EL MERCADO DE MEDICAMENTOS EN EL PERÚ:

¿LIBRE O REGULADO?♣

JUAN JOSÉ MIRANDA MONTERO

[email protected]

VERSIÓN FINAL

AGOSTO, 2004

♣
La presente investigación se ha desarrollado dentro del marco del Programa de Investigaciones ACDI –
IDRC del año 2003 organizado por el Consorcio de Investigación Económica y Social (CIES).
Asimismo, este trabajo contó con la acogida del Instituto de Estudios Peruanos (IEP). Las opiniones
vertidas no necesariamente reflejan la opinión del CIES o el IEP. Los errores u omisiones corresponden
al autor.
 INDICE

1. Introducción ............................................................................................................4

2. Importancia de los Medicamentos, Salud y Productividad .....................................4

3. Una Aproximación Teórica......................................................................................5

3.1. Nivel de Competencia .....................................................................................6
3.2. Barreras a la Entrada ......................................................................................7
3.3. Investigación y Desarrollo ...............................................................................8
3.4. Asimetría de Información ..............................................................................11

4. La Industria Farmacéutica Peruana......................................................................12

4.1. Contexto Internacional ..................................................................................12
4.2. Caracterización de la Oferta .........................................................................16
4.3. Caracterización de la Demanda....................................................................21

5. La Regulación de Medicamentos en el Perú ........................................................23

5.1. Regulación de Medicamentos en la Legislación Peruana ............................24
5.2. Propuestas de Ley que Afectan al Sector Farmacéutico ..............................28
5.3. Regulación en Otros Países del Sector Medicamentos................................30
5.3.1. España ..................................................................................................30
5.3.2. Brasil .....................................................................................................32

6. Análisis de Precios de Medicamentos ..................................................................35

6.1. Comparación Local de Principales Medicamentos .......................................36
6.2. Comparación Internacional de Principales Medicamentos ...........................41

7. Conclusiones y Recomendaciones.......................................................................45

8. Bibliografía ............................................................................................................48

9. Anexos ..................................................................................................................54

2
 ABSTRACT

Esta investigación se centra en el sector farmacéutico peruano y sus características

más relevantes, para, luego, discutir la regulación aplicada y, finalmente, realizar un
análisis de precios comparando entre países y a nivel local. De esta manera, se busca
realizar algunas propuestas de política que tienen como objetivo fortalecer lo esencial
en este sector: proveer medicamentos de calidad y que sean asequibles a la gran
masa de la población.

Por otro lado, lo interesante del estudio radica en analizar los niveles de concentración
para el caso peruano, un análisis regulatorio de dos casos bastante interesantes
(como el caso brasilero y español) y el análisis de precios locales de los
medicamentos más utilizados. Finalmente, se concluye que el marco regulatorio es
bastante ligero para su importancia que tiene: la salud de las personas. Este ligereza
no sólo genera problemas en los consumos actuales de las personas, si no que,
adicionalmente, en el mediano plazo genera una segmentación del mercado a favor
de las medicamentos de marca y en contra de los genéricos quienes se caracterizan
por tener costos más bajos.

3
1. Introducción

En este ensayo se logra brindar una aproximación actual del mercado de

medicamentos para el caso peruano. El objetivo del estudio se enfoca en analizar el
mercado farmacéutico con el fin de distinguir las características principales, los
problemas y la regulación que se aplica lo que permitirá identificar variables claves
para generar políticas coherentes y, principalmente, sostenibles en el tiempo.

De manera general, el sector farmacéutico se caracteriza por una elevada

concentración en el ámbito mundial en un grupo reducido de empresas los que
realizan un gasto elevado en Investigación y Desarrollo (I+D) orientado a la invención
de nuevas substancias y medicamentos siendo, de esta manera, la competencia
efectiva reducida por la generación de barreras legales, es decir, las patentes. Por otro
lado, este es uno de los pocos sectores altamente regulados en muchas de sus
principales actividades (Danzon, 1999).

El esquema del presente trabajo es como sigue. En el siguiente capítulo se muestra

someramente la importancia de los medicamentos y su relación con la salud, en la
tercera parte se proporciona una breve descripción teórica de algunos conceptos
utilizados. Luego, en el cuarto capítulo se analiza la estructura del mercado de
medicamentos en el Perú, en tanto que en el quinto se muestra la regulación peruana
para los medicamentos. Posteriormente se muestra en el capítulo sexto un análisis de
precios y, finalmente, se muestran las conclusiones y recomendaciones de política.

2. Importancia de los Medicamentos, Salud y Productividad

La importancia de la industria farmacéutica y de medicamentos radica en que es una

de las industrias más complejas que siempre ha sido cuestionada debido a los altos
precios de los productos y por el impacto directo que genera en la salud de la
población (a través de la reducción de la morbilidad y mortalidad) y en el Estado (a
través de la reducción del nivel de hospitalizaciones) repercutiendo en presupuestos
más eficientes. Algunas investigaciones así lo demuestran.

Efectivamente, Lichtenberg (1996) estima, para los Estados Unidos, que el nivel de
atención en los hospitales –medido a través del número de camas utilizadas– decayó
rápidamente para aquellos diagnósticos que tuvieron un incremento en el número de

4
prescripciones y en el nivel de distribución de los medicamentos. Así, el autor
concluye que un incremento de un dólar en las compras de medicamentos, lleva a un
ahorro de US$ 3.65 dólares en los gastos de los hospitales. De manera similar,
Lichtenberg (1998) muestra que la introducción de nuevos medicamentos, clasificados
como prioritarios, ha contribuido a incrementar la esperanza de vida y los ingresos de
las personas entre 0.75% a 1.0% por año.

Para el caso peruano no hay estudios específicos, sin embargo, tal como se deduce
de lo investigado por Lichtenberg, hay una relación indirecta, pero positiva, entre el
uso de medicamentos y la mejora en el nivel de salud. En este contexto, destacan dos
estudios locales que demuestran que un mejor nivel de salud lleva a mejoras en los
salarios y, por ende, de la productividad individual. Según Cortez (2000), un día
menos de enfermedad reportada genera un incremento de 14.2% en los salarios de
hombres urbanos y de 6.2% en las mujeres urbanas. En las zonas rurales también se
muestran resultados positivos, aunque menores (4.7% para los varones y 3.4% para
las mujeres). De manera complementaria, Valdivia y Murrugarra (2000) demuestran
que el salario para los varones adultos y urbanos peores pagados –es decir, para
aquellos que pertenecen al quintil inferior de la curva de ingresos– un día de
enfermedad reduce en 3.8% sus salarios.

3. Una Aproximación Teórica

El sector farmacéutico tiene un comportamiento especial y se escapa del análisis

convencional de los modelos estándar de mercado –esto es, competencia perfecta–
en donde, por el lado de la oferta, no hay información completa, competencia y
decisión autónoma del consumidor bajo la restricción única de su presupuesto. En
tanto que por el lado de la demanda, los gustos, las preferencias y el precio de
mercado no juegan un papel fundamental para determinar el consumo como sí son los
médicos, considerados como agentes creadores de demanda (Vega Centeno y
Remenyí, 1980).

Ante esto, la teoría de la Organización Industrial busca evaluar las estructuras y las
conductas que muestren el grado de competencia en los mercados reales (Carlton y
Perloff, 2000). Mediante este enfoque se logra analizar la participación en los
mercados, la integración vertical con otros mercados, el nivel de concentración
industrial (definido por los índices de concentración), el problema de la asimetría de la

5
información (tanto de selección adversa –información escondida– como de riesgo
moral –acción escondida–) y los obstáculos que evitan la inserción de nuevas
empresas en el sector, más conocidos como barreras a la entrada. De esta manera,
en adelante se analizará cada característica mencionada.

3.1. Nivel de Competencia

Dentro de este ítem se analiza la participación de las empresas en el mercado y se
estudian los niveles de concentración con el fin de reconocer si dicha actividad
económica se encuentra controlada o no por pocas empresas. En el fondo, se asume
que los niveles cercanos a la competencia son “buenos”, en tanto, que los niveles
cercanos al monopolio son “malos” (Comanor, 1986).

En efecto, cuando menor es la competencia en un mercado que enfrenta la empresa,

esta disfrutará mayor poder de mercado y tendrá mayor capacidad para fijar un precio
por encima del costo marginal. De esta manera, el poder de mercado (reflejado en el
precio y en las ganancias) deberán ser mayores en aquellas industrias en las que
existen sustanciales barreras a la entrada que reducen los niveles actuales y
potenciales de competencia (Carlton y Perloff, 2000). El tema de las barreras a la
entrada se analiza más adelante.

La relación “Estructura – Conducta – Performance” es uno de los dos principales

enfoques de la Organización Industrial que analiza este tema. Según esta perspectiva,
la “performance” de una industria (esto es, el éxito de una industria en producir
beneficios para los consumidores) depende de la “conducta” de las empresas, las
cuales, a su vez, depende de la “estructura” particular de la industria. Asimismo, la
estructura de la industria depende de las condiciones básicas que constituyen los
determinantes de dicha estructura, como son la tecnología o las condiciones de la
demanda (Carlton y Perloff, 2000).

Así, cuando se logra medir la estructura de la industria, podrá obtenerse información

para inferir cuál es la performance del sector. Por tanto, los índices de concentración
permitirán obtener cierta información de la estructura del sector. Tres de estos índices
son bastante conocidos: El índice de Herfindahl-Hirschman, el índice de Entropía de
Theil y el Índice de Concentración. Estos tres índices dependen del número de
empresas (n) y depende principalmente de la participación en el mercado o su tamaño
relativo (s).

6
 n

El índice de Herfindahl-Hirschman (IHH) se define como: IHH = ∑ s 2j donde el

i =1

rango de valores se encuentra entre: IHH ∈ [1 n ,1] .1 En tanto que el índice de

n
⎛ ⎞
Entropía de Theil se especifica como: IET = ∑ s j log⎜ 1 ⎟ el cual se encuentra
i =1 ⎝ s j⎠

entre IET ∈ [0, log n] . Finalmente, el Índice de Concentración se define como:

k
ICk = ∑ s j donde “k” representa el número arbitrario de empresas más importantes
i =1

y el valor mínimo del índice es cero (Jiménez y Campos, 2002).

Como todo indicador que resume información, estos también tiene sus desventajas
por lo que los resultados deben analizarse con cuidado. En efecto, el grado de
concentración que se obtiene, por un lado, ignora la integración en las diferentes
etapas del proceso productivo y, de otro lado, no se recoge información acerca de la
competencia que existe entre las empresas (Carrillo y Kocnim, 1994). Por esto, es
necesario siempre observar estos datos reconociendo las características
fundamentales del mercado relevante con el fin de interpretar correctamente la
información analizada y observar las implicancias en el precio (Carlton y Perloff,
2000).

3.2. Barreras a la Entrada

Existen diferentes barreras económicas que impiden el ingreso de nuevas empresas
en la industria los que reducen los niveles de competencia. En general, pueden
dividirse entre barreras económicas y legales. Dentro de las barreras económicas se
encuentran: (i) Ventajas absolutas en costos, entre los que destaca los altos niveles
de inversión en I+D; (ii) Ventaja en la diferenciación de los productos, entre los que
destaca la publicidad y que busca generar la lealtad de los consumidores; (iii)
Economías de Escala (representados por los altos costos fijos del sector); (iv)
Requerimientos de Capital que muestra la dificultad en que los potenciales entrantes
obtengan financiamiento (Shy, 2001 y Queijo, 2000). Respecto de las barreras legales
destacan las patentes –que están relacionadas con el proceso de I+D– (Viscusi,
Vernon y Harrington, 2000).
1
Es importante notar que otra manera de medir el IHH es a través de la participación porcentual por lo
que en monopolio el IHH puede llegar hasta 10,000. Es decir, simplemente se modifican los rangos entre
los que se distribuye el índice. Carlton y Perloff (2000) o Shy (2001) muestran con este rango el índice en
mención.

7
Por el lado de la innovación, Comanor (1986) afirma que la constante introducción de
nuevos medicamentos son los que generan la competencia con los productos ya
existentes y son los que permiten mantener a las empresas farmacéuticas su posición
en el mercado. Debido a esto es que las empresas destinan un porcentaje significativo
de sus ingresos a la búsqueda de nuevos productos que satisfagan a la demanda.

Con relación a la publicidad, diversos autores lo mencionan y analizan. Respecto de la

posición contraria a las empresas farmacéuticas, Danzon (1999) muestra que los
elevados gastos en promoción y publicidad son elevados lo que genera precios más
altos de los medicamentos, en tanto que Comanor (1986) enumera diversos estudios
que demuestran que los costos en publicidad son más elevados que en l+D. En un
estudio citado en Comanor, la publicidad y promoción representa aproximadamente el
20% de las ventas siendo aproximadamente el doble del gasto que en I+D (Weston,
1982). Por otro lado, respecto de la posición a favor de las empresas farmacéuticas –
también mencionado por Danzon (1999) y Comanor (1986) –, estos mencionan que la
promoción y publicidad proveen información hacia los médicos y los consumidores
finales para el uso correcto y efectivo del medicamento, en especial, cuando son
medicamentos nuevos y recién incorporados en el mercado.2

3.3. Investigación y Desarrollo

Otro punto mencionado como barrera a la entrada corresponde al gasto en I+D. En
realidad, este es una de las características esenciales de la industria farmacéutica,
aunque también existen posiciones encontradas en este tema. Comanor (1986) cita un
estudio elaborado por el comité Kefauver en Estados Unidos, en donde afirman que
los gastos en I+D son altos y, tal vez, más elevados si se les compara con otras
industrias, sin embargo, generan poco valor en la sociedad pues las más importantes
innovaciones del sector han sido derivados de trabajos fuera de la industria
farmacéutica.3

Una idea similar, aunque más actual, es la dada por MSF (1999). Según ellos, durante
1975 y 1997, aparecieron 1,223 nuevos medicamentos en el mercado. De estos, sólo

2
Un costo importante respecto de la promoción y publicidad corresponde a los cursos y conferencias
financiados por las empresas farmacéuticas. Según AIS (2003), en el año 2000, hubo 314,022 eventos
auspiciados por las empresas farmacéuticas de los cuales el 77% tuvo como tema principal los
medicamentos de marca.
3
En realidad, el trabajo realizado por el Comité Kefauver (1961) es uno de los pioneros en analizar
completamente a la industria farmacéutica en su estructura y performance, a partir del cual han nacido
innumerables investigaciones del tema.

8
13 eran específicos para enfermedades tropicales infecciosas –que corresponde a
enfermedades de la población de países pobres–. De estos 13 medicamentos: seis
eran productos derivados de la investigación veterinaria, dos fueron desarrollados por
intereses militares y dos por modificación de un producto ya existente. Lo que implica
que sólo tres medicamentos fueron desarrollados para enfermedades tropicales
específicas durante esos 23 años.

De manera general, el proceso de I+D es largo y consiste de diversas etapas. Como

se observa en el gráfico N° 1, se inicia con los estudios de laboratorios y animales los
que se caracterizan por tener una alta incertidumbre, luego se pasa por las tres etapas
de los estudios clínicos donde se demuestra la efectividad y los efectos adversos del
insumo químico para, posteriormente, ser revisado por el organismo regulador y,
finalmente, ser aprobado. En promedio todo este proceso demora en promedio unos
14 años (Viscusi, Vernon y Harrington, 2000 e INDECOPI, 2002).

Gráfico N° 1
Etapas en el proceso de I+D para el descubrimiento de un nuevo producto
lanzado al mercado

Aprobación por el Organismo

Regulador Encargado* 14 años (Total)

Revisión por parte del Organismo

Regulador Encargado)* 2 años

Estudios Clínicos
Tercera Fase: Pruebas Clínicas Extensivas 3 años

Estudios Clínicos
Segunda Fase: Pruebas de Efectividad 2 años

Estudios Clínicos
Primera Fase: Pruebas de Seguridad 1 años

Estudio de laboratorio y en animales 6 años

* Para el caso de los Estados Unidos es el FDA - Food and Drug Administration, en tanto que
para el caso peruano es la Oficina de Invenciones y Nuevas Tecnologías del INDECOPI.
Fuente: Viscusi, Vernon y Harrington (2000)

Si se asume que, en promedio, a partir del segundo año las empresas farmacéuticas
inscriben al posible nuevo fármaco, entonces solamente las empresas cuentan con
ocho años efectivos para poder recuperar los niveles de inversión del total de 20 años

9
que reciben por concepto de patente. El gráfico N° 2 muestra la evolución de las
ganancias y pérdidas del proceso de creación de un nuevo medicamento. Los
primeros 12 años son gastos asumidos por la empresa (hasta el punto A), para luego
generar ganancias exclusivas por los ocho años siguientes (desde el punto A al B)
hasta en vencimiento de la patente. Después hay un pequeño período donde siguen
generando ganancias (del punto B al C) y, finalmente entran los productos genéricos
que hacen que la rentabilidad caiga hasta, posiblemente, llegar a ser cero (desde el
punto F al D) que depende principalmente de las barreras a la entrada (entre las que
se encuentra la posibilidad de la extensión de la patente).

Gráfico N° 2
Evolución del flujo de caja para el descubrimiento de un nuevo producto

Ganancia
B
Flujo de E
caja Pérdida
C
F

Ingresos
Netos
A D
0
Costos Tiempo
de I+D
8 años de vida
efectiva

Vida Legal de la Patente

Fuente: Viscusi, Vernon y Harrington (2000)

Las patentes, de esta manera, generan el incentivo adecuado para promover el I+D –y
todos los costos que ésta representa– porque se limita el acceso de otras empresas
para utilizar la innovación realizada. Si no existieran las patentes se generaría un
desincentivo a la inversión de I+D, pues no sería posible recuperar todos los costos ya
que otros producirían los medicamentos a precios bastante menores (Viscusi, Vernon
y Harrington, 2000; Tirole, 1995; Shy, 2001).

En los Estados Unidos es común que las empresas farmacéuticas, luego del
vencimiento de las patentes, solicitan la extensión del período de la patente, sin
embargo, esta posibilidad no está disponible para en caso peruano ya que no se

10
permite la extensión de la patente según la Decisión N° 486 de la Comunidad Andina
de Naciones (BCRP, 2003 e INDECOPI, 2002).4

3.4. Asimetría de Información

Otro tema relevante dentro del mercado de medicamentos corresponde a la asimetría
de información que existe entre el médico y el consumidor final y, también, entre el
médico y la empresa farmacéutica. Así, el paciente generalmente sabe menos que el
médico acerca de la calidad, seguridad, eficacia, valor monetario y propiedades
específicas de los medicamentos que va a adquirir (ISALUD, 1999).5

Este problema se agrava debido a la dependencia de decisión del consumidor final por
parte médico quien es el que decide qué consumir, cuánto consumir y en qué
momentos (Viscusi, Vernon y Harrington, 2000 y Caves et. al., 1991). De esta manera,
se considera que la demanda de medicamentos es una demanda inducida ya que es
generalmente el médico –o el farmacéutico6– quien induce al medicamento específico
(BCRP, 2003). Esta característica genera que la demanda sea relativamente inelástica
(Viscusi, Vernon y Harrington, 2000).

