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Enferm Intensiva. 2011;22(2):83—86

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FORMACIÓN CONTINUADA Y AUTOEVALUACIÓN

Revisión de conocimientos sobre la administración

de medicamentos al paciente crítico
Review of the knowledge on the administration of medication to the
critical patient

R. Goñi Viguria a,∗ y A. Cabrejas Ayuso b

a
Diplomada Universitaria en Enfermería, Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica
Universidad de Navarra, Certificación de Enfermería en el Cuidado del Paciente Crítico (CEEC), Profesora Asociada de la Facultad
de Enfermería de la Universidad de Navarra
b
Diplomada Universitaria en Enfermería, Certificación de Enfermería en la Atención del Paciente Crítico (CEEC), Unidad de
Cuidados Intensivos, Coordinadora de Trasplantes, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat,
Barcelona, España

ENFERMERÍA INTENSIVA Incorpora un sistema anual de autoevaluación y acreditación dentro de

un Programa de Formación Continuada sobre la revisión de conocimientos para la atención de
enfermería al paciente adulto en estado crítico. Uno de los objetivos de ENFERMERÍA INTEN-
SIVA es que sirva como instrumento educativo y formativo en esta área y estimule el estudio
continuado.
Las personas interesadas en acceder a la obtención de los créditos de Formación Continuada,
que a través de la SEEIUC otorga la Comisión Nacional de Formación Continuada, deberán remitir
cumplimentada la hoja de respuestas adjunta (no se admiten fotocopias), dentro de los 2 meses
siguientes a la aparición de cada número, a la Secretaría de la SEEIUC. Vicente Caballero, 17.
28007 Madrid.

1. ¿Cómo se clasifican las incompatibilidades en la admi- 2. ¿Cuáles de las siguientes son causas de interacción de
nistración de fármacos por sonda nasogástrica en la nutrición enteral con los fármacos administrados
pacientes que están recibiendo nutrición enteral? por sonda digestiva?
a. Incompatibilidad física. a. Alteración de la biodisponibilidad.
b. Incompatibilidad farmacéutica. b. Reducción de la absorción.
c. Incompatibilidad fisiológica. c. Alteración de la farmacocinética.
d. Incompatibilidad farmacológica. d. Efectos adversos osmóticos.
e. Todas son correctas. e. Todas son correctas.

3. ¿Con qué fármacos de los que se citan a continuación

hay que tener especial cuidado cuando se adminis-
tran por sonda nasogástrica a un paciente que está
∗ Autor para correspondencia. recibiendo nutrición enteral?
Correo electrónico: [email protected] (R. Goñi Viguria). a. Fenitoína.

1130-2399/$ – see front matter

doi:10.1016/j.enfi.2011.03.001
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84 FORMACIÓN CONTINUADA Y AUTOEVALUACIÓN

