Terapia Asistida Con Perros

20/10/2010
Aida Martnez Artime Marta Tod Llorens Marta Matilla Martnez
TERAPIA ASISTIDA CON PERROS
TERAPIA ASISTIDA CON PERROS 20 de enero de 2010
NDICE
Agradecimientos .......................................................................................... 3 Introduccin ................................................................................................ 4 Historia de la terapia asistida (TA) ................................................................ 4 Situacin en Espaa...................................................................................... 7 Legislacin ................................................................................................... 9 Bases de la TA con perros .......................................................................... 11 Conocimientos acerca de la TAA en la poblacin catalana .......................... 13 TA con perros en personas con transtorno del espectro autista .................... 17 Introduccin ............................................................................................... 17 Experiencias de la TA con perros en Catalua............................................. 19 Beneficios de la TA con perros en personas con autismo ............................ 22 Sesin de terapia ........................................................................................ 24 TA con perros en centros penitenciarios...................................................... 27 Contexto histrico e inicios de la TA en centros penitenciarios................... 27 Fundacin Affinity. Inicios, aplicacin y experiencias en Catalua ............... 29 Beneficios de la TA con perros en centros penitenciarios ............................ 32 TA con perros en residencias de la 3 edad ................................................. 33 Introduccin e inicios de la TA en centros geritricos ................................. 33 Experiencias a nivel mundial, estatal y autonmico .................................... 35 Beneficios de la TA con perros en la poblacin anciana............................... 39 Evaluacin de la eficacia de la Terapia ........................................................ 42 Conclusiones ............................................................................................. 46 Bibliografa ................................................................................................ 48 Anexo I (Tests de evaluacin TAAC en autismo) ........................................... 50 Anexo II (Tests de evaluacin de TAAC en ancianos) .................................... 58
Aida Martnez Artime, Marta Matilla Martnez y Marta Tod Llorens 2
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar nos gustara agradecer a nuestros profesores de Deontologa y Veterinaria Legal la posibilidad que nos brindaron de abordar un tema de tan rabiosa actualidad como es la Terapia Asistida con Perros (TAP). Gracias a este trabajo hemos podido profundizar nuestros conocimientos sobre el tema e incluso descubrir nuevos beneficios y aplicaciones que desconocamos por completo. En segundo lugar queremos destacar la valiosa colaboracin de todas aquellas personas que participaron en nuestra encuesta y agradecer de todo corazn la multitud de aportaciones realizadas ya que, sin su ayuda, una parte importante de este trabajo no hubiese sido posible. Queremos agradecer tambin a Paco Martn, director de Canem Asistencia Terapia y Educacin su colaboracin y ayuda para comprender mejor en que consiste concretamente una sesin de terapia asistida con perros.
Aida Martnez Artime, Marta Matilla Martnez y Marta Tod Llorens
INTRODUCCIN
HISTORIA DE LA TERAPIA ASISTIDA (TA) Hay evidencias de que ya en la antigua Grecia se daban paseos a caballo a personas que padecan enfermedades incurables como parte de la terapia para aumentar su autoestima. As pues, desde tiempos remotos los animales han sido utilizados por el hombre como parte de la terapia de sanacin y/o paliacin de enfermedades. El gran pensador ingls John Locke ya defenda en el ao 1669 que la relacin con animales tena una funcin sociabilizadora. A partir de este momento empezaron a promulgarse las primeras teoras sobre la influencia de los animales de compaa en enfermos mentales. Dichas teoras sugeran que el trato con estos animales despertaba sentimientos sociales en este tipo de personas, las cuales se encontraban ms relajadas y tranquilas. La primera vez que se registr la utilizacin de animales de compaa como terapeutas fue en el ao 1972 en el Asilo de York, en Inglaterra. Donde el psiquiatra William Tuke intuy que los animales podan propiciar valores humanos y autocontrol en estos enfermos, mediante refuerzo positivo. En 1867, los animales de compaa empezaron a utilizarse como parte del tratamiento de enfermos epilpticos en Bethel, Bielefeld, Alemania. Hoy en da, es un sanatorio que atiende a 5.000 pacientes aquejados de trastornos fsicos y mentales en el que varios tipos de animales forman parte activa del tratamiento, y en el que cuidarlos es una parte importante del programa. En Estados Unidos la Comandancia de Servicios de Salud del Ejrcito Estadounidense utiliza animales terapeutas como refuerzo en la rehabilitacin de veteranos de guerra desde la Segunda Guerra Mundial. Adems en el estado de Nueva York, entre 1944 y 1945, se utilizaron animales para la rehabilitacin de aviadores del Centro para Convalecientes del Ejrcito del Aire en un programa patrocinado por la Cruz Roja estadounidense.