De manera general, los problemas de la asimetría de información pueden agruparse

en tres tipos (ISALUD, 1999):

• Acerca de la eficacia del medicamento: La mayor parte de los

consumidores y médicos sabrán menos que el fabricante acerca de la real
eficacia de la droga involucrada; en consecuencia, ellos dependerán, al
menos parcialmente, de la información de la firma farmacéutica productora
respecto de los efectos, las contradicciones y de los efectos colaterales de
los medicamentos.
• Acerca de la calidad del medicamento: La calidad y seguridad de los
fármacos son temas de vital importancia constituyendo un punto crítico en

4
Actualmente, el Perú se encuentra negociando un Acuerdo de Libre Comercio con los Estados Unidos.
Por tanto, depende de qué es lo se acuerde en dicho acuerdo para saber cuál será la nueva política
bilateral con los Estados Unidos respecto del tema de las patentes.
5
Otra idea importante es que los objetivos de maximización son contradictorios ya que el médico busca
maximizar la cantidad de los medicamentos utilizados, en tanto que los consumidores buscan minimizar
el costo de los mismos. Así: “Quien consume no elige, quien elige no paga”.
6
En el caso peruano el tema de la automedicación es un tema relevante. En efecto, el principal consumo
de medicamentos se genera porque las personas se acercan a la botica o farmacia y solicitan un
medicamento prescrito momentos antes por el farmacéutico o cualquier persona que se encuentra
vendiendo. Sin embargo, se cumple la misma idea planteada, es decir, los médicos o los farmacéuticos
son quienes promueven a consumir ciertos medicamentos.

11
 aquellos países con marcos regulatorios y estructuras de control débiles
(tal como el caso peruano).
• Acerca de la efectividad del medicamento en relación con el problema a
tratar: Los pacientes manejan un mayor grado de incertidumbre que los
médicos sobre si el medicamento prescripto es el apropiado para
solucionar el problema o la enfermedad.

4. La Industria Farmacéutica Peruana

Luego de haber analizado las principales variables en la que se desarrolla la industria

farmacéutica, en esta parte se tratan los aspectos más importantes del mercado
farmacéutico peruano desde el punto de vista de la oferta y de la demanda.
Previamente se presenta una breve descripción del mercado mundial de
medicamentos para reconocer el entorno mundial en el que se desempeña esta
industria.

4.1. Contexto Internacional

Las ventas del mercado farmacéutico a nivel mundial, para el año 2002,
ascendieron a más de 400 mil millones de dólares. Estas ventas se concentran
principalmente en la región de América del Norte con una participación del 51%,
seguido luego por la Unión Europea (22% del mercado), en tanto que América
Latina mantiene una participación relativamente escasa. Tan sólo representa el
4% del mercado mundial y, más aún, para el 2002, tuvo una caída considerable
del 10% respecto del año anterior (ver tabla N° 1).

Tabla N° 1
Ventas totales de Medicamentos a Nivel Mundial según Región
Año 2002 (en miles de millones de dólares)

Región Ventas Participación Variación*

América del Norte 203.6 51% 12%
Unión Europea 90.6 22% 8%
Resto de Europa 11.3 3% 9%
Japón 46.9 12% 1%
Asia, África y Australia 31.6 8% 11%
América Latina 16.5 4% -10%
Total 400.6 100% 8%
* Esta variación es respecto del año 2001 (dólares constantes)
Fuente: IMS Health. IMS World Review 2003.

12
 Estas ventas a nivel mundial se concentran en pocas clases terapéuticas7. Las
principales 10 clases terapéuticas manejan el 31% del mercado. Así, los
medicamentos antiulcerosos –aquellos para el aparato digestivo y el metabolismo–
representan el 6% del mercado, seguido por los reductores de los triglicéridos y del
colesterol –para el aparato cardiovascular– con un 5% y, finalmente, por los
fármacos antidepresivos –para el sistema nervioso central– con un 4% (ver tabla
N° 2).

Tabla N° 2
Principales Clases Terapéuticas según Nivel de Ventas
Año 2002 (en miles de millones de dólares)

Principales Clases Terapéuticas

Orden Ventas Participación Variación*
(III Nivel)
1 Antiulcerosos 21.9 5.5% 9%
2 Reductores de Triglicéridos y Colesterol 21.7 5.4% 12%
3 Antidepresivos 17.1 4.3% 5%
4 Antireumáticos no esteróidicos 11.3 2.8% 1%
5 Antagónicos del Calcio 9.9 2.5% -1%
6 Antipsicóticos 9.5 2.4% 19%
7 Eritropoyetina8 8.1 2.0% 18%
8 Antidiabéticos orales 8 2.0% 2%
9 Inhibidores ECA9 7.8 1.9% 0%
10 Cefalosporinas y combinaciones10 7.6 1.9% -3%
Total 122.8 31% 6%
* Esta variación es respecto del año 2001 (dólares constantes)
Fuente: IMS Health. IMS World Review 2003.

A nivel de empresas, destaca la farmacéutica Pfizer con una participación del 10%
del mercado. Esta consolidación en el primer lugar se debe a la adquisición en el
2000 de Warner Lambert y en el 2001 de Pharmacia (que para el 2002 ocupaba
en noveno puesto con un 3% del mercado). Por otro lado, en el segundo lugar
aparece GlaxoSmithKline con una participación del 7% del mercado. Esta empresa
surge luego de la fusión de Glaxo Wellcome con SmithKline en el año 2000. De
esta manera, las principales diez empresas concentran la mitad del mercado
farmacéutico mundial en donde seis empresas tienen su matriz en Estados

7
Los grupos terapéuticos son una forma de agrupar a los medicamentos de acuerdo a su función
terapéutica y que está recomendado por la Organización Mundial de la Salud. En el Anexo N° 1 se puede
ver con detalle lo grupos terapéuticos según niveles (I, II III).
8
Concentra a los medicamentos contra la insuficiencia renal.
9
ECA corresponde a Enzima Convertidora de Angiotensina y sirve para pacientes con hipertensión
arterial, al igual que los antagónicos del calcio (quinto puesto).
10
Este corresponde a uno de los grupos de antibióticos.

13
Unidos, dos en Inglaterra (GSK y AntraZeneca), uno en Suiza (Novartis) y uno en
Francia (Aventis) (ver tabla N° 3).

Recientemente se ha formalizado –mas no ejecutado– una nueva fusión entre dos

empresas: Aventis y la empresa Sanofi–Synthélabo, también francesa (The
Economist, 2004). Para el año 2002, esta última poseía un nivel de ventas de 8 mil
millones de dólares y ocupaba el puesto décimo quinto a nivel mundial. De esta
manera, con esta nueva fusión el grupo Sanofi-Aventis incrementa su participación
a un 6.3% lo que la convierte en la tercera corporación más grande en el ámbito
farmacéutico sólo por debajo de Pfizer y GlasoSmithKline.

Tabla N° 3
Principales Empresas Farmacéuticas según Nivel de Ventas
Año 2002 (en miles de millones de dólares)

Empresa
Orden Ventas Participación Variación*
Farmacéutica
1 Pfizer** 40.31 10.1% 8%
2 GlaxoSmithKline 28.20 7.0% 8%
3 Merck 21.63 5.4% 1%
4 AstraZeneca 17.84 4.5% 9%
5 Aventis 17.25 4.3% 11%
6 Johnson & Johnson 17.20 4.3% 16%
7 Novartis 15.36 3.8% 4%
8 Bristol-Myers Squibb 14.70 3.7% -2%
9 Wyeth 11.70 2.9% 7%
10 Eli Lilly 11.07 2.8% -4%
Total 195.3 49% 7%
* Esta variación es respecto del año 2001 (dólares constantes)
** Incluye las ventas de Pharmacia quien fue adquirida por Pfizer en el año 2001.
Fuente: L. J. Sellers (2003). Pharmaceutical Executive. May 2003.

A nivel de productos, la concentración es bastante menor. Los principales diez

productos vendidos únicamente representan el 11% de las ventas totales, de los
cuales cuatro medicamentos pertenecen a Pfizer. Al interior de estos diez
productos destaca el Lipitor de Pfizer con un 2% y Zocor de Merck con un 1.4%
ambos para reducir los niveles de colesterol. Por otro lado, también destacan el
Paxil de GSK con 0.8% y Zoloft de Pfizer con 0.7% ambos antidepresivos (ver
tabla N° 4).

14
 Tabla N° 4
Principales Medicamentos según Nivel de Ventas
Año 2002 (en miles de millones de dólares)

Principales Empresa Partici-

Orden Grupo Terapéutico Ventas
Productos Farmacéutica pación
1 Lipitor11 Pfizer Reductor de colesterol 7.97 2.0%
2 Zocor Merck Reductor de colesterol 5.60 1.4%
3 Prilosec AstraZeneca Inhibidor de Bomba de Protón12 4.62 1.2%
4 Procrit Johnson & Johnson Terapia para la anemia 4.30 1.1%
5 Norvasc Pfizer Antihipertensivo 3.84 1.0%
6 Zyprexa Lilly Antipsicótico 3.69 0.9%
7 Paxil GlaxoSmithKline Antidepresivo 3.22 0.8%
8 Prevacid TAP (Takeda Abbott) Antiulceroso 3.14 0.8%
9 Celebrex Pharmacia* Antinflamatorio 3.05 0.8%
10 Zoloft Pfizer Antidepresivo 2.74 0.7%
Total 42.2 11%
* Ahora perteneciente a Pfizer
Fuente: L. J. Sellers (2003). Pharmaceutical Executive. May 2003.

Finalmente, según el gasto en Investigación y Desarrollo (I+D), Pfizer también se

ubica en el primer lugar con un monto invertido en I+D de aproximadamente 7.5
mil millones de dólares. Luego es seguido por GlaxoSmithKline con 4.3 mil
millones de dólares y por Aventis con 3.7 mil millones de dólares. En general, se
observa que el orden es bastante análogo que el ranking de las empresas según
sus niveles de ventas, sin embargo, existen algunas variaciones pequeñas.
Destaca el posicionamiento de Aventis que, si se considera su nueva fusión ya
aludida, incrementaría su ubicación al segundo lugar con 4.97 mil millones en
gastos por concepto de I+D. Por otro lado, también destaca el posicionamiento de
Roche (en el octavo lugar) ya que en el ranking por empresas ocupa el puesto
undécimo (ver tabla N° 5).

11
Ante la salida del mercado del medicamento de Baycol/Lipovay de Bayer por problemas vinculados
con fallecimientos en Estados Unidos, España y Alemania, Pfizer, con el Lipitor, se benefició
incrementando sus ventas en cerca de 37% (Maximixe, 2001).
12
Corresponde para problemas de úlcera gástrica.

15
 Tabla N° 5
Principales Empresas Farmacéuticas según Nivel de Gasto en I+D
Año 2002 (en miles de millones de dólares)

Empresa Gasto en
Orden Variación*
Farmacéutica I+D
1 Pfizer** 7.49 9%
2 GlaxoSmithKline 4.29 13%
3 Aventis 3.67 21%
4 AstraZeneca 3.06 13%
5 Johnson & Johnson 2.70 145%
6 Merck 2.67 11%
7 Novartis 2.60 18%
8 Roche 2.42 86%
9 Bristol-Myers Squibb 2.20 16%
10 Eli Lilly 2.14 -3%
* Esta variación es respecto del año 2001 (dólares constantes)
** Incluye el gasto en I+D de Pharmacia quien fue adquirida por
Pfizer en el año 2001.
Fuente: L. J. Sellers (2003). Pharmaceutical Executive. May 2003.

Luego de haber analizado el comportamiento del mercado internacional, se pasa a

analizar el comportamiento del mercado peruano de la industria farmacéutica
tratando, en lo posible, de diferenciar las mismas variables encontradas para el
mercado externo con el fin de distinguir las similitudes o diferencias. Para esto se
ha divido en dos partes importantes: el comportamiento de la oferta, por un lado; y,
por otro, el comportamiento de la demanda.

4.2. Caracterización de la Oferta

A nivel nacional, el orden de las empresas no varía acrecentadamente. Las
principales empresas a nivel mundial son, también, las principales empresas a
nivel nacional. Según la tabla N° 6, las principales 10 empresas nacionales tienen
el 46% del mercado. De estas, Bristol-Myers Squibb es la más importante con una
participación superior al 9% a nivel nacional posición que la mantiene desde
muchos años atrás, luego sigue Pfizer con una participación cercana al 7%. En
este cuadro resalta dos empresas que no aparecen en los primeros lugares a nivel
mundial: Farmindustria (tercer puesto) y Medifarma (sétimo puesto) ya que ambas
son de origen nacional. Las posiciones de estas empresas no son transitorias:
Farmidustria mantiene el tercer lugar desde antes del 2000, en tanto que

16
 Medifarma ha mejorado su posición en el año 2001 (pasó del noveno al sétimo
puesto).13

Tabla N° 6
Principales Empresas Farmacéuticas a Nivel Nacional según Nivel de Ventas
Año 2003 (en dólares)

Empresa
Orden Ventas Participación Variación*
Farmacéutica
1 Bristol-Myers Squibb 31,996,971 9.1% 5%
2 Pfizer 24,224,864 6.9% -2%
3 Farmindustria 18,767,768 5.4% 5%
4 Roche 16,785,549 4.8% -2%
5 Merck 16,596,834 4.7% -1%
6 GlaxoSmithKline 14,423,490 4.1% -7%
7 Medifarma 10,757,552 3.1% -4%
8 Novartis 9,985,647 2.9% 6%
9 Abbott 8,993,961 2.6% -4%
10 Aventis 8,567,597 2.4% -16%
Total Perú 350,154,426 46% 1%
* Esta variación es respecto del año 2001 (dólares constantes)
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia

A nivel de clases terapéuticas de tercer nivel, los principales 10 grupos concentran

el 28% del mercado a nivel nacional. Según la Tabla N° 7, el grupo más
importantes son los antiinflamatorios con ventas que ascienden al 7% del total del
mercado nacional, luego siguen los nutritivos infantiles con una participación
bastante menor (3.5% del mercado). Por otro lado, hay varios subgrupos
terapéuticos que pertenecen a otras clases más generales. En efecto, de los 10
primeros, los grupos terapéuticos que ocupan el cuarto y sexto puesto pertenecen
a los antigripales y antitusígenos (que suman el 4.8 del mercado); en tanto que, los
grupos del quinto, sétimo y octavo puesto pertenecen a los antibióticos sistémicos
(con una participación del 6.2% del mercado).

13
Si se considera la reciente fusión entre el grupo Aventis (décimo puesto) y Sanofi-Synthélabo
(vigésimo segunda ubicación), el nuevo grupo Sanofi-Aventis incrementa su participación a un 3.6%
incrementando su posición hasta el sétimo lugar.

17
 Tabla N° 7
Principales Clases Terapéuticas a Nivel Nacional según Nivel de Ventas
Año 2003 (en dólares)

Principales Clases Terapéuticas

Orden Ventas Participación Variación*
(III Nivel)
1 Antiinflamatorios y antirreumáticos no esteróidicos 25,939,278 7.4% 3%
2 Nutritivos infantiles 12,306,822 3.5% 12%
3 Analgésicos no narcóticos 10,660,245 3.0% -6%
4 Antigripales con antiinfecciosos 9,634,712 2.8% 12%
5 Penicilinas de amplio espectro 8,723,639 2.5% 7%
6 Antigripales sin antiinfecciosos 7,048,166 2.0% 4%
7 Macrólidos y similares 6,970,335 2.0% 0%
8 Cefalosporinas 5,976,494 1.7% -3%
9 Antiulcerosos 5,585,297 1.6% 5%
10 Corticosteroides 5,531,700 1.6% 2%
Total 350,154,426 28% 1%
* Esta variación es respecto del año 2001 (dólares constantes)
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia

Por otro lado, una tercera agrupación corresponde según los principales
medicamentos vendidos. De acuerdo a ésta clasificación, los diez principales
medicamentos corresponden a productos de marca los que pertenecen a empresas
transnacionales y que centralizan el 6% del total del mercado. Según el tabla N° 8, el
producto más vendido para el año 2003 es el Dolocordralan, fármaco elaborado por
Bristol-Myers Squibb, con una participación del 1.3% del total del mercado. Sin
embargo, el Notil es otro producto de la misma empresa y ocupa el séptimo lugar.
También destacan la empresa farmacéutica Merk y Roche, ambos con tres
medicamentos dentro de la lista de los 10 más vendidos. Respecto de Merck aparecen
los medicamentos: Fosamax, Vioxx y Hepabionta lo que le genera una participación
total de 1.4%; en tanto que para la farmacéutica Roche aparecen Apronax, Bactrim y
Xenical lo que hace un total de 2.3%.

18
 Tabla N° 8
Principales Medicamentos a Nivel Nacional según Nivel de Ventas
Año 2003 (en dólares)

Empresa
Orden Medicamento Venta Participación
Farmacéutica
1 Dolocordralan Bristol-Myers Squibb 4,339,204 1.26%
2 Apronax Roche 3,819,660 1.11%
3 Fosamax Merck 1,128,537 0.33%
4 Viagra Pfizer 1,152,163 0.33%
5 Bactrim Roche 2,398,550 0.69%
6 Vioxx Merck 1,821,839 0.53%
7 Notil Bristol-Myers Squibb 2,087,556 0.60%
8 Xenical Roche 1,608,119 0.47%
9 Hepabionta Merck 1,742,921 0.50%
10 Plidan Roemmers 1,282,728 0.37%
Total 21,381,277 6.19%
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia

Sin embargo, sólo con esta información no se logra reconocer más a fondo la
importancia relativa de las empresas farmacéuticas en sus respectivos mercados.
De esta manera, es importante analizar las concentraciones a nivel de cada grupo
terapéutico para ver cuál es la estructura al interior del sector. Para lograr esto se
ha estimado los índices de concentración (Herfindahl-Hirchsman, Entropía y IC4)
para las clases terapéuticas de nivel I y de nivel II y dependiendo del nivel de
ventas (o valores monetarios o unidades). Mayor información puede observarse en
el anexo N° 2 y anexo N° 4 (para ventas en nuevos soles) o el anexo N° 3 y anexo
N° 5 (para ventas en unidades).14

Según el anexo N° 2 hay tres grupos, en el primer nivel, altamente concentrados –

según las ventas en soles–.15 De esta manera, si se observan los índices de
concentración para las primero cuatro empresas (IC4), sus participaciones son

14
Se analiza según clase terapéutica debido a que a ese grupo corresponde el mercado relevante del
medicamento. En otras palabras un medicamento de otro grupo terapéutico no es sustituto para otro
medicamento que pertenece a otro grupo terapéutico. Como lo menciona INDECOPI (2002), “un
medicamento utilizado para el tratamiento de la hipertensión arterial es un pobre sustituto de un
antigripal”.
15
La Comisión Federal de Comercio del Departamento de Justicia de los Estados Unidos define a: (i)
Mercados desconcentrados a aquellos que tienen un IHH menor a 0.1; (ii) Mercados moderadamente
concentrados a aquellos que tienen un IHH entre 0.1 y 0.18; y, finalmente, (iii) Mercados altamente
concentrados a aquellos que tienen un IHH mayor a 0.18. Mayor información disponible en:
http://www.usdoj.gov/atr/public/testimony/hhi.htm.

