalmente, para los ejercicios que se
realizarn a lo largo de la sesin.

2.1.1. Relajacin general:

Objetivo: disminuir la rigidez muscular a nivel global.
Existen muchas tcnicas que nos permiten alcanzar un estado de relajacin general. De todas ellas, por su
importancia en nuestro proceso vital y por su estrecha relacin con la logopedia, hemos elegido la respiracin. Existe
una ntima relacin entre relajacin y respiracin, de modo que se puede llegar a estados de relajacin utilizando
como vehculo el mecanismo de la respiracin, y obtener as un estado de serenidad interior. Relajacin y respiracin
se influyen mutuamente, de modo que una respiracin pausada y tranquila nos conducir a un estado general de
relajacin, y este estado favorecer a su vez una respiracin lenta, profunda y calmada.
Con este tipo de relajacin general conseguimos una visin introspectiva y una toma de conciencia sobre un
mecanismo automtico como es de la respiracin. De esta manera, adems de llegar a un estado global de
relajacin, conseguimos ser conscientes de las fases que se producen en cada respiracin, y de la importancia de
cada una de ellas para que el proceso respiratorio sea completo y adecuado:
> Fase 1: Inspiracin (toma de aire)
> Fase 2: Espiracin (salida del aire)
> Fase 3: Apnea (mantenemos la respiracin sin aire en nuestro interior)
La relajacin general la llevamos a cabo en una habitacin en penumbra, empleando la msica y la aromaterapia
como elementos complementarios. La postura a adoptar puede ser la de tumbado o sentado, siendo recomendable la
primera en las sesiones iniciales o para aquellas personas que tengan especial dificultad
para relajarse.

2.2. Relajacin especfica:

Objetivo:
Reducir la rigidez de la musculatura oro facial y prepararla para los ejercicios
posteriores. La enfermedad de Parkinson provoca rigidez en la musculatura implicada
en la respiracin, fonacin y articulacin. Los siguientes ejercicios pretenden reducir la hipertona y favorecer los
procesos anteriormente sealados. Es importante no realizar los ejercicios de forma meramente mecnica, sino
prestando atencin a las sensaciones propio ceptivas que se manifiesten, especialmente a las de tensin y
distensin.

2.2.1. Ejercicios

cervicales:

Los
sentir
- Flexionar
- Girar la

movimientos han de ser lentos y en ningn momento se ha de

dolor.
la cabeza lateralmente, de izquierda a derecha.
cabeza a la derecha y a la izquierda.

2.2.2.

Ejercicios de hombros:

Los
movimientos han de ser lentos y en ningn momento se ha de
sentir dolor.
- Elevaciones:
> Elevar simultneamente los hombros para despus volver a la posicin inicial de reposo.
> Elevar alternamente los hombros.
- Rotaciones:
> Realizar movimientos circulares con los hombros de forma simultnea, primero hacia
adelante y despus hacia atrs.
> Realizar el ejercicio anterior pero de forma alterna, primero un hombro y despus el otro,
primero hacia adelante y despus hacia atrs.

2.2.3. Masaje en la zona peri larngea y larngea:

- Masaje en la zona peri larngea.
- Masaje larngeo.

2.2.4. Relajacin y estimulacin tctil de los msculos faciales:

- Masaje facial:
> Movimientos circulares con la yema de los dedos en las mejillas, alrededor de los labios y
zona de la mandbula.
* Movimientos lentos y de poca intensidad.

- Masaje facial con cepillo de dientes elctrico: igual que el ejercicio anterior.

3. REA DE RESPIRACIN:
3.1. Qu es la respiracin?
La respiracin es un proceso esencial para la vida que tiene como principal objetivo proveer al organismo de oxgeno.
El acto de tomar y expulsar aire lo realizamos de forma automtica con un promedio de unas 15 veces por minuto, o
lo que es lo mismo, unas 21.600 veces por da.

