N 90 - Julio/Agosto 2007

Franqueo concertado n 50/136

I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I O

www.argos.asisvet.com

Avances en la clnica felina

LOS SALARIOS DE LOS VETERINARIOS FRANCESES

H O S P I TA L I Z A C I N C U I D A D O S I N T E N S I V O S C O N V A L E C E N C I A

La solucin nutricional para la recuperacin de animales convalecientes

TEXTURA EXCLUSIVA
Muy alta palatabilidad Fcil de usar: - Excelente para administrar con jeringuilla - Fcil administracin por sonda - No es necesario diluir

Te l f o n o d e A t e n c i n a l P r o f e s i o n a l 9 0 0 3 2 3 6 3 2 w w w. r o y a l c a n i n . e s

Sumario ARGOS 90
4
Los franceses cobran ms

EDITORIAL

Sexismo econmico
En este nmero hemos dedicado la Pgina 4 a los salarios de los veterinarios en Francia. Llama la atencin no slo la diferencia respecto a los nuestros, cuestin que ya intuamos, sino ser de nuevo conscientes de la enorme diferencia entre lo que cobran los profesionales masculinos y femeninos, casi un 40%! Esta cifra coincide bastante con lo publicado por El Peridico de Aragn del 20 de junio, en el que se afirma que, segn un informe de la CAI (Caja de Ahorros de la Inmaculada), el salario de las mujeres es un 37% inferior al de los hombres en Aragn, independientemente del sector econmico, actividad, ocupacin, antigedad, formacin, tipo de jornada, contrato o tipo de empresa. Y en el resto de Espaa tres cuartos de lo mismo. La pregunta es por qu? Me parece indignante que a da de hoy todava se mantengan estas diferencias tan abismales, cuando en realidad no debera existir ninguna diferencia: a igual trabajo desempeado, igual sueldo. La lgica es aplastante, no hacen falta ms argumentos. Si intentamos ser prcticos y asumir que esto es una realidad mal que nos pese, podemos buscar las razones de tal agravio comparativo. Una sera que las mujeres todava ocupan menos puestos de responsabilidad y cualificacin que los hombres. Las mujeres siguen quedndose detrs de los hombres en el nmero de puestos ejecutivos importantes y por tanto en niveles de salario. Otros factores podran ser que las mujeres no estn preocupadas por las diferencias de sueldo, como parece que ocurre en el Reino Unido. La investigacin llevada a cabo en este pas demostr que la media de hombres trabajadores que dicen que su sueldo es injusto es de un 44,7%, mientras que la media general de las mujeres que lo afirman es del 34%. Adems, slo el 5% de los casos ante los tribunales laborales britnicos tuvieron que ver con desigualdades de sueldo. Son ms frecuentes los juicios por faltas de respeto debido a su gnero, ms que por su sueldo. Otro motivo sera que las mujeres tienden a abrigar menores expectativas y aspiraciones en cuanto al sueldo y la promocin que los hombres y le dan ms importancia a las relaciones con los jefes y el trabajo mismo. Al parecer, los hombres piensan que para lograr el xito es necesario ganar mucho dinero, y las mujeres prefieren trabajos socialmente ms tiles, y son ms felices al compatibilizar el trabajo con sus compromisos familiares. Las diferencias se reducen, cierto es, pero con lentitud. No puede ser que, tal y como muestra la publicacin aragonesa, desde el ao 2000, el 93% de los nuevos empleos hayan sido ocupados por fminas y que las desigualdades sean tan notables. Hay un elemento de eleccin fundamental, pero es intolerable el escudarse en la menor ambicin femenina a la hora de proporcionar sueldos injustos.

ACTUALIDAD PROFESIONAL
Pgina 4 / Los franceses cobran ms ..................................................................4 Fisiologa de la rentabilidad del centro veterinario ..............................................6 La salud empieza por la nutricin. Entrevista a Carmen Castella (Virbac).................................................................12

6
Fisiologa de la rentabilidad del centro veterinario

Aparecen en Europa nuevas enfermedades transmitidas por vectores.....................................................................................14

EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

La peritonitis infecciosa felina me resulta un tema apasionante . Entrevista a Katrin Harmann ............................................................................................................20 Presentacin y recomendaciones para el tratamiento de tumores de mama en gatas ........................................................................................................22 Manejo teraputico de la anorexia felina................................................................................28 Asma felino, qu ms puedo hacer?..........................................................................................30 Hipertensin arterial en el gato .....................................................................................................32

FORMACIN CONTINUADA
TCNICA VETERINARIA / Reparacin de la fstula oronasal palatina mediante colgajo doble y membraba ........................................................................................34 Aspectos bsicos del desarrollo y maduracin el sistema inmune canino....40

20
EN PORTADA
Avances en la clnica felina

PGINA EUKANUBA / Alimentar a los gatos como carnvoros (y II) ............................................................44 FORO EMPRESAS / - Nutricin y trastornos urinarios en gatos esterilizados .....................................48

SECCIONES

34
Reparacin de la fstula oronasal palatina

PONGA EN PRCTICA SUS CONOCIMIENTOS .............................................................46 Agenda ..................................................................................................................................................5 Novedades comerciales ........................................................................................................8 Noticias ...................................................................................................................................10, 16
Tabln de anuncios ...................................................................................................................19

y 43 y 10 y 18 y 43

Gua de servicios.....................................................................................................................................50

EN PORTADA / PRXIMOS NMEROS

ARGOS 91. En el especial de septiembre se incluirn algunas de las tcnicas quirrgicas de traumatologa y ortopedia ms relevantes de la clnica veterinaria.

ARGOS 92. Los ltimos tratamientos para la curacin de las heridas externas sern el tema que ocupar la seccin En portada del mes de octubre.
Fecha lmite de recepcin de informacin: 1 de septiembre de 2007

40
Sistema inmune canino

Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la informacin que desee sobre los temas de nuestra seccin En portada, puede hacerlo a travs de nuestro e-mail, o bien por telfono o fax. E-mail: [email protected] - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411
90

PGINA 4 / SALARIOS PROFESIONALES

Los franceses cobran ms

En cualquier mbito laboral, la vala e incluso el prestigio de los profesionales se suelen medir por sus ingresos econmicos. El triunfo social hoy en da va muy ligado al volumen de la cuenta corriente, quizs porque es un parmetro cuantificable y no, por ejemplo, la autorealizacin o la calidad de vida. Por ello siempre tendemos a compararnos con otras profesiones del mbito sanitario o con colegas de otros pases como Francia. Lo malo es que en lo referente a ingresos salimos perdiendo.
Los sueldos que percibimos los veterinarios nos preocupan y mucho, de eso no hay duda, y es inevitable establecer comparaciones con la realidad de la profesin en otros pases, sobre todo con los que tenemos ms cerca. Los ingresos de nuestros colegas franceses han sido sometidos a estudio por el grupo de trabajo Valovet bajo iniciativa del Sindicato nacional de veterinarios en ejercicio libre (SNVEL). Parte de los resultados y conclusiones obtenidas han sido publicadas en la revista francesa La Semaine Vtrinaire, n 1.266 (abril 2007). En el estudio se engloban bajo una misma reflexin a los representantes de diferentes ramas de la profesin: SNVEL, Asociacin veterinaria equina francesa (Avef), Sociedad nacional de grupos tcnicos veterinarios (SNGTV), Caja autnoma de jubilacin y previsin de los veterinarios (CARPV), Vtos-Entraide, Asociacin francesa de veterinarios de animales de compaa (Afvac) y el Conseil suprieur de lOrdre (equivalente al Consejo General de Colegios). La finalidad de este estudio ha sido evaluar el aspecto financiero del ejercicio profesional libre, ms all de las diferencias sectoriales o personales, para establecer datos globales objetivos. La comparacin de la evolucin en los cinco ltimos aos, repartiendo a los veterinarios en cuatro bloques de beneficios, pone de manifiesto que los ingresos elevados aumentan ms deprisa que los bajos. Las cantidades ms importantes se observan en las zonas rurales, en una franja de edad que va de los 35 a los 55 aos. Adems, se observa una diferencia notable segn el sexo, marcada por una edad media ms baja en 2005: 41,36 aos para las mujeres frente a 47,61 aos para los hombres. Segn el grupo de trabajo Valovet, las condiciones laborales de las mujeres son peores, ya que trabajan ms a menudo solas, a tiempo parcial y con periodos de desempleo ms frecuentes. Por lo tanto, todos estos sesgos deberan tenerse en cuenta para establecer las consecuencias de la feminizacin en los informes de ingresos, especialmente en lo referente al tiempo de trabajo efectivo y al nivel de facturacin.

Figura 1. Reparto de los ingresos medios de 2005 por franjas econmicas.

1.200

1.000

Nmero de veterinarios

800

600

400

200

Las mujeres cobran casi un 40% menos que los hombres

5 15 25 35 45 55 65 75 85 95 110 130 150 170
Miles de euros

Figura 2. Evolucin de los ingresos de los veterinarios libres durante 10 aos.

65 60 55 50 45 40 35 30 25

Ingresos medios Ingresos femeninos Ingresos masculinos Mediana

Segn las cifras proporcionadas por la Caja autnoma de jubilacin y previsin de los veterinarios (CARPV), los ingresos medios para los hombres en 2005 alcanzaron la cifra de 61.777 . En el caso de las mujeres fue de 38.990 . Por otra parte, ms de la mitad de los veterinarios en ejercicio libre ganan menos que la media, que es de 52.540 .

La comparacin con otras profesiones sanitarias es desfavorable

Los ingresos veterinarios en comparacin con los de otros profesionales sanitarios estn en las posiciones ms bajas de la escala. Por otra parte, en lo referente a la profesin veterinaria libre, los ingresos y las cifras de negocio deben diferenciarse, ya que es necesario tener en cuenta el coste del local, de los equipos, materiales, etc., cifras en fuerte aumento desde hace varios decenios.
Tatiana Blasco
Argos Informacin extrada del artculo de Marine Neveux publicado en La Semaine Vtrinaire, n 1.266 (21 abril 2007).

Miles de euros

Se ha producido un aumento regular en el transcurso de los diez ltimos aos

Valovet ha estudiado igualmente los ingresos de 7.093 veterinarios que declararon los beneficios econmicos de su ejercicio durante seis aos consecutivos, de 2000 a 2005 (excluyendo inicios y finales de actividad profesional, los ingresos lmites, las interrupciones laborales, etc.). Segn los datos recogidos, los aos 2004 y 2005 fueron buenos.

1996

1997

1998

1999

2000
Ao

2001

2002

2003

2004

2005

Comparacin con otras profesiones libres de la rama sanitaria, segn las estadsticas de las asociaciones gestoras y los ingresos imponibles de 2005 Profesin
Enfermeros Fisioterapeutas Veterinarios Pediatras Mdicos generalistas Gineclogos Dentistas Cardilogos Oftalmlogos

ARAPL* ()
42.000 42.000 61.300 72.000 75.900 79.100 80.800 109.000 120.700

UNASA** ()
37.000 37.000 51.000 64.000 68.000 74.000 75.000 99.000 109.000

*Asociacin regional autorizada de los profesionales libres (Francia). **Unin nacional de las asociaciones autorizadas (Francia).

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AGENDA

III Jornadas EHNJ Hepatologa y Gastroenterologa Clnica

II Congreso Internacional de la SETOV y I Curso Prctico de TPLO

IV Congreso CLOVE
Fecha: Lugar:

Fecha: del 21 al 23 de septiembre Lugar: Hotel Balneario Las Arenas (Valencia) Ponente: Dr. Michael Willard Contenidos: presentacin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades gastrointestinales y hepticas en perros y gatos Para ms informacin: Tel.: 961 698 200/963 832 510 E-mail: [email protected] [email protected]

Fecha: 27, 28 y 29 de septiembre Lugar: Centro de Ciruga de Mnima Invasin (CCMI) de Cceres Organiza: Sociedad Espaola de Traumatologa y Ortopedia Veterinaria (SETOV) Imparten: Ulrike Matis, Roberto Kstlin, Kenneth Johnson y el Dr. Marti Talleres: ecografa musculoesqueltica, radiologa, placas y tornillos, fijacin externa Cuotas de inscripcin: - Congreso SETOV: socios SETOV, 180 ; no socios 250 ; estudiantes, 70 . Despus del 1 de agosto: socios SETOV, 210 ; no socios 280 ; estudiantes, 70 . - Curso Prctico de TPLO: socios SETOV, 1.075 ; no socios, 1.275. - Talleres: 150 Para ms informacin: Secretara del Congreso Tel.: 927 181 032 / Fax: 927 181 033 E-mail: [email protected]

5, 6 y 7 de octubre Hospital Clnico Veterinario. Facultad de Veterinaria UCM. Avda. Puerta de Hierro s/n (Madrid) Organiza: Colegio Latinoamericano de Oftalmlogos Veterinarios (CLOVE) Ponentes: Nlida Gmez, Frans C. Stades, Elizabeth M. Whitley, David Whitley, Herv Laforge, David Copland, Jorge S. Pereira, Jos M. Molleda, Daniel Herrera, Alejandro Bayn, Gustavo A. Garca y Marc Simon Cuota de inscripcin: hasta el 31 de julio, 340 ; despus 375 ; en el congreso, 400 Para ms informacin: Secretara del Congreso Tel.: 968 367 028 - E-mail: [email protected]

IX Curso Bsico de Ecografa Abdominal en Pequeos Animales

Fecha: 28 y 29 de septiembre Lugar: clases tericas: Aula Magna de la Casa de Ejercicios de los Dominicos en La Virgen del Camino (Len). Sesiones prcticas: Hospital Veterinario Ferral en Ferral del Bernesga (Len) Organiza: Hospital Veterinario Ferral Colaboran: Esaote Espaa S.A. y Clnica Veterinaria San Pedro (Len) Contenido: ecografa del aparato urinario, riones, urteres y vejiga; aparato genital de la hembra y del macho; bazo; hgado; gastrointestinal; pncreas y adrenales Cuota de inscripcin: 390 ; 9 plazas (3 personas por ecgrafo) excepcionalmente se ampliar a 12 Para ms informacin: Tel.: 685 828 482 E-mail: [email protected] www.hvf.es

II Curso Prctico de Artroscopia

Fecha: 16 y 17 de noviembre Lugar: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn (CCMI) de Cceres Imparte: Cristobal Fras Contenido: preparacin del quirfano y del paciente; artroscopia del codo y hombro en perro; posicionamiento y tcnica; casos clnicos; prcticas en cadver. Nmero de plazas: 12 Patrocina: Alcyon Ibrica Para ms informacin: Alcyon Ibrica Tel.: 902 360 426 Fax: 902 877 959 E-mail: [email protected]

IV GECAR Advanced Cardiology Meeting

Fecha: 15 y 16 de febrero de 2008 Lugar: Madrid

- Enfermedades cardiopulmonares caninas y felinas, diagnstico y tratamiento Imparte: Larry P . Tilley - Medicina respiratoria canina y felina Imparte: Brendan Corcoran Para ms informacin: AVEPA Tel.: 932 531 522 / Fax: 934 183 979 www.avepa.org

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / GESTIN DEL CENTRO VETERINARIO

Fisiologa de la rentabilidad del centro veterinario

Un centro veterinario es un organismo complejo, cuya salud econmica depende de una serie de constantes vitales que no deben descompensarse. Un buen gerente deber diagnosticar la salud de su organizacin midiendo estas constantes vitales, interpretando sus desviaciones, y poniendo en marcha los tratamientos necesarios para corregirlas.
Los indicadores de gestin son medidas cuantitativas que reflejan el funcionamiento de la empresa en algn mbito clave para su rentabilidad. Este modelo, desarrollado en el mdulo de Estrategia del Mster en Administracin y Direccin de Centros Veterinarios AVEPA-UAB, propone los siguientes indicadores: activas a principio del periodo (ao) y lo multiplicaremos por cien.
3 Nmero de nuevos pacientes (altas)

simplemente a olvidos de stos por falta de seguimiento en la comunicacin por parte de sus veterinarios.

do ningn recordatorio para ningn tratamiento futuro.

8. Promedio de fichas activas sin cita programada

Aqu calcularemos el nmero de pacientes que por primera vez han realizado una transaccin econmica con nuestro centro a lo largo de los ltimos meses.
4. Nmero de pacientes recuperados

Grupo 2: Indicadores relacionados con la frecuencia de visita de nuestros pacientes al centro

5. Promedio anual de visitas por paciente

Grupo 1: Indicadores relacionados con la evolucin de la cartera de clientes del centro

1. Tasa anual de defunciones (en %)

Se calcula dividiendo el nmero de animales fallecidos durante un ao entre el nmero de fichas activas que tena el centro al inicio de ese mismo ao, y multiplicando el resultado por cien. Conviene recordar que por ficha activa entendemos la de aquel paciente que ha realizado al menos una transaccin econmica con el centro a lo largo de los ltimos 12 meses.
2. Tasa anual de deserciones (en %)

Se refiere a los pacientes que haban desertado en aos anteriores y que a lo largo del ltimo periodo han regresado al centro, realizando al menos una transaccin econmica. Nota: puede ser til recordar que el flujo neto de clientes a lo largo del ao resultar de la combinacin de los cuatro indicadores anteriores, segn la siguiente igualdad: Nmero de pacientes a final de ao = nmero de pacientes a final del ao anterior + altas + recuperaciones - deserciones - defunciones En Espaa no es extrao encontrarse con centros veterinarios que pierden cada ao entre el 30 y el 50% de sus clientes (entre defunciones y deserciones) En un entorno de mercado en el cual no es previsible que aumenten las cifras de posesin de animales de compaa, estos datos son preocupantes y mereceran un especial seguimiento por parte de los gestores de los centros veterinarios. Muchas (la mayora) de estas deserciones no se deben a descontentos de los clientes, sino

Se calcula dividiendo el nmero total de visitas (= transacciones) realizadas por los pacientes a lo largo del ao entre el nmero de pacientes activos. Una sofisticacin de este indicador consistira en distinguir entre visitas tipo clnica y visitas tipo tienda, y calcular el promedio anual para ambos tipos de visitas.
6. Promedio de fichas activas sin ninguna R

Se refiere al % de nuestras fichas activas que no tienen programada ninguna cita futura con el centro. La medicina preventiva bien planificada y el correcto seguimiento comercial de los clientes son caminos obligados si queremos mejorar los ndices de frecuencia de visitas de los clientes. Si queremos -de verdad- ver ms a menudo a nuestros clientes, por qu les dejamos a ellos la iniciativa en lugar de ser nosotros quienes tiremos del carro?

Grupo 3: Indicadores relacionados con el ingreso medio por visita

9. Ingreso medio por visita (o transaccin)

Para calcularla, primero debemos averiguar el nmero de pacientes que han desertado de nuestro centro en los ltimos 12 meses. Para ello necesitamos contar aquellos pacientes que tuvieron al menos una transaccin econmica con el centro en el periodo transcurrido entre hace 24 y 12 meses, y que en cambio no han realizado ninguna transaccin econmica con el centro en los ltimos 12 meses. Una vez tengamos calculado el nmero de pacientes desertores, lo dividiremos por el nmero de fichas

Este indicador se refiere al clebre programa de las 3R (re-call, re-check, re-minder) popularizado por T. Catanzaro. Se tratara de calcular qu porcentaje de las fichas activas no tiene anotado en su historial ninguna cita programada futura, ningn recordatorio sin vencer, y ninguna llamada telefnica por realizar. Es un predictor del futuro ndice de deserciones del centro, ya que son pacientes que slo volvern al centro si sus propietarios lo deciden por propia iniciativa.
7. Promedio de fichas activas sin recordatorio

Se calcula dividiendo los ingresos anuales del centro entre el nmero total de visitas (o transacciones). Una sofisticacin de esta medida consistira en calcular el ingreso medio por visita tipo clnica y el ingreso medio por visita tipo tienda. Algunos autores (Catanzaro, Snyder, Tumblin) consideran que el ingreso medio por visita tipo clnica debera situarse alrededor de tres veces el importe de una primera consulta en el centro.
10. Nmero de tems (o conceptos) por factura

Se refiere exclusivamente al % de nuestras fichas activas que no tienen sealiza-

Este indicador refleja hasta qu punto los clientes que vienen a nuestro centro

Relacin entre las variables que determinan la rentabilidad de un centro veterinario

El siguiente cuadro-resumen presenta las relaciones lgicas entre las variables fundamentales que determinan la rentabilidad de un centro veterinario. Ingresos anuales = nmero de fichas activas x promedio de visitas anuales x ingreso medio por visita Objetivo n 1: Aumentar el nmero de fichas activas Objetivo n 3: Aumentar el ingreso medio por visita Indicadores: 9. Ingreso medio por visita 10. Nmero de tems por factura 11. Porcentaje de fichas activas con transacciones en clnica y en tienda 12. Ratio diagnstico (pruebas diagnsticas/servicios mdicos) Objetivo n 4: Eficiencia, productividad, control del gasto Indicadores: 13. Coste salarial (total plantilla) como % sobre la facturacin del periodo 14. Productividad de cada veterinario (ingresos en servicios mdicos de cada veterinario/su coste salarial total para la empresa) 15. Coste de las compras de consumibles hospitalarios no facturables como % de los ingresos en servicios mdicos 16. Coste de las compras de productos facturables como % de los ingresos generados por la tienda.

Indicadores:
1. Tasa de defunciones 2. Tasa de desercin de clientes 3. Nmero de nuevos clientes (altas) 4. Nmero de clientes recuperados Objetivo n 2: Aumentar el promedio de visitas anuales por paciente Indicadores: 5. Promedio de visitas anuales por cliente 6. Porcentaje de fichas activas sin ninguna R 7. Porcentaje de fichas activas sin recordatorio 8. Porcentaje de fichas activas sin cita programada

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utilizan uno slo o ms de uno de nuestros servicios y/o productos.