19
 superiores al 37% y pueden llegar hasta el 61% del mercado respectivo.16
Adicionalmente, si se analiza según las ventas en unidades, según en el anexo N°
2, tres grupos se añaden entre los altamente concentrados, lo que indica que la
variable precio adquiere relevancia en determinar si los grupos terapéuticos son
concentrados altamente concentrados o no.17

Para mayor especificidad es necesario segmentar más los grupos terapéuticos. De

esta manera, analizando en el segundo nivel de clase terapéutica, se encuentra
que hay sub-mercados altamente concentrados y, hasta en ciertos casos,
monopólicos. Esta información se detalla en el anexo N° 4 y anexo N° 5.

Por ejemplo, de los diez principales grupos terapéuticos respecto de las ventas
anuales, se muestra que la mayoría de ellos corresponden a mercados
moderadamente concentrados (8 grupos terapéuticos) y sólo dos altamente
concentrados (2 grupos terapéuticos)18.

Por otro lado, la gran mayoría de los grupos terapéuticos (en el segundo nivel)
corresponde a mercados altamente concentrados. Así, para el año 2003, 46 de los
sub-mercados son altamente concentrados (entre los cuales es posible identificar
3 sub-mercados monopólicos19), 28 son moderadamente concentrados y sólo 17
son mercados desconcentrados.

Los indicadores de concentración a lo largo de los años muestran la evolución de

los mercados y, así, conocer cuáles son los que dejan la característica de ser
concentrados o no. Para los 43 sub-mercados altamente concentrados para el año
2003 –sin llegar a ser monopólicos–, 35 de estos (es decir, más del 80%)
mantienen la caracterización de altamente concentrados desde antes del año
2000; en tanto que de los 17 sub-mercados no concentrados, 10 se caracterizan
por serlo desde antes del 2000.

Finalmente, es bueno indicar que la agrupación de los medicamentos según su

función terapéutica no es la única. En efecto, otra manera de agruparlo es

16
Específicamente estos grupos son: (i) Agentes diagnósticos, (ii) Soluciones hospitalarias y (iii) Varios.
17
Estos tres grupos adicionales son: (i) Antineoplásticos y agentes inmunomodulares –para el año 2000,
2002 y 2003–, (ii) Preparados hormonales sistémicos (excluyendo las hormonas sexuales) –para el 2000
y 2001 –, (iii) Sistema músculo esquelético –para 1999 y 2000–.
18
Estos corresponden a: (i) Corticosteroides y (ii) Nutritivos infantiles.
19
De estos tres mercados monopólicos, dos lo son desde el año 1999 hasta el año 2003: (i)
Adrenocorticotrópicos, y (ii) Antisépticos quirúrgicos.

20
distinguiendo entre los medicamentos éticos que requieren de una prescripción
médica, de los que no requieren dicha prescripción. Una tercera manera de
agruparlos es según la patente vigente o no del medicamento, así se encuentran
los medicamentos genéricos y los medicamentos de marca. Sin embargo, la
información estadística con estas nuevas agrupaciones es escasa.

Según un estudio realizado por Mercadeo & Opinión, en la ciudad de Lima en el

año 2001, el 70% de los individuos acuden a comprar medicamentos éticos a las
farmacias y boticas sin ninguna receta médica y solamente realizando la consulta
directa al químico farmacéutico encargado. De estos medicamentos, destacan los
antigripales, los analgésicos y los antiinfecciosos faringéos (INDECOPI, 2002).

Por otro lado, según la tercera clasificación, es decir distinguiendo entre los
genéricos y los de marca, los genéricos se caracterizan por poseer una pequeña
participación del mercado peruano. Según INDECOPI (2002), este representa el
7.2% de las ventas (para el período Enero-Mayo del 2002), valor que se ha
incrementado si se le compara con el año 1998, en donde su participación era de
5.7%. Sin embargo, según la OPS, la proporción de los medicamentos genéricos
de los de marca ha pasado de 11%, en 1994, a 16% en el año 2000 (Apoyo, S/F).
Como se aprecia, aún no existen cifras consensuadas y homogéneas respecto de
esta clasificación.

4.3. Caracterización de la Demanda

A nivel de la demanda, es posible reconocer a tres grandes clientes: Las
Farmacias y cadenas farmacéuticas, las Clínicas privadas y el sector público
(principalmente, el Seguro Social y Hospitales públicos). Para el año 2001, las
Farmacias y cadenas concentraron aproximadamente el 63% de las compras de
medicamentos (medido en valores, en tanto que en unidades corresponde a 53%),
luego le sigue las instituciones públicas con un 21% del total de compras
(igualmente, medido en valores pues en unidades incrementa su participación al
31%) para, finalmente, ubicarse las Clínicas privadas con el 14% del mercado (en
unidades su valor es similar: 13%). De esta manera, es posible afirmar que el
mercado se concentra en el sector privado (ver Gráfico N° 3 y Gráfico N° 4).

21
 Gráfico N° 3
Diagrama de Ventas de la Industria Farmacéutica Peruana – 2001
(En Valores)

Ventas
Laboratorios
100%

Venta
Venta Directa
Indirecta
25.6% 74.5%

Seguro Social, Seguro Social,

Farmacias Clínicas Clínicas
Hospitales Otros Farmacias Cadenas Hospitales Otros
y Cadenas Privadas Privadas
Públicos Públicos
2.4% 6.5% 15.5% 1.2% 38.2% 22.8% 7.6% 5.4% 0.6%

Farmacias y Cadenas 63.3%

Clínicas Privadas 14.0%
Seguro Social, Hospitales 20.9%
Otros 1.8%

Fuente: IMS Health

Elaboración: Propia

Gráfico N° 4
Diagrama de Ventas de la Industria Farmacéutica Peruana – 2001
(En Unidades)

Ventas
Laboratorios
100%

Venta
Venta Directa
Indirecta
33.2% 66.8%

Seguro Social, Seguro Social,

Farmacias Clínicas Clínicas
Hospitales Otros Farmacias Cadenas Hospitales Otros
y Cadenas Privadas Privadas
Públicos Públicos
4.2% 3.8% 24.0% 1.3% 33.3% 15.9% 9.4% 7.3% 1.0%

Farmacias y Cadenas 53.3%

Clínicas Privadas 13.2%
Seguro Social, Hospitales 31.3%
Otros 2.2%

Fuente: IMS Health

Elaboración: Propia

Esta concentración de las cadenas y farmacias se debe principalmente a dos

motivos. Primero, a la gran cantidad de compra de medicamentos sin receta
médica que realiza la población en general. Como se mencionó, algunos

22
 estimados muestran que el 70% de pacientes acuden a comprar medicamentos a
las farmacias y boticas.

Segundo, al gran crecimiento de las cadenas que han permitido descentralizarse a

nivel nacional, acercando, de esta manera, los medicamentos a la población. La
generación de dichas cadenas ha permitido tener poder de negociación con las
empresas farmacéuticas y las distribuidoras logrando márgenes operativos más
competitivos (Apoyo, 2001).20

Sin embargo, las ventas no sólo se realizan de manera directa. Aquí adquieren
gran importancia las empresas distribuidoras. Para el año 2001, el 75% de las
ventas se realizaron de manera indirecta concentrándose principalmente en las
farmacias (38%) y cadenas (23%) (Ver Gráfico N° 3 y Gráfico N° 4).21

Entre los distribuidores destacan especialmente Química Suiza, Albis, Drokasa,

Richard O’Custer, Perufarma, Alfaro y Continental. Muchas de estas distribuidoras
no sólo se dedican a la comercialización de fármacos, si no que también fabrican o
comercializan otros productos como alimenticios, cosméticos, insumos agrícolas,
entre otros. Química Suiza distribuye los productos de importantes corporaciones
farmacéuticas como: Roche, Glaxo, Aventis, Merck, Pharmacia, Novartis, Eli Lilly,
Bayer, etc. En tanto que Albis distribuye a Cipa, Merck, Medifarma, Bio Strath.
Finalmente, Drokasa distribuye a Farmindustria, Roemmers Pharmalab, entre otros
(INDECOPI, 2002).

5. La Regulación de Medicamentos en el Perú

En esta sección se describe la manera de cómo el Estado regula en el sector de

medicamentos y en la industria farmacéutica. A partir del año 1991, en el Perú no se
regulan los precios de los medicamentos, en tanto que sí existe el control en el acceso
al mercado y en la calidad de los medicamentos. De manera general puede decirse
que este nivel de regulación en el Perú es principalmente declarativo. En este capítulo

20
Según INDECOPI (2002), Boticas Fasa ha iniciado operaciones en 1996, Superfarma en en 1997,
Novafarma en el 2001, entre otros; y sólo Boticas Torres de Limatambo (BTL) es la que empezó antes de
la década de los noventa (en 1986). Sin embargo, su expansión se ha generado en la segunda mitad de la
década de los noventa.
21
Del 25% restante de la venta que se realiza directamente, el mayor porcentaje es para las instituciones
públicas (aproximadamente el 16%).

23
 se muestra, además, las principales modificaciones normativas que se buscan realizar
en el sector y, finalmente, se muestran dos casos internacionales sobre cómo se
aplica la regulación en España y Brasil.

5.1. Regulación de Medicamentos en la Legislación Peruana

La regulación peruana para el sector de medicamentos puede subdividirse
básicamente en cuatro partes: (i) El registro y control de medicamentos; (ii) La compra
de medicamentos –para las instancias públicas–; (iii) La reducción de impuesto y
aranceles a los medicamentos; y, (iv) La comercialización de medicamentos. Sin
embargo, una modificación inicial e importante no incluida en estas cuatro
clasificaciones, y que atañe a diversos sectores económicos, es el Decreto Ley 757,
implementada en el año 1991, mediante el cual se eliminaron los controles de precios
y se buscó promover la inversión privada. Un aspecto relevante de dicha norma para
el sector de medicamentos es que “La libre competencia implica que los precios de la
economía resultan de la oferta y la demanda”, siendo sólo los precios de los servicios
públicos los que pueden fijarse por el Estado (Artículo 4, D.L. N° 757).

En la siguiente Tabla N° 9 se muestra las principales normas que regulan a la industria

farmacéutica y de medicamentos a partir del año 1991 hasta el 2003.

Tabla N° 9
Principales Normas Legales que regulan a la Industria de Medicamentos
1991 – 2003

Fecha Estado
Norma Legal Descripción
Publicación Actual
Decreto 13 de
Dictan Ley Marco para el crecimiento de
Legislativo N° Noviembre Vigente
la Inversión Privada
757 de 1991
Establecen los requisitos para la
obtención del Registro Sanitario y de la
Decreto Ley N° 04 de Julio
autorización para la importación y Derogado
25596 de 1992
comercialización de medicamentos
genéricos y de marca
20 de Julio
Ley N° 26842 Ley General de Salud Vigente
de 1997
Aprueban el Reglamento para el Registro, 24 de
Decreto Supremo
Control y Vigilancia Sanitaria de Diciembre de Vigente
N° 010-97-SA
Productos Farmacéuticos y Afines 1997
Resolución Dictan disposición referidas al canje de
06 de Mayo
Ministerial N° productos farmacéuticos vencidos por Vigente
de 1998
158-98-SA parte de farmacias y boticas

24
 Modifican tasas por concepto de derechos
Decreto Supremo 26 de Abril
arancelarios ad valorem CIF a la Vigente
N° 073-2001-EF del 2001
importación de insumos, partes y piezas
Ley que exonera del pago del impuesto
general a las ventas y de los derechos 19 de Mayo
Ley N° 27450 Vigente
arancelarios a los medicamentos para del 2001
tratamiento oncológico y VIH/SIDA
Establecen régimen especial para
adquisiciones de productos farmacéuticos
Decreto Supremo
realizadas por el Ministerio de Salud, 27 de Mayo
N° 062-2001- Vigente
ESSALUD y las dependencias de la del 2001
PCM
Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Sanidad de las Fuerzas Policiales
Resolución Lineamientos para Adquisiciones
20 de Junio
Ministerial N° Centralizadas de Medicamentos del Vigente
del 2001
336-2001-SA/DM MINSA
Modifican el D.S. N° 062-2001-PCM, que
Decreto Supremo estableció régimen especial para
14 de Julio
N° 084-2001- adquisiciones de productos farmacéuticos Vigente
del 2001
PCM realizados por el Ministerio de Salud y
otras entidades
Modifican el Reglamento para el registro,
Decreto Supremo 16 de Julio
control y vigilancia sanitaria de productos Vigente
N° 020-2001-SA del 2001
farmacéuticos y afines.
Decreto Supremo Aprueban el Reglamento de 16 de Julio
Vigente
N° 021-2001-SA Establecimientos Farmacéuticos del 2001
Establecen requisitos mínimos y
Resolución
condiciones sanitarias mínimas que 27 de Julio
Ministerial N° Vigente
deben cumplir locales de farmacias y del 2001
431-2001-SA/DM
boticas
29 de Enero
Ley N° 27657 Ley del Ministerio de Salud Vigente
del 2002
Decreto Supremo Texto Único de Procedimientos (TUO) 02 de Marzo
Vigente
N° 001-2002-SA Administrativos del Ministerio de Salud del 2002
Fuente: Diversas Normas Legales de El Peruano.
Elaboración: Propia

Respecto del registro y control de Medicamentos, en el año 1992, se decretó la norma

legal más importante: el Decreto Ley 25596 –ahora derogado– que establece que los
procedimientos para obtener el registro sanitario se reduce a un trámite documentario.
Efectivamente, sólo se solicita: una solicitud con carácter de declaración jurada
garantizando la calidad, seguridad y eficacia del producto, un protocolo de análisis en
otros países y un certificado de libre comercialización22 del país de origen expedido
por la autoridad competente (Artículo 2, D.L. N° 25596). Esto fue corroborado en la
actual Ley General de Salud (Ley N° 26842) de 1997, sin embargo, todo el trámite que
inicialmente demoraba 15 días se reduje a sólo 7 días y sólo con un costo fijo de un

22
El certificado de libre comercialización es un documento oficial que certifica que el producto se vende
libremente en el país fabricante o exportador, según corresponda.

25
10% de la Unidad Impositiva Tributaria – UIT vigente,23 es decir aproximadamente
US$ 93 dólares24. Vargas (2002) afirma que, de esta manera, “es posible registrar
cualquier producto farmacéutico con presuntos fines medicinales, sin importar que no
haya demostrado eficacia terapéutica” haciendo de un tema técnico-científico en algo
meramente administrativo (Fármacos, 1998). Esto generó que en los primeros años de
la década de los noventa incrementos sustanciales de los medicamentos registrados.
Efectivamente, en 1989 hubo 83 medicamentos registrados, en 1991 hubo 1,006 y
para el año 1999 se amplió a 2,066 medicamentos (DIGEMID, 2001).

Para el control de los medicamentos, la autoridad encargada es la Dirección General

de Medicamentos, Insumos y Drogas – DIGEMID25 quienes realizan la supervisión a
través de: (i) Las inspecciones a las instalaciones de los laboratorios y empresas de
producción nacional para comprobar el cumplimiento de las Buenas Prácticas de
Manufactura y de laboratorio; (ii) Las inspecciones en las importadoras, droguerías,
farmacias y boticas para corroborar el cumplimiento de las Buenas Prácticas de
Almacenamiento y Dispensación; y, (iii) Las pesquisas26 de productos registrados en
laboratorios de producción, importadoras, droguerías y establecimientos
dispensadores a fin de verificar su calidad a través de análisis de laboratorio (Artículo
120, D.S. N° 010-97-SA).

Sin embargo, en el control, el problema se origina porque hay una escasez de las
buenas prácticas de manufactura (en el Perú, sólo 7 plantas farmacéuticas tienen el
certificado de estas buenas prácticas) y, además, estas no incluyen las pruebas de
biodisponibilidad27 y biequivalencia28 pues la legislación nacional no obliga a

23
Actualmente el valor de la UIT asciende a S/. 3,200 nuevos soles (según el Decreto Supremo No. 192-
2003-EF aprobada el 27 de diciembre del 2003).
24
Estos costos de este registro sanitario en América Latina fluctúa entre US$ 600 y US$ 1,400. Por
ejemplo, en Ecuador y Chile el costos es de US$ 1,000 en tanto que el período para inscribir un
medicamento nuevo es de 6 y 8 meses, respectivamente; tiempos que se reducen a 3 y 6 meses,
respectivamente cuando se trata de un medicamento genérico (Maximixe, 2001).
25
Según la Nueva Ley del Ministerio de Salud la DIGEMID es la entidad técnico – normativa
relacionada con el control, producción, distribución y comercialización de los medicamentos (Artículo
26, Ley N° 27657).
26
Entendidas como el proceso que consiste en la de toma de muestras de un producto farmacéutico con el
objetivo de someterlo a control analítico para corroborar el cumplimiento de las especificaciones técnicas
bajo las cuales ha sido autorizado en el Registro Sanitario.
27
La Biodisponibilidad se relaciona con la cantidad absorbida y la velocidad del proceso de absorción del
fármaco liberado en la forma farmacéutica administrada. Cuando dos fármacos presentan la misma
biodisponibilidad en el organismo, su eficacia clínica es considerada comparable.
28
La Bioequivalencia consiste en la demostración de que el fármaco genérico y su respectivo fármaco de
referencia (aquel para el cual fue efectuada la investigación clínica para comprobar su eficacia y
seguridad antes del registro) presentan la misma biodisponibilidad en el organismo. En la gran mayoría
de los casos, la bioequivalencia asegura que el fármaco genérico es equivalente terapéutico del fármaco
de referencia, o sea, que presenta la misma eficacia clínica y la misma seguridad en relación al mismo.

26
realizarlas. Por otro lado, el control es relativamente escaso ya que las pesquisas sólo
abarca a una muestra aleatoria del 10% de los medicamentos registrados que se
realizan mensualmente (Larico y La Serna, 2002).