En 1948, el Dr. Samuel B. Ross fund en las cercanas de Nueva York el centro Green Chimneys, una granja para la reeducacin de nios y jvenes con trastornos del comportamiento mediante el trabajo con los animales. En 1953 el psiquiatra Boris M. Levinson descubri de manera inesperada el potencial como coterapeuta de su perro Jingles al recibir una visita no programada en la consulta de su casa. Al no estar programada dicha visita Jingles estaba presente, lo que permiti a Boris observar como el paciente, un nio con graves problemas de retraimiento, reaccionaba positivamente ante la presencia del perro. As pues, el psiquiatra decidi incorporar a las sesiones de terapia esta interaccin entre el perro y el paciente, comprobando una gran mejora en el estado mental del nio ya que le ayudaba a tranquilizarse, comunicarse y expresar sus emociones. Esto le impuls a llevar a cabo una amplia investigacin que le lleva a sentar las primeras bases de lo que hoy conocemos como terapia asistida con perros (TAP). En 1966, Erling Stordahl, un msico ciego, fund en Noruega el Centro Beitostolen para la rehabilitacin de invidentes y personas con discapacidad fsica, donde perros y caballos intervinieron en el programa para animar a los pacientes a hacer ejercicio. Es a partir de los aos 60 cuando, impulsados por las investigaciones de Levinson, se empezaron a efectuarse numerosos estudios sobre la influencia de los animales de compaa en la salud humana. Desde entonces, se han encontrado numerosos beneficios en el aspecto fsico, mental y social. En los aos 70, Samuel y Elisabeth Corson realizaron un programa para evaluar la viabilidad de la Terapia Asistida con Animales de Compaa (TAAC) en un entorno hospitalario, obteniendo excelentes resultados. Para ello emplearon perros en un hospital psiquitrico con 50 pacientes que no respondan al tratamiento tradicional, obteniendo un aumento de la comunicacin y el autoestima, adems de independencia y capacidad de asumir responsabilidad para el cuidado de los animales. A partir de entonces son numerosos los estudios realizados sobre la interaccin entre animales y humanos.

En 1980 E. Friedman, J. Lynch y S. Thomas publican un estudio realizado con 92 pacientes titulado "Animales de compaa y supervivencia en pacientes un ao despus de salir de una unidad de cuidados coronarios". Segn explica el Dr. Lynch, la ausencia de apoyo social, el creciente aislamiento y la soledad humanas (relacionada con un mayor riesgo de hipertensin, enfermedades coronarias, apopleja y arritmias) son factores que contribuyen al riesgo creciente de mortalidad prematura en las naciones post-industrializadas, especialmente por enfermedades coronarias. Lynch distingue la fisiologa de la exclusin (lucha/huda, alienacin) y la fisiologa de la inclusin (relajacin, menor inquietud autonmica y longevidad aumentada). Esto ltimo lo propician las mascotas, aumentan la comunicacin y la persona deja de vivir separada del entorno y forma parte del mundo viviente. Dos aos antes, el Dr. Aaron Katcher, profesor de Psiquiatra de la Universidad de Pensilvania, ya haba realizado un estudio similar con buenos resultados. Anderson y col. en 1991, sigue esta misma lnea de investigacin y publica "Propietarios de mascotas y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares". En la que realiz un estudio en 6.000 pacientes, de los cuales los que tenan mascotas mostraban menores cifras de tensin arterial, colesterol y triglicridos (sobre todo en mujeres mayores a 40 aos). Tambin en 1991, el estudio de James Serpell "Efectos beneficiosos en los propietarios de mascotas en varios aspectos de la salud y comportamientos humanos" evidenciaba que hay menos problemas de salud en el primer mes despus de adquirir una mascota y esto se mantiene hasta 10 meses, ya que entre otras cosas, aumenta la autoestima y se realiza ms ejercicio. Otros nombres relacionados con la TAAC son por ejemplo Marcel Heiman, Michael McCulloch, S. R. Rice, L. T. Brown, H. S. Caldwell, etc. Actualmente, las investigaciones sobre este tema avanzan notablemente y se est tratando de normalizar el uso de los animales como parte de la terapia.