11. Porcentaje de fichas activas con transacciones en tienda y en clnica

Control de las variables

Un buen sistema para la toma de decisiones directivas (un programa de gestin) debera permitir la obtencin, seguimiento de tendencia e interpretacin de estos indicadores, de manera relativamente automatizada. El autntico arte de un buen gestor residir en poner en marcha las medidas (planes, programas, acciones concretas) adecuadas para devolver a la zona de normalidad aquellos indicadores que sufran desviaciones negativas. Como gerentes de negocio, no deberamos conformarnos con saber que este ao he crecido un 12%, sabemos cmo hemos conseguido este 12%? Cul ha

Nos indica hasta qu punto conseguimos realizar ventas cruzadas entre nuestros servicios mdicos y los productos de nuestra tienda.
12. Ratio diagnstico

Se calcula como el % que suponen los ingresos por pruebas diagnsticas sobre el total de ingresos generados por servicios mdicos a lo largo del periodo. Algunos autores (Moreau, Snyder, Catanzaro) lo cifran alrededor del 20%. Cifras muy superiores podran indicar abuso o ineficiencia en la realizacin de pruebas diagnsticas, mientras que cifras muy inferiores podran indicar protocolos mdicos inadecuados o infradotacin de equipos diagnsticos en el centro.
13. Coste salarial total de la plantilla como porcentaje sobre la facturacin del centro

sido nuestro flujo neto de pacientes activos? Cuntas deserciones de clientes hemos tenido? Estn viniendo con mayor o con menor frecuencia los clientes a nuestro centro? Y para qu tipo de visitas, de tienda o de clnica? Y el ingreso medio por visita, para la tienda y para la clnica? Y as sucesivamente El control de estas variables clave y su anlisis peridico nos permitir dominar mucho mejor el pulso de nuestra empresa y ser capaces de poner en marcha las acciones ms indicadas en cada situacin. O es que a alguno de nosotros le gustara viajar en un avin sin panel de control, por muy experimentado que pretendiera ser el piloto?

Pere Mercader
Licenciado en Veterinaria por la UAB Mster en Business Administration (IESE Business School) Diploma de Estudios Avanzados en Economa y Empresa (Universidad Pompeu Fabra) Consultor especialista en gestin de centros veterinarios Profesor y coordinador en el Mster en Administracin y Direccin de Centros Veterinarios de AVEPA-UAB, en los mdulos de Marketing y de Estrategia, primer programa europeo de estas caractersticas Imgenes archivo Argos

El coste salarial es la partida ms importante de gasto dentro de la cuenta de resultados de un centro veterinario. Este indicador tiene un impacto clave en la rentabilidad del centro. En lneas generales, se considera complicado que un centro alcance rentabilidades razonables si dedica mucho ms del 40% de sus ingresos a cubrir costes salariales (y en particular ms de un 20% a cubrir costes salariales de veterinarios).

El conjunto de estos indicadores supone un autntico panel de control (o cuadro de mando integral) que el piloto de la nave (el gestor) debe controlar peridicamente para llevar su travesa a buen puerto.
14. Productividad de cada veterinario

Se refiere a los ingresos en servicios mdicos generados por cada veterinario/coste salarial para la empresa de ese veterinario. Nos permite valorar la evolucin histrica de cada veterinario e identificar diferencias relevantes dentro de nuestro equipo. Hay que recordar que valores como la experiencia, el horario, la especialidad mdica, el nmero y la capacitacin del equipo de auxiliares, etc., influirn de manera importante en los valores de este indicador.
15. Coste de las compras de CHNF

Es el gasto en consumibles hospitalarios no facturables como porcentaje sobre la facturacin en servicios mdicos. Nos orienta sobre la eficiencia y el ahorro en la utilizacin de estos recursos por parte de nuestro equipo.
16. Coste de las compras de productos facturables

Incluye tanto medicamentos como productos de venta en la tienda, como porcentaje sobre la facturacin por la venta de productos y medicamentos. Este indicador nos permite calcular el margen comercial con el que se estn trabajando estas lneas de productos, adems de ayudarnos a identificar posibles ineficiencias en la gestin de los stock. El conjunto de estos indicadores supone un autntico panel de control (o cuadro de mando integral) que el piloto de la nave (el gestor) debe controlar peridicamente para llevar su travesa a buen puerto.
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NOVEDADES COMERCIALES

Dermoscent ampla su gama dermocosmtica

Dermoscent completa su gama de dermocosmtica veterinaria avanzada con tres nuevos productos: Essential 6 champ, EFA champ tratamiento y Essential Mousse. Estos productos ofrecen como principios bsicos la comodidad de aplicacin y el estar formulados a base de cidos grasos esenciales y otros componentes 100% naturales. Los jabones y detergentes han sido sustituidos por un agente tensoactivo natural que no irrita la piel y que, no obstante, genera abundante espuma: - Essential 6 champ, para uso frecuente: su frmula, similar a Essential 6 spot-on, es ideal para la limpieza habitual de todo tipo de pieles y capas. - EFA champ tratamiento, para pieles sensibles (con curcubitina): disminuye el grado de irritacin y de descamacin de la piel. - Essential Mousse, limpiador y reparador sin aclarado (con curcubitina): con innovadora espuma tipo mousse.
Para ms informacin: Sol Domingo S.A. Vet24.com. Tel.: 902 500 824 / Fax: 902 500 825 E-mail: [email protected] - www: http://vet24.com

Hifarmax lanza la arena medicada para gatos

Hifarmax ha lanzado recientemente el Nullodor Health Indicator, una arena para gato que indica, por cambio de color, la presencia de patologas del rin o de las vas urinarias, como infecciones o clculos, y de patologas del hgado. Particularmente recomendada para gatos con historial de obstruccin o infeccin urinaria, y con factores de riesgo para estas situaciones (machos castrados, obesos, raza Persa), Nullodor Health Indicator cambiar de color das antes de la aparicin de seales obvias de malestar. Eso permitir al propietario consultar precozmente con su veterinario, sin las complicaciones o riesgo de vida asociados a una visita tarda al veterinario. De utilizacin y lectura sencilla, la arena Nullodor Health Indicator no es txica y es 100% biodegradable.
Para ms informacin: Hifarmax Tel.: 214 571 110. E-mail: [email protected] - www.hifarmax.com

VetXX presenta Flexiquin

La compaa VetXX inicia en Espaa la comercializacin de Flexiquin, un nuevo producto para la proteccin y reparacin del cartlago articular en perros y gatos, indicado especialmente para periodos de crecimiento de perros de razas grandes y como ayuda al tratamiento en problemas osteoartrticos. Flexiquin ha sido diseado con una composicin cuantitativa y cualitativa ms completa. La mayor cantidad de condroitn sulfato, glucosamina clorhidrato y colgeno hidrolizado tipo II, todos de elevada pureza, proporcionan una mxima eficacia para la proteccin y reparacin del cartlago. As mismo, la accin antioxidante de la curcumina frente a los radicales libres presentes en la articulacin, y el papel de los cidos grasos contenidos en el extracto de Perna canaliculus hacen de Flexiquin una frmula ideal en procesos degenerativos articulares. Flexiquin se presenta como comprimido masticable y est formulado con sabor a chocolate para proporcionar una mxima aceptacin por parte del animal. Se comercializa en un envase clnico con 9 blsters de 20 comprimidos, que permite ajustar los das de tratamiento mediante la dispensacin con sobres individuales.
Para

Condrovet Taste y Cosequin Taste reducen su coste de tratamiento

Bioiberica es consciente de que uno de los retos de las patologas crnicas como la artrosis es el correcto cumplimiento de los tratamientos. Esto es muy importante para conseguir un mejor manejo de esta afeccin crnica. Especialmente se hace ms difcil el tratamiento en perros de razas grandes o en casos en los que hay que tratar al paciente de manera ininterrumpida. Por ello, y especialmente recomendados en estos casos, Bioiberica acaba de presentar los nuevos formatos de 240 comprimidos de Condrovet Taste y de Cosequin Taste. Igual que el resto de presentaciones, estos dos nuevos formatos contienen el exclusivo Condroitn sulfato 100% puro (CSBioactive), pionero mundial, que garantiza las dosis mnimas efectivas condroprotectoras, con la mxima seguridad.
Para

Hyaloral razas grandes y gigantes

Farmadiet Veterinaria lanza una nueva presentacin de Hyaloral, ahora tambin para razas grandes y gigantes. Hyaloral razas grandes y gigantes se presenta en envase con 120 comprimidos fcilmente divisibles para favorecer la posologa. - Perros de 20 kg: 1 comprimido/da (120 das de tratamiento). - Perros de 40 kg o ms: 2 comprimidos/da (60 das de tratamiento). Hyaloral razas grandes y gigantes, a base de cido hialurnico, Colatech* (colgeno hidrolizado), glucosamina sulfato cristalizada (la nica sal de glucosamina con estabilidad y absorcin gastrointestinal demostrada del 87%), condroitn sulfato, gamma orizanol y celulasa, est indicado en procesos de osteoartrosis severa, artritis reumatoide, displasia de cadera y codo, posciruga articular y en el fortalecimiento de tendones y ligamentos. De venta en clnicas veterinarias. *Materia prima registrada y patentada por Farmadiet.
Para

ms informacin: Consulte a su gerente de rea - www.bioiberica.com

Alimento completo para hmster de Cunipic

Cunipic ha sacado un nuevo producto de alimentacin para pequeos roedores, su denominacin comercial es Cunipic-Hmsters alimento completo. Despus de varios estudios en sus instalaciones con estos pequeos roedores, han conseguido una frmula que mejora el pelaje por su aporte de vitaminas A, B y E. Tambin se ha formulado con un elevado nivel de protenas que ayuda a prevenir el canibalismo. Este producto est compuesto de cereales y semillas (trigo, cebada, etc.), frutas deshidratadas (coco, pltano y pia) y verduras (guisantes). Los cereales y las semillas aportan los hidratos de carbono y la fibra, y las frutas y verduras ayudan a satisfacer las necesidades de vitaminas de estos animales.
Para

ms informacin:

VetXX Animal Health S.L.U. Tel.: 935 448 507 E-mail: [email protected]

La -1-glucoprotena cida puede ayudar en el diagnstico de PIF

Aunque todava no existen unos avances espectaculares en el diagnstico especfico del virus de la peritonitis infecciosa felina (PIF), s que existen evidencias claras de la utilidad de otras pruebas en el diagnstico y pronstico de esta enfermedad. Una de estas pruebas es la -1-glucoprotena cida (AGP) srica. Dicha protena aumenta en gatos con PIF. La comparacin de los niveles de AGP en diferentes grupos de gatos y el anlisis por curvas ROC (receiver operating characteristic curves) confirman que la AGP srica es un buen marcador y discriminador de PIF. Adems, la AGP puede ser til en la monitorizacin de la interaccin FCoV-husped en alojamientos endmicos de FCoV. Debido a la gran utilidad clnica de esta prueba, en VetLab han decidido introducir esta determinacin en las pruebas de rutina para as poder entregar los resultados cada dos das (precisa de una incubacin de 24 horas).
Para

ms informacin: Farmadiet S.L. Tel.: 934 099 040

E-mail: [email protected] - www.fdg-farmadiet.com

ms informacin: Cunipic Animales de Compaa, S.L. Tel.: 973 432 363 / Fax: 973 432 317 E-mail: [email protected] - www.cunipic.com

Saprogal lanza la gama Canter

Canter ha ampliado toda su gama de productos. Ha incorporado nuevas referencias y formatos, y ha hecho un cambio de packaging a bolsas de plstico con un diseo actual, innovador y divertido. Pero intentando dar siempre un paso adelante, Canter ha incorporado un nuevo ingrediente innovador en la alimentacin de mascotas, como es el yogur, que aporta grandes beneficios nutricionales. Entre ellos podemos destacar: equilibrio de la flora intestinal, aporte de calcio (ms digestible que la leche) y aporte de vitaminas (especialmente del grupo B). Ahora, podemos encontrar cinco productos Canter para perros y cachorros: Adultos Men, Cordero & Arroz, Adultos Light, Energa Plus y Cachorros Chiky; y tres productos Canter para gatos: Pollo, Hgado & Zanahorias, Arenques, Salmn & Verduras y Adultos Light.
Para

Nuevo Brekkies excel Tender&Delicious Pollo

Affinity Petcare lanza una nueva variedad de Brekkies excel Tender&Delicious, la innovadora gama de productos que combina el sabor con la mejor nutricin para los perros. Brekkies excel Tender&Delicious Pollo es un alimento irresistible para los perros por su delicioso sabor. Combina tiernas croquetas con pollo y crujientes croquetas con queso, pavo, zanahoria y guisantes. Los consumidores pueden estar seguros de que con Brekkies excel Tender&Delicious Pollo, adems de satisfacer los caprichos del paladar de sus mascotas, les proporcionan una nutricin 100% completa y equilibrada. Adems, Brekkies excel Tender&Delicious cuenta con el aval y la confianza de miles de consumidores, que lo han elegido como Producto del Ao (Premio a la Innovacin 2007).
Para

ms informacin: www.brekkiesexcel.com - www.affinity-petcare.com

ms informacin: Saprogal. Tel.: 918 776 090

Nota de redaccin
El Dpto. de Redaccin de Argos informa a los lectores de que las Novedades comerciales publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la informacin remitida por las propias empresas en lo referente a las caractersticas tcnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

ms informacin: VetLab S.L Tel.: 932 649 727 / Fax: 932 649 728 www.vetlabsl.com

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NOVEDADES COMERCIALES

Hills presenta Prescription Diet Feline j/d y Prescription Diet Canine j/d Reduced Calorie
Uno de cada cinco gatos padece artritis y, a medida que aumenta la edad, el porcentaje puede alcanzar el 65% en animales mayores de 12 aos. El 20% de los perros tambin sufre esta enfermedad. Uno de los factores que ms influye en la evolucin de esta patologa es la obesidad. Aproximadamente el 44% de los perros con problemas de movilidad presentan sobrepeso. Por ese motivo, Hills Pet Nutrition lanza al mercado dos nuevos productos, Prescription Diet Feline j/d y Prescription Diet Canine j/d Reduced Calorie, complementando as el ya tradicional Prescription Diet Canine j/d. Hills Pet Nutrition ha demostrado clnicamente que, en slo 28 y 21 das, gatos y perros que han probado sus nuevos productos han mostrado mejoras significativas en sus movimientos y articulaciones, ya que alivian los dolores articulares y frenan la degradacin de los cartlagos afectados.
Para ms informacin: Hills Pet Nutrition Espaa S.L.

Denosyl estrena nueva imagen y nuevo formato para razas medianas y grandes
Denosyl presenta un nuevo formato especialmente recomendado para perros medianos y grandes, Denosyl 425 mg. Este nuevo formato facilita la posologa en estos perros, ya que al haberse conseguido aumentar la concentracin de S-adenosilmetionina (SAMe) en cada comprimido, se ha disminuido el nmero de comprimidos necesarios cada da. Adems, coincidiendo con esta nueva presentacin, Denosyl estrena nueva imagen, para homogeneizarla con la de rea Digestiva de Bioiberica, as como con la gama Pro-Enteric Triplex. Denosyl afianza as su liderazgo como producto especfico recomendado en patologa heptica de pequeos animales, avalado por ser el nico producto de su categora con el que se han realizado estudios clnicos veterinarios de eficacia y seguridad, publicados en revistas de reconocido prestigio cientfico e internacional.
Para

Hifarma Internacional lanza al mercado Artro Norm tabletas

ms informacin: Consulte a su gerente de rea

www.bioiberica.com

Endocrinologa para el clnico

Autores: David L. Panciera y Anthony P . Carr Traduccin: Javier Engel. Revisin: Josep Pastor
Multimdica Ediciones Veterinarias presenta una revisin concisa de las estrategias para el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades endocrinas ms frecuentes en perros y gatos. Este libro proporciona una ayuda en la utilizacin de frmulas y frmacos de uso ms habitual. Incluye recomendaciones en el tratamiento diseadas para cuidados iniciales y cuidados a largo plazo. Esta obra est presentada de forma ordenada con guas claras para el diagnstico de enfermedades en funcin de los hallazgos sintomatolgicos, pruebas de laboratorio habituales y especficas y en el diagnstico por imagen. Con protocolos para controlar las complicaciones en el tratamiento y monitorizacin.
Para ms informacin: Multimdica Ediciones Veterinarias Tel.: 936 746 108. E-mail: [email protected] - www.multimedica.es

Tel.: 913 717 960 / www.HillsPet.es

Gama de bozales Artero

Artero ha lanzado al mercado una nueva gama de alta calidad de bozales para perro muy resistentes. Disponibles en nueve medidas con una prctica presentacin en blster. Muy econmicos, comprando seis unidades del mismo modelo y tamao se aplica el 50% de descuento.
Para

Artro Norm es un suplemento nutricional indicado para la recuperacin de la funcin y bienestar articular en mascotas jvenes y adultas. Est formulado a base de glucosamina + condroitn sulfato + extracto de Harpagophytum, lo que hace que combine condroproteccin + accin analgsica + efecto antiinflamatorio, convirtiendo a Artro Norm en un producto nico en el mercado espaol. Artro Norm est indicado durante la fase de crecimiento, prevencin del desgaste y el envejecimiento, especialmente en razas con predisposicin gentica a procesos degenerativos del cartlago articular. Estimulante de la regeneracin articular, mejora la funcin articular y la movilidad en condiciones de artritis y artrosis degenerativa. Artro Norm se presenta en envases de 45 y 100 comprimidos.
Para

ms informacin:

ms informacin: Artero S.A. Tel.: 902 159 084

Hifarma Internacional S.L. Tel.: 942 830 312 E-mail: [email protected]

E-mail: [email protected] - www.artero.com

Champ para cachorros de Anibio

El champ para cachorros de Anibio es el resultado de una nica y suave combinacin de sustancias y de aceites naturales de cultivos biolgicamente controlados. Su compatibilidad con la piel y todo tipo de pelajes y colores para cachorros de perros y gatos ha sido comprobada y estudiada en ensayos clnicos que han ofrecido unos resultados ms que satisfactorios. Este champ es antiparasitario, anticaspa, indicado para pieles normales, sensibles y secas, pH neutro, manteniendo de esta forma la grasa propia de la piel, para usos frecuentes incluso diario segn la necesidad del cachorro. Este producto cuida y protege de manera natural y concede ms brillo y suavidad, gracias a que no contiene ningn tipo de aditivo qumico ni abrasivo. Envases de 200 y 1.000 ml.
Para

Test Speed DUO Leish/Ehrli de DMV

Diagnstico Mdico Veterinario anuncia el lanzamiento de su nuevo test para el diagnstico simultneo de leishmaniosis canina y ehrlichiosis canina. La similitud de signos clnicos, y la prcticamente idntica distribucin geogrfica de ambas patologas, hacen difcil el diagnstico diferencial entre una y otra dolencia. Es muy frecuente encontrar casos en los que concurren ambas enfermedades. Speed DUO Leish/Ehrli es el primer test rpido para el diagnstico simultneo de leishmaniosis y ehrlichiosis, en la clnica en solo 20 minutos y en una sola etapa, a partir de dos gotas de sangre total, suero o plasma. Sugerencias de empleo: - Control anual: identificacin precoz de animales asintomticos en zonas endmicas, control de animales que han estado en zonas de riesgo. - Diagnstico clnico: confirmar o desechar rpidamente una sospecha de infeccin, detectar coinfecciones, objetivar la necesidad de un tratamiento. Kit de seis determinaciones. Precio: 89,90 . Descuento especial de lanzamiento del 10%.
Para

Gorros de cirujano de Medical Express

Medical Express Veterinaria ampla su gama de vestuario profesional con gorros de cirujano. Se presentan en una amplia gama de colores: rojo, naranja, lavanda, azul marino, burdeos, celeste, verde y blanco, y tambin estn disponibles dos divertidos modelos, uno con motivos de perritos y otro con dibujos de ositos. Los gorros estn fabricados en tejido de algodn y polister muy confortable, y se pueden ajustar mediante un velcro situado detrs de la cabeza. Adems, durante los meses de julio y agosto se pueden comprar a un precio ms econmico.
Para

ms informacin: Japag-Distribuciones Tel.: 629 915 063. www.japag-distribuciones.com

ms informacin: Diagnstico Mdico Veterinario. Tel.: 902 998 438 E-mail: [email protected] - www.dmv.es

ms informacin:

Medical Express Veterinaria Tel. 902 320 310. www.medical-vet.com

NOTICIAS

Kilina premia la fidelidad con una sombrilla

Con cada envase de 15 kg de cualquier referencia, Kilina regala a sus clientes una fantstica sombrilla cuadrada. Promocin vlida hasta fin de existencias. Tel.: 902 012 860.

Creacin de la sociedad hispano-lusa J.Silva & Neoteg Nutricin LDA

El da 7 de mayo se formaliz la creacin de la joint-venture J.Silva & Neoteg Nutricin LDA, formada al 50% por la empresa portuguesa J.Silva & filho y la empresa espaola Neoteg Nutricin S.L. El acuerdo firmado por los directores de ambas compaas D. Joaqun Barreiro da Silva y D. Francisco Martnez Sanmiguel contempla la unin de los servicios comerciales de ambas empresas de alimentacin animal, tanto de grandes como de pequeos animales, para los mercados del centro y este de Portugal y del oeste de Salamanca y Cceres. Ambos directores destacaron la ilusin con que realizan este proyecto, donde se une la experiencia y portfolio de productos de la empresa portuguesa con la aportacin nutricional y comercial de la joven empresa espaola. La nueva empresa, cuya sede social se encuentra ubicada en Fundao, espera vender 40.000 Tm en el ao 2008, y sus empresas matrices exploran nuevas oportunidades de negocio para el fortalecimiento de esta alianza empresarial.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / GAMA DE ALIMENTOS VET COMPLEX

La salud empieza por la nutricin

Virbac, especialista en salud animal, lanz a finales de mayo la nueva gama de nutricin Vet Complex. De esta manera Virbac con toda su gama de productos y ahora la nutricin, ofrece al profesional veterinario soluciones globales para prevenir, tratar, y en definitiva, ayudar a mejorar la salud animal. La gama se compone de seis dietas preventivas y cinco dietas clnicas, y es de venta exclusiva para clnicas veterinarias.
Vet Complex es una gama racional de alimentos (con 23 molculas de prescripcin), exclusiva para clnicas veterinarias. Vet Complex son nutrimentos altamente palatables que mantienen toda su garanta nutricional debido a su proceso de fabricacin exclusivo a baja temperatura (8-14 OC). La gama est compuesta por seis dietas preventivas y cinco dietas clnicas.
Comntenos brevemente cul ha sido el proceso que se ha seguido para el desarrollo de estos productos.

CARMEN CASTELLA Licenciada en Farmacia por la Universidad de Barcelona. Directora de la Divisin de Nutricin de Animales de Compaa de Virbac Espaa S.A.

Virbac, en sus casi 40 aos de trayectoria, ha centrado su actividad en la salud animal ofreciendo una amplia gama de servicios y productos farmacolgicos, antiparasitarios, dermatolgicos, biolgicos e higiene. Ahora Virbac ha dado un paso ms y lanza una gama de nutricin.
A qu se debe esta apuesta por el sector de la nutricin canina?