Existen diferentes tipos de respiracin:

- La respiracin escapular o costal superior, en la que el abdomen se
retrae en la inspiracin y se distiende en la espiracin. Esta respiracin permite
poca ventilacin, ya que el aire no penetra hasta la base de los pulmones. Es
utilizada sobre todo en inspiraciones profundas, situaciones agitadas y estados
anisoginos.

- Respiracin costal intermedia, en la que se da tambin una inversin

del movimiento fisiolgico, es decir, el abdomen se retrae en la inspiracin y se
distiende durante la espiracin. Es menos defectuosa que la anterior, ya que no es
tan superior.
- Respiracin costo-diafragmtica: En ella el diafragma hace un
movimiento contrario al que realiza en las respiraciones anteriores, es decir, se
contrae y desciende en la inspiracin, pasando de su forma original de cpula o paracadas a una forma casi plana.
As, en la fase inspiratoria el abdomen se proyecta hacia adelante y las costillas flotantes se elevan, permitiendo que
la caja torcica se expanda, aumentando en todo su dimetro y favoreciendo que los pulmones se llenen de aire
libremente desde su parte inferior. En la espiracin, el diafragma se relaja y asciende, volviendo a su posicin y
haciendo que la caja torcica recupere su dimetro inicial, provocando la salida pasiva del aire. La accin de los
msculos abdominales ayuda a ascender al diafragma, ascensin que es ms acentuada cuando en lugar de tratarse
de una espiracin pasiva se trata de una espiracin activa. Con este tipo de respiracin costo-diafragmtica se
conseguir una buena ventilacin pulmonar y el apoyo necesario para la produccin adecuada del sonido, adems de
alargar la fonacin, regular el aire expulsado y aumentar el volumen de la voz.
- Respiracin completa o yoguita: se denomina as al tipo de respiracin que unifica los tres citados
anteriormente, permitiendo as que el volumen de aire que inspiramos y exhalamos sea el mayor posible, en funcin
de nuestra capacidad pulmonar. En este tipo de respiracin, la fase de inspiracin se inicia en la zona abdominal,
continua en la zona intercostal y finaliza en la zona torcica o clavicular. La fase espiratoria o de exhalacin produce
el mismo recorrido a la inversa, esto es, comienza con un vaciado a nivel clavicular, despus a nivel intercostal y
termina a nivel abdominal.

3.2. La respiracin en la enfermedad del Parkinson:

Las dificultades respiratorias que se presentan en la enfermedad del Parkinson son las siguientes:

Alteraciones en la frecuencia respiratoria o disnea: problemas mecnicos consecuencia de la

postura en flexin, de la rigidez de la caja torcica y de la incapacidad para coordinar los movimientos de
ventilacin. Tambin se pueden producir obstrucciones de las vas respiratorias debido a movimientos
involuntarios de la glotis y estructuras supra-glticas, lo que provoca una gran fatiga al EP.
Patrn respiratorio inadecuado: el EP utiliza normalmente una respiracin de tipo costal superior o
clavicular, haciendo que la cantidad de aire inspirado sea menor y conlleve un exceso de tensin larngea y
una presin area su gltica insuficiente en el acto fona torio.
Falta de coordinacin fono-respiratoria: las dificultades anteriormente sealadas hacen que la
fonacin sea entrecortada y que el EP tenga que utilizar el aire residual para hablar, lo cual provoca una gran
fatiga.
3.3. Gimnasia respiratoria:
Objetivos:

Adquirir un patrn respiratorio correcto.

Desarrollar una adecuada coordinacin fono-respiratoria como elemento indispensable para la correcta
conformacin del esquema corporal vocal.
Obtener un buen control y manejo del soplo respiratorio, como sostn para una correcta emisin de voz.
Una correcta respiracin es la base para una emisin de voz adecuada y est muy vinculada a la percepcin
del propio cuerpo.
Como punto de partida es importante que cada EP reconozca el patrn respiratorio que utiliza y que, a partir
de ah, lo vaya modificando hasta conseguir el deseado.

3.3.1. Ejercicios respiratorios:

En todos los ejercicios, la inspiracin y la espiracin han de ser nasales, excepto que se indique lo contrario. Se
recomienda realizar estos ejercicios ante un espejo de cuerpo entero, para favorecer as el control visual.