b. Ciprofloxacino. c. Su uso prolongado produce disminución del gasto

c. Enalapril. cardiaco, vasoconstricción periférica y visceral
d. Levodopa más carbidopa. severa.
e. a y b son correctas. d. Al administrarla conjuntamente con vasopresina o
diuréticos disminuye su efecto.
4. ¿Cuál de los siguientes cuidados se establecerá para e. Todas son correctas.
la administración de fármacos por sonda digestiva?
a. Utilizar preparaciones líquidas siempre que se dis- 10. En relación con la administración de tacrolimus es
ponga de ellas. cierto todo lo siguiente excepto:
b. Irrigar la sonda con 20-30 ml de agua templada, a. La vía oral es la de elección, ya que disminuye la
antes y después de administrar la medicación. toxicidad manteniendo su eficacia.
c. Si se administran varios fármacos a la vez, hacerlo b. Por vía oral, se administrará 1 horas antes o 2 horas
por separado, lavando la sonda con 5-10 ml de agua después de las comidas.
entre uno y otro. c. Para su administración endovenosa se preparará en
d. Valorar la colocación de la sonda. una solución de suero fisiológico o glucosado y se
e. Todas son correctas. utilizará un gotero de baja absorción.
d. La solución endovenosa una vez preparada tiene una
5. De los pares de fármacos que se citan a continuación, estabilidad de 24 h.
señale cuáles son incompatibles entre si: e. Se puede utilizar asociado a la ciclosporina.
a. Aminoglucósidos y heparina.
b. Piperacilina-tazobactam y aciclovir.
11. Todo lo siguiente son efectos adversos de la adminis-
c. Cefepime y teofilina.
tración del propofol excepto:
d. a, b y c son correctas.
a. Bradicardia y depresión respiratoria.
e. Todas son falsas.
b. Bradicardia e hipotensión.
c. Depresión respiratoria e hipotensión.
6. ¿Qué fármacos podrían ser administrados en per- d. Hipertensión y bradicardia.
fusión continua junto con la furosemida a una e. Náuseas y vómitos.
concentración de 10 mg/ml?
a. Heparina 1.000 UI/ml.
b. Nitroglicerina 0,4 mg/ml. 12. Con relación al Labetalol, cuál de las siguientes afir-
c. Amiodarona 15 mg/ml. maciones no es correcta?
d. Midazolan 2,1 mg/ml. a. Reduce la poscarga, manteniendo el gasto cardiaco.
e. a y b son correctas. b. Puede administrarse en bolo directo o infusión con-
tinua.
7. ¿Cuál de los siguientes fármacos no puede adminis- c. La interrupción brusca puede causar taquicardia,
trarse en Y con la piperacilina-tazobactam? hipertensión de rebote e isquemia.
a. Aciclovir. d. Disminuye el flujo cerebral, coronario y renal.
b. Anfotericina B. e. La administración en pacientes hepáticos requiere
c. Eritromicina. especial vigilancia.
d. a y b son correctas.
e. Todas son correctas. 13. Señale la opción errónea sobre las reacciones adver-
sas a medicamentos:
8. En la administración de aerosoles en un paciente a. No son errores de medicación.
intubado, ¿qué cuidados establecería? b. Son un riesgo inherente al uso de medicamentos.
a. Aspirar secreciones antes de la administración del c. No son precedibles.
aerosol. d. Producen un daño al paciente en mayor o menor
b. Si el aerosol a administrar es un aerosol presuri- grado.
zado (MDI), coordinar la pulsación del MDI con el e. Se producen con poca frecuencia.
comienzo de la expiración.
c. Si el aerosol se administra en un nebulizador de 14. ¿Cuál de las siguientes opciones no es una herra-
pequeño volumen, es necesario programar un flujo mienta de comportamiento seguro para evitar los
de una fuente externa de gas de 5 lpm. errores de medicación?
d. El aerosol se conectará después del intercambiador a. Cumplimiento de los «7 correctos» en administra-
de calor/humedad, justo en la Y de las tubuladuras. ción de medicamentos: paciente, fármaco, dosis,
e. Todas son falsas. tiempo de administración, vía de administración,
técnica y registro.
9. Señale la respuesta correcta en relación con la admi- b. Estandarización de las soluciones.
nistración de noradrenalina: c. Prevención de la nefropatía asociada al uso de
a. Si se administra en perfusión continua hay que medios de contraste.
diluirla en glucosa al 5%. d. Identificación de las alergias en la historia clínica,
b. No es necesario protegerla de la luz. de forma visible.
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FORMACIÓN CONTINUADA Y AUTOEVALUACIÓN 85