Virbac es un laboratorio dedicado exclusivamente a la salud animal, cuyo objetivo es ofrecer a los veterinarios soluciones teraputicas globales, para ello, adems de su amplia gama de productos (farmacolgicos, inmunolgicos, antiparasitarios, dermatolgicos, higiene..), necesitaba completar la gama con alimentos para la salud, porque la salud empieza por la nutricin.
Qu es Vet Complex? Cuntos productos componen la gama?

Desde hace aos Virbac dispone de fbrica propia de nutricin y la experiencia de Vet Complex en Francia ha sido muy positiva, donde somos lderes de mercado. Virbac Espaa ha querido seguir los pasos de Virbac Francia pionera en introducir la nutricin. El principal motivo por el que hemos decidido introducirnos en este terreno es poder ofrecer al veterinario soluciones globales para la salud de los animales y mejores servicios. Virbac ha creado una gama de nutricin cientfica y tcnica para satisfacer las necesidades reales de los perros, segmentando incluso la gama clnica por edades. Lgicamente, para poder disear una gama de este tipo, primero se han realizado estudios de mercado para analizar cules eran las principales carencias. Por otro lado, se han efectuado numerosos estudios clnicos previos, especialmente aqullos que demuestran los beneficios que aportan las molculas salud que se incorporan en las diferentes dietas, tanto de la gama preventiva como clnica.
Cules son las principales innovaciones asociadas a estos alimentos? A qu se refieren cuando hablan de nuevas molculas salud?

para obtener los efectos deseados. 2. El proceso de fabricacin exclusivo donde se incorporan en fro las molculas Vet Complex y las grasas. De esta manera se garantiza la actividad de las molculas termolbiles y una mayor palatabilidad. Las molculas salud son principios especficos que se incorporan a la gama Vet Complex para prevenir enfermedades y mejorar la salud en cada edad y patologa: Molculas adecuadas para cada edad (dietas preventivas). Molculas especficas para cada patologa (dietas clnicas).
Qu ofrecen de nuevo en el mercado de las dietas de prescripcin?

Exclusividad veterinaria tanto para la gama de prevencin como en la clnica: - Diferenciacin para el profesional veterinario. - Aumenta el nmero de visitas a la clnica y la fidelizacin del cliente. Alimentos para la salud: refuerzan su posicionamiento como clnico y nutrlogo. Gama racional: fcil eleccin de producto y gestin de stock. Sinergia con otros productos Virbac. Y para el propietario? Altsima palatabilidad. Ingredientes de calidad humana

C. CASTELLA

Yo destacara principalmente dos innovaciones importantes: 1. La incorporacin de 23 molculas salud (algunas de ellas exclusivas) en cantidades y proporciones adecuadas

La gran diferencia con respecto a otras dietas es que incorporamos molculas activas a las dosis idneas para obtener resultados teraputicos. Por ejemplo, nuestra dieta para la obesidad Calorie regulation adems de molculas especficas para el control del peso lleva, para reforzar las articulaciones del perro obeso, una concentracin elevada de condroitn sulfato y quitosn (870 mg/kg de cada ingrediente). Con esta elevada concentracin de condroitn y quitosn conseguimos unos buenos resultados clnicos y puede disminuirse o incluso suprimirse la suplementacin con condroprotectores fuera de la dieta. Por otro lado, las molculas salud especficas y exclusivas en algunas dietas, nos ofrecen una garanta clnica y unas cualidades nutricionales superiores, puesto que cada componente est tratado separadamente y mezclado en fro. De esta manera mantenemos la actividad de las molculas termolbiles y evitamos interacciones entre los diferentes ingredientes.
Qu ventajas presenta la gama Vet Complex para el veterinario?

(cereales sin organismos genticamente modificados). Importantes beneficios para la salud de su mascota. Garanta nutricional y clnica. Aporte proteico elevado (1er ingrediente: carne). Alta digestibilidad: - Reduccin del volumen de heces y consistencia adecuada. - Excelente tolerancia digestiva (aporte mnimo de almidn).
Tienen pensado lanzar una gama de alimentos para la especie felina?

Si, de hecho en Catalua y Madrid, que es donde se inici una prueba piloto con la antigua gama de Vet Complex, ya se venden los alimentos para gatos. En el resto de zonas se lanzar en breve cuando est preparada la nueva gama.
Tatiana Blasco
Argos Imgenes archivo Argos.

Emmanuel Bensignor fue el invitado de honor en la presentacin de Vet Complex

Los pasados 30 y 31 de mayo se celebraron las presentaciones de la nueva gama de alimentos Vet Complex de Virbac Espaa. Las reuniones, que se celebraron en el Hotel Diagonal Barcelona y el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid respectivamente, contaron con la asistencia de 300 veterinarios. En ambas, el Dr. Emmanuel Bensignor, diplomado por el ECVD (European College of Veterinary Dermatology) y especialista en alergologa, imparti una conferencia titulada ltimos avances en dermatologa y nutricin. Emmanuel Bensignor remarc que el diagnstico de una alergia/intolerancia alimentaria implica siempre una dieta de eliminacin compuesta de protenas seleccionadas o protenas hidrolizadas, seguida de fases de provocacin. Esto conlleva bastante tiempo y es importante no caer en la tentacin de llevar a cabo test alergolgicos milagrosos, ya que los test de alergia no son tiles para diagnosticar reacciones cutneas inducidas por el alimento en perros y gatos. Un tratamiento a largo plazo depende de la eliminacin definitiva del alimento causante o trofoalrgeno causante de la reaccin de hipersensibilidad. Por ltimo, Carmen Castella Directora de la Divisin de Nutricin de Virbac, present la nueva gama Vet Complex profundizando en las caractersticas ms relevantes de cada una de las dietas, haciendo especial hincapi en los beneficios que aportan las diferentes molculas "salud" incluidas en dichas dietas.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / V SIMPOSIO MERIAL SOBRE PARASITOLOGA

Aparecen en Europa nuevas enfermedades transmitidas por vectores

Merial ha organizado, como viene haciendo desde 2001, un simposio sobre diferentes aspectos de las enfermedades infecciosas y parasitarias. En esta ocasin la cita ha tenido lugar los das 1 y 2 de junio en Marsella (Francia), donde se han reunido prestigiosos investigadores, climatlogos y veterinarios para compartir sus hallazgos y hacer una puesta en comn de sus conocimientos sobre la situacin actual y futura de las patologas transmitidas por vectores.
Los dos primeros das de junio tuvo lugar en Marsella el 5 Simposio sobre Parasitologa y Enfermedades Transmitidas por Artrpodos de Merial. Estos simposios anuales permiten a los asistentes el intercambio de resultados de sus investigaciones, la discusin entre los diferentes puntos en comn o divergentes y el establecimiento de colaboraciones entre institutos, universidades y pases, en ocasiones con el apoyo de Merial. Con la asistencia de ms de 50 profesionales de la medicina veterinaria y de la prensa especializada, diferentes expertos en parasitologa, microbiologa y climatologa confirmaron el incremento en la frecuencia de las enfermedades transmitidas por vectores parasitarios en Europa, as como el aumento en la circulacin de patgenos. Muchos de estos cambios vienen influenciados por factores humanos, pero el calentamiento global tiene tambin un impacto directo en los vectores artrpodos. Como contrapunto, se han puesto en marcha redes de vigilancia para controlar tanto la salud humana como de los animales, puesto que la mayora de estos procesos son zoonosis.

Enemigos emergentes para el hombre

Uno de los ponentes del simposio, Michel Drancourt, profesor de microbiologa de la Unidad de Rickettsias y Patgenos Emergentes de la Facultad de Medicina de Marsella, habl de la aparicin en Europa de nuevas enfermedades transmitidas por garrapatas en humanos. Destac la rickettsiosis por Rickettsia africae, una enfermedad que causa una erupcin vesiculosa caracterstica y cuyo inters radica en ser la primera totalmente importada (al menos en Francia), puesto que los casos han sido diagnosticados en inmigrantes africanos o personas que han viajado a frica recientemente, portando con ellos la enfermedad.

lucin de la babesiosis canina en Europa, transmitida por Rhipicephalus sanguineus y Dermacentor reticulatus. Coment que esta enfermedad era tradicionalmente estacional (en otoo y primavera), ya que la prolificidad de las garrapatas depende de las condiciones de humedad. Sin embargo, los cambios climticos estn produciendo variaciones tanto en las pocas de presentacin como en las reas geogrficas donde pueden localizarse estos artrpodos. Como muestra de estos cambios seal que en 1976 la babesiosis se consideraba una enfermedad extica en Alemania, mientras que ahora es autctona, asociada a la poblacin de Dermacentor reticulatus. En lo que atae a Espaa, indic que en el rea noroeste

los signos que se aprecian en Europa e indicando ejemplos del impacto sobre las enfermedades transmitidas por vectores. Segn De La Roque, la principal enfermedad candidata a aparecer en nuestro continente con el cambio climtico es el paludismo -prcticamente con un 100% de posiblidades-, pero tambin el clera, el dengue, la meningitis, nuevas patologas transmitidas por garrapatas y virus aviares hasta ahora no descritos, entre otras. Un signo del cambio climtico indicado por el ponente fue la aparicin de gripe aviar en Europa, ya que las variaciones climticas han afectado a la migracin de las aves.

Mayor rea de extensin de los vectores de Leishmania

Paul Ready, uno de los coordinadores del proyecto europeo EDEN -siglas en ingls de Enfermedades Emergentes en un Ambiente Europeo Cambiante-, record los dos tipos de leishmaniosis humana que se describen en Europa. Por un lado, la forma cutnea causada por Leishmania tropica, que se da frecuentemente en inmigrantes o viajeros procedentes de Oriente Medio y Asia Menor. El riesgo de aparicin de casos de esta enfermedad importada es especialmente elevado en la Pennsula Ibrica y otros pases del sur de Europa como Grecia e Italia. En segundo lugar, la forma visceral causada por L. infantum, una zoonosis endmica en este caso. Segn Ready, el calentamiento global supone un riesgo real de que tambin los vectores de la variante visceral (mosquitos Phlebotomus) se extiendan del rea mediterrnea hasta zonas ms septentrionales.
Julio Allu. Argos
Imagen archivo Argos Para ampliar la informacin pueden visitar la pgina web: www.climateandparasites.eu

Las diferentes especies de Babesia pueden ascender a latitudes mayores en Europa, asociadas a poblaciones de garrapatas y perros viajeros.
Otras especies de rickettsias de creciente inters en Europa son Rickettsia slovaca, transmitida por garrapatas del gnero Dermacentor y que se distingue por causar una afeccin de los ganglios cervicales; Rickettsia conorii, agente etiolgico de la fiebre botonosa mediterrnea, que produce un 2-10% de mortalidad en personas; y Rickettsia helvetica, una especie que se ha extendido de Japn a Europa y de difcil diagnstico, ya que no produce lesiones cutneas. Existen muchas otras rickettsias que se han aislado de garrapatas en Europa y de las que se desconoce su patogenicidad, pero que deben considerarse como patgenos potenciales. se ha identificado recientemente la especie Theileria annae, que causa una enfermedad mucho ms grave que la clsica producida por Babesia canis. Se sospecha que es transmitida por Ixodes hexagonus. Como conclusin a su ponencia, Bourdeau afirm que es previsible que las diferentes especies de Babesia asciendan hacia el norte de Europa, asociadas a poblaciones de vectores y a perros viajeros, y que para prevenir su expansin son necesarios un buen control de las garrapatas sobre los animales y ms estudios que profundicen en el conocimiento de la babesiosis.

El calentamiento global favorecer el paludismo

Por otra parte, Stphane De La Roque, representante de la FAO, titul su intervencin Cambios climticos: calentamiento global, mito o realidad?, centrndose en

Babesia avanza hacia el norte

Patrick Bourdeau, del Servicio de Parasitologa de la Escuela Veterinaria de Nantes (Francia) dedic su ponencia a la evo-

CUPN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOS

Indique el motivo por el que remite este cupn: Modificacin de datos Nombre del centro veterinario: Veterinario al que dirigir la revista: N de col.: Direccin del centro: Localidad: C.P.: Provincia: Telfono: E-mail: Seale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:
Venta de animales Residencia canina Tienda especializada En el caso de tener tienda y/o peluquera indique el nombre del responsable

Alta

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Peluquera

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Perros Gatos Aves Exticos Caballos

ATV

Animales de produccin

Necesitamos comprobar con exactitud la direccin de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicacin Argos. Por ello es imprescindible que nos remita este cupn por correo o por fax a la siguiente direccin: Ass Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411/ 976 423 000. Nota: Argos es una publicacin de distribucin gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compaa.
En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carcter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribucin de publicaciones y el envo de material publicitario. El destinatario de la informacin es ASIS VETERINARIA, S.L. y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesin. Para ejercitar los derechos de oposicin, acceso, rectificacin y cancelacin, en el mbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza. Mediante el envo del presente cupn consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carcter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.

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NOTICIAS

La Fundacin Affinity ofrece consejos sobre la convivencia de perros y bebs

La Fundacin Affinity ha puesto en marcha una campaa divulgativa para los propietarios de animales de compaa que esperan la llegada de un beb. Por medio de tiendas especializadas, clnicas veterinarias y su web: www.fundacion-affinity.org, la Fundacin distribuir los folletos explicativos que recogen una serie de recomendaciones sobre cmo preparar al perro ante la llegada de un nuevo beb. Con esta accin, se pretende transmitir a aquellas familias que esperan un beb, que tener nios en casa es perfectamente compatible con tener un perro. Los especialistas coinciden en lo beneficiosa que resulta la convivencia con un perro. En el caso de los nios, les ayuda a ser ms sociales y a desarrollar un mayor sentido de la responsabilidad. Por eso no es necesario plantearse qu hacer con el perro sino simplemente tener algunas precauciones. En definitiva, la Fundacin Affinity ha creado un material elaborado por expertos veterinarios de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autnoma de Barcelona (UAB) con tiles consejos que sin duda facilitarn el proceso de adaptacin y de cambios que conlleva la llegada de un beb. Las consultas y centros mdicos que quieran ofrecer esta informacin, podrn solicitarla enviando su peticin al correo electrnico: [email protected].

Forum Bayer presenta su nueva campaa frente a la leishmaniosis

El 1 de junio Forum Bayer present su Consejo Asesor y su nueva campaa de concienciacin con motivo del 3er Da por la prevencin de la leishmaniosis en el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid. Forum Bayer es una plataforma plural y sin nimo de lucro que tiene como finalidad informar a la poblacin sobre las enfermedades caninas de transmisin por parsitos (CVBD), especialmente la leishmaniosis, su prevencin y su impacto en la familia. Forum Bayer inform sobre las acciones que esta llevando a cabo con el fin de evitar que muchas de estas enfermedades, en particular la leishmaniosis, cuya incidencia alcanza el 15% en ciudades como Madrid o Barcelona, sorprendan ao tras ao a muchos propietarios de perros. Adems, en este evento se present a los medios el Consejo Asesor de la plataforma. Este organismo est formado por: - Guadalupe Mir, presidenta Forum Bayer, profesora titular de parasitologa y enfermedades infecciosas de la Facultad Veterinaria de la UCM. - Lus Ferrer Caubet, miembro honorfico, rector UAB y catedrtico en veterinaria. - Tito Valverde, actor y propietario de perros con leishmaniosis. - Espido Freire, escritora y ganadora de un Premio Planeta. - Carlos Rodrguez, veterinario y periodista.

Schering-Plough colabor en la Exposicin Internacional Canina de Primavera

Los pasados 19 y 20 de mayo se celebr en Talavera de la Reina (Toledo) la LXXIX Exposicin Internacional Canina de Primavera -Trofeo de S.M. El Rey- organizada por la Real Sociedad Canina de Espaa. La convocatoria logr un gran xito de participacin. Schering-Plough, S.A. no quiso faltar a la cita y aprovech la ocasin para desarrollar entre los asistentes su campaa informativa sobre la prevencin de enfermedades transmitidas por parsitos externos. En su vocacin de servicio al cliente, Schering-Plough, S.A. puso a disposicin de los visitantes un stand informativo y azafatas que facilitaron informacin acerca de los riesgos de las parasitaciones. As mismo, los asistentes contaron con la posibilidad de solicitar informacin adicional personalizada. Adems, Schering-Plough patrocin uno de los ring donde se desarroll la competicin. Schering-Plough, S.A. comercializa ExSpot, antiparasitario externo frente a garrapatas, mosquitos y pulgas. ExSpot se presenta en pipetas unidosis, es de fcil aplicacin y significa un referente en la proteccin del perro frente a los parsitos externos.

Royal Canin est en el ranking de las mejores empresas para trabajar en Espaa
Segn el estudio realizado por el Great Place to Work Institute, organismo internacional nmero uno en el mundo en anlisis de clima laboral, Royal Canin ha merecido la Certificacin de Best Workplace 2007. Segn el Instituto, lo que marca la diferencia entre un excelente lugar de trabajo y otras empresas, son los niveles de confianza que existen en las relaciones humanas. Royal Canin se esfuerza por crear un clima de confianza donde desarrollar el talento interno, centrando su estrategia de negocio en la persona. La obtencin de este sello objetivo e independiente les anima a seguir en esta va, e ilustra su logo, Conocimiento y Respeto. En la imagen, Jos Antonio lvarez, director comercial, recogiendo el premio.

Llega la revolucin de las galas Artero

Ya esta aqu lo ltimo y ms revolucionario de las galas de Artero Creative. Numerosos profesionales se dieron cita en esta apuesta de renovacin que tuvo lugar el pasado mes en Madrid, Mlaga y Barcelona, donde se present la nueva gama de tijeras de esculpir lanzada por la firma Artero, as como un nuevo concepto en peluquera canina: los Virtual Dogs. En un espectacular show que dur todo un da realizaron el corte a nueve ejemplares, cuatro de ellos sobre los Virtual Dogs, que son unos maniques de perros, sin forma definida y con un pelo tan largo que se puede realizar cualquier corte de cualquier raza. La gran estrella invitada por Artero para este ao 2007 es ngel Marqus, quien en estos shows realiz un fantstico trabajo sobre un Caniche y mostr con gran pasin el corte de silla inglesa, paso a paso con un gran nmero de explicaciones y trucos. Prximamente se celebrarn galas en Pontevedra y Valencia. Los prximos 29 y 30 de septiembre tendr lugar el campeonato organizado por Artero en la feria de Iberzoo, stand n D31. Los participantes se pueden inscribir en la categora que deseen a travs de www.artero.com o llamando al tel.: 902 159 084.

Affinity Petcare patrocina el programa de medicina interna de AVEPA

Affinity Petcare es el principal patrocinador del programa de medicina interna que se enmarca dentro de la V edicin de Formacin Continuada de AVEPA. El programa de esta V edicin se ha previsto para cinco aos, empez el pasado mes de abril y terminar en 2012. Durante este periodo, las conferencias tendrn lugar en diferentes ciudades espaolas y se contar con la participacin de prestigiosos especialistas como ponentes. Adems, Affinity Petcare ofrece un soporte prctico con la gama de dietas Advance Veterinary Diets como apoyo nutricional al tratamiento de diferentes patologas en perros y gatos. Por primera vez, AVEPA ha querido incorporar una visin ms prctica en cada una de las especialidades que se tratan, ofreciendo la posibilidad de realizar talleres a los asistentes. En los talleres se expondrn casos o tcnicas que debern realizarse o resolverse. Se plantea en grupos reducidos (mximo 20 personas) donde la relacin con el tutor puede ser ms personalizada y directa. Los talleres sern impartidos por D. Prez, A. Sainz y O. Cortadellas.

Virbac rene a los expertos de la dermatologa veterinaria mundial

El pasado da 11 de mayo en Niza (Francia), Virbac reuni a algunos de los ms prestigiosos expertos de la dermatologa veterinaria mundial en el Simposio Internacional de Dermatologa Avances en glucocorticoterapia tpica. El objetivo de este simposio ha sido presentar los ltimos avances en el uso de los corticosteroides tpicos en dermatologa. Las ponencias fueron realizadas por conferenciantes de la talla de Thierry Olivry, Thomas Bieber (medicina humana), Tim Nuttall, Sharon Bryden, Heidi Schroeder, Ralf Mueller y Chiara Noli, e incluyeron los ltimos estudios clnicos realizados con Cortavance, el nuevo corticosteroide tpico de Virbac, que presenta unas caractersticas de potencia y seguridad sin precedentes. Varios expertos espaoles como Ana Ros, Carlos Vich, Carmen Lorente, Cristeta Fraile, Eduard Sal, Gustavo Machicote, Laura Navarro y Pilar Sagredo asistieron a este evento.

La Fundacin Bocaln entrega cinco perros de asistencia a personas discapacitadas

El pasado 25 de mayo, la Fundacin Bocaln entreg cinco perros de asistencia a cinco personas con diferentes discapacidades en el SC Trade Center de Sant Cugat del Valls (Barcelona). La entrega de los perros es totalmente gratuita, y tanto el coste de animales como su entrenamiento han sido posibles gracias al apoyo y la colaboracin de entidades como la divisin de Sanidad Animal de Bayer HealthCare, SC Trade Center y Dingo Natura. Este es el tercer ao consecutivo que la Fundacin entrega perros de servicio en Catalua.

B. Braun y el Lince Ibrico

Dentro del Programa de Conservacin ExSitu para la cra en cautividad del Lince Ibrico, el Centro El Acebuche en Doana (Huelva) ha incorporado recientemente un monitor VetCare* multiparamtrico de signos vitales de B. Braun para la monitorizacin y seguimiento de las constantes de los ejemplares que estn alojados all. *Marca registrada por B. Braun.

Nota de redaccin
El Departamento de Redaccin de Argos informa a los lectores de que las Noticias publicadas en esta revista deben tener como mximo 200 palabras y contar con un nico elemento grfico (fotografa o logotipo) para ilustrarlas.

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EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

La peritonitis infecciosa felina me resulta un tema apasionante

Entre las patologas infecciosas que afectan a los gatos, las provocadas por los virus adquieren un protagonismo especial por ser de presencia constante en las clnicas veterinarias y por las dificultades que presentan tanto en el diagnstico como en el tratamiento. Esto es precisamente lo que Katrin Hartmann, profesora e investigadora de la Universidad Ludwig Maximilian encuentra ms estimulante y por eso dedica gran parte de su tiempo a investigarlas.
adicionales para identificar al agente causante. Por lo tanto, es muy importante para los clnicos colaborar con un buen laboratorio que tenga experiencia en llevar a cabo test especiales, como PCR, para conseguir resultados fiables.
Considera que sera posible controlar enfermedades de elevada prevalencia y mortalidad como FeLV y FIV a travs de la vacunacin?