Respecto de las compras de medicamentos, el Estado no regula las compras privadas

por esto que esta parte se centra específicamente a las compras realizadas por
establecimientos públicos. El objetivo es comprar medicamentos de calidad, pero al
menor costo posible. Según la Ley de Adquisiciones y Contrataciones del Estado (D.S.
012-2001-PCM) se promueve las compras estatales a las empresas ubicadas en el
país otorgándoseles un puntaje a su favor, sin embargo, mediante el Decreto Supremo
N° 062-2001-PCM se exonera la distinción entre Licitación Pública Nacional (para
empresas instaladas en el Perú) y Licitación Pública Internacional (para empresas
instaladas fuera del Perú). En efecto, mediante este decreto supremo y su norma
modificatoria, el D.S. N° 084-2001-PCM, se exonera exclusivamente a la adquisición
de medicamentos genéricos y otros identificados con la Denominación Común
Internacional (DCI) a no diferenciar en función al lugar de ubicación de la planta
industrial o el lugar de procedencia del producto farmacéutico para las compras
realizadas por el Ministerio de Salud, el Seguro Social de Salud y las dependencias de
la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales.

Además, con el objetivo de generar economías de escala se promueve las compras

centralizadas al Ministerio de Salud a través de Licitaciones Públicas para ciertos
medicamentos especificados que se caracterizan por ser de consumo masivo en la
población y por tener un fuerte impacto en el presupuesto, según la Resolución
Ministerial N° 336-2001-SA/DM.

Según esta resolución, el proveedor seleccionado deberá suministrar mensualmente

los medicamentos según cada Unidad Ejecutora, sin embargo, algunos problemas
encontrados hace unos meses atrás fueron los problemas en este abastecimiento, en
especial en especial para los productos relacionados con el programa de Planificación
Familiar (como la entrega de pastillas anticonceptivas y los condones).

Por otro lado, respecto de la reducción de impuestos y aranceles a los medicamentos,

resaltan dos normas que tienen como objetivo generar precios menores para los
consumidores locales: (i) El Decreto Supremo N° 073-2001-EF, en el que se dispuso
la reducción de 12% a 4% en la tasa de derechos aduaneros Ad-Valorem CIF sobre la
importación de insumos, partes y piezas no producidas en el país en el cual se

27
encuentran varios insumos químicos empleados por la industria farmacéutica local; y,
(ii) La Ley N° 27450 que exonera del pago del Impuesto General a la Venta y de los
derechos arancelarios para todos aquellos medicamentos para tratamientos
oncológicos y de VIH/SIDA.

No obstante, a pesar de haber promovido estas reducciones en los costos para los
medicamentos mediante normas legislativas, los precios durante de los
medicamentos, durante el período 1996 – 2002, han mostrado un incremento superior
al índice general de precios al consumidor (IPC) y a los precios de los bienes
industriales. Por ejemplo, solamente entre enero y diciembre del 2002, los precios de
los medicamentos han tenido un incremento de 3.6% mayor al 1.5% del IPC y al 1.8%
de los bienes industriales (BCRP, 2003).

Adicionalmente, Vargas (2002), según información de IMS Health, muestra que el

precio promedio unitario de los medicamentos en el año 1993 fue de US$ 2.86
dólares, para el año 2000 fue de US$ 5.40 dólares; mientras que en el 2003 dicho
precio unitario ha disminuido a US$ 5.37 dólares, aunque ha venido manteniendo una
tendencia creciente en el tiempo.

Finalmente, respecto de la comercialización de medicamentos, se busca garantizar

esencialmente la calidad de los fármacos. Para esto el Decreto Supremo N° 021-2001-
SA y en la Resolución Ministerial N° 431-2001-SA/DM se incorporan los requisitos
mínimos y necesarios –tanto en infraestructura, equipamiento, ambientes y otros– con
que deben contar los establecimientos farmacéuticos (farmacias y boticas, droguerías
y laboratorios, principalmente) para asegurar la conservación y almacenamiento
adecuado de los medicamentos.29

5.2. Propuestas de Ley que Afectan al Sector Farmacéutico

Principalmente durante el 2003, ha habido diversas opiniones sobre la reforma que
debe adquirir la regulación en los medicamentos para lograr incrementar la calidad y/o
abaratar los precios de los fármacos. Así, hasta el momento ha habido más de 10

29
Es importante recordar que con la Resolución Ministerial N° 158-98-SA, la cual tiene como objetivo
reducir los costos de los productos farmacéuticos y, por ende de los precios finales, se eliminó el canje de
productos vencidos por parte de farmacias y boticas. Esta medida, en un entorno como el peruano, donde
el control es escaso, puede estar generando resultados no esperados pues cada vez se incrementa la
comercialización de productos ya vencidos o adulterados, mas aún si se estima que el mercado informal
peruano asciende al 15% del mercado total (Apoyo, 2001).

28
propuestas legislativas específicas, de los cuales resaltan tres iniciativas legislativas
de diferentes instituciones que buscan implementar cambios –algunos sustanciales–
en la manera de cómo actuar ante el sector, pero que no han logrado ser decretadas
que, sin embargo, muestran cuál es el entorno en el que se desempeña este sector en
el Perú.

La primera corresponde a la iniciativa legislativa promovida por la Comisión de Salud

del Congreso de la República, en el 2003, la que tiene como objetivo introducir
controles de precios mediante los precios topes o máximos. Este proyecto de Ley,
denominado “Ley General de Medicamentos” tiene como objetivo fijar precios
máximos de venta al público mediante la elaboración de una lista de referencia tanto
para productos de marca como genéricos. Estos precios serían determinados por una
institución autónoma denominada Consejo Nacional de Medicamentos – CONAMID
(constituido por diversos representantes de diversas instituciones: Ministerio de
Economía, Ministerio de Salud, Presidencia de Consejo de Ministros, entre otros) la
que reuniría información sobre costos de producción, precios de materias primas y
precios de medicamentos en otros países con el fin de determinar el margen de
ganancia de los respectivos participantes en el proceso de elaboración y distribución
de los productos farmacéuticos. Esta iniciativa contiene dos graves problemas: (i) Es
difícil y altamente costoso determinar cuál es el precio óptimo (Comex, 2003); y, (ii) Se
estaría yendo en contra de los principios de libre competencia promovido por la
Constitución del Perú.

En adición, otra propuesta que también partió de la Comisión de Salud del Congreso
de la República –bastante similar a la anterior– corresponde a la “Ley General de
Medicamentos, Insumos y Drogas” la que crearía a la Administradora Nacional de
Medicamentos, Insumos y Drogas – ANMID la que supervisaría los precios de los
medicamentos también a partir de una listas de referencia de precios máximos de
medicamentos de marca y medicamentos genéricos. Estas listas de referencia serán
preparadas y revisadas por una Comisión Técnica Especial designada por el Consejo
Directivo de la ANMID. Además, esta propuesta de Ley propone que “La ANMID,
deberá, realizar el análisis de una muestra por cada lote de los productos
farmacéuticos importados”. Al igual que el anterior, INDECOPI (2003) afirma que con
la aprobación de esta Ley se estaría violando los principios de libre competencia.

Otra propuesta fue la elaborada por una comisión especializada del Ministerio de
Salud la que propuso la “Nueva Ley General de Salud” y de la que los productos

29
farmacéuticos forma parte. Así, mediante esta propuesta se busca fortalecer la
regulación ex–ante del sector, por ejemplo, para la inscripción en el Registro Sanitario
se aumenta como requisito, entre otros, los resultados de pruebas de estabilidad, en
tanto que para “la comercialización del primer lote producido o importado de un
medicamento, deberá ser obligatoriamente informada a la autoridad de medicamentos
acompañando un análisis de control de calidad” realizado por el Instituto Nacional de
Salud (INS) o una entidad privada acreditada por el INS. En esta propuesta no se
menciona ninguna modificatoria al sistema de libre mercado y libre determinación de
los precios.

Finalmente, la última institución que propuso cambios fue la misma DIGEMID, a

mediados del 2003, a través de un”Proyecto de modificación del Reglamento para el
Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos y afines” mediante
la que se introduce mayores especificaciones y detalles, pero en el mismo sentido de
la regulación actual. Por ejemplo, en la legislación actual se afirma que es necesaria la
presentación de un protocolo de análisis de otro país, en tanto que la propuesta dice
que si dicho protocolo no tiene las pruebas consignadas en la farmacopea declarada,
el “DIGEMID podrá autorizar el internamiento de las muestras que resulten necesarias
para la realización de dichas pruebas”.

5.3. Regulación en Otros Países del Sector Medicamentos

En esta sección se muestra dos casos internacionales bastante mencionados, pero no
necesariamente conocidos plenamente respecto de la regulación de medicamentos.
Uno de ellos es el sistema español el que aplica un sistema bastante común en
Europa y el sistema brasilero por ser un caso bastante representativo en el tema de
fármacos en Latinoamérica. Debe tenerse que aquí solamente se presenta una parte
de la regulación de cada país que es importante para los objetivos del estudio.

5.3.1. España
En España, a partir del año 2000, se estableció una metodología de “Precios de
Referencia” (PR) para los medicamentos que se expenden en España. Este sistema
es bastante usado en diversos países europeos.30 La característica principal es que el

30
El primer país en aplicarlo fue Alemania (1989), luego siguen: Australia (1990), Holanda (1991),
Nueva Zelanda (1992); Dinamarca, Noruega, Suecia (1993); Canadá (1995); Italia (2001); Portugal y
Francia (2003). Mayor detalle y las variaciones de cada sistema puede encontrarse en Mestre-Ferrándiz
(2003).

30
sistema de salud español calcula un PR y hasta ese nivel financia el medicamento. De
esta manera, si una prescripción médica receta un medicamento cuyo precio es más
alto que el PR, entonces, el farmacéutico está obligado a sustituirlo por un
medicamento genérico en donde su precio no supere el de referencia. Sin embargo, si
el usuario desea que se le dispense el medicamento prescrito y su precio es más
elevado que el de referencia, entonces, el usuario deberá abonar la diferencia entre
ambos, además de la “prima” que se cobra por el citado PR.31

La metodología de cómo se obtiene el precio de referencia es interesante. Se obtiene

un promedio de los precios (incluyendo impuestos) de todos los medicamentos de
menor precio –pertenecientes al mismo grupo homogéneo– hasta llegar a obtener una
participación del 20% de su mercado, como mínimo. De esta manera, si el precio más
alto del medicamento del mismo grupo difiere en menos del 10% que el precio
promedio hallado, entonces el PR equivale al 90% del precio máximo (i.e. se obtiene
un 10% de descuento). Complementariamente, si el precio máximo difiere del precio
promedio en más del 50%, entonces el PR equivale al 50% del precio máximo (i.e. se
obtiene un 50% de descuento) (Puig-Junoy, 2004 y Mestre-Ferrándiz, 2002).

A manera de explicitarlo mejor, puede verse la siguiente fórmula:

⎧ (P − PPr omedio ) < 10% ⇒ PR = 90% * PMax

Si ⎨ Max
⎩(PMax − PPr omedio ) > 50% ⇒ PR = 50% * PMax

Según esta metodología aplicada, generalmente un medicamento genérico se

encuentra totalmente financiado por la administración pública, mientras que los
fármacos más caros sólo estarían subvencionados parcialmente introduciendo la
competencia en precios y generando una reducción del gasto público (Mestre-
Ferrándiz, s/f).

Es importante resaltar que este sistema no se aplica a todos los medicamentos. Sólo
se aplica para todos los medicamentos incluidos en el grupo 1, que incluye a 114
grupos homogéneos32, que son aquellos que se caracterizan por tener la patente

31
La prima equivale al 40% del precio de referencia o del medicamento de precio menor que el PR.
32
Puig-Junoy (2004) menciona que el sistema, en abril del 2002, ha incorporado a otros 28 grupos
homogéneos lo que genera un total 142 grupos homogéneos con PR.

31
expirada e incluye a los fármacos genéricos y productos de marca, es decir, cumplen
con la propiedad de la bioequivalencia (Mestre-Ferrándiz, s/f).33,34

Finalmente, con esta política se logra una política tanto por el lado de la oferta, como
por el lado de la demanda: “Por un lado, los precios de referencia pueden tener una
notable influencia en la fijación de precios cuando el asegurador financia una parte
importante de las compras que se realizan en el mercado. Por otro lado, este
mecanismo equivale a la aplicación de un copago variable en función del precio del
medicamento prescrito y que los pacientes pueden evitar eligiendo aquel que tiene un
precio igual o inferior al de referencia” (Puig-Junoy, 2002)

5.3.2. Brasil
La regulación sanitaria del mercado farmacéutico es lo que ha habido siempre en
Brasil. Sin embargo, a partir de mediados del 2003, se estableció la regulación
económica a través del control de precios de los medicamentos. Específicamente lo
que se regula ahora son los reajustes anuales de los precios de los fármacos
realizados por la Cámara de Regulación del Mercado de Medicamentos (la que es
compuesta por un representante del Ministerio de Salud, Ministerio de Justicia,
Ministerio de Hacienda, entre otros). Esta nueva política se programó para que
empiece a aplicarse en marzo del presente año (2004) y no para todos los
medicamentos.35 Con estos reajustes, el gobierno publicará anualmente la lista de
precios de fábrica y máximos al consumidor.

Dichos reajustes serán un precio techo el cual incluye a tres factores: (i) El índice de
precios del consumidor, (ii) Un factor de productividad, y (iii) Un factor de ajuste de
precios relativos el cual se compone de dos partes. (a) Una, corresponde a un factor
de precios relativos “intra-sector” que se calcula sobre la base del poder de monopolio,
la asimetría de información y las barreras a la entrada; (b) La otra corresponde a un

33
En general la clasificación es como sigue. Grupo 1: son aquellos medicamentos con el mismo principio
activo, con idéntica composición y totalmente equivalentes, donde su única diferencia radica en el precio.
Grupo 2: medicamentos con principio activos comparables, que suelen ser químicamente relacionados.
Grupo 3: medicamentos no relacionados químicamente, pero con un efecto farmacológico y terapéutico
comparable (Mestre-Ferrándiz, s/f).
34
Muchos de los países que aplican este sistema también se centran en el grupo 1: Dinamarca, Noruega,
Suecia, Italia, Portugal y Francia; Australia para el grupo 1 y 2; Canadá y Nueva Zelanda los aplican para
el grupo 2; Alemania para el Grupo 1, 2 y 3; y, finalmente, Holanda sólo para el grupo 3 (Mestre-
Ferrándiz , 2003).
35
Mayor información puede encontrarse en la norma legal: Medida Provisória N° 123, aprobada el 26 de
junio del 2003 la que se denomina “Define normas de regulação para o setor farmacêutico, cria a Câmara
de Regulação do Mercado de Medicamentos - CMED”, documento disponible en:
http://www.anvisa.gov.br/legis/med_prov/123_03.htm.

32
factor de precios relativos “entre-sectores” que se obtiene sobre la base de los costos
de los insumos.36

En específico, las fórmulas que aplican no son sencillas como se muestran a

continuación.37

∆% PMedicamento = IPC − X + Y + Z
Donde:
X: Factor de Productividad (este factor de productividad para el año 2004 equivale a 0%, en
tanto que para el 2005 se ha fijado en 1.5%).
Y: Factor de ajuste de precios relativos entre sectores
Z: Factor de ajuste de precios relativos intra-sectores

El factor “Y” o factor de ajuste de precios relativos entre sectores se estima de la

siguiente manera:

Yt = Max{0, Vt }

⎧⎡ ⎛ S ⎞ ⎤ ⎫
⎪⎢ ⎜1 − t −1 ⎟ , si H t ≥ 0 ó S t −1 ≤ H t ⎥ ⎪
⎪⎢ ⎝ 100 ⎠ ⎥ ⎪
⎪ ⎛ H ⎞ ⎛ S ⎞ ⎥ − 1⎪ × 100
Vt = ⎨⎢⎢⎜1 + t ⎟ ÷ ⎜1 + t −1 ⎟ , si H t ≥ 0 ó S t −1 > H t ⎥ ⎬
⎪⎢⎝ 100 ⎠ ⎝ 100 ⎠
⎥ ⎪
⎪⎢ 1 , si H t < 0 ⎥ ⎪
⎪⎢ ⎥⎦ ⎪⎭
⎩⎣

⎧⎡ ⎛ S t −1 ⎞
-1
⎤ ⎫
⎪⎢ ⎜1 − ⎟ , si H t ≥ 0 ó S t −1 ≤ H t ⎥ ⎪
⎪⎢ ⎝ 100 ⎠ ⎥ ⎪
⎪⎪⎢⎛ S ⎞ ⎛ Ht ⎞
-1
⎥ ⎪⎪
S t = ⎨⎢⎜1 + t −1 ⎟ × ⎜1 + ⎟ , si H t ≥ 0 ó S t −1 > H t ⎥ − 1⎬ × (− 100 )
⎪⎢⎝ 100 ⎠ ⎝ 100 ⎠ ⎥ ⎪
⎪⎢ 1 , si H t < 0 ⎥ ⎪
⎪⎢ ⎥ ⎪
⎪⎩⎢⎣ ⎥⎦ ⎪⎭

⎧ • • ⎫
H t = α t × Min ⎨ I ft , I et ⎬
⎩ ⎭

36
Ibíd.
37
Mayor información puede encontrarse en la Resolução CMED Nº 1, aprobada el 27 de febrero del 2004
en el que se “Estabelece os critérios de composição de fatores para o ajuste de preços de medicamentos”.

33
Donde:
S 0 = 0 ; S t ≤ 0 y 0 < α t < 1 ∀t = 1, 2, 3...
•
I ft : Representa la tasa de variación de costos no gerenciales del sector farmacéutico entre el
⎛I ⎞
período t y t-1; ⎜ ft − 1⎟ × 100
⎝ I ft −1 ⎠
•
I et : Representa la tasa de variación de costos no gerenciales de la economía dada para la
⎛ I et ⎞
variación del índice de costos agregado entre período t y t-1; ⎜ I − 1⎟ × 100
⎝ et −1 ⎠
α t : Representa el peso de los costos no gerenciales respecto del costo total en el período t.
S t : Corresponde al saldo acumulado de los valores H t en el período t.

Finalmente, el factor “Z” o factor de ajuste de precios relativos intra-sectores se

relaciona con el índice de Lerner, el cual se estima de la siguiente manera:

IHH g
Lg =
ηg
Donde:
IHH g : Corresponde al índice de Herfindhal - Hirschman en el mercado “g”38.
η g : Corresponde a la elasticidad – precio de la demanda para los productos del mercado “g”.39

Para el primer año el factor “Z” es igual a cero –y para todos los productos–. En tanto
que para el segundo año el factor es igual:

Z j = Lg ( t =2 ) − Lg ( t =1)
Donde:
j: representa al producto farmacéutico “j” que pertenece al mercado “g”.
t=1: Es el período base usado para calcular el Zg inicial.
40
t=2: Es el período transcurrido entre el primer o segundo reajuste

Tal como se observa de las siguientes fórmulas, lo que se busca implantar en la

regulación de precios de medicamentos en Brasil son variables de mercado que se
reflejen en los incrementos anuales. De esta manera, para hallar el factor “Y” se

38
El IHH se calculará sobre la base de las ventas (en volúmenes) entre los meses de Abril 2003 a Marzo
de 2004.
39
La elasticidad precio será calculada sobre la base de datos mensuales y trimestrales de ventas y
prescripciones del 2000 al 2004 (o de un subconjunto de 48 meses o de 16 trimestres).
40
Para el ajuste de precios futuros se analizará las distorsiones de precios relativos que no se reflejan en
las variaciones de IHH y de la elasticidad – precio, por tanto, el factor Z podrá ser realineado de manera
de corregirlas.

