UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y FARMACUTICAS

Departamento de Ciencias y Tecnologa Farmacutica

Estudio - Prevalencia de Automedicacin en

Consultantes a un Centro de Atencin
ambulatorio adosado a un hospital de una
Comuna de Santiago
MEMORIA PARA OPTAR AL TTULO DE QUMICA FARMACUTICA

SINDY ALEJANDRA MOYA RODRGUEZ

Director de Tesis
Prof. Adjunto Ariel Castro Lara
Qumico Farmacutico.
Hospital Clnico Universidad de Chile

Profesor Patrocinante
Prof. Adjunto Hernn Chvez Grez
Qumico Farmacutico
Departamento de Ciencia y
Tecnologa Farmacutica,
Facultad de Ciencias Qumicas y
Farmacuticas Universidad de Chile

Santiago de Chile, 2012

Dedicado con todo mi cario, esfuerzo y alegra.

A mi familia, a Chinito, mis amigos y profesores, quienes me ayudaron a
llegar a este preciado momento de mi vida.
Agradezco a Dios y a mi to que me cuidan y ayudan a diario.

ndice de Contenidos
1.

Introduccin......................................................................................................... 8

2. Objetivos .............................................................................................................. 15
2.1 Objetivo general.............................................................................................. 15
2.2 Objetivos especficos ...................................................................................... 15
3. Materiales y Mtodos ........................................................................................... 16
4. Resultados ........................................................................................................... 19
5. Discusin .............................................................................................................. 31
6. Conclusiones ........................................................................................................ 42
7. Bibliografa ........................................................................................................... 44
8. Anexos ................................................................................................................. 53

ndice de Tablas
TABLA 1. DATOS GENERALES SOCIODEMOGRFICOS DE LA POBLACIN ENCUESTADA. . 20
TABLA 2. DETERMINACIN DE PATRONES DE AUTOMEDICACIN ................................... 22
TABLA 3. AUTOMEDICACIN Y SNTOMAS .................................................................... 24
TABLA 4. AUTOMEDICACIN- INFLUENCIAS- RECOMENDACIN ..................................... 26
TABLA 5. MOTIVACIN AL CONSUMO DE MEDICAMENTOS SIN RECETA MDICA ............... 26
TABLA 6. FORMA DE ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS. ................................................ 27
TABLA 7. OPININ FRENTE A LA AUTOMEDICACIN. ..................................................... 27
TABLA 8. CALIFICACIN TEMA AUTOMEDICACIN. ........................................................ 28
TABLA 9. ACCIONES TERAPUTICAS SEGN SISTEMA U RGANO EFECTOR Y
MEDICAMENTOS CONSUMIDOS SIN RECETA POR LA POBLACIN. .......................... 29
TABLA 10. SUBGRUPOS TERAPUTICOS SEGN CLASIFICACIN ATC DE MEDICAMENTOS
CONSUMIDOS. .................................................................................................... 30

ndice de Figuras
Grfico 1. Distribucin de la poblacin encuestada segn prctica de
automedicacin. ............................................................................................... 21
Grfico 2. Automedicacin y asistencia al centro de atencin primaria. .................. 23
Grfico 3. Automedicacin y Frecuencia.................................................................. 23
Grfico 4. Lectura prospecto farmacolgico............................................................. 25
Grfico 5. Recomendacin medicamentos sin receta mdica ................................. 25
Grfico 6. Orientacin al uso de medicamentos sin receta mdica. ........................ 28

Resumen
El consumo de medicamentos sin receta es un fenmeno que causa
innumerables problemas en la poblacin, llegando a convertirse en un problema de
salud pblica.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define automedicacin como el uso de
medicamentos para tratamientos de trastornos o sntomas autoreconocidos.
En Chile, no existe mayor informacin publicada sobre la magnitud del
problema, es por eso que se propone este estudio cuyo fin ser determinar la
prevalencia de automedicacin en sujetos que asisten a un centro de atencin
ambulatorio adosado a un hospital de alta complejidad. Para ello, se realiz una
entrevista a 200 usuarios mayores de 18 aos y con autonoma necesaria para
responder la entrevista.
Se obtuvo una prevalencia del 85% de automedicacin (al menos una vez a
la semana), 86% en mujeres, con edades comprendidas entre los 21-30 aos (27%)
y residentes en sector sur de Santiago (33%).
Los medicamentos que los entrevistados refirieron automedicarse fueron:
Paracetamol (23.5%), Clorfenamina (8,5%) y Noscapina (7,5%). Los sntomas
Dolores (26,6%) y Gripales (24,2%) fueron motivos principales por los cuales se
empleaban los medicamentos. Slo 41% de los encuestados lee el prospecto
farmacolgico, pero no completamente. El principal motivo para automedicarse fue
el no contar con tiempo suficiente para acudir al mdico.
Se observ una alta prevalencia de automedicacin en usuarios que asisten
a un centro de atencin ambulatorio adosado a un hospital de alta complejidad. Por
lo que se hace necesario educar a la poblacin acerca del uso racional de
medicamentos.

Summary
Consumption of non-prescription drugs is a phenomenon of growing
importance, becoming a public health problem worldwide wich causes numerous
problems

in

the

population.

The World Health Organization (WHO) defines self-medication and the use
of

drugs

for

treatment

of

self-recognized

disorders

or

symptoms.

In Chile, there is little published information on the magnitude of the problem;

this is why we propose this study which purpose is to determine the prevalence of
self-medication. In order to do this, 200 users who interviews were conducted to
consult the Hospital Jos Joaquin Aguirre. The inclusion criteria were to be older
than

18

years

old

and

be

self-dependent.

The results showed that 85% of interviewed-users referred self-medication

use (at least once a week). It was also found a higher percentage of self-medication
in women (86%), young adults (21-30 years- 27%) and residents of southern
Santiago (33%).
The drugs that were interviewed reported: Paracetamol self medicate
(23.5%), Chlorpheniramine (8.5%) and Noscapine (7.5%). Symptoms of "Pain"
(26.6%) and "Flu" (24.2%) were the main reasons which drugs were used. Only
41% of interviewed read the prospectus drug, but not thoroughly. The main reason
for self-medication was not sufficient time to seek medical advice.

There was a high prevalence of self-medication in usser attending

ambulatory care center attached to a hospital of high complexity. So it is necessary
to educate the public about the racional use of drug.

1. Introduccin

El tratamiento de enfermedades a lo largo de la humanidad ha sido una

constante preocupacin. [1] El mbito familiar y/o tribal ha sido la fuente de
conocimientos de remedios existentes en cada cultura, cuyos conocimientos son
transmitidos oralmente a las generaciones sucesivas. [2] Convirtindose en una
prctica comn y diaria de las comunidades sin conocer la relevancia y
consecuencias de estos hechos.
Hoy en da, el consumo de medicamentos sin receta es un fenmeno de creciente
relevancia, motivada por complejos factores que se asocian a valores que
predominan en la sociedad moderna. Entre estos factores es posible mencionar, el
desconocimiento de la poblacin en el tema, la deficiente cobertura en salud, mala
calidad de servicios pblicos, el aumento de suministros de medicamentos
alternativos, la disponibilidad, la venta sin restricciones y propaganda de productos
farmacuticos en los medios de comunicacin. [3]
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que ms del 50% de
todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden en forma
inadecuada, al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la poblacin mundial
carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los pacientes los toman
de forma incorrecta. [4] La consecuencia de que los medicamentos no estn
disponibles, los elevados costos, o que no existan servicios adecuados para
prescribirlos trae consigo la inequidad en salud tanto para nios y adultos,
especficamente en el tratamiento de enfermedades infecciosas y enfermedades
crnicas. [5] El uso inadecuado y excesivo de medicamentos traen como
consecuencia un considerable perjuicio en cuanto a la falta de resultados positivos

en los tratamientos y la incidencia de reacciones adversas, con el consiguiente uso

ineficiente de los recursos a menudo a costo de los pacientes.
Finalmente, el uso excesivo e irracional de medicamentos puede estimular una
demanda desproporcionada de medicamentos, provocando una reduccin del
acceso a ellos, a los ndices de consultas mdicas y a la prdida de confianza del
paciente en el sistema sanitario. [4]
La automedicacin se ha definido en forma clsica como el consumo de
medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de
otra persona, sin consultar al mdico. [2] El paciente ha aprendido su decisin en
un mbito ms o menos prximo: la familia, amigos o vecinos, farmacutico,
reutilizacin de la receta de un mdico o la sugerencia de un anuncio publicitario.
[2]
En la prctica, la automedicacin debe ser entendida como La voluntad y
capacidad de los pacientes para participar de manera inteligente y autnoma (es
decir, informada) en las decisiones y gestin de las actividades preventivas,
diagnsticas y teraputicas. Validndola de esta manera como una prctica til
para disminuir la alta demanda de los servicios de atencin pblica [6] [7] y ayudar
en afecciones que no requieren consulta mdica. De esta idea nace el trmino
Automedicacin Responsable, que se define como: Uso de medicamentos de
libre acceso, por un consumidor informado, orientada a evitar en lo posible una
serie de riesgos potenciales para su salud y a obtener un beneficio en trminos de
curacin o alivio de una enfermedad. [5]
Para que exista una automedicacin responsable se requiere el uso de
medicamentos seguros y eficaces, destinados a tratar condiciones que el paciente
puede reconocer o estados patolgicos recurrentes luego de un diagnstico
mdico. Por lo que los medicamentos utilizados deben incluir toda la informacin
9