El xito en la utilizacin de los tratamientos inmunomoduladores siempre es motivo de debate controvertido. Slo existen informes anecdticos sobre su efectividad. Faltan estudios controlados en la mayora de inmunomoduladores. En los pocos estudios que existen, habitualmente, estos productos no son efectivos frente a las infecciones vricas. Por lo tanto, el uso de inmunomoduladores, en general, no se puede recomendar.
Se estn efectuando investigaciones sobre algn antivrico especfico para veterinaria actualmente?

En portada

KATRIN HARTMANN Diplomada del Colegio Europeo de Medicina Interna Veterinaria en Animales de Compaa (ECVIM-CA), es especialista veterinaria (Fachtierarzt) en medicina interna y patologa clnica. Profesora titular de medicina de pequeos animales en la Universidad Ludwig Maximilian de Munich (Alemania).

AVANCES EN LA CLNICA FELINA

La leucemia y la inmunodeficiencia felinas no pueden compararse en este aspecto. Creo que sera posible controlar la infeccin por FeLV. El virus de la leucema felina ha ido disminuyendo su prevalencia durante los ltimos aos. Esto es debido principalmente a la profilaxis vacunal. Pero el incremento en el conocimiento de esta patologa, la realizacin de pruebas y la eliminacin de los gatos infectados de la poblacin, tambin juegan un papel importante.

En Munich, ahora, estamos llevando a cabo varios estudios sobre frmacos antivirales, buscando nuevas terapias. Por ejemplo, hemos utilizado el interfern- en gatos afectados de peritonitis infecciosa, pero no ha mostrado ningn efecto frente a esta patologa.

El desarrollo de una vacuna efectiva frente a FIV es muy difcil, ya que el virus est cambiando constantemente y las vacunas disponibles pueden no ser efectivas frente a todos los subtipos.
Esto es totalmente diferente en las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia felina. Este virus no es muy patognico en gatos, de tal forma que ellos pueden vivir con la infeccin bastante bien. El FIV ha existido durante cientos de aos en gatos y su prevalencia no ha disminuido. Por otra parte, el desarrollo de una vacuna efectiva frente a FIV es muy difcil, ya que el virus est cambiando constantemente y las vacunas disponibles pueden no ser efectivas frente a todos los subtipos.
Es efectiva la quimioterapia antiviral? Qu productos recomienda en gatos?

Durante una de las ponencias que Katrin Hartmann imparti en el Congreso de Especialidades Veterinarias de este ao, describi la peritonitis infecciosa felina como algo fascinante, apasionante y frustrante, nos hemos puesto en contacto con ella para que nos explique el porqu de esta afirmacin y nos comente la actualidad sobre sta y otras infecciones felinas.
Por qu atrae tanto su atencin la peritonitis infecciosa felina?

Cules son sus principales lneas de trabajo en estos momentos?

La dedicacin y pasin que muestran los veterinarios especializados en medicina felina, quienes cada vez ofrecen y exigen una mayor y ms actual formacin, se refleja en el especial de este mes. En l se describen desde un punto de vista prctico y sobre todo aplicativo, enfermedades de los gatos como las neoplasias mamarias, la anorexia, el asma y la hipertensin.
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La PIF es una enfermedad frustrante, porque muchos gatos la padecen y mueren. No existe un tratamiento que presente una eficacia demostrada, y todava no es posible el realizar una profilaxis efectiva. Adems, llevar a cabo el diagnstico definitivo de la enfermedad in vivo es muy complicado. Sin embargo, es tambin una enfermedad fascinante debido a su inusual patognesis y porque todava hay muchas cuestiones por resolver.
Cules son los puntos dbiles de los clnicos cuando se enfrentan a los procesos vricos felinos?

Mi lnea principal de investigacin se centra en las enfermedades infecciosas de gatos y perros en general. Actualmente estoy muy interesada en investigar sobre la peritonits infecciosa felina, con una especial atencin al diagnstico y tratamiento, ya que lo encuentro un tema apasionante. Estamos llevando a cabo tambin estudios, por ejemplo, sobre el virus de la leucemia felina (FeLV) y sobre gripe aviar en felinos.
Qu opinin tienen los veterinarios alemanes de sus colegas espaoles?

La mayora de las infecciones virales no pueden diagnosticarse nicamente a travs del cuadro clnico. Los gatos afectados, por lo general, slo muestran sntomas inespecficos como fiebre y anorexia. Son necesarias otras pruebas diagnsticas

La terapia antiviral nunca pude ser tan efectiva como la antibioterapia ya que habitualmente se aplica demasiado tarde, cuando el virus ya ha provocado el dao. Es fundamental conocer cul es la infeccin vrica que est presente, ya que slo algunos agentes son sensibles a los frmacos antivirales. Por tanto, depender de la clase de virus que cause la infeccin el que se puedan administrar unos frmacos u otros a los gatos infectados.
Qu puede decirnos sobre la terapia inmunomoduladora? Qu productos se estn utilizando y con qu resultados?

En las conferencias que impart este ao en Zaragoza, durante el congreso de especialidades veterinarias de AVEPA, me qued muy impresionada al constatar el nivel de conocimientos de los veterinarios espaoles. Me encant que me hicieran numerosas preguntas, y disfut mucho con las discusiones que siguieron a mis ponencias. Espero sinceramente poder impartir ms seminarios en Espaa.
Tatiana Blasco
Argos Imagen archivo Argos

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EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

Presentacin y recomendaciones para el tratamiento de tumores de mama en gatas

Los tumores de mama en la gata ocupan el tercer lugar en cuanto a la frecuencia de aparicin de neoplasias, por detrs de las hematopoyticas y cutneas. Presentan criterios de malignidad en un 70-90%, y aunque su pronstico suele ser desfavorable debido a la aparicin de metstasis, mediante el tratamiento quirrgico y farmacolgico adecuado se puede prolongar la vida del paciente.
Del 70-90% de los casos en los que los tumores de mama son malignos en gatas, el 80% se clasifican como adenocarcinomas, variando los tipos histolgicos segn el patlogo que examina la muestra. Los ms frecuentes son tubular, papilar y carcinoma slido. La mayora de estos adenocarcinomas presenta un patrn mixto (elementos epiteliales y mioepiteliales). Otras neoplasias mamarias que pueden diagnosticarse menos frecuentemente son: sarcomas, carcinoma mucinoso, papiloma ductal, carcinoma adenoescamoso y adenoma. Tambin se deben tener en cuenta en el diagnstico diferencial procesos benignos no neoplsicos como las hiperplasias ductales, lobulares o fibroepiteliales. Se han descrito casos de tumores mamarios en gatas entre los 9 meses y los 23 aos, pero la edad ms frecuente de aparicin es entre los 10 y 12 aos. Las gatas comunes de pelo corto y las siamesas ocupan los primeros puestos en incidencia de estos tumores, incluso hay autores que afirman que la incidencia en gatas siamesas es el doble que en el resto de razas. La mayora de las hembras afectadas no estn esterilizadas. El efecto de la ovariohisterectoma en gatas de poca edad en el desarrollo de tumores de mama est menos claro que en el caso de las perras, pero hay evidencias que sugieren que la esterilizacin precoz previene la aparicin de tumores de mama. En un estudio realizado por E. C. Feldman se intenta establecer una relacin entre la edad de esterilizacin y la aparicin de carcinoma mamario en gatas. El resultado es que las gatas esterilizadas antes del ao de edad tienen un 86% de tasa de reduccin del riesgo de carcinoma mamario. En otro estudio, Dorn y colaboradores determinaron que las gatas esterilizadas a los seis meses de edad presentaban siete veces menos neoplasias mamarias que las gatas enteras.
Estadio y pronstico de pacientes con tumor de mama segn la OMS Estadio
I II III IV

Supervivencia media (meses)

29 12,5 9 1

Descripcin
T < 1 cm; no N T < 1 cm y N o T = 1 3 cm y N T > 3 cm o T < 3 cm y crecimiento N Cualquier T o N con M
Figura 1. Tumor de mama ulcerado.

(T: tamao tumoral; N: afeccin de ndulo linftico; M: metstasis a distancia)

Tambin hay casos descritos en gatos machos. En un estudio de Skorupski y colaboradores se pone de manifiesto la similitud con el cuadro clnico en hembras y la agresividad del proceso. La edad media de aparicin es algo ms tarda que en las hembras (12,8 aos) y puede haber una relacin con la administracin de progestgenos. Tras el tratamiento quirrgico hay recidiva local en un tiempo medio de 310 das y una tasa de supervivencia media de 344 das. El tamao del tumor y la invasin de tejido linftico se identifican como factores negativos en su pronstico.

presentan ulceracin de la piel que recubre el tumor (figura 1). Una gran parte de propietarios ha podido apreciar el tumor cinco meses antes de acudir al veterinario. Normalmente aparecen como tumores nodulares que invaden localmente afectando a la piel y com menor frecuencia infiltran la fascia y la musculatura abdominal. La mayora han metastatizado en el momento de su valoracin en consulta por lo que el pronstico es desfavorable. Cerca del 80% de las gatas que se eutanasian por tumores de mama presentan metstasis. Estas pueden aparecer

Figura 2. Preparacin quirrgica.

Se han descrito casos de tumores mamarios en gatas entre los 9 meses y los 23 aos, pero la edad ms frecuente de aparicin es entre los 10 y 12 aos.
Otros estudios han identificado retrovirus de tipo A y C en carcinomas mamarios felinos sin que se haya establecido una relacin causa efecto de forma clara. en ndulos linfticos, pulmones, pleura, hgado, diafragma, glndulas adrenales y riones. Puede afectarse una o ambas cadenas mamarias, lo que suele indicar que se trata de una diseminacin linftica ms que de mltiples neoplasias primarias a la vez. Hay anastomosis entre los vasos linfticos abdominales y torcicos y no conexin linftica a travs de la lnea media. En un 27% de los casos hay metstasis en ndulos linfticos. El linfondulo que se afecta con mayor frecuencia es el axilar o el inguinal, aunque puede tambin observarse aumento de tamao en el ndulo linftico esternal. Es ms frecuente la aparicin de metstasis pulmonares que en ndulos linfticos (figura 3). La forma ms habitual de metstasis pulmonar es un patrn miliar que puede obliterar el pulmn. Es menos frecuente la aparicin de tipos macronodulares en el tejido pulmonar. En muchos casos estas metstasis se acompaan de derrame pleural. La variedad de los patrones radiogrficos tendra correlacin con las diferentes caractersticas histolgicas de los tumores primarios y pueden incluso verse afectados por la aparicin de hemorragias, edema, procesos inflamatorios y necrosis en los focos de metstasis. La sensibilidad en la deteccin de metstasis pulmonares en radiografas torcicas est cercana al 75% y depende de la calidad de la pelcula, del nmero de imgenes, del tamao de los ndulos
Figura 3. Patrn intersticial y masa pulmonar compatibles con metstasis pulmonares.

y de la experiencia del veterinario para valorar la radiografa.

Presentacin y signos clnicos

La mayora de estos pacientes aparecen en la clnica con tumoraciones mamarias de tamao considerable y un 25% de los casos

Citologa y biopsia
La citologa por aspiracin con aguja fina de los ndulos presentes en el tejido mamario suele ser poco clarificadora a la hora de diferenciar entre un proceso maligno y benigno. Puede ofrecer informacin sobre la presencia o no de alteraciones inflamatorias o infecciosas, lo cual no descarta definitivamente la existencia de una neoplasia subyacente. Donde esta sencilla prueba adquiere mayor importancia es en la valoracin de los ndulos linfticos prximos a la lesin en busca de focos metastticos. La biopsia incisional se recomienda en aquellos casos en que la mastectoma est contraindicada, pero queramos conocer las caractersticas histolgicas de la tumoracin para valorar el pronstico y la terapia mdica

Relacin con el uso de progestgenos

Para el control del ciclo reproductor de forma temporal en gatas se utilizan los anlogos sintticos de la progesterona: acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol, proligestona y acetato de clormadinona. Todos ellos actan inhibiendo o disminuyendo la liberacin de GnRH por parte del hipotlamo. Presentan una serie de reacciones sobre los sistemas reproductor y endocrino tales como hiperplasia endometrial, hiperplasia mamaria, disminucin de la produccin de adrenocorticoides, incremento de la secrecin de prolactina y de la hormona del crecimiento y resistencia a la insulina. Pueden verse reacciones locales en la zona de inyeccin y alteraciones del comportamiento. Aunque la mayora de gatas toleran bien la administracin de estos frmacos en periodos de ms de seis meses, algunas que padecen enfermedades como diabetes subclnica, lesiones o tumores mamarios microscpicos o hiperplasia endometrial qustica, pueden presentar un rpido empeoramiento al administrar estos medicamentos. Por eso, no deben emplearse progestgenos de larga duracin en gatas prepberes porque pueden provocar una hipertrofia mamaria que se mantenga de forma permanente. Adems es conveniente administrarlos slo durante el anestro y evitarse en la fase de diestro. En gatas debe comprobarse citolgicamente el momento del ciclo estral para descartar la fase de diestro, porque hay un 30% de gatas que pueden ovular espontneamente y mantenerse en este estadio del ciclo durante 30-45 das. No deben usarse progestgenos en gatas con diabetes. Tampoco en casos de gatas con celos prolongados ya que puede deberse a la presencia de quistes ovricos o a tumores de la granulosa. En el caso de tener que utilizar estos medicamentos, debemos elegir la paciente adecuada para su administracin. sta sera una hembra pospber en anestro y en la que se haya descartado la presencia de ndulos mamarios que sugieran tumoraciones o hiperplasias que pueden empeorar al administrar el tratamiento.

Valoracin de la esperanza de vida

Los factores clnicos que sirven para predecir la esperanza de vida de la gata tras la ciruga son el tamao del tumor, la presencia de metstasis en ndulos linfticos y la aparicin de metstasis a distancia. La Organizacin Mundial de la Salud ha creado una serie de criterios

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EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

para poder valorar la esperanza de vida en el caso de pacientes con tumores de mama (ver tabla en pgina anterior). MacEwen valor el tamao del tumor como el factor pronstico ms importante en cuanto a la esperanza de vida del paciente. Tras la ciruga, la esperanza de vida media en el caso de tumores de ms de 3 cm es de seis meses, en tumores de 23 cm es de dos aos, y en el caso de tumores de menos de 2 cm es de tres aos. Otra estimacin de la supervivencia tras la ciruga se obtiene con la valoracin histolgica del tumor. Se alcanza una supervivencia de 12 meses tras ciruga en el 100% de las gatas con tumores de mama bien diferenciados, en el 54,5% si son moderadamente diferenciados y en el 0% si son poco diferenciados. Estos criterios, combinados con la informacin obtenida de radiografas torcicas, ecografa abdominal, la presencia o ausencia de metstasis en ndulos linfticos y el tamao del tumor, nos dan la posibilidad de valorar el pronstico de la gata de una forma ms fiable.

Hay ocasiones en las que el tumor est ulcerado en el momento de la ciruga y se debe recurrir a una antibioterapia ms prolongada o a realizar cultivos y antibiogramas para elegir el antibitico ms adecuado. El pronstico de estos pacientes viene determinado por el tamao del tumor, por la extensin del tejido extirpado y por su valoracin histolgica. Existe correlacin entre la ausencia histolgica de tumor mamario en los bordes de la incisin y la supervivencia del animal. Debido al potencial metasttico de estos tumores, la quimioterapia debe plantearse como apoyo de la ciruga para mejorar la esperanza de vida del paciente. Los protocolos de quimioterapia utilizados en el carcinoma mamario felino incluyen tratamientos con un solo frmaco o combinaciones de varios. Los quimioterpicos ms utilizados son: Doxorrubicina. Antibitico antitumoral con accin no especfica de fase celular cuyo mecanismo de accin incluye intercalacin de ADN, inhibicin de snte-

Figura 4. Citologa por aspiracin con aguja fina. Tincin hema-quick. Grupo de clulas epiteliales glandulares con evidentes criterios nucleares de malignidad. Adenocarcinoma mamario.

Figura 5. Carcinoma mamario simple tubular (4x HE). Se aprecia una proliferacin neoplsica con patrn de crecimiento tubular y rea de necrosis central.

Durante la ciruga debe manipularse con cuidado el tejido mamario y deben ligarse los vasos lo ms pronto posible para evitar la diseminacin de clulas tumorales.
Tratamiento
El tratamiento indicado en todos los casos de tumor mamario en gatas es la mastectoma completa. Consiste en la extirpacin de todo el tejido mamario de una o de ambas cadenas mamarias, en una o en dos cirugas separadas seis semanas. Cuando se compara la exresis del tumor aislado o de la mama afectada, frente a la totalidad de la cadena mamaria, no se observa variacin en la esperanza de vida del paciente pero s en la aparicin de recidivas locales del proceso neoplsico. El 66% de gatas que son intervenidas quirrgicamente presentan recidivas locales. La mastectoma radical consiste en la extirpacin en bloque de todo el tejido mamario y de los ndulos linfticos inguinal y axilar de cada cadena mamaria. Hay autores que slo realizan la exresis del ganglio axilar si tienen evidencias de que est afectado por el tumor, bien por aumento de su tamao o bien por valoracin citolgica. Durante la ciruga debe manipularse con cuidado el tejido mamario y deben ligarse los vasos lo ms pronto posible para evitar la diseminacin de clulas tumorales. Al final debe lavarse la zona con abundante suero para eliminar las clulas que se han podido exfoliar durante la intervencin. A continuacin se realiza el cierre con puntos de aproximacin entre el tejido subcutneo y la fascia muscular abdominal para evitar dejar espacios que facilitan la aparicin de seromas posquirrgicos. sis proteica, liberacin de radicales libres e inhibicin de enzimas topoisomerasas. Debe administrarse por va intravenosa estricta (su extravasacin produce necrosis extensa del tejido, cuyo tratamiento puede implicar la amputacin de la extremidad afectada) y de forma lenta, ya que es frecuente la aparicin de reacciones alrgicas muy intensas, que en el caso de los felinos cursan principalmente con sntomas respiratorios, como una marcada disnea. Estas reacciones pueden revertirse con difenhidramina (1 mg/kg IV-IM) y dexametasona (0,5-1 g/kg IV). Si bien en los cnidos hay una marcada toxicidad acumulativa que origina cardiomiopata, en los felinos este efecto es mucho menos marcado y es factible mantener mayor nmero de ciclos de tratamiento. Es potencialmente nefrotxica en el gato, por lo que no debe emplearse en caso de insuficiencia renal. Ciclofosfamida. Agente alquilante. Interfiere sobre la replicacin del ADN y transcripcin del ARN. Tiene una accin no especfica de ciclo celular. Se metaboliza en el hgado y su excrecin es principalmente renal. Su toxicidad radica en la supresin de mdula sea y la irritacin vesical que ocasiona cistitis hemorrgica asptica de carcter autolimitante, que puede durar semanas e incluso meses (aparece en un 7% de los perros y un 3% de los gatos tratados con el frmaco) (SACO cap. 14 pg. 206). Puede ocasionar vmitos, diarrea y cada de pelo. Un efecto frecuente en los gatos es la anorexia tranFigura 6. Metstasis de carcinoma mamario simple tubular en linfondulo regional (20x HE). Figura 7. mbolo tumoral en vaso linftico de carcinoma mamario simple tubular (10x HE).

sitoria. Por ello, algunos autores postulan como ms adecuada la administracin de la dosis total de ciclofosfamida por ciclo en un solo da, en vez de repartirla en varias aplicaciones en das diferentes o alternos. Mitoxantrona. Antibitico antitumoral sinttico con accin no especfica de fase celular. Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la enzima topoisomerasa II. A diferencia de la doxorrubicina no produce toxicidad por liberacin de radicales libres y raramente origina reacciones alrgicas. Ocasionalmente causa tincin azulada de la orina y de la esclera. Piroxicam. AINE de accin analgsica y antipirtica. Inhibidor COX-2. La COX-2 permite el paso del cido araquidnico a prostaglandinas y tromboxanos. La PGE2 se ha identificado como factor estimulante del crecimiento y la angiognesis tumoral y tiene accin inmunosupresora. El piroxicam es generalmente bien tolerado por los pacientes felinos, aunque puede producir alteraciones gastrointestinales. Su excrecin es fundamentalmente renal por lo que no debe emplearse en caso de insuficiencia renal. El uso de radioterapia es otra alternativa teraputica pero no mejora la supervivencia del paciente y slo se emplea para reducir los ndices de recidivas locales. Deben hacerse revisiones peridicas cada 3-4 meses para valorar la aparicin de recidivas locales y metstasis.

Existen evidencias de que la esterilizacin a edad temprana disminuye la probabilidad de aparicin de procesos tumorales mamarios. Igualmente, hay estudios que sugieren una relacin del aumento de la incidencia de procesos neoplsicos e hiperplsicos mamarios con la administracin de progestgenos. La esperanza de vida de la gata con tumores mamarios puede estimarse en funcin de tres factores: tamao del tumor, afectacin de ndulos linfticos y presencia de metstasis a distancia. La mastectoma radical de las cadenas mamarias completas se postula como la mejor opcin teraputica. Hay que administrar una adecuada analgesia por ser una ciruga muy dolorosa. Siempre que sea posible, tras el tratamiento quirrgico debe aconsejarse un protocolo de quimioterapia adecuado porque, aunque no podamos detectarlas clnicamente, hay una elevada probabilidad de que existan metstasis en el momento de realizar la ciruga.

Bibliografa
Moore A. Advances in the treatment of the mammary neoplasia. 2006 World Congress WSAVA. Skorupski K. A. et al. Clinical characteristics of mammary carcinoma in male cats. J Vet Int Med. 19:52-55, 2005. Overley et al. Association between ovariohysterectomy and feline mammary carcinoma. J Vet Int Med 19:560-563, 2005. Chun R., Garrett L. Urogenital and mammary gland tumors. En Ettinger S. J., Feldman E. C. Tratado de medicina interna veterinaria. Sexta edicin. Elsevier Saunders 2006. 788-789. Morris J., Dobson J. En Oncologa en pequeos animales. Blackwell Science Ltd. 2001. 165-171. Rutteman G. R., Withrow S. J., MacEwen E. G. Tumors of the mammary gland. En Withrow S. J., MacEwen E. G. Small Animal Clinical Oncology. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2001. Pag. 468. Chun R., Garrett L., MacEwen E. G. Cancer chemotherapy. En Withrow S. J., MacEwen E. G. Small Animal Clinical Oncology. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2001.

Tratamiento de soporte

Protocolos de quimioterapia
Doxorrubicina como agente nico - Doxorrubicina 25 mg/m2 - Cada 3 o 4 semanas Combinacin de doxorrubicina a dosis altas y ciclofosfamida - Doxorrubicina 25 mg/m2 - Ciclofosfamida 50-100 mg/m2 los das 3, 4, 5, 6 despus de doxorrubicina, o bien 200-300 mg/m2 el da 10 despus de doxorrubicina - Repetir ciclo cada 3-4 semanas Combinacin de doxorrubicina a dosis bajas y ciclofosfamida - Doxorrubicina 10 mg/m2 IV da 1 - Ciclofosfamida 200-300 mg/m2 da 10 - Cada 3-4 semanas. Combinacin de mitoxantrona y piroxicam - Mitoxantrona 5,5-6 mg/m2 cada tres semanas durante 6 meses - Piroxicam 0,3 mg/kg al da, de continuo

En el posoperatorio hay que hacer hincapi en la correcta analgesia debido a que es una ciruga muy dolorosa. Puede que necesitemos usar antiemticos para evitar los efectos adversos de la quimioterapia, al igual que se puede requerir soporte nutricional mediante sondas de faringostoma o esofagostoma para una correcta alimentacin durante la terapia.

Conclusiones
La neoplasia mamaria en la gata es la

Antonio Pea Rodrguez Jos Gonzlez Fernndez

Centro Veterinario Lisboa E-mail: [email protected] Imgenes cedidas por los autores Agradecimientos: a Andrs Calvo Ibbtson (Citopath Veterinaria) por la cesin de las imgenes histolgicas.

tercera en importancia por frecuencia de aparicin. En la mayora de los casos es un tumor maligno, identificado como adenocarcinoma y con un elevado poder metasttico.

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EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

Manejo teraputico de la anorexia felina

Uno de los problemas ms graves que se presentan en la clnica veterinaria de pequeos animales es el sndrome de anorexia felina. La gravedad, en realidad, no est ligada a la etiologa solamente, sino al hecho de que en esta especie es muy difcil revertir el cuadro. El gato es un paciente difcil, que muestra pocos sntomas y en el que muchas veces la anorexia es la nica manifestacin de la enfermedad subyacente. La alimentacin asistida puede ser una gran ayuda.
Definamos qu entendemos por anorexia: es la prdida total o parcial del deseo de ingerir alimentos. Conduce a estados de desnutricin a los que antes se les daba poca importancia y se consideraban una etapa de la convalecencia del paciente. Actualmente esto se ha revisado y se considera que una buena nutricin del enfermo no slo es un paliativo sino que favorece la modulacin de muchas enfermedades. Se mencionan tres tipos de anorexia: 1. Primaria: debida a afecciones del sistema nervioso central, que alteran por ejemplo el centro del apetito. 2. Secundaria: la que se produce como consecuencia de otras enfermedades. Esta es la ms frecuente. Por ejemplo secundaria a una lipidosis heptica. 3. Pseudo-anorexia: en la que el animal tiene deseos de comer pero no puede, pues presenta algn impedimento, por ejemplo dolor en la cavidad bucal.

Estabilizacin previa
En este punto debemos diferenciar aquellos pacientes con anorexia pasajera, dado que la causa desencadenante tiene un manejo teraputico sencillo, de aquellos casos de anorexia de larga duracin que llevan al paciente a estados de desnutricin marcados. En estos casos ms complejos debemos aprender a seleccionar bien a los pacientes en los que conviene tomar la decisin de efectuar alimentacin asistida: Hay gatos que estn en estado de shock y en los que no es aconsejable recurrir a la alimentacin asistida hasta que se los logra compensar. El primer paso en estos casos ser la estabilizacin del paciente. Una vez estabilizados, habr que decidir qu tcnica de nutricin enteral es la ms aconsejable para cada caso. En los pacientes hospitalizados y estables, un parmetro a tener en cuenta es la

Figura 5. Fijacin de la sonda nasoesofgica.

Debemos tener en cuenta, adems de la prdida de peso, la calidad del manto, la prdida de masa muscular, la respuesta frente a los procesos de reparacin y cicatrizacin y la forma en que afronta las infecciones secundarias.
Teniendo en cuenta lo sealado resulta fundamental efectuar un examen clnico muy completo frente a un paciente con anorexia: Anamnesis que apunte a entender el tipo de anorexia. Interrogar acerca del alimento que recibe. La cantidad de veces que come al da, la actividad que desarrolla, etc. Examen fsico minucioso, haciendo hincapi en la cavidad bucal, olfato, respiracin y causas de anorexia primaria. Evaluacin complementaria completa. cantidad de das que lleven sin comer. Lo ms aconsejable es administrar alimentacin asistida si han pasado tres das sin comer desde la estabilizacin. Para evaluar el estado de nutricin del gato no slo debe tenerse en cuenta su peso, pues la informacin sera incompleta. Se considera que un animal requiere nutricin enteral cuando ha perdido ms del 10% de su peso normal. Debemos tener en cuenta, adems, la calidad del manto, la prdida de masa muscular, la respuesta del paciente frente a los pro-

cesos de reparacin y cicatrizacin y la forma en que afronta las infecciones secundarias.

Objetivos y particularidades felinas

Los objetivos de la nutricin asistida deben apuntar a que no pierda ms peso, por lo que se le deben brindar los requerimientos mnimos diarios. Tambin se debe buscar que recupere las funciones alteradas y que vuelva a comer solo. Las causas de anorexia felina son por dems variadas y con asiento en diversos rganos y sistemas, algunas con soluciones sencillas o a corto plazo, pero otras con una duracin muy prolongada. Es en estas causas, en las que se debe recurrir a la alimentacin asistida. Un paso previo a tener en cuenta es el grado de deshidratacin del paciente, ya que debe ser estabilizado a la mayor brevedad. Cabe resaltar que el gato, cuando se deshidrata, presenta por lo general hipocaliemia, lo que genera hipotona muscular, a veces muy marcada. El animal muestra una ventroflexin del cuello, no puede tomar los alimentos y entra en un crculo vicioso que se restablece rpidamente con una correcta fluidoterapia. Los gatos, carnvoros obligados, no almacenan y/o sintetizan algunos aminocidos (p. ej.: arginina) y requieren ocho veces ms que el perro de las vitamina del complejo B.

ha iniciado el tratamiento de la causa predisponente hay que intentar ofrecerle alimentos frescos, en pequeas cantidades y varias veces por da, tenerlo en lugares tranquilos, mantener despejadas sus vas areas, emplear analgsicos en los casos necesarios. En fin, crear las mejores condiciones ambientales para que el animal recupere su apetito. Tambin es posible recurrir a los estimulantes del apetito, entre los que la autora prefiere: Diazepan: 0,25 mg/kg, por va endovenosa, una a dos veces por da. Ciproheptadina: 2 mg totales, dos veces al da. Prednisolona: 0,5 mg/kg por da, va oral.

Las diferentes tcnicas

Cuando todo lo sealado anteriormente no resultase, se debe pasar a la nutricin enteral. Las distintas tcnicas posibles son: Colocacin de sondas nasoesofgicas (figuras 1, 5 y 6). Sondas por esofagostoma (figuras 2, 3 y 4). Sondas por gastrostoma. Sondas por yeyunostoma. En la pgina siguiente se presenta una tabla comparativa de las ventajas y desventajas de estas tcnicas. Los tubos por gastrostoma y por yeyunostoma presentan indicaciones ms especficas, generalmente relacionadas con problemas ubicados en el aparato digesti-

Figura 1. Medicin de la sonda nasoesofgica.

Figura 2. Medicin del tubo esofgico.

El gato cuando se deshidrata presenta por lo general hipocaliemia, lo que genera hipotona muscular, a veces muy marcada
Todos estos aspectos deben ser tenidos muy en cuenta a la hora de decidir una alimentacin asistida. Est claro que siempre debemos ir de las maniobras menos traumticas a las ms traumticas a fin de minimizar el estrs del animal. Lo ideal es que coma por s solo y, si es posible, estimular el apetito u ofrecerle alimentos muy palatables. Una vez que se ha identificado y se vo. Las dos primeras tcnicas son las ms sencillas, menos traumticas y ms empleadas en los casos de anorexia felina. Con cualquiera de estos mtodos, una vez colocado el tubo o sonda, se debe comenzar con la administracin de pequeas cantidades. Al comienzo, cada dos horas, de 5 a 15 ml. Lavar con agua antes y despus de cada toma. Poco a

Figura 3. Colocacin de la pinza que guiar el tubo.

Figura 4. Comprobacin de la correcta ubicacin de la sonda de esofagostoma.

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Ventajas y desventajas de las diferentes tcnicas de nutricin enteral Tipo de sonda

Nasoesofgica

Duracin
< 5 das

Ventajas
Econmica De fcil colocacin No requiere anestesia Econmico De fcil colocacin Permite administrar dietas ms espesas De fcil colocacin Permite administrar dietas ms espesas Evita estmago y pncreas

Desventajas
Dieta lquida No comen con sonda Con anestesia La complicacin puede ser la celulitis Requiere anestesia y laparotoma y el auxilio de la endoscopia Requiere anestesia y laparotoma e infusin continua y lquida. Riesgo de peritonitis

Tubo esofgico

Largo plazo

Tubo por gastrostoma

Largo plazo

Yeyunostoma
Figura 6. Colocacin de la sonda nasoesofgica.

Largo plazo

poco se va aumentando la dosis y disminuyendo la frecuencia hasta 50-60 ml, 3 o 4 veces por da. La mayora de pacientes comienza a comer con al sonda colocada. En el momento en que el animal ingiere lo suficiente por su cuenta, se puede extraer el tubo.

Cantidades a administrar
Con respecto al clculo de la cantidad a administrar, se debe obtener el requerimiento calrico bsico (REB) con la siguiente frmula:
gato < 2 kg: 70 x peso (kcal/d) gato > 2 kg: 30 x peso + 70 (kcal/d)

Los rendimientos calricos de los preparados comerciales oscilan aproximadamente entre 1-2 kcal/ml. El volumen a administrar se calcula con la siguiente frmula: Volumen (ml/d): REB (kcal/d)/rendimiento calrico del alimento (kcal/ml) En los gatos, la alimentacin enteral ofrece una inestimable ayuda en el manejo nutricional del sndrome de anorexia y constituye, junto al tratamiento etiolgico, el complemento indispensable para la recuperacin de los enfermos.
Bibliografa
Wheeler, Davenport, Deborah J. Enteral and parenteral nutritional support. In Ettinger-Feldmann, (ed): Textbook of Veterinary Internal Medicine, Fourth Edition. Philadellphia W.B. Saunders, 1995, Marks S.L. pp 244-252. Crisp M. Susan. Critical care techniques. In BirchardScherding (ed). Saunders Manual of Small Animal Practice. W.B. Saunders, 1994, pp 22-37. Marks S.L. The principles and practical application of enteral nutrition. Veterinay Clinics of North America, Small Animal Practice 1998 May; 28(3): pp 677-708. Crowe D. T. Jr., Devey J. J. Esophagostomy tubes for feeding and decompression. Clinical experiences. Journal of American Animal Hospital Association. 1997., Sep-Oct; 33(5): pp 393-403. Devitt D. A., Olson P. O. Mathews K. A. Clinical evaluation of esophagostomy in small animals. Journal of American Animal Hospital Association. 1997. JanFeb: 33(1): pp 55-60. Lippert A. C., Fulton R. B. Jr., Parr A. M. A retrospective study of the use of total parenteral nutrition in dogs and cats. Journal of American Veterinary Internal Medicine. 1993 Mar-Apr; 7(2): pp 52-64.

Nlida Virginia Gmez

Profesora Titular de Clnica Mdica de P.A., Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires Jefe de la Unidad de Clnica Mdica de P.A. del Hospital Escuela de la FCV UBA Ex-Presidenta de AAMeFe (Asociacin Argentina de Medicina Felina) Imgenes cedidas por la autora

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EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

Asma felino,qu ms puedo hacer?

El asma felino es la patologa broncopulmonar ms frecuente en el gato, cuyo origen est en respuestas aberrantes de hipersensibilidad ante diferentes irritantes ambientales. Requiere tratamiento constante y controles rutinarios para evitar el progreso a enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) irreversible, debido a la fibrosis del parnquima pulmonar. En este artculo se expone lo ltimo en opciones teraputicas para hacer frente a esta enfermedad.
Bajo el trmino de asma felino se engloban procesos como: bronquitis crnica, bronquitis alrgica, asma bronquial o bronquitis crnica alrgica. Su origen est en respuestas aberrantes de hipersensibilidad ante diferentes irritantes ambientales, que producen inflamacin crnica de vas respiratorias bajas con aumento de la produccin de moco, broncoconstriccin, tos y disnea en intensidad variable. Se ha observado que la ausencia de signos clnicos tras la administracin de frmacos no se acompaa de la desaparicin de la inflamacin de vas respiratorias, por lo que es necesario un control y tratamiento constante para evitar el progreso a enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) irreversible, debido a la fibrosis del parnquima pulmonar (figura 3).
El plan de tratamiento para gatos asmticos debe:

inhalacin veterinarias, se pueden utilizar las de pediatra acoplando mscaras de anestesia para gatos.
Medicacin utilizada (ver tabla)
Corticoides: fluticasona (Inalacor 50

g, 250 g). Es tan eficaz como la prednisolona oral. Tarda en hacer efecto 10 das por lo que se debe administrar junto con la prednisolona oral (1-2 mg/kg/12 horas durante 2 semanas e ir bajando). La fluticasona supone una gran ventaja sobre la prednisolona al actuar directamente sobre vas respiratorias y presentar una mnima absorcin sistmica. Los efectos secundarios observados en medicina humana como candidiasis oral, no se han descrito en los gatos tratados.

3 a 5 horas. En caso de necesidad puede utilizarse cada media hora durante 2-4 horas. Es un agonista selectivo beta-2 y puede producir tolerancia y prdida de respuesta si se utiliza de forma crnica, por lo que slo se debe administrar en cuadros agudos asmticos y de forma intermitente si aumenta la tos o los movimientos respiratorios por esfuerzo. Los efectos secundarios de excitacin, insomnio o anorexia son de muy rara presentacin en gatos.
Aerosolterapia

Figura 2. Aerosolterapia en la clnica.

Los sistemas de nebulizacin por ultrasonidos para administracin de aerosolterapia generan partculas en aerosol lo suficiente-

La aerosolterapia es el mtodo ideal para fluidificar y eliminar el moco bronquial, que acta como irritante y perpetuante de la tos en el asma felino.
La presentacin de Inalacor 110 mg es en sistema Accuhaler, no adaptable a las cmaras de inhalacin. Broncodilatadores: salbutamol (Ventoln 100 g). Presenta una accin ms rpida que la inyeccin de terbutalina y es ms eficaz que los comprimidos de teofilina. Tarda cinco minutos en actuar y su accin dura de mente pequeas para penetrar en pulmn. Son ms silenciosos y rpidos que los mecnicos y son muy tiles para aplicar medicacin en la clnica y en casa. Disponen de una ampolla para depositar frmacos hidrosolubles y suero fisiolgico estril (figura 6). El tubo de nebulizacin se une a una cmara de oxigenoterapia o bien a

Suprimir la broncoconstriccin e inflamacin de vas areas mediante la utilizacin de inhaladores y aerosolterapia, como alternativa a la utilizacin de medicacin oral. Eliminar o controlar las reacciones de hipersensibilidad antes de que causen inflamacin y broncoconstriccin,+ mediante inmunoterapia y control del entorno.

una cmara de fabricacin casera que puede utilizar el dueo en casa, a la que se le realiza un orificio por donde encajar el tubo (figura 2). Los nebulizadores deben lavarse diariamente con agua caliente y detergente suave para prevenir infecciones durante la administracin del aerosol. La aerosolterapia es el mtodo ideal para fluidificar y eliminar el moco bronquial, que acta como irritante y perpetuante de la tos en el asma felino (ver tabla). No es aconsejable aplicar en aerosol mucolticos como la N-acetilcistena, ya que puede provocar broncoconstriccin al producir hipersensibilidad y broncoespasmo. Tambin es de gran ayuda en el caso de infecciones respiratorias al nebulizar antibiticos directamente sobre vas respiratorias y fluidificar las secreciones bronquiales. Es importante saber que la administracin de antibioterapia local no implica la retirada de la antibioterapia sistmica. No hay guas bien establecidas de dosificacin de antibioterapia. El antibitico ms utilizado es gentamicina diluida en suero fisiolgico (ver tabla).

Inhaladores y aerosolterapia
La terapia inhalada supone una gran ventaja sobre el tratamiento tradicional al minimizarse los efectos secundarios por su escasa absorcin sistmica y tener mayor velocidad de accin. Adems puede resultar mucho ms fcil medicar con inhaladores que administrar pastillas en casa.
Inhaladores

Dosificacin de frmacos en nebulizacin y en inhalacin Aerosolterapia en nebulizacin por ultrasonidos Objetivo: tratamiento de infecciones respiratorias. Fluidificar moco en asma u otras afecciones respiratorias felinas Antibiticos (seguir con medicacin oral)
Gentamicina Ampicilina

Dosis
7 mg/kg + 8 ml de suero fisiolgico estril 50 mg/kg + 8 ml suero fisiolgico estril

Frecuencia
Cada 12 horas Cada 12 horas

Los inhaladores dosificadores presurizados (MDI) liberan una dosis determinada de frmaco micronizado con cada pulsacin. Debido a que no existe una sincronizacin entre la salida del frmaco y la inhalacin, se debe unir el inhalador a una cmara de inhalacin (figura 1). Las cmaras de inhalacin especficas para gatos (AeroKat) son adaptaciones de los sistemas utilizados en pediatra. Recientemente se distribuye en Espaa una cmara de administracin de medicinas, con mascarillas de varios tamaos en funcin del tamao del paciente. En caso de no poder acceder a las cmaras de

Broncodilatadores (administrar antes que los antibiticos para prevenir broncoconstriccin y facilitar penetracin)
Salbutamol sulfato (Ventoln solucin respiratoria 1 ml/5 mg)

Dosis
0,25 ml + 4 ml suero fisiolgico estril

Frecuencia
Cada 6-24 horas

Hidratacin en casa (favorece la eliminacin del moco y controla la tos)

Suero fisiolgico estril

Dosis
10 ml

Frecuencia
15 minutos, 2-3-4 veces al da

Inhalador Objetivo: tratamiento de asma felino en casa Glucocorticoides (asociarlo cuando se empiece la terapia con prednisolona oral 1-2 mg/kg/12 horas retirndola durante 2 semanas) Dosis
Leves: 2 pulsaciones de 50 g separadas, dejando inhalar 7-10 veces Fluticasona (Inalacor 50 g, 250 g) Severos: 1 pulsacin de 250 g Mantenimiento: 2 pulsaciones de 50 g separadas, dejando inhalar 7-10 veces

Frecuencia
Cada 12 horas Cada 12 horas Cada 24-48 horas

Broncodilatadores
Figura 1. Inhalador unido a cmara de inhalacin con mascarilla.
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Dosis
Segn necesidad 1 pulsacin tarda 5 minutos en hacer efecto

Frecuencia
Duracin de 2-4 horas Urgencia: cada 1/2 hora

Salbutamol (Ventoln 100 g)

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Figura 3. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) en gato de 13 aos con tos desde haca 8 aos.

Figura 4. Aplicacin de la mascarilla a la cara del gato.

Figura 5. Mtodo de sujecin y administracin del inhalador.

Figura 6. Ampolla del sistema de nebulizacin.

Precauciones: En un pequeo porcentaje de gatos tratados puede aparecer broncoconstriccin al aplicar la antibioterapia, por lo que se recomienda administrar previamente un broncodilatador por va parenteral o inhalado. Adems esto favorece la penetracin del frmaco en las vas respiratorias.

Control de las reacciones de hipersensibilidad

Inmunoterapia

La realizacin de pruebas de alergia en suero para la deteccin de IgE alrgenoespecficos en gatos asmticos puede detectar en algunos gatos el alrgeno responsable del cuadro, por lo que el tratamiento con inmunoterapia mediante vacunas hiposensibilizantes podra ser curativo. La no respuesta al tratamiento hiposensibilizante puede deberse a que el alrgeno identificado no sea el responsable del proceso asmtico o bien que existan muchos otros alrgenos implicados y no detectados.
Control del entorno

El control del entorno tiene como objetivo reducir el nmero de irritantes ambientales que pueden actuar como agentes inflamatorios primarios o bien como perpetuantes del proceso y deben controlarse adecuadamente en cualquier gato diagnosticado de asma felino. Las recomendaciones a los propietarios deben incluir: No exponerle al humo de tabaco. Evitar el polvo de la bandeja de arena utilizando arenas de slice. Evitar bandejas de arena cerradas. No utilizar inciensos ni ambientadores en aerosol. No aplicar spray en su presencia. Controlar el polvo mediante utilizacin de aspiradores especiales o cualquier otro sistema diseado para personas asmticas. Finalmente, hay nuevas terapias para el asma felino con resultados variables como son la ciclosporina (7-10 mg/kg/24 horas inicialmente y tras ello bajar a 5 mg/kg cada 48 horas y finalmente cada 4-7 das), la ciproheptadina (2 mg/kg/12-24 horas) y antagonistas del leucotrieno (zafirlukast y montelukast).
Bibliografa disponible en www.argos.asisvet.com/bibliografias/ asmafelino90.doc M Luisa Palmero Colado
Miembro de GEMFE (Grupo de Especialistas de Medicina Felina de AVEPA) Centro Veterinario Gattos Avda. Menndez Pelayo, 37 (Madrid) Tel.: 915 040 651 - www.gattos.net Agradecimientos: Mis sinceros agradecimientos a todo el equipo de Gattos por la ayuda prestada en la realizacin de este artculo.

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Lector Microchip

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EN PORTADA / AVANCES EN LA CLNICA FELINA

Hipertensin arterial en el gato

La hipertensin arterial en gatos, as como en perros, se puede asociar a insuficiencia renal crnica y a otras causas tanto metablicas como endocrinas. Se considera adems origen de patologas oculares, renales, neurolgicas y cardiovasculares. A travs de la evaluacin del caso clnico que se expone seguidamente, se pretende entender la hipertensin sistmica de la forma ms prctica posible.
A menudo los gatos con hipertensin arterial severa se presentan en consulta por hemorragias oculares en retina, vtreo o cmara anterior, pero tambin con desprendimiento de retina y atrofia retiniana. En el examen del fondo ocular previo a los cambios anteriores se podra detectar tortuosidad de los vasos retinianos, pero por desgracia la mayora de los gatos llegan tarde a nuestra consulta. El rin tambin es susceptible a los efectos de la hipertensin arterial sistmica, produciendo hipertensin glomerular. La hipertensin glomerular no se da inmediatamente como consecuencia de la hipertensin sistmica ya que el rin posee mecanismos de compensacin. Como el corazn trabaja con una presin superior a la normal se desarrollar una hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia valvular. Adems existen enfermedades asociadas a hipertensin, como el hipertiroidismo, capaces por s solas de causar hipertrofia cardiaca. A continuacin se describe el caso de Lilo, gata esterilizada siamesa de 17 aos de edad, que se present por hemorragia en ojo izquierdo de dos das de evolucin (figuras 1 y 2). c a los propietarios que la causa ms frecuente de hipema en el gato geritrico es la hipertensin arterial (HA), y se expuso el diagnostico diferencial tanto de la HA como la posible coriorretinitis asociada al hipema que presentaba (ver pg. siguiente). Se realiz medicin de la presin arterial mediante el kit Doppler Vettex Uni, de Huntleigh Diagnostics, con sonda de 8 Mhz, aplicndose en la arteria mediana de la extremidad anterior izquierda, y se realizaron cinco mediciones de las que se obtuvo la media. El manguito utilizado fue de 2,5 cm de ancho (figura 3). En el cuadro inferior se resumen los puntos importantes de la medicin de la presin arterial en el gato. La presin arterial sistlica media de Lilo fue de 240 mmHg. En gatos se considera hipertensin arterial sistlica (PAS) a partir de 160 mmHg, y las presiones por encima de 200 mmHg estn asociadas a hemorragias oculares. Se recomend traMaterial y mtodos para la medicin Doppler
Ambiente silencioso (auriculares) Presencia del propietario Anchura del manguito: 30-40% dimetro antebrazo (1,9-2,5 cm) Dos sesiones, cinco medidas en cada sesin Arteria mediana, arteria caudal Utilizar alcohol y gel de ultrasonidos

Resultados del hemograma, bioqumica, proteinograma y urianlisis Parmetro

Hemates Leucocitos Segmentados Linfocitos Eosinfilos Monocitos Plaquetas VCM HCM CHCM Hematocrito Protenas totales Glucosa Urea Creatinina ALT AST Fosfatasa alcalina Bilirrubina total Sodio (Na) Potasio (K) Cloro (Cl) Fsforo (P) Calcio (Ca) Colesterol Triglicridos T4 total Densidad orina RBC orina Protena orina

Da 1
7.630.000/mm 13.400/mm3 10.184/mm3 1.876/mm3 536/mm3 268/mm3 135.000/mm3 63 fl 16,9 pg 26,8 g/dl 48 % 77 g/l 163 mg/dl 88 mg/dl 2,0 mg/dl 36 U/l 22 U/l 21 U/l 0,1 mg/dl 153 mmol/l 4,1 mmol/l 111 mmol/l 4,1 mg/dl 10 mg/dl 174 mg/dl 48 mg/100 ml 2,51 g/100 ml 1.032 +++ (cistocentesis) +
3

Da 4
70 mg/dl 2,1 mg/dl 3,9 mmol/l 1.022 + r prot/creat 0,24

Valores normales
5,3-8,9 x 106/mm3 9.800-19.800/mm3 5.658-14.652/mm3 2.760-8.712/mm3 276-1.980/mm3 166-1.703/mm3 105-365 x 103/mm3 54,2-59 fl 13,5-16,5 pg 29,2-35,6 g/dl 37,2-43,8 % 54-78 g/l 60-175 mg/dl 15-60 mg/dl 0,5-2,1 mg/dl 6-83 U/l 13-35 U/l 20-100 U/l 0-0,5 mg/dl 141-155 mmol/l 3,8-5,8 mmol/l 100-127 mmol/l 3,1-8,6 mg/dl 7,4-11,1 mg/dl 65-217 mg/dl < 60 mg/100 ml 1-4 g/100 ml 1.035 r prot/creat 0,42

Presin arterial sistlica de 240 mmHg

Lilo presentaba hemorragia en cmara anterior del ojo izquierdo, con prdida de respuesta de amenaza en dicho ojo, y el resto del examen general normal. Se indi-

tar con amlodipino a razn de 1,25 mg cada 24 horas y reevaluar al da siguiente. Debemos pensar que la hipertensin presentada supone un riesgo de accidente vascular cerebral si antes de iniciar el tratamiento se procede a la extraccin de una muestra de sangre, sobre todo de la vena yugular.
Figura 1. Aspecto de Lilo a la llegada a consulta. Figura 2. Detalle de la hemorragia en ojo izquierdo.

Tratamiento sistmico y local

Tras la administracin del amlodipino, a las 24 horas la PAS fue de 170 mmHg. Las presiones intraoculares fueron de 12 y 15 mmHg en el ojo derecho e izquierdo respectivamente. En el examen mediante oftalmoscopia indirecta del ojo derecho se detectaron varios focos de desprendimientos de retina resueltos por el amlodipino. Se realiz examen ecogrfico del ojo izquierdo que demostr desprendimiento de retina (4 mm). En el hemograma, bioqumica, proteinograma y urianlisis no se detectaron

Figura 3. Medida de la presin con manguito de 2,5 cm.

Figura 4. Inyeccin de activador del plasmingeno tisular.

alteraciones significativas (ver tabla superior). La T4 total result normal. El test ELISA para FeLV y FIV result negativo para ambos virus. Se anestesi a Lilo mediante un bolo endovenoso de 20 mg de propofol y se inyectaron 0,3 ml de activador de plasmingeno tisular en cmara anterior del ojo izquierdo con el fin de disolver el cogulo (figura 4). El periodo posterior a la anestesia transcurri sin incidentes. Se recomend aplicar Voltaren colirio, Colircus tropicamida, una gota cada 8 horas, y Poly-pred colirio una gota cada 12 horas por va oftlmica. A los cuatro das se volvi a citar al paciente en consulta. La PAS fue de 162 mmHg. Se haban normalizado tanto los hbitos alimentarios como la rutina de la gata. En el control de la bioqumica srica se apreci un aumento de la creatinina, adems la densidad urinaria disminuy y se decidi aadir benazeprilo a razn de 2,5 mg cada 24 horas, va oral. El ratio

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Figura 5. Aspecto de la paciente a los tres meses.

vando al uso generalizado de IECA que no siempre estn indicados y cuando lo estn son insuficientes en el control de PAS muy elevadas. El diagnstico de la HA mediante tcnicas indirectas como la oscilometra, o en el caso del gato el Doppler, permite no slo detectar los casos como el descrito sino tambin aqullos donde el tratamiento permitir que los rganos diana de la HA: ojos, rin y corazn permanezcan ilesos. En un estudio reciente la prevalencia de HA en gatos con IRC fue del 19%. Por otro lado, el hipertiroidismo felino se relacion con la hipertensin y actualmente tampoco se considera tan alta su prevalencia y adems la HA suele manifestarse una vez se ha iniciado el tratamiento.

Por ltimo, recordar que en medicina humana la hipertensin se denomina la muerte silenciosa por ser poco sintomtica hasta que se complica, y que si en personas existe el efecto bata blanca nuestros gatos tambin lo padecen. Para evitar tratar a gatos normotensos con efecto bata blanca es muy importante realizar las medidas en dos sesiones separadas, siempre en presencia del propietario.
Bibliografa
Syme H. Aetio-pathogenesis of systemic hypertension in cats with CRF, Proceedings of the 13th ECVIM Congress, 2003, pp. 139-140. Komromy A., Andrew S. E., Denis H. M. et al. Hypertensive retinopathy and choroidopathy in a

cat, Vet Ophtalmology (2004) 7, 1, 39. Brown S. A., Diagnosis of systemic hypertension, Proceedings 13th ECVIM Congress, 2003, pp. 137-138. Tissier R., Perrot S., Enriquez M., Amlodipine: One of the main anti-hypertensive drugs in veterinary therapeutics, J Vet Cardiol (2005) 7, 53-58.

Diego Esteban Saltiveri

Tot Cat Clnica Felina C/ Aribau 103, 08036 Barcelona Tel.: 933 235 444 / Fax: 934 512 144 Imgenes cedidas por el autor Agradecimientos: a Daniel Ripolls Olesa, Veterinario Diplomado en Oftalmologa, Serveis d'Oftalmologia Veterinria, por su labor en el diagnstico oftalmolgico de Lilo.

Diagnsticos diferenciales
Hipertensin sistmica primaria
Hipertensin sistmica esencial

Hipertensin sistmica secundaria

Nefropata Hipertiroidismo Anemia crnica Diabetes mellitus (I, II o III) Arterioesclerosis Exceso de sal diettico Acromegalia Hiperadrenocorticismo Hiperaldosteronismo primario Feocromocitoma Tratamiento con EPO

Coriorretinitis felina Toxoplasmosis FeLV FIV PIF Criptococosis Blastomicosis Candidiasis Histoplasmosis Coccidiodomicosis Tuberculosis Poliarteritis nodosa

protena:creatinina en orina fue normal, as como el sedimento urinario, aunque no permiti valorar la evolucin puesto que en la primera muestra hubo hematuria por la cistocentesis. No obstante, el tratamiento con amlodipino se describe como causa de alteracin de la funcin renal por actuar principalmente sobre la arteriola aferente glomerular. En estos casos es til complementar con la accin de los inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA) sobre la arteriola eferente glomerular. Los IECA no suponen una opcin de teraputica nica en el tratamiento de la hipertensin felina.

Evolucin
A los tres meses de evolucin Lilo permanece estable en cuanto a la PAS y funcin renal. An siendo errneo diagnosticar la HA del paciente como primaria o esencial, sin descartar la totalidad de causas descritas en la bibliografa, no se han encontrado causas que la justifiquen y su manejo se debe fundamentar en el control mediante amlodipino y la monitorizacin de la funcin renal. La visin del ojo izquierdo no se recuper por atrofia de retina pero la presin intraocular es normal (figura 5).

Conclusin
La prevalencia de HA en pacientes felinos con insuficiencia renal crnica (IRC) se ha sobrevalorado en los ltimos aos, lle90

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TCNICA VETERINARIA / CIRUGA REPARADORA

Reparacin de fstula oronasal palatina mediante colgajo doble y membrana

La fstula oronasal es una complicacin relativamente frecuente. Suele aparecer secundaria a extracciones dentarias en el maxilar y otras patologas o traumatismos en esta zona de la boca, y se manifiesta como una comunicacin no fisiolgica entre cavidad oral y nasal. Esto origina un conjunto de sntomas desagradables para paciente y propietario. La utilizacin de la tcnica que se describe a continuacin evitar fracasos o recidivas en la resolucin quirrgica de estas fstulas.
Las fstulas oronasales o defectos palatinos son comunicaciones adquiridas entre la cavidad nasal y la cavidad oral y pueden estar causadas por traumatismos o enfermedades. mos introducir la sonda por todo el periodonto de estas piezas, particularmente por la cara palatina, pues en el caso de haber fstula se producir epistaxis mientras se realiza el sondaje. En las radiografas debemos buscar: abscesos periapicales, enfermedad periodontal avanzada y fracturas o retenciones radiculares.
Colgajos de mucosa. Colgajos mucoperisticos.

Etiologa
Las principales causas de los defectos palatinos son: Como consecuencia de una enfermedad periodontal avanzada, en una o varias piezas, que produce la formacin de bolsas periodontales que progresan hacia el pice radicular dentario produciendo una osteolisis del hueso maxilar y palatino. Traumatismos ocasionados por un golpe o cada, una inadecuada tcnica de extraccin dentaria, complicaciones de fracturas maxilares, quemaduras elctricas, como complicaciones de radioterapia y tratamiento de hipertermia de lesiones bucales.

Tratamiento
Hemos de indicar que el tratamiento siempre es quirrgico, sin embargo en aquellos casos en los que hay una rinitis purulenta severa aconsejamos antes el tratamiento, durante 9-12 das previos, con antibiticos de amplio espectro frente a anaerobios (como pueden ser clindamicina, ampicilina, sulfadiazina-trimetropim, entre otros). Aconsejamos tambin, siempre que sea posible, que en aquellos pacientes afectados de grave enfermedad periodontal, en los que est previsto quitar muchas piezas dentarias, se efecte primero un tratamiento periodontal (limpieza de boca). Despus de 21-30 das, en los que el animal ha recibido antibioterapia y antisepsia local con geles o lquidos con clorhexidina y la boca y enca estn totalmente sanas, es el momento de plantearse la ciruga de cierre de las fstulas oronasales, pues de esta forma tenemos muchas ms probabilidades de que al intervenir un tejido sano no haya dehiscencia de suturas y fracaso de la ciruga. Los defectos mnimos oronasales en ocasiones se cierran de forma espontnea. Son varias las tcnicas quirrgicas descritas para el cierre de estas fstulas como: Mediante sutura simple de los bordes de la fstula oronasal.

La tcnica utilizada de colgajos es ms exitosa que la sutura simple de los bordes de la fstula porque se generan menos tensiones y aumentamos el tejido de soporte para la reparacin. Los dientes incluidos en la zona de la fstula debern tambin ser extrados 21-30 das antes de la reconstruccin del defecto. En algunos casos, y si el defecto palatal es de origen dental, puede ser necesaria la realizacin de una maxilectoma de al menos 5 mm desde cada margen para eliminar el hueso necrtico o enfermo.

sutura con puntos interrumpidos simples, con una sutura multifilamento con aguja circular atraumtica y de calibre 3/0 o 4/0 (nosotros recomendamos el uso de seda pues el nudo es mucho ms seguro). El paladar duro que ha quedado expuesto para la creacin del colgajo se puede dejar para que cicatrice por segunda intencin o se puede suturar una membrana de colgeno para acelerar su cicatrizacin (aunque sepamos que en 57 das se absorber o se soltar).
Bibliografa
Bojrab M. J., Ellison G. W., Slocum B. Tecnica chirurgica 1: Generalit, chirurgia generale, chirurgia specialistiche, UTET, Torino, 103-113, 2001. Bojrab M. J., Tholen M. Small animal oral medicine and surgery. Lea & Febiger, Filadelfia, 87-95, 1990. Fossum T. W. Ciruga en pequeos animales. Intermdica editorial. 310-315, 2004. Harvey C. E., Emily P. P. Small animal dentistry. Mosby, St Louis, 340-348, 1993. Wiggs R. B., Lobprise H. B. Veterinary dentistry. Principles & practice. Lippincott-Raven, Filadelfia, 241250 y 408-409, 1997.

Caso clnico
En este caso se describe la tcnica de reparacin con colgajo doble y membrana de colgeno, de un perro de raza Cocker que acudi a nuestra clnica para la resolucin de un problema inicial de grave halitosis, retraccin gingival con exposicin sea del hueso maxilar y dehiscencias de suturas de intentos previos de cierre de la exposicin sea con colgajos simples de mucosa gingival y oral. La tcnica de colgajo doble con membrana consiste en crear un colgajo mucoperistico palatal, asegurando una buena irrigacin sangunea, de 2 a 4 mm ms largo que la fstula desbridada, elevar el colgajo sin alterar el margen palatal de la fstula, cerrar el defecto primero con una membrana de colgeno suturada a los bordes de la fstula, y sobre esta membrana se pliega el colgajo rotado 180O y se sutura a mucosa gingival con puntos interrumpidos de aproximacin, con monofilamento absorbible 3/0 o 4/0 y aguja circular para la segunda capa. Despus se crea un colgajo de mucosa (gingival y bucal) que se coloca encima de la segunda capa y se

Diagnstico
El diagnstico se obtiene siempre a travs de una meticulosa anamnesis, en la que cabe destacar que suelen ser secundarias a enfermedad dental o tumores y en pacientes de edad media o avanzada. Casi siempre observamos descargas nasales de distinta naturaleza (desde serosa, serosanguinolenta o purulenta), estornudos y a veces salida de agua o restos de alimentos por fosas nasales cuando el animal esta comiendo. El diagnstico definitivo siempre se hace con el paciente anestesiado para poder asegurar un correcto sondaje periodontal y una radiografa. Una de las zonas ms frecuentes de fstulas oronasales es la zona de los caninos superiores, es por eso que siempre debe-

Jess Mara Fernndez Snchez1, 2 Marta Del Campo Velasco2 Juan Ignacio Trobo Muiz1 Fidel San Romn Ascaso1
Especialista en odontologa veterinaria. Servicio de Odontologa y Ciruga Maxilofacial. Hospital Clnico Veterinario (UCM) 2 Clnica Veterinaria Ro Duero (Madrid) E-mail: [email protected] Imgenes cedidas por los autores Agradecimientos: A Marta, Guillermo y Patricia por sus incondicionales apoyos y cario. A Francisco Javier Fuentes, veterinario del H. V. Constitucin de Valencia. A la perrita Jana y a su duea Natalie Busiere por la confianza depositada en nosotros.
1

La tcnica paso a paso

1 2 3 4

1. Se aprecia el rea de hueso maxilar expuesto entre las piezas 105 y 108. Obsrvense los puntos de sutura de los intentos previos de cierre.

2. Radiografa oclusal intraoral con tcnica de la bisectriz de la hemimaxila derecha, donde se observa la zona radiolcida de osteolisis y necrosis sea desde

el pice del 105 hasta el pice de la raz distal del 107. 3. Exodoncias con botador de la pieza 105 (1er premolar superior derecho).

4. Extraccin, sin ninguna dificultad, del fragmento seo maxilar con el diente 107 (3er premolar superior derecho).

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TCNICA VETERINARIA / CIRUGA REPARADORA

La tcnica paso a paso

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5. Fstula oronasal o defecto palatal producido por la necrosis sea de 20 mm x 6 mm. 6a. Fotografa del fragmento seo extrado. 6b. Fotografa del fragmento seo extrado tras su blanqueamiento 48 horas en agua oxigenada. 7. Eliminacin de los puntos de sutura previos dados en los anteriores intentos de cierre de la necrosis sea. 8. Se realiza un colgajo de mucosa (gingival y bucal) de base ms ancha, teniendo mucho cuidado de no lesionar las ramas del nervio infraorbitario que pasan por esta zona. 9. Se realiza hemostasia con coagulacin bipolar para tener una buena visibilidad del campo quirrgico y evitar sangrados abundantes.

10. Se observa todo el colgajo de mucosa gingival y bucal realizado y preparado para colocarlo sobre el colgajo palatal. 11. Se empieza a realizar la incisin palatina para llevar a cabo el colgajo mucoperistico. 12. Se termina de realizar la maniobra anterior. 13. Se comprueba que el colgajo mucoperstico de paladar cubre bien y sin tensiones la fstula oronasal. 14a. Membrana de colgeno usada para la primera capa de cierre de la fstula como RTG (Regeneracin Tisular Guiada). 14b. Se recorta y coloca la membrana de colgeno sobre la fstula. 15. Sutura de la membrana de colgeno al borde de la fstula mediante puntos sueltos con multifilamento 4/0 absorbible. 16. Rotacin de 180 del colgajo mucoperistico de paladar, y sutura

del mismo con puntos simples discontinuos con monofilamento 4/0 absorbible al peristico del hueso maxilar. La cara epitelial o externa del colgajo de paladar queda en contacto con la membrana de colgeno y la cara interna de mucoperiostio queda expuesta para colocar sobre sta el colgajo de mucosa gingival y oral. 17. Se coloca el colgajo de mucosa gingival y oral sobre la cara mucoperistica del colgajo palatal y se sutura con puntos simples discontinuos 4/0 no absorbibles, con aguja atraumtica circular. Se empieza suturando por el extremo mesial. 18. Finalizacin del cierre del colgajo de mucosa oral y gingival y cierre del hueso palatino expuesto con membrana de colgeno mediante puntos simples discontinuos 4/0 no absorbible, con aguja circular atraumtica.

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FORMACIN CONTINUADA / INMUNOLOGA

Aspectos bsicos del desarrollo y maduracin del sistema inmune canino

Este ser el primer artculo de toda una serie dedicada a la inmunologa en pequeos animales. Su autor, Fernando Farias, del Instituto de Patologa y Enfermedades Infecciosas (IAMA), nos mostrar las bases del desarrollo y funcionamiento del sistema inmunitario y las posibilidades que ofrece su profundo conocimiento como frente de accin para la mejora del estatus sanitario de los animales de compaa.
Despus de abandonar el medio uterino estril, los cachorros recin nacidos se exponen a un medio ambiente contaminado con una ingente cantidad de microorganismos a su alrededor. Y, aunque son capaces de generar una respuesta inmunitaria, sta es poco satisfactoria debido a la inmadurez de los mecanismos de proteccin y al retraso en el inicio de los mecanismos celulares y humorales necesarios para dicha proteccin. Por lo tanto, a menos que se disponga de asistencia inmunolgica materna, los recin nacidos presentan mayor probabilidad de sucumbir frente a agentes infecciosos inocuos para los adultos. Tal como ocurre en la vida intrauterina, los cachorros recin nacidos son capaces de responder a antgenos especficos en diferentes momentos de su vida. Mientras que pueden generar una respuesta humoral el primer da de vida frente a algunos antgenos, requieren semanas o meses para responder a otros. En este artculo repasaremos lo que conocemos sobre el desarrollo inmunolgico fetal canino y la adquisicin y maduracin de la inmunidad neonatal hasta los seis meses de vida. El desarrollo intrauterino del tejido linfoide fetal canino comienza con la formacin del timo (rgano que produce linfocitos T, clula clave en el establecimiento de la respuesta inmune) en el da 27 de gestacin, completndose su formacin aproximadamente el da 45. A los 40 das de vida intrauterina, el feto ya puede responder a algunos antgenos vricos y estimulantes de la divisin linfocitaria, y diez das ms tarde, algunas poblaciones de linfocitos B son capaces de llevar a cabo una respuesta humoral a base de anticuerpos (figura 1).
Linfocitos citotxicos Molculas inhibidoras de los anticuerpos citotxicos

Vaso sanguneo materno

Antgenos de complejo principal de histocompatibilidad del padre

Anticuerpos citotxicos

Trofoblasto

Inmunidad materna
Como en cualquier otra especie domstica, se asume que el cachorro recin nacido tiene todos los componentes anatmicos de un sistema inmunolgico inmaduro funcionalmente, y que se encuentra todava bajo la influencia regulatoria del sistema inmune materno. El mejor aspecto documentado del desarrollo del sistema inmune canino se refiere al requerimiento esencial de transferencia pasiva de inmunidad va calostro. La especie canina tiene una placentacin endoteliocorial zonaria (figura 3), donde se establece una barrera relativamente impenetrable, que dificulta la transferencia de anticuerpos desde la madre al feto. Se acepta generalmente que, a travs de esta barrera, pueden pasar pequeas cantidades de anticuerpos tipo IgG llegando a alcanzar un 5-10% de los niveles normales del perro adulto. En las primeras 24 horas tras el nacimiento, el cachorro debe ingerir calostro
Pednculo de conexion Saco vitelino Lmina embrionaria Clula asesina natural

Esteroides Prostaglandinas TGF Beta 2 Cavidad uterina

Desarrollo de la inmunidad in utero

Durante la vida fetal intrauterina tiene lugar el desarrollo progresivo de diversos mecanismos de defensa inmunolgicos. La produccin de una reaccin inmunolgica cuando el feto se expone a un antgeno depende del estadio de desarrollo fetal y de la naturaleza del antgeno.

