Documento de Salud de la Embarazada

Documento de Salud de la Embarazada

DOCUMENTO de salud de la embarazada. -4 ed. -- [Sevilla] : Consejera de Salud, 2010 41 p. : il. ; 17 cm 1. Embarazo 2. Atencin prenatal 3. Salud de las mujeres I. Andaluca. Consejera de Salud WQ 175

Este proyecto ha sido financiado a cargo de los fondos para las estrategias 2010 del Ministerio de Sanidad y Poltica Social que fueron aprobados en el CISNS de fecha 10 de Febrero de 2010, como apoyo a la implementacin a la estrategia de Salud Perinatal

4 edicin, 2010

Edita: Junta de Andaluca. Consejera de Salud Depsito Legal: Maquetacin: Obemedia SC Imprime:

l Documento que tienes en tus manos es de gran importancia para ti y para la salud de tu beb. Contiene la informacin que todo el personal sanitario que te atienda debe conocer sobre el desarrollo de tu embarazo. Estos profesionales son:

Mdica/o de familia:_ _____________________________ Enfermera/o:_____________________________________ Matrn/a:________________________________________ Ginecloga/o:____________________________________

Centro de Salud o Consultorio:____________________________________ Telfono: ________________________________________ Hospital:_ ________________________________________ Telf. Urgencias 902 50 50 61

Lleva este documento y presntalo cada vez que acudas o necesites de cualquier servicio sanitario. No faltes a las revisiones peridicas y comunica cualquier anomala que aparezca.

Tu Embarazo

 DATOS PERSONALES
Nombre Apellidos Edad Pas de origen Profesin: Nivel de estudios: Sin Estudios N SS N.U.H.S.A.: A.N. N de Historia Centro Salud N de Historia Hospital Estudios Medios DNI Estudios Primarios Estudios Superiores Fecha de nacimiento: / /

ANTECEDENTES DE INTERS
Familiares

Personales

Alergias

Ginecolgicos_________________________________________________ Menarquia____________ FM_____ /_ ____ Inmunizacin previa: Rubeola Gripe Si Si No No * Ttanos: Si No *

Otras:(especificar)_______________

Medicamentos de consumo habitual_____________________________ Tabaco. Consumo previo al embarazo Tabaco. Consumo actual Alcohol: NO NO NO SI SI SI cig/da_ __ cig/da_ __ gr/da____

Otras drogas__________________________________________________

Observaciones:

EMBARAZOS ANTERIORES Ao 1. 2. 3. 4. 5. 6.
* En vacunacin Antitetnica y Antigripal seguir pautas de recomendaciones de la pgina 22.

Evolucin Tipo de parto/Aborto Peso embarazo

Sexo

 GESTACIN ACTUAL
Fecha______ /_____ /_ ________ Talla (cm)______________ Peso previo _ _______________ IMC_____ Grupo y Rh: _______________________________________________ Test Coombs indirecto_ ________________________________________ Tratamientos__________________________________________________

Exploracin general____________________________________________

Exploracin obsttrica_ ________________________________________

Incidencias ___________________________________________________

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 DIAGNSTICO PRENATAL
Cribado combinado de cromosomopatas en: 1er trimestre NO. Motivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI. Resultado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 trimestre NO. Motivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI. Resultado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prueba diagnstica (si fuera necesaria): Biopsia corial Resultado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amniocentesis Resultado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordocentesis Resultado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LACTANCIA Intencin lactancia materna: SI NO NO SABE

RECOMENDACIONES: Se consideran recomendaciones comunes en todas las visitas: Dieta equilibrada, asegurando requerimientos diarios de calcio. Hbitos higinicos (higiene bucal). Abandono de hbitos txicos. Evitar exposiciones de riesgo. Uso de sal yodada y suplemento de yoduro potsico durante el embarazo y la lactancia. Realizacin de ejercicio fsico (caminar, nadar). Quimioprofilaxis con cido flico para prevencin de los defectos del tubo neural, en todas las mujeres con deseo de gestacin, desde al menos un mes antes de la concepcin y hasta las 14 semanas de la gestacin.