necesaria referente a; como administrarlos, sus efectos adversos, las interacciones

medicamentosas, la duracin del tratamiento etc. Para as favorecer el uso
adecuado de medicamentos por parte del paciente.
Al ser una prctica bastante habitual, los Farmacuticos tienen una
importante responsabilidad en el correcto uso de los medicamentos y control de la
automedicacin [8] ya que pueden participar en forma activa con el fin de lograr
resultados esperados en la salud del paciente, mejorar su calidad de vida y de esta
manera generar una conducta de automedicacin responsable. [9] La organizacin
mundial de la salud (OMS) y la Comisin Europea consideran como positivo el
impacto sanitario de una automedicacin responsable y el apoyo al papel del
farmacutico como consejero de salud. Estas organizaciones tambin han
identificado la necesidad de mantener permanentemente actualizadas la educacin
y formacin de los profesionales de la salud ante la demanda del paciente que
decide su autocuidado. [9] [10] [11]. Estas actuaciones del farmacutico se
enmarcan dentro de la actividad profesional denominada Atencin Farmacutica.
[12] En ella, el rol del Farmacutico es identificar el tipo de problema de salud que
presente el paciente, la necesidad de indicar y/o dispensar un medicamento que no
necesite receta mdica, as como la posibilidad de derivar al paciente a otros
profesionales sanitarios en caso necesario. Tambin se pueden resolver los
problemas de salud con recomendaciones no farmacolgicas, como educacin
sanitaria, medidas higinico-dietticas u otro tipo de consejos que siempre
agradece el paciente, volviendo a buscar al servicio profesional de atencin
farmacutica cuando sea necesario. [12] [13]

10

Distintos estudios a nivel mundial nos muestran el fenmeno de la

automedicacin. Por ejemplo, en Lagos, Nigeria, se ha reportado entre nios una
prevalencia de automedicacin de 47.6%, con el fin de tratar sntomas como dolor
abdominal, estreimiento, fiebre y tos. [14] A pesar del uso generalizado de la
automedicacin en la poblacin infantil y el riesgo que conlleva, los datos
epidemiolgicos a la fecha son escasos en todo el mundo. [15]
En Norte Amrica, se ha convertido en la primera causa de muerte accidental entre
las personas de 45 a 54 aos, sobrepasando el nmero de muertes por accidente
de trfico. Los datos a nivel nacional tambin muestran que casi 7 millones de
estadounidenses abusaron de medicamentos recetados en el 2007, ms que de
todas las sustancias ilegales juntas. [16]
Segn Investigaciones del Instituto Argentino de Atencin Farmacutica (IADAF) la
automedicacin se triplic en los ltimos cuatro aos. Actualmente tres de cada
cuatro adultos toman frmacos sin prescripcin mdica. Este problema genera 5%
de los ingresos hospitalarios y ocasion cerca de 45.000 muertes en el ao 2007.
[17]
En Espaa, se encontr que existe un 80% de demanda de medicamentos sin
receta. [18] La federacin internacional farmacutica (FIP) report que debido a la
automedicacin mueren de 15.000 a 20.000 personas por ao en este pas [19].
En Mxico, solo un 39% usa atencin mdica y 61% se automedica. De estos, 31%
lo hace con medicamentos caseros y 58% con medicamentos, tanto de libre venta,
como con aquellos que necesitan receta mdica. [20]
En Brasil, la automedicacin en los ancianos es menor (18%) que en grupos ms
jvenes (40%). Se describen algunos factores que conducen a un uso irracional de
medicamentos, tales como la venta indiscriminada, la publicidad sin restricciones en

11

los medios de comunicacin, sistemas de salud inadecuados y alto costo de las

consultas de salud. [21]

En cuanto a factores que influyen en la automedicacin la literatura reporta:

La existencia y disponibilidad al pblico de los medicamentos de venta
libre, venta directa o sin receta mdica, llamados en Estados Unidos OTC
(Over The Counter). [22] Estos, son productos farmacuticos cuya dispensacin o
administracin no requiere autorizacin mdica, estn en venta en un mostrador en
farmacias comunitarias y son utilizados por los consumidores bajo su propia
iniciativa y responsabilidad. El uso de este tipo de medicamentos, en forma,
condiciones y dosis autorizadas, se considera seguro. [23]
La presin que ejercen grupos y/o familiares al consumo de medicamentos basados
en su propia experiencia [24]. La gran disponibilidad que de medicamentos que hoy
existe sin restricciones [25]. Fcil acceso a medicamentos por parte del equipo de
salud. Por otro lado, la sobrecarga de trabajo del personal sanitario, que les impide
dedicar el tiempo necesario a cada paciente, lo que conlleva diagnsticos y
tratamientos deficientes. [26] Existencia de lugares donde los medicamentos son
inasequibles, por barreras socioeconmicas y accesos limitados a servicios de
salud, en donde los pacientes pueden no comprar, o comprar en cantidades
insuficientes medicamentos necesarios para sus tratamientos, en lugar de ello,
buscan alternativas como medicamentos de calidad no garantizada, adquiridos a
travs de Internet u otras fuentes como comercio ambulante, ferias libres o kioscos.
[6] Inexistencia de polticas farmacuticas nacionales coordinadas, que garanticen,
reglamenten y regulen el uso apropiado de medicamentos y a los profesionales
sanitarios que realizan las prescripciones. [27] Deficiencias en los sistemas de
salud, tanto pblicos como privados. [21]
12

La publicidad de medicamentos ejerce influencia cada vez mayor sobre el pblico.

Lo que puede generar riesgos para la salud de la poblacin. [28] Este tipo de
publicidad omitira informacin acerca de eventos adversos o incluira indicaciones
no aprobadas por la autoridad sanitaria. [29] Incluso incitara a vastos sectores
poblacionales a adquirir, conservar en el hogar y consumir indiscriminadamente
medicamentos de venta libre incluso aquellas que su condicin sea bajo receta.
[30]
La Organizacin Mundial de la Salud, en su publicacin sobre Criterios
ticos para la promocin de medicamentos establece que los anuncios dirigidos al
pblico deben contribuir a que la poblacin pueda tomar decisiones racionales
sobre la utilizacin de medicamentos que estn legalmente disponibles sin receta.
[28]
En resumen, la publicidad de productos farmacuticos (a pesar de ser un bien
social de consumo y no solamente un bien de consumo) est creciendo
exponencialmente en todo el mundo y se estima que mantendr esa tendencia. [31]

Consecuencias de la Automedicacin.
La automedicacin se ha asociado con incremento de reacciones adversas
[32]. Interacciones medicamentosas [33], resistencia bacteriana [34], aumento en
costos de salud [25], encubrimiento de enfermedades, sus complicaciones y
disminucin de la eficacia del tratamiento por uso inadecuado o insuficiente de
medicamentos [26]. Estos efectos negativos se ven aumentados en poblaciones
donde es fcil practicar la automedicacin como una va de tratamiento. [25]
En Chile, analgsicos, descongestionantes oftalmolgicos y vitaminas son
los medicamentos de venta directa que ms demanda tienen. Estas categoras
concentran casi la mitad de las ventas de los productos farmacuticos que hoy se
13

pueden adquirir sin receta mdica en el pas, incluso en lugares no establecidos

como calles o locomocin pblica. [35]
Sin embargo, slo se puede presumir que la automedicacin es frecuente, [36] pero
lamentablemente no existe mayor informacin publicada sobre la real magnitud del
problema, es por eso que se propone estudiar los factores condicionantes de la
automedicacin en una poblacin seleccionada de Santiago de modo de contribuir
a cuantificar y caracterizar la magnitud de este problema.

14

2. Objetivos

2.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia de automedicacin en los usuarios que asisten a

un centro de atencin ambulatoria adosado a un hospital de alta complejidad de la
comuna de Santiago.

2.2 Objetivos especficos

Describir caractersticas demogrficas, socioeconmicas y de morbilidad de

la poblacin.

Cuantificar la poblacin que asiste al centro de atencin que se automedica.

Identificar y describir los motivos, razones e influencias que predisponen la

automedicacin.

Describir y caracterizar el o los grupos de medicamentos con los cuales se

automedican.

15

3. Materiales y Mtodos

Tipo de estudio
Se realiz un estudio de tipo transversal y descriptivo, donde se analizaron
diferentes factores en torno a la automedicacin en la poblacin que asiste a un
centro de atencin ambulatorio adosado a un hospital de alta complejidad de la
comuna de Santiago.
Lugar de estudio
Centro de Atencin Ambulatoria de Santiago, Hospital Clnico de la
Universidad de Chile, Jos Joaqun Aguirre. Ubicado en la comuna de
Independencia.
Poblacin de estudio
Se consideraron a 200 usuarios que consultaron al centro de atencin
ambulatoria del Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Dentro del periodo
Agosto-Octubre del ao 2011.
Seleccin y tamao muestral
Para el clculo de tamao muestral se consider un universo muestral de
26.056 atenciones ambulatorias en el periodo que se realiz el estudio. Una
prevalencia reportada de automedicacin segn un estudio nacional (Fuentes-Villa
y Col 2008) de un 75%, un error tipo I del 5%, un error de estimacin de prevalencia
de 7,5% y un 20% de sobre-muestreo.

