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    Uso Racional de Medicamentos

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    Christian Blanqviazvl
    El documento trata sobre el uso racional de medicamentos. Explica que más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Esto puede causar resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas y desperdicio de recursos. Para mejorar el uso racional de medicamentos, la OMS recomienda una combinación de formación al personal de salud, educación a los consumidores y suministro adecuado de medicamentos.

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    Uso Racional de Medicamentos

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    El documento trata sobre el uso racional de medicamentos. Explica que más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Esto puede causar resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas y desperdicio de recursos. Para mejorar el uso racional de medicamentos, la OMS recomienda una combinación de formación al personal de salud, educación a los consumidores y suministro adecuado de medicamentos.

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    El documento trata sobre el uso racional de medicamentos. Explica que más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Esto puede causar resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas y desperdicio de recursos. Para mejorar el uso racional de medicamentos, la OMS recomienda una combinación de formación al personal de salud, educación a los consumidores y suministro adecuado de medicamentos.

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    Uso Racional de Medicamentos

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    Christian Blanqviazvl
    El documento trata sobre el uso racional de medicamentos. Explica que más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Esto puede causar resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas y desperdicio de recursos. Para mejorar el uso racional de medicamentos, la OMS recomienda una combinación de formación al personal de salud, educación a los consumidores y suministro adecuado de medicamentos.

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    de 23

    DR.

    CARLOS ARANDA ALVAREZ

    USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

    CONCEPTO BASICO
    USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (URM)
    Por uso racional de los medicamentos se
    entiende su uso correcto y apropiado. Para
    que haya un uso racional, el paciente tiene
    que recibir el medicamento adecuado y la
    dosis debida durante un periodo de tiempo
    suficiente, al menor costo para l y para la
    comunidad.

    USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: URM


    Datos y cifras

    Ms del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de


    forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.
    El uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos
    nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recursos.
    Ms del 50% de los pases no aplican polticas bsicas para fomentar el
    uso racional de los medicamentos.
    En los pases en desarrollo, la proporcin de pacientes tratados de
    conformidad con directrices clnicas es inferior al 40% en el sector pblico y
    del 30% en el sector privado.
    La combinacin de la formacin y supervisin de los dispensadores de
    atencin de salud, la educacin de los consumidores y el suministro de
    medicamentos en cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso
    racional, pero separadamente todas estas intervenciones tienen un impacto
    reducido.

    USO INCORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS


    -La OMS calcula que ms de la mitad de los
    medicamentos se prescriben, dispensan o venden de
    forma inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los
    toman correctamente. Este uso incorrecto puede adoptar
    la forma de un uso excesivo, insuficiente o indebido de
    medicamentos de venta con o sin receta.
    -Entre los problemas frecuentes se encuentran:
    la polifarmacia (consumo de demasiados
    medicamentos);
    el uso excesivo de antibiticos e inyecciones;
    la prescripcin no ajustada a directrices clnicas;
    la automedicacin inapropiada.

    USO INCORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS


    En los pases en desarrollo, la proporcin de pacientes con
    enfermedades comunes tratados de conformidad con
    directrices clnicas en la atencin primaria es inferior al 40% en
    el sector pblico y del 30% en el sector privado. Por ejemplo:
    la proporcin de nios con diarrea aguda que reciben la
    rehidratacin oral necesaria es inferior al 60%, pero ms del
    40% recibe antibiticos innecesarios:
    solo un 50% de los pacientes con paludismo reciben los
    antipaldicos de primera lnea recomendados;
    solo un 50 a 70% de los pacientes con neumona son
    tratados con los antibiticos apropiados, pero hasta un 60%
    de los pacientes con infecciones respiratorias altas de
    origen vrico reciben antibiticos innecesarios.

