NDICE

DEDICATORIA ...................................................................................... 2

NDICE ................................................................................................... 3

PRESENTACIN ................................................................................... 4


1.1. ASPECTOS CONCEPTUALES .................................................. 5
1.1.1. Definicin de tuberculosis ................................................. 5
1.1.2. Breve recuento histrico ................................................... 6
1.2. MODO DE TRANSMISIN ......................................................... 8
1.3. SNTOMAS ................................................................................. 9
1.4. EVALUACIN Y DIAGNSTICO ................................................ 10
1.5. DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................. 13
1.6. TRATAMIENTO .......................................................................... 13
1.6.1. General ............................................................................. 13
1.6.2. Farmacolgico .................................................................. 14
1.6.3. Manejo de reaccin adversa a drogas .............................. 19
1.6.4. Indicaciones clnicas para tratamiento quirrgico o
procedimientos invasivos ................................................. 19
1.6.5. Indicaciones clnicas para referir pacientes ...................... 20
1.6.6. Indicaciones clnicas para hospitalizacin ........................ 20
1.7. PREVENCIN ............................................................................ 21

BIBLIOGRAFA ...................................................................................... 23

ANEXOS ................................................................................................ 24



2



PRESENTACIN

El siguiente trabajo monogrfico que presentamos a
continuacin titulado La Tuberculosis, ha sido desarrollado
luego de una exhaustiva y minuciosa investigacin, esta
investigacin consto en la revisin de material bibliogrfico,
la consulta a pginas web en Internet.

Este trabajo tiene el objetivo principal de conocer a la
tuberculosis como se presenta en nuestra sociedad, para
eso empezaremos dando una pequea definicin: la
tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica causada por
Mycobacterium tuberculosis que histologicamente se
caracteriza por la formacin de granulomas. Habitualmente,
la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede
afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo
humano.

Esperando que la siguiente monografa sirva de
referencia terica para posteriores investigaciones, ms a
profundidad, ya que este tema es muy amplio y complejo.








3
LA TUBERCULOSIS

1.1. ASPECTOS CONCEPTUALES
1.1.1. Definicin de tuberculosis
La tuberculosis (abreviada TBC o TB) es una enfermedad
infecto-contagiosa causada por diversas especies del gnero
mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo
Mycobacterium Tuberculosis. La especie ms importante y
representativa es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La
TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en
el mundo. Otras micobacterias como Mycobacterium bovis,
Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, y
Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis, pero
estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.
Al respecto de la definicin Page et al. (1998, p. 12) afirman
que la definicin de tuberculosis es clara e inequvoca, el
organismo causante es conocido y bien comprendido y no hay
confusin originada por muchas presentaciones clnicas posible.








En 1999 la OMS cifr en 3.689.833 nuevos casos de
tuberculosis en el mundo, aunque este organismo cifr en
8.500.000 casos totales con una tasa global de 141/100.000
habitantes. En el informe OMS de 2003 ,se estima en 8 millones
(140/100.000) de nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones
(62/100.000) son bacilferos y 674.000 (11/100.000) estn
4
coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de
245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de
28/100.000.En el informe OMS de 2006[2] Se calcula que 1,6
millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La
tendencia epidemiolgica de la incidencia de TBC sigue
aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia
estn disminuyendo (OMS-2003). Ataca preferentemente los
pulmones, pero puede tambin enfermar a otros rganos como lo
son los riones, el hgado, la piel, meninges, etctera. Es
precipitadamente ms grave en los nios y ancianos, que pueden
morir por ella.

