UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CARRERA DE MEDICINA
SEXTO SEMESTRE
PSIQUIATRIA

ALCIVAR ZAMBRANO BLANCA ISABEL
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Batera de Halstead-Reitan
Definicin

La batera Halstead-Reitan es un conjunto fijo de ocho pruebas neuropsicolgicas
utilizadas para evaluar el cerebro y el funcionamiento del sistema nervioso en personas
mayores de 15 aos. Versiones de los nios son la batera de pruebas neuropsicolgicas
Halstead para Nios Mayores (edades entre nueve y 14) y el Reitan Indiana batera de
pruebas neuropsicolgicas (edades de cinco a ocho).
Propsito
Funcionamiento neuropsicolgico refiere a la capacidad del sistema nervioso y del
cerebro para procesar e interpretar la informacin recibida a travs de los sentidos. El
Halstead-Reitan evala una amplia gama de funciones del sistema nervioso y del
cerebro, incluyendo: visual, auditivo y tctil de entrada, la comunicacin verbal, la
percepcin espacial y secuencial, la capacidad de analizar la informacin, formar
conceptos mentales, y hacer juicios, y la salida del motor; y la atencin, la
concentracin y la memoria.
El Halstead-Reitan se utiliza normalmente para evaluar individuos con dao cerebral
sospecha. La batera tambin proporciona informacin til con respecto a la causa del
dao (por ejemplo, lesin cerrada de cabeza, el abuso de alcohol, trastorno de
Alzheimer, derrame cerebral), qu parte del cerebro se daa, si el dao se produjo
durante el desarrollo de la infancia, y si el dao es cada vez peor an, se mantiene igual,
o cada vez mejor. La informacin sobre la gravedad del deterioro y las reas de
fortalezas personales pueden ser utilizadas para desarrollar planes de rehabilitacin o
cuidado.
Descripcin
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Ward, Halstead Reitan y Ralph son los desarrolladores de la batera Halstead-
Reitan. Con base en estudios de pacientes con problemas neurolgicos de la
Universidad de Chicago, Halstead reconoci la necesidad de una evaluacin del
funcionamiento del cerebro que era ms extensa que las pruebas de
inteligencia. Empez a experimentar con las pruebas psicolgicas que pueden ayudar a
identificar los tipos y la gravedad del dao cerebral a travs de la observacin del
comportamiento de una persona en las diversas tareas que implican habilidades
neuropsicolgicas. Inicialmente eligi un conjunto de diez ensayos; todos menos tres
se encuentran en la corriente de la batera Halstead-Reitan.
Ralph Reitan, uno de los estudiantes Halstead, contribuy a la batera mediante la
investigacin de las pruebas de habilidad para identificar problemas neurolgicos. En
un estudio notable, Reitan diagnosticado 8.000 pacientes utilizando slo su prueba en
los resultados, sin respetar los pacientes ni saber nada de sus antecedentes. Esto
proporcion un fuerte apoyo para la eficacia de la batera. Reitan adaptado la batera
original mediante la inclusin de pruebas adicionales.
El Halstead-Reitan se ha investigado ms que cualquier otra batera de pruebas
neuropsicolgicas. La investigacin contina para apoyar su capacidad para detectar el
deterioro de precisin en una amplia gama de funciones neuropsicolgicas. Los ocho
pruebas bsicas se describen a continuacin, seguido por una lista de las pruebas
utilizadas en combinacin con la batera de base.
Prueba de categoras
Un total de 208 imgenes que consisten en figuras geomtricas se presentan. Para
cada imagen, las personas se les pide que decidan si se recuerda el nmero 1, 2, 3, o
4. Se pulsa una tecla que corresponde a su nmero de eleccin. Si eligen
correctamente, suena una campanilla. Si eligen incorrectamente, el zumbador
suena. Las imgenes se presentan en siete subpruebas.