SITUACION EN ESPAA En Espaa ha surgido una oleada de fundaciones y organizaciones dedicadas al uso de animales de compaa como terapeutas. Algunos ejemplos son: Fundacin Affinity Creada en diciembre de 1987 bajo el nombre de Fundacin Purina a partir de una iniciativa para promover el papel de los animales de compaa en la sociedad. Esto se llev a cabo mediante la campaa antiabandono de animales y el apoyo para implantar programas de TAAC colaborando con la Sociedad Espaola de Psiquiatra. Dichos programas se dirigen principalmente a personas marginadas por la edad, la delincuencia, una disminucin de sus capacidades o ciertas enfermedades. Fundacin ONCE del perro-gua Creada en 1990, pertenece a la Federacin Internacional de Escuelas de Perros Gua. Inaugur la escuela de perros-gua de la ONCE el 26 de mayo de 1999 en Boadilla del Monte y actualmente es uno de los mayores centros de adiestramiento de perros para invidentes en Europa, con una capacidad de adiestramiento de ms de un centenar de perros al ao. Fundacin Bocalan Es una de las fundaciones ms reconocidas dedicada a la formacin de profesionales caninos y al desarrollo de programas para la integracin de personas con discapacidades a travs del perro de asistencia y la terapia asistida con animales. Tiene proyeccin tanto a nivel nacional como internacional. Asociacin Nacional de Terapias y Actividades Asistidas por animales (ANTA) El objetivo de esta asociacin es fomentar la terapia asistida por animales y para ello trabaja con perros de servicio para personas con discapacidades intelectuales y psicolgicas, fsicas y/o sensoriales y para personas mayores. Fundacin Caballo Amigo Utiliza la rehabilitacin ecuestre
(equinoterapia) en nios con problemas como: Sndrome de Down, parlisis cerebral o espina bfida.

Fundacin Delfn Mediterrneo La terapia con delfines, instaurada desde hace aos en Escocia por el Dr. Horace Dobbs o en Florida por el Dr. David Nathanson, tambin se realiza en Espaa con buenos resultados en casos de personas con depresin, trastornos de la comunicacin, autismo y otras discapacidades. AEPA (Asociacin Espaola de Perros de Asistencia) Su principal objetivo es adiestrar perros de asistencia para entregarlos a personas discapacitadas e informar sobre la utilizacin de estos perros.
AIAP (Asociacin de Intervenciones Asistidas con Perros) Naci con la

idea de fomentar y difundir las Intervenciones (Terapia, educacin y actividad) Asistidas con Perros como mtodo teraputico y educativo en personas con discapacidad o necesidades especiales. Actualmente tambin utilizan otros animales. Como bien se ha comentado anteriormente los programas de TA han gozado de un gran impulso en nuestro pas durante los ltimos aos. Tanto es as que cada vez hay ms organizaciones nacionales e internacionales dedicadas a ello y se realizan numerosos congresos cientficos e investigaciones sobre este tema. Como consecuencia de este aumento de inters algunas universidades pblicas e instituciones privadas han creado una oferta de cursos de formacin y cursos de postgrado que se ampla ao tras ao.