1.1.2. Breve recuento histrico
La historia de la tuberculosis es un tema apasionante. En
pocas enfermedades es posible documentar su estrecha relacin
con la Historia de la propia humanidad como en la que nos ocupa.
Existen evidencias paleolgicas de tuberculosis vertebral en restos
neolticos precolombinos, as como en momias egipcias que datan
aproximadamente del ao 2400 a.C.
Quiz la primera "cita bibliogrfica" que podemos hallar en
relacin a ella se encuentre en los libros de El Antiguo Testamento,
donde se hace referencia a la enfermedad consuntiva que afect al
pueblo judo durante su estancia en Egipto, tradicional zona de
gran prevalencia de enfermedad.
En Europa se convirti en un problema grave en el momento
en que el hacinamiento en los medios urbanos asociado con la
Revolucin Industrial gener circunstancias epidemiolgicas que
favorecieron su propagacin. En los siglos XVII y XVIII la TB fue
responsable de una cuarta parte de todas las muertes en adultos
que se produjeron en el continente europeo (la palabra tuberculosis
ha sido uno de los grandes "tabes" en la historia de la cultura
occidental).
5
El mdico ingls Benjamn Martenl en, en su obra A New
Theory of The Comsumption fue el primero en aventurar que la
causa de la tuberculosis podra ser una "diminuta criatura viviente",
que, una vez en el organismo, podra generar los signos y sntomas
de la enfermedad.
Fue Robert Koch, en 1882, al utilizar una nueva tcnica de
tincin, el primero que por fin pudo ver al "enemigo oculto". En el
ao 1895 Wilhelm Konrad von Rontgen descubre la radiacin que
lleva su nombre, con lo que la evolucin de la enfermedad poda
ser observada.
Con el conocimiento del agente causante y el mecanismo de
transmisin prolifer la aparicin de los famosos sanatorios, con los
que se buscaba, por un lado, aislar a los enfermos de la poblacin
general interrumpiendo la cadena de transmisin de la enfermedad,
y por otro, ayudar al proceso de curacin con la buena alimentacin
y el reposo.
Pero no fue hasta 1944, en plena II Guerra Mundial, con la
demostracin de la eficacia de la estreptomicina, cuando comienza
la era moderna de la tuberculosis, en la que el curso de la
enfermedad poda ser cambiado. En el ao 1952 tiene lugar el
desarrollo de un agente mucho ms eficaz: la isoniacida. Ello hace
que la tuberculosis se convierta en una enfermedad curable en la
mayora de los casos.
La rifampicina, en la dcada de los 60, hizo que los
regmenes teraputicos se acortaran de una forma significativa.

Estimacin de Tuberculosis en el Mundo
6
Se produjo un descenso progresivo de casos hasta
mediados de los 80, en los que la irrupcin del sida, la inmigracin
desde pases en los que la enfermedad es muy prevalente (no hay
que olvidar que la TB es un problema global de la humanidad, de
difcil solucin con medidas de "fronteras adentro"), la formacin de
bolsas de pobreza y situaciones de hacinamiento, el impacto en los
adictos a drogas por va parenteral, junto con la escasez de
recursos sanitarios, han hecho de la TB un problema creciente, con
la adquisicin y propagacin epidmica de nuevos casos.
Todo ello ha llevado a una adherencia deficiente de los
enfermos a los tratamientos, con la aparicin y diseminacin de
cepas resistentes a los medicamentos. Parece que el futuro pasa
por el desarrollo de nuevos frmacos, pero sobre todo, y
principalmente, por aumentar fondos para programas de control
como se comenta en el siguiente apartado.

1.2. MODO DE TRANSMISIN
Sequeira de Latini (2008, p. 7) seala que la transmisin de
los bacilos de la tuberculosis se produce casi exclusivamente por
medio de ncleos suspendidos en pequeas gotas que son
expulsadas con la expectoracin de las personas afectadas con
tuberculosis pulmonar.
Una persona que respira el aire en que se encuentran
suspendidas secreciones respiratorias infectadas puede
contagiarse, pero para ello es necesario que la exposicin a un
caso infeccioso sea cercana y prolongada, o repetida. En algunos
casos, el bacilo infectante puede invadir las mucosas o penetrar
por heridas en la piel.
El personal de salud est expuesto a contraer la enfermedad
al llevar a cabo ciertos procedimientos, tales como la broncoscopa
y la intubacin, o incluso durante la necropsia de un paciente
infectado.
7
La tuberculosis extrapulmonar, a excepcin de la larngea,
generalmente no es transmisible, salvo por aquellos casos inslitos
en que se forma una fstula con secrecin hacia el exterior del
cuerpo. Las personas con tuberculosis latente no suelen transmitir
la enfermedad.

Las bacteras de la tuberculosis se transmiten a travs del aire

1.3. SNTOMAS:
Las personas que tienen tuberculosis pueden tener algunos
o todos los siguientes sntomas:
Tos y expectoracin por ms de 15 das


Debilidad y cansancio constante



Dolor en el pecho


Fiebre

Prdida de peso
Sudores nocturnos
Tos con sangre
Prdida de apetito
8
1.4. EVALUACIN Y DIAGNSTICO
a) Historia
1. Tos persistente (2 semanas); puede
ser productiva, especialmente si hay
enfermedad cavitaria.
2. Fiebre.
3. Prdida de peso.
4. Astenia.
5. Hemoptisis.
6. Exposicin a persona con tuberculosis
pulmonar (especialmente si el esputo
es positivo para BAAR).
7. Los nios y las personas con inmunosupresin o
inmunodeficiencia tienen alto riesgo de desarrollar
enfermedad grave o diseminada cuando se infectan.

b) Examen fsico
1. Con frecuencia es negativo.
2. Puede encontrarse estertores gruesos (roncantes).
3. Matidez a la percusin del trax cuando hay efusin
pleural.
4. Signos de consolidacin cuando ocurre neumona
tuberculosa.
5. Sibilantes en lactantes con enfermedad endobronquial.

c) >Exmenes auxiliares
1. Radiografa de trax: til como ayuda diagnstica y para
evaluar la extensin de la enfermedad pulmonar; algunos
expertos consideran que no es imprescindible en
pacientes con baciloscopa positiva en quienes no se
sospecha complicaciones; puede mostrar:
a. Imgenes cavitarias, especialmente en los pices.
9
b. Infiltrados mltiples, especialmente en enfermedad
avanzada o cuando hay diseminacin broncgena.
c. Infiltrados retculonodulares bilaterales en
tuberculosis miliar.
d. Derrame o engrosamiento pleural.
e. Consolidacin con cavitacin (especialmente en
lactantes o personas con inmunodeficiencia) o sin
ella.
f. Adenopata hiliar y/o complejo primario,
especialmente en nios, que puede acompaarse de
atelectasia o enfisema distal a la misma cuando hay
obstruccin de va area por compromiso
endobronquial.
2. Prueba de tuberculina (PPD): La prueba positiva indica la
presencia de infeccin, pero no es evidencia de
enfermedad ni de inmunidad; se considera positiva
cuando la induracin es 10mm; en personas
inmunodeficientes se considera positiva si la induracin
es 5mm; las pruebas de puncin mltiple no son
confiables; esta prueba es especialmente til en nios; su
utilidad en adultos es discutible debido a la alta
prevalencia de infeccin (no necesariamente reciente y
por lo tanto de bajo riesgo) en la poblacin adulta.
3. Tincin de Ziehl-Neelsen en muestras de esputo o
lquidos corporales: Para identificar BAAR; esta prueba
es sencilla, rpida, de bajo costo y permite una gran
aproximacin diagnstica, sin embargo, no permite
discriminar M tuberculosis de otras micobacterias; es
sensible en enfermos con tuberculosis pulmonar cavitaria
y en menor grado en enfermos con consolidacin, pero
es poco sensible en personas con adenopata hiliar,
tuberculosis miliar o pleural; est indicada en toda
10
persona en quien se sospecha cualquier forma de
tuberculosis pulmonar.
4. Cultivo de esputo o lquidos corporales: Es ms sensible
que la baciloscopa; especialmente cuando no hay
enfermedad cavitaria o hay cavernas pequeas (< 2 cm);
permite distinguir M tuberculosis complex (M tuberculosis,
Mycobacterium bovis y Bacilo de CalmetteGurin) de
micobacterias no tuberculosas; y adems permite evaluar
resistencia a drogas, con fines tanto clnicos como
epidemiolgicos; est indicado en quienes tienen
sospecha de tuberculosis pero la baciloscopa es
negativa, en quienes tienen sospecha de resistencia por
recada, abandono de tratamiento o exposicin a una
persona con tuberculosis resistente (debe hacerse
adems estudios de sensibilidad antibitica) y, por
razones epidemiolgicas, en cualquier persona con
tuberculosis o una muestra aleatoria de las mismas.

d) Clasificacin
1. Exposicin a tuberculosis: Si la persona ha compartido
ambientes con algn enfermo con enfermedad pulmonar;
la exposicin pone a la persona en riesgo de infeccin; el
riesgo es mayor si el contacto es estrecho y/o prolongado
(p.ej., si comparten la habitacin) o si el enfermo elimina
una gran cantidad de bacilos al ambiente.
2. Infeccin tuberculosa: Demostrada por prueba de
tuberculina positiva.
3. Tuberculosis activa o enfermedad tuberculosa o
tuberculosis: Hay evidencia de enfermedad clnica y/o
radiolgica con identificacin del microorganismo; en
ocasiones el diagnstico se hace sin confirmacin
11
microbiolgica, basado en la evolucin clnica y en la
respuesta al tratamiento.
4. Tuberculosis cicatricial: Cuando se encuentra imgenes
radiolgicas con fibrosis o calcificacin, que no cambian
en el tiempo, en ausencia de identificacin del micro
organismo.

1.5. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
Bronquitis aguda.
Micosis pulmonar.
Enfermedad pulmonar causada
por micobacterias no
tuberculosas.
Actinomicosis.
Neumona.
Asma.
Fibrosis qustica.
Neoplasia maligna pulmonar.
Otras enfermedades pulmonares o con compromiso
pulmonar (p.ej., sarcoidosis, histiocitosis, espondilitis, artritis
reumatoide).
Neumona por Pneumocystis carinii.

1.6. TRATAMIENTO
1.6.1. General
1. No se necesita medidas teraputicas especiales; suele
recomendarse una alimentacin adecuada y actividad
fsica moderada.
12
2. No es necesario ni prctico aislar al paciente que es
tratado en forma ambulatoria; el control de contactos es
un mtodo de control de transmisin ms efectivo.

1.6.2. Farmacolgico
El tratamiento implica el uso de drogas anti
tuberculosis y, en ocasiones, de corticoides; las drogas
antituberculosas se administran, en lo posible, juntas y una
sola vez por da.

1. Exposicin a tuberculosis
a. Indicada para nios, individuos con inmunodeficiencia
o que reciben terapia con corticoides sistmicos que
conviven con enfermo.
b. En estos casos se indica profilaxis con isoniazida
(INH) 5 10 mg/kg/da hasta que se pueda descartar
infeccin en el nio.
c. Se descarta la infeccin si el nio tiene prueba de
tuberculina negativa tres meses, despus que el
enfermo empieza tratamiento, siempre y cuando haya
mostrado buena respuesta al mismo; no se puede
descartar infeccin en individuos anrgicos.


13
2. Infeccin tuberculosa
a. Est indicada la profilaxis con INH (5 10mg/kg/da,
dosis mxima diaria de 300mg) por un mnimo de seis
meses en nios, personas gastrectomizadas, en
tratamiento con corticoides sistmicos o con infeccin
por virus de inmunodeficiencia humana.
b. En poblaciones donde la prevalencia de infeccin
tuberculosa es baja, se recomienda profilaxis en
personas infectadas menores de 35 aos sin
enfermedad heptica crnica; sin embargo, esta
recomendacin no resulta prctica en poblaciones con
alta prevalencia de infeccin.

3. Tuberculosis (activa)
a. El tratamiento es siempre con drogas mltiples y por
tiempo prolongado.
b. El tratamiento debe ser directamente supervisado (en
boca).
c. La eleccin del esquema teraputico depende de: i)
Historia de tratamiento previo o exposicin a un
enfermo con tuberculosis resistente; ii) carga bacilar; y
iii) gravedad de enfermedad.
d. En persona con baciloscopa positiva para BAAR, el
tratamiento de eleccin empieza con una primera fase
en que se administra cuatro drogas (INH, rifampicina
RIF, pirazinamida PZA y etambutolEMB) a ser
administradas por dos meses, seguido de una
segunda fase con dos drogas (INH y RIF) hasta
completar seis meses (Tabla 1).
e. En personas con baciloscopa negativa, se indica un
esquema con las mismas drogas pero con una
segunda fase de tres meses (Tabla 1).
14
Tabla 1.
Esquemas de tratamiento de tuberculosis (activa)
Indicacin Primera fase Segunda fase
Tuberculosis pulmonar
BK (+) y extrapulmonar
con gran poblacin
bacilar
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol o Estreptomicina
Diario x 8 semanas
Isoniazida
Rifampicina

Bisemanal x 16 semanas
Tuberculosis pulmonar
BK (-) y extrapulmonar
con poblacin bacilar
pequea
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Diario x 8 semanas
Isoniazida
Rifampicina
Bisemanal x 12 semanas

Tabla 2.
Drogas antituberculosas de primera lnea
Nombre Dosis diaria en mg/kg
(dosis mxima en mg)
Dosis bisemanal en mg/kg
(dosis mxima en mg)
Adulto Nio Adulto Nio
Isoniazida
tabletas x 100 y 300mg
5
(300)
5 10
(300)
15
(900)
15 20
(900)
Rifampicina
cpsulas x 300mg
10
(600)
10
(600)
10
(600)
10 20
(600)
Pirazinamida
tabletas x 500mg
15 30
(1500)
15 30
(1500)
40
(4000)
40 70
(4000)
Etambutol
tabletas x 400mg
15 25
(1200)
15 25
(1200)
40 50
Estreptomicina
ampollas
15
(1000)
15 20
(1000)
(1000) (1000)








15
Tabla 3.
Programacin de medicamentos para el esquema estandarizado.

MEDICAMENTO PRESENTACIN
NMERO DE
DOSIS
REQUERIMIENTO
Kanamicina Ampolla x 1 gr. 225 225 ampollas
Pirazinamida Tabletas x 500 mg. 450 1575 tabletas
Etambutol Tabletas x 400 mg. 450 1575 tabletas
Ciprofloxacina Tabletas x 500 mg. 450 1350 tabletas
Cicloserina Tabletas x 250 mg. 450 1350 tabletas
Etionamida Tabletas x 250 mg. 450 1350 tabletas

4. Tuberculosis cicatricial
a. No est indicado el tratamiento.
b. Si la persona no ha sido tratada previamente, debe
recibir profilaxis, porque tiene un riesgo relativamente
alto de reactivacin.

5. Abandono
a. Si la persona abandon el tratamiento antes de
terminarlo y empieza tratamiento nuevamente.
b. Estos individuos tienen un riesgo discretamente
mayor de presentar resistencia que los que reciben
tratamiento por primera vez.
c. El esquema de tratamiento debe ser decidido por el
especialista.

6. Recada
a. Es la reaparicin de enfermedad, despus que el
enfermo ha completado un curso de tratamiento y ha
sido considerado "curado".
b. Hay un riesgo elevado de resistencia a drogas.
c. Debe hacerse cultivo.
16
d. El nuevo esquema debe ser elegido por el
especialista y debe ser modificado de acuerdo al
resultado de resistencia antibitica.

7. Falla del tratamiento
a. Es la ausencia de mejora clnicoradiolgica, con
persistencia de baciloscopa y/o cultivo positivo,
despus de tres meses de tratamiento o
empeoramiento antes de los tres meses.
b. Debe considerarse que el paciente tiene tuberculosis
resistente hasta que se demuestre lo contrario.
c. El nuevo esquema debe ser elegido por el
especialista y debe ser modificado de acuerdo al
resultado de resistencia antibitica.

8. Profilaxis en personas infectadas expuestas a
enfermos con tuberculosis resistente probable o
confirmada:
a. No existe un esquema que haya demostrado eficacia
en esta situacin.
b. El esquema debe ser individualizado y elegido por el
especialista.
c. El esquema debe incluir al menos dos drogas que el
caso ndice no haya recibido o aquellas a las cuales
sea sensible.
3. Debe usarse corticoides sistmicos en las siguientes
situaciones:
a. Tuberculosis pulmonar con insuficiencia respiratoria
aguda.
b. Meningitis tuberculosa.
c. Pericarditis tuberculosa en fase efusiva.
17
d. Reaccin adversa a drogas por hipersensibilidad con
compromiso sistmico.
e. Tuberculosis endobronquial con obstruccin clnica de
va area.

1.6.3. Manejo de reaccin adversa a drogas
1. El uso de drogas mltiples y por tiempo prolongado se
asocia a un riesgo de reacciones adversas de 1.28%
[PCT, 1995].
2. Las reacciones adversas ms frecuentes son cutneas,
digestivas y hepticas.
3. Las reacciones cutneas sin manifestaciones sistmicas
pueden ser manejadas con tratamiento sintomtico, sin
necesidad de suspender el tratamiento.
4. Las reacciones cutneas con manifestaciones sistmicas
(fiebre, dificultad respiratoria, ictericia) o con compromiso
de mucosas deben ser referidas a la brevedad posible
despus de haber suspendido el tratamiento.
5. Las reacciones gastrointestinales (nausea, vmitos, dolor
abdominal) pueden ser debidas a gastritis o a hepatitis; la
presencia de hepatitis implica suspender el tratamiento y
referir para manejo por el especialista.

1.6.4. Indicaciones clnicas para tratamiento quirrgico o
procedimientos invasivos
1. Neumotrax: puede requerir toracotoma de drenaje.
2. Derrame pleural: requiere toracocentesis diagnstica y
biopsia pleural.
3. Tuberculosis resistente localizada: puede requerir
lobectoma.
4. Sospecha de tuberculosis endobronquial: puede
documentarse mediante broncoscopa.
18
5. Micosis (aspergiloma).
6. Hemoptisis masiva.

1.6.5. Indicaciones clnicas para referir pacientes
1. Duda diagnstica.
2. Sospecha de tuberculosis resistente por cualquiera de las
siguientes causas:
a. Falla teraputica: Ausencia de mejora clnico
radiolgica, con persistencia de baciloscopa y/o
cultivo positivo, despus de tres meses de
tratamiento.
b. Recada: Reaparicin de enfermedad, con cultivo
positivo, despus que el enfermo ha completado un
curso de tratamiento y ha sido considerado "curado".
c. Abandono: Si la persona abandon el tratamiento
antes de terminarlo y empieza tratamiento
nuevamente.
d. Infeccin o enfermedad en persona expuesta a
enfermo con tuberculosis resistente.
3. Reaccin adversa a drogas con compromiso sistmico.
4. Infeccin concurrente por VIH.

1.6.6. Indicaciones clnicas para hospitalizacin
1. Hipoxemia o insuficiencia respiratoria.
2. Neumotrax.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Pericarditis tuberculosa.
5. Distensin abdominal.
6. Hemoptisis masiva.
7. Infeccin sobreagregada.
8. Poliserositis.
9. Desnutricin severa.
19
10. Inmunodeficiencia (hepatopata, diabetes mellitus,
infeccin por VIH o SIDA).
11. Reaccin adversa a drogas con compromiso sistmico.

1.7. PREVENCIN

Realizacin de Charlas para la Prevencin de la TBC
a) Diagnstico precoz y tratamiento de la tuberculosis
La medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio.
Esto se logra eliminando las fuentes de infeccin presentes
en la comunidad a travs de la deteccin, diagnstico precoz
y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis
Pulmonar con Baciloscopa Positiva (BK+).

b) Vacunacin BCG
La vacuna BCG se aplica a los recin nacidos y una
revacunacin a los seis aos. Con esta vacuna se protege al
nio contra las formas graves: Meningitis Tuberculosa y
Tuberculosis Miliar

c) Quimioprofilaxis
Consiste en la administracin diaria de Isoniaciada (H)
5 mg/kg /da durante seis meses, a los contactos
examinados menores de cinco aos de los pacientes con
Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa Positiva (BK+).
20
La quimioprofilaxis disminuye el riesgo de desarrollar
la enfermedad en los nios infectados.

d) Educacin para la salud
Est dirigida al enfermo, su familia y a la poblacin en
general. El objetivo es reducir la transmisin de la
enfermedad en la comunidad.
El contenido de la educacin est orientado a:
- Que los sintomticos respiratorios acudan a los
servicios de salud.
- Que los enfermos reciban tratamiento completo y
supervisado.
- Que los contactos sean examinados por personal de
salud y que los nios menores de cinco aos,
contactos de pacientes con Tuberculosis Pulmonar
con BK (+), reciban quimioprofilaxis.
- Que los pacientes no abandonen el tratamiento.
- Que la comunidad organizada se interese en el
problema de la Tuberculosis y forme comits de
Vigilancia Comunal.












21
BIBLIOGRAFA

Accinelli, Flix y Jave, O. (1997) Lineamientos para el manejo del
paciente con tuberculosis multirresistente. IX Seminario Nacional
de Tuberculosis. Enfermedades del Trax.

Direccin General de Salud Pblica (1999) La Tuberculosis: Un Problema
de Salud Pblica. Madrid: Consejera de Sanidad y Servicios
Sociales.

Ministerio de Salud del Per (1995) Programa de Control de Tuberculosis.
En: Programa de Control de Tuberculosis. Lima: Ministerio de
Salud.

Page, Clive et al. (1998) Famacologa integrada. Espaa: Editorial
Elsevier.

Sequeira de Latini, Mara y Barrera, Lucia (2008) Manual para el
diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis: normas y gua
tcnicaparte I: baciloscopia. USA: Editorial Organizacin
Panamericana de la Salud.

www.tuberculosis.minsa.gob.pe

www.tbc/erradic/mund.com






22












ANEXOS