    CONSECUENCIAS DEL USO INCORRETO DE LOS MEDICAMENTOS


    El uso incorrecto de los medicamentos ocurre en todos los pases, es nocivo para los pacientes y
    constituye un desperdicio de recursos. Entre sus consecuencias se encuentran:

    La resistencia a los antimicrobianos. El uso excesivo de antibiticos aumenta la resistencia a los


    antimicrobianos y el nmero de medicamentos que dejan de ser eficaces para combatir las
    enfermedades infecciosas. Muchos procedimientos quirrgicos y los tratamientos antineoplsicos no
    son posibles sin antibiticos para luchar contra las infecciones. La resistencia prolonga las
    enfermedades y las estancias hospitalarias, y puede llegar a causar la muerte; su costo es de US$ 4
    5 mil millones al ao en los Estados Unidos de Amrica,[1] y de 9 mil millones al ao en Europa.[2]

    Las reacciones adversas a los medicamentos y los errores de medicacin. Las reacciones adversas a
    los medicamentos originadas por su uso errneo o por reacciones alrgicas pueden ser causa de
    enfermedad, sufrimiento y muerte. Se calcula que las reacciones adversas a los medicamentos
    cuestan millones de dlares al ao.[3,4]

    El desperdicio de recursos. Un 10 a 40% de los presupuestos sanitarios nacionales se gasta en


    medicamentos. La compra de medicamentos directamente por el usuario puede causar graves
    dificultades econmicas a los pacientes y a sus familias. Si los medicamentos no se prescriben y
    usan adecuadamente, se desperdician miles de millones de dlares de fondos pblicos y
    personales.

    La prdida de confianza del paciente. El uso excesivo de medicamentos escasos contribuye a


    menudo al agotamiento de existencias y al aumento de los precios hasta niveles inasequibles, lo cual
    merma la confianza del paciente. Los malos resultados sanitarios debidos al uso inadecuado de los
    medicamentos tambin pueden reducir la confianza.

    FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL USO INCORRECTO DE


    MEDICAMENTOS

    Falta de conocimientos tericos y prcticos.


    Promocin de los medicamentos inapropiada y contraria
    a la tica por parte de las empresas farmacuticas.
    Beneficios de la venta de medicamentos.
    Disponibilidad de medicamentos sin restricciones.
    Sobrecarga de trabajo del personal sanitario.
    Medicamentos inasequibles.
    Inexistencia de polticas farmacuticas nacionales
    coordinadas.

    MEDIDAS PARA MEJORAR EL USO RACIONAL DE LOS


    MEDICAMENTOS

    La estrategia ms eficaz para mejorar el uso de


    los medicamentos en la atencin primaria en
    los pases en desarrollo consiste en una
    combinacin de la formacin y la supervisin
    del personal sanitario, la educacin de los
    consumidores y el suministro de
    medicamentos apropiados en cantidades
    suficientes. Separadamente, todas estas
    intervenciones tienen un impacto reducido.

    INTERVENCIONES y PROGRAMAS PARA PROMOVER EL USO


    RACIONAL DE MEDICAMENTOS

    ASPECTOS CLAVE
    *ABORDAJE ESTRATEGICO

    (ej. Legislacin, asegurar la disponibilidad, etc)

    *RESPALDO TECNICO Y POLITICO CONTINUADO

    *FINANCIAMIENTO ADECUADO
    *REVISION/ APLICACIN DE EXPERIENCIAS EXITOSAS
    *FOCALIZACION

    (grupos humanos, problemas priorizados, etc)

    *SELECCIN DE INTERVENCIONES CON ELEVADO IMPACTO


    *CONSIDERACION DEL COSTO EFECTIVIDAD
    *ASEGURAMIENTO DE LA SOSTENIBILIDAD Y ATENCION DE
    NUEVOS RETOS
    *COORDINACION E INTEGRACION

    Promocin del Uso Racional de Medicamentos

    ACCIONES RECOMENDADAS POR LA OMS (2007)


    1.

    CREAR UN ORGANISMO NACIONAL MULTIDISCIPLINARIO PARA


    COORDINAR LAS POLITICAS SOBRE EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

    2.