LEGISLACIN Actualmente no existe ninguna legislacin nacional que regule la Terapia Asistida con perros de compaa. A nivel autonmico, en cambio, s podemos encontrar diferentes legislaciones relacionadas con los animales compaa, sin embargo, todas ellas estn enfocadas a perros de asistencia para personas con discapacidad (generalmente visual) y ninguna de ellas tiene su mbito de actuacin sobre los perros utilizados en las terapias.
Andaluca Ley 5/1998, de 23 de noviembre, relativa al uso en Andaluca de perros gua por personas con disfunciones visuales
Catalua Ley 19/2009, de 26 de noviembre, del acceso al entorno de las personas acompaadas de perros de asistencia Ley 10/1993, de 8 de octubre, reguladora del acceso al entorno de las personas con disminucin visual acompaadas de perros lazarillo
Comunidad Valenciana Ley 12/2003, de 10 de abril, de la Generalitat, sobre Perros de Asistencia para Personas con Discapacidades
Galicia Ley 10/2003, de 26 de diciembre, sobre el acceso al entorno de las personas con discapacidad acompaadas de perros de asistencia
Illes Balears Ley 5/1999, de 31 de marzo, de Perros de Gua La Rioja Ley 1/2000, de 31 de mayo, de Perros Gua Acompaantes de Personas con Deficiencia Visual
Navarra Ley Foral 7/1995, de 4 de abril, reguladora del rgimen de libertad de acceso, deambulacin y permanencia en espacios abiertos y otros delimitados, correspondiente a personas con disfuncin visual total o severa y ayudadas por perros gua
Pais vasco Ley 10/2007, de 29 de junio, sobre Perros de Asistencia para la Atencin a Personas con Discapacidad

Regin de Murcia Ley 3/1994, de 26 de julio, de los disminuidos visuales, usuarios de perros-gua A nivel nacional lo nico que encontramos es un Real Decreto para regular el uso de los perros gua. Concretamente el Real Decreto 3250/1983, de 7 de diciembre, por el que se regula el uso de perros-gua para deficientes visuales.
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BASES DE LA TA CON PERROS Para llevar a cabo un programa de terapia asistida con animales tenemos que tener en cuenta tres afirmaciones. Lo primero a tener en cuenta es que la herramienta de, trabajo de la terapia es un ser vivo, este significa que tiene emociones, motivaciones basadas en su etologa, limitaciones debidas a su naturaleza, pero sobretodo tiene necesidades fisiolgicas que se deben respetar. La segunda afirmacin, es que se est introduciendo un animal en entornos sanitarios humanos complejos, por lo que es prioritario tener claro que el objetivo de la terapia es la mejora de los pacientes. Esto se traduce en la necesidad de establecer controles veterinarios estrictos y peridicos para asegurar la salud del animal y evitar zoonosis. Y por ltimo, y relacionado con las dos afirmaciones anteriores, es que en el trabajo de terapia asistida con animales intervienen varias disciplinas, y no necesariamente llevadas a cabo por el mismo individuo. Se trata de un trabajo en equipo. En los aos 70-80 y con el fin de zanjar una larga discusin entre la diferencia entre Actividades Asistidas por Animales y Terapia Asistida con Animales, se establecieron los siguientes criterios: AAA o Actividades Asistidas con Animales seran aquellas cuyo objetivo fuese realizar actividades de beneficio motivacional, educacional o recreativo con el objeto de mejorar la calidad de vida de los destinatarios. Nadie evala ni mide el progreso del paciente y se pueden llevar a cabo por cualquier voluntario que se preste a llevar un animal. TAA o Terapia Asistida con Animales sera una intervencin con animales con una meta teraputica especfica y con un animal seleccionado para llevar a cabo el programa. El objetivo es la mejora del paciente o destinatario en los campos para los que el programa se ha diseado, ya sean fsicos, sociales, emocionales o cognitivos. Todo el proceso debe estar evaluado y documentado. En ambos casos los