34
introduce elementos de costos de producción del sector y de la economía (se escoge
el menor) para luego comprarlos intertemporalmente y hallar el factor si y sólo si es
mayor a cero. Complementariamente, para hallar el facto “Z” se introducen variables
de competencia como el ya mencionado índice IHH comparándolo intertemporalmente
castigando a los incrementos de monopolio que se generan en la industria de
medicamentos.

Finalmente, es bueno recalcar que, a diferencia del caso Español, este sistema
implementado aún es novedoso por lo que aún no hay investigaciones que analicen a
mayor profundidad este sistema y los logros o fallas obtenidos como resultado de esta
política.

6. Análisis de Precios de Medicamentos

Luego de haber analizado la estructura del mercado peruano y las normas legales
más importantes que determinan la regulación del sector peruano, además del caso
brasilero y español, a continuación se analiza los precios de los principales
medicamentos con el fin de realizar un esbozo acerca de las variaciones que existen
al interior de cada tipo en el Perú, para, posteriormente analizarlo en comparación con
los precios referenciados en España y los precios Máximos dados en Brasil.

Previamente debe mencionarse que el objetivo inicial fue aplicar la metodología de

análisis de precios de la OMS41 recientemente propuesto, sin embargo, para nuestro
caso, ha sido difícil de implementarlo debido a que las farmacias y boticas se
mostraron reticentes a brindar información sobre precios de los medicamentos
genéricos y de marca. La tasa de respuesta para la encuesta elaborada fue de
aproximadamente 5%, es decir, nula.42

41
Para mayor detalle acerca de esta metodología puede revisarse WHO-HAI (2003). En general, ésta
metodología busca realizar encuestas en diversos centros hospitalarios importantes y comparar los
precios de dicho centro hospitalario con las farmacias o boticas aledañas. Además, de la comparación
entre precios del sector público y privado, tiene que incluirse a los medicamentos promovidos por las
asociaciones sin fines de lucro (más conocidas como ONG’s).
42
Muchas de las excusas para no brindar la información del precio de venta al público se referían a la
confidencialidad de los datos, la prohibición por parte de los dueños y para evitar la potencial
competencia.

35
 6.1. Comparación Local de Principales Medicamentos
Para analizar los precios de medicamentos, se ha seleccionado a un grupo pequeño
de medicamentos que cumplan con las siguientes características: (i) que sea aquel
que tenga la patente vencida y, por ende, que posean medicamentos genéricos
disponibles; (ii) que sea calificado como medicamento esencial por parte de la
DIGEMID; (iii) que la presentación sea la más común y la de mayor uso; y, finalmente,
(iv) que su nivel de ventas sea relevante a nivel nacional. Sin embargo, una variable
adicional de selección corresponde a que también haya información disponible para
Brasil y España, así como para el Ministerio de Salud peruano y ESSALUD lo que
permitirá realizar las comparaciones respectivas.

De esta manera, a nivel local, se seleccionó una docena de medicamentos que se

muestran en la tabla N° 10. En general se notan claramente tres diferencias. Primero,
el medicamento innovador43 (con excepción de la Amoxicilina, Fluconazol y
Naproxeno en sus respectivas presentaciones), es el medicamento más caro que el
resto. Segundo, los medicamentos genéricos son los más baratos para el público
usuario. Tercero, existe un área de variación en donde los precios son comparables
según cada tipo (genérico y de marca): los precios genéricos más caros son
comparables con los precios de marca más baratos.

Antes de seguir con el análisis, es conveniente mencionar la aproximación

metodológica de la fuente de información. Kairos es una de las principales empresas
que genera mensualmente una lista completa de precios de medicamentos en sus
diferentes presentaciones, tanto de marca como genéricos, para el mercado peruano y
que su distribución también es de alcance nacional.44 Esta lista muestra los precios
“normales” a los que son vendidos a la farmacia y al público en general. Sin embargo,
por condiciones de oferta y demanda, un agente que expende medicamentos puede
compra gran cantidad de medicamentos y, entonces, su precio unitario se reduce a
causa de los posibles descuentos que puede obtener.45

Dentro de este contexto, el margen de ganancia promedio que se otorga a las boticas
y farmacias asciende a un 33% respecto del precio de venta para las farmacias. En

43
Se considera como medicamento innovador a aquel medicamento que obtuvo la patente para el uso del
fármaco. En otras palabras, corresponde al primer medicamento disponible que había para una
denominación común internacional.
44
Farmaprecios es otra publicación que también contiene una lista completa de precios, aunque no ha
sido incluida en este análisis.
45
Esto se genera con bastante frecuencia en las cadenas farmacéuticas. De hecho el ahorro –o los
descuentos– que obtienen ha permitido que estas crezcan más en los últimos años.

36
otras palabras, el precio de venta al público difiere, en promedio, del precio de venta a
la farmacia en un 33% tal como se puede observar en la tabla N° 10. Una distorsión
adicional a los descuentos corresponde a la reducción del margen de ganancia que
puede realizar la botica y farmacia con el fin de incrementar sus ventas.

Por todo esto, el análisis presentado no se realiza en niveles ya que puede variar con
los precios reales de cualquier farmacia. Sin embargo, la información de Kairos es
relevante para el análisis relativo entre precios de distintas marcas o empresas
farmacéuticas y, así, notar cuáles son los más caros, a cuánto asciende la diferencia
de precios, entre otros.

Tabla N° 10
Precios de Medicamentos Seleccionados - Julio 2004
(En Nuevos Soles)

Denominación Común Precio Unitario de Venta

Internacional (DCI) Farmacia Público
Amoxicilina (Tab 500 mg)
Innovador (Amoxil®) 1.84 2.44
Marca más caro 1.88 2.50
Marca más barato 0.65 0.86
Genérico más caro 0.94 1.25
Genérico más barato 0.42 0.56
Captopril (Tab 25 mg)
Innovador (Capoten®) 1.85 2.46
Marca más caro 1.75 2.08
Marca más barato 0.35 0.47
Genérico más caro 0.56 0.75
Genérico más barato 0.12 0.16
Ciprofloxacina (Tab 500 mg)
Innovador (Ciproxina®) 17.98 23.91
Marca más caro 8.86 11.79
Marca más barato 0.54 0.71
Genérico más caro 3.50 4.66
Genérico más barato 0.41 0.55
Diazepam (Tab 10 mg)
Innovador (Valium®) 1.65 2.20
Marca más caro 0.48 0.64
Marca más barato 0.40 0.54
Genérico más caro 0.30 0.40
Genérico más barato 0.12 0.16
Dicloxacilina (Tab 500 mg)
Innovador (Posipen®) 2.09 2.78
Marca más caro 1.86 2.48
Marca más barato 0.53 0.71
Genérico más caro 1.53 2.04
Genérico más barato 0.70 0.93

37
 Fluconazol (Tab 150 mg)
Innovador (Diflucan®) 34.91 46.54
Marca más caro 39.27 52.23
Marca más barato 6.07 8.07
Genérico más caro 26.39 35.10
Genérico más barato 1.79 2.38
Ibuprofeno (Tab 400 mg)
Innovador (Motrim®) 1.65 2.20
Marca más caro 1.31 1.74
Marca más barato 0.30 0.40
Genérico más caro 0.37 0.50
Genérico más barato 0.13 0.17
Naproxeno (Tab 550 mg)
Innovador (Apronax®) 2.60 3.46
Marca más caro 3.18 4.23
Marca más barato 0.50 0.67
Genérico más caro 1.52 2.02
Genérico más barato 0.81 1.08
Nifedipino (Tab 10mg)
Innovador (Adalat®) 2.00 2.66
Marca más caro 0.75 1.00
Marca más barato 0.56 0.74
Genérico más caro 0.50 0.67
Genérico más barato 0.18 0.24
Omeprazol (Tab 20 mg)
Innovador (Lozec®) 7.59 10.10
Marca más caro 5.95 7.91
Marca más barato 2.62 3.48
Genérico más caro 2.14 2.85
Genérico más barato 0.27 0.36
Ranitidina (Tab 300 mg)
Innovador (Zantac®) 3.79 5.04
Marca más caro 3.16 4.20
Marca más barato 0.39 0.52
Genérico más caro 1.14 1.52
Genérico más barato 0.35 0.47
Sulfametoxazol+Trimetoprima (Tab 800/160 mg)
Innovador (Bactrim®) 3.54 4.71
Marca más caro 3.28 4.36
Marca más barato 0.28 0.37
Genérico más caro 0.90 1.19
Genérico más barato 0.30 0.40
Fuente: Kairos (2004).
Elaboración: Propia.

La diferencia entre precios unitarios para el público respecto de la marca innovadora y

el genérico más barato es bastante profunda. Como se observa en la tabla N° 11, la
diferencia máxima de los medicamentos varía entre 165% hasta 4,284%. Se menciona
que ésta es la diferencia máxima pues se está comparando entre el medicamento

38
genérico más barato respecto del medicamento de marca más caro o el innovador
(que, como se ha mencionado, usualmente es el más caro dentro de los
medicamentos de marca).

La mayor diferencia se encuentra en la Ciprofloxacina cuyo medicamento innovador es la

Ciproxina de Bayer (la variación del genérico más barato es de 4,284% respecto del innovador
y 2,061% respecto del medicamento de marca más caro), seguido por el Omeprazol cuyo
medicamento innovador es el Lozec de AstraZeneca (la variación del genérico más barato es
de 2,696% respecto del innovador y 2,092% respecto del medicamento de marca más caro).
Complementariamente, la menor diferencia se encuentra en la Dicloxacilina cuyo medicamento
innovador es Posipen de GlaxoSmithKline (la variación del genérico más barato es de 197%
respecto del innovador y 165% respecto del medicamento de marca más caro), seguido por el
Naproxeno cuyo medicamento innovador es Apronax de Roche (la variación del genérico más
barato es de 222% respecto del innovador y 293% respecto del medicamento de marca más
caro).

Tabla N° 11
Diferencia Máxima Porcentual de Precios de Medicamentos Seleccionados -
Julio 2004
(En Nuevos Soles)

Diferencial de Precios del

Denominación Común Internacional Genérico más barato respecto del
(DCI) Medicamento:
Innovador Marca más caro
Amoxicilina (Tab 500 mg) 339% 349%
Captopril (Tab 25 mg) 1,425% 1,193%
Ciprofloxacina (Tab 500 mg) 4,284% 2,061%
Diazepam (Tab 10 mg) 1,299% 310%
Dicloxacilina (Tab 500 mg) 197% 165%
Fluconazol (Tab 150 mg) 1,859% 2,099%
Ibuprofeno (Tab 400 mg) 1,170% 905%
Naproxeno (Tab 550 mg) 222% 293%
Nifedipino (Tab 10mg) 1,013% 318%
Omeprazol (Tab 20 mg) 2,696% 2,092%
Ranitidina (Tab 300 mg) 984% 802%
Sulfametoxazol + Trimetoprima (Tab 800/160 mg) 1,082% 994%
Fuente: Kairos (2004).
Elaboración: Propia.

Finalmente, si se analiza las variaciones considerando los promedios de los

medicamentos de marca –incluyendo al innovador– y los medicamentos genéricos,
dichas diferencias máximas se reducen, sin embargo, aún permanecen en niveles
altos. Como se observa en la tabla N° 12, las variaciones de los precios unitarios de

39
 venta al público se encuentran en un rango de 39% (Dicloxacilina) a 275%
(Diazepam).

Tabla N° 12
Precios Promedios de Medicamentos Seleccionados - Julio 2004
(En Nuevos Soles)

Denominación Común Internacional Fármacos Promedio Medicamento

Variación
(DCI) Disponibles1/ Marca2/ Genérico
Amoxicilina (Tab 500 mg) 32 1.80 0.91 98%
Captopril (Tab 25 mg) 18 1.38 0.55 151%
Ciprofloxacina (Tab 500 mg) 43 6.10 2.34 161%
Diazepam (Tab 10 mg) 14 1.13 0.30 275%
Dicloxacilina (Tab 500 mg) 19 1.88 1.36 39%
Fluconazol (Tab 150 mg) 30 32.00 16.25 97%
Ibuprofeno (Tab 400 mg) 26 1.13 0.38 198%
Naproxeno (Tab 550 mg) 25 2.60 1.49 74%
Nifedipino (Tab 10mg) 10 1.47 0.44 237%
Omeprazol (Tab 20 mg) 21 5.81 1.82 219%
Ranitidina (Tab 300 mg) 22 2.99 1.02 192%
Sulfametoxazol+Trimetoprima (Tab 800/160 mg) 34 2.42 0.77 215%
1/
Obtenido sobre la Información proporcionada por DIGEMID (2001) y que se encuentren disponibles
en Kairos (2004).
2/
Incluye al medicamento innovador.
Fuente: Kairos (2004).
Elaboración: Propia.

Por otro lado, si se compara entre instituciones públicas, las variaciones decaen
radicalmente. Efectivamente, las compras centralizadas que realizan el MINSA y
ESSALUD permiten, en general, obtener precios unitarios bastantes menores que los
mencionados en los cuadros anteriores. Esta caída drástica de las variaciones se
genera debido a que las compras centralizadas permiten comprar los medicamentos a
la oferta disponible más barata y porque se compran principalmente medicamentos
genéricos. Complementariamente, otra fuente que provee medicamentos asequibles
para la población, es decir, a precios bastante menores son las “Boticas a un sol”46. En
la tabla N° 13, se muestran estas diferencias.

46
Para el precio de las Boticas a un sol, se ha considerado a la información proporcionada por la
Municipalidad Provincial del Callao. Este precio corresponde al precio de venta que, sin embargo, no
difiere mucho respecto del precio de compra pues el objetivo no es generar ganancias extraordinarias,
sino, realizar un apoyo social a la comunidad. Para realizar este proyecto de medicamentos asequibles se
contó con “[…] la participación de laboratorios nacionales y extranjeros que comparten la idea de poner
al alcance de las mayorías medicinas de calidad a bajos precios, entre ellos Induquímica, Portugal,
Hofarm, Trifarma, Disflosa S.A.C., Profarma y Eske S.R.L” (Ver MUNICALLAO, 2003).

40
 Tal como se observa en la tabla, los precios no difieren muchos entre sí, aunque los
precios de las Boticas a un sol tienden a ser un poco más altos debido a que
corresponde al precio de venta del medicamento, que, si sólo se considerase el precio
de compra –y hacer la comparación más homogénea– estos se encontrarían en
niveles similares a los del MINSA y ESSALUD.

Tabla N° 13
Precios Promedios Unitarios de Medicamentos Seleccionados
(En Nuevos Soles)

Botica MINSA
Denominación Común Internacional (DCI) Municipal MINSA2/ para ESSALUD4/
a Un Sol1/ DIGEMID3/
Amoxicilina (Tab 500 mg) 0.20 0.16 0.17 0.15
Captopril (Tab 25 mg) 0.05 0.04 0.04 0.03
Ciprofloxacina (Tab 500 mg) 0.25 0.12 0.15 0.18
Diazepam (Tab 10 mg) --- --- --- 0.01
Dicloxacilina (Tab 500 mg) --- 0.23 --- 0.25
Fluconazol (Tab 150 mg) --- 0.80 1.12 ---
Ibuprofeno (Tab 400 mg) 0.05 0.03 0.04 0.04
Naproxeno (Tab 550 mg) 0.33 --- --- ---
Nifedipino (Tab 10mg) --- --- --- ---
Omeprazol (Tab 20 mg) 0.25 0.19 0.21 0.15
Ranitidina (Tab 300 mg) --- 0.10 0.11 0.08
Sulfametoxazol+Trimetoprima (Tab 800/160 mg) 0.13 0.08 --- 0.09
1/
“Botica Municipal de a Sol" de la Municipalidad Provincial del Callao.
2/
Licitación Pública 003-02-MINSA de junio del 2002.
3/
Licitación Pública del MINSA para DIGEMID de diciembre del 2002.
4/
Licitación Pública 01-99-L00231-ESSALUD del 20 de abril del 2002.
Fuente: DIGEMID (2003) y MUNICALLAO (2003).
Elaboración: Propia.

Luego de haber analizado los precios de los medicamentos dentro del mercado
nacional, ahora se pasa a compararlo con el mercado internacional. En estos casos se
analizará los precios de Brasil y España, que son los que se ha descrito su regulación
para el sector farmacéutico previamente.

6.2. Comparación Internacional de Principales Medicamentos

Para realizar esta comparación entre Perú, Brasil y España se trabajan bajo los
precios de mercado en Perú (representado por lo precios de Kairos), los Precios de
Referencia para España y los Precios Máximos de Brasil. Luego, estos precios se
transforman a dólares americanos según el tipo de cambio promedio para el período

41
Enero – Julio del 2004. De esta manera, se permite hacer comparable los precios
respectivos de los doce medicamentos seleccionados.

Para el caso español los Precios de Referencia (PR) se determinan sobre cada
denominación común internacional (DCI), que, sin embargo, en algunos casos varían
porque: (i) No se distingue según el número de tabletas por presentación (como el
caso de la Amoxicilina para 12 y 24 tabletas y Captopril para las presentaciones de 30
y 60 tabletas, quienes tienen el mismo PR); o, (ii) La presentación del medicamento
varía, es decir, puede ser recubierto, cubierta entérica, entre otros (como el caso del
Naproxeno). Por último, los medicamentos que no poseen PR es porque aún no se les
ha regulado con excepción del Nifidipino que sí tiene PR para la composición de 20mg
mas no para la composición de 10mg (que es con la que se está trabajando en la
muestra seleccionada).

Para el caso brasilero, los precios máximos determinados por la Comisión de

Regulación del Mercado de Medicamentos varían según cada medicamento específico
por lo que hay diferentes precios máximos. Más aún, estos precios varían en cada
Estado debido a que cada Estado maneja tasas impositivas distintas. Estas tasas son:
Sao Paulo (18%), Rio de Janeiro (19%), Minas Gerais (18% ó 12%) y los demás
Estados (17%). En este caso se ha seleccionado trabajar con la tasa máxima de 19%
pues es el precio máximo que se puede encontrar en el mercado brasilero y más aún,
porque es comparable con la tasa impositiva peruana de las ventas (IGV). Finalmente,
la información proporcionada permite discriminar entre medicamentos genéricos y
medicamentos de marca.47

Toda esta comparación se resume en la tabla N° 14. Una idea importante que no se
nota en este cuadro es que los precios máximos y mínimos en Brasil corresponden, en
todos los casos, a los medicamentos de marca. Lo que pasa es que la varianza de los
medicamentos de marca es más amplia que los medicamentos genéricos. En
contraste, para el caso peruano, el precio mínimo corresponde preponderantemente al
medicamento genérico (sólo con excepción de la Dicloxacilina, Naproxeno y
Sulfametoxazol+Trimetropima); en tanto que el precio máximo corresponde
exclusivamente a los medicamentos de marca.