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La clave de esta prueba es que un principio o una caracterstica comn, subyace en
cada subprueba. Los nmeros 1, 2, 3, y 4 representan los principios posibles. Si los
individuos son capaces de reconocer el principio correcto en una imagen, respondern
correctamente las imgenes que quedan en ese subtest. La subprueba prximo
pueden tener el mismo o principio subyacente diferente, y los individuos ms que tratar
de determinar ese principio con el asesoramiento de la campana y el timbre. La
subprueba ltimo contiene dos principios fundamentales. La prueba dura
aproximadamente una hora en completarse, pero las personas con dao cerebral
severo puede tardar hasta dos horas.
La prueba de categora de prueba se considera ms eficaz de la batera para detectar
dao cerebral, pero no ayuda a determinar dnde se produce el problema en el
cerebro. La prueba evala la capacidad de abstraccin, o la capacidad para extraer
conclusiones especficas a partir de informacin general. Habilidades relacionadas son
la solucin de problemas complejos y nicos, y aprender de la experiencia. Versiones de
los nios consisten en 80 artculos y cinco subpruebas para nios pequeos, y 168
artculos y 6 subpruebas para nios mayores.
Scoring implica registrar el nmero de errores. Clculos basados en el uso de los valores
de corte tradicional (puntajes de corte son las puntuaciones que indican el lmite entre
el funcionamiento normal y alterado), puntuaciones por encima de 41 se considera
indicativo de deterioro cerebral para las edades de 15 a 45. Para edades de 46 aos o
ms, puntuaciones por encima de 46 indican deterioro. Reitan ha sugerido un lmite de
50 51 errores. Puntos de corte recomendados tambin varan segn la edad y el nivel
educativo.
Test Tactil
Un tablero de forma que contiene diez formas recortadas, y diez bloques de madera
que emparejan dichas formas se colocan en frente de un individuo vendaron los
ojos. Los individuos son entonces instrucciones para usar slo su mano dominante para
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colocar los bloques en su lugar correspondiente en el tablero de formas. El mismo
procedimiento se repiti usando slo la mano no dominante, y luego con las dos
manos. Finalmente, la placa y forma bloques se eliminan, seguido por la venda. De
memoria, la persona se le pide que dibuje el tablero de formas y las formas en sus
lugares adecuados. El examen dura entre 15 a 50 minutos para completar. Hay un lmite
de tiempo de 15 minutos para cada ensayo, o cada segmento de actuacin.
Otros nombres para esta prueba son el Test Board Forma y el tablero de formas de
Seguin-Goddard. Se evala la capacidad sensorial, la memoria de formas y ubicacin
espacial, las funciones motoras y la capacidad del cerebro para transferir informacin
entre los dos hemisferios. Adems de la simple deteccin de dao cerebral, esta prueba
tambin ayuda a determinar en qu lado de la lesin cerebral puede haber
ocurrido. Para los nios menores de 15 aos, slo seis formas se utilizan.
Scoring implica registrar el tiempo para completar cada uno de los tres ensayos con los
ojos vendados y el tiempo total para todos los ensayos combinados (resultado todo el
tiempo), el nmero de formas de recordar (puntuacin de memoria), y el nmero de las
formas dibujadas en sus posiciones correctas (puntuacin localizacin) . En general, el
ensayo para la mano no dominante debe ser ms rpido entre 20 a 30 por ciento de la
prueba para la mano dominante, debido a la ventaja de la prctica. Si la mano no
dominante es ms lenta que la mano dominante o ms rpido ms del 30 por ciento de
la mano dominante, el dao cerebral es posible. Sin embargo, algunas personas que no
tienen dao cerebral no presentan este tipo de mejora tpica. Las lesiones de los
brazos, los hombros o las manos tambin puede afectar al rendimiento. Las
puntuaciones se debe ajustar dependiendo del nivel de educacin y puede variar
dependiendo de la edad.