Figura 3. Esquema de las interacciones del sistema inmunitario materno con el embrin.

Desarrollo del sistema inmune canino

0 das

32 das Linfocitos

35-45 das Timo

40 das Responde a fagos, fitohemaglutinina A (PHA) y aloinjertos

50 das Inmunidad humoral

El sistema inmune del perro se forma al principio de la vida fetal

Figura 1. Esquema del desarrollo del sistema inmunitario canino en el tero materno.

Inmunidad humoral materna

Inmunoglobulinas (IgA e IgG principalmente) Lactoferrina Complemento Lisozima y lactoperoxidasa Citoquinas - G-CSF (granulopoyesis) - GM-CSF (granulopoyesis) - IFN-gamma - IL-1 - IL-2
Figura 2. Composicin del calostro y la leche canina.
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rico en inmunoglobulinas, lo cual va a proveerlo de una inmunidad humoral y celular pasiva. Una vez ingerido el calostro, se van a absorber los anticuerpos, principalmente IgG, IgM e IgA. En este ltimo caso no se sabe muy bien si la IgA calostral es absorbida y re-excretada o si no se absorbe y simplemente se mantiene en la luz intestinal. Existe una variacin considerable entre camadas en la eficiencia de la absorcin de inmunoglobulina calostral, dependiendo de factores como el tamao y fortaleza de los recin nacidos o de las capacidades maternas de la perra. Varios estudios han examinado la composicin inmunoglobulnica del calostro y la leche canina (ver tabla). As se ha demostrado que el calostro canino es rico tanto en IgG como en IgA. Hasta una fecha relativamente reciente, el inters relacionado con la transferencia pasiva de inmunidad se ha centrado principalmente en las inmunoglobulinas calostrales, mientras que otros componentes celulares y humorales no han recibido la atencin adecuada. Sin embargo, el calostro canino contiene ms de un milln de clulas/ml entre las que abundan linfocitos, neutrfilos, macrfagos y clulas epiteliales. Los linfocitos calostrales son clulas funcionales que se transfieren al neonato y desarrollan funciones inmunitarias en ste. Los neutrfilos parece que no desarrollan un papel principal en la defensa del recin nacido, sin embargo, los macrfagos pueden actuar produciendo citoquinas (molculas de activacin inmu-

nitaria) y como clulas presentadoras de antgeno. Igualmente, el calostro es rico en citoquinas entre las que se incluyen varias interleuquinas, interfern- (molcula antiviral y activadora de la inmunidad celular) y factores de crecimiento de colonias (activadores de la hematopoyesis y granulopoyesis). Otras sustancias de inters que podemos hallar en el calostro son la lactoferrina, molcula que secuestra el hierro libre y lo hace no disponible para las posibles bacterias invasoras, el complemento y la lisozima (agente antibacteriano) (figura 2). Los cachorros recin nacidos presentan concentraciones sricas de IgG de 1,2 mg/ml, que se incrementan a 23 mg/ml 12 horas despus de la ingestin de calostro. Las concentraciones sricas de IgA e IgM son menores (0,45 mg/ml y 0,2 mg/ml respectivamente). La ingestin de estas inmunoglobulinas maternas es un arma de doble filo, porque por una parte es un proceso vital para el recin nacido, ya que algn fallo en este mecanismo hace a ste susceptible de infecciones neonatales a menudo mortales, y por otro lado, la presencia de altas concentraciones de inmunoglobulinas maternas inhibe el desarrollo de la respuesta inmune propia del animal. Esta inmunidad no se empieza a establecer hasta que la concentracin de anticuerpos maternos ha descendido lo suficiente (la vida media de un anticuerpo materno IgG es de aproximadamente 8 das) (figura 5). Adems, se ha sugerido que la tasa de crecimiento del recin nacido contribuye a la velocidad

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FORMACIN CONTINUADA / INMUNOLOGA

Figura 6. Comparacin entre las vacunas tradicionales y las de nueva generacin.

Vacuna tradicional
Eficacia de la respuesta vacunal

Umbral de susceptibilidad

Nivel de anticuerpos

Curva de anticuerpos maternos: confieren proteccin pero inhiben la sntesis de inmunoglobinas y la vacuna puede fracasar Umbral de inmunizacin Ventana de vulnerabilidad

Figura 4. El timo, organo formador de linfocitos T, involuciona durante el primer ao de vida del cachorro.

de degradacin de los anticuerpos maternos, siendo las razas de crecimiento ms rpido las que ms rpidamente eliminan estas inmunoglobulinas. Algunos estudios han puesto en evidencia que en ausencia de transferencia de inmunoglobulinas maternas, los cachorros son capaces de responder a antgenos (por ejemplo vacuna de parvovirus) tan tempranamente como a las dos semanas de edad. Incluso algunos estudios han mostrado que cachorros de un da de edad que no han recibido anticuerpos maternos, cuando son vacunados con vacuna viva frente a parvovirus o moquillo desarrollan una respuesta serolgica a los 21-91 das posvacunacin, similar en magnitud a la respuesta de un cachorro ms mayor. El tiempo en el que un cachorro llega a hacerse inmunocompetente (generalmente aceptado entre las 6 y 12 semanas), depende de la concentracin de anticuerpos maternos ingeridos, lo cual significa que no se puede establecer una medida o valor medio que asegure predecir cundo un cachorro en particular se hace inmunocompetente. Esto es muy importante a la hora de plantear un programa vacunal. Est claro que no todas las vacunas existentes funcionan por igual ni son capaces de superar esa interferencia materna. Actualmente existen en el mercado nuevas vacunas que tienen la capa-

cidad de estimular la inmunidad del recin nacido incluso en presencia de anticuerpos maternos, superando el umbral de interferencia establecido por stas (figura 6).
Nivel de anticuerpos

Vacuna de nueva generacin

Eficacia de la respuesta vacunal Umbral de susceptibilidad La ventana de vulnerabilidad se cierra

Maduracin neonatal
Existen muy pocos estudios sobre cmo y cundo se produce el completo desarrollo y maduracin del sistema inmune del cachorro dentro de los primeros seis meses de vida. La mayora de estos estudios son realizados en animales mayores de 12 meses de edad, cuando stos son completamente inmunocompetentes. Se acepta que la concentracin de inmunoglobulinas sricas (inmunidad humoral) no alcanza los valores del adulto hasta el ao de vida, pero pocos datos avalan esto, ya que no existen referencias de rangos en distintas razas. La concentracin de otras protenas sricas tambin se incrementa al ao de vida aunque la fraccin -globulnica presenta una tendencia inversa. Tambin se sabe poco acerca de la maduracin linfoide. Algunos estudios aislados demuestran que el recuento de linfocitos se incrementa en la primera semana de vida mientras que el de neutrfilos tiende a bajar. Durante los tres primeros meses de vida, los cachorros muestran un recuento linfocitario ms elevado que los perros adultos, siendo proporcionalmente muchas de estas clulas linfocitos B CD21+ (productores de anticuerpos), los cuales declinan en la semana 16 de edad. Aunque los linfocitos T CD4+ se mantienen ms o menos desde el nacimiento, los linfocitos CD8+ (citotxicos/supresores, responsables de la defensa frente a virus y de limitar la respuesta inmune en el tiempo) son bajos (menor capacidad de establecer una defensa frente a virus) y se van incrementando con el tiempo. Estos linfocitos son capaces de responder al desafo con antgenos y a la estimulacin por sustancias mitognicas, pero de forma ms dbil que un adulto. El timo (rgano linfoide primario formador de linfocitos T), involuciona durante el primer ao de vida comenzando a los 6 meses de vida y terminando a los 23 meses de edad (figura 4). Algunos estudios han examinado el desarrollo de la inmunidad de mucosas
Inmunidad propia del cachorro

Umbral de inmunizacin Ventana de vulnerabilidad

Concentraciones de inmunoglobulinas Tipo de Ig

IgG IgM IgA IgG calostro IgM calostro IgA calostro IgG leche IgM leche IgA leche
Heddle y Rowley, 1975

Valor medio (mg/ml)

5,2 17,3 (media: 9,8) 0,7 2,7 (media: 1,7) 0,2 1,2 (media: 0,5) 15,68 (160% del valor srico) 0,23 (14% del valor srico) 2,5 (500% del valor srico) 0,098 (1% del valor srico) 0,15 (9% del valor srico) 1,35 (270% del valor srico)

en el perro. Se ha comparado la composicin y funcin de las poblaciones inmunitarias en la mucosa respiratoria de cachorros de 2-3 meses de vida, con la de animales adultos de siete aos de edad. En general los perros adultos tienen ms linfocitos T, clulas plasmticas y clulas dendrticas en el tracto respiratorio, mientras que los cachorros presentan ms mastocitos y macrfagos en la mucosa, lo cual puede predisponerlos de forma ms frecuente al desarrollo de procesos de hipersensibilidad de tipo I (alergias). De modo similar, la mucosa nasofarngea de los perros adultos muestra ms clulas plasmticas que los cachorros, pero stos tienen ms clulas dendrticas, macrfagos y clulas T. Igualmente, se ha evaluado la inmunidad humoral midiendo inmunoglobulinas G, M y A en secreciones nasales de cachorros, desde el nacimiento a los seis meses de edad, evidenciando un predominio de anticuerpos de tipo IgA desde la primera hasta la tercera semana de vida, a partir de la cual comienzan a elevarse las IgG por encima de las IgA.

Vacunacin en el cachorro recin nacido

Queda claro que el sistema inmune del cachorro recin nacido, no responde de la misma forma que el de un perro adulto. El desafo inmunolgico al que sometemos al neonato a travs de la vacunacin debe claramente producir un impacto en el desarrollo del sistema inmune del cachorro. Algunos estudios han evaluado el efecto de la vacunacin en el sistema inmune de los cachorros y han demostrado alteraciones inmunolgicas evidentes. Por ejemplo, un estudio demostr la existencia de linfopenia siete das despus del desafo vacunal. A pesar de estas observaciones, no hay duda de que en trminos de riesgo-beneficio, la vacunacin neonatal es crucial en la proteccin de los individuos y de la poblacin frente a las enfermedades infecciosas. Durante los ltimos diez aos se han hecho considerables esfuerzos para desarrollar esquemas y guas de vacunacin en la prevencin de enfermedades caninas. En el ao 2003 la AAHA (American Animal Hospital Association) Canine Task Force public un trabajo, actualiza-

Inmunidad maternal Buen momento para vacunar Periodo de mayor riesgo

do en 2006, sobre cmo tomar las decisiones adecuadas con respecto a la vacunacin de los cachorros. Esta publicacin fue hecha para ayudar al veterinario clnico a entender los aspectos inmunolgicos de varias vacunas, y determinar cuntas, cules, cmo y cundo haba que administrarlas. Uno de los aspectos interesantes de esta gua es la afirmacin de que los protocolos vacunales han de personalizarse en funcin de las caractersticas inmunolgicas, fisiolgicas y ambientales del animal. Aunque no existe consenso sobre esta cuestin, normalmente se recomienda vacunar a los animales entre las 8 y 9 semanas de edad. Algunas primovacunaciones comienzan tan pronto como a las seis semanas de edad, con revacunaciones muy frecuentes (sobrevacunacin). Hoy se acepta por los especialistas en el tema, que la frecuencia de revacunacin es demasiado elevada, y los esfuerzos se dirigen a acortar el nmero de vacunaciones y mejorar la inmunidad del animal. En algunos casos se estn estableciendo en nuestras clnicas, protocolos de vacunacin en animales muy jvenes con alta concentracin de anticuerpos maternos interferentes, utilizando vacunas que no son capaces de superar ese umbral de interferencia materna, con lo que el fallo vacunal puede estar asegurado. Por todo esto, es necesario racionalizar las estrategias de vacunacin y personalizarlas en cada caso. Por ejemplo, en el caso de que queramos optar por una vacunacin temprana en un cachorro, sera necesaria la utilizacin de vacunas disponibles en el mercado que sean capaces, en el caso de existencia de altos niveles de anticuerpos maternos, de superar el umbral de interferencia y establecer una inmunidad propia en el cachorro. En el siguiente artculo trataremos este tema en profundidad.
Fernando Farias Guerrero
Doctor en Veterinaria Instituto de Patologa y Enfermedades Infecciosas (IAMA) C/ Domingo Lozano, 60-62 29010 Mlaga E-mail: [email protected] [email protected] Artculo cortesia de Schering-Plough

Inmunidad

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Semanas

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Figura 5. Interferencia vacunal por anticuerpos maternos

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TABLN DE ANUNCIOS PUBLIQUE AQU SU ANUNCIO GRATIS

AGENDA

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Fecha: del 25 al 27 de octubre Lugar: Aula Magna, Campus Universitario de Rabanales (Crdoba) Ponentes: Juan Hernndez, Manuel Jimnez Pelez Caractersticas: programa prctico limitado a 15 plazas (3 participantes por mesa) Cuota de inscripcin: (teora/teora+prctica): veterinarios,120/300 ; estudiantes, 60/250 . Despus del 15 de septiembre: veterinarios,180/350 ; estudiantes, 80/250 Para ms informacin: Tel.: 957 211 090/957 218 710 Fax: 957 211 093 - www.uco.es/anestesia

Compra-venta de material
Vendo autoclave Prestige de 12 litros en perfecto estado. Seis aos de uso. Precio: 500 . Tel.: 913 881 990. E-mail: [email protected]. Se vende ecgrafo porttil a bateras con sonda lineal de 5 Mhz, ideal para reproduccin bovina y equina. Precio: 3.000 . Tel.: 639 355 711. Se vende equipo de rayos X de alta frecuencia, poco uso, legalizado, muchos accesorios. Tel.: 656 629 972.

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Se traspasa o se vende clnica situada en el centro de Colmenar Viejo (Madrid) con local comercial de 70 m2. Fundada y funcionando desde 1976. Actualizada y totalmente equipada. Tel.: 918 455 901/608 409 735. Se traspasa consulta veterinaria con rayos X, peluquera y tienda en Alcorcn (Madrid). Funcionando durante 11 aos. Precio: 15.000 de traspaso y 436 de alquiler (ms IVA). Tel.: 649 205 250. Busco C. V. en traspaso (total o parcial) o alquiler en Galicia. Tel.: 600 386 557. Se traspasa centro veterinario en el Valls Oriental (Barcelona), por traslado. Bien situado. En funcionamiento hace 15 aos. Tel.: 627 919 371. Se vende o traspasa C. V. por traslado. En funcionamiento desde hace 11 aos. Zona cntrica, comercial y muy transitada, en pueblo grande cercano a Crdoba. Buena cartera de clientes. Sala de espera, consulta, hospitalizacin, quirfano y tienda grande con peluquera. Posibilidad de adquirir sin tienda. Piso anexo con buen patio. Precio interesante. Tel.: 639 909 783. E-mail: [email protected]. Se traspasa centro veterinario en Madrid por no poder atender, bien equipado, muy urgente! Tel.: 646 509 485.
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Alimentar a los gatos como carnvoros (y II)

Tras hablar el mes pasado de las necesidades nutricionales generales de los gatos, como carnvoros estrictos, en la segunda parte de este artculo vamos a tratar sus requerimientos concretos de una serie de nutrientes.
Cmo debe ser la dieta adecuada de un gato?
Aunque los gatos llevan domesticados miles de aos, an conservan algunos rasgos alimentarios y requerimientos nutricionales de sus ancestros carnvoros. Los gatos actuales, al ser carnvoros obligados, deberan ser alimentados con nutrientes que les proporcionen la mayora de la protena de origen animal, como pollo, cordero y pescado. Una encuesta reciente puso de manifiesto que 4 de cada 5 veterinarios coinciden en afirmar que la mejor y ms natural forma de alimentar a los gatos adultos sanos es con dietas ricas en protena de origen animal [31]. Dadas sus diferencias anatmicas y bioqumicas distintivas y sus peculiaridades nutricionales especficas, la mejor forma de alimentar a los gatos es como carnvoros.

Vitamina A
La mayora de los animales puede convertir los precursores de la vitamina A, como el betacaroteno, en vitamina A activa. El gato, sin embargo, carece de la enzima intestinal dioxigenasa, responsable de la particin del betacaroteno en dos molculas de vitamina A, por lo que no la pueden obtener de los carotenoides de origen vegetal. Aunque la inclusin de betacaroteno en la dieta no puede prevenir la aparicin de una deficiencia de vitamina A en gatos, los estudios han demostrado que puede absorberse y tiene funciones en varias respuestas inmunitarias humorales y mediadas por clulas [2,5,24].

Como se comentaba en la primera parte de este artculo, la dieta de los gatos debe contener una serie de elementos esenciales que son incapaces de sintetizar. El aporte de estos nutrientes slo puede hacerse mediante una alimentacin adecuada.

Arginina
El gato carece de la capacidad de sntesis de arginina debido a la ausencia de las enzimas especficas en sus clulas intestinales y hepticas [18]. Una deficiencia puede causar una hiperamoniemia grave a las pocas horas de haber consumido una sola comida carente de este aminocido [17,18]. Como se encuentra en cantidad suficiente en casi todas las fuentes proteicas, no suele producirse deficiencia siempre que se alimente a los gatos con una dieta que contenga un nivel adecuado de protena de alta calidad.

limitada debido a su baja actividad enzimtica [3]. Si a esto le aadimos su extraordinariamente elevada demanda metablica de formacin de sales biliares, los gatos se convierten en la nica especie en la que se observa deficiencia de taurina [14]. La taurina natural slo se encuentra en las materias de origen animal.

prolongado en gatos (hasta 18 horas) que en perros o humanos (entre 4 y 6 horas). Las dietas con arroz y sorgo producen una respuesta glicmica temprana en gatos, mientras que las elaboradas con trigo y cebada generan una respuesta ms lenta (figura 1). Esta respuesta poco pronunciada tiene por consecuencia la liberacin sostenida de glucosa despus de las comidas, un pico de glucosa retardado y una disminucin rpida despus de la punta. Una dieta basada en maz produce una respuesta glicmica intermedia. La respuesta de la insulina despus de las comidas fue mayor con las dietas que contenan arroz y trigo, y menor con las que contenan cebada, maz y sorgo (figura 2).

DULCES SUEOS

Hidratos de carbono
La ingestin de hidratos de carbono es insignificante en gatos en estado salvaje. No obstante, y gracias a diferencias en las vas de la gluconeognesis, los gatos siguen manteniendo unos buenos niveles sanguneos de glucosa. La investigacin ha demostrado que la actividad de las enzimas clave para la gluconeognesis es distinta en el gato respecto a otras especies. En general, estas diferencias permiten que los gatos utilicen directamente los aminocidos para la produccin de glucosa y no para la produccin de energa. Tambin hay otras enzimas que limitan la entrada de la glucosa en determinadas clulas y mantienen los niveles de este azcar en sangre [26]. Aunque no necesitan la presencia de hidratos de carbono en la dieta, los gatos pueden metabolizarlos, y casi todos los alimentos comerciales contienen un nivel moderado de estos nutrientes. Por lo general, los alimentos secos para animales de compaa presentan un contenido mayor de hidratos de carbono (30 a 60%) que los enlatados (0 a 30%) [27]. Investigaciones llevadas a cabo por Iams han demostrado que la fuente de almidn de la dieta afecta a la glucosa sangunea y la concentracin de insulina en gatos despus de la ingestin de una comida [29]. El incremento de glucosa sangunea tras haber consumido alimento result ser ms

Fibra
Hasta no hace mucho tiempo, se crea que todas las fuentes de fibra consumidas por los carnvoros servan de agente formador de volumen para promover la funcionalidad normal del tracto digestivo [9]. Sin embargo, ahora se sabe que la fibra moderadamente fermentable, como la pulpa de remolacha, puede ser beneficiosa para los gatos gracias a su capacidad de produccin de cidos grasos de cadena corta, que sirven de fuente de energa para las clulas intestinales y favorecen la salud global del tracto digestivo. La fibra insoluble o no digestible puede resultar ventajosa para el gato en el control de las bolas de pelo. Estudios realizados por Iams han demostrado que una mezcla patentada de celulosa alimentaria y pulpa de remolacha redujo el potencial de formacin de bolas de pelo al aumentar la excrecin fecal de pelo hasta un 100% respecto a dietas que no la contenan (figura 3) [30].
Bibliografa disponible en www.argos.asisvet.com/bibliografias/ PaginaEukanuba89_90.doc Gary M. Davenport, PhD
Divisin de Investigacin y Desarrollo The Iams Company, Lewisburg (Ohio, EE.UU.) Imagen archivo Argos

Niacina
Los gatos no pueden sintetizar niacina (vitamina B) a partir de triptfano. Muchos ingredientes de la dieta contienen niacina por lo que, en la prctica, esta falta de conversin tiene pocas implicaciones prcticas.

cidos grasos
Para el metabolismo normal son necesarios los cidos grasos omega-6 (cidos linoleico y araquidnico) y omega-3 (cido alfa-linolnico). Casi todas las especies animales poseen dos enzimas (delta-6-desaturasa y delta-5-desaturasa) que convierten el cido linoleico en gamma-linolnico y araquidnico. Sin embargo, los gatos no pueden sintetizar una cantidad adecuada de cido araquidnico debido a la baja actividad de estas enzimas hepticas. Por lo tanto, la dieta de los gatos debe contener cido linoleico y cido araquidnico, cuya deficiencia puede tener repercusiones negativas sobre la reproduccin, coagulacin sangunea, y el estado de la piel y el pelo en los gatos [21,22].

