Descripción Cumanin

El CUMANIN es una prueba de evaluacin neuropsicolgica de aplicacin individual,
que permite valorar el desarrollo neuromadurativo en nios de 36 a 78 meses en

relacin a su edad cronolgica, para identificar signos neurolgicos menores con la
finalidad de poder identificar, prevenir y tratar futuras discapacidades de aprendizaje. El
CUMANIN permite identificar el grado de madurez neuropsicolgica de cada nio, es
decir, el nivel de organizacin y desarrollo madurativo que permite el despliegue de las
funciones cognitivas y comportamentales, as como aquellos casos que presenten signos
de disfuncin o lesin cerebral, para disear programas especficos de tratamiento que
permitan mejorar sus capacidades. La posibilidad de aplicar el CUMANIN durante toda
la edad preescolar facilita la valoracin del proceso de maduracin a lo largo del
tiempo, mediante evaluaciones peridicas, e igualmente puede utilizarse como lnea de
base para realizar programas de rehabilitacin y desarrollo neuropsicolgico y valorar
sus resultados. Por ello, es una prueba de referencia para la valoracin infantil y se ha
recomendado su utilizacin como test de screening. Desde la problemtica de la
DCM, que atae a todos los mbitos de desarrollo del nio, el CUMANIN puede
utilizarse en los mbitos educativo, psicolgico, mdico y otros afines, incluyendo los
servicios de rehabilitacin infantil
Consta de ocho escalas principales, con pruebas de dificultad creciente, que sedescriben
a continuacin.
- La Escala de Psicomotricidad consta de once pruebas de siete tareas diferentes:
caminar a la pata coja, tocar la nariz con el dedo, indicar los dedos de la mano que son
estimulados, caminar en lnea, saltar con los pies juntos y caer en el mismo sitio,
mantenerse en cuclillas con los brazos en cruz y tocar con el pulgar todos los dedos de
la mano.
- La Escala de Lenguaje articulatorio consiste repetir de una en una 15 palabras de
dificultad articulatoria creciente, desde Rosa a Transparente o Influencia.
- En la Escala de Lenguaje Expresivo se solicita al nio que repita de una en una cuatro
frases, cada una de mayor complejidad sintctica, desde En la frutera venden peras
verdes a El jardinero plant rosas blancas y amarillas.
- La Escala de Lenguaje Comprensivo comprende la lectura de un texto sencillo al nio,
en forma de historia, y el planteamiento de nueve preguntas sobre su contenido.
- En la Escala de Estructuracin Espacial se agrupan quince tareas que deben ser

ejecutadas con respuestas psicomotoras y grafomotoras, de dificultad creciente.
- La Escala de Visopercepcin consiste en la reproduccin de 15 modelos geomtricos:
lneas rectas, cruz, crculo, cuadrado, tringulo, figuras tangentes y superpuestas, entre
otras.
- En la Escala de Memoria Icnica se le pide al nio que mire atentamente durante 1
minuto una lmina con dibujos sencillos que representan figuras y que luego los
enumere.
- Para completar la Escala de Ritmo, el nio tiene que repetir tras el examinador 7 series
rtmicas de dificultad progresiva, golpeando con un lapicero el borde de la mesa.
Las cinco escalas adicionales no forman parte del conjunto destinado a medir el
desarrollo neuropsicolgico sino que se evalan de forma independiente. Las Escalas de
Lenguaje Escrito, Lectura y Escritura se aplican solamente a partir de los 60 meses
- La Escala de Atencin se basa en la capacidad del nio para discriminar en una hoja
llena de diferentes figuras geomtricas aqullas que son iguales al modelo y tachar el
mximo nmero de ellas en un tiempo de 30 segundos.
- En la Escala de Fluidez Verbal se solicita al nio la elaboracin de cuatro frases con
sentido que contengan la palabra o la pareja de palabras dadas por el examinador.
Los resultados que se obtienen se expresan en centiles, que resultan de comparar el
valor total de la prueba para cada nio con los resultados obtenidos por su grupo de
edad en la validacin del instrumento. De este modo, resultan unas puntuaciones
centiles para cada escala y para las agrupaciones de las mismas, correspondientes al
Desarrollo Verbal, al Desarrollo No Verbal y al Desarrollo Total. La puntuacin total
tambin se puede convertir mediante el mismo procedimiento en un ndice de
desarrollo, denominado Cociente de Desarrollo. Los autores del test sealaron que, en
general, por debajo del centil 20 en todas o la mayora de las escalas se recomienda
derivar hacia una exploracin neuropsicolgica ms especfica, por la posible existencia
de dao o disfuncin del SNC, mientras que con centiles de 20 a 40 en la mayora de las
escalas recomiendan observacin y evaluaciones peridicas cada 6 meses y un estudio
ms pormenorizado si persistiese el rendimiento muy por debajo de la media. Tambin
consideran apropiado el entrenamiento neuropsicolgico para cualquier nio que haya

obtenido puntuaciones inferiores a la media en una o varias escalas, para potenciar dicha
funcin o funciones aprovechando la gran plasticidad del cerebro infantil.
El CUMANIN tambin define otra variable de gran importancia para la comprensin de
la organizacin cerebral, la lateralidad o dominancia, es decir, la demostracin de una
preferencia para realizar una tarea con el lado derecho o izquierdo, expresin de la
lateralizacin cerebral. Durante las distintas pruebas del CUMANIN se recoge el MI o
el MS utilizado para la realizacin de las actividades y al final del test se aaden
lanzamientos de pelota y la identificacin de figuras a travs de un visor para definir la
lateralidad en mano, pie y ojo.
Psicomotricidad: Informa el nivel de desarrollo e indemnidad de las estructuras
enceflicas que se relacionan con el lenguaje: corteza prefrontal, lbulo temporal, reas
temporo-parieto-occipitales, ganglios basales, tlamo y cerebelo. Los elementos
relacionados con la somestesia pueden indicar un dficit en el procesamiento de reas
parietales.
1.- Andar a la pata coja. El control del equilibrio postural es una funcin atribuible a
determinadas reas cerebelosas (arquicerebelo), por lo que puede relacionarse con un
dficit en esta actividad con posibles trastornos de integracin cerebelosa.
2.- Tocar la nariz con un dedo. Es una prueba de coordinacin que tambin depende de
la funcin cerebelosa. Puede indicar la existencia de un cuadro atxico en mayor o
menor gravedad.
Un dficit de integracin en el cuerpo estriado subcortical puede alterar la
ejecucin de ambas pruebas.
3.- Estimulacin con los dedos. Esta prueba mide la funcin somestsica. La
incapacidad para reconocer el dedo que ha sido estimulado (autotopagnosia) puede estar
causada por disfuncin en las reas de asociacin parieto-tmporo-occipitales, y en los
casos ms graves puede indicar una lesin de reas somestsicas primarias.
4.- Andar en lnea recta. La coordinacin motora est regulada fundamentalmente por
los ganglios basales y el cerebelo, por lo que un dficit en esta prueba implica un dficit
subcortical o cerebeloso.
5.- Saltar con los pies juntos. Incluye coordinacin, rapidez y equilibrio. La corteza
premotora del lbulo frontal organiza las secuencias de movimientos necesarias para
que las reas motoras primarias ejecuten los movimientos. El fracaso en esta prueba
implica una posible disfuncin de reas motoras y premotoras del lbulo frontal. En los
casos ms graves un trastorno de ganglios basales, sustancia blanca subcortical o
cerebelo.
6.- En cuclillas con los brazos cruzados. Es una prueba que guarda relacin con el
funcionamiento de reas de decisin motora subcorticales y cerebelosas. La presencia
de desequilibrio o temblores puede indicarnos algn tipo de disfuncin en estas reas.
7.- Tocar con el pulgar todos los dedos de la mano. Es una prueba de diadococinesia que
mide la capacidad de disociar movimientos ligada a un adecuado desarrollo de la
motricidad fina. Los ganglios basales, el cerebelo y la corteza motora tienen que actuar
conjuntamente para realizar esta prueba. Su deficiente ejecucin puede estar relacionada
con parlisis motora de reas primarias, y si existe movimientos en espejo (sincinesias)
puede tratarse de una deficiente mielinizacin del sistema nervioso.
Lenguaje articulatorio: La presencia de dislalias o manifestaciones disrtricas nos
indica un dficit de estructuras motoras implicadas en el lenguaje o bien un dficit en
las reas productoras del lenguaje. Es frecuente que nios con retraso articulatorio
presenten una pobre funcin motora. Un posible dficit auditivo puede ser el
responsable de deficiencias de lenguaje articulatorio.
Lenguaje expresivo: La eficiencia de esta prueba se relaciona preferentemente con el
rea de Broca, situada en el lbulo frontal izquierdo. Los trastornos del lenguaje
expresivo tambin pueden deberse a dficit mnsico o a dificultades de procesamiento
audiofonolgico. Las lesiones del fascculo arqueado pueden producir dificultades de
repeticin de palabras, alterando la realizacin de esta prueba.
Lenguaje comprensivo: La eficacia en esta prueba depende especialmente del rea de
Wernicke, principal centro del lenguaje comprensivo, situado en la zona posterior del
lbulo temporal izquierdo. Una disfuncin en esta rea provocara un descenso de
rendimiento en la prueba, con prdida de capacidad para formar frases y lenguaje
monosilbico y empobrecido. Un dficit en las reas hipocmpicas, necesarias para el
procesamiento de la memoria, podra interferir tambin el resultado en la prueba.
Estructuracin espacial: La estructuracin espacial se relaciona principalmente con las
reas asociativas de la corteza parieto-temporo-occipital, que estn encargadas de la
representacin espacial sobre el homnculo sensorial de Penfield en la corteza parietal.
El desconocimiento de las nociones de izquierda y las deficiencias de orientacin
espacial generalmente se relacionan con trastornos en estas reas de asociacin.
Visopercepcin: La visin visoperceptiva est mediatizada tanto por las reas visuales
secundarias y asociativas del lbulo occipital como por la funcin mnmica mediatizada
por las reas profundas de la corteza temporal. Tambin intervienen la corteza frontal y
otros centros de decisin motora del encfalo. Los nios que obtienen puntuaciones
bajas en esta escala pueden presentar inmadurez o disfuncin en dichas reas. Los
trastornos de ejecucin motora, con componente disprxico, hacen mayor referencia a la
integridad de las reas motoras y promotoras del lbulo frontal, mientras que los
desrdenes visoperceptivos (incapacidad para la copia, desorientacin espacial, rotacin
de figuras, etc.) guardan ms relacin con reas de asociacin parieto-occipital.
Memoria icnica: La memoria inmediata se relaciona con distintas estructuras tales
como el hipocampo, la corteza parietal y la amgdala. La prueba de memoria icnica
guarda relacin con el hemisferio derecho, por lo que un descenso significativo en su
rendimiento por parte del nio se debe relacionar preferentemente con disfunciones ms
ligadas al hemisferio derecho.
Ritmo: El sentido del ritmo, la secuenciacin y la meloda son atribuciones de las reas
temporales, por lo que una deficiente ejecucin en esta prueba indica una posible
afectacin del lbulo temporal derecho, ya que se trata de estructuras no verbales.
Tambin puede involucrar al sistema reticular activador ascendente, como principal
responsable del control atencional, base necesaria para reproducir la secuencia rtmica.
Fluidez verbal: la capacidad para formar frases a partir de palabras estmulo hace
referencia a amplias zonas productoras de lenguaje, y tambin depende de la capacidad
para articular sonidos. Un descenso en los resultados estar relacionado con el rea de
Wernicke.
Atencin: se relaciona con la formacin reticular y la corteza prefrontal. Los nios que
presentan dficit en el control de estas estructuras, suelen tener afectado ms el
hemisferio derecho que se considera que es dominante en el control de la atencin.
Lectura: los trastornos lectores pueden estar asociados en primer trmino a la corteza
occipital, como primer centro receptor de los estmulos visuales, aunque tambin otras
reas traductoras pueden estar alteradas, como la circunvolucin angular, encargada de
transformar los estmulos visuales en estmulos auditivos, el rea de Wernicke, el
fascculo arqueado o el rea de Broca.
Escritura: requiere de la correcta integracin de las reas auditivas primarias y
secundarias del lbulo temporal y del correcto funcionamiento en los centros del
lenguaje, as como de una buena capacidad de planificacin y ejecucin de los engramas
motores. Por tanto, estn implicadas las reas premotoras del crtex y las reas del
lenguaje.
Lateralidad: los nios que padecen disfuncin cerebral, dao cerebral o patologa
clnicas (dislexia, psicosis infantil o deficiencia mental) presentan frmulas de
lateralidad atpicas, con tendencia al cruce o al ambidextrismo.

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