    FORMULAR Y USAR DIRECTRICES CLINICAS BASADAS EN DATOS


    CIENTIFICOS PARA LA FORMACION, SUPERVISIN Y ADOPCION DE
    DECISIONES CLAVE SOBRE MEDICAMENTOS

    3.

    EN FUNCION DE LOS TRATAMIENTOS SELECCIONADOS, ELABORAR


    LISTAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA APLICARLAS EN LA
    ADQUISICION DE MEDICAMENTOS Y EN LOS REEMBOLSOS DE LOS
    SEGUROS

    Promocin del Uso Racional de Medicamentos

    ACCIONES RECOMENDADAS POR LA OMS (2007)

    CREAR COMITES FARMACO-TERAPUTICOS EN LOS DISTRITOS Y


    HOSPITALES PARA MEJORAR EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

    PROMOVER EN EL PRE-GRADO UNIVERSITARIO, UNA FORMACION EN


    FARMACOTERAPIA BASADA EN EL ANALISIS DE PROBLEMAS
    PRACTICOS

    IMPULSAR LA FORMACION MEDICA CONTINUA EN EL LUGAR DE


    TRABAJO COMO REQUISITO OBLIGATORIO PARA SEGUIR
    EJERCIENDO LA PROFESION

    Promocin del Uso Racional de Medicamentos

    ACCIONES RECOMENDADAS POR LA OMS (2007)

    FOMENTAR SISTEMAS DE SUPERVISION, AUDITORIA Y


    RETROINFORMACION EN LAS INSTITUCIONES

    OFRECER INFORMACION INDEPENDIENTE INCLUIDOS DATOS


    COMPARARIVOS- SOBRE LOS MEDICAMENTOS

    FOMENTAR LA EDUCACION DE LA POBLACION EN MATERIA DE


    MEDICAMENTOS

    10 ELIMINAR LOS INCENTIVOS ECONOMICOS PERVERSOS QUE


    FAVORECEN LA PRESCRIPCION IRRACIONAL

    Promocin del Uso Racional de Medicamentos

    ACCIONES RECOMENDADAS POR LA OMS (2007)

    11

    ELIMINAR LOS INCENTIVOS ECONOMICOS PERVERSOS QUE


    FAVORECEN LA PRESCRIPCION IRRACIONAL

    12 ELABORAR Y HACER CUMPLIR REGLAMENTOS APROPIADOS,


    ESPECIALMENTE EN LO RELACIONADO A GARANTIZAR QUE LA
    PROMOCION DE MEDICAMENTOS SE AJUSTEN A LOS CRITERIOS
    ETICOS DE LA OMS
    13 DEDICAR UNA PARTE SUFICIENTE DEL GASTO PUBLICO A
    GARANTIZAR UN ACCESO EQUITATIVO A LOS MEDICAMENTOS Y EL
    PERSONAL DE ATENCION DE SALUD

    MINISTERIO DE SALUD
    Direccin General de Medicamentos,
    Insumos y Drogas

    DIRECCION
    GENERAL DE
    MEDICAMENTOS
    INSUMOS Y
    DROGAS

    DIRECCION DE
    AUTORIZACIONES
    SANITARIAS

    DIRECCION DE
    ACCESO Y USO
    DE
    MEDICAMENTOS

    DIRECCION DE
    CONTROL Y
    VIGILANCIA
    SANITARIA

    MINISTERIO DE SALUD
    Direccin General de Medicamentos,
    Insumos y Drogas

    DIRECCION DE
    ACCESO Y USO
    DE
    MEDICAMENTOS

    EQUIPO DE
    ACCESO

    EQUIPO DE USO
    RACIONAL DE
    MEDICAMENTOS

    EQUIPO DE
    FCOVIGILANCIA
    Y FCOEPIDEM.