animales debern haber superado las pruebas relacionadas con su estado sanitario y comportamental. Tanto las sesiones de Terapia como las de Actividad mejoran la calidad de vida de los beneficiarios ya que alivian los sentimientos de soledad, depresin y aburrimiento que tienen algunas de las personas que se encuentran ingresadas en un geritrico, por ejemplo. Las sesiones van encaminadas a mejorar las reas de actividad, comunicacin verbal, conversaciones sobre animales, socializacin con trabajadores del centro y dems residentes, entre otras. Desde hace aos se ha planteado la necesidad de comprobar y comparar
metdicamente los beneficios de ste tipo de terapias en referencia a otras terapias tradicionales o innovadoras. Dado que se han desarrollado multitud de experiencias sobre diversas patologas, establecer criterios de valoracin homogneos es un trabajo que deber desarrollarse a medida que estas experiencias aporten datos objetivos. Algunos de los grupos de personas con necesidades especiales susceptibles de beneficiarse de la Terapia con Animales son: - En el mbito de la salud en general: largas convalecencias, centros de rehabilitacin (tras accidentes, Parkinson, esclerosis mltiple, parlisis, etc.), enfermos terminales, HIV y otros enfermos crnicos. - Programas de educacin especial para nios - Centros de acogida de menores - Prisiones - Programas para mujeres maltratadas - Residencias de Ancianos - Enfermos de Alzheimer - Otro tipo de programas
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CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TAA EN LA POBLACIN CATALANA Se realiz una encuesta relacionada con las Terapias Asistidas con animales a un total de 188 personas residentes en Catalua. De dicho grupo de personas el 45% eran jvenes de entre 18 a 25 aos de edad, un 29% tenan entre 26 y 40 aos, un 23% tenan entre 41 y 60 aos y tan solo el 3% superaba los 60 aos de edad. Algo ms de la mitad, concretamente el 58% eran mujeres, el 42% restante, hombres.
Edad de los encuestados
3% 23% 45% 18-25 aos 26-40 aos 41-60 aos >60 aos 29%
Sexo de los encuestados

42% 58% Mujer Hombre
Respecto a la ocupacin de dicha poblacin el 39% eran estudiantes (22% estudiantes de ciencias y 17% estudiantes de otras ramas), el 23% trabajaban en el sector servicios y un 9% en empleos relacionados con la sanidad. El 29% restante tenan ocupaciones tan dispares como administrativos, monitores de escuela, informticos, desempleados, jubilados, etc.
Ocupacin de los encuestados

29% 22%
Est. Ciencias Est. Otra Tr. Sanidad

17%
Tr. Servicios Otras
23%
9%
Posteriormente se procedi a estudiar el tipo de animal domstico que tena esta poblacin. El 49% result no tener ninguno, dentro de 51% restante que s tenan animales domsticos en casa el 53% (28% del total) posea uno o varios

perros, el 35% (18% del total) uno o varios gatos y el 43% (22% del total) otro tipo de animales entre los que destacaban peces, pjaros y pequeos roedores como hurones o hmsters. Como se puede observar, al sumar los porcentajes de las diferentes especies de animales que conviven con la poblacin el resultado el superior al 100%, esto nos indica que hay hogares con animales de ms de una especie.
Tipo de animal domstico de los encuestados
100 80 60 40 20 0
Ninguno Perro/s Gato/s Otros
49% 28% 18% 22%
A continuacin se estudi cual era el conocimiento de la Terapia Asistida por Animales (TAA) y nos sorprendi observar que un 44% haba odo hablar de ella pero no saba exactamente en que se basaba, tan solo un 32% afirmaba conocerlas y el 24% restante la desconoca por completo. Por lo tanto, consideramos necesario que las administraciones pertinentes realicen actos, entreguen folletos informativos, etc. que den a conocer este tipo de terapias.
Conocimiento de la TAA
24% 32%
44%
Vagamente
No
En cuanto a las especies animales utilizadas un 80% relacion las TAA con perros, un 77% con caballos y delfines, un 29% con gatos y tan solo un 17% con los pjaros. Estos porcentajes reflejan cmo las TA llevadas a cabo por perros, caballos y delfines gozan de una mayor popularidad entre la poblacin

