Diagnostico Situacional

INTERNADO ESPECIALIDAD
CIAM, CENTRO INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Por:
Daniela Garrido

DOCENTE:
Macarena Crcamo

TALCAHUANO, 05 OCTUBRE 2015

Marco Institucional
En los ltimos aos los cambios epidemiolgicos a los cuales se han enfrentado Chile, nos
dan a demostrar cmo la poblacin adulto mayor, est teniendo ms aos de vida.
Considerndose un promedio de hasta los 80 o ms aos de edad. Es por ello que esta
poblacin est siendo un foco importante, puesto que se requiere de mayor atencin para
que esos aos, los vivan con una mejor calidad.
Dentro de las preocupaciones que tiene el gobierno, por la poblacin adulto mayor, es que
en el 1995 se crea la comisin nacional para el Adulto Mayor, el cual era un rgano asesor
del presidente en la formulacin de las polticas, planes y programas para el adulto mayor.
As en julio del 2002 el congreso aprueba el proyecto de ley de creacin del Servicio
Nacional del Adulto Mayor, iniciando sus funciones el ao 2003 (SENAMA).
El Servicio Nacional del Adulto Mayor tiene como misin el fomentar el envejecimiento
activo y el desarrollo de servicios sociales para las personas mayores, cualquiera sea su
condicin, fortalecimiento su participacin y valoracin en la sociedad, promoviendo su
autocuidado y autonoma, y favoreciendo el reconocimiento y ejercicio de sus derechos;
por medio de la coordinacin intersectorial, el diseo, implementacin y evaluacin de
polticas, planes y programas. (SENAMA)
Dentro de sus objetivos encontramos:
-

Fomentar la integracin y participacin social efectiva de las personas mayores.

Articular una red de servicios sociales dirigidos a personas mayores en situacin de

vulnerabilidad y/o dependencia.

Inducir un cambio cultural que promueva la valoracin positiva de las personas

mayores.

Fortalecer la gestin territorial de SENAMA

Para llevar esto a cabo de realizaran a travs de cinco ejes estratgicos, los cuales son:
-

Proteger y garantizar los derechos de las personas mayores.

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Fomentar la participacin social de quienes pertenecen a este grupo etario.

Fortalecer el sistema de proteccin social dirigido a los mayores.

Avanzar hacia un cambio cultural que reconozca a las personas mayores como
sujeto de derechos.

Fortalecer la gestin territorial y descentralizacin de SENAMA.

El Centro Integral para el Adulto Mayor (CIAM), nace el ao 2012 como un proyecto
piloto del CESFAM Juan Soto Fernndez, como una forma de dar atencin a la poblacin
Adulto Mayor, de manera de poder descongestionar los CESFAM y CCR de la comuna de
concepcin, de esta manera se les otorga atencin integral y personalizada a cada usuario.
Dentro de los objetivos del CIAM estn:
Objetivo General: Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor,
aumentando los niveles de funcionalidad, generando estilos de vida saludable.
Objetivos especficos:
-

Mantener y/o mejorar las actividades bsicas de la vida diaria del adulto mayor
autovalente con riesgo y con dependencia leve.

Potenciar las actividades

instrumentales de la vida diaria y promover la

independencia en el adulto mayor autovalente, con riesgo y dependencia leve.

-

Mejorar y/o Mantener funciones morfo-funcionales de los AM para lograr

equilibrio, marcha y prevencin de cadas.

Activar y/o mantener habilidades cognitivas del adulto mayor autovalente con
riesgo y con dependencia leve.

Disminuir incidencia de Depresin en el AM.

Promover y/o validar

uso de redes de

apoyo

y vnculo familiar del AM.

(Rehabilitacin Basada en la Comunidad).

El CIAM es dependiente del CESFAM Juan Soto Fernndez, y se encuentra ubicado a una
cuadra de este. Este centro es el nico en Chile con estas caractersticas. Las actividades
que se realizan son gratuitas para todos los usuarios.
El CIAM va dirigido a la poblacin adulta mayor, usuarios inscritos en los 6 CESFAM
dependientes de la Direccin de Administracin de Salud Municipal (DAS Concepcin).
Los Centros de atencin Primaria municipales son los siguientes:
-

Centro de Salud Familiar (CESFAM) Juan Soto Fernndez.

Centro de Salud Familiar (CESFAM) Lorenzo Arenas.
Centro de Salud Familiar (CESFAM) O`Higgins.
Centro de Salud Familiar (CESFAM) Pedro de Valdivia.
Centro de Salud Familiar (CESFAM) Santa Sabina.
Centro de Salud Familiar (CESFAM) Tucapel.

Estos usuarios pueden ingresar al CIAM, por derivacin desde su CESFAM, CCR o por
consulta propia. Estas intervenciones se realizan en la modalidad de talleres grupales,
atenciones individuales, charlas educativas y actividades teraputicas, orientadas a
mantener y/o mejorar las habilidades fsicas, cognitivas, emocionales y sociales, utilizando
Rehabilitacin Basada en la Comunidad

como herramienta

para lograr una mejor

inclusin del Adulto Mayor en la sociedad.

Con el fin de potenciar una vida saludable y envejecimiento positivo, se utilizan
herramientas teraputicas que generen el mantenimiento, desarrollo y/o potencialidad de la
funcionalidad tales como:
-

Estimulacin cognitiva

Actividad fsica

Prevencin de cadas

Redes de apoyo que permitan una vida en compaa y generar seguridad en sus
vidas.

Desarrollo de tiempo de libre y ocio

Educacin de un envejecimiento saludable
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Dentro de los profesionales y/o actividades que integran el CIAM se encuentra:

- Terapia Ocupacional
- Kinesiologa
- Podologa
- TENS
- Arte terapia
- Yoga
- Baile entretenido
- Msica Terapia
- Baile en silla
- Reflexologa
Dentro de las funciones que tiene la Terapeuta Ocupacional encontramos:
-

Elaborar un plan de atencin por adulto mayor realizando una evaluacin e

intervencin, posteriormente una re-evaluacin para analizar los logros alcanzados
de acuerdo a las necesidades en los AM.

Capacitar al AM respecto de los servicios y prestaciones que se encuentran

disponibles en la red pblica y privada.

Promover la autonoma e independencia en los AM, a travs de la toma de

decisiones informada en su vida cotidiana.

Visitas a domicilio para evaluar posibles adaptaciones ambientales y educacin a la

familia.

Trabajo con la comunidad para promover la inclusin del adulto mayor.

As mismo nos encontramos con otros programas del CIAM, que pertenecen al Servicio
Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), de esta manera atienden a otro pblico especfico
de adulto mayor y pueden ayudar a financiar el CIAM. Estos programas son el centro
diurno; el cual se realizan talleres a una poblacin que al ser evaluados por la Pauta Barthel,
tengan como resultado dependencia leve, su puntaje de la ficha proteccin social sea menos
a 11 mil puntos y pertenezcan al III quintil. El otro programa es Ms Adulto mayor
autovalente, donde realizan sus intervenciones en AM que tengan vigente su EMPAM y con
resultado de Autovalente sin riesgo, o Autovalente con riesgo o en riesgo de dependencia.
En estos programas participan Terapeutas Ocupacionales, Kinesilogos y Fonoaudilogos.
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El centro integral para el adulto mayor (CIAM), proporciona diversos talleres a la

poblacin Adulto Mayor. Si bien todas estas actividades entregan grandes beneficios a los
usuarios, no existe una comunicacin entre todos los profesionales para la intervencin que
se realizara puesto que cada uno tiene su espacio donde realizan la intervencin segn las
condiciones o necesidades de cada usuario, por lo que sealo la profesora en prctica.
Los internos de Terapia Ocupacional solo realizaron actividad como equipo de trabajo con
los alumnos de kinesiologa y alumno en prctica de psicologa con los cuales en diferentes
ocasiones realizaron visitas domiciliarias en conjunto, para actualizar datos y pautas sobre
usuarios que no han podido asistir al centro.
As mismo no se pudo tener acceso a las reuniones clnicas, ya que los alumnos no pueden
participar de ellas, toda informacin que se obtuvo fue de lo comentado por la profesora
gua de la prctica.

Marco socio histrico

El CIAM se encuentra en la poblacin Pedro del Ro, que corresponde a un sector de la
comuna de Concepcin que se encuentra ubicado al poniente de la ciudad, en la rivera norte
del ro Bobo. Que cuenta con una poblacin total, segn datos del SS Concepcin al 30 de
Junio de 2011, es de 229.138 personas, de los cuales 120.313 son usuarios de los 6
CESFAM pertenecientes a Das Concepcin, que cuenta con un CIAM para toda la comuna.
La comuna de Concepcin se destaca histricamente por una fuerte presencia de la
industria manufacturera. Otra caracterstica de su economa son las galeras de tiendas
comerciales.
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Concepcin es una ciudad con mucha vida cultural, debido a su amplia movilidad
estudiantil y la presencia de importantes museos, entre ellos se destaca: El arco de la
Universidad de Concepcin, el Campanil de la Universidad de Concepcin, el Palacio de
Tribunales, la Catedral de la Santsima Concepcin, la Casa del arte perteneciente a la
Universidad de Concepcin, la Plaza de la Independencia.
La poblacin Pedro del Ro Zaartu, segn el censo del 2002, se encuentra catalogada
como un sector de nivel socioeconmico bajo, con una alta vulnerabilidad social, donde
incluso es considerada como sector de riesgo priorizado por el CONACE. Esta comunidad
subsiste principalmente de trabajos como descargadores de camiones, jornaleros,
cartoneros, asesoras de hogar, la mayora sin contrato y por ende sin previsin.
Tambin se caracteriza porque existe un alto ndice de delincuencia, donde lo ms comn
son los hurtos, infracciones a la ley de alcoholes, robos, trfico y consumo de drogas, rias
y otras. Debido a que el sector no cuenta con un retn de carabineros, slo se puede contar
por el momento con el plan cuadrante que ha sido implementado hace algunos aos en la
zona por la Primera Comisara de Concepcin que se encuentra ubicada en la calle Salas
329.
Pese a ser una comunidad de gran vulnerabilidad social, el sector se encuentra altamente
organizado en diversas instituciones, entre las que encontramos; instituciones
educacionales, religiosas, establecimiento de salud, organizaciones comunitarias,
supermercado y centro recreacional (mall).
Debido a que el centro se encuentra en este sector, es que el mayor pblico Adulto Mayor
que asiste al CIAM, pertenece a Pedro del ro Zaartu y por lo tanto asisten tambin al
Cesfam Juan Soto Fernndez. Esto hace que los usuarios en su gran mayora se conozcan y
asistan a actividades en conjunto con sus vecinos, siendo una red de apoyo importante para
los usuarios ya que, frente a diversos problemas han acudido para apoyar y ayudarse entre
ellos.

Marco Conceptual
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El centro integral para el adulto mayor CIAM, nace desde la rehabilitacin basada en la
comunidad, esta es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, la
igualdad de oportunidad y la integracin social de todas las personas con discapacidad, que
pretende que el Adulto Mayor tenga diversas estrategias para participar en la comunidad y
por tanto se pueda promover sus derechos y oportunidades.
A la vez por pertenecer a CESFAM Juan Soto Fernndez, se guan por el modelo de salud
familiar el cual es utilizado en la atencin primaria de salud, este modelo surge por cambios
sociales, tanto en las familias como la urbanizacin, la transformacin del trabajo y los
cambios epidemiolgicos, se busca fomentar, prevenir y recuperar la salud, dar continuidad
a la atencin y el trabajo en equipo, en la comunidad y un trabajo intersectorial.
Por lo visto en prctica y comentado por la profesora gua es que la estrategia de RBC no se
lleva a cabo segn todos sus lineamientos, esto porque falta ms trabajo con la comunidad,
ya solo realizan sus actividades con los usuarios que pertenecen al CIAM, as mismo la
poblacin Adulto Mayor que no tiene como transportarse, que queda sin posibilidad de
asistir a los talleres, puesto que no tienen como centro un medio de transporte para sus
usuarios, y las visitas domiciliarias que se realizan son para actualizar pautas y saber de los
usuarios, pero no existen los profesionales suficientes que puedan acudir constantemente a
visitarlos. En cuanto a las redes de apoyo, el cesfam es su principal red ya sea del centro
como de los usuarios que pertenecen a l, prestando los servicios necesarios para ellos.
Por parte del equipo no existe un trabajo coordinado puesto que cada uno realiza un trabajo
individual en sus box, dependiendo de las necesidades de cada usuario y su diagnstico.
Falta por parte del equipo buscar alternativas y soluciones para poder llevar a cabo la
estrategia de RBC en la comunidad, de manera que puedan llegar a toda la poblacin, e
incluso aquella que no puede asistir al centro por alguna discapacidad mayor, ya que existe
el compromiso de los usuarios del CIAM, por fomentar entre la poblacin de Pedro del Rio
Zaartu y sus alrededor que participen del centro y puedan aprovechar todos las taller que
imparten de manera gratuita y que van a beneficiar en la vida de los Adultos Mayores.

Modelo del Problema

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El CIAM otorga atencin a toda la poblacin adulto mayor, perteneciente a la comuna de

Concepcin, para poder participar de las diferentes actividades del CIAM, deben cumplir
como requisito:
Pertenecer a uno de los 6 CESFAM de Concepcin
- Ser adulto mayor sobre 60 aos.
- Ser FONASA
Al momento de ingresar, por protocolo se les realiza diferentes evaluaciones a travs de
-

pautas estandarizadas, las que son: Barthel, Lawton & Brody, mini mental extendido,
EFAM, Yesavage, Tineti. Estas evaluaciones de ingresos la realizan la Terapeuta
Ocupacional y el kinesilogo, a todo usuario que desee participar de una o ms actividades
del CIAM.
Al momento de terminar las evaluaciones de ingreso, se le presentan los diferentes talleres
a los cuales puede asistir y el usuario elige cual le acomoda y necesita ms.
El objetivo de intervencin son todos los adultos mayores, estas estarn orientadas a
mantener y/o mejorar las habilidades fsicas, cognitivas, emocionales y sociales.
Los usuarios podrn asistir en jornadas parciales o completas, segn programa de
intervencin, siendo el transporte responsabilidad de los usuarios y/o familia de acuerdo a
su condicin de valencia. Para aquellos adultos mayores con dependencia leve el CIAM
contar con un mvil de traslado.
Dentro de los usuarios que asisten al CIAM, podemos encontrar patologas como:
Parkinson, secuelados ACV, hombro doloroso, artrosis, Alzheimer, o usuarios que no
padezcan ninguna patologa que asisten como una manera de prevencin y promocin por
un envejecimiento activo.
Los usuarios con algn trastorno psicolgico son derivados, ya que no cuentan con
psiclogos en CIAM, que puedan atender a usuarios que requieran de esta intervencin o
que puedan presentar una descompensacin. Por primera vez en la historia del centro
CIAM y teniendo en cuenta las necesidades de atencin psicolgica que necesitan los
adultos mayores se instauro a modo de prueba, el centro como campo clnico de alumnos de
psicologia (UDD).

Todas los talleres que se realizan son gratuitos y no existe una obligatoriedad en la
asistencia, va a depender del usuario de cmo se encuentre para que asista regularmente.

Del sujeto individual, grupo y/o familiar

Informacin general personal.

Nombre: Juan
Fecha de nacimiento: 06/11/1932
Edad: 82 aos
Estado civil: casado
Escolaridad: enseanza media/tcnica completa
Fecha de evaluacin: 27/agosto/2015
Carnet de discapacidad: no tiene.
Pensin: si tiene.
IMPRESIN GENERAL

Se realiza visita domiciliaria, usuario se encuentra en el comedor, en sedestacin en una

silla, con ropa cmoda, acorde a la estacin del ao. Al comenzar la entrevista el usuario se
encuentra atento a la alumna en prctica y con un adecuado estado anmico. Durante la
entrevista el inters de don juan se mantuvo. La cuidadora evidencia un estado anmico
descendido, se aprecia cansada y un tanto agobiada, esta refiere que realiza un gran
esfuerzo fsico para ayudar da a da a don juan en la realizacin de la mayora de las AVDB
y AVDI.

EVALUACIN

La evaluacin se realiz utilizando componentes de la AOTA , usando instrumentos

de evaluacin estructurados y/o semiestructurados:
- Entrevistas
- Observacin
- Mini mental extendido
- Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit
- ndice de Barthel
- Pauta de Lawton y Brody
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Revisin antecedentes personales y ficha clnica del usuario, consignados en la

institucin (AVIS).

Definicin del problema para el sujeto. Motivo de Consulta

Usuario participaba regularmente del CIAM antes de que se le presentara el cncer
gstrico, como consecuencia al tratamiento de la patologa usuario dejo de asistir al
CIAM y en la actualidad se encuentra en estado de dependencia severa, por lo cual se
realiza rescate en domicilio. El usuario no presenta nocin de sus problemticas
relacionadas a la demencia vascular, sin embargo reconoce que su salud est deteriorada
y que su situacin de vida en aspectos generales cambio radicalmente despus de haber
afrontado el cncer.
Historia clnica
En el ao 2013 se le diagnostica cncer gastrointestinal, se somete a tratamiento,
obteniendo como resultado el control de esta enfermedad, luego es dado de alta
Al salir del hospital usuario refiere empezar con los primeros sntomas relacionados al
Parkinsonismo y a la demencia; los sntomas de la primera patologa eran consecuencia de
efectos secundarios de uno de los medicamentos que utilizo el usuario para el tratamiento
del cncer, al descontinuar su utilizacin estos sntomas desparecieron. En relacin a la
demencia vascular,

los sntomas han ido avanzando con el tiempo, lo cual ha ido

deteriorando la condicin de salud de don Juan. Actualmente se encuentra en situacin de

dependencia severa, levantndose espordicamente de su cama.
Usuario presentaba UPP las cuales en la actualidad estn controladas y en tratamiento.
Historia ocupacional
Don juan es oriundo de concepcin, a lo largo de su vida se desempe en la labor de
electricista, todas las actividades laborales que realizo hasta la jubilacin estaban
relacionadas a este rubro. En el ao 1997 jubil a la edad de 65 aos. Posterior a esto Don
Juan contino realizando trabajos espordicos relacionados al rubro. Al aumentar el tiempo
libre, el usuario comenz a asistir junto a su esposa al centro CIAM, asistan al taller de arte
terapia. Don Juan refiere que antes de ser diagnosticado con cncer realizaba muchas
actividades de ocio y tiempo libre, refiriendo visitar constantemente a sus amigos.
Como consecuencia del tratamiento del cncer usuario se debilito mucho en lo que respecta
a su situacin de salud general. Actualmente Don Juan se encuentra en situacin de
dependencia severa, lo que produjo cambios radicales en su vida diaria y en la de su
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familia. A diario este depende totalmente de su esposa, la que asumi el rol de cuidadora, lo
que tambin ha generado una problemtica significativa en esta, ya que presenta un nivel de
sobrecarga al cuidador. Los sntomas y signos de demencia tambin son motivo de
problemticas familiares y en especfico a la cuidadora, ya que no se conoce en especfico
de la patologa (demencia vascular), por ende en variadas ocasiones familiares y cuidadora
refieren no haber tenido las herramientas y el conocimiento para enfrentar adecuadamente
determinadas situaciones.
Usuario actualmente se encuentra limitado en la participacin social, ya que no puede salir
de su casa independientemente y su cuidadora presenta dificultades en el traslado de Don
Juan, ya que esta tambin es adulta mayor y presenta dificultades fsicas que le afectan en
el traslado de este.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Redes apoyo

La familia de Don Juan se compone por l, su esposa, tienen tres hijos, cuatro nietos. En
cuanto a las relaciones mantiene una relacin fusionada con su esposa, hijos y nietos,
quienes lo visitan, cuidan y apoyan constantemente durante todo su proceso de enfermedad.
Una de las hijas cuida por las noches a don juan, ya que en el ltimo tiempo la esposa que
inicialmente lo cuidaba tiempo completo ha presentado dificultades fsicas y emocionales.
En el domicilio del usuario vive el, esposa y una de sus hijas. El resto de los hijos vive en
sus propios domicilios.
ECOMPA O MAPA DE RED
Dentro de sus redes sociales, se encuentra el CESFAM con el cual mantiene una interaccin
fuerte, debido a que constantemente realiza sus controles mdicos, con el CIAM su
interaccin es media, debido a que desde que cambio su situacin de salud, no ha podido
asistir a los talleres. Su familia con una interaccin fuerte debido a que es poco el tiempo
que pasa con sus hijos y nietas, por la distancia de donde vive y el tiempo que dedican al
trabajo y estudio. Con sus amigos mantiene una interaccin dbil, debido a su situacin de
salud que afecta el poder realizar actividades fuera de su hogar, y estos tampoco lo visitan
en su hogar.

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Don juan antes de ser diagnosticado con el cncer gstrico participaba activamente de un
club deportivo de trabajadores jubilados y de la iglesia evanglica, redes que actualmente se
encuentran debilitadas, ya que, la interaccin con compaeros de trabajo y miembros de la
iglesia es escasa debido a su situacin de salud. Cabe destacar que ninguno de sus amigos
y/o compaeros lo visitan en el hogar.

DESTREZAS DE EJECUCION
Destrezas motoras y praxis
El usuario presenta dificultades al momento de mantener equilibrio en acciones como
ducharse y vestirse. Logra realizar actividades cuando est sentado en una silla. Realiza
marcha con ayuda tcnica (burrito). Usuario logra caminar distancias cortas (menos de 50
mts) dentro del hogar y en terreno regular; en el exterior usuario presenta dificultad y
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aumenta el riesgo de cadas, usuario se fatiga al mnimo esfuerzo lo que dificulta el salir al
exterior sin depender de silla de ruedas o de traslado.

Destrezas cognitivas

Se aplica mini mental folstein, arrojando 21 puntos. Se observa una disminucin en la

memoria a corto plazo y largo plazo, esta vara da a da, siendo ms evidente para la
familia, cuando no los reconoce. Presenta desorientacin temporo- espacial y perdida en la
capacidad de mantener la atencin.
Destrezas de comunicacin y sociales
El usuario se expresa con algunas dificultades, como poca fluidez y problemas en la
compresin de lo que se le habla, a la vez, constantemente se distrae, en la conversacin u
olvida que est hablando.
Destrezas de regulacin emocional
Se aplica pauta de Yesavage arrojando de puntaje 12, lo cual sugiere una depresin
establecida. Sin embargo durante las visitas, se aprecia al usuario contenido
emocionalmente, no pudiendo expresar de manera libre sus emociones, por la presencia de
la esposa, quien diriga la conversacin. Usuario en variadas ocasiones se observa ausente y
desconectado con el entorno.

Destrezas sensoriales perceptuales

Mediante evaluaciones y la observacin clnica es posible inferir que:

-

Sistema Visual: Presenta alteraciones visuales por lo que utiliza lentes pticos.
Sistema Gustativo: Este sentido en el usuario no presenta alteraciones.
Sistema olfativo: El usuario no presenta alteraciones en el registro de este sentido.
Sistema tctil: El usuario posee este sentido en ptimas condiciones, logra

discriminacin 2 puntos e identificar dolor profundo y superficial.

Sistema Propioceptivo: El usuario no presenta alteraciones
Sistema Vestibular: Presenta alteraciones, producto de estado de dependencia
severa, ya que este no realiza adecuada actividad fsica, lo cual deteriora su
situacin de salud, debiendo utilizar ayudas tcnicas, para deambular dentro del
hogar.
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REAS DE OCUPACION
Actividades de la vida diaria bsicas
Se aplica ndice de barthel, el cual arrojo 30 puntos, lo que indica una dependencia grave.
Dentro de las actividades que logra realizar sin mayores complicaciones son la
alimentacin y el vestuario (donde requiere ayuda con alguna vestimenta). Las actividades
que no logra realizar en higiene mayor, deposiciones, miccin y para trasladarse dentro de
su hogar necesita asistencia de otra persona (utilizacin de paales diurno y nocturno).
Actividades de la vida diaria instrumentales
Se aplica escala de Lawton y brody, la cual arrojo 2 puntos, lo que indica una dependencia
grave. El usuario no logra realizar ninguna actividad de manera independiente, debido a
que su discapacidad lo imposibilita el querer salir de su departamento, ya que viven en un
segundo piso y no puede bajar. Dentro de su casa tampoco logra cooperar con los cuidados
de su hogar o preparacin de comida, ya sea por su discapacidad o por su enfermedad de
Alzheimer.
Su esposa es quien maneja su dinero y sus medicamentos.
Educacin
El usuario participaba con anterioridad en educacin informal en los talleres de
estimulacin cognitiva que se realizan en el CIAM, hoy en da participa en su hogar con las
actividades que fueron realizadas en el transcurso de la intervencin.
El nivel de educacin que don juan logro fue tcnico, ya que era tcnico electricista.

Trabajo
El usuario no realiza ningn tipo de actividades remuneradas y no remuneradas.
Juego
El usuario no realiza esta actividad.
Ocio/Tiempo Libre
Durante su tiempo libre al usuario principalmente le gusta ver televisin y ver partidos
de futbol y salir de su casa a pasear ya sea donde sus hijos o donde ellos lo lleven.
Tambin le gustaba pintar en casa, ya que realizaba cuadros y dibujos a modo de
hobbie.
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 Descanso y sueo
El usuario refiere tener problemas para conciliar el sueo, ya que duerme muchas horas
durante el da, lo que dificulta la conciliacin del sueo por la noche.
En los momentos en que usuario se descompensa psicolgicamente tambin ha presentado
trastornos del sueo (episodios de insomnio).
Participacin Social
El usuario participaba en el CIAM, hoy en da esta participacin se ha visto afectada por su
discapacidad, ya que, no tiene como trasladarse al centro.
La hija que vive con l no puede llevarlo al centro ya que trabaja durante el da, lo que cual
mantiene al usuario en una situacin de aislamiento social, ya que su esposa no puede
llevarlo porque no cuentan con una silla de ruedas y est tambin tiene problemticas de
salud que le afectan en el momento de realizar esfuerzo fsico.

PATRONES DE EJECUCIN O DESEMPEO

Dentro de los roles que forman parte del usuario estn: Esposo, padre, abuelo, y usuario de
centro integral para el adulto mayor.
Hbitos
Realiza higiene mayor todos los sbados por la tarde con la ayuda del hijo.
Rutinas
Su esposa lo despierta a las 8:30 am, todos los das para darle su remedio, luego sigue
durmiendo.
Se levanta todos los das a las 11 de la maana, con la ayuda de su esposa
A las 13:30 almuerza y a veces toma una siesta en la tarde.
A las 21:30 le da sus medicamentos y entre las 22 y 23 horas se acuesta a ms tardar.
Los das que amanece descompensado psicolgicamente usuario no se levanta y se queda
en cama todo el da; los das que esta compensado se levanta a tomar las respectivas
comidas en el comedor, camina dentro de la casa con burrito y se sienta en el living.
rtesis y ayudas tcnicas
Don Jos utiliza una silla andador en su hogar y lentes pticos.

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CONCLUSIONES DE LAS PROBLEMATICAS

El usuario presenta perdida en funciones cognitivas debido a su enfermedad de demencia
vascular lo que est provocando cambios de nimo, prdida de memoria, lo que dificulta la
convivencia diaria con su esposa quien se su principal cuidador, realizando los labores que
necesita, presentando un cambio en su rutina y rol de esposa, por la de cuidadora y
evidenciando una sobre carga del cuidador, por la sobreproteccin hacia su esposo. A todo
esto se le suma que a modo de consecuencia del tratamiento contra el cncer gstrico al
cual fue sometido el usuario, este actualmente est en situacin de dependencia severa, lo
cual afecta negativamente en la sobrecarga al cuidador que presenta su esposa.
As mismo el usuario no tiene carnet de discapacidad, por lo que se realizaran las gestiones
necesarias para que pueda obtenerlo y de esta manera adquirir la ayuda necesaria que
favorezcan su desempeo da a da.
Se hace necesario realizar un trabajo a nivel familiar, y sus redes no operantes de manera
que el usuario encuentre apoyo ya sea en una organizacin deportiva, junta de vecinos o la
religin, as el usuario pueda ser partcipe de mayores actividades, que van a fomentar a la
vez el mantenerse activo.
Tambin es necesario realizar un trabajo con su esposa de manera de disminuir esta
sobrecarga y recuperar su rol de esposa y las actividades que esta realizaba antes que su
esposo presentara las problemticas anteriormente mencionadas
Otra necesidad es la de encontrar alguna solucin para favorecer el traslado del usuario al
exterior de su hogar, con el propsito de favorecer la participacin social y abordar la
problemtica de la situacin actual de aislamiento social.

Propuesta Metodolgica de Intervencin

Ya que existen problemticas de traslado a centro CIAM; teniendo en consideracin lo

anterior, considerando aspectos familiares, comunitarios y sociales, decid realizar esta
intervencin en el domicilio del usuario, por lo que se realiz una visita domiciliaria
17

semanal, en la cual se trabaj en base a actividades acordadas en conjunto con el usuario y

que consideraron ante todo los interese personales de este.
Desde el paradigma post-positivista, realizamos un rescate del usuario y la importancia que
tiene para l y su familia, los cambios que han vivido en relacin a su enfermedad y que
afectado en diferentes reas de su ocupacin y en las relaciones interpersonales dentro de la
familia.
Enfoque biopsicosocial, desde aqu nos centramos en el usuario, no solo dese su
enfermedad sino que reconociendo el discurso de l, viendo las consecuencias de su
enfermedad en su desempeo ocupacional, ya sea en actividades de la vida diaria como en
su participacin social. Este a su vez lo complemente con el enfoque de derechos humanos ,
ya que el usuario fue considerado desde un principio, desde un planteamiento holstico, es
decir, adopta una visin mltiple donde considera el entorno, teniendo en cuenta la familia,
la comunidad, la sociedad civil y autoridades locales. En donde se promovi el respeto a los
derechos humanos del usuario y se actu desde un principio como un agente transformador,
en donde la base del dialogo tanto con la familia como con el propio usuario fue en base a
la problematizacin de la situacin familiar y como est afecta directamente en la vida
cotidiana de usuario, en donde el propsito fue trabajar en pro de fortalecer la cohesin
social (familiar) mediante consenso y en base a un proceso participativo.

Para llevar esto a cabo se intervino desde el Modelo de Ocupacin Humana, que considera
al ser humano como un sistema dinmico, el cual tiene motivacin intrnseca por ocuparse.
De esta manera reconocemos desde el usuario su inters por las actividades de estimulacin
cognitiva. De manera que pueda mantener sus capacidades y que estos a la vez favorezcan
en su desempeo en diversas actividades, sobretodo en su participacin social y de esta
forma cumplir con su rol, en este contexto significativo para l.
Desde aqu reconoce variados componentes como la volicin, habituacin, desempeo y
ambiente, estos cuatro elementos unidos constituyen un contexto significativo, que pueden
facilitar y obstaculizar para el desempeo ocupacional de la persona.

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Modelos de redes, de manera de aumentar o de fomentar la participacin con redes

operantes y no operantes, de manera que el usuario goce en su tiempo libre de su
participacin ya sea con su familia, amigos u otros.
Y por ltimo componentes de rehabilitador, desde aqu se busca aumentar el desempeo
ocupacional del usuario a travs de la compensacin de sus capacidades, adaptando su
entorno y uso de ayudas tcnicas que faciliten la independencia del usuario en sus
actividades de la vida diaria.
Con estos dos modelos nos permite situarnos y entender el contexto del usuario y as
intervenir en reas que se ven afectadas por la patologa.
Los objetivos trabajados durante la prctica con los usuarios fueron:
Objetivo General

Objetivo Especfico

1. Potenciar redes de 1.1

apoyo

Fortalecer

Actividades
redes -Se realiz conserjera a familia de don

familiares

juan y a cuidadora acerca de patologa

y obtencin de carnet de discapacidad.
-Todas

las

actividades

que

se

realizaron en domicilio se solicit

cooperacin

participacin

de

cuidadora.
1.2 Favorecer vinculacin
con CIAM

- En primera instancia se acord que

alumna interna de terapia ocupacional
y profesora de artes del centro CIAM
fueran

realizar

semanalmente

intervencin en domicilio de Don

Juan.
- Se gestion ambulancia de transporte
1.3 Favorecer vinculacin con colaboracin del CESFAM JSF, la
con iglesia.

cual va a buscar a don juan y su esposa

una vez por semana y son trados al
19

CIAM.
-Se realiz reunin con comunidad de
iglesia evanglica cercana a la casa del
usuario, donde se comprometieron en
realizar visitas a lo menos dos veces al
mes.
2. Fomentar

2.1-Favorecer

adaptaciones en

adaptaciones en bao, de pudieran poner barras de apoyo en

entorno que faciliten

manera que pueda realizar ducha para que favorezcan la higiene

independencia en

higiene

Actividades de la

seguridad

vida diaria bsicas

con

-Se

gestion

con

cesfam,

que

mayor mayor del usuario. Frente a la demora

hijo decide comprar barra de apoyo e
instalarla en el bao.

2.2.-Favorecer
adaptaciones

en -Se realiz un entrenamiento previo

habitaciones que permitan con usuario de su andador, puesto que
realizar cambios de ropa

no saba ocuparlo de la manera

correcta, de esta manera tenerlo en su

3.3-Favorecer

habitacin y utilizarlo como apoyo al

adaptaciones en hogar que realizar cambios de ropa y a la vez

permitan
un
mejor incorporar en su habitacin una barra
desplazamiento
usuario.

del de apoyo.
-Se realizaron cambios en hogar como
instalar antideslizante en alfombra,
para evitar cadas al momento de usar
el andador.

3.Resignificar rol de 3.1-Promover informacin -Se realiz una educacin a la

cuidadora

sobre patologa (demencia cuidadora

vascular)
generales.

del

usuario,

en

esta

cuidados instancia a travs de material de

apoyo

(presentacin)

se

entreg

informacin sobre la enfermedad, los

20

cambios
3.2.-Promover
autocuidado en salud de
cuidadora.

que

se

observan,

los

cuidados en los cuales puede apoyar

al usuarios y a la vez cuidados propios
para prevenir una sobrecarga, que
puedan provocar problemas, fsicos,
alteraciones psicolgicas y/o sociales.
De esta manera se incorpor en la
cuidadora

informacin,

para

su

autocuidado, como momentos

de

relajacin, compartir en ambientes

sociales y cuidarse emocionalmente
-Se

gestion

evaluacin

de

la

situacin psicolgica y emocional de

la cuidadora con el alumno en
prctica de psicologa.
.-A la vez dentro de las sesiones se
trabaj en que la cuidadora intente
que el usuario logre realizar sus
actividades de manera independiente,
sin que ella necesite estar cooperando
en la actividad, a travs del manejo
del andador con el usuario, que
respete los tiempos que se toma el
usuario para realizar cada actividad.

3.

Mantener

en 3.1.-Favorecer memoria a -Se

realizaron

actividades

de

optima condiciones corto y largo plazo, de estimulacin cognitiva en el hogar del

funciones cognitivas

manera que mejoren sus usuario, dentro de las actividades que

relaciones a diario

se realizaron fueron memorice con

21

imgenes de actividades de higiene y

3.2.- Fomentar atencin de
manera que simplifiquen el

alimentacin, donde deba reconocer

la imgenes y uso.

realizar actividades de la -Se trabaj con fotografas familiares,

vida diaria
donde el usuario debi reconocer y
3.3.- Favorecer orientacin
Temporo-

espacial,

de

decir los nombres de las personas que

reconoca.

manera que el usuario - Por ltimo se realizaron carteles que

encuentre seguridad del identificaran
las
diferentes
lugar donde est.
habitaciones de su casa (cocina, bao,
su pieza), de manera que pudiera
orientarse de mejor manera dentro de
su hogar.
En todas las actividades que se
realizaron se foment la atencin por
parte

del

usuario,

teniendo

una

respuesta positiva en la mayora de las

actividades.

Objetivo a largo plazo

Objetivo General
4.

Objetivo Especfico

Favorecer 4.1

inscripcin RND.

Actividades

Fomentar -Se realiz una educacin sobre lo

informacin en cuanto a que es el carnet de discapacidad y los

beneficios del Carnet de beneficios que podran obtener de
22

discapacidad.

este, a la vez se le explico los pasos

necesarios
(Entrega

para
de

poder

trptico)

obtenerlo.
y

charla

informativa.
4.2 Facilitar proceso de -Se inici con proceso de recoleccin
recoleccin

de de documentos necesarios, aun as en

documentos necesarios el tiempo de prctica, no se lo

para RND.

lograron obtener a tiempo, por lo que

se espera que alumnos que ingresaran
a CIAM puedan terminar con la
recoleccin de informes mdicos, de
manera de dar continuidad al trmite
para

obtener

el

carnet

de

discapacidad.