    EQUIPO DE
    ATENCION
    FARMACEUTICA

    POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

    ESTRATEGIAS
    efectivas para
    promover el URM

    Sector Pblico

    Sector Privado

    Prescriptores
    Dispensadores
    Comunidad
    Organismo Regulador
    Industria

    Existencia de situaciones especiales


    que justifican la prescripcin y
    adquisicin de medicamentos
    no incluidos en el PNME

    R.M. 645- 2006/MINSA


    20 Julio 2006
    Es necesario garantizar que la adquisicin y uso de medicamentos
    no considerados en el PNME, no propicie un consumo irracional
    de los mismos

    DIGEMID: Evaluacin e Informe Tcnico (vinculante)

    FORMACIN DE RR HH: PRESCRIPTORES

    Manual de Buenas Prcticas


    de prescripcin (2005)

    Factores que influyen en la Px


    Estrategias para una buena Px
    Prcticas incorrectas Px
    Mtodo para una buena prctica
    de Px
    Px de Medicamentos nuevos,
    controlados y frm.magistrales
    NORMAS LEGALES, FCVG,
    F.INFORMACION,

    FORMACIN DE RR HH: FARMACUTICOS

    Oficina Farmacutica: Los farmacuticos miembros


    activos del cuidado de la salud de la poblacin.
    Como miembros del equipo de salud deben brindar
    un asesoramiento adecuado a los consumidores
    acerca de su salud y los medicamentos.
    Promocin de las BPD y Seguimiento
    Farmacoteraputico.
    Implementacin de la Red Nacional de
    Establecimientos de Salud con Sistemas de
    Dispensacin de Medicamentos en dosis unitaria

    INFORMACIN Y EDUCACIN PARA LOS USUARIOS


    Manual para la enseanza
    de
    uso
    racional
    de
    medicamentos
    a
    la
    comunidad:
    Conociendo el medicamento
    De la farmacia a la casa
    Medicamentos
    en
    el
    embarazo y lactancia
    Los medicamentos en los
    nios y ancianos
    Usando adecuadamente los
    medicamentos

    SELECCIN RACIONAL DE MEDICAMENTOS


    N
    1

    2
    3

    4
    5

    INDICADOR
    Comits Farmacolgicos operativos en la DIRESA/
    DISA
    Porcentaje de medicamentos no considerados en el
    PNME sin aprobacin del Comit Farmacolgico
    (CF)
    Cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 6452006 /MINSA
    Participacin de la DIRESA/DISA en el proceso de
    revisin y actualizacin del Petitorio Nacional de
    Medicamentos Esenciales (PNME).

    Medicin
    1 vez al ao

    2 veces al ao
    2 veces al ao
    Proceso de
    revisin y
    actualizacin del
    PNME

    Petitorio de medicamentos por niveles de atencin


    aprobado
    1 vez al ao

    USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN


    TRABAJADORES DE SALUD
    N
    6
    7
    8
    9

    10
    11

    INDICADOR
    Prescripcin de medicamentos incluidos en el
    PNME*
    Prescripcin de medicamentos en Denominacin
    Comn Internacional (DCI) *
    Prescripcin de inyectables*
    Prescripcin de Antimicrobianos*
    Implementacin del Sistema de Dispensacin de
    Medicamentos en Dosis Unitaria en hospitales
    (SDMDU)
    Difusin de documentos tcnicos

    Medicin
    2 veces al ao
    2 veces al ao
    2 veces al ao
    2 veces al ao
    Culminado el
    proceso de
    capacitacin de
    hospitales
    1 vez al ao

    USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS


    EN LA COMUNIDAD
    N

    INDICADOR

    Medicin

    Establecimientos de salud del sector pblico y


    privado, en los que un Antimicrobiano estaba
    2 veces al ao
    12 disponible sin prescripcin *
    Porcentaje de establecimientos de salud del sector
    pblico y privado, en los que un psicofrmaco
    estaba disponible sin prescripcin *
    13

    2 veces al ao

    Actividades de promocin de URM en la


    14 comunidad

    1 vez al ao

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