que las realizadas con gatos o pjaros. Probablemente este hecho se debe a la fama de sociables y transmisores de cario que tienen perros, caballos y delfines; lo cual sumado a la influencia de los medios de telecomunicacin (nicamente ensalzan los beneficios de la equinoterapia y la delfinoterapia) derivan en los resultados que observamos en las encuestas.
Especies utilizadas en las TAA
100 80 60 40 20 0
Perro Caballo Delfn Gato Pjaro
80%
77%
77%
29%
17%
Algo similar ocurri respecto a los grupos poblacionales que requieren este tipo de terapias. Un 85% de los encuestados relacion la TAA con los disminuidos psquicos, un 78% con personas autistas, un 62% con disminuidos fsicos y un 56% con personas de la 3 edad. nicamente el 24% los relacion con los reclusos, uno de los grupos sociales ms olvidados. En este apartado nos hemos cuestionado la posibilidad de que los encuestados hayan confundido a los animales de asistencia (perros Lazarillo) con animales de terapia, aunque bien es cierto que los perros de asistencia realizan tambin una labor teraputica en el terreno sentimental.
Grupos beneficiarios de las TAA
100 80 60 40 20 0
D. Autistas D. fsicos 3 edad Reclusos psiquicos
85%
78% 62% 56% 24%
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Adems, el 5% de los encuestados comentaron que conocan algn caso, que haca referencia generalmente a disminuidos psquicos. Un 11% destac que conoca algn tipo de fundacin/asociacin dedicada a este tipo de terapias; las ms comentadas fueron las fundaciones Affinity y Bocaln y varios centros de equitacin, aunque tambin nos llam la atencin que una persona mencionase la prisin de Brians como centro donde se recibe TAA. Para finalizar pedimos a los encuestados que opinaran sobre los beneficios que comportan las TAA y un 84% respondi que era muy beneficiosa y un 16% se abstuvo. De la gente que se abstuvo la mayora comento que no tenan la suficiente informacin como para determinar si era o no beneficiosa. Adems, un 73% cree conveniente la normalizacin de las TAA frente al 27% que de nuevo se abstiene por falta de informacin.
Opinin acerca de las TAA
16% 0% 27%
Deben normalizarse las TAA?