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 VISITAS

1 Fecha Sem. Gest. T.A. Peso Edemas Alt.Ute.

3 4 5

7 8

9 10

Fecha ltima regla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S.O.G. 100 gr: Basal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fecha probable parto . . . . . . . . . .

1 hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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>>>
Anlisis
Grupo sanguneo . . . . . . . RH . . . . . . . . . . . . . . Coombs indirecto . . . . . . . . . . A.rico . . . . . . . Hb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VCM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rubeola . . . . . . . . . . . . V.I.H. . . . . . . . . . . . . . Toxoplasma . . . . . . . . . . . . . . . Les . . . . . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estat.Fet. Lat.Fet. Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Urocultivo (12-16 semanas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consumo tabaco Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (24-28 semanas) OSullivan . . . . . . . . . . . . . . . . AgHBs . . . . . . . . . . . . . Hb . . . . . . . . . . Hto . . . . . . . . . . VCM . . . . . . . . . . . Coombs indirecto . . . . . . . . . . . . . . . Globulina anti-D en RH- no sensibilizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urocultivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (35-37 semanas) Cultivo vagino-rectal E.G.B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analgesia Epidural (informacin-consentimiento informado) . . . . . . TP . . . . . . . . . . . TTPA . . . . . . . . . Plaquetas . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consumo tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . F.p.p. por eco 1er T. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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 VISITAS >>>
Incidencias (baremo de riesgo) / Tratamiento

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 EDUCACIN MATERNAL
Sesin / Fecha 1

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 ECOGRAFAS

FECHA FECHA FECHA

Semanas Amenorrea

Esttica

C.R.L.

D.B.P.

Longitud Fmur Circunferencia Abdominal Lquido Anmitico

Placenta

Concordancia Amenorrea

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FECHA FECHA FECHA FECHA

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 PARTO
HOSPITAL_ ___________________________________________________ Fecha___________ Hora_ __________ Semana de gestacin_ _________ PRESENTACIN PARTO Ceflica Pelviana Transversa

Espontneo Epidural Epidural

Estimulado

Inducido. Motivo__________ General Intravenosa

ANESTESIA: Analgesia: TERMINACIN Espontnea Ventosa Frceps Cesrea Otros Episiotoma

Intradural Intradural

Motivo_ _____________________________________ Motivo_ _____________________________________ Motivo_ _____________________________________ Desgarro Espontneo SI Tipo I Manual Padre Otra persona II III

Tipo de sutura________________________________________________ Alumbramiento Acompaamiento NO

Incidencias _______________________________________________ _________________________________________________________ Observaciones____________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ RECUERDA: Es importante que esta hoja est rellena cuando salgas del Hospital.

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 RECIN NACIDO O RECIN NACIDA

Sexo: Hombre Mujer Peso (gr)_ _____________________________________________________ Test de Apgar: Reanimacin: 1 min.______________ 5 min.____________________ NO SI SI Tipo___________________________ Miccin: NO SI

Expulsin meconio: NO

Observaciones________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Toma de muestras : Hipotiroidismo SI NO

Profilaxis ocular Profilaxis vitamina K Primera dosis VHB Donacin cordn:

SI SI SI SI

NO NO NO NO

OBSERVACIONES EN EL PUERPERIO INMEDIATO Gamma anti D_ ________________________________________________

RECUERDA: Es importante que esta hoja est rellena cuando salgas del Hospital.

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 VISITA PUERPERAL
Fecha____ / _____ / _ ____ Das desde el parto___________________ SI NO Artificial Materna parcial Tensin Arterial____________ Fiebre: Lactancia: Materna exclusiva

R. nacido o R. nacida_________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Estado ombligo_ ______________________________________________ Toma de muestras: Fenilcetonuria SI NO Exploracin abdominal y peritoneal:_ ____________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Mamas_______________________________________________________ _____________________________________________________________ Incontinencia urinaria: SI NO Incontinencia fecal: SI NO Cribado auditivo: SI NO Observaciones _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Visita Puerperal: Domicilio Centro Salud

Informar sobre 1 Consulta de: Atencin a la Salud Infantil, Planificacin Familiar/DPC, y Programa de Vacuna

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 HOJA DE CITAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Observaciones:_______________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Centro Fecha Hora Consulta