Trail Making Test
Esta prueba consta de dos partes. La parte A es una pgina con 25 crculos numerados
aleatoriamente dispuestas. Los individuos tienen instrucciones para dibujar lneas entre
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los crculos en orden ascendente secuencial hasta llegar al crculo rotulado "End". La
parte B es una pgina con los crculos con las letras A a L y 13 crculos numerados
mezclados y dispuestos al azar. Los individuos tienen instrucciones para conectar los
crculos con lneas de dibujo alternando entre nmeros y letras en orden secuencial,
hasta que llegan al crculo rotulado "End". Si las personas cometen errores, los errores
son rpidamente llevados a su atencin, y continuar a partir del ltimo crculo
correcto. La prueba dura aproximadamente cinco a 10 minutos para completar.
Este ensayo fue originalmente conocido como Pathways Partingon, o la prueba de
atencin dividida, que formaba parte de la batera de pruebas Ejrcito Individual. La
prueba evala la velocidad de procesamiento de la informacin, la capacidad de
exploracin visual, la integracin de las funciones visuales y motor, reconocimiento de
letras y nmero y la secuencia, y la capacidad de mantener dos trenes de
pensamiento. El ensayo puede ser administrada por va oral si un individuo es incapaz
de escribir. La prueba de color Trails, diseado para nios y personas de diferentes
culturas, utiliza los colores en vez de nmeros y letras.
La puntuacin es simplemente el tiempo para completar cada parte. Los errores,
naturalmente, aumentar el tiempo total. Algunos han argumentado que el tiempo
necesario para alertar a los individuos de errores puede variar dependiendo de la
persona que da la prueba. Para los adultos, las puntuaciones por encima de 40
segundos para la Parte A y 91 segundos para la Parte B tradicionalmente han indicado
deterioro cerebral. La investigacin actual no aconseja el uso de tales cortes
tradicionales, prefiriendo rangos dependiendo de la edad, la educacin y el gnero. Por
ejemplo, un estudio inform que para las edades de 15 a 19, el tiempo promedio para
completar la Parte A. Fue de 25,7 segundos y el tiempo para completar la Parte B fue
49,8 segundos Para edades de 80 a 85, sin embargo, el tiempo promedio para
completar la parte A fue de 60.7 segundos y el tiempo para completar la Parte B fue de
152,2 segundos. Esto demuestra la importancia de considerar otras variables al puntuar.
Finger Tapping prueba
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Los individuos coloque su palma de la mano dominante hacia abajo, los dedos
extendidos, con el dedo ndice descansando sobre una palanca que est unido a un
dispositivo de recuento. Los individuos se les instruye para aprovechar su dedo ndice
lo ms rpido posible durante diez segundos, manteniendo la mano y el brazo
inmvil.Este ensayo se repite cinco a 10 veces, hasta que el examinador ha recogido los
recuentos para cinco ensayos consecutivos que estn dentro de los cinco grifos de uno
al otro. Antes de iniciar la prueba, los individuos se les da una sesin de
prctica. Tambin se les da breves descansos entre cada prueba de 10 segundos, y de
uno a dos minutos descansos despus de cada tercer juicio. Este procedimiento
completo se repite con la mano no dominante. La prueba dura aproximadamente diez
minutos.
Esta prueba tambin se conoce como la Prueba de Oscilacin del dedo. La versin de
los nios utiliza un recolector electrnico en lugar de un solo manual, que era difcil
para los nios de operar. La prueba mide la velocidad del motor y ayuda a determinar
reas particulares del cerebro que puede estar daado. Anotar implica el uso de los
cinco ensayos aceptados para calcular un nmero medio de grifos por ensayo para
cada mano. En general, la mano dominante debe realizar un diez por ciento mejor que
la mano no dominante. Sin embargo, este no es siempre el caso, especialmente en
individuos zurdos. Los hombres y los jvenes tienden a desempearse mejor que las
mujeres y las personas mayores. La interpretacin tambin debe considerar el nivel de
educacin, la inteligencia, la fatiga debilidad general o falta de coordinacin, la
depresin y las lesiones de los hombros, los brazos o las manos. Esta prueba slo debe
ser interpretada en combinacin con otras pruebas en la batera.
