CANCER DE PENE

EPIDEMIOLOGIA
! 1% de los canceres en hombres en
USA
! 1-2 casos por cada 100,000 hombres
! 10-20% de las lesiones malignas en
Africa y Amrica del Sur
! Mas comn en la sexta dcada de la
vida (entre los 50 y 70 aos)
! Hay casos reportados en nios
! 17% de las neoplasias en hombres
brasileos

CANCER DE PENE
EPIDEMIOLOGIA
!5 Lugar de las neoplasias
urogenitales en mexicanos
!15-18 casos nuevos por ao
en Mxico
!20% de los casos son
reportados en menores de 40
aos
!3.2 veces mas frecuentes en
no circuncidados

CANCER DE PENE
FACTORES DE RIESGO
! Higiene deficiente
! Ausente en hombres
circuncidados al nacer (Raro en
Judios)
! Inflamacin crnica causada por la
acumulacin de esmegma
(Micobacterium esmegmatis)
! Asociado con infeccion viral por
VPH tipo 16,18,45 y 56. Se ha
detectado DNA del VPH en 42 %
del carcinoma de pene,90% de
casos de displasia y en 100% de
los casos de condiloma.
! 25% de los Casos tiene fimosis,
balanitis y esclerosis atrofica
! Tratamientos con fototerapia con
rayos ultravioleta

CANCER DE PENE
FACTORES DE RIESGO
! Higiene deficiente
! Ausente en hombres circuncidados
al nacer (Raro en Judios)
! Inflamacin crnica causada por la
acumulacin de esmegma
(Micobacterium esmegmatis)
! Asociado con infeccion viral por
VPH tipo 16,18,45 y 56. Se ha
detectado DNA del VPH en 42 %
del carcinoma de pene,90% de
casos de displasia y en 100% de
los casos de condiloma.
! 25% de los Casos tiene fimosis,
balanitis y esclerosis atrofica
! Tratamientos con fototerapia con
rayos ultravioleta

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
LESIONES DERMATOLOGICAS
PRECANCEROSAS

!LEUCOPLAQUIA
!BALANITIS XEROTICA
OBLITERANTE
!CONDILOMAS
ACUMINADOS
!PAPILOSIS BOWENOIDE
!FIBROEPITELIOMA DE
PINKUS

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
LESIONES DERMATOLOGICAS
PRECANCEROSAS

!LEUCOPLAQUIA
!Habitual en diabeticos
!Placa blanca que involucra el
meato
!Acantosis, hiperqueratosis
paraqueratosis.
!Precede o aparece junto con el
carcinoma peneano

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
LESIONES DERMATOLOGICAS
PRECANCEROSAS

!BALANITIS XEROTICA
OBLITERANTE
!Parche blanco sobre el
prepucio o glande
!Compromete el meato
!Frecuente en diabticos de
edad madura
!Epidermis atrfica y anomalas
de la deposicin de colgeno

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
LESIONES DERMATOLOGICAS
PRECANCEROSAS
! CONDILOMAS ACUMINADOS
!Lesiones en forma de coliflor
!En el prepucio o glande
!Causados por VPH
!Difcil diferenciar del carcinoma
de celulas escamosas

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA IN SITU
!ENFERMEDAD DE BOWEN
!ERITROPLASIA DE QUEYRAT

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA IN SITU
!ENFERMEDAD DE
BOWEN:
!Carcinoma Insitu de clulas
escamosas
!Compromete el cuerpo del
pene
!Placa roja con incrustaciones

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA IN SITU
!ENFERMEDAD DE
BOWEN:
!Carcinoma Insitu de clulas
escamosas
!Compromete el cuerpo del
pene
!Placa roja con incrustaciones

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA IN SITU
! ERITROPLASIA DE QUEYRAT:
!Lesin roja aterciopelada
!Ulceraciones que comprometen el
glande
!Clulas tpicas hiperplsicas
!Clulas en posicin desordenada
con citoplasma vacuolado y
figuras mitticas

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA IN SITU
! ERITROPLASIA DE QUEYRAT:
!Lesin roja aterciopelada
!Ulceraciones que comprometen el
glande
!Clulas tpicas hiperplsicas
!Clulas en posicin desordenada
con citoplasma vacuolado y
figuras mitticas

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma de clulas
escamosas
!Es el mas frecuente (98%)
!Origina por orden de
frecuencia en el glande, el
prepucio y el cuerpo
!Aspecto papilar o ulcerativo
!Margen mal delimitado

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma de clulas
escamosas
!Es el mas frecuente (98%)
!Origina por orden de
frecuencia en el glande, el
prepucio y el cuerpo
!Aspecto papilar o ulcerativo
!Margen mal delimitado

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma de clulas
escamosas
!Es el mas frecuente (98%)
!Origina por orden de
frecuencia en el glande, el
prepucio y el cuerpo
!Aspecto papilar o ulcerativo
!Margen mal delimitado

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma de clulas
escamosas
!Es el mas frecuente (98%)
!Origina por orden de
frecuencia en el glande, el
prepucio y el cuerpo
!Aspecto papilar o ulcerativo
!Margen mal delimitado

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma de clulas
escamosas
!Es el mas frecuente (98%)
!Origina por orden de
frecuencia en el glande, el
prepucio y el cuerpo
!Aspecto papilar o ulcerativo
!Margen mal delimitado

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma de clulas
escamosas
!Es el mas frecuente (98%)
!Origina por orden de
frecuencia en el glande, el
prepucio y el cuerpo
!Aspecto papilar o ulcerativo
!Margen mal delimitado

CANCER DE PENE
PATOLOGIA
CARCINOMA INVASOR
DEL PENE
!Carcinoma verrucoso es
una variante del de celulas
escamosas
!5-16% de los carcinomas
peneanos
!Aspecto papilar
!Margen profundo bien
delimitado

CANCER DE PENE
PATRON DE DISEMINACION

CANCER DE PENE
ESTADIFICACION
ESTADIOS DE JACKSON:
I.-Tumor confinado al glande o
al prepucio
II.-Tumor que compromete el
cuerpo del pene
III.-Metstasis nodulares
inguinales operables
IV.-Tumor mas all del cuerpo
peneano con metstasis
inguinales o distantes
operables

CANCER DE PENE
ESTADIFICACION
CLASIFICACION TNM (American Joint committe):
T.-TUMOR PRIMARIO:
TX: no se puede evaluar
TO: sin evidencia de tumor primario
Tis: carcinoma in situ
Ta: carcinoma verrucoso no invasor
T1: invade el tejido conjuntivo subepitelial
T2: invade el cuerpo esponjoso o cavernoso
T3: invade la uretra o la prostata
T4: invade otras estructuras adyacentes
N.-NODULOS (ganglios) LINFATICOS REGIONALES
NX: no se puede evaluar
N0: no hay metstasis ganglionar linftica
N1: metstasis en un solo ganglio inguinal superficial
N2: metstasis en ganglios inguinales superficiales mltiples o
bilaterales
N3: metstasis en ganglios inguinales profundos ganglios
pelvicos
M.-METASTASIS A DISTANCIA
MX: no puede evaluarse
M0: no hay metstasis a distancia
M1: hay metstasis a distancia

CANCER DE PENE
DATOS CLINICOS
SINTOMAS:
! La presencia de la lesin
! Area de induracin o hiperhemia
! Ulceracin en el pene
! Ganglio inguinal pequeo
! Ganglio de crecimiento exoftico
! Lesiones ocultas por el prepucio
! 15-20% consulta despus de 1 ao
! Dolor en el pene
! Secrecin en el pene
! Sntomas de irritacin vesical
! Hematuria

CANCER DE PENE
DATOS CLINICOS
SINTOMAS:
! La presencia de la lesin
! Area de induracin o hiperhemia
! Ulceracin en el pene
! Ganglio inguinal pequeo
! Ganglio de crecimiento exoftico
! Lesiones ocultas por el prepucio
! 15-20% consulta despus de 1 ao
! Dolor en el pene
! Secrecin en el pene
! Sntomas de irritacin vesical
! Hematuria

CANCER DE PENE
DATOS CLINICOS
SINTOMAS:
! La presencia de la lesin
! Area de induracin o hiperhemia
! Ulceracin en el pene
! Ganglio inguinal pequeo
! Ganglio de crecimiento exoftico
! Lesiones ocultas por el prepucio
! 15-20% consulta despus de 1 ao
! Dolor en el pene
! Secrecin en el pene
! Sntomas de irritacin vesical
! Hematuria

CANCER DE PENE
DATOS CLINICOS
SINTOMAS:
! La presencia de la lesin
! Area de induracin o hiperhemia
! Ulceracin en el pene
! Ganglio inguinal pequeo
! Ganglio de crecimiento exoftico
! Lesiones ocultas por el prepucio
! 15-20% consulta despus de 1 ao
! Dolor en el pene
! Secrecin en el pene
! Sntomas de irritacin vesical
! Hematuria

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DATOS CLINICOS
SIGNOS:
! Lesiones confinadas al pene en un
principio
! Determinar el tamao localizacin y
compromiso del cuerpo del pene
! Buscar ganglios inguinales
crecidos

CANCER DE PENE
DATOS CLINICOS
LABORATORIO:
! Normal
! Anemia en casos crnicos
! Leucocitosis en infeccin extensa
! 20% tienen hipercalcemia

IMAGENOLOGIA:
! TELE DE TORAX
! GAMAGRAFIA OSEA
! TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
! 10% Tienen metstasis al inicio

CANCER DE PENE
DATOS CLINICOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
! CHANCRO SIFILITICO: ulceracin
indolora, examen serologico y
campo obscuro ++
! CHANCROIDE: ulceracin
dolorosa del pene, cultivos para
haemophilus ducreyi +++
! CONDILOMAS ACUMINADOS:
lesiones exofiticas en racimos de
uvas, blandas, distinguidas
mediantes biopsia

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

PENECTOMIA:
Margenes adecuados
Circuncision
Penectomia parcial con margen de 2cm
Penectomia total con uretrostomia perineal
Cirugia micrografica de Mohs
Excisiones locales

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO
PENECTOMIA:
Margenes adecuados
Circuncision
Penectomia parcial con margen de 2cm
Penectomia total con uretrostomia perineal
Cirugia micrografica de Mohs
Excisiones locales

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TRATAMIENTO
PENECTOMIA:
Margenes adecuados
Circuncision
Penectomia parcial con margen de 2cm
Penectomia total con uretrostomia perineal
Cirugia micrografica de Mohs
Excisiones locales

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO
PENECTOMIA:
Margenes adecuados
Circuncision
Penectomia parcial con margen de 2cm
Penectomia total con uretrostomia perineal
Cirugia micrografica de Mohs
Excisiones locales

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO
PENECTOMIA:
Margenes adecuados
Circuncision
Penectomia parcial con margen de 2cm
Penectomia total con uretrostomia perineal
Cirugia micrografica de Mohs
Excisiones locales

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

Biopsia ganglio centinela de Cabanas

CANCER DE PENE
TRATAMIENTO

50% son inflamatorios

Biopsia ganglio centinela de Cabanas

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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PRONOSTICO