- Ejercicios de respiracin costo-diafragmtica bsica como base para lograr un patrn

respiratorio adecuado:

Objetivo: tomar conciencia de la localizacin del diafragma y su funcin en el proceso de respiracin, as como
tambin conseguir un adecuado patrn respiratorio.

* Ejercicios:
1. Colocar una mano unos centmetros por encima del
ombligo, a la altura del diafragma (control tctil). Se
recomienda tambin la colocacin de la otra mano a la
altura del pecho.
2. Expulsamos todo el aire que nos quede en los
pulmones mediante una espiracin forzada. Podemos
ayudarnos presionando la zona abdominal.
3. A continuacin, realizaremos una inspiracin nasal. Al inspirar, visualizar cmo el msculo del diafragma
desciende, las ltimas costillas se expanden y los pulmones se llenan de aire aumentando su tamao.
Notaremos fsicamente cmo el abdomen sale hacia adelante.
4. Al espirar, visualizaremos el proceso inverso, cmo el diafragma asciende hasta su posicin inicial, los
pulmones se deshinchan al exhalar el aire y las costillas vuelven a su posicin inicial. El abdomen se mueve
hacia adentro.
Apnea pre-inspiratoria.
* Tanto en la inspiracin como en la espiracin debemos notar nicamente el movimiento de la mano que se
encuentra a la altura del diafragma (control tctil).
* Si se desea y siempre que sea posible, estos ejercicios pueden realizarse en posicin de decbito supino.

Respiracin por tiempos:

Objetivo:
- Aumentar la capacidad respiratoria y adquirir un mayor dominio del patrn respiratorio
costo- diafragmtico.
* Para la realizacin de estos ejercicios hemos acordado introducir una segunda apnea (apnea preespiratoria), entre la fase de inspiracin y la fase espiratoria.

Movimientos respiratorios de dos tiempos con apneas de dos tiempos:

1. Para comenzar expulsaremos todo el aire que tenemos en los pulmones mediante una espiracin forzada,
ayudndonos si es preciso con una ligera presin en la zona abdominal.
2. Inspiracin nasal. Se inhalara aire por la nariz con un patrn respiratorio costo-diafragmtico mientras se
cuenta pausadamente dos tiempos.
3 Apnea pre-espiratoria: se mantendr el aire dentro de los pulmones y la caja torcica ampliada en su
dimetro mientras se cuenta pausadamente dos tiempos.
4. Espiracin nasal. Se exhalar pausadamente el aire por la nariz mediante una presin controlada de los
msculos abdominales. En la exhalacin contaremos de forma pausada dos tiempos.
5. Apnea pre-inspiratoria: nos mantendremos sin aire en nuestro interior mientras contamos dos tiempos.

Segn las caractersticas de cada EP y la etapa de tratamiento en la que se

encuentren, se irn prolongando los tiempos, tanto en las fases respiratorias de
inspiracin y espiracin, como en las apneas:
> Movimientos respiratorios de cuatro tiempos con apneas de dos tiempos.
> Movimientos respiratorios de cinco tiempos con apneas de tres tiempos.
> Movimientos respiratorios de seis tiempos con apneas de tres tiempos.
> Movimientos respiratorios de siete tiempos con apneas de cuatro tiempos.
> Movimientos respiratorios de ocho tiempos con apneas de cuatro tiempos.
> Movimientos respiratorios de nueve tiempos con apneas de cinco tiempos.
> Movimientos respiratorios de diez tiempos con apneas de cinco tiempos

- Respiracin emitiendo /s/ contina:

1. Comenzaremos expulsando todo el aire que tenemos en los pulmones mediante la contraccin de los
msculos abdominales.
2. Inhalaremos aire por la nariz (inspiracin nasal) lentamente y utilizando el patrn diafragmtico enseado
anteriormente, esto es, ampliando el dimetro de la caja torcica mediante la dilatacin de la zona abdominal
y una ligera expansin de las ltimas costillas.
3. Se exhalara el aire por la boca mediante la contraccin de los msculos abdominales emitiendo de forma
constante el fonema /s/.
4. Apnea pre-inspiratoria: nos mantenemos unos instantes sin aire en nuestros pulmones antes de comenzar
el siguiente ciclo respiratorio.