Ritmo de prueba
Treinta pares de grabados, sonidos no verbales se presentan. Para cada par, las
personas deciden si los dos sonidos son los mismos o diferentes, marcando "S" o "D",
respectivamente, en sus hojas de respuestas. Los pares se agrupan en tres
subpruebas. Esta prueba tambin se conoce como la Prueba de Ritmo Seashore, y se
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basa en las pruebas de habilidad musical Seashore. Se evala la atencin auditiva y la
concentracin, y la capacidad de discriminar entre sonidos no verbales. El examen
ayuda a detectar dao cerebral, pero no la ubicacin del dao. Audiencia adecuada y
habilidades visuales son necesarios para tomar esta prueba. La puntuacin se basa en
el nmero de tems correctos, con puntuaciones ms altas indican un menor dao o
buena recuperacin. Las puntuaciones deben interpretarse junto con informacin de
otras pruebas. Algunos investigadores consideran que esta prueba no fiable y
simple. La versin de los nios no incluye esta prueba.
Sonidos del habla Prueba de Percepcin
Sesenta grabadas slabas sin sentido que contienen el sonido "i" (por ejemplo, "meer" y
"Weem") se presentan. Despus de cada slaba, las personas que subrayar, de un
conjunto de cuatro slabas escritas, la ortografa que representa la slaba que
escucharon. Esta prueba evala la atencin auditiva y la concentracin y la capacidad
de discriminar entre los sonidos verbales. Se proporciona informacin sobre reas
especficas de dao cerebral, y tambin puede indicar dficit de atencin o prdida de
la audicin. Puntuacin y la interpretacin son similares a los usados para la prueba de
ritmo. La versin de los nios contiene menos opciones slabas.
Reitan-Indiana Afasia prueba de cribado
La afasia es la prdida de la capacidad de comprender o utilizar el lenguaje hablado o
escrito, debido a un dao cerebral o deterioro. En esta prueba, las personas se
presentan con una variedad de preguntas y tareas que sera fcil para una persona sin
discapacidad. Ejemplos de elementos de prueba incluyen verbalmente nombrando
fotos, escribir el nombre de una imagen sin decir el nombre en voz alta, lectura de
material impreso de longitud creciente, repitiendo las palabras expresadas por el
examinador, problemas aritmticos simples, las formas de dibujo sin levantar el lpiz, y
colocando una mano a un rea en el lado opuesto del cuerpo.
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Esta prueba es una modificacin de la prueba de deteccin de Halstead-Wepman
afasia. Se evala el lenguaje relacionados con dificultades, confusin derecha /
izquierda y las tareas no-verbales. Un procedimiento de puntuacin tpica no se utiliza
porque se trata de una prueba de deteccin, cuyo propsito es detectar posibles signos
de afasia que pueden requerir una nueva evaluacin. Dficits sutiles de la lengua puede
no ser detectada.
Reitan-sensorial-perceptivo Klove examen
Esta prueba detecta si los individuos son incapaces de percibir la estimulacin en un
lado del cuerpo cuando ambas partes son estimulados simultneamente. Tiene tctiles,
auditivas, visuales y componentes que implica la capacidad de (a) especificar si el
movimiento de tacto, sonido, o se est produciendo visible a la derecha, a la izquierda,
o en ambos lados del cuerpo; (b) recuperar nmeros asignados a los dedos particulares
( el examinador asigna nmeros al tocar cada dedo, e indicando el nmero de ojos de la
persona cerrada), (c) identificar los nmeros "escrito" en la punta de los dedos
mientras los ojos se cierran, y (d) determinar la forma de un bloque de madera
colocado en una mano por apuntando a su forma en una placa de forma con la mano
opuesta.