47
La información de precios máximos se encuentra disponible en la “Guía de Comparación de Precios de
Medicamentos” con sitio web: http://coroa.eco.unicamp.br/.

42
 Por otro lado, otra idea importante que remarca Puig-Junoy (2004) es que, en España,
los Precios de Referencia han actuado como un precio máximo pues los productos de
marca y genéricos con precios mayores a los Precios de Referencia inmediatamente
después de la aplicación de este sistema han reducido sus precios hasta el nivel de
los Precios de Referencia.

Tabla N° 14
Precios Promedios Unitarios de Medicamentos Seleccionados: Perú, Brasil y
España
(En dólares americanos*)

Perú Brasil1/
Denominación Común Promedio Promedio España
Internacional (DCI) Gené- Mín. Máx. Gené- Mín. Máx.
Marca Total Marca Total
rico rico
Amoxicilina (Tab 500 mg) 0.26 0.52 0.38 0.16 0.72 0.29 0.53 0.44 0.13 0.82 0.18 - 0.35
Captopril (Tab 25 mg) 0.16 0.40 0.22 0.05 0.71 0.18 0.18 0.18 0.07 0.39 0.18 - 0.36
Ciprofloxacina (Tab 500 mg) 0.67 1.76 1.23 0.16 6.89 1.66 1.36 1.43 0.44 4.02 0.85
Diazepam (Tab 10 mg) 0.09 0.33 0.14 0.05 0.63 0.08 0.11 0.10 0.03 0.24 ---
Dicloxacilina (Tab 500 mg) 0.39 0.54 0.44 0.20 0.80 --- --- --- --- --- ---
Fluconazol (Tab 150 mg) 4.68 9.22 6.50 0.68 15.05 7.31 6.18 6.37 3.29 11.20 8.05
Ibuprofeno (Tab 400 mg) 0.11 0.33 0.20 0.05 0.63 --- 0.28 0.28 0.26 0.30 0.14
Naproxeno (Tab 550 mg) 0.43 0.75 0.60 0.19 1.22 --- --- --- --- --- 0.21 - 0.42
Nifedipino (Tab 10mg) 0.13 0.42 0.21 0.07 0.77 0.07 0.15 0.14 0.06 0.47 ---
Omeprazol (Tab 20 mg) 0.52 1.67 1.21 0.10 2.91 0.69 0.72 0.72 0.39 1.10 0.41
Ranitidina (Tab 300 mg) 0.29 0.86 0.45 0.13 1.45 0.46 0.60 0.56 0.16 1.84 0.66
Sulfametoxazol+Trimetoprima
0.22 0.70 0.52 0.11 1.36 0.32 0.36 0.35 0.25 0.47 ---
(Tab 800/160 mg)
Notas:
* Los precios se transformaron a dólares americanos al tipo de cambio promedio de Enero a Julio del 2004
para cada respectivo país.
1/
Los precios de Brasil se han obtenido a una tasa impositiva del 19% (la máxima). En Brasil las tasas
varían según los Estados, así: Sao Paulo (18%), Rio de Janeiro (19%), Minas Gerais (18% / 12%) y los
demás Estados (17%).
Fuente: Kairos (2004), Ministerio de Sanidad y Consumo (2003), CMED (2004).
Elaboración: Propia.

Como se observa en la comparación internacional, no hay una clara diferencia entre

los precios de cada país. En algunos casos, los medicamentos peruanos son los más
baratos, mientras que en otros, los medicamentos brasileros son los más baratos o los
precios de referencia de España.

Con referencia a los precios máximos de los medicamentos peruanos, estos se

caracterizan por ser primordialmente mayores que los de Brasil y España. De estos
precios máximos de medicamentos, cuatro tienen precios superiores al 100% con

43
respecto de los precios máximos de Brasil. Complementariamente, los Precios de
Referencia de España son menores que los precios máximos de los otros dos países.

Respecto de los precios mínimos de medicamentos del Perú, estos resultan que son
menores que los de Brasil y España (de la muestra, siete corresponden al Perú). De
estos precios mínimos peruanos, sólo cinco se diferencian en más de 100% respecto
de los precios mínimos de Brasil. Adicionalmente, los precios mínimos son menores
que los Precios de Referencia de España.

Si se analiza los precios promedios en general, los promedios totales de los

medicamentos peruanos no se diferencian mucho de los promedios totales de Brasil y
de los Precios de Referencia de España. Complementariamente, de los precios
promedios exclusivamente de marca, en general, los medicamentos peruanos son
mayores que los de Brasil (de estos, tres superan dicha diferencia en más del 100% y
sólo uno supera el 200%). Por otro lado, de los precios promedios exclusivamente
genéricos, los medicamentos genéricos son, en general, menores que los promedios
de medicamentos de marca de Brasil (de estos, sólo uno supera al 100%).

De esta manera, una conclusión que debe recogerse es que no necesariamente la

política determina precios de medicamentos más caros o más baratos en un país
específico. De hecho, Brasil, Perú y España son países con características disímiles
en niveles de PBI per cápita48, pobreza49, etc50; sin embargo, sus diferencias de
precios no son tan amplias como las encontradas al interior del Perú (que se analizó
en la sección anterior). Ante esto no se reconoce e identifica los motivos del por qué
de promover reformas legislativas que buscan regular los precios de los
medicamentos en el Perú, como en el caso brasilero, ya que el rango de variación de
precios es tan amplio dentro del Perú que logra cubrir a los precios de los otros dos
países.51

48
El PBI per cápita para el Perú es de US$ 2,020; para Brasil es de US$ 2,830 y para España es de US$
14,580 dólares (World Bank, 2004).
49
El porcentaje de población debajo de la línea de pobreza para el Perú asciende al 49%, para Brasil es
del 22%, mientras que para España la fuente no maneja estadísticas de esta variable (World Bank, 2003).
50
Otra variable que refleja el estado de salud de las personas es la Esperanza de Vida. Para Perú es de
69.8 años, para Brasil es de 68.6 años y para España es de 78.3 años (World Bank, 2004).
51
Esto resulta acorde con lo mencionado por Cabrales (2003) quien afirma que la introducción de
regulación de precios reduce la competencia y, más aún, los medicamentos genéricos tienden a disminuir.

44
7. Conclusiones y Recomendaciones

La industria farmacéutica es una de las industrias con mayor impacto social por su alta
correlación con la salud de las personas. Este sector se caracteriza por tres
condiciones importantes: (i) El alto gasto en Investigación y Desarrollo y, por ende, en
la generación de las barreras legales –como son las patentes–, (ii) El alto gasto en
publicidad; y, (iii) La alta concentración de mercados a nivel mundial: tanto a nivel
geográfico como por empresas.

El mercado peruano se encuentra bastante concentrado por pocas empresas, de las

cuales muchas tienen su matriz en otros países. En efecto, de las principales 10
empresas para el 2003, que concentran el 46% del mercado nacional, 8 empresas son
extranjeras y sólo 2 son empresas de capital nacional. Esto se encuentra relacionado
con los medicamentos más vendidos en el Perú, en donde los 10 principales
medicamentos, que abarcan el 6% del total nacional, todas pertenecen a empresas
extranjeras y, más aún, se caracterizan por ser medicamentos de marca.

La regulación del sector farmacéutico peruano se centra en el registro y control de

medicamentos; la compra de medicamentos, para las instancias públicas, para realizar
ahorros al Estado peruano; la reducción de impuesto y aranceles a los medicamentos
con el fin de reducir precios para ciertos medicamentos que mantienen problemas
álgidos de salud pública; y, la comercialización de medicamentos. Esta regulación
debe de fortalecerse en su aplicación con el fin de que todos los agentes involucrados
los cumplan a cabalidad y, de esta manera, se logren los incentivos correctos de las
normas legales.

En Brasil se aplica una política de Precios Máximos para cada medicamento

específico. Para esto, se han desarrollado algunas fórmulas en el cual se castiga por
el nivel de monopolio del sector y a los incrementos en los precios asociados a los
costos de producción del sector y de la economía. Por otro lado, en España se aplica
la política de Precios de Referencia el cual se compone del precio promedio de todos
los medicamentos de menor precio hasta llegar a una participación del 20% del
mercado. Con esta política se busca que el sistema de salud financie completamente
a los medicamentos genéricos y sólo parcialmente a los medicamentos de marca.

En el análisis local de precios se muestra que los medicamentos genéricos son los
más baratos, aunque se encuentra un área en donde los precios genéricos más caros

45
son comparables con los precios de marca más baratos. Por otro lado, para los
medicamentos seleccionados, se encuentra un rango de variación entre 165% (para la
Dicloxacilina) hasta 4,284% (para la Ciproflaxicina) comparando entre medicamento
genérico más barato y el medicamento de marca más caro que usualmente es el
innovador. Estas variaciones se reducen, aunque aún son altos, si se considera el
precio promedio de los medicamentos de marca –incluyendo al innovador– y los
medicamentos genéricos hallándose un variación entre 39% (para la Dicloxacilina) y
275% (para el Diazepam).

En el análisis comparativo de precios de medicamentos a nivel internacional (entre

Perú, Brasil y España) no se distingue claramente la aplicación de las políticas y su
impacto en los precios. En efecto, el Perú aplica una política de libre mercado, Brasil
aplica una política de control de precios máximos, en tanto que España emplea una
política de Precios de Referencia. Sin embargo, el caso español es distinto porque el
objetivo es reducir los gastos en el financiamiento de medicamentos del sistema de
salud y no efectuar precios topes como el caso brasileño, aunque en la práctica esto
también se ha logrado. Entre estos tres países, los precios pueden ser superiores o
inferiores sin notar una tendencia clara que permita extraer conclusiones distintivas.

Por esto, la política de libre mercado que mantiene en el Perú genera un beneficio
importante: una amplia oferta con una variedad de precios que permite encontrar
precios bastante baratos en comparación de otros países. Sin embargo, es necesario
que se implemente políticas complementarias que vayan desde proveer información a
los consumidores y usuarios sobre la calidad, características y precios de los
medicamentos genéricos para evitar la segmentación del mercado a favor de los
medicamentos sólo de marca.

Más aún, es necesario mejorar la regulación de los medicamentos con el fin de evitar
el contrabando y la falsificación de medicamentos ya que esto va en desmedro
principalmente de los medicamentos genéricos pues no cuentan con una marca que lo
respalde. Para esto, también es adecuado incrementar el costo del registro e
inscripción de medicamentos (que actualmente asciende a US$ 93 dólares) con el fin
de incrementar los ingresos de la DIGEMID y, de esta manera, ampliar el personal
especializado; las inspecciones a las empresas productoras, a los laboratorios, a las
farmacias y boticas; y, finalmente, realizar los exámenes para las pesquisas
realizadas.

46
Adicionalmente, esta mejora para la DIGEMID debe acarrear a la obligatoriedad plena
de la aplicación de las Buenas Practicas de Manufactura y de la aplicación de
controles de calidad para los medicamentos importados.

Finalmente, debe de promoverse mayores investigaciones acerca del sector

farmacéutico peruano con el fin de identificar otros problemas potenciales y, así
promover mejoras eficientes en el sector. Más aún, debe de generarse una base de
información estadística del sector (tanto privado como público) con el fin de poder
realizar investigaciones más completas y con significancia estadística.

47
8. Bibliografía

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TIROLE, Jean (1995). The Theory of Industrial Organization. Eight editions. The MIT
Press. 479 pp.

51
VALDIVIA, Martín y Edmundo Murrugarra (2000). The returns to health for peruvian
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SAVEDOFF, William y Paul Schultz [Ed] (2000). Wealth from health. Linking
social investments to earnings in Latin America. Inter American Development
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VARGAS, Manuel (2002). Acceso y uso racional de medicamentos en el Perú. En:

Arroyo, Juan (Ed). La salud peruana en el siglo XXI: Retos y propuestas de
política. CIES, DFID. Lima, Perú. 141 – 184 pp.

VEGA CENTENO, Máximo y Maria Antonia REMENYÍ (1980). La industria

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Disponible en: http://www.worldbank.org/data/countrydata/countrydata.html
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52
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Congreso de la República. www.congreso.gob.pe/

Diario El Peruano. www.elperuano.com.pe/

Dirección General de Medicamentos – DIGEMID. www.minsa.gob.pe/infodigemid/

International Marketing Services – IMS. www.ims-global.com/

Ministerio de Salud – MINSA. www.minsa.gob.pe/

U.S. Department of Justice. www.usdoj.gov/

53
9. Anexos

54
 Anexo N°1
Clasificación de los Medicamentos por Principales Clases Terapéuticas
Clases Terapéuticas Clases Terapéuticas
I Nivel II y III Nivel
Anestésicos generales (N01A)
Anestésicos (N01)
Anestésicos locales (N01B)
Analgésicos narcóticos (N02A)
Analgésicos (N02) Analgésicos no narcóticos (N02B)
Antimigrañosos (N02C)
Antiepilépticos (N03)
Sistema Nervioso Central Antiparkinsonianos (N04)
(N) Antipsicóticos (N05A)
Psicolépticos (N05)
Ansiolíticos e hipnóticos (N05B)
Antidepresivos (N06A)
Psicoestimulantes (N06B)
Psicoanalépticos (exc. productos
Combinaciones psicolépticas y psicoanalépticas (N06C)
antiobesidad) (N06)
Nootropos (N06D)
Tónicos del sistema nervioso central (N06E)
Cardioterapia (C01A)
Antiarrítmicos (C01B)
Cardioterapia (C01)
Analépticos cardiorespiratorios (C01C)
Antianginosos (C01D)
Antihipertensivos (C02)
Diuréticos (C03)
Aparato Cardiovascular (C) Vasodilatadores cerebrales y periféricos (C04)
Antihemorroidales y antivaricosos (C05)
Otros productos cardiovasculares (C06)
Betabloqueantes (C07)
Antagónicos del calcio (C08)
Inhibidores ECA (C09)
Reductores de triglicéridos y colesterol (C10)
Tetraciclinas y combinaciones (J01A)
Cloramfenicol (J01B)
Penicilinas de amplio espectro (J01C)
Cefalosporinas (J01D)
Asociaciones Trimetoprima y similares (J01E)
Antibióticos Sistémicos (J01) Macrólidos y similares (J01F)
Fluorquinolonas (J01G)
Penicilinas de medio y reducido espectro (J01H)
Antiinfecciosos Vía Combinaciones de penicilinas y estreptomicina (J01J)
Sistémica (J) Aminoglucósidos (J01K)
Rifampicinas y afines (J01M)
Antimicóticos (J02)
Quimioterápicos sistémicos (J03) Sulfamidas (J03A)
Antituberculosos (J04)
Antivirales (exc. vacunas) (J05)
Sueros e inmunoglobinas (J06)
Vacunas (J07)
Antiinflamatorios y antirreumáticos Antiinflamatorios y antirreumáticos no esteróidicos (M01A)
(M01) Antiinflamatorios y antirreumáticos con corticosteroides (M01B)
Sistema Músculo –
Antirreumáticos tópicos y rubefacientes (M02)
esquelético (M)
Miorrelajantes (M03)
Antigotosos (M04)
Descongestionantes y antiinfecciosos nasales (R01)
Descongestionantes y antiinfecciosos faríngeos (R02)
Antiasmáticos (R03)
Reconvulsivos y balsámicos percutáneos (R04)
Aparato Respiratorio (R) Antigripales sin antiinfecciosos (R05A)
Antigripales con antiinfecciosos (R05B)
Antigripales y antitusígenos (R05)
Expectorantes (R05C)
Antitusígenos (R05D)
Antihistamínicos vía sistémica (R06)
Aparato Digestivo y Estomatológicos (A01)
Metabolismo (A) Antiácidos, antiflatulentos, Antiácidos y antiflatulentos (A02A)
antiulcerosos (A02) Antiulcerosos (A02B)
Antiespasmódicos (A03)
Antieméticos (A04)
Terapia hepatobiliar (A05)
Laxantes (A06)
Antiinfecciosos intestinales (A07A)
Antidiarreicos, antiinfecciosos y Microorganismos antidiarreicos (A07B)
antiinflamatorios intestinales (A07) Antiinflamatorios intestinales (A07C)
Restauradores electrolíticos orales (A07D)
Terapia antiobesidad (exc. dietéticos) (A08)
Digestivos (inc. Enzimas) (A09)
 Antidiabéticos (A10)
Vitaminas (A11)
Suplementos minerales (exc. Hierro) (A12)
Tónicos y reconstituyentes (A13)
Anabolizantes (A14)
Estimulantes del apetito (A15)
Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios (B01)
Hemostáticos y correctores de la Antifibrinolíticos (B02A)
coagulación (B02) Vitaminas K y otros hemostáticos (B02B)
Hierro y asociaciones (B03A)
Medicamentos que afectan
Antianémicos (B03) Cobalamitas (vitamina B12) (B03B)
a la Sangre y Órganos
Acido fólico (B03C)
Hematopoyéticos (B)
Hipolipemiantes (B04)
Sustitutos del plasma y soluciones para infusión (B05)
Fibrinolíticos (B06)
Estimulantes de la hemotopoyesis (B07)
Antimicóticos dermatológicos (D01)
Emolientes y protectores dermatológicos (D02)
Cicatrizantes (exc. apósitos) (D03)
Antipruriginosos (inc. antihistamínicos y anestésicos) (D04)
Antipsoriásicos (D05)
Dermatológicos (D)
Antiinfecciosos tópicos (D06)
Corticosteroides tópicos (D07)
Antisépticos y desinfectantes (exc. apósitos) (D08)
Apósitos medicamentosos (D09)
Medicamentos contra acné (D10)
Antiinfecciosos oftalmológicos (S01A)
Corticosteroides oftalmológicos (S01B)
Corticosteroides oftalmológicos con antiinfecciosos (S01C)
Antivirales oftalmológicos (S01D)
Antiglaucoma (S01E)
Antiinfecciosos oftalmológicos
Midriáticos y ciclopléjicos (S01F)
(S01)
Órganos de los Sentidos Descongestivos oculares (S01G)
(S) Anestésicos oftálmicos (S01H)
Lágrimas artificiales y lubricantes oculares (S01K)
Tónicos oculares (S01M)
Anticataratas (S01N)
Antiinfecciosos óticos
Otológicos (S02)
Corticosteroides óticos
Combinaciones oftalmológicas y otológicas (S03)
Amebicidas (P01A)
Antiparasitarios (P01) Antihelmínticos (P01B)
Antiparasitarios (P) Esquistosomicidas (P01C)
Antimaláricos (P01D)
Escabicidas y ectoparasiticidas (P01E)
Tricomonicidas (G01A)
Antimicóticos ginecológicos (G01B)
Antiinfecciosos ginecológicos (G01)
Antibióticos y sulfamidas ginecológicos (G01C)
Antisépticos ginecológicos (G01D)
Terapia Genito-urinaria Anticonceptivos hormonales (G03A)
(incluye hormonas Andrógenos y combinaciones (G03B)
sexuales) (G) Hormonas sexuales y estimulantes Estrógenos y combinaciones (G03C)
genitales (G03) Progestágenos y combinaciones (G03D)
Andrógenos asociados a estrógenos (G03E)
Estrógenos asociados a progestágenos (G03F)
Gonadotrofinas (G03E)
Medicamentos urológicos (G04) Antisépticos y antiinfecciosos urinarios (G04A)
Agentes alquilantes (L01A)
Antimetabolitos (L01B)
Citostáticos (L01) Antineoplásicos de origen vegetal (L01C)
Terapia Antineoplásica (L)
Antibióticos citostáticos (L01D)
Preparados hormonales (L01E)
Inmunomoduladores (L01F)
Adrenocorticotrópicos (ACTH) (H01)
Terapia Hormonal (H) Corticosteroides (H02)
Terapia tiroidea (H03)
Alergenos (V01)
Modificadores inespecíficos de la Inmunoestimulantes (V02A)
inmunidad (V02) Inmunosupresores (V02B)
Agentes de diagnóstico (V04)
Varios (V) Antisépticos quirúrgicos (V05)
Preparados antiobesidad (V06A)
Nutritivos generales (V06) Suplementos dietéticos de proteínas (V06B)
Nutritivos infantiles (V06C)
Todos los demás productos farmacéuticos (V07)
Fuente: www.lafarmacia.com
Elaboración: INDECOPI (2002)