- Respiracin emitiendo /s/ entrecortada:

1. Comenzaremos expulsando todo el aire que tenemos en los pulmones mediante la contraccin de los

msculos abdominales.
2. Inhalaremos aire por la nariz (inspiracin nasal) lentamente y utilizando el patrn diafragmtico enseado
anteriormente, esto es, ampliando el dimetro de la caja torcica mediante la dilatacin de la zona abdominal
y una ligera expansin de las ltimas costillas.
3. Se exhalara el aire por la boca mediante la contraccin de los msculos abdominales emitiendo varias
veces el fonema /s/ de forma entrecortada, coincidiendo cada una de las emisiones con un golpe de
diafragma, y evitando inhalar aire entre emisin y emisin. La contraccin de la zona abdominal ha de ser
progresiva, sin relajar los msculos entre una emisin y otra.
4. Apnea pre-inspiratoria: nos mantendremos unos instantes sin aire en nuestros pulmones antes de
comenzar el siguiente ciclo respiratorio.

- Respiracin emitiendo /s/ con intensidad creciente:

1. Comenzaremos expulsando todo el aire que tenemos en los pulmones mediante la contraccin de los
msculos abdominales.
2. Inhalaremos aire por la nariz (inspiracin nasal) lentamente y utilizando el patrn diafragmtico enseado
anteriormente, esto es, ampliando el dimetro de la caja torcica mediante la dilatacin de la zona abdominal
y una ligera expansin de las ltimas costillas.
3. Se exhalar el aire por la boca mediante la contraccin de los msculos abdominales emitiendo el
fonema /s/ de forma continua y con una intensidad cada vez ms alta. Para ello, haremos una fuerza
progresiva con los msculos abdominales, sin relajarlos entre emisin y emisin.
4. Apnea pre-inspiratoria: nos mantenemos unos instantes sin aire en nuestros pulmones antes de comenzar
el siguiente ciclo respiratorio.

Ejercicios de soplo:
1- Soplar una vela: colocar una velita encendida delante nuestro e ir soplando hasta
apagarla. Probar con diferentes distancias. Realizar series de varias repeticiones. Otra
modalidad de este ejercicio es soplar para hacerla "bailar", es decir, que la llama se mueva,
pero no se apague. As controlamos la cantidad y la direccionalidad del soplo.

2- Inflar un globo: colocar un globo entre los labios e inflarlo hinchando las mejillas. Si no lo sujetamos con los
labios, este ejercicio nos servir tambin para trabajar a musculatura de la zona labial.

3- Soplar pelotas de ping-pong

4- Hacer burbujas con una pajita: en un vaso mediado de ahua, introducir una pajita y soplar hasta hacer
burbujas de aire en el agua el mximo tiempo posible, y parando lo mnimo para realizar inspiraciones nasales cortas.

4. REA DE MOTRICIDAD OROFACIAL:

Objetivo:
Conseguir una correcta motricidad oro facial y mejorar la movilidad de los rganos fono articulatorio.

- Ejercicios: apraxias buco fonatorias:

- Ejercicios de lengua:
- Ejercicios de movilidad:
- Movimientos externos:
- Sacar la lengua lo mximo posible en sentido horizontal y dndole una forma redondeada (sin separar los labios de
ella) y volver a introducirla en la boca. Se realizarn series de varias repeticiones y a diferentes ritmos y velocidades.
- Sacar la lengua lo mnimo posible, sin abrir la boca, de forma que solamente aparezca el pice entre los labios.
Varias repeticiones a diferentes ritmos y velocidades.
- Sacar la lengua lo mximo posible en sentido horizontal (sin separar los labios de ella) y mantenerla inmvil fuera de
la boca el mayor tiempo posible. Se realizar de dos maneras: dndole una forma redondeada y despus una forma
plana.
- Abriendo la boca, sacar la lengua en posicin plana lo mximo posible con la intencin de tocar la barbilla, para
despus introducirla rpidamente en la boca. Series de varias repeticiones y a diferentes ritmos y velocidades.
- Abriendo la boca, sacar la lengua lo mximo posible en posicin plana con la intencin de tocar con ella la punta de
la nariz, para despus introducirla rpidamente en la boca. Series de varias repeticiones a diferentes ritmos y
velocidades.
- Sin abrir la boca ni separar los labios, sacar la lengua y llevarla de una comisura hacia la otra, a diferentes ritmos y
velocidades.
- Sin abrir la boca, sacar la lengua en sentido horizontal lo mximo posible y realizar giros con ella. Se realizarn en
un sentido y en otro, a diferentes tamaos, y con distintos ritmos y velocidades.
- Sin abrir la boca, se pasar la lengua sobre los labios, recorrindolos en su superficie; de derecha a izquierda por el
labio superior y de izquierda a derecha por labio inferior. A diferentes ritmos y velocidades. Despus se cambiar el
sentido.
- Sin abrir la boca, sacar la lengua y realizar con ella movimientos verticales, hacia arriba y hacia abajo, tocando el
labio superior e inferior de manera alterna. A diferentes ritmos y velocidades.
- Sin abrir la boca, sacar la lengua otorgndole una forma aplanada, de forma que toque ambas comisuras de la
boca. Una vez afuera, contraerla dndole forma redondeada.

Movimientos internos:
- Con la boca abierta, pasar la lengua por la cara externa de la dentadura superior en un sentido (derecha a
izquierda) y por la inferior en el otro (izquierda a derecha). Despus cambiar el sentido.

Realizar series de varias repeticiones a diferentes ritmos y velocidades.

- Sin abrir la boca, llevar el pice de la lengua hacia un lado y otro sucesivamente, golpeando con presin la
parte interna de las mejillas.

Realizar series de varias repeticiones y a diferentes ritmos y velocidades.

- Movimientos verticales con la lengua, arriba y abajo, tocando la cara interna de los incisivos superiores e
inferiores.

Realizar el ejercicio con la boca abierta y despus con ella cerrada, en series de varias repeticiones, a
distintos ritmos y velocidades.
- Con la boca cerrada, realizar giros con la lengua en el interior de la cavidad bucal, en un sentido y en otro, a
diferentes ritmos y velocidades.
- Con la boca cerrada, realizar movimientos horizontales con la lengua recorriendo el paladar de delante
hacia atrs y viceversa.

Series de varias repeticiones a diferentes ritmos y velocidades.

- Con la boca cerrada, colocar el pice de la lengua sobre el centro del paladar y ejercer presin sobre el
mismo.

Series de varias repeticiones a diferentes ritmos y velocidades.

- Con la boca cerrada, colocar el pice de la lengua sobre la base de la boca y ejercer presin sobre esta
zona.

Series de varias repeticiones a diferentes ritmos y velocidades.

- Con la boca cerrada y la lengua en posicin de reposo, realizar movimientos de retroceso con la lengua
dentro de la cavidad bucal.

Series de varias repeticiones y a diferentes ritmos y velocidades.

Ejercicios de labios:
- Abrir la boca lo mximo que se pueda sin separar los labios y realizar los
siguientes ejercicios a distintas velocidades y ritmos:
> Abrir y cerrar poco a poco.
> Abrir y cerrar rpido.
> Abrir rpido y cerrar despacio.
> Abrir despacio y cerrar rpido.
- Con los labios sellados, adelantarlos el mximo posible y despus volver a la posicin de reposo.

Series de varias repeticiones y a diferentes ritmos y velocidades.

- Con los labios sellados, adelantarlos y tirar besos sonoros.

Series de varias repeticiones y a distintas velocidades y ritmos.

- Con los labios sellados, llevarlos hacia la derecha y hacia la izquierda, torciendo la boca.

Realizar series a diferentes ritmos y velocidades.

- Pronunciar con fuerza las slabas PA, PE, PI, PO, PU, manteniendo los labios bien cerrados unos
segundos.
- Sonrer de forma exagerada para despus volver a colocar los labios en su posicin de reposo lentamente.
Varias repeticiones.
- Sonrer de forma exagerada y colocar rpidamente los labios en su posicin de reposo. Realizar varias
repeticiones.

Ejercicios de mejillas:
- Coger aire y retenerlo dentro de la cavidad bucal inflando ambas mejillas con la mxima presin. Retenerlo
el mayor tiempo posible. Realizar series de varias repeticiones.
- Coger aire y retenerlo en la cavidad bucal inflando ambas mejillas con la mxima presin y soltarlo rpido.
Series de varias repeticiones a distintos ritmos y velocidades.
- Coger aire y retenerlo dentro de la cavidad bucal inflando las mejillas de forma alterna. Series de varias
repeticiones a distintos ritmos y velocidades.

Ejercicios de mandbula:
- Abrir la boca al mximo y cerrarla. Realizar varias repeticiones a distintas velocidades y ritmos.
- Realizar movimientos masticatorios exagerados con los labios sellados. Varias repeticiones a diferentes
velocidades.
- Realizar movimientos exagerados de masticacin abriendo la boca. Varias repeticiones y a distintas
velocidades y ritmos.
- Bostezar de forma exagerada varias veces y a diferentes velocidades.
- Con la boca cerrada, llevar la mandbula inferior hacia adelante para despus hacerla retroceder hasta su

posicin de reposo. Varias repeticiones a diferentes velocidades.

- Con la boca cerrada, desplazar lateralmente la mandbula inferior, a la derecha y a la izquierda. Realizar
varias repeticiones a diferentes velocidades y ritmos.
- Elevar las cejas arrugando la frente y a continuacin
relajar. Repetir varias veces a distintas velocidades.
- Fruncir el entrecejo y despus relajarlo. Repetir varias
veces a diferentes velocidades.
- Cerrar los ojos con fuerza, mantener unos segundos y a
continuacin relajarlos. Repetir el ejercicio varias veces a
diferentes velocidades.
- Arrugar la nariz con un movimiento de elevacin. Realizarlo varias veces y a diferentes velocidades.

5- FUNCIONES
LARNGEAS:
La fonacin es el proceso mediante el cual se produce la voz y en el cual estn implicados los msculos que
intervienen en la respiracin, el aparato fonador por excelencia (la laringe) y los rganos resonadores.
En la enfermedad del Parkinson se da una gran dificultad para
que se produzca una abduccin completa de los pliegues
vocales, ya que la hipertona da lugar a falta de flexibilidad y
control de los movimientos larngeos. A causa de ello, la voz del
EP se caractera por su monotona, disfona (que puede derivar
a afona) y una extensin tonal limitada y reducida
Los siguientes ejercicios, agrupados por reas, estn destinados
a combatir y corregir las alteraciones larngeas que afectan a los
distintos parmetros de la voz:

5.1. INTENSIDAD:
* Objetivo: aumentar y controlar la intensidad de la voz.
*Ejercicios:
- Comenzar con una espiracin nasal para sacar todo el aire de los pulmones. Realizar a continuacin una inspiracin
nasal costo-diafragmtica. Emitir suavemente
el sonido /m/ de modo que la intensidad de emisin del mismo vaya
en aumento mediante la contraccin progresiva de los msculos abdominales. Evitar la tensin en la zona del cuello.

m m

- Realizar igual que el ejercicio anterior, salvo la parte final; tras ir aumentando la intensidad de la voz de forma
paulatina, se proceder a bajar la intensidad de manera gradual, en la misma emisin de voz.

m m m m

- Comenzaremos con una espiracin nasal para vaciar nuestros pulmones de aire. A continuacin
realizaremos una inspiracin nasal costo-diafragmtica y procederemos a la emisin del sonido /m/ seguido de una
vocal. Recordamos que las vocales son fonemas orales, es decir, se producen en la cavidad bucal, por lo que
debemos poner conciencia en la correcta articulacin de las mismas, abriendo bien la boca e impostando
adecuadamente la voz. Se realizar una emisin con cada vocal.

a a a
e e e

a
e

o o o

u u u

- Igual que el ejercicio anterior, pero terminando con un sonido suave, es decir subir y bajar la intensidad en
la misma emisin:

aa

ee

oo

uu

6.2. DURACIN:
* Objetivo: aumentar la duracin de las emisiones.
* Ejercicios
- Comenzar con una espiracin nasal para vaciar los pulmones de aire. Realizar a continuacin una inspiracin nasal
costo-diafragmtica y emitir el sonido /m/ seguido de una vocal durante el mximo tiempo posible.

m aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

m eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
m iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
m ooooooooooooooooooooo
m

uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu

6.3. TONO:
* Objetivo: aumentar el intervalo tonal de la voz.
* Ejercicios:
- Comenzar con una espiracin nasal para vaciar los pulmones de aire. Realizar a continuacin una inspiracin nasal
costo-diafragmtica y emitir el sonido /m/ seguido de una vocal y el sonido /m/ de nuevo para cerrar la emisin. La
emisin comenzar en un tono grave para, a mitad de la misma, cambiar a un tono ms agudo.

aaaaaaaamm
iiiiiiiiiiiimm
m aaaaa
m iiiiiiiiiiii
eeeeeeeemm
ooooooomm
m eeeee
m oooooo
uuuuuummm
m uuuuuu
- Igual que el ejercicio anterior, pero comenzando en un tono agudo y bajarlo a uno ms grave.
- Igual que los ejercicios anteriores, pero comenzando con el sonido /b/.

6.4. TIMBRE:
* Objetivo: obtener un correcto timbre vocal, sin ronquera y con una adecuada funcin de los
repliegues vocales.
* Ejercicios:
- Comenzaremos con una inspiracin nasal para vaciar los pulmones de aire. A continuacin se realizar una
inspiracin nasal costo-diafragmtica y se emitir los
sonidos siguientes situando, durante la emisin con
la boca abierta, la punta de lengua un poco adelantada respecto a su posicin de reposo.

JA JA JA
JE JE JE

KA KA KA
KE KE KE

JI JI JI
JO JO JO

KI KI KI
KO KO KO

JU JU JU

KU KU KU

- Igual que el ejercicio anterior, pero comenzando con la vocal e interponindola entre las slabas anteriormente
citadas.

A
E
I
O
U

JA A JA
A KA A KA
JE E JE
E KE E KE
JI I JI
I KI I KI
JO O JO
O KO O KO
JU U JU
U KU U KU

- Igual que el primer ejercicio, pero con dos modalidades: terminando la emisin con el sonido /J/ y /K/.

JAJ JAJ JAJ

JEJ JEJ JEJ
JIJ JIJ JIJ
JOJ JOJ JOJ
JUJ JUJ JUJ

KAK KAK KAK

KEK KEK KEK
KIK KIK KIK
KOK KOK KOK
KUK KUK KUK

6.5. RESONANCIA:
* Objetivo: dotar a la voz de una correcta resonancia, impostndola a las cavidades
resonadoras superiores (zona naso-farngea).
* Ejercicios:
- Comenzando con una espiracin nasal para vaciar los pulmones de aire, se realizar a continuacin una
inspiracin nasal costo-diafragmtica y se emitirn los
siguientes sonidos con los labios sellados y
prestando atencin a la vibracin que percibiremos tanto en ellos como en la zona nasal.

Mammmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Memmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Mimmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Mommmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Mummmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm

- Igual que el ejercicio anterior, pero comenzando la emisin con un "h" aspirada.

Hammmmmmmmmmmmmm
Hemmmmmmmmmmmmmm
Himmmmmmmmmmmmmm
Hommmmmmmmmmmmm
Hummmmmmmmmmmmm