Se requiere realizar un total de 183

encuestas.
Criterios de Inclusin
Se incluyeron personas que asisten al centro de atencin ambulatorio
indicado, con edades entre 18-90 aos, con autonoma cognitiva o cuidador en
condiciones de responder y colaborar con la entrevista y voluntad de dar el
consentimiento informado escrito antes de comenzar la encuesta.

16

Criterios de exclusin
Cualquier otra condicin que en opinin del entrevistador, previamente
entrenado, pudiera interferir con el desarrollo de la entrevista.
Instrumento de recoleccin de datos
El instrumento de recoleccin de datos fue una encuesta diseada de 22 preguntas
(21 corresponden a preguntas de seleccin mltiple, y 1 pregunta de respuesta
escrita). (Anexo 1)
En ella se incluyeron: Identificacin de caractersticas sociodemogrficas y
Morbilidad. (Sexo, rango etreo, lugar de residencia, estado civil, ocupacin, nivel
educacional, ingreso mensual, enfermedades de pacientes).
Automedicacin: Se entender como Automedicacin el uso de medicamentos
que no ha sido prescrito por un profesional habilitado, no indicado, ni supervisado
por un profesional sanitario (Alfonso, 1999).
Consumo/frecuencia de medicamentos sin receta, identificacin del medicamento,
Sintomatologa asociada para automedicarse, lectura del prospecto.
Factores asociados a automedicacin: Influencias, motivos, medio de adquisicin
de los medicamentos, opinin frente a la automedicacin.
Validacin del cuestionario
El instrumento se valid considerando la aplicacin de la encuesta a 65
sujetos para el estudio. Los participantes de forma voluntaria y annima
completaron el cuestionario. Se analiz la pertinencia de cada una de las preguntas
para los fines de la investigacin y se eliminaron o modificaron las preguntas que no
aportaban informacin confiable.
Cabe mencionar que varias de las preguntas del cuestionario estn asociadas a
factores de riesgo de automedicacin.

17

Aplicacin del cuestionario

Los cuestionarios fueron aplicados a sujetos que asisten al centro de
atencin ambulatorio del hospital de las diversas especialidades mdicas,
seleccionados al azar. En periodo de Agosto-Octubre y en horario de 9.00- 16.00
horas de lunes a viernes. Los datos fueron ingresados en una base de datos que
posteriormente fue empleada para su anlisis estadstico.
Consideraciones ticas
Los sujetos que accedieron a responder la encuesta, se les pidi que
firmaran un consentimiento informado. En ste, se les daba a conocer los aspectos
esenciales de la investigacin. (Anexo 2)
De acuerdo a la Ley 20120 de los aspectos ticos de la investigacin en seres
humanos, Investigacin cientfica en el ser humano, su genoma y prohbe la
clonacin humana. Este proyecto se clasific como una investigacin sin riesgo, ya
que es un estudio que emplea tcnicas y mtodos de investigacin documentales y
en el que no se realizan intervenciones intencionadas de las variables fisiolgicas,
sicolgicas y sociales de los individuos que participaron en el estudio.
Anlisis de datos
Los datos se recolectaron y se analizaron con el programa Microsoft Office
Excel. (Versin 2007) Se realiz un anlisis descriptivo de las variables, las cuales
se presentan con medidas de tendencia central (media, mediana), dispersin
(desviacin estndar, rango), medida de frecuencia (porcentajes) y de posicin
(percentiles) segn la naturaleza de las variables.

18

4. Resultados

1. Describir caractersticas demogrficas, socioeconmicas y de morbilidad

de la poblacin encuestada.
Durante el estudio, se aplicaron un total de 200 encuestas, en los distintos
centros de atencin ambulatorio adosado a un hospital de alta complejidad. De la
poblacin encuestada, 122 personas fueron de sexo femenino (61%). El promedio
de edad es 43 aos 18 (distribucin estndar). El 25% se encontraba en el rango
21-30 aos y solo un 2% en el rango 81-90 aos.
En cuanto al estado civil, se observ que un 50% eran casados y 33% solteros. La
mayor parte, corresponda a sujetos cuya ocupacin era Trabajador Dependiente
con 38.5%, le sigue un 25.5% cuya ocupacin era Duea de casa. En cuanto al
nivel educacional, un 44% seal que posea estudio de Enseanza Media
Completa. Segn el ingreso que tenan los sujetos, 53% declar que estaba
comprendido entre $100.000-$300.000. Un 33% declar residir en el sector Sur de
Santiago.
En relacin a las enfermedades diagnosticadas que declaraban los sujetos al
momento de ser encuestados destacan; Enfermedades Cardiovasculares (17,9%) y
Enfermedades del Metabolismo (6,8%). Llama la atencin que el 62,4% declar no
tener ninguna enfermedad diagnosticada al momento de la entrevista. (Tabla 1)

19

Tabla 1. Datos generales sociodemogrficos de la poblacin encuestada.

FACTOR
SEXO
Femenino
Masculino
RANGO EDAD (aos)
18 20
21- 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 - 70
71 - 80
81 - 90
PROMEDIO DE EDAD + DS
LUGAR DE RESIDENCIA
Sur
Poniente
Norte
Centro
Oriente
ESTADO CIVIL
Casado (a)
Soltero (a)
Divorciado (a)
Viudo (a)
Otro

N (%)
122 (61)
78 (39)
9 (4,5)
50 (25)
43 (21,5)
32 (16)
34 (17)
20 (10)
8 (4,0)
4 (2,0)
4318
65 (33)
43 (21)
40 (20)
40 (20)
12 (6)
100 (49)
67 (34)
16 (8)
13 (7)
4 (2)

FACTOR
OCUPACIN
Trabajador Dependiente
Duea de casa
Estudiante
Otro
Trabajador Independiente
Cesante
NIVEL EDUCACIONAL
Bsica Completa
Bsica Incompleta
Media Completa
Media Incompleta
Superior Completa
Superior Incompleta
INGRESO MENSUAL
$
0 - 100.000
$ 100.000 - 300.000
$ 300.000 - 500.000
$ 500.000 - 1.000.000
ENFERMEDADES DE PACIENTES
Ninguna
Enfermedades Sistema Cardiovascular
Otras
Enfermedades del Metabolismo
Enfermedades Sistema Respiratorio

N (%)
77 (38,5)
51 (25,5)
34 (17)
20 (10)
11 (5,5)
7 (3,5)
12 (6)
14 (7)
89 (44,5)
30 (15)
9 (4,5)
46 (23)
58 (29)
108 (53)
27 (14)
7 (4)
146(62,4)
42 (17,9)
17 (7,3)
16 (6,8)
13 (5,6)

20

2. Cuantificar la poblacin que asiste al centro de atencin que se

automedica.
Uso de medicamentos sin receta
Al ser consultado a los sujetos sobre si; Alguna vez, durante un tiempo no
ms all de un ao, consumieron medicamentos sin receta mdica. El 85% del
total

de

los

encuestados

(169

sujetos)

respondieron

haber

consumido

medicamentos sin receta mdica. (Grfico 1)

15%

NO
SI

85%

Grfico 1. Distribucin de la poblacin encuestada segn prctica de

automedicacin.

Caracterizacin Demogrfica y Socioeconmica de los sujetos que declararon

automedicarse
Dentro de la poblacin que declara automedicarse, el 82% fueron hombres y
86% mujeres (se tom como referencia del 100% la cantidad de sujetos
encuestados de cada gnero). La edad estuvo comprendida entre 21-30 aos (la
menor frecuencia entre 71-90 aos). Un 33% reside en el Sector Sur de Santiago.
Segn su estado civil, un 48% (81 sujetos) estaba Casado y 37% (62 sujetos)
soltero. La ocupacin del 38% (65 sujetos) fue Trabajador Dependiente y un 24%
(40 sujetos) tenan como ocupacin Duea de Casa. En relacin a su educacin un
47% (76 personas) posean estudios Educacin Media Completa. Finalmente, el
ingreso de 54% de las personas encuestadas estaba comprendido entre $100.000$300.00. (Tabla 2)
21

FACTOR

N (%)

SEXO

FACTOR

N (%)

OCUPACION

Femenino

105 (86)

Trabajador Dependiente

65 (38)

Masculino

64 (82)

Duea de casa

40 (24)

RANGO EDAD (aos)

Estudiante

32 (19)

18 20

9 (5)

Otro

16 (9)

21 - 30

46 (27)

Trabajador Independiente

9 (5)

31 - 40

34 (20)

Cesante

7 (4)

41 - 50

28 (17)

NIVEL EDUCACIONAL

51 - 60

25 (15)

Bsica Completa

9 (5)

61 - 70

17 (10)

Bsica Incompleta

10 (6)

71 - 80

7 (4)

Media Completa

79 (47)

81 - 90

3 (2)

Media Incompleta

23 (14)

PROMEDIO DE EDAD + DS 2114

Superior Completa

6 (4)

LUGAR DE RESIDENCIA

Superior Incompleta

42 (24)

Sur

56 (33)

INGRESO MENSUAL

Poniente

36 (22)

$ 0 - 100.000

48 (28)

Norte

35 (21)

$ 100.000 - 300.000

92 (54)

Centro

32 (19)

$ 300.000 - 500.000

23 (14)

Oriente

10 (6)

$ 500.000 - 1.000.000

6 (4)

ESTADO CIVIL
Casado (a)

81 (48)

Soltero (a)

62 (37)

Divorciado (a)

12 (7)

Viudo (a)

10 (6)

Otros

4 (2)

Tabla 2. Determinacin de patrones de automedicacin

22

Automedicacin y Asistencia al centro de atencin primaria

Al consultar a los encuestados; Cuando fue el ltimo periodo que
recordaban haber asistido al centro de salud. El 37% (74 sujetos) respondi que
durante el periodo Ultimo mes, un 34% declar durante el periodo Ultimo Ao
(68 sujetos) y un 29% (58 sujetos) declar como periodo En la ltima semana.
(Grfico 2)

29%

34%

ltimo Ao
ltimo Mes

37%

ltima semana

Grfico 2. Automedicacin y asistencia al centro de atencin primaria.

Automedicacin y Frecuencia
Se les consult a los encuestados, Con que frecuencia solan consumir
medicamentos sin receta mdica. El 54% declar consumir medicamentos sin
receta por lo menos una vez por semana. Adems un 40% reconoci que alrededor
de una vez al mes consume medicamentos sin receta. (Grfico 3)

6%
40%

54%
Una vez al Mes
Una vez a la semana
Otro

Grfico 3. Automedicacin y Frecuencia

23

3.- Motivos, razones e influencias de Automedicacin.

Automedicacin y Sntomas
Se les consult a los sujetos, Cuales eran los motivos y sntomas ms
recurrentes por los que solan consumir medicamentos sin receta mdica. Entre
ellos, los encuestados sealan en un 26,6% por Dolor y un 24% por Sntomas
gripales. (Tabla 3)

SINTOMA

N (%)

Dolor

133 (26,6)

Gripe

121 (24,2)

Ardor/Dolor Estomacal

44 (8,8)

Alergia

43 (8,6)

Vitamina

43 (8,6)

Anticonceptivo

41 (8,2)

Insomnio

30 (6)

Ansiedad

19 (3,8)

Fiebre

10 (2)

Estreimiento

7 (1,4)

Sobrepeso/Obesidad

4 (0,8)

Infecciones

3 (0,6)

Diarrea

2 (0,4)

Tabla 3. Automedicacin y Sntomas

Lectura del prospecto farmacolgico
Se les consult a todos los sujetos encuestados (quienes asumieron
practicar la automedicacin y quienes no lo asumieron como practica), Si conocan
y/o lean el prospecto farmacolgico contenido en los medicamentos. El 56% de los
entrevistados, seal qu no lee el prospecto por distintos motivos; tales como, no
reconocerlo como til, no reconocer la informacin que contiene y que su motivo
para no leerlo era por la letra tan pequea que contiene o sus explicaciones tan
extensas. Al contrario, un 41% deca leerlo, pero no completamente, responden leer
solo lo que le interesaba saber. Tan solo un 3% de los pacientes respondi que no
saba que era un prospecto. (Grfico 4)

24

41%

No lo lee
No sabe que e s
56%

Si lo lee

3%

Grfico 4. Lectura prospecto farmacolgico.

Recomendacin de medicamentos sin receta mdica

El 96% de los sujetos entrevistados que reconoci automedicarse, respondi
que lo hace por Alguna recomendacin de terceras personas, mientras que un 4%
declar que es su Propio incentivo o no siente alguna influencia-recomendacin
por parte de algo-alguien a consumir medicamentos. (Grfico 5)

4%

No l e han r ecomendado
Le han r ecomendado

96%

Grfico 5. Recomendacin medicamentos sin receta mdica

25

Automedicacin- Influencias- Recomendacin

La influencia de externos en el consumo de medicamentos sin receta
mdica fue dada a travs de un Consejo familiar en el 33,9% de los sujetos
entrevistados, en un 18,5% por Amigos/Vecinos, y solo un 14,6% en Publicidad
(mayormente por revistas y TV). (Tabla 4)

RECOMENDACIN

N (%)

Consejo Familiar

123 (33,9)

Amigos/Vecinos

67 (18,5)

Incentivo Propio

63 (17,4)

Publicidad

53 (14,6)

Antigua Indicacin (Receta)

25 (6,9)

Dependiente de Farmacia

15 (4,1)

Internet

12 (3,3)

Farmacutico

4 (1,1)

Otro

1 (0,3)

Tabla 4. Automedicacin- Influencias- Recomendacin

Motivacin al consumo de medicamentos sin receta mdica
La motivacin al consumo de medicamentos sin receta mdica que se
observ en el 18,2% de los entrevistados fue la Falta de tiempo, ya que los
pacientes consideran que no tienen tiempo para consultar al medico solo para
conseguir una receta mdica, otro motivo sealado con un 16,2% de los
entrevistados fue Acceso a los medicamentos. Los pacientes declararon
encontrarse con Fcil acceso, incluso con medicamentos que por ley necesitaban
receta mdica para su venta. Los Motivos Econmicos fueron mencionados en un
15,7% de los entrevistados. (Tabla 5)
MOTIVACIN

N (%)

Falta de tiempo

75 (18,2)

Fcil acceso a los medicamentos

67 (16,2)

Motivos Econmicos

65 (15,7)

Enfermedad leve (no requiere ir al doctor)

57 (13,8)

Lugar de atencin lejano

50 (12,1)

Comodidad

46 (11,1)

Considera tener conocimientos

20 (4,8)

No le agrada ir al Doctor
Otros motivos

19 (4,6)
14 (3,4)

Tabla 5. Motivacin al consumo de medicamentos sin receta mdica

26

Forma de adquisicin de medicamentos

La forma en que los sujetos declararon conseguir sus medicamentos sin
receta, en el 31,6% de los casos fue en la Farmacia comunitaria (Cadena de
farmacia), 22,3% lo adquiri en una Farmacia de barrio, un 17,7% de los sujetos
seal haberlo tenido con anterioridad en casa. En bazares, tienda o kiosco se
mencion slo en el 9% de los entrevistados. (Tabla 6)

ADQUISICIN

N (%)

Farmacia de Cadena

109 (31,6)

Farmacia de Barrio

77 (22,3)

Ya lo tena en casa

61 (17,7)

Regalo

35 (10,1)

Bazar/Tienda/kiosco

31 (9,0)

Otro

24 (7,0)

Ferias Libres

7 (2,0)

Microbs

1 (0,3)

Tabla 6. Forma de adquisicin de medicamentos.

Opinin frente a la Automedicacin
El 34,6% de los sujetos opin que la automedicacin Puede conducir a
problemas de salud en la poblacin, al contrario 17,3% opin que Es bueno para
la salud, ya que ayuda a un rpido alivio de las enfermedades, 15,4% No sabe
que efecto pueda tener la automedicacin, 14,3% cree que la automedicacin es
Buena para la economa, finalmente 1,5% cree que No existe ningn efecto.
(Tabla 7)

OPININ AUTOMEDICACIN

N (%)

Puede conducir a problemas de salud

94 (34,6)

Es bueno para la salud

47 (17,3)

No sabe qu efecto puede tener

42 (15,4)

Es bueno para la economa

39 (14,3)

Ayuda a tener menos gente en los hospitales

34 (12,5)

Otra opinin

12 (4,4)

Ningn efecto

4 (1,5)

Tabla 7. Opinin frente a la automedicacin.

27

Calificacin tema Automedicacin

Al consultarle a los sujetos que calificacin (nota) le pondran al tema de la
automedicacin (considerando la nota 1 como Muy Mala y la nota 10 Muy
Buena) un 25,5% calific el tema con nota 5 (Regular). El promedio en la
calificacin que los encuestados le dieron al tema fue 4,26 (Regular). (Tabla 8)

NOTA AUTOMEDICACIN

N (%)

16 (8)

19 (9,5)

37 (18,5)

34 (17)

51 (25,5)

23 (11,5)

11 (5,5)

3 (1,5)

5 (2,5)

10

1 (0,5)

PROMEDIO DS

4,26 1,85

Tabla 8. Calificacin tema automedicacin.

Orientacin al uso de medicamentos sin receta mdica
La orientacin de los sujetos al consumir medicamentos sin receta mdica
fue dada en el 33% de los encuestados por Algn familiar, 31% se ayuda del
Dependiente de la farmacia, 16% se orienta con Otro tipo de ayuda (bsqueda
en Internet o libros de medicamentos), un 6% responde No necesitar ayuda sobre
el uso. Slo un 4% de los sujetos se orienta mediante la consulta al Qumico
Farmacutico. (Grfico 6)

16%

10%
Amigo/Compaero

6%

Dependiente de Farmacia

4%

31%

Familiar
Qumico Farmacutico
No necesita ayuda
Otro

33%

Grfico 6. Orientacin al uso de medicamentos sin receta mdica.

28

4. Describir y caracterizar el o los grupos de medicamentos con los cuales se

automedican los sujetos encuestados.
Acciones teraputicas segn Sistema u rgano efector y Medicamentos
consumidos sin receta por la Poblacin.
Los medicamentos segn su accin teraputica en un sistema u rgano
efector mas solicitados fueron; Sistema nervioso/Analgsicos-Paracetamol (157
Sujetos), Sistema respiratorio-Clorfenamina (57 Sujetos), Sistema RespiratorioNoscapina (50 Sujetos),

Sistema msculo-esqueltico-Ibuprofeno (29 Sujetos).

(Clasificacin segn sistema ATC). (Tabla 9)

CLASIFICACION ATC

MEDICAMENTO

N (%)

Sistema Nervioso

Paracetamol

157 (23,5)

Dipirona

16 (2,4)

Cafena

10 (1,5)

Clorfenamina

57 (8,5)

Noscapina

50 (7,5)

Pseudoefedrina

20 (3,0)

Loratadina

12 (1,8)

Ibuprofeno

29 (4,3)

Diclofenaco

15 (2,2)

Ketoprofeno

12 (1,8)

Vitaminas

28 (4,2)

Omeprazol

10 (1,5)

Sangre y rganos Formadores de Sangre

Acido acetil saliclico

27 (4,0)

Sistema Genitourinario y Hormonas Sexuales

Etinilestradiol

27 (4,0)

Levonorgestrel

16 (2,4)

Estradiol

13 (1,9)

Anti-infecciosos para uso sistmico

Amoxicilina

11 (1,6)

Otros

Otros

157 (23,5)

Sistema Respiratorio

Sistema Musculo-esqueltico

Tracto alimentario y metabolismo

Tabla 9. Acciones teraputicas segn Sistema u rgano efector y

Medicamentos consumidos sin receta por la Poblacin.

29

Subgrupos

teraputicos

segn

clasificacin

ATC

de

medicamentos

consumidos
Los medicamentos anteriormente nombrados se clasificaron por subgrupos
teraputicos segn clasificacin ATC. Se observ que los subgrupos teraputicos
como;

Analgsicos,

Hormonales,
automedicarse

fueron
con

Antiinflamatorios-Antirreumticos,
aquellos
mayor

que

los

frecuencia,

sujetos
en

un

Anticonceptivos

entrevistados
26.4%,

11.1%

declararon
y

10.2%

respectivamente. (Tabla 10)

SUBGRUPOS

N (%)

Analgsicos

183 (26,4)

Antiinflamatorios y Antireumticos

77 (11,1)

Anticonceptivos Hormonales Sistmicos

71 (10,2)

Antihistamnicos

69 (9,9)

Antigripales/ Antitusivos

59 (8,5)

Antiinfecciosos y Antispticos Oral Local

30 (4,3)

Vitaminas

28 (4,0)

Agentes Antitrombticos

27 (3,9)

Anticidos, Antiulcerosos y Antiflatulentos

22 (3,2)

Descongestivos

20 (2,9)

Otros

108 (15,6)

Tabla 10. Subgrupos teraputicos segn clasificacin ATC de medicamentos

consumidos.

30

5. Discusin
En el presente trabajo obtuvimos una alta prevalencia del uso de
medicamentos sin receta 85%, cifra alta y llamativa comparada con otros estudios
realizados en nuestro pas y Latinoamrica. En Chile, estudios realizados en
farmacias comunitarias en Santiago encontraron un porcentaje de automedicacin
de 66,8% [37] y en farmacias comunitarias de la regin de Valdivia un 75,4%. [38]
En Latinoamrica, por ejemplo, en Argentina, encontramos un 30% de
automedicacin en usuarios de Farmacias Comunitarias [39], en Brasil un 32%
(adultos de bajos ingresos) [40] y en Colombia un 27,3% (poblacin adulta de una
localidad en Bogot) [41].
Sin embargo, en estudios realizados en pases mucho mas lejanos encontramos
porcentajes similares, en Espaa por ejemplo, en poblacin universitaria, un 90%
de automedicacin [42], en Pakistn un 80,4% [43], y en India un 87% [44].
Esta elevada frecuencia de automedicacin puede ser atribuida tanto a la presencia
cotidiana de los medicamentos en dichas sociedades, como en ocasiones, a la
escasa cobertura en los servicios sanitarios [45] [46]. Otras explicaciones son la
percepcin que el propio paciente tiene sobre la naturaleza de su enfermedad, la
accesibilidad al servicio mdico, los aspectos econmicos, el grado de
conocimiento en relacin con los medicamentos, y el grado de cumplimiento de la
legislacin vigente sobre la dispensacin de frmacos por parte de los servicios de
salud. [47] [48]
Maria Teresa Bassons, vicepresidenta del Colegio de Farmacuticos de Barcelona,
seala que una de las razones que podra explicar el alto porcentaje actual de
automedicacin es la mayor cultura sanitaria de la poblacin, lo que conlleva a que
los individuos tengan una mayor iniciativa a la hora de intentar resolver sus
problemas de salud.
En el estudio, no se observaron diferencias relevantes en cuanto al sexo de
los usuarios que declararon automedicarse. El 86% corresponden a mujeres y 82%
a hombres. Resultados similares son encontrados en Santiago (52% mujeres y
47,7% hombres) [37] como en la Regin de la Araucana (57% mujeres, 42%
hombres). [49] Observndose siempre una mayor frecuencia de automedicacin en
el sexo femenino. En Malasia se reporta una alta prevalencia de automedicacin en
31

mujeres (80,9%), la cual se explica por el hbito de almacenar continuamente

medicamentos. [50] Otra explicacin a este fenmeno es que, las mujeres afrontan
la enfermedad de manera diferente y poseen, quizs, una mayor facilidad para
reconocer que tienen un problema de salud que los hombres al tiempo que
prevalece su sentido de responsabilidad ante su salud y la de las personas de su
entorno. [51]
La automedicacin fue mayor en adultos jvenes entre 21 y 30 aos (27%)
la cual disminuye con el aumento en la edad de los sujetos encuestados.
Resultado que concuerda con lo reportado en estudios de prevalencia de uso de
medicamentos en poblacin geritrica en Chile y Brasil. [52][53] Algo que explica la
baja frecuencia (6%) en automedicacin en adultos mayores en nuestro pas, es
que la mayora de ellos obtiene los medicamentos exclusivamente en forma gratuita
como prestacin asociada a la consulta mdica en los sectores pblicos. Este
beneficio requiere poseer receta mdica para su obtencin. [54] Sin embargo,
aunque esto ayuda a evitar la automedicacin, no garantiza el uso adecuado de los
medicamentos. [55]
La situacin conyugal y la prctica de automedicacin se observ
predominantemente en sujetos casados (48%) que en solteros (37%). En Espaa y
Brasil, igual a lo observado en este estudio, los sujetos casados y los que viven en
pareja son los que practican en mayor medida la automedicacin, con frecuencias
de 62,3% y 66,6% respectivamente en Espaa [51] y 44,2% en Brasil.[56]
Llama la atencin la alta prevalencia identificada entre aquellos sujetos cuya
condicin laboral es Trabajador Dependiente (39%). Es reconocida la importancia
del estrs causado por el trabajo como factor de riesgo de enfermedades en los
trabajadores y su posible causa de automedicacin. [57]
Por lo tanto, es necesario realizar estudios que eluciden mejor la influencia del
ambiente laboral sobre la utilizacin de medicamentos.
Generalmente, se ha relacionado un bajo nivel educativo con la prctica de
automedicacin. Sin embargo, el estudio realizado muestra que la mayora de los
encuestados (44,5%) tiene como estudio Educacin media completa y que un

32

28,5% posee como nivel de escolaridad Educacin Superior; lo que hara suponer
que este no es uno de los factores determinantes. No obstante, se debe tomar en
cuenta que el hospital en donde se realiz la encuesta atiende principalmente
pacientes del sector privado de salud. Esperaramos resultados diferentes en
estudios realizados en establecimientos de salud tipo pblica.
De forma semejante a los resultados de este estudio, las personas con niveles de
escolaridad ms elevados en Brasil tienden a utilizar ms frecuentemente (26,1%)
la automedicacin. [56] Las razones para esto han sido atribuidas a factores tales
como: mayor conocimiento sobre los medicamentos, mayor poder econmico,
menor confianza en los mdicos y mayor sentimiento de autonoma personal
delante de decisiones sobre la propia salud. [1]
Se observ que el ingreso mensual es otro factor que influye en la
automedicacin, ya que ms del 50% de los sujetos encuestados que se
automedica declar percibir un ingreso mensual entre $100.000-$300.00. En un
estudio realizado en una farmacia comunitaria de Santiago, este valor es an
mayor, donde el 90,8% de los encuestados se identific como clase media (ingreso
entre $100.000-$400.000). Explicaciones a estos hallazgos se encuentran que la
automedicacin para estos sujetos es la opcin ms econmica, y eficaz segn
contestaron, que acudir a una consulta mdica, [37] ya que desde un punto de vista
mas prctico, la visita al mdico supone en muchos casos un gran costo en dinero,
tiempo y transporte. [58]
Otra explicacin a esta conducta es que cuando la poblacin posee dificultades de
acceso al sistema pblico de salud y adems niveles de ingresos insuficientes, se
les hace muy difcil acceder a cuidados mdicos y acuden a la automedicacin
como solucin a sus enfermedades. [45]
A diferencia de lo anterior, aquellos sujetos que declararon percibir un ingreso
mensual entre $500.000-$1.000.000, se automedican con una menor frecuencia
4%, probablemente debido a que tienen un mejor acceso a la atencin de salud.
Estudios sobre la desigualdad en la salud Chilena, concluyen que las personas de
los altos quintiles gastan 40 veces ms en salud, que el quintil menor (Primer
quintil), con porcentajes del 6,6% frente a 3,3% respectivamente. En cuanto al
gasto en farmacia (medicamentos) la diferencia se observa en 58% frente a 8,8%.
[59][60][61]

33

Existen dos lneas explicativas a lo anterior, por una parte, los hogares ms ricos
realizan gastos en prevencin de la salud y eventualmente sobredemandan
determinados bienes y servicios, adems de hacerlo con mayor frecuencia. Por otra
parte, los hogares ms pobres se enfrentan a barreras de acceso, an cuando
disponen de alta cobertura y gratuidad en las prestaciones cubiertas. [62]
En el presente trabajo, encontramos que a la hora de acudir al mdico por
algn problema de salud o bien para la renovacin de una indicacin de un
medicamento, slo un 37% de los encuestados respondi que acudi dentro del
ltimo mes. Un treinta y cuatro porciento declar que acudi dentro del ltimo
ao. En general, la baja frecuencia de asistencia a la consulta mdica y/o servicios
de salud, segn comentaron los sujetos, se debe a que existe un descontento y
desconfianza en el servicio de salud, sobretodo en el mbito pblico.
Un estudio de opinin realizado en Chile seal que el 63% de la poblacin confa
plenamente en las Clnicas Privadas. Es decir, 6 de cada 10 chilenos confa en las
Clnicas. Pero en los Hospitales, solo el 17% confa en ellos (dos de cada diez
personas). Es importante destacar que los mdicos generan ms confianza que las
instituciones de salud, tanto en lo privado como en lo pblico. Hay sinergias
positivas en la salud privada, donde el mdico aporta a la Institucin y la Institucin
hace ms confiable al mdico. Sin embargo, en el mbito pblico, la institucin le
resta credibilidad a los mdicos que all trabajan. Tanto es as que la confianza en
los mdicos de Hospitales Privados es de 42%, mientras que en la Institucin
Pblica solo alcanza un 17%. [63]
En un informe del Ministerio de Salud Chileno en el ao 2012 acerca de
propuestas para una Poltica Nacional de Medicamentos, sealaba la existencia
de algunas falencias en el sector pblico, entre las cuales destacan; la ausencia de
un plan estratgico, en todo lo relacionado con el uso racional de medicamentos,
objetivos claros, definicin de metas y plazos, una legislacin que garantice la
disponibilidad y acceso al listado del Formulario Nacional, exigencias de calidad y
posibilidad de intercambiabilidad de medicamentos, reformulacin del rol de la
Farmacia, el Farmacutico y la promocin del uso racional de medicamentos,
insuficiencias en la gestin farmacutica, falta de una estructura rectora en materia
de medicamentos y servicios farmacuticos, precisando el rol que le corresponde a

34

organismos autnomos como el Instituto de Salud Pblica. Debilidad en control y

fiscalizacin, fallas en el suministro y abastecimiento de medicamentos en el sector
pblico, heterogneos e ineficientes sistemas de compra, necesidad de redefinir el
papel de la Central de Abastecimientos y de los establecimientos relacionados con
el tema. Debilitamiento de los programas de salud en sus tareas de orientacin y
supervisin de la gestin en los servicios (elaboracin de protocolos, guas y
exigencias de su cumplimiento, evaluacin de resultados etc.). Finalmente escasez
de recursos profesionales en la red de Farmacia tanto a nivel de la Direccin de
Servicios de Salud como en establecimientos (en especial a nivel de atencin
primaria). Esto limita en forma importante las tareas tcnicas y de fiscalizacin
correspondiente a los medicamentos. [64]
Actualmente, el gobierno ha tratado dar solucin a los problemas anteriormente
sealados, presentando ante el Congreso dos proyectos de ley con el fin de bajar
sustancialmente los costos en medicamentos, y a la vez, aumentar la accesibilidad
de ellos. El primer proyecto La Ley de Frmacos y Bioequivalencia, cuyo propsito
es que los mdicos receten no solo medicamentos de marca cuando exista una
alternativa equivalente y ms econmica. Tambin exigir a los laboratorios la
venta unitaria de medicamentos, para evitar que los usuarios deban comprar una
caja completa de un determinado medicamento, cuando solo necesiten algunas
dosis. [65]
El segundo Proyecto, autoriza la venta de medicamentos que no requieran receta
mdica, en supermercados y almacenes. [66] [67] Ambos proyectos significarn
una reduccin en los precios del orden del 20% o 25%, y un importante alivio al
presupuesto familiar. [65]
Por otro lado, se cre el ao pasado, la Agencia Nacional de Medicamentos
(ANAMED), cuyo objetivo principal fue el aseguramiento de la eficacia y seguridad
de los medicamentos que se comercializan actualmente en Chile. Esta iniciativa
busc perfeccionar la normativa vigente sobre la percepcin de los medicamentos y
fortalecer las funciones reguladoras del Instituto de Salud Pblica y una serie de
medidas para mejorar la calidad y bajar los precios de los medicamentos. [68]

35

A partir de los resultados entregados por este trabajo que tienen relacin
con la frecuencia de automedicacin, no se encontraron diferencias relevantes
entre quienes sealaron consumir algn medicamento sin receta por lo menos una
vez por semana (54%) y aquellos que respondieron una vez al mes (40%). De
esto se desprende que la automedicacin en la poblacin encuestada es
permanente en el tiempo.
Otro factor indagado en esta encuesta, tena relacin a los sntomas por los
cuales se justific el uso de medicamentos sin receta mdica, entre los cuales se
mencion; dolor (26,6%) y sntomas gripales (24,2%). Estos motivos fueron
tambin descritos en estudios realizados en Argentina y Ecuador [69][70]. En
Argentina un 87% seal como motivo de automedicacin el alivio de dolores [69]
y en Ecuador, un 44% se automedica por dolores y un 24,6% por sntomas
gripales. [70]
Llama la atencin la alta frecuencia que reportaron los encuestados sobre
no haber ledo el prospecto de los medicamentos que consumen usualmente
(56%), entre los motivos asociados a esta conducta es el desconocimiento de su
utilidad, del escaso aporte que encontraban en la informacin que contiene o bien
por la extensin del mismo. Un 41% reconoci que lea solo lo que le interesaba
saber. Esto hace suponer que se desconoce no solo la posologa de los frmacos,
sino tambien la posibilidad de ocurrencia de efectos adversos o interacciones. Al
contrario de la situacin, en Argentina, un 66% de los encuestados declar leer los
prospectos que contenan los medicamentos. [71]
La influencia de terceros para automedicarse fue la respuesta dada por el
96% de los sujetos que seal automedicarse. sta provena principalmente por
familiares (33,9%) y amigos (18,5%). Estudios realizados en Ecuador y Mxico [70]
[72], sealan motivos y cifras similares a las encontradas en este estudio. En
Mxico, el 76% de las recomendaciones sobre medicamentos provenan de
familiares [72] y en Ecuador la recomendacin realizada por un familiar fue del
26,7% y por un amigo de un 7,26%. [70]

36

La influencia que ejerce la publicidad en la automedicacin fue de un 14,6%.

Al respecto, se ha sealado que la propaganda farmacolgica directa al consumidor
genera un aumento de las ventas de los productos anunciados, [73] incitando a
vastos sectores poblacionales a adquirir, conservar en el hogar y consumir
indiscriminadamente una gama de medicamentos de venta libre incluso aquellas
que su condicin sea bajo receta. [30] Adems, se estima que al menos un 30% de
la publicidad de medicamentos omitira informacin importante acerca de eventos
adversos o incluira indicaciones no aprobadas por la autoridad sanitaria
correspondiente. [21]
Un bajo porcentaje de los entrevistados (4%) seal que solicitaba
orientacin en el correcto uso de los medicamentos mediante la consulta al Qumico
Farmacutico. Muchos encuestados declararon que No lo conocan (14%), No
saban que existe (64%) o que Siempre se encontraba ocupado (22%) cuando lo
solicitan, esto nos estara indicando una baja valoracin del farmacutico a la hora
de solicitar orientacin en el uso de medicamentos, a diferencia del resto de Latino
Amrica, en que el 88% de los encuestados consideran como til y necesario el rol
del farmacutico en Farmacia Comunitaria. [39]
Esto lleva a replantearse la verdadera orientacin al trabajo y la atencin
farmacutica en la Farmacia Comunitaria la cual no solo debe considerar la entrega
del medicamento, sino que implica el aconsejar e informar al paciente sobre qu,
cuanto, cmo y durante cuanto tiempo necesita usar un medicamento. Mantener la
comunicacin con los pacientes, fundamentalmente en grupos de riesgo. De esta
forma, la poblacin distinguir al farmacutico como el profesional que lo puede
asesorar sobre la calidad, seguridad y eficacia sobre los medicamentos. [74][75]
Entre los motivos para la automedicacin sealados por los encuestados
fue principalmente la falta de tiempo para asistir al centro de salud y/o mdico
(18,2%), el fcil acceso a los medicamentos (16,2%) y finalmente los motivos
econmicos (15,7%). En la ciudad de La Plata, Argentina, se obtuvo que la falta de
tiempo es la principal motivacin para recurrir a la prctica de automedicacin
(34%) [71], algo similar sucede en Mxico [76].

37

La accesibilidad a los puntos de venta de medicamentos ha sido identificada

como uno de los factores principales de la prevalencia de la automedicacin [6].En
este trabajo se obtuvo que el 31,6% de los entrevistados sealaron que adquiran
medicamentos en Farmacias de Cadena, 22,3% en Farmacia de Barrio y solo un
17,7% seal tenerlo con anterioridad en casa. Esto coincide en estudios realizados
en Espaa y Per, en donde un 61% y 66,18% respectivamente de los sujetos
consiguen sus medicamentos en la Farmacia Comunitaria ms cercana su
domicilio. [24] [20]
Frente a la opinin que presentaron los sujetos al tema automedicacin,
34,6% de los encuestados cree que la automedicacin Puede conducir a
problemas de salud desconociendo el porqu y el cmo pueden llegar afectar.
Contrariamente, un 17.5% opina que es Bueno para la salud ya que en sntomas
leves o en necesidad de una recuperacin rpida es justificado e incluso necesario
esta prctica, ya que encuentran que los servicios de salud no estn respondiendo
a la demanda existente o que para adquirir un buen servicio de salud hay que tener
mucho dinero.
En cuanto a la calificacin que le podran al tema, 25.5% calific con nota 5
(Regular) mientras que un 18,5% califica con nota 3 (mala). Esto refleja el
conocimiento de la gente ante esta problemtica, considerndola algo no muy
beneficioso.
Un dato interesante es que en Argentina que el 61% de los encuestados,
contestaron que la automedicacin poda ocasionarles algn tipo de dao, sin
embargo, ante la pregunta que si lo volvera a hacer, el 96% contest que volvera a
automedicarse. [77]
Los Analgsicos fueron el tipo de medicamento ms utilizado, en especial el
Paracetamol (21,2%). Esto se explica, porque existe gran variedad de este tipo de
medicamentos, son fcilmente adquiribles (medicamentos OTC en su gran
mayora), y pueden ser utilizados en gran nmero de patologas y sntomas
(fundamentalmente los AINES). [35] En Colombia, Malasia y Australia tambin se
reporta el uso de analgsicos como automedicacin, con cifras del 53,9%, 30,2% y
85% respectivamente. [9][50][78]

38

Resulta preocupante el uso indiscriminado de este tipo de medicamentos, ya

que se ha comprobado que su uso prolongado desarrolla efectos secundarios como
lcera

pptica,

complicaciones

gastrointestinales

severas

(hemorragias

perforaciones) y dispepsia, [41] estimndose que entre 10% a 20% de quienes

usan especficamente AINES sufren de este problema, lo que incluso puede llegar
al 50%. [79] Adems, consecuencias serias a nivel heptico en el caso especifico
del consumo indiscriminado de Paracetamol. [80]
En general el uso indiscriminado de medicamentos en Chile, se puede
explicar por el sistema de distribucin de medicamentos, en el cual las restricciones
a la venta estn limitadas (mediante el uso de receta mdica) solo a medicamentos
especficos como antibiticos, psicotrpicos, estupefacientes, entre otros, lo cual
permite a su vez adquirir libremente casi cualquier medicamento. De hecho
analgsicos y antiinflamatorios (que son los que en mayor proporcin se consumen)
se venden libremente no solo en farmacias, sino que tambin en almacenes de
barrio, va pblica, medios de locomocin colectiva. [45] Por lo anterior, la calidad
de uso de AINES (de tipo venta directa) se est convirtiendo cada vez en una
mayor dependencia del etiquetado e informacin que traen los medicamentos y la
capacidad de los consumidores para comprender y autoevaluar su propio nivel de
riesgo. [73]
Esta modalidad de venta (medicamentos de venta libre y medicamentos de venta
directa) est implementada en casi todo el mundo. Sin embargo, se ha demostrado
que implementar la venta de este tipo de medicamentos, conlleva un grave
problema de salud pblica, aumentando las reacciones adversas a medicamentos,
lo que considera una mayor ocupacin de camas en hospital y con el consiguiente
aumento del gasto en salud, que no se condice con su propsito inicial. [23] Por
otro lado se ha observado un aumento de la venta ilegal de estos productos,
principalmente por robo lo que hace que se pierda el control, asociado a su
consumo. [22]
A pesar de que los sujetos encuestados reconocieron como una prctica
negativa la automedicacin, sta la realizan en una alta frecuencia, ya que no
conocen otra solucin mas cercana y rpida al alivio de sus enfermedades. Es muy
necesario implementar medidas de educacin al uso racional de medicamentos, ya

39

que existe un desconocimiento en torno al tema y el requerimiento de los usuarios

(al menos de los sujetos que acuden al hospital objeto del estudio) de aprender
sobre lo que est consumiendo, de sus enfermedades y sobre la automedicacin.
Esta incongruencia entre la percepcin negativa de la automedicacin y su alta
frecuencia se ha descrito en pacientes de un centro de salud en Argentina, en el
que un 77% reconoce automedicarse a pesar que consideran una mala conducta
este hecho. Un 82% de ellos, han referido que el centro de salud nunca les ha
informado acerca de la automedicacin y los riesgos que contempla. [81] Situacin
semejante ocurre en Pakistn, en que el 62% de los Estudiantes Universitarios que
se automedican saban que la automedicacin podra ser perjudicial para su salud.
[43]
De lo anterior se desprende que en Chile se observa una conducta similar a otros
pases, pero aun no se ha podido asegurar que este proyecto vaya por la va
correcta y segura para los pacientes.
Dentro de las limitaciones que present el estudio encontramos el sesgo por
parte del recuerdo de los sujetos encuestados. Este sesgo es mayor ya que la
pregunta referente a los medicamentos sin receta que consuman los encuestados
fue abierta, sin poner una lista de alternativas. Otra limitacin fue que los pacientes
no tenan conocimientos previos del estudio, lo que dispona tiempo en explicar
algunos

trminos

desconocidos

los

sujetos

como

Automedicacin,

Medicamento de venta bajo receta mdica, Qumico Farmacutico y Funciones

del Qumico Farmacutico.
El tiempo que tenan disponible los sujetos para responder la encuesta fue tambin
una dificultad, ya que dependa de la voluntad que presentara el propio
entrevistado. Llama la atencin que en general los hombres no estuvieron
dispuestos a responder la encuesta, lo que tom tiempo en encontrar voluntarios de
este gnero.
A pesar de las limitaciones presentadas, los resultados obtenidos concuerdan con
estudios similares en la literatura.

40

Ventajas que present el estudio fueron; los encuestados vieron la

necesidad de implementar recursos de educacin y ayuda en cuando al uso de
medicamentos, ya que a la salida de la consulta mdica se sentan muy
desorientados. Se procedi a orientar y a comunicar a la poblacin sobre la
automedicacin y el rol del Farmacutico (con nfasis en Farmacia Comunitaria)
tema que la mayora no tenia claro o no saban.
Permiti conocer los factores que estaran motivando a los sujetos consultantes a
un centro de Atencin ambulatoria a la prctica de la automedicacin. Finalmente
ste trabajo puede ser una contribucin sobre la informacin publicada en Chile
acerca de la magnitud del problema.
La automedicacin es una realidad que afecta a la poblacin en diferentes
edades y niveles socioeconmicos, en mayor o menor grado. Las personas que
recurren a la automedicacin lo hacen cuando consideran que el problema de salud
no es grave, por falta de dinero, por falta de tiempo o por falta de credibilidad en el
sistema de salud y/o el mdico. Por lo tanto la informacin obtenida en esta
investigacin puede ser un aporte para el conocimiento y realizar propuestas de
accin hacia la poblacin como la realizacin de educacin en el uso de
medicamentos, en especial del tipo venta directa, con el fin de que esta conducta
se haga en forma apropiada y segura para as lograr en la poblacin una
automedicacin-responsable. Los usuarios deben ser concienciados a informarse
adecuadamente respecto a los medicamentos que consume, complementariamente
a consultar al personal de salud, especialmente al Qumico Farmacutico sobre los
medicamentos.

41

6. Conclusiones

La prevalencia de automedicacin en los sujetos que asisten al centro de

atencin ambulatorio de un hospital complejo es del 85%.

Los sujetos de sexo femenino y edades entre 21-30 aos son quienes se

automedican en mayor proporcin, 86% y 27% respectivamente.

Segn refirieron los encuestados, un sistema de salud que no responde a

las expectativas de la poblacin, el alto costo en salud (en especial

establecimientos privados) el libre y fcil acceso a los medicamentos conducen a
practicar la automedicacin.

El principal motivo para practicar la automedicacin segn los encuestados

fue La falta de tiempo para consultar al Mdico en un 18,2%, seguida por el

motivo Fcil acceso a los medicamentos en un 16,2%.

Los Analgsicos son el grupo teraputico que los encuestados refirieron

automedicarse en 26,4%. Esto se asemeja tanto a nivel nacional 24,6% e

internacionalmente 30,2%.

Un bajo porcentaje 41% de los entrevistados lee la informacin contenida en

los medicamentos.

El 34,6% de los sujetos opina que la automedicacin Puede conducir a

problemas de salud.

Un 14,6% de los usuarios reconoce la influencia de la publicidad frente a la

automedicacin, por lo cual la publicidad, promocin y comercializacin debe

estimular la automedicacin responsable, es decir, la adquisicin de medicamentos
necesarios para el bienestar.

42

Un bajo porcentaje (4%) de los usuarios se orientan al uso de medicamentos

con el Qumico Farmacutico, siendo que su rol es un elemento clave para ayudar a
los usuarios a tomar decisiones referentes a la automedicacin responsable, as
como para proveer e interpretar la informacin disponible acerca de los
medicamentos.

La automedicacin, segn la literatura, se ha asociado a riesgos como;

incremento de reacciones adversas, interacciones medicamentosas, resistencia

bacteriana, aumento en costos de salud, encubrimiento de enfermedades, sus
complicaciones y disminucin de la eficacia del tratamiento por uso inadecuado o
insuficiente de medicamentos.

La distribucin de medicamentos y atencin de salud adecuada se debe

considerar en el asesoramiento del paciente para reducir los riesgos de salud por el
uso irracional de medicamentos.

La

informacin

educacin

sanitaria

pueden

ayudar

que

la

automedicacin sea de manera responsable, positiva y que se consiga erradicar la

automedicacin innecesaria y/o peligrosa.

43

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8. Anexos

Anexo 1 Formulario de Recoleccin de Datos

Formulario de recoleccin de datos

Fecha:
1.-Caractersticas Sociodemogrficas:
Edad: _____

Sexo: F M

Residencia (Comuna): _____________________

Estado civil:
Casado
Divorciado
________________

Soltero

Ocupacin:
Cesante Duea de casa
Trabajador Independiente

Viudo

Otro:

Estudiante
Trabajador Dependiente
Otra: ________________

Estudios:
Edu. Bsica: Completa
Edu. Media: Completa
Edu. Superior: Completa
Ingreso Mensual (Pesos):
$ 0-100.000
$ 300.000-500.000

Incompleta
Incompleta
Incompleta

$ 100.000-300.000
$ 500.000-1.000.000

Enfermedades diagnosticadas por un mdico, diferente al mdico que

lo atiende en este centro asistencial:
Accidente Vascular Enceflico Alzheimer
Arritmia
Artritis
Artrosis
Asma
Bronquitis
Cncer, Leucemia, Mieloma
Cardiopata
Cirrosis
Diabetes Mellitus I
Diabetes Mellitus II
Dislipidemia
Enf. Pulmonar Obstructiva Crnica
Enfisema
Hemodilisis
Hepatitis
Hipertensin Arterial
Hipotiroidismo
Infeccin Urinaria Insuf. Cardaca
Insomnio
Lupus
Obesidad
Osteoporosis
Parkinson
Reflujo
Rinitis alrgica
Trombosis
Ulcera
Vasculitis
VIH/SIDA
Ninguna
53

2.-Identificacin de los problemas de salud

Automedicacin:
- Alguna vez; Ha tomado medicamentos sin receta?
SI (Contine la encuesta)
NO (Contine con la pregunta 3,8, 10 y 11)
- Ha tomado medicamentos sin receta en el ltimo AO? :

SI NO

- Ha tomado medicamentos sin receta en el ltimo MES? :

SI NO

- Ha tomado medicamentos sin receta en la ltima SEMANA?: SI NO

- Con qu frecuencia toma medicamentos sin receta mdica?:
1 vez por semana
1 vez al mes
Otro______
3.- Centro de Salud:
Con qu frecuencia asiste al Doctor/Centro de Salud?
Ao ________
Mes ________
Semana _______
4.-Medicamentos:
Cul/es son los principales sntomas por lo que solicita/consume el
medicamento sin receta?
Alergias Ardor/dolor estomacal Bajar de peso
Diarrea
Dolores
Dormir
Estreimiento
Fiebre
Gripe
Infecciones
Para no tener hijos
Relajarse Tranquilizantes
Vitaminas
Otros: _________________________

54

5.- Podra dar el nombre y frecuencia de/del los medicamentos que

comnmente consume y los ha obtenido sin RECETA?
Medicamentos

En el ltimo
ao?

En el ltimo
mes?

En la ltimo
semana?

Habitualmente cuando se administra un medicamento,

Lee las indicaciones?
SI NO
No sabe lo qu es.
8.- Alguna Persona le ha recomendado medicamentos sin receta
medica?
SI (Contine la encuesta)
NO (Contine con pregunta 9)
Quin/enes?
Amigos, vecinos
Antigua Indicacin (Receta)
Consejo Familiar
Dependiente de Farmacia
Farmacutico
Incentivo Propio
Internet
Publicidad
Otro _____________________________________
9.- Qu lo motiva a usar medicamentos sin receta?
Comodidad.
Considera tener conocimientos
Enfermedad leve (No requiere acudir al Doctor)
Fcil acceso
Falta de tiempo
Lugar de atencin (lejano)
Motivos Econmicos
No le gusta ir al Doctor.
Otro ______________________________
10.- Cmo adquiere el medicamento que consume?
Bazar/tienda/kiosco
Farmacia de Cadena
Farmacia de barrio
Ferias Libres
Micro
Regalo
Ya lo tena en casa
Otro _______________________
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11.- En una Escala del 1 al 10 (Donde 1: Muy Malo y 10: Muy buena)
Cul es su opinin frente a la Automedicacin? ____
Adems:
Es Bueno para la salud.
Es Bueno para la economa.
Es bueno ya que ayuda a los hospitales a no tener tanta gente.
Ningn efecto.
No sabe que efecto pueda tener.
Puede conducir a problemas de salud.
Otro_____________________
12.- Al solicitar un medicamento sin receta, Usted se orienta con la
ayuda de alguien?
Amigo/ Compaero
Dependiente de Farmacia
Familiar
Qumico Farmacutico
No necesita ayuda
Otro ___________________

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Anexo 2 Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Investigador Principal: Q.F Ariel Castro Lara
Titulo: Estudio Prevalencia de la Automedicacin en Consultantes a un Centro
de Atencin Ambulatoria de una Comuna del Gran Santiago
Se me ha invitado a participar en el estudio que tiene por nombre Estudio
Prevalencia de la Automedicacin en Consultantes a un Centro de Atencin
Ambulatoria de una Comuna del Gran Santiago
Cuyo objetivo es obtener informacin sobre mis conductas acerca del uso de
medicamentos.
Para ello se me ha indicado que mi participacin implica la realizacin de una
entrevista y que probablemente pueda volver a ser entrevistado en el caso que
exista la necesidad de corroborar la informacin por mi aportada. Para lo cual yo
deber dar mi nombre y un nmero telefnico de contacto.
Estoy adems en conocimiento que si YO NO ACEPTO PARTICIPAR en este
estudio NO CAMBIAR en nada las prestaciones normales que pudiera requerir
por parte del centro asistencial y/o profesionales mdicos del recinto.
Se me ha garantizado, que MI participacin en ste estudio, NO generar
gastos adicionales ni a m ni a mi sistema de salud. Ni tampoco, recibir
compensacin econmica por participar en el estudio.
Se me ha informado que tanto el Comit de tica del hospital y los
investigadores tomarn las medidas necesarias para resguardar que la informacin
de mi obtengan del anlisis de las pruebas que se me realizaron, SOLO se
utilizarn para el estudio al cual se me ha invitado a participar.

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Estoy en conocimiento que si deseo obtener mayor informacin en relacin al

resultado de la entrevista puedo contactarme con el Responsable del Proyecto de
Investigacin el Sr. Q.F Ariel Castro Lara a los telfonos: 02-9788535 029789044.
Doy fe, que, he ledo este formulario y se me ha permitido realizar todas las
preguntas que consider de mi inters, las que fueron contestadas a mi entera
satisfaccin.
Y entiendo se me dar una copia de este documento.
De lo anteriormente sealado yo:
RUT:
Consiento en participar en el Estudio Prevalencia de la Automedicacin en
Consultantes a un Centro de Atencin Ambulatoria de una Comuna del Gran
Santiago

Firma Paciente

Nombre, Firma y RUT Responsable de Toma Consentimiento Informado

Nombre, Firma y RUT Delegado

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