Taurina
La taurina es un aminocido azufrado nico que no se encuentra incorporado en grandes protenas sino en forma de aminocido libre o como componente de pequeos pptidos [14]. Interviene en la conjugacin de los cidos biliares, la funcin miocrdica y retiniana, y en la reproduccin. Casi todos los mamferos pueden sintetizar taurina a partir de cistena y metionina durante el metabolismo normal de los aminocidos azufrados. Sin embargo, los gatos presentan una capacidad de sntesis
Figura 1. Tiempo medio del pico de glucosa en gatos alimentados con distinta fuente de almidn.
12 10 8 6 4 2 0

Figura 2. Respuesta media de la insulina en gatos alimentados con distinta fuente de almidn.
12

Figura 3. Excrecin de pelo en gatos alimentados con una mezcla patentada de pulpa de remolacha y celulosa, comparada con dietas control.
180

10 8
Insulina (UI/ml) Excrecin fecal de pelo (mg/da)

160 140 120 100 80 60 40 20 0 Dieta Iams Hairball control de Iams Eukanuba Dieta Hairball control de Eukanuba

Horas tras la ingestin

6 4 2 0

Arroz

Sorgo

Maz

Trigo

Cebada

Arroz

Trigo

Cebada

Sorgo

Maz

(fuente: Bouchard & Sunvold, 2000)

(fuente: Bouchard & Sunvold, 2000)

(fuente: Davenport et al., 2002)

Fuente de almidn

Fuente de almidn

Alimento utilizado

Artculo gentileza de Eukanuba

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PONGA EN PRCTICA SUS CONOCIMIENTOS

ECG del mes

Cul es su diagnstico?

El siguiente trazado electrocardiogrfico muestra una alteracin del ritmo fisiolgico.

Caso 53
Nos remiten a la consulta un gato Comn Europeo, de cuatro meses de edad, con un cuadro de dificultad para defecar y orinar, as como para moverse. Desde que los propietarios adquirieron la mascota haban detectado problemas de estreimiento, pero lo atribuyeron a la alimentacin basa-

Derivacin II; 1 cm = 1 mV; 50 mm/s

da exclusivamente en jamn de York. En el examen fsico se apreci fuerte dolor a la palpacin del abdomen y del rea lumbosacra. Se le realiz una analtica sangunea y de orina, que resultaron completamente normales. El estudio radiolgico del abdomen no revel ninguna alteracin evidente, si bien la vejiga de la orina estaba muy distendida y se apreciaba un poco de retencin fecal.

Cuestiones
1. Qu arritmia aparece en el presente electrocardiograma? 2. Qu patologas o circunstancias pueden producir tal arritmia? 3. Qu tratamientos pueden emplearse en cada caso?

Respuestas
1. Se trata de una parada auricular (PA) con un ritmo de escape a 95 latidos por minuto. La PA se produce cuando el miocardio auricular es incapaz de despolarizarse, ya sea por una alteracin muscular (distrofia muscular) o por una anomala electroltica (hipercaliemia). Ntese la ausencia de ondas P y la aparicin de ondas T con un voltaje superior al 25% de la onda R. Aunque no se refleja en este caso, este tipo de arritmia suele cursar con una frecuencia cardiaca muy baja, que no acostumbra a superar los 40-60 lpm cuando el ritmo de escape se origina en los ventrculos. La parada auricular persistente se caracteriza por la ausencia de ondas P y un ritmo de escape regular con complejos QRS de origen supraventricular o ventricular.
Derivacin II; 1 cm = 1 mV; 50 mm/s

QR T

2. Las causas de esta anomala electrocardiogrfica son diversas: Intoxicacin por digitlicos. Hipercaliemia, en casos de hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) y en otros procesos que cursen con elevaciones del potasio (obstruccin urinaria, etc.). Distrofia muscular, patologa de carcter hereditario descrita en el Springer Spaniel Ingls y en otras razas. Este proceso muscular cursa con una fibrosis de los miocitos del tejido auricular. Ocasionalmente aparece esta degeneracin en gatos con cardiomiopata dilatada. 3. La terapia difiere en funcin del proceso desencadenante de la PA, a saber: En casos de hipercaliemia, se debe establecer la etiologa primaria (ya sea hipoadrenocorticismo, obstruccin urinaria) e instaurar el tratamiento especfico (suplemento hormonal con glucocorticoides y mineralocorticoides, desobstruccin urinaria). Independientemente de lo anterior, tambin puede ser prioritario, en funcin de los niveles de potasio, reducir rpidamente la caliemia del paciente con otras medidas urgentes: fluidoterapia con solucin salina de NaCl 0,9%, glucocorticoides, furosemida, insulina y dextrosa (para favorecer la entrada intracelular de potasio). En pacientes con una alteracin secundaria a una patologa cardiaca estructural (distrofia muscular, cardiomiopata de diversa etiologa), aparte del tratamiento especfico frente a la insuficiencia cardiaca congestiva, la implantacin de un marcapasos permanente puede mejorar la sintomatologa clnica del paciente al mejorar el bajo gasto cardiaco. En estos casos, sin embargo, el pronstico a largo plazo de este proceso es grave debido al desarrollo progresivo de regurgitacin auriculoventricular y disfuncin de la funcin ventricular.

Los valores de calcio srico son normales, pero s estn elevados los niveles de PTH y Segn las imgenes que se calcitriol debido a la ingesta muestran en las radiografas: de calcio insuficiente; esto 1. Existe alguna alteracin hace que se produzca una radiolgica que no interese al abdomen? Figura 1. Osteoporosis juvenil generaliza- resorcin de calcio del 2. Cul es la posible causa da. Las corticales de los huesos largos son hueso, aumento de absorde la misma? muy delgadas; stos tienen la misma den- cin intestinal de calcio y fs3. Qu tratamiento es el sidad radiolgica que los tejidos blandos. foro y disminucin de la reabms adecuado? Hay una fractura compresiva en la 6 vr- sorcin renal de fsforo [2]. La radiografa es la prueba tebra lumbar y fracturas patolgicas de los diagnstica de eleccin, y en dos fmures (marcado con flechas). Respuestas ella se observa una disminucin progresiva de la radio1. En la radiografa laterodensidad del esqueleto, as lateral de abdomen (figura 1) como arqueamiento de los se observa un falta de densihuesos largos, estrechamiendad radiolgica en el raquis y to del canal plvico y fracturas en ambos fmures; as mismo por compresin en casos se detect una fractura en la avanzados. Hay una osteopesexta vrtebra lumbar y sendas fracturas en la regin Figura 2. Detalle de las fracturas patolgi- nia generalizada [3,4], siendo supracondilar de ambos cas de los fmures (marcado con flechas). los huesos ms afectados los de las vrtebras, reas metafmures, que se hacen ms fisarias de los huesos largos y evidentes en la proyeccin corticales de los huesos larventro-dorsal, realizada posgos, tal y como observamos teriormente (figura 2). en este caso. 2. Los hallazgos radiolgiEl tratamiento de la osteocos observados son compaporosis juvenil consiste en dar tibles con una osteoporosis una alimentacin adecuada a que ha provocado la aparicin de fracturas espontne- Figura 3. Diez semanas despus del la edad del animal. El supleas, en la columna y en los cambio de dieta, la osteopenia es mento con calcio normalmenhuesos largos. menos pronunciada. Las fracturas pato- te no es necesario. El cambio 3. Como tratamiento se opt lgicas de los fmures y la vrtebra lum- de dieta provoca una mejora por el confinamiento en jaula y bar se han resuelto sin tener que utilizar inmediata de la rigidez y el dolor, pero el estreimiento y cambio de alimentacin a pien- ningn tipo de fijacin. las deformidades de los hueso de cachorro. De igual manesos se resuelven ms despacio y pueden ser perra se prest el tratamiento de soporte necesario manentes si la enfermedad est avanzada. (vaciado manual de la vejiga de la orina y de las Los gatitos deben estar en reposo para evitar heces). La figura 3 muestra cmo 10 semanas nuevas fracturas o prevenir desplazamientos de despus del cambio de dieta, la densidad radiollas ya existentes. La mayora de las fracturas gica es mayor y las fracturas patolgicas femorapatolgicas tienen un mnimo desplazamiento y les y de la vrtebra se han resuelto, sin necesidad tambin provocan una mnima deformidad, por lo de aplicar ningn tipo de fijacin. que consolidan sin necesidad de fijacin. Tanto el empleo de implantes internos, como de frulas o Discusin vendajes, pueden originar fracturas iatrognicas en otras reas seas. El empleo de fijacin exterLa osteoporosis juvenil es una de las patolona supone un riesgo elevado de complicaciones gas nutricionales ms frecuentes en el gato. secundarias, tales como deformidades angulares Esta enfermedad se produce por el consumo de de las extremidades, rigidez articular, atrofia musdietas caseras, habitualmente basadas exclusicular y otros problemas. La deformidad residual vamente en carne, que son deficientes en caldel raquis y la pelvis pueden originar una obscio. Se le conoce tambin a esta entidad por el truccin parcial del intestino o estreimiento [1,2]. nombre de hiperparatiroidismo nutricional La prevencin de este problema radica en secundario, osteognesis imperfecta, osteodisuna buena informacin por parte del veterinatrofia felina o enfermedad del hueso de papel rio de las necesidades nutricionales de los anidel gato siams [1]. males en la etapa de crecimiento. Los cachorros que padecen esta enfermedad presentan una rigidez generalizada, cojeras (ms habituales en el tercio posterior) y Bibliografa 1. Schrader S. C. Disorders of the skeletal sistem. En: Sherding dolor articular. Normalmente los pacientes RG (ed): The Cat: Diseases and Clinical Management, Philadelestn en una postura caracterstica con las phia, WB Saunders, 1994; 1599-1647. extremidades extendidas y una dorsoflexin 2. Hazewinkel H. A. W. Nutrition-Related Skeletal Disorders. En: de las articulaciones carpal y tarsal; se sientan Ettinger SJ, Feldman EC (ed): Textbook of Veterinary Internal o tumban en decbito esternal con los miemMedicine, Philadelphia, WB Saunders, 2005; 563-566. bros posteriores abducidos. 3. Lill C. A., Winterstein E., Eckhardt C. et al. Quantification of histomorphometric and structural bone changes in a sheep Las cojeras de aparicin sbita estn asomodel for fracture treatment in osteoporotic bone. Vet Comp ciadas con fracturas patolgicas que se pueOrthop Traumatol 2003; 16:243-249. den producir por un pequeo traumatismo o 4. Frost H. M. Looming changes in the management of osteode forma espontnea, como sucedi en nuesporosis: A Preview for clinicians. Vet Comp Orthop Traumatro paciente. tol 2001; 14:60-63.

Cuestiones

Angel Soto, Joaqun Bernal. Cardiovet Servicios S.L. Tel.: 913 510 882. E-mail: [email protected] www.cardiovet.es

M del Mar Lpez Faisano, Toms Fernndez Gonzlez. Centro Mdico Veterinario. C/ Delicias, 35, 28045 Madrid. Tel.: 915 275 828. Fax: 915 289 555 E-mail: [email protected] - www.cmvdelicias.com

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FORO EMPRESAS / ROYAL CANIN

Estudio retrospectivo exploratorio

Tabla 1. Comparacin de los estados de salud entre los grupos estudiados. Variable Estado
No

Grupo A
40 (65,6%)

Grupo B
31 (44,9%)

p (1 gdl)

RR (IC)

Nutricin y trastornos urinarios en gatos esterilizados

En la mayora de los pases industrializados se dispone de alimentos adaptados a las necesidades de los gatos esterilizados, ya que a esta condicin se asocian ciertas patologas felinas. A continuacin se exponen los resultados de un estudio en el que se evalu la relacin entre la nutricin y las patologas urinarias en los gatos esterilizados.
En Europa, desde 1998, se comercializa la gama de alimentos para clnicas veterinarias Neutered Cat de Royal Canin. Se trata de un alimento seco (humedad 7%) con caractersticas nutricionales que ayudan a reducir los riesgos relativos a los clculos urinarios, que se observan con frecuencia en los gatos esterilizados. El objetivo del estudio que se resume seguidamente fue analizar la relacin entre la nutricin y las patologas urinarias en los gatos esterilizados. francesas se recogi un cuestionario inicial dirigido a los propietarios de gatos. El objetivo era contar con 100 gatos por cada uno de los grupos. El factor limitante principal estaba relacionado con la obtencin de participantes suficientes en el grupo A. Se mantuvieron los siguientes criterios de seleccin: edad comprendida entre 2 y 13 aos, constancia en el uso del alimento (utilizacin de 1 a 8 aos) y, naturalmente, el consentimiento del propietario para participar en el estudio. Organizacin de la recogida de datos: en la misma consulta se complet un segundo cuestionario, que constaba de una seccin para el propietario y una seccin para el veterinario, seguida de una exploracin sencilla del gato. Mediante una reunin preparatoria con los seis veterinarios que intervenan en la investigacin, se acord la metodologa y la aplicacin del cuestionario. La informacin recogida del propietario se basaba en el estado fsico del animal, su estilo de vida, su alimentacin (cantidad de alimento proporcionado, nmero de comidas al da, forma de distribucin del alimento, consumo de agua). Durante la consulta, el veterinario recogi informacin sobre el peso del animal, su estado de salud previo a la esterilizacin y los problemas de salud que aparecieron despus de sta (cistitis y/o clculos urinarios). Gestin de datos: los datos se introdujeron y se procesaron utilizando el programa informtico Sphinx. Cada cuestionario se proces de manera individual con doble verificacin de entradas en el ordenador. Tambin se utiliz Epi-Info 6 para realizar las pruebas (prueba X2 y exacta de Fisher) y calcular el riesgo relativo (escala RR, calculada por la media del porcentaje de casos observados en cada uno de los grupos, A y B), excepto para los resultados no significativos. El umbral de riesgo se estableci en un 5% y el intervalo de confianza para calcular el riesgo relativo en un 95%.

Present problemas de salud despus de la esterilizacin

0,02 s S 21 (34,4%) 38 (55,1%)

1,46 (1,06-2,01)

s: nivel de diferencia significativa del 5%

Tabla 2. Tipo de problemas urinarios en los gatos adultos estudiados: la cistitis y los clculos urinarios estaban relacionados en ciertos gatos. Variable
Trastornos urinarios desde la esterilizacin Clculos urinarios

Estado
No S No S No

Grupo A
57 (93%) 4 (7%) 61 (100%) 0 57 (93%) 4 (7%)

Grupo B
47 (68%)

p (1 gdl)

RR (IC)
4,86 (1,8-13,3)

< 0,001 s 22 (32%) 55 (80%) < 0,001 (f) s 14 (20%) 54 (78%) < 0,05 s S 15 (22%)

4,13 (1,24-13,7)*

Cistitis

3,3 (1,16-9,45)

(f) Prueba de Fischer s: nivel de diferencia significativa del 5% *El riesgo relativo y el intervalo de confianza se calcularon sustituyendo el valor observado (O) para el grupo A por el valor (3) calculado utilizando el nivel ms elevado de un intervalo de confianza unilateral del 95% para la proporcin de la tasa de prevalencia de 0/61.

Material y mtodos
Se realiz un estudio retrospectivo de dos cohortes de gatos esterilizados. Un grupo fue alimentado con los nutrientes a evaluar (al que se denominar grupo A); y al otro se le proporcion un alimento de los que habitualmente se venden en las clnicas veterinarias (grupo B). Se limit el estudio a los alimentos vendidos por las clnicas veterinarias por razones relacionadas con el producto (los alimentos vendidos en supermercados son de composicin ms variada y, normalmente, se presentan en formatos hmedos), razones relacionadas con los propietarios (cabe considerar que los propietarios que compran los alimentos en la clnica veterinaria estn, en general, ms preocupados por la salud de su gato) y por razones de seguimiento (los veterinarios y su personal estn en posicin de confirmar que un gato ha recibido el mismo alimento desde su esterilizacin). Los datos recogidos incluyen informacin relativa a los ltimos siete aos, que corresponden al periodo durante el cual la gama de alimentos estudiada estaba disponible. Seleccin de sujetos y plan de muestreo: en seis clnicas veterinarias
Caractersticas generales de los gatos sometidos a estudio
60 50 40 30 20 10 0
M ac ho He m br a No < a 1 o Ad ult o Ex te rio r a 2-9 os 1 a0-1 os 3 Int er ior S

nica veterinaria, al menos una vez por razones de enfermedad) antes de la esterilizacin fue similar entre los dos grupos (3 animales en cada grupo). Sin embargo, la proporcin fue mayor en el grupo B despus de la esterilizacin y esta diferencia fue significativa (RR = 1,46 [1,06-2,01]), (tabla 1). Los datos recogidos se refieren a la historia y los antecedentes mdicos del animal. Los gatos del grupo A presentan menos trastornos urinarios (tabla 2) que los del grupo B y con una diferencia significativa (p < 0,001; RR = 4,86 [1,8-13,3]). Los clculos urinarios son menos frecuentes en los gatos del grupo A (p < 0,001; RR = 4,13 [1,24-13,7]). Por ltimo, los gatos del grupo A eran menos susceptibles a cistitis que los del grupo B (p < 0,05; RR = 3,3 [1,16-9,45]).

rarlo sera el uso de una definicin ms precisa de esta afeccin. En numerosos estudios epidemiolgicos se ha demostrado que la esterilizacin provoca un aumento del riesgo de enfermedades del tracto urinario inferior y, en particular, riesgos de aparicin de clculos urinarios [1,2]. La formulacin en alimento seco influye en el riesgo de clculos urinarios. Un contenido ms elevado de sodio estimula la diuresis y, por consiguiente, produce una dilucin de orina, lo que limita la formacin de cristales urinarios [3]. La gama de alimentos estudiados (grupo A) presenta un contenido medio de sodio del 0,75% sobre materia seca, el doble que los alimentos del grupo B. Esta diferencia de formulacin representa un elemento para la explicacin de las diferencias en los riesgos observados.

Discusin Conclusin
Los 69 gatos del grupo B recibieron alimentos de cuatro marcas diferentes. A la mayora de estos gatos se les administraron alimentos fisiolgicos, pero 20 gatos del grupo B (29% del grupo) recibieron alimentos dietticos por una serie de razones: obesidad (5 gatos), riesgo de clculos urinarios (5 gatos), alergia alimentaria (4 gatos), trastornos digestivos (4 gatos) e insuficiencia renal (2 gatos). Esto introdujo un sesgo en el anlisis, pero la correccin resultante no afect a las conclusiones del estudio. Los resultados significativos son los siguientes: los gatos alimentados con el producto que se est estudiando (grupo A) tenan menos problemas de salud (un menor nmero fue llevado a una clnica veterinaria al menos una vez debido a una enfermedad) despus de ser esterilizados, y eran estadsticamente menos susceptibles a cistitis que los del grupo B (tabla 2). Tambin eran menos susceptibles a clculos urinarios. En el grupo B, el riesgo relativo a los clculos urinarios est incluso infravalorado debido a los mtodos utilizados para establecer el clculo de este riesgo (lo que no habra ocurrido con un diseo alternativo). Reconociendo la imprecisin del trmino cistitis, una perspectiva para mejoEste estudio retrospectivo ha demostrado la viabilidad del planteamiento nutricional en un mbito prctico. Se han producido resultados alentadores a favor de la gama de alimentos estudiados, sugiriendo que estos alimentos ejercen efecto en la reduccin de los riesgos de las enfermedades urinarias y justifican, por tanto, una investigacin posterior.
Bibliografa
1. Lekcharoensuk C., Osborne C. A., Lulich J. P. Epidemiologic study of risk factors for lower urinary tract diseases in cats. J Am Vet Med Assoc 2001; 218: 1429-1435. 2. Lekcharoensuk C., Lulich J. P., Osborne C. A., et al. Association between patientrelated factors and risk of calcium oxalate and magnesium ammonium phosphate urolithiasis in cats. J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 520-525. 3. Tournier C., Aladenise S., Vialle S., et al. The effect of dietary sodium on urine composition and calcium oxalate relative supersaturation in healthy cats, in Proceedings. 10th ESVCN congress 2006, pp. 189

Grupo A Grupo B

Resultados
Se recogieron 130 cuestionarios: 61 en el grupo A y 69 en el grupo B. No se observaron diferencias entre los dos grupos con respecto a los datos demogrficos de la poblacin de gatos (ver figura) y de los propietarios (edad, categora socio-profesional). La proporcin de animales que se presentaron con problemas de salud (en la cl-

N de gatos

Jean-Jacques Bnet, DVM1, Morgane Lamarche, DVM2

1 Alfort Veterinary School, Unidad de Enfermedades Contagiosas, Maisons-Alfort (Francia) 2 Royal Canin, Aimargues (Francia)

Sexo

Raza

Edad

Esterilizacin Estilo de vida

No significativo (NS)

90

50

FORMACIN FORMACIN CONTINUADA CONTINUADA // TEMA TEMA.. Empresa Empresa GUA DE SERVICIOS

PUBLICACIN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Carlos Lacoma (*) Javier Nuviala (**) Joaqun Ventura (*) Tatiana Blasco (**), Natalia Sagarra (*), Beln Gonzlez (*), Ana Hernndez (*), Sheila Riera (*), Elena Malmierca (*) [email protected] Corresponsales: Isabel Algara (*) (Barcelona) Leire Barrera (Madrid) Director de publicidad: Jos Miguel Medel (*) Dpto. de publicidad: Silvia Jimnez (*), Luis Franco (*), Javier Ponz (*) [email protected] Marketing: Julio Allu (*) Director de arte: Juan Carlos Nuviala Jefa de maquetacin: Ana Beln Mombiela Maquetacin: Marian Izaguerri, Teresa Gimeno, Nieves Marn, Erica Garca Jefa de administracin: Ainhoa Sanjos Administracin: Beatriz Sanz, Ral Lacoma [email protected] (*) Licenciado en Veterinaria (**) Doctor en Veterinaria Empresa editora: Ass Veterinaria, S.L. Preimpresin: Calidad Grfica Impresin: Calidad Grfica Depsito legal: Z-2106/98 ISSN 1699-7875 Publicacin controlada por Publicacin asociada a la Editor: Director editorial: Redactor jefe: Redaccin:

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