0%
84% Beneficiosa NS/NC Intil
73%
NS/NC
No
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TA CON PERROS EN PERSONAS CON TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
INTRODUCCIN El autismo pertenece a la categora de los llamados trastornos generalizados del desarrollo. Dichos trastornos se caracterizan por una perturbacin grave de varias reas del comportamiento: habilidades para la interaccin social, habilidades para la comunicacin, as como por la presencia de conductas y actividades de forma repetitiva. Varios autores consideran al autismo, como una ruptura del proceso normal del desarrollo que generalmente aparece en los dos primeros aos de vida. Se conocen causas fisiolgicas como irregularidades neurolgicas en algunas reas del cerebro. Actualmente, los Trastornos del espectro Autista (TEA) estn considerados como los ms comunes de los Trastornos Generalizados del Desarrollo con una prevalencia de 10-12 casos cada 10.000, siendo entre tres y cuatro veces ms frecuente en nios que en nias. Dentro de los TEA ningn caso es igual a otro y pueden presentarse de manera leve, moderada o profunda. Los casos ms severos son caracterizados por una completa ausencia del habla, comportamiento extremadamente repetitivo, no usual, auto daino y agresivo. Las formas ms leves de autismo (tpicamente Sndrome de Asperger o autismo de alto funcionamiento) pueden ser casi imperceptibles y suelen confundirse con timidez, falta de atencin y excentricidad. Las deficiencias de la interaccin social son cruciales. Es posible una notable afectacin de los mltiples comportamientos no verbales que regulan la interaccin y comunicacin social. Puede existir una incapacidad para desarrollar relaciones con otras personas, adecuadas al nivel de desarrollo, incapacidad que puede adoptar diferentes firmas en diferentes edades. En general, falta la bsqueda espontnea de actividades placenteras, intereses u objetivos compartidos con otras personas.
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Tambin es muy notable y persistente la alteracin de la comunicacin, que afecta tanto a las habilidades verbales como a las no verbales. Puede producirse un retraso del desarrollo del lenguaje e incluso no existir lenguaje hablado. En los autistas que hablan cabe observar una notable alteracin de la habilidad para iniciar o mantener una conversacin, o una utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o un lenguaje idiosincrsico. Tambin se observa una falta de juego usual espontneo y variado o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. El juego imaginativo suele estar ausente o notablemente alterado. Estos nios tambin tienden a no implicarse en las rutinas o los juegos imitativos simples propios de la infancia, o lo hacen solo fuera de contexto o de una manera mecnica. Cuentan con unos patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados. Pueden mostrar una preocupacin absorbente por una o ms pautas que resultan anormales, ya asea en su intensidad o en sus objetivos y una adhesin aparentemente inflexible a rutinas. Despliegan una gama de intereses marcadamente restringida y suelen preocuparse por alguno muy limitado. Pueden alinear un nmero exacto de juguetes del mismo modo una y otra vez, o reproducir repetitivamente los comportamientos de otra persona. Los movimientos corporales estereotipados incluyen las manos o todo el cuerpo.
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EXPERIENCIAS DE LA TA CON PERROS EN CATALUA Proyecto Blick: TAA-conducal-autismo (Centre Batega i Ctac) El proyecto Blick: TAA - Conductual - Autismo integra todos los planos de trabajo: mdico, psicolgico, educativo y social. La utilizacin de perros en el tratamiento de nios y nias con autismo se est mostrando altamente beneficiosa. Sin embargo, hay que precisar que los perros por s mismos no constituyen una terapia, sino un instrumento de la misma, vehculos de mediacin entre el terapeuta o familiar y el nio. Este proyecto ofrece una aplicacin de la Terapia con Animales (perros) a la Terapia Conductual. El perro sirve como herramienta de trabajo dentro de la Terapia Conductual y bajo unos objetivos, programacin y criterios de medicin detallada, puede actuar como estmulo reforzador, una ayuda para realizar una determinada habilidad o accin. Los participantes son: el tcnico, su perro, un terapeuta experimentado en terapia conductual y el nio. Esta organizacin permite que el terapeuta experto y el tcnico concreten de forma precisa las habilidades que se necesitan trabajar y los procedimientos que se aplicarn dentro de la programacin establecida para el nio. El paseo es tambin un elemento importante dentro de la TAAConductual. Durante el paseo (una salida a la calle), el nio, el terapeuta, el tcnico y el perro trabajan las conductas y habilidades del nio definidas en sus objetivos y programacin. Algunos ejemplos de habilidades que se trabajan durante el paseo son: caminar de manera apropiada y al lado del terapeuta, conocer y distinguir el significado de los colores de las luces de los semforos y aprender cmo y cundo utilizarlos, tolerar los tiempos de espera y el juego dentro del parque. Fundacin Bocaln El 4 de Febrero de 2010, la Fundacin Bocaln, junto con la Divisin de Salud Animal de Bayer HealthCare, entregaron a Quisquilla y Muffin, dos perros de asistencia a Alejandro y Gael, dos nios con autismo, para

que les ayuden a llevar una vida mejor, acompaarlos y favorecer y facilitar su integracin. Quisquilla y Muffin, dos hembras de la raza Labrador Retriever de cerca de dos aos de edad, han sido adiestrados y entrenados para desarrollar habilidades especficas con las que ayudar a sus futuros dueos. La Fundacin Bocaln, presente en Catalua desde 2001, es la institucin de mayor difusin internacional dedicada al adiestramiento y entrega de perros de asistencia a personas discapacitadas. Desarrolla programas en diversos pases con el fin de que las personas con discapacidades tengan una mayor independencia y calidad de vida, utilizando tres vas diferentes: mediante la entrega de perros de asistencia, utilizando el perro como una herramienta teraputica en los programas de terapia asistida con animales (TAA), y proporcionando a las personas la asistencia legal necesaria para luchar por sus derechos de accesibilidad. Adems de entregar estos perros de asistencia la fundacin Bocaln, realiza terapias tanto en sus instalaciones de Aranjuez como en diferentes centros de rehabilitacin. Ofrecen intervenciones asistidas con animales en conjunto con terapeutas y psiclogos en reas como la comunicacin y el lenguaje, estimulacin e integracin sensorial, atencin y habilidades sociales. Escuela Nostre Mn para nios con autismo En la escuela Nostre Mn, la terapia asistida por perros comenz de forma espontnea cuando una voluntaria comenz a llevar a su perrita Violeta de raza Cocker Spaniel de pocos meses de edad. Al comprobar que el animal despertaba el inters de los pequeos, se plantearon la posibilidad de emprender un programa de terapia asistida con perros con el objetivo de ayudar a salir de su aislamiento a unos nios afectados por trastornos autistas. El adiestramiento de Violeta consisti en desarrollar en el animal diversas pautas de conducta segn la situacin especfica en que se

encontraba cada nio. De esa manera fue posible que la perra aprendiese a tener comportamientos diversos como estarse quieta, salir de paseo, correr, dejarse pasear, etc., los cuales fueron instruidos en funcin de las necesidades especficas de cada nio. Durante los ltimos aos en diferentes centros para nios con trastorno del espectro autista, se han dado experiencias similares a la descrita sobre la escuela Nostre Mn, todas ellas con resultados muy positivos.
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BENEFICIOS DE LA TA CON PERROS EN PERSONAS CON AUTISMO El uso de perros en personas con trastorno de espectro autista comenz en Canad hace 10 aos a travs de Nacional Service Dogs, que desarrolla un programa de perros de asistencia para ayudar a que los nios con autismo puedan integrarse mejor en sociedad, controlar mejor sus impulsos, reducir comportamientos como los de fuga y mejorar la calidad de vida de sus familias. A partir de diferentes experiencias y estudios realizados, podemos resumir los beneficios de la terapia con perros en nios autistas en los siguientes puntos: Comunicacin concreta simple y monocanal. El tipo de comunicacin y actitudes del perro resultan mas fcilmente reconocibles por un nio con autismo, posiblemente por utilizar solo una va principal de comunicacin (la visual), emitir seales de una forma simple y a la altura del nio. Objeto transicional. Los nios necesitan objetos transicionales que les den seguridad en las primeras etapas de su vida, objetos como muecos, trozos de tela etc. Los nios con autismo tienden a usar objetos transicionales durante un largo tiempo y el perro puede, a travs de un proceso muy concreto, convertirse en un objeto transicional vivo que le permita estar mas seguro en situaciones de ansiedad y desorganizacin que en el caso de estos nios son muy habituales. Integracin Sensorial. A travs de los estudios y teoras sobre Integracin Sensorial inicialmente desarrolladas por la Dra. Jean Ayres, se ha descubierto la importancia que tiene una determinada etapa en el proceso de desarrollo del nio, una etapa que en el caso de los nios con autismo se ve notablemente afectada o interrumpida en su natural proceso. El proceso se de vaya integracin sensorial y que proporcionan respuestas terapeutas expertos en esta rea a travs del perro permite que el nio progresivamente adaptativas.
organizando
aparezcan

Ritmo. A travs de diferentes tcnicas desarrolladas por especialistas, los perros durante el paseo proporcionan un ritmo al nio que le calma y le permite interactuar mejor con el entorno. Atencin y concentracin. Un estmulo tan saliente y llamativo como es un animal puede incrementar aspectos como la atencin, la concentracin, el contacto visual y la transicin entre actividades. Seguridad. El uso de perros de asistencia para nios con autismo incrementa de forma notable la seguridad del nio en lugares pblicos evitando conductas de fuga y permitiendo a los padres tener una mayor tranquilidad. Patrones de sueo. Las experiencias vividas con perros de asistencia para nios con autismo reflejan una importante mejora en los patrones de sueo, tanto por la estimulacin sensorial y el tacto profundo que ