Cáncer en La Mujer

CÁNCER EN LA
MUJER
Cáncer de mama
Cáncer cervicouterino
Ginecol Obstet Mex 2011;79(12):788-793
CÁNCER DE MAMA
•En México, el cáncer de mama (CaMa)

es la primera causa de muerte por
cáncer en mujeres de 25 años y más.
• Un factor de riesgo es cualquier
rasgo, característica o exposición de
FACTOR DE un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir una
RIESGO enfermedad o lesión.
• ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD
EJEMPLOS
Insuficiencia ponderal,
Prácticas sexuales de riesgo,
FACTOR Enfermedad (comorbilidad)

DE Consumo de tabaco y alcohol
RIESGO Agua insalubre
Deficiencias del saneamiento
Falta de higiene.
Nivel socioeconómico.
• EL CÁNCER DE MAMA ES EL
CÁNCER DE CRECIMIENTO ANORMAL Y
DESORDENADO DE CÉLULAS
MAMA DEL EPITELIO DE LOS
CONDUCTOS O LOBULILLOS
MAMARIOS Y QUE TIENEN LA
CAPACIDAD DE DISEMINARSE
CÁNCER DE MAMA
•“ENFERMEDAD SISTEMICA DE
MANIFESTACIÓN LOCORREGIONAL”
MÉXICO HAY CASOS DE
CÁNCER DE MAMA
DESDE LA SEGUNDA
DÉCADA DE LA VIDA
EDAD ALCANZA SU MÁXIMA

INCIDENCIA EN ENTRE
LOS 40 Y 54 AÑOS.
DESPUÉS, HAY
DESCENSO PAULATINO
A PARTIR DE LA
QUINTA DÉCADA
•ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
RIESGO DE • Familiares de primer grado
CÁNCER • Premenopáusica
• Ca de mama Bilateral.
MAMARIO
1.5 a 3 veces.
RIESGO DE CÁNCER MAMARIO
5 a 9 veces
• - si hay varios los familiares consanguíneos afectados.
- (mutaciones genéticas BRCA)
HIPERPLASIA
MAMARIA
RIESGO DE
CÁNCER
- con atipia (9
MAMARIO veces)
- sin atipia (2
veces)
VENTANA ESTROGÉNICA
OBESIDAD (depósito de estrona)
- Desarrollo sexual precoz
- Menarquia temprana.
- Menopausia tardía.
- Nuliparidad.
- 1a. Gestación después de los 30 años.
- Respuesta inflamatoria alterada. (síndrome metabólico

•¡¡¡¡ALCOHOL!!!!
• 10% por cada 10 grs de consumo/día.
- acetaldehidos.
- modificación de metabolismo de
estrógenos .
Alcohol y Cáncer de mama
• Es posible que el aumento del riesgo esté relacionado a 2 químicos que pueden dañar el ADN de las
células saludables:
• Etanol, que es la parte principal de las bebidas alcohólicas.

• Acetaldehído, que se fabrica cuando el alcohol es digerido por el cuerpo.
• El alcohol puede afectar la descomposición de la hormona estrógeno, que aumenta la cantidad de

estrógeno en la sangre. Tener más estrógeno en el cuerpo que lo habitual es un factor de riesgo para
los cánceres de mama, de ovarios y de útero.
• Ésta es una inquietud particular para las mujeres antes de la menopausia y las mujeres que reciben
terapia hormonal en la menopausia.
• Tomar alcohol puede debilitar la capacidad del cuerpo de procesar y absorber nutrientes importantes,
incluidos:
• Vitamina A.
• Vitamina C.
• Vitamina D.
• Vitamina E.
• Folato.
• Carotenoides.
• El alcohol puede causar aumento de peso, que también puede aumentar el riesgo de cáncer
Texto íntegro Cáncer Net.
•V
CÁNCER DE MAMA
METODOS
DIAGNÓSTICOS.
•NOM 041-ssA2 2011
• Autoexploración
• Exploración clínica
• Mamografía
• Ultrasonografía
CANCER DE MAMA
¡¡¡¡AUTOEXPLORACIÓN!!!!
CÁNCER DE MAMA
•Mamografía:
Objetivo:
✔Detección de Cáncer oculto,

✔Pequeño tamaño,
✔Estadio precoz.
✔5-15% posibilidades de obviar lesiones
CANCER DE MAMA SU DIAGNOSTICO TEMPRANO
PROYECCION CEFALOCAUDAL
CANCER DE MAMA SU DIAGNOSTICO TEMPRANO
,
ULTRASONIDO MAMARIO
CÁNCER DE MAMA
•TRATAMIENTO:
DEPENDE DEL ESTADIO CLINICO
CIRUGÍA RADICAL
CIRUGÍA CONSERVADORA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
PANEL DE INMUNOHISTOQUÍMICA
PANEL DE
INMUNOHISTOQUÍMICA
Clasificación Molecular del Cáncer de mama. Basada los tipos histológicos que representan con resultados mediante
Inmunohistoquímica, determinado por la presencia (+) o ausencia (-) de Receptor de Estrógeno (RE), Receptor de Progesterona (RP),
Citoqueratinas (CK), Receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR), Receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico Humano
(HER 2).21
TECNICAS QUIRURGICAS EN CANCER DE MAMA
CIRUGIA CONSERVADORA MASTECTOMIA
CIRUGIA ONCOPLASTICA
CANCER DE MAMA
MR MRM CCM ONCOPLASTIA
CÁNCER
CERVICOUTERINO
•Cáncer de Cuello
Uterino
•El cáncer de cuello

CÁNCER uterino es el
CERVICOUTERINO crecimiento, desarrollo
y la multiplicación de
manera desordenada y
sin control de las células
del cuello del útero .
Cáncer de Cuello Uterino
•Entre los principales tumores malignos por

los que fallecen las mujeres de 20 años y
más, el CaCu se encuentra en segundo lugar,
con 9.6% de las muertes por tumores
malignos.
Cáncer de Cuello Uterino
• FACTORES DE RIESGO
• 25 A 64 AÑOS
• INICIO TEMPRANO DE RELACIONES SEXUALES (18
AÑOS).
• MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES (HOMBRE Y
MUJER).
• ANTECEDENTES DE INFECCIONES SEXUALES
• ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR VIRUS DE
PAPILOMA HUMANO.
• DEFICIENCIA DE FOLATOS, VITAMINA A , C Y E
• NO REALIZAR DETECCIONES CITOLOGÍA
Prevención de Ca CU
✔ Retrasar el inicio de la actividad sexual hasta el fin de la adolescencia o después.
✔ Limitar el número de parejas sexuales.
✔ Practicar relaciones sexuales con protección mediante preservativos y barreras

bucales.
✔ Evitar las relaciones sexuales con personas que han tenido muchas parejas
sexuales.
✔ Evitar las relaciones sexuales con personas que obviamente presentan verrugas
genitales u otros síntomas.
✔ Dejar de fumar.
✔ Disminuir ingesta de alcohol

EL CÁNCER DE CUELLO VACUNACIÓN CONTRA VPH USO DEL CONDÓN (REDUCE
UTERINO ES LA ÚNICA (PROTEGE CONTRA LOS EN 70% LA TRANSMISIÓN
NEOPLASIA PREVENIBLE TIPOS DE VPH ASOCIADOS DEL VPH)
AL 100%, MEDIANTE: AL 70% DE LOS CÁNCERES)
DETECCIÓN Y EVITAR EL CONSUMO DE

TRATAMIENTO DE LESIONES TABACO
PRECANCEROSAS
PREVALENCIA DE VPH POR LESIÓN.
Gaceta Mexicana de Oncología . 2015; 14(3): 157-163

2017
❑ Ocurrencia de 13,960 casos en mujeres

❑ Incidencia de 23.3 casos por 100,000 mujeres.
❑ 3,784 defunciones en mujeres con una tasa cruda de 7.0 defunciones por 100,000
mujeres
❑ Riesgo LEIAG > mujeres de 25-29 años.

❑ El 70-75% de las mujeres con una citología compatible con LIEAG
tendrán NIC II-III Y 1-4% cáncer invasor.
❑ Población menor de 30 años, prevalencia de VPH del 58.9%.

❑ Mujeres: 9.5-12%.
❑ Hombres: 43%.
❑ Transexuales: 43%
❑ VIH: 69-89%
Virus del Papiloma Humano
•"8 de cada 10 personas en algún momento

de la vida se infectan por VPH, pero sólo en
1 de cada 1,000 la infección persiste y puede
progresar a cáncer"
Virus de Papiloma Humano
• Alto riesgo son: 16, 18, 45, 31, 52, 33, 58, 35, 59,51,
56, 39, 73, 82.
• En lesiones invasoras y también en sus precursoras.
• El tipo 16 y el 18: tumores malignos del cérvix.

LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO
GRADO Y
CÁNCER CERVICOUTERINO IN SITU.
¡¡Detección oportuna!!.
•Mujeres entre los 25 a 64 años de edad, o a cualquier edad, si

la mujer lo solicita.
•Mujeres con dos citologías anuales consecutivas con resultado

negativo a lesión intraepitelial o cáncer, se deben realizar la
detección cada 3 años.
Norma Oficial Mexicana

Lesión escamosa intraepitelial de alto grado y
cáncer cervicouterino in situ.
Clasificaciones citológicas.
Papanicolaou O.M.S Richart Bethesda

1949 1968 1973 2001
clase I normal - -
clase II normal - -
clase III displasia
leve Nic I LEIBG Y VPH
moderada Nic II LEIAG
severa Nic III , CIS LEIAG
clase IV Cáncer in CIS LEIAG
situ
clase V Cáncer invasor Cáncer invasor Cáncer invasor
SISTEMA BETHESDA 2001
Foro: lesión intraepitelial escamosa
Categorías
Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado

(HPV, NIC 1/DISPLASIA LEVE)
Lesión escamosa intraepitelial de alto grado
(NIC2,NIC3/DISPLASIA MODERADA, SEVERA O CIS)

Hallazgos sospechosos de invasión
LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO Y
CÁNCER CERVICOUTERINO IN SITU.
Historia Natural CaCu + VPH
INMEDIATO O - 24 MESES 0 - 5 AÑOS 1 - 20 AÑOS
VPH
NIC I
6 / 11
Frotis normal inf. latente
VPH
Exp. 16
NIC II NIC III Carcinoma
a VPH
actividad carga viral perdida o p / 6 del alelo

sexual inmunidad ganancia amplificación
de alelo 3 q integración viral
Historia Natural de la Lesión escamosa intraepitelial.
Anormalidades basadas en Regresión a normal en Progresión a LIEAG en Progresión a cáncer

la citología 24 meses 24 meses. invasor en 24 meses
ASCUS 68.2% 7.14% 0.3%

Atypical Squamous Cells of Undetermined
Significance
LEIBG 47.4% 20.8% 0.2%
LEIAG 35.0% 23.4% 1.40 %

(persistencia)
ESTADIOS
CA CU
LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO Y
CÁNCER CERVICOUTERINO
Cuadro Clínico
❑Lesiones pre-invasoras ❑ Cáncer invasor
▪Asintomático ▪ Sangrado
intermenstrual o
▪ Síntomas asociado pos-coital
▪Prurito ▪ Dolor pélvico