56
 Anexo N°2
Índices de Concentración por Grupo Terapéutico (I Nivel): 1999 – 2000
(Nuevos Soles)

IHH Entropía IC4 (%)

Grupo Terapéutico - Nivel 1
1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
Agentes Diagnósticos 0.31 0.29 0.30 0.23 0.28 0.32 0.29 0.31 0.27 0.27 55.56 54.01 54.37 47.71 52.76
Antifecciosos Sistémicos Generales 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.07 0.08 20.88 19.92 19.79 18.93 20.37
Antineoplásticos y Agentes Inmunomodulares 0.11 0.17 0.13 0.13 0.16 0.15 0.26 0.18 0.25 0.26 29.01 39.91 34.49 33.15 38.19
Dermatológicos 0.06 0.06 0.05 0.05 0.05 0.10 0.09 0.08 0.08 0.08 21.44 20.48 18.96 18.68 18.66
Órganos de los Sentidos 0.08 0.08 0.08 0.09 0.09 0.11 0.10 0.10 0.10 0.11 23.94 23.62 23.25 24.21 24.75
Parasitología 0.12 0.12 0.12 0.12 0.11 0.08 0.09 0.10 0.09 0.11 32.59 33.23 33.54 32.54 31.89
Preparados Hormonales Sistémicos* 0.09 0.09 0.09 0.10 0.10 0.14 0.15 0.18 0.20 0.16 26.79 27.25 27.09 28.47 28.30
Sangre y Aparato Hematopoyetico 0.08 0.09 0.09 0.10 0.08 0.09 0.09 0.09 0.09 0.08 25.07 25.08 26.57 27.76 24.01
Sistema Cardiovascular 0.06 0.06 0.05 0.05 0.05 0.04 0.04 0.04 0.04 0.05 19.98 19.61 19.52 18.40 17.67
Sistema Genitourinario y Hormonas Sexuales 0.07 0.07 0.07 0.06 0.06 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 22.29 22.66 23.64 22.01 20.49
Sistema Músculo Esquelético 0.09 0.09 0.08 0.08 0.07 0.21 0.22 0.16 0.10 0.09 27.60 27.35 25.77 25.51 22.91
Sistema Nervioso Central 0.05 0.04 0.05 0.04 0.04 0.04 0.04 0.05 0.05 0.05 17.07 16.21 16.44 16.17 15.34
Sistema Respiratorio 0.05 0.04 0.04 0.04 0.04 0.05 0.05 0.05 0.06 0.06 16.18 15.69 14.30 14.72 14.80
Soluciones Hospitalarias 0.29 0.31 0.30 0.38 0.35 0.35 0.39 0.35 0.53 0.49 53.75 55.48 54.89 61.65 59.27
Tracto Alimentario y Metabolismo 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 15.27 14.98 15.00 15.48 15.62
Varios 0.15 0.17 0.17 0.18 0.19 0.12 0.15 0.13 0.14 0.13 37.11 39.52 40.59 41.75 42.74
* Excluyendo Hormonas Sexuales
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia
 Anexo N°3
Índices de Concentración por Grupo Terapéutico (I Nivel): 1999 – 2000
(Unidades)

IHH Entropía IC4 (%)

Grupo Terapéutico - Nivel 1
1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
Agentes Diagnósticos 0.32 0.29 0.31 0.27 0.27 1.35 1.43 1.32 1.46 1.46 56.17 53.55 55.30 51.65 50.86
Antifecciosos Sistémicos Generales 0.06 0.06 0.06 0.07 0.08 3.18 3.16 3.13 3.02 2.87 21.49 18.32 19.32 22.42 25.23
Antineoplásticos y Agentes Inmunomodulares 0.15 0.26 0.18 0.25 0.26 2.17 1.79 2.02 1.79 1.74 36.62 50.13 41.12 48.85 49.98
Dermatológicos 0.10 0.09 0.08 0.08 0.08 3.05 3.08 3.14 3.08 3.06 29.59 28.43 26.59 26.98 26.89
Órganos de los Sentidos 0.11 0.10 0.10 0.10 0.11 2.68 2.74 2.72 2.65 2.65 31.69 28.72 28.08 29.61 30.68
Parasitología 0.08 0.09 0.10 0.09 0.11 2.83 2.77 2.71 2.75 2.59 25.50 27.16 28.85 25.85 30.97
Preparados Hormonales Sistémicos* 0.14 0.15 0.18 0.20 0.16 2.42 2.40 2.31 2.25 2.34 36.21 37.56 41.71 43.26 38.90
Sangre y Aparato Hematopoyetico 0.09 0.09 0.09 0.09 0.08 2.80 2.75 2.75 2.72 2.85 25.91 27.42 26.77 27.25 25.18
Sistema Cardiovascular 0.04 0.04 0.04 0.04 0.05 3.33 3.40 3.44 3.44 3.42 15.56 13.64 14.21 16.65 17.32
Sistema Genitourinario y Hormonas Sexuales 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 2.92 2.97 2.97 3.00 3.09 27.45 27.53 28.34 28.89 27.81
Sistema Músculo Esquelético 0.21 0.22 0.16 0.10 0.09 2.39 2.38 2.63 2.91 2.94 45.17 45.63 39.26 30.01 28.38
Sistema Nervioso Central 0.04 0.04 0.05 0.05 0.05 3.42 3.43 3.37 3.35 3.35 14.44 14.90 16.93 17.10 17.31
Sistema Respiratorio 0.05 0.05 0.05 0.06 0.06 3.33 3.36 3.39 3.28 3.26 18.96 18.04 16.44 19.14 19.41
Soluciones Hospitalarias 0.35 0.39 0.35 0.53 0.49 1.23 1.10 1.14 0.89 0.96 59.29 62.21 59.37 72.91 70.14
Tracto Alimentario y Metabolismo 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 3.54 3.59 3.63 3.61 3.57 15.09 14.69 14.82 15.18 15.22
Varios 0.12 0.15 0.13 0.14 0.13 2.40 2.26 2.35 2.29 2.31 32.81 37.02 33.41 35.03 34.51
* Excluyendo Hormonas Sexuales
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia
 Anexo N°4
Índices de Concentración por Grupo Terapéutico (II Nivel): 1999 – 2000
(Nuevos Soles)
Grupo Terapéutico IHH Entropía IC4
Nivel 1 Nivel 2 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
Agentes T01 0.47 0.41 0.36 0.28 0.39 0.96 1.08 1.13 1.37 1.12 68.66 63.78 60.18 52.67 62.32
Diagnósticos T02 0.89 0.91 1.00 1.00 1.00 0.23 0.20 0.00 0.00 0.00 94.18 95.22 100.00 100.00 100.00
J01 0.07 0.06 0.07 0.06 0.07 3.16 3.14 3.11 3.10 3.01 22.13 21.39 21.44 20.45 21.43
J02 0.10 0.09 0.08 0.08 0.10 2.43 2.56 2.65 2.65 2.52 26.61 23.23 22.03 22.06 26.83
J03 0.58 0.69 0.70 0.90 0.81 0.61 0.49 0.48 0.20 0.33 76.39 82.80 83.62 94.93 90.18
Antifecciosos
J04 0.22 0.31 0.32 0.25 0.28 1.66 1.34 1.29 1.49 1.46 45.55 55.90 56.82 50.00 52.49
Sistémicos
Generales J05 0.15 0.16 0.18 0.18 0.19 2.07 2.11 2.17 2.13 1.96 35.87 38.19 40.85 41.75 42.09
J06 0.50 0.50 0.50 0.56 0.74 0.69 0.69 0.69 0.64 0.51 70.95 70.71 71.04 74.56 85.91
J07 0.43 0.44 0.50 0.57 0.60 1.31 1.25 1.08 0.94 0.84 65.09 66.17 70.78 75.10 77.15
J08 0.51 0.52 0.63 0.66 0.68 0.68 0.68 0.56 0.53 0.50 71.38 71.80 79.31 80.97 82.54
D01 0.07 0.07 0.07 0.07 0.07 2.85 2.82 2.83 2.82 2.78 21.97 22.18 20.64 20.11 19.83
D02 0.11 0.14 0.15 0.15 0.18 2.44 2.23 2.14 2.11 1.98 29.79 34.78 37.07 37.34 41.79
D03 0.15 0.14 0.15 0.15 0.18 2.00 2.09 2.04 2.06 1.92 36.83 33.33 37.25 37.52 41.21
D04 0.29 0.21 0.21 0.24 0.25 1.39 1.69 1.65 1.58 1.50 54.04 44.97 44.81 48.11 49.86
D05 0.35 0.28 0.27 0.26 0.25 1.38 1.53 1.55 1.51 1.51 58.59 52.41 51.89 51.08 49.36
D06 0.17 0.19 0.18 0.16 0.14 2.04 1.99 2.07 2.13 2.27 39.85 42.09 40.65 37.64 34.61
D07 0.18 0.18 0.16 0.15 0.15 2.35 2.34 2.37 2.41 2.40 41.07 41.51 38.57 37.07 37.00
Antineoplásticos y D08 0.17 0.18 0.19 0.19 0.20 2.03 1.93 1.91 1.86 1.82 38.62 38.92 40.75 41.45 41.73
Agentes D10 0.15 0.15 0.14 0.12 0.13 2.08 2.11 2.23 2.32 2.30 36.40 36.03 34.30 31.49 32.42
Inmunomodulares D11 0.14 0.17 0.13 0.12 0.11 2.29 2.20 2.30 2.28 2.31 35.21 39.46 32.16 29.40 27.36
L01 0.21 0.30 0.24 0.19 0.17 1.70 1.42 1.71 1.87 1.90 44.50 54.39 47.84 42.18 38.55
L02 0.20 0.21 0.17 0.17 0.23 1.89 1.75 1.86 1.88 1.68 42.45 44.39 39.37 39.63 47.31
L03 0.52 0.50 0.77 0.72 0.85 0.68 0.69 0.40 0.46 0.28 71.78 70.83 87.50 84.76 92.35
L04 0.69 0.59 0.87 0.57 0.68 0.58 0.80 0.30 0.70 0.57 83.22 76.76 93.14 75.60 82.20
S01 0.08 0.09 0.09 0.10 0.10 2.75 2.69 2.63 2.58 2.59 25.32 25.91 26.48 27.63 27.76
S02 0.31 0.26 0.21 0.20 0.18 1.31 1.54 1.80 1.76 1.86 55.82 50.54 44.69 43.71 40.50
S03 0.61 0.60 0.56 0.55 0.55 0.82 0.83 0.90 0.92 0.90 77.94 77.29 74.64 73.95 74.01
P01 0.16 0.16 0.16 0.16 0.16 2.34 2.35 2.32 2.28 2.24 39.19 39.18 39.13 38.44 38.47
Parasitología
P03 0.32 0.36 0.40 0.38 0.34 1.59 1.46 1.33 1.40 1.48 55.56 59.05 63.28 60.96 57.58
Sigue…
 Grupo Terapéutico IHH Entropía IC4
Nivel 1 Nivel 2 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
H01 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Preparados
H02 0.13 0.13 0.12 0.14 0.14 2.35 2.38 2.41 2.37 2.36 33.40 33.45 33.33 35.05 34.91
Hormonales
Sistémicos * H03 0.22 0.21 0.22 0.24 0.27 1.63 1.66 1.61 1.60 1.52 45.96 44.03 46.71 47.38 50.98
H04 0.56 0.58 0.55 0.51 0.58 0.82 0.69 0.64 0.68 0.71 75.05 76.36 74.21 71.75 76.00
B01 0.28 0.25 0.26 0.26 0.21 1.64 1.72 1.64 1.62 1.80 52.19 49.48 50.65 50.55 45.75
Sangre y Aparato
Hematopoyetico B02 0.32 0.35 0.35 0.35 0.37 1.39 1.31 1.28 1.28 1.26 56.36 58.58 59.44 59.22 60.43
B03 0.16 0.17 0.18 0.20 0.15 2.25 2.20 2.13 2.08 2.31 39.31 39.84 41.27 43.28 37.50
C01 0.11 0.12 0.12 0.12 0.12 2.32 2.28 2.30 2.29 2.23 28.19 29.38 29.95 30.40 31.34
C02 0.57 0.66 0.65 0.60 0.55 0.79 0.55 0.54 0.59 0.70 75.65 81.39 80.47 77.28 74.12
C03 0.21 0.18 0.19 0.18 0.16 1.78 1.88 1.87 1.93 1.99 44.63 41.22 42.17 40.30 38.71
C04 0.11 0.13 0.14 0.15 0.14 2.47 2.42 2.43 2.35 2.41 31.01 34.09 35.20 37.22 36.60
Sistema
Cardiovascular C05 0.13 0.13 0.15 0.14 0.13 2.31 2.31 2.21 2.25 2.36 33.27 32.75 36.36 35.23 32.19
C07 0.57 0.47 0.39 0.39 0.35 1.01 1.19 1.36 1.39 1.54 75.25 68.59 62.47 61.90 58.78
C08 0.29 0.26 0.26 0.23 0.21 1.64 1.72 1.75 1.82 1.89 53.26 50.49 49.94 46.82 45.15
C09 0.13 0.13 0.11 0.10 0.11 2.39 2.54 2.64 2.66 2.60 33.69 32.90 30.76 29.13 29.74
C10 0.21 0.21 0.22 0.19 0.17 1.96 2.00 2.01 2.10 2.18 45.38 45.27 46.61 42.93 40.19
G01 0.11 0.10 0.09 0.08 0.08 2.56 2.65 2.69 2.77 2.78 31.37 28.51 26.42 24.26 23.69
Sistema
G02 0.16 0.16 0.14 0.12 0.11 2.07 2.09 2.21 2.35 2.37 38.86 37.84 35.37 29.82 29.41
Genitourinario y
Hormonas Sexuales G03 0.19 0.18 0.18 0.19 0.18 2.12 2.14 2.12 2.10 2.17 43.32 41.87 41.94 43.09 41.67
G04 0.12 0.13 0.14 0.11 0.08 2.45 2.46 2.44 2.67 2.89 31.80 33.96 36.07 30.76 25.35
M01 0.13 0.12 0.11 0.11 0.10 2.50 2.50 2.62 2.63 2.71 33.42 32.98 30.28 30.90 28.31
M02 0.15 0.13 0.12 0.11 0.11 2.35 2.44 2.47 2.52 2.47 37.35 34.83 33.36 30.51 30.21
Sistema Músculo M03 0.19 0.19 0.19 0.17 0.14 1.89 1.89 1.96 2.07 2.18 42.65 43.21 42.12 39.64 36.05
Esquelético M04 0.51 0.48 0.46 0.46 0.43 0.74 0.81 0.90 0.96 0.99 71.51 69.40 68.05 67.50 65.25
M05 0.36 0.36 0.32 0.19 0.12 1.29 1.42 1.63 1.98 2.32 59.54 60.23 56.54 41.45 30.25
M06 0.71 0.87 0.94 0.96 0.98 0.49 0.26 0.14 0.10 0.07 84.54 93.31 96.97 98.06 98.79
N01 0.16 0.19 0.22 0.20 0.22 2.03 1.92 1.80 1.86 1.78 38.12 42.34 45.76 44.70 46.33
N02 0.06 0.07 0.07 0.08 0.07 2.90 2.87 2.81 2.80 2.84 18.85 18.71 20.66 21.74 19.90
N03 0.16 0.15 0.15 0.12 0.11 2.17 2.22 2.26 2.34 2.34 39.52 36.92 36.84 32.23 29.57
Sistema Nervioso
Central N04 0.17 0.16 0.16 0.17 0.16 1.96 1.99 2.04 2.06 2.07 40.01 39.23 39.22 39.23 38.18
N05 0.08 0.08 0.07 0.07 0.07 2.82 2.88 2.92 2.94 2.96 24.73 22.87 20.95 20.84 20.92
N06 0.08 0.07 0.07 0.07 0.07 2.76 2.88 2.88 2.84 2.84 24.77 22.43 22.19 21.52 20.98
N07 0.48 0.61 0.52 0.41 0.42 0.91 0.68 1.01 1.24 1.23 69.22 78.21 72.07 63.58 64.39
Sigue…