Pruebas complementarias
Adems de las pruebas bsicas, los examinadores podrn optar por aplicar otras
pruebas basadas en las dificultades que una persona est experimentando. Las pruebas
comnmente usadas en combinacin con la batera Halstead-Reitan incluir la prueba de
la fuerza de agarre, la Prueba Grooved Pegboard, el Examen Reitan-Klove Dominance
lateral, la Escala de Memoria de Wechsler, el test de aprendizaje verbal de California, el
Buschke Selective Recordando a prueba, el Auditorio Rey Prueba de memoria verbal, el
Test de la Figura Compleja de Rey, la prueba de la memoria y el aprendizaje, la Prueba
de Aprovechamiento de Amplio Rango , elInventario Multifsico de Personalidad de
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Minnesota , y el Wechsler Adult Intelligence Scale o Escala de Inteligencia de Wechsler
para Nios .
Resultados
Interpretacin de la Halstead-Reitan implica el anlisis de varios factores:
El rendimiento global de la batera. El ndice de Deterioro Halstead (HII) y la
Escala General de Dficit neuropsicolgico (GNDS) se utilizan para obtener una
puntuacin global. La HII se calcula contando el nmero total de pruebas en el
rango de deterioro, y dividiendo ese nmero por las pruebas totales
administradas, lo que resulta en un nmero decimal entre cero y uno (0,0 hasta
0.2: funcionamiento normal; 0.3-0.4: deterioro leve; 0,5 -0,7: moderado
deterioro; 0,8-1,0: deterioro grave). Los GNDS se calcula mediante la asignacin
de un valor entre cero y cuatro a 42 variables contenidas en las pruebas, y luego
sumando los valores (0-25: Funcionamiento normal; 26-40: El deterioro leve, 41-
67: La insuficiencia moderada, 68 +: grave deterioro).
El rendimiento en las pruebas individuales. Cada prueba debe interpretarse en
relacin con otras pruebas en la batera. Rendimiento significativamente pobre
en una prueba puede ser debido a varios factores. Sin embargo, si un patrn de
bajo rendimiento se produce en tres o ms pruebas, o si se producen
discrepancias significativas en dos o ms pruebas, el deterioro es probable.
Indicaciones de lateralizacin y localizacin. Esto se refiere a la regin particular
del cerebro que est daado. El rendimiento en las tareas motoras y sensoriales
proporciona las claves necesarias.
Con la informacin anterior, un psiclogo puede diagnosticar el tipo de enfermedad
presente, predecir el curso de la discapacidad (se mantiene igual, est mejorando o
empeorando) y formular recomendaciones sobre el tratamiento, la atencin y
rehabilitacin.
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Broshek, Donna K. Barth y Jeffrey T.. "El Halstead-Reitan batera de pruebas
neuropsicolgicas." En la evaluacin neuropsicolgica en la prctica clnica: Una gua para
la interpretacin de pruebas e Integracin, editado por Gary Groth-Marnat. Nueva York:
John Wiley and Sons, 2000.
Evans, Jovier D., Walden S. Miller, Desiree A. Byrd, y Robert K. Heaton. "Cross-cultural
aplicaciones de las pilas de Halstead-Reitan". En Manual de Cross-cultural
Neuropsicologa: Temas crticos en Neuropsicologa, editado por Elaine Fletcher-Janzen,
Tony L. Stickland, y otros. Nueva York: Kluwer Academic / Plenum Publishers, 2000.
Horton, Arthur MacNeill, ed. "El Halstead-Reitan batera de pruebas neuropsicolgicas:
problemas y perspectivas". En el Manual de Neuropsicologa. New York: Springer
Publishing Company, 1997.
Spreen, Otfried, Strauss y Esther. Un compendio de pruebas neuropsicolgicas:.
Administracin, normas, y Comentario 2 ed. Nueva York: Oxford University Press, 1998.
. Vanderploeg, Rodney D., ed . Gua del clnico para la evaluacin
neuropsicolgica Mahwah, Nueva Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, 2000.

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brain http://www.minddisorders.com/Flu-Inv/Halstead-Reitan-
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