Plan de Cuidados de Cesarea

P
DE
C U I D A D O
Nombre: Guangisa Carmen Amelia Edad: 27 aos Servicio: Centro Obsttrico Fecha de ingreso: 23/ 01 / 08
Sexo: Femenino H. Clnica: 197900 Dx Medico: Cesrea Segmentaria Dx de Enfermera: Alteracin del sistema circulatorio, perdida de sangre R/C: intervencin quirrgica en el rea abdominal
Dx de Enfermera
Alteracin del sistema circulatorio, perdida de sangre R/C: intervencin quirrgica en el rea abdominal
Accin de Enfermera
C.S.V Control de hematocrito Control de apositos Educar a la pcte en cuanto a los esfuerzos fsicos
Resultados Esperados
Valorar, mantener cifras normales Mantener los valores normales Evitar complicaciones, brindar confort Evitar complicaciones
Evaluacin
Mediante los cuidados especficos que se brindan se logra obtener una recuperacin satisfactoria
Alteracin de los msculos esquelticos R/C: imposibilidad para la de ambulacin
Promover la de ambulacin en la sala general Mejorar la circulacin
Mejorar la capacidad Se logra que la pcte msculo esqueltico de camine y evitar las la pcte complicaciones Evitar complicaciones, varices Obtener informacin sobre la eliminacin Evitar contaminacin de microorganismos Disminuir complicaciones Se logra un buen funcionamiento urinario mediante los cuidados
Alteracin del aparato urinario dolor R/C: Presencia de sonda vesical
Control de diuresis Realizar ducha vaginal Control de sonda vesical
Alteracin del bienestar fsico: dolor R/C: intervencin quirrgica
C.S.V Mantener va permeable Administracin de medicamentos, analgsicos
Mantener los S.V lo mas cercano a lo normal Mantener hidratado al pcte Disminuir molestias x
Se logra mantener cifras normales, se hidrata al pcte, y se logra disminuir molestias
ciruga
EXAMEN FISICO
Nombre: Liliana Guadamud Basurto Fecha: 23 /01/08 Curso: 2do de Enfermera rea: Centro Obsttrico Nombre de la pcte: Guanguiza Cermen Amelia Edad: 27 aos Cabeza: Normo ceflica sin presencia de masas Cabello: Limpio, fino, castao, liso, largo Cuero cabelludo: Bien implantado, sin seborrea Cara: Redonda, fases plidas, con presencia de acne Frente: Pequea Cejas: Simtricas, con abundante bello Pestaas: Cortas, lisas Parpados: Hondos Ojos: Negros, pequeos, conjuntivas plidas, movimientos oculares normales Nariz: Perfilada sin inflamacin, ni obstruccin Fosas nasales: Permeables, sin presencia de secrecin Tabique: Sin desviacin aparente Boca: Pequea, buena condicin higinica Labios: Finos, rosados, encas sin presencia de ulceras Dientes: Piezas completas, blancos, sin caries Mucosas: Hmedas Lengua: Rosada, tanto blanquecina con movimientos normales Mentn: Simtrico Pmulos: Simtricos Orejas: Pequeas, pabelln normal, coloracin normal Odos; Buenas acsticas, sin presencia de cerumen Cuello: Cuello limpio, simtrico, ausencia de ndulos Trax: Simetrico, campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos claros Mamas: forma circular, sin presencia de masas, pezones color oscuro Abdomen: blando, no doloroso a la palpacin, presencia de ruidos cardiacos fetales, palpacin de estructura fetal H. Clnica: 197900 Dx: Cesrea Segmentara
Genitales femeninos: Sin presencia de vello pubico, mucosas humedad, sin lesiones. EXTREMIDADES SUPERIORES. Brazos: Simtricos, presencia de venoclicis en extremidad derecha, vellosidad fina en poca cantidad Manos: Simtricas, coloracin rosada Dedos: Regulares en numero de diez Uas: Cortas, limpias EXTREMIDADES INFERIORES. Glteos: Simtricos, presencia de manchas color caf Piernas: Con presencia de tatuaje en extremidad derecha, con bello fino en poca cantidad Pies: buen arco plantar, dedos completos Piel: Blanca en su totalidad con presencia de pecas
Alteracin
de
los
sistemas
Alteracin del sistema cardiovascular:

Aumento de la frecuencia cardiaca
Sistema inmunolgico:
Presenta posible infeccin por posibles microorganismos
Sistema tegumentario:
Presenta poca ictericia
Sistema msculo esqueltico:

Con movilizacin y coordinacin aparentemente normal,
Sistema neurolgico:
Consciente, orientado en tiempo y espacio.
Sistema respiratorio:
Con respiraciones profundas, no hay presencia de cianosis, con secreciones bronquiales. REPORTE DE ENFERMERIA Pcte: de sexo femenino de 27 aos de edad conciente orientada en tiempo y espacio durante la maana se observa tranquila con su bebe se le realizan cuidados de
enfermera tanto a la madre como al nio, se administra medicacin, se le realiza curacin de cesrea, queda dando de lactar a su hijo con S. V: PA: 120/80, P: 75x, T: 36, R: 22x-----------------.-----------------------------------------------------L.G . E/E

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Alteracin de los msculos esquelticos R/C: imposibilidad para la de ambulacin

Promover la de ambulacin en la sala general Mejorar la circulacin

Alteracin del aparato urinario dolor R/C: Presencia de sonda vesical

Control de diuresis Realizar ducha vaginal Control de sonda vesical

Alteracin del bienestar fsico: dolor R/C: intervencin quirrgica

C.S.V Mantener va permeable Administracin de medicamentos, analgsicos

Se logra mantener cifras normales, se hidrata al pcte, y se logra disminuir molestias

Alteracin del sistema cardiovascular:

Sistema msculo esqueltico:

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