▪ Descarga fétida
▪Descarga vaginal
▪ Hematuria
▪ Rectorragia
▪ Anemia
CÁNCER CERVICOUTERINO
• MÉTODOS TERAPÉUTICOS ❑ MÉTODOS QUIRÚRGICOS
• CIRUGÍA • CONSERVADOR
• RADIOTERAPIA • RADICAL CURATIVO
• QUIMOTERAPIA • RADICAL PALIATIVO
• HORMONOPTERAPIA • RECONSTRUCTIVO
Prevención de Ca CU
✔ Retrasar el inicio de la actividad sexual hasta el fin de la adolescencia o después.
✔ Limitar el número de parejas sexuales.
✔ Practicar relaciones sexuales con protección mediante preservativos y barreras

bucales.
✔ Evitar las relaciones sexuales con personas que han tenido muchas parejas
sexuales.
✔ Evitar las relaciones sexuales con personas que obviamente presentan verrugas
genitales u otros síntomas.
✔ Dejar de fumar.
✔ Disminuir ingesta de alcohol

Gaceta Mexicana de Oncología . 2015; 14(3): 157-163

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CÁNCER EN LA

•En México, el cáncer de mama (CaMa)

FACTOR Enfermedad (comorbilidad)

EDAD ALCANZA SU MÁXIMA

OBESIDAD (depósito de estrona)

- Desarrollo sexual precoz

- 1a. Gestación después de los 30 años.

- Respuesta inflamatoria alterada. (síndrome metabólico

• Etanol, que es la parte principal de las bebidas alcohólicas.

• El alcohol puede afectar la descomposición de la hormona estrógeno, que aumenta la cantidad de

✔Detección de Cáncer oculto,

DEPENDE DEL ESTADIO CLINICO

CIRUGIA CONSERVADORA MASTECTOMIA

•El cáncer de cuello

•Entre los principales tumores malignos por

✔ Retrasar el inicio de la actividad sexual hasta el fin de la adolescencia o después.

✔ Limitar el número de parejas sexuales.

✔ Practicar relaciones sexuales con protección mediante preservativos y barreras

✔ Disminuir ingesta de alcohol

DETECCIÓN Y EVITAR EL CONSUMO DE

Gaceta Mexicana de Oncología . 2015; 14(3): 157-163

❑ Ocurrencia de 13,960 casos en mujeres

❑ Riesgo LEIAG > mujeres de 25-29 años.

❑ Población menor de 30 años, prevalencia de VPH del 58.9%.

•"8 de cada 10 personas en algún momento

• En lesiones invasoras y también en sus precursoras.

• El tipo 16 y el 18: tumores malignos del cérvix.

•Mujeres entre los 25 a 64 años de edad, o a cualquier edad, si

•Mujeres con dos citologías anuales consecutivas con resultado

Norma Oficial Mexicana

Papanicolaou O.M.S Richart Bethesda

Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado

(NIC2,NIC3/DISPLASIA MODERADA, SEVERA O CIS)

Historia Natural CaCu + VPH

INMEDIATO O - 24 MESES 0 - 5 AÑOS 1 - 20 AÑOS

Frotis normal inf. latente

actividad carga viral perdida o p / 6 del alelo

Historia Natural de la Lesión escamosa intraepitelial.

Anormalidades basadas en Regresión a normal en Progresión a LIEAG en Progresión a cáncer

ASCUS 68.2% 7.14% 0.3%

LEIBG 47.4% 20.8% 0.2%

LEIAG 35.0% 23.4% 1.40 %

❑Lesiones pre-invasoras ❑ Cáncer invasor

▪Prurito ▪ Dolor pélvico

• MÉTODOS TERAPÉUTICOS ❑ MÉTODOS QUIRÚRGICOS

✔ Retrasar el inicio de la actividad sexual hasta el fin de la adolescencia o después.

✔ Limitar el número de parejas sexuales.

✔ Practicar relaciones sexuales con protección mediante preservativos y barreras

✔ Disminuir ingesta de alcohol

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