e. No es necesario llevar a cabo rondas de seguridad, ni 21. Con relación a la importancia de los eventos adversos
programas de detección de problemas relacionados por medicación, señale la respuesta incorrecta:
con la medicación. a. La magnitud del problema en la morbimortalidad
viene definido por altas cifras de incidencia.
b. El impacto en la morbimortalidad y costes sanitarios
15. Los efectos adversos prevenibles afectan a diferentes hace necesario adoptar medidas preventivas.
sistemas del organismo humano. ¿Cuál o cuáles de c. Las intervenciones de atención de salud se reali-
ellos son los afectados con mayor frecuencia? zan con el propósito de beneficiar al paciente, no
a. Cardiovascular. existiendo riesgo de causar daño.
b. Endocrino. d. La seguridad en el uso de los medicamentos y las
c. Piel y anejos. prácticas clínicas seguras es un principio fundamen-
d. Respiratorio. tal de la Organización Mundial de la Salud.
e. a y b son correctas. e. La sociedad opina que los eventos adversos deberían
ser evitables considerando el estado de conoci-
16. Con relación a los eventos adversos, ¿qué grupos de miento médico y las normas de la correcta práctica
fármacos originan los problemas más graves? clínica.
a. Insulina y diuréticos.
22. ¿Cuál es el problema que se plantea al administrar por
b. Antibióticos, anticoagulantes y diuréticos.
vía parenteral soluciones hipotónicas de fármacos?
c. Insulina, anestésicos y anticoagulantes.
a. Hemólisis.
d. Diuréticos y antibióticos.
b. Hiperglucemia.
e. Antibióticos e insulina.
c. Deshidratación intracelular.
d. Hipotensión.
17. En cuanto a los incidentes sin daño y los eventos e. Ninguna.
adversos relacionados con la medicación en las uni-
dades de críticos, los errores se concentran con más 23. Con relación al sucralfato, señale la respuesta
frecuencia en las fases de: incorrecta:
a. Prescripción y administración. a. Protege la mucosa gástrica.
b. Transcripción y preparación. b. Debe administrarse con el estómago vacío.
c. Dispensación y administración. c. Si se tienen que administrar varios medicamentos a
d. Preparación y dispensación. la vez, hay que separarlos del sucralfato 30 minutos.
e. Administración y trascripción. d. Aumenta la absorción de cimetidina, digoxina, y
fenitoína.
e. Hay que tener especial precaución en pacientes con
18. Con relación a las reacciones adversas de los medi- insuficiencia renal.
camentos, señale cuál de las siguientes afirmaciones
no es correcta: 24. Señale cuál de los siguientes fármacos puede
a. Las de tipo A se pueden prever. producir broncospasmo en un enfermo con hipersen-
b. Las de tipo B se tratan ajustando las dosis del fár- sibilidad bronquial:
maco. a. Timolol en gotas oftálmicas.
c. Las de tipo A presentan mortalidad baja. b. Sucralfato oral.
d. Las de tipo B presentan incidencia baja. c. Nitroprusiato sódico intravenoso.
e. Las de tipo B presentan una mortalidad alta. d. Heparina de bajo peso molecular subcutánea.
e. Antihistamínicos orales.
19. Todos los fármacos que se citan a continuación tienen 25. Cuando un evento adverso se sucede con una fre-
efectos significativos sobre la acción del acenocuma- cuencia igual o superior a 1 caso cada 10, se trata de
rol excepto: una incidencia:
a. El metamizol. a. Muy frecuente.
b. El cotrimoxazol. b. Frecuente.
c. El omeprazol. c. Infrecuente.
d. La amiodarona. d. Rara.
e. La insulina. e. Muy rara.

20. Los anestésicos locales a veces se administran aso- Bibliografía. Fuentes consultadas para el
ciados con adrenalina, debido a que la adrenalina: estudio del tema
a. Acelera la absorción del anestésico local.
b. Potencia la acción del anestésico local. Barletta JF, Cooper B, Ohlinger MJ. Adverse drug events
c. Hace desaparecer rápidamente al anestésico del associated with disorders of coagulation. Crit Care Med.
lugar donde ha sido inyectado. 2010;38(6 Suppl):S198—218.
d. Se utiliza en concentraciones de 1:20.000. Berga Culleré C, Gorgas Torner MQ, Altimiras Ruiz J, Tuset
e. Ninguna es correcta. Creus M, Besalduch Martín M, Capdevila Sunyer M, et al.
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86 FORMACIÓN CONTINUADA Y AUTOEVALUACIÓN

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