Marco Estratgico
Las estrategias que se realizaron durante el periodo de prctica profesional:
-

Visitas domiciliarias, estas se realizaron todas las semanas, donde se conoci a la

esposa quien es la cuidadora y a dos de sus hijos, con quien compartimos el
proceso que estn viviendo como familia, frente a los cambios que han evidenciado
en el usuario.
Dentro de las visitas domiciliarias se realizaron entrevistas semi- estructurada,
observacin participante y aplicacin de pautas al usuario.

Dentro del Centro Integral para el Adulto Mayor, se tuvo acceso a los antecedentes
personales y ficha clnica del usuario (AVIS).

Tambin se trabaj en conjunto con profesora de arte y alumno en prctica de

psicologa.
23

Anlisis de Proceso y Resultados

El anlisis de proceso se realiz de forma cualitativa, donde semanalmente se fueron
realizando actividades y evidenciado el inters del usuario por estas. As mismo los
objetivos planteados se vieron satisfactoriamente realizados, donde el usuario con su esposa
y familia se vieron beneficiados en los cambios realizados en mbitos del hogar,
interacciones y actividades que lograron hacer ms participativo al integrante de la familia.
Tanto el usuario como su esposa y familia, cooperaron en la realizacin de cada actividad
propuesta y fueron participes directos en la ejecucin de cada una, quienes a travs de la
educacin que se realiz donde pudieron comprender de mejor manera al usuario y su
enfermedad, pudieron entender que su principal inters era aumentar su participacin
social, de esta manera la familia se puso a disposicin del usuario para aumentar instancias
participativas. En cuanto a la iglesia evanglica que se encuentra cercana al domicilio, la
comunidad se comprometi a asistir a visitar y brindar apoyo en la familia, en realizar
oracin y acompaamiento en las visitas. Hasta la fecha no se realiz ninguna visita por
parte de los miembros de la iglesia.
Otros de los objetivos trabajos con el usuario fueron las adaptaciones dentro su hogar, en
esta instancia se dio paso para educar al usuario sobre el andador, por lo que se realiz un
entrenamiento de manera que al utilizarlo de una forma ptima esto favorezca el
desplazamiento en su hogar y aumente su independencia, incorporando modificaciones que
beneficien este desplazamiento es que se puso antideslizante en la alfombra de manera que
se siena seguro, al movilizarse con su andador. A la vez se incorporaron barras de apoyo en
el bao y la habitacin para facilitar higiene y vestuario.
En conjunto con el usuario se realizaron carteles para diferenciar las habitaciones del
departamento, las cuales han mejorado su orientacin.
Las visitas domiciliarias dieron espacio para que la cuidadora pudiera desahogarse, se
realiz una educacin donde ella expuso sus dudas y pudo poner en prctica los consejos,
24

de manera que tambin cuide de su salud. En las ltimas instancias de visitas la usuaria se
encontraba de mejor nimo y la relacin con su esposo haba mejorado, siendo capaz de
entender sus cambios de nimo e intereses de manera de realizar actividades en casa de su
gusto y que a la vez potencie sus capacidades. Otro aspecto favorable que se obtuvo gracias
a la realizacin de visitas domiciliarias fue la participacin de otros profesionales en la
intervencin, situacin que no se haba logrado en el pasado, si bien es cierto cada
profesional intervino en base a objetivos propios, se logr una alianza en la organizacin
de las visitas.
Otro logro significativo para m como alumna interna fue obtener el apoyo del CESFAM en
la gestin de ambulancia de traslado, ya que gracias a la pesquisa que se realiz de todos
los usuarios en situacin de dependencia severa, se logr la gestin de esta, lo que favorece
significativamente en el tratamiento y participacin de los usuarios en el centro. Esto se
logr en base a un trabajo en conjunto de coordinadora del centro, asistente social y terapia
ocupacional.

A modo general, en cuanto a la experiencia de la prctica realiza, fue una instancia donde
no solo se puso en prctica lo aprendido en los 4 aos de universidad, sino que se adquiri
gran experiencia por parte de los Adultos Mayores que asistieron a los talleres, con quienes
se gener un vnculo, teniendo la confianza para compartir experiencias de vida, que los
han llevado a ser grandes personas con mucho que entregar.
Existi la posibilidad de participar y ejecutar a la vez talleres individuales y grupales de
estimulacin cognitiva, el taller de alfabetizacin digital, taller de mosaico y visitas
domiciliarias, instancias que permitieron crear el vnculo teraputico con los usuarios,
realizar actividades y conocer sus historias de vida y conocer su percepcin sobre el CIAM.

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Referencias Bibliogrficas
-

Diagnostico cesfam Juan Soto Fernndez, (s.f.), Concepcin

Manual Centro Integral para el Adulto Mayor

Marjorie Salazar, Modelos de intervencin de Terapia Ocupacional, Universidad

Mayor, Facultad de Medicina, Escuela de Terapia Ocupacional, [en lnea],
<http://es.scribd.com/doc/74625151/Libro-Modelos#scribd> [consulta: mayo 2015]

Octava

regin

del

Bo-

Bo,

[en

lnea],

<http://web.archive.org/web/20120428173031/http://www.turismochile.cl/biobio/version-en-espanol/historia/index.html> [Consulta: junio 2015]

-

Servicio Nacional del Adulto Mayor, [en lnea], <http://www.senama.cl> [Consulta:

junio 2015]

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