60
 Grupo Terapéutico IHH Entropía IC4
Nivel 1 Nivel 2 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
R01 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 2.80 2.82 2.79 2.82 2.83 24.86 24.39 23.96 23.71 23.34
R02 0.10 0.10 0.10 0.11 0.12 2.43 2.43 2.44 2.38 2.28 27.21 25.96 25.88 28.39 30.07
Sistema R03 0.26 0.26 0.29 0.29 0.27 2.02 1.96 1.84 1.78 1.86 50.20 50.54 53.07 53.72 50.93
Respiratorio R04 0.46 0.50 0.43 0.42 0.44 1.03 0.91 1.03 1.05 0.97 68.02 70.75 65.86 64.65 66.58
R05 0.06 0.05 0.05 0.05 0.05 3.16 3.23 3.26 3.20 3.17 19.38 17.95 16.41 16.38 17.16
R06 0.10 0.09 0.08 0.08 0.10 2.62 2.68 2.70 2.65 2.58 28.70 26.53 23.06 24.33 27.62
K01 0.51 0.53 0.51 0.76 0.55 0.73 0.68 0.69 0.43 0.68 71.08 72.83 71.55 87.16 74.50
K02 1.00 1.00 1.00 1.00 0.61 0.00 0.00 0.00 0.00 0.58 100.00 100.00 100.00 100.00 78.09
Soluciones
Hospitalarias K03 1.00 1.00 1.00 0.96 0.87 0.00 0.00 0.00 0.10 0.26 100.00 100.00 100.00 97.85 93.16
K04 0.47 0.43 0.47 0.41 0.39 0.95 0.97 0.89 0.97 1.00 68.90 65.60 68.52 63.93 62.40
K06 1.00 ---- ---- ---- ---- 0.00 ---- ---- ---- ---- 100.00 --- --- --- ---
A01 0.23 0.25 0.27 0.31 0.36 1.91 1.80 1.74 1.61 1.50 46.99 49.41 51.20 55.22 59.82
A02 0.08 0.07 0.07 0.07 0.07 3.02 3.09 3.07 3.05 3.09 25.54 23.69 24.04 23.83 23.12
A03 0.24 0.27 0.22 0.18 0.18 1.92 1.86 2.11 2.29 2.35 48.35 51.41 45.67 41.55 40.82
A04 0.57 0.55 0.58 0.61 0.63 0.96 1.05 1.00 0.97 0.88 75.74 73.93 76.18 77.87 79.26
A05 0.32 0.29 0.29 0.37 0.34 1.57 1.64 1.59 1.33 1.37 56.52 53.04 53.31 61.05 58.44
A06 0.14 0.15 0.15 0.14 0.15 2.32 2.33 2.35 2.34 2.24 35.74 37.46 35.96 35.67 37.60
A07 0.11 0.11 0.12 0.12 0.13 2.53 2.60 2.55 2.42 2.39 30.71 29.27 31.42 32.09 32.61
Tracto Alimentario y
Metabolismo A08 0.32 0.31 0.33 0.33 0.31 1.41 1.42 1.42 1.47 1.51 56.01 55.70 57.24 57.24 55.33
A09 0.22 0.21 0.20 0.22 0.23 1.73 1.80 1.84 1.77 1.73 46.82 45.15 43.45 46.36 47.99
A10 0.20 0.20 0.15 0.13 0.13 1.84 1.94 2.19 2.28 2.32 43.53 43.19 37.74 34.35 33.12
A11 0.12 0.11 0.11 0.10 0.11 2.68 2.78 2.81 2.81 2.75 33.13 30.76 30.28 29.79 31.02
A12 0.12 0.15 0.16 0.14 0.14 2.34 2.28 2.22 2.21 2.23 32.08 37.15 38.85 34.95 33.53
A13 0.14 0.13 0.11 0.14 0.15 2.31 2.37 2.47 2.25 2.20 35.74 33.71 30.71 35.06 36.18
A14 0.50 0.58 0.51 0.54 0.53 0.69 0.61 0.68 0.66 0.67 70.73 75.98 71.74 73.20 72.62
A15 0.18 0.18 0.18 0.21 0.22 1.87 1.88 1.83 1.73 1.77 40.18 39.15 40.13 44.18 45.09
V03 0.27 0.30 0.36 0.46 0.39 1.66 1.52 1.41 1.10 1.37 51.22 54.02 60.15 68.15 61.86
V05 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 99.89 100.00 100.00 100.00 100.00
Varios
V06 0.20 0.21 0.22 0.21 0.22 1.77 1.70 1.70 1.73 1.73 43.04 44.66 45.60 45.71 46.63
V07 0.27 0.27 0.24 0.24 0.23 1.64 1.57 1.60 1.61 1.68 50.97 51.11 49.04 48.77 46.72
* Excluyendo Hormonas Sexuales
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia

61
 Anexo N°5
Índices de Concentración por Grupo Terapéutico (II Nivel): 1999 – 2000
(Unidades)
Grupo Terapéutico IHH Entropía IC4
Nivel 1 Nivel 2 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
Agentes T01 0.46 0.41 0.36 0.30 0.30 1.00 1.09 1.13 1.33 1.31 68.13 64.14 60.00 54.73 54.35
Diagnósticos T02 0.87 0.83 1.00 1.00 1.00 0.25 0.31 0.00 0.00 0.00 93.39 91.37 100.00 100.00 100.00
J01 0.07 0.07 0.07 0.07 0.08 3.08 3.06 3.05 2.98 2.89 22.22 19.68 19.94 22.12 23.10
J02 0.11 0.14 0.16 0.17 0.16 2.41 2.28 2.24 2.11 2.02 27.57 35.91 38.89 39.00 38.72
J03 0.79 0.82 0.78 0.91 0.81 0.36 0.33 0.37 0.19 0.33 89.13 90.50 88.57 95.26 90.24
Antifecciosos
J04 0.25 0.28 0.31 0.23 0.25 1.52 1.41 1.26 1.53 1.48 49.64 52.69 55.61 47.67 49.59
Sistémicos
Generales J05 0.16 0.14 0.13 0.12 0.12 2.05 2.19 2.35 2.38 2.31 36.87 32.86 34.03 32.00 30.12
J06 0.59 0.52 0.51 0.52 0.93 0.60 0.67 0.68 0.67 0.18 76.85 72.38 71.62 72.25 96.51
J07 0.26 0.23 0.27 0.27 0.32 1.57 1.63 1.48 1.44 1.29 50.59 47.70 51.57 52.18 56.33
J08 0.63 0.72 0.61 0.58 0.64 0.55 0.46 0.58 0.61 0.55 79.56 84.64 78.25 76.05 80.02
D01 0.07 0.07 0.07 0.07 0.08 2.87 2.85 2.86 2.84 2.76 22.78 22.70 21.55 22.09 23.95
D02 0.10 0.14 0.17 0.15 0.17 2.53 2.29 2.17 2.20 2.09 28.28 35.69 38.62 35.82 38.88
D03 0.15 0.15 0.16 0.15 0.18 1.99 2.06 2.03 2.05 1.87 36.10 35.09 37.05 36.85 41.36
D04 0.30 0.22 0.22 0.25 0.29 1.38 1.67 1.63 1.54 1.40 54.42 45.50 45.70 49.45 53.40
D05 0.46 0.39 0.40 0.36 0.38 1.14 1.33 1.30 1.32 1.29 67.67 62.00 63.37 60.25 61.82
D06 0.17 0.17 0.16 0.15 0.13 2.03 2.03 2.13 2.21 2.33 40.75 40.56 39.03 37.46 34.07
D07 0.23 0.21 0.18 0.17 0.17 2.21 2.29 2.35 2.38 2.38 47.05 44.62 41.34 40.28 39.91
Antineoplásticos y D08 0.24 0.31 0.29 0.29 0.28 1.81 1.60 1.66 1.61 1.59 48.51 54.91 53.14 53.07 52.78
Agentes D10 0.22 0.21 0.19 0.18 0.17 1.82 1.85 1.95 2.02 2.04 45.98 44.75 41.68 41.11 40.94
Inmunomodulares D11 0.15 0.10 0.09 0.10 0.10 2.27 2.46 2.57 2.41 2.38 36.71 27.41 22.86 26.57 26.31
L01 0.19 0.26 0.23 0.31 0.31 1.78 1.57 1.74 1.50 1.46 41.54 50.50 46.64 55.51 55.15
L02 0.21 0.42 0.30 0.21 0.20 1.83 1.25 1.47 1.69 1.70 44.35 64.65 54.23 44.75 43.66
L03 0.50 0.52 0.76 0.50 0.74 0.69 0.67 0.41 0.69 0.43 70.72 72.08 86.93 70.72 85.77
L04 0.96 0.90 0.99 0.92 0.89 0.12 0.24 0.05 0.19 0.23 97.81 95.10 99.32 96.16 94.54
S01 0.08 0.08 0.09 0.10 0.10 2.80 2.78 2.70 2.61 2.63 23.82 23.59 24.87 27.37 28.57
S02 0.33 0.27 0.23 0.26 0.22 1.24 1.52 1.72 1.61 1.72 57.73 51.48 47.65 50.31 46.52
S03 0.65 0.61 0.55 0.51 0.53 0.76 0.82 0.92 0.96 0.93 80.32 77.90 73.83 71.67 72.84
P01 0.10 0.10 0.13 0.11 0.16 2.59 2.62 2.47 2.53 2.25 28.65 27.48 34.15 29.71 39.47
Parasitología
P03 0.24 0.28 0.28 0.27 0.25 1.84 1.68 1.63 1.69 1.75 47.98 51.76 52.60 50.57 49.39
Sigue…

62
 Grupo Terapéutico IHH Entropía IC4
Nivel 1 Nivel 2 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
H01 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Preparados
H02 0.17 0.18 0.22 0.24 0.20 2.17 2.16 2.08 2.01 2.10 40.28 41.64 45.85 48.19 44.26
Hormonales
Sistémicos * H03 0.23 0.22 0.24 0.27 0.28 1.62 1.64 1.59 1.53 1.49 46.58 45.19 47.70 50.98 52.15
H04 0.34 0.46 0.54 0.52 0.56 1.24 1.00 0.65 0.67 0.73 58.38 67.72 73.81 72.18 74.96
B01 0.41 0.37 0.33 0.30 0.27 1.24 1.36 1.44 1.48 1.61 64.22 61.18 57.54 54.71 51.55
Sangre y Aparato
Hematopoyetico B02 0.30 0.34 0.32 0.32 0.32 1.45 1.35 1.36 1.35 1.36 54.11 57.67 56.76 56.69 56.85
B03 0.15 0.16 0.16 0.17 0.14 2.33 2.28 2.24 2.20 2.37 36.07 37.48 37.82 39.01 34.40
C01 0.14 0.14 0.13 0.14 0.14 2.19 2.18 2.21 2.22 2.14 34.65 34.13 33.63 33.72 34.92
C02 0.44 0.53 0.52 0.50 0.47 1.01 0.68 0.67 0.69 0.80 65.98 72.92 72.21 70.81 68.74
C03 0.18 0.17 0.17 0.16 0.15 1.88 1.92 1.95 2.00 2.06 39.91 39.33 40.14 36.99 34.97
C04 0.11 0.10 0.10 0.10 0.09 2.50 2.57 2.64 2.63 2.72 30.96 28.38 28.33 28.82 27.08
Sistema
Cardiovascular C05 0.11 0.11 0.15 0.11 0.11 2.35 2.36 2.21 2.36 2.41 28.58 28.34 35.77 27.96 28.43
C07 0.48 0.42 0.35 0.31 0.30 1.20 1.30 1.54 1.65 1.75 69.06 64.33 58.94 55.02 54.09
C08 0.17 0.17 0.20 0.28 0.27 2.07 2.04 1.94 1.71 1.77 39.41 39.21 43.55 52.64 51.73
C09 0.10 0.08 0.08 0.08 0.09 2.57 2.76 2.82 2.81 2.68 26.65 24.71 23.77 22.78 25.69
C10 0.19 0.20 0.18 0.13 0.12 2.09 2.11 2.25 2.33 2.39 42.63 43.56 40.97 34.51 32.54
G01 0.13 0.11 0.09 0.07 0.07 2.57 2.70 2.81 2.95 2.89 34.39 30.72 26.53 21.46 21.47
Sistema
G02 0.27 0.26 0.21 0.35 0.36 1.83 1.82 1.93 1.61 1.62 50.76 49.74 44.97 58.74 59.64
Genitourinario y
Hormonas Sexuales G03 0.27 0.27 0.28 0.31 0.31 1.86 1.89 1.87 1.78 1.82 51.57 51.43 52.07 55.63 54.91
G04 0.12 0.15 0.18 0.14 0.07 2.45 2.43 2.36 2.58 2.93 31.28 36.86 40.97 35.00 23.10
M01 0.30 0.31 0.24 0.14 0.13 1.94 1.89 2.19 2.52 2.58 53.95 55.52 48.54 36.35 33.78
M02 0.16 0.16 0.14 0.13 0.14 2.26 2.30 2.36 2.40 2.27 39.39 38.84 36.68 34.00 36.15
Sistema Músculo M03 0.22 0.20 0.19 0.17 0.15 1.76 1.87 1.93 2.04 2.13 46.79 43.70 42.24 39.46 37.48
Esquelético M04 0.48 0.47 0.47 0.46 0.40 0.78 0.82 0.86 0.91 1.03 69.45 68.69 68.37 67.62 63.36
M05 0.28 0.23 0.24 0.14 0.11 1.47 1.77 1.90 2.16 2.41 52.64 47.10 47.77 35.08 29.80
M06 0.81 0.94 0.98 0.98 0.99 0.40 0.15 0.06 0.05 0.02 89.74 96.96 98.89 99.19 99.74
N01 0.36 0.42 0.41 0.36 0.33 1.50 1.31 1.24 1.37 1.46 59.47 64.58 64.20 59.59 57.19
N02 0.08 0.08 0.09 0.09 0.08 2.79 2.78 2.72 2.73 2.77 23.38 24.45 26.65 26.02 24.52
N03 0.17 0.15 0.14 0.11 0.11 2.13 2.21 2.28 2.41 2.41 40.69 37.83 36.68 29.85 29.10
Sistema Nervioso
Central N04 0.20 0.15 0.15 0.13 0.13 1.90 2.06 2.13 2.22 2.20 43.35 35.86 35.62 32.70 33.23
N05 0.07 0.06 0.06 0.07 0.08 2.97 3.02 3.00 2.94 2.89 22.80 20.70 19.70 20.78 22.95
N06 0.08 0.07 0.06 0.07 0.07 2.78 2.94 2.97 2.92 2.86 24.97 21.21 19.23 21.14 22.56
N07 0.54 0.49 0.31 0.33 0.26 0.77 0.77 1.30 1.30 1.44 73.34 70.23 55.38 57.01 51.00
Sigue…

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 Grupo Terapéutico IHH Entropía IC4
Nivel 1 Nivel 2 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
R01 0.09 0.08 0.08 0.09 0.09 2.78 2.82 2.78 2.71 2.74 27.10 25.00 25.41 27.00 26.67
R02 0.21 0.22 0.22 0.21 0.25 2.01 1.96 1.95 1.91 1.79 44.31 45.76 45.40 45.42 49.18
Sistema R03 0.16 0.14 0.13 0.15 0.15 2.39 2.45 2.46 2.33 2.32 38.39 34.83 34.06 35.97 35.99
Respiratorio R04 0.44 0.44 0.45 0.56 0.64 0.99 0.97 0.98 0.75 0.63 66.17 66.22 67.31 74.61 79.87
R05 0.06 0.06 0.05 0.06 0.06 3.15 3.22 3.22 3.15 3.10 20.58 18.95 18.63 20.20 20.36
R06 0.11 0.10 0.09 0.10 0.11 2.59 2.62 2.66 2.58 2.51 31.30 29.73 26.61 27.68 30.07
K01 0.49 0.52 0.54 0.85 0.79 0.75 0.67 0.66 0.29 0.39 69.92 72.32 73.23 92.18 88.77
K02 1.00 1.00 1.00 1.00 0.54 0.00 0.00 0.00 0.00 0.65 100.00 100.00 100.00 100.00 73.49
Soluciones
Hospitalarias K03 1.00 1.00 1.00 0.96 0.82 0.00 0.00 0.00 0.09 0.32 100.00 100.00 100.00 98.23 90.71
K04 0.44 0.47 0.46 0.46 0.48 0.95 0.86 0.88 0.88 0.85 66.06 68.26 67.85 68.00 68.96
K06 1.00 ---- ---- ---- ---- 0.00 ---- ---- ---- ---- 100.00 --- --- --- ---
A01 0.34 0.38 0.43 0.50 0.55 1.62 1.47 1.34 1.17 1.07 57.75 61.29 65.62 70.77 74.07
A02 0.09 0.08 0.08 0.08 0.06 2.95 3.01 2.97 2.97 3.10 27.55 25.36 24.98 24.18 21.72
A03 0.19 0.19 0.18 0.16 0.18 2.19 2.22 2.32 2.44 2.41 42.52 42.74 41.20 38.82 40.84
A04 0.49 0.48 0.54 0.53 0.52 1.11 1.22 1.11 1.15 1.13 69.85 69.22 73.36 72.79 71.74
A05 0.58 0.56 0.52 0.54 0.54 1.02 1.07 1.11 1.04 1.02 76.14 74.54 72.09 73.07 73.34
A06 0.16 0.16 0.17 0.16 0.26 2.23 2.23 2.21 2.26 1.90 37.50 38.72 40.13 38.48 50.54
A07 0.24 0.28 0.31 0.32 0.36 2.05 1.91 1.76 1.67 1.57 48.98 52.47 55.42 56.67 59.34
Tracto Alimentario y
Metabolismo A08 0.39 0.40 0.38 0.22 0.22 1.38 1.36 1.39 1.78 1.82 62.28 62.78 61.61 45.89 46.07
A09 0.23 0.22 0.21 0.22 0.22 1.79 1.85 1.88 1.84 1.86 47.60 46.31 44.82 45.78 45.75
A10 0.19 0.19 0.14 0.12 0.12 1.92 1.97 2.24 2.35 2.41 41.13 41.84 35.44 32.09 32.38
A11 0.11 0.11 0.10 0.09 0.10 2.64 2.69 2.79 2.82 2.76 31.05 30.02 28.18 27.15 28.02
A12 0.15 0.17 0.16 0.14 0.16 2.24 2.17 2.22 2.25 2.17 37.10 40.30 38.79 34.62 38.17
A13 0.12 0.12 0.11 0.14 0.14 2.43 2.44 2.51 2.25 2.25 31.59 31.85 29.67 35.93 36.21
A14 0.50 0.68 0.55 0.57 0.55 0.69 0.50 0.64 0.62 0.64 70.71 82.31 74.20 75.27 74.13
A15 0.18 0.17 0.18 0.20 0.20 1.88 1.87 1.83 1.75 1.81 39.77 39.99 40.08 43.13 42.92
V03 0.19 0.26 0.31 0.38 0.36 1.99 1.66 1.51 1.25 1.38 41.42 50.65 55.25 61.66 60.08
V05 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 99.97 100.00 100.00 100.00 100.00
Varios
V06 0.19 0.21 0.18 0.17 0.17 1.79 1.74 1.86 1.89 1.92 41.09 44.02 39.72 40.09 39.21
V07 0.26 0.22 0.21 0.22 0.21 1.67 1.66 1.66 1.66 1.72 49.81 46.90 46.02 47.02 45.62
* Excluyendo Hormonas Sexuales
Fuente: IMS Health
Elaboración: Propia

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