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vacunacin antitetnica
Mujeres embarazadas. En mujeres con pauta de vacunacin completa no se recomienda ninguna dosis adicional. En caso de no tener la pauta completa, se completar la pauta intentando evitar el primer trimestre de embarazo. Pauta para personas que no han recibido ninguna dosis de ttanosdifteria. PRIMOVACUNACIONES Adultos sin dosis previas Td 1 dosis Td 2 dosis Td 3 dosis Al menos 6 meses despus de la 2 2 recuerdo (5 dosis) 10 aos tras la 4 dosis 12 meses desde la 4 dosis Tan pronto como Al menos 1 mes sea posible despus de la 1

1er recuerdo (4 dosis) Adultos con primovacunacin Intervalo mnimo entre dosis 10 aos tras la 3 dosis 12 meses desde la 3 dosis

Todo adulto con cinco dosis a lo largo de su vida slo requiere una dosis de recuerdo alrededor de los 65 aos.

vacunacin ANTIGRIPAL
Se recomienda la vacunacin de gripe en la mujer embarazada durante la poca estacional de esta enfermedad. Consulte con los profesionales de salud que le atienden, las indicaciones respecto a la administracin y dosis vacunal.

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Fuente: Vacunacin en Adultos. Recomendaciones. Modificacin de la vacunacin de ttanos y difteria aprobadas por la Comisin de Salud Pblica Febrero 2009.

 MIS NOTAS
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

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Momentos del Proceso de Nacer

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CUANDO SE HA CONFIRMADO EL EMBARAZO

 Sers atendida en el Programa de Atencin al embarazo, parto y puerperio de tu Centro de Salud.  Te realizarn las pruebas y controles necesarios para garantizar tu salud y la de tu hijo o hija.  EDUCACIN MATERNAL. Te ofrecern educacin maternal desde la 1 consulta y las citas para acudir a la sesiones de grupo.  Todas las pruebas y controles quedarn registradas en el Documento de Salud de la Embarazada. LLVALO SIEMPRE CONTIGO.

DOCUMENTOS 3  Libro Embarazo, parto y puerperio. 3 Documento de Salud de la Embarazada (D.S.E).

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PREPARNDOSE PARA EL PARTO

 Cuando llegue el momento tan esperado, debers acudir al Hospital y si ests de parto te quedars ingresada.  Durante la estancia en l puedes estar acompaada por la persona que elijas.  El personal sanitario te informar sobre las distintas tcnicas para la reduccin o eliminacin del dolor y poder elegir la ms adecuada para ti.  Tambin os informarn sobre la identificacin que se har a vuestro hijo o hija al nacer. . Todas las incidencias del parto y de vuestro hijo o hija se anotarn en el Documento de Salud de la Embarazada y en la Cartilla de Salud Infantil.  Es aconsejable iniciar la lactancia materna en las primeras horas despus del parto.  Las vacunas a vuestro hijo o hija se inician en el Hospital.  Si todo va bien, os darn el alta entre las 36 y 48 horas despus del parto.

DOCUMENTOS 3 Cartilla de Salud Infantil (C.S.I.).

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DE VUELTA A CASA
L  a inscripcin en el Registro Civil de vuestro hijo o hija podis hacerla en el lugar de nacimiento o bien en el de vuestra residencia y para ello necesitaris el Certificado de nacimiento firmado por el personal que atendi el parto.  Para que tu hijo o hija se beneficie de las prestaciones de la Seguridad Social y de la Asistencia Sanitaria hay que presentar en la Agencia de la Tesorera General de la Seguridad Social, los siguientes documentos: Libro de Familia con el recin nacido inscrito. Cartilla/Tarjeta sanitaria del padre o de la madre. D.N.I. del titular de la Cartilla/Tarjeta sanitaria.

 Debis solicitar a vuestro Centro de Salud que os den citas para el/la: 1. V  isita Puerperal, que se realizar entre el 5 y 9 da despus del parto. 2. P  rograma de atencin a la salud infantil, para el seguimiento del desarrollo fsico y psicomotor de vuestro hijo o hija. 3. P  rograma de Planificacin familiar, en el que os informarn de los mtodos anticonceptivos ms adecuados.

DOCUMENTOS 3I nforme de alta hopitalaria de la madre y el recin nacido. 3 Certificado de nacimiento del recin nacido.

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CUIDADOS POSTERIORES

 Os darn los resultados de la prueba del taln (metabolopatas) que se le ha hecho a vuestro beb.  La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la alimentacin exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de la vida del beb.  Vuestro beb se incorpora al Programa de Vacunas que ya se inici en el Hospital, siguiendo el calendario de vacunacin.  Todas las consultas, pruebas y vacunas que se realicen a tu hijo o hija sern registradas en al Cartilla de Salud Infantil.  En los dos primeros aos de vida es muy importante tomar medidas para prevenir los la accidentes infantiles.

DOCUMENTOS 3  Dptico sobre La lactancia materna. 3  Folleto sobre Prevencin de accidentes infantiles. 3  Folleto sobre Recomendaciones para la lactancia materna.

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Tus Derechos

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DECRETO 101/1995
 Los derechos de los padres y de los nios durante el proceso del nacimiento
DERECHOS DE LA MADRE: 1.  A ser tratada de forma personalizada, con el mximo respeto, garantizando su intimidad. 2.  A la confidencialidad. 3.  A ser considerada la protagonista del proceso del parto. 4.  Al parto natural y a la reduccin del dolor. 5.  A ser informada de cualquier incidencia. 6.  A ser consultada en caso de estudio. 7.  A ser acompaada antes, durante y despus del parto. 8.  A tener a su lado a su hijo/a durante la estancia en el Hospital. 9. A que se le facilite la lactancia materna. 10.  A recibir asesoramiento en los cuidados del recin nacido. 11. A  que se le entregue informe de alta y Documento de Salud de la Embarazada. 12. A  que se facilite la adopcin del recin nacido, si fuera solicitada, asegurando el respeto a la decisin y a la confidencialidad. ... derechos de las personas a tomar sus propias decisiones en el marco de las nuevas relaciones establecidas en el campo sanitario

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En el Hospital
DERECHOS DEL RECIN NACIDO 1.  A ser tratado de forma respetuosa evitndole dolor y sufrimiento. 2.  Recursos humanos y materiales necesarios para ser atendido. 3. A ser identificado correctamente. 4. Al sueo apacible sin interrupciones innecesarias. 5. A ser cuidado, si es posible, por el mismo personal. 6. A que su estancia en el Hospital sea lo ms breve posible. 7. A ser acompaado por sus padres. 8. A que se le facilite la estimulacin precoz, en caso necesario. 9. A la documentacin necesaria y a la Cartilla de Salud Infantil. 10.  A que se facilite su guarda segn lo establecido en el Cdigo Civil. DERECHO DE LOS PADRES 1.  A recibir informacin compresible, suficiente y continuada sobre el estado de su hijo/a. 2.  A tener contacto con su hijo/a, si la situacin clnica lo permite. 3.  A participar en los cuidados y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia. 4.  A prestar consentimiento expreso y por escrito, para las pruebas que se realicen a su hijo/a. 5. A que se le facilite la lactancia materna. 6.  A recibir informacin y asesoramiento sobre los cuidados de su hijo/a. 7.  Al informe de alta y a los cuidados necesarios para su seguimiento. 8.  A los contactos necesarios para los recursos sociales de apoyo. Derecho de tramitacin de sugerencias, quejas y reclamaciones de todos los usuarios de los servicios sanitarios andaluces en relacin con el cumplimiento de lo previsto en el presente Decreto.

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DECRETO 246/2005
de 8 de noviembre, por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atencin sanitaria en condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad. BOJA 244 de 16 de diciembre.
Artculo 9. Personas recin nacidas y vnculo madre-hija o hijo 1.  Los servicios sanitarios implicados en la atencin perinatal adecuarn su organizacin y sus recursos para favorecer el vnculo madre-hija o hijo en los dispositivos de atencin: en la educacin maternal, en el proceso de parto, en el momento de las recomendaciones al alta puerperal y en la visita puerperal. 2. E  n el momento del nacimiento se facilitar el contacto fsico con su madre y se evitar la separacin madre-hija o hijo en el post-parto inmediato, garantizndose, salvo que circunstancias clnicas lo impidan, la permanencia hospitalaria conjunta del nio o nia con su madre. 3. E  n el caso de que la persona recin nacida precise ingreso, se facilitar el ingreso conjunto madre-hija o hijo y el acceso del padre y de la madre al contacto directo con su hijo o hija. 4. E  n todos los casos atendidos en los servicios y dispositivos de atencin al embarazo, parto y puerperio se fomentar la lactancia materna, facilitando a las madres la informacin necesaria y eliminando cualquier obstculo que pueda impedir aqulla. Una vez informada la madre, se respetar la opcin que sta elija sobre la alimentacin de su hija o hijo.

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5. L  os centros sanitarios evitarn en sus dependencias la existencia de cualquier tipo de informacin o publicidad que induzca a la sustitucin de la lactancia materna por otro tipo de alimentacin. 6. E  n caso de ingreso de la persona recin nacida se garantizar la posibilidad de lactancia materna si no hay contraindicacin mdica. Se facilitar la alimentacin con leche de su madre cuando el beb no pueda mamar de forma transitoria.

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO

El Plan de Parto y Nacimiento es un documento elaborado por la mujer gestante y su pareja en el cul expresan sus deseos y preferencias en relacin a su parto y al nacimiento de su beb. Este documento se dirige a la Atencin del Director/a Gerente del hospital, al Jefe/a de Obstetricia y Ginecologa y al Jefe/a de Pediatra, para que los profesionales implicados en el proceso de parto y nacimiento tengan constancia de estos deseos y preferencias, y en la medida de lo posible estas demandas puedan ser satisfechas. En un Plan de Parto y Nacimiento, la gestante y su pareja expresan demandas relacionadas con el proceso del parto (durante la dilatacin, expulsivo, alumbramiento) y el nacimiento de su beb (primeros momentos, cuidados del recin nacido/a, alimentacin del beb y estancia hospitalaria). Entre otras cuestiones, algunas mujeres presentan planes de parto y nacimiento, para que los cuidados que se lleven a cabo durante los mismos sigan, en la medida de lo posible, las recomendaciones de la OMS. La gestante y su pareja expresan sus preferencias en cuanto:

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E  vitar el rasurado y la administracin de enema.  Minimizar las intervenciones innecesarias (menor nmero de exploraciones vaginales, monitorizacin interna continuada, etc.).  Respeto a la intimidad durante todo el proceso (puertas cerradas, minimo nmero de personas, etc.).  Evitar maniobras como rotura de membranas (amniorrexis artificial) o frmacos (oxitocina) para estimular las contracciones uterinas.  Libertad de movimiento durante la dilatacin y el expulsivo.  Posibilidad de tomar bebidas ligeras (agua, zumo, etc.) durante la fase de dilatacin.  Eleccin de la posicin durante el expulsivo.  Restriccin en el uso de la episiotoma.  Posibilidad de donacin de sangre de cordn o pinzamiento tardo del mismo.  Contacto piel con piel del recin nacido/a con la madre tras el parto.  Inicio precoz de la lactancia materna.  Eleccin de los cuidados del beb.  Cohabitacin de la madre y el/la recin nacido/a.  Fomento y apoyo a la lactancia materna (no uso de tetinas o biberones). Siempre que el parto y el nacimiento se desarrollen de forma normal y las condiciones de la madre y el recin nacido/a lo permitan, se favorecer que se cumplan los deseos de la gestante y su pareja en lo relativo al parto y al nacimiento del beb. Si existiera algn problema que precisara de alguna intervencin mdica, la pareja sera informada y se les dara opcin a elegir libremente entre las diferentes opciones teraputicas existentes para solventar la situacin, tal y como queda reflejado en la Ley Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, de noviembre de 2002.

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Tus Deberes

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LEY DE SALUD DE ANDALUCA 2/1998

Cuidar las instalaciones y colaborar en su mantenimiento.  Cumplir las normas y procedimientos que te permiten acceder a las prestaciones sanitarias.  Utilizar, de forma responsable, los recursos ofrecidos desde el Sistema Sanitario Pblico.  Respetar las normas establecidas en el centro, as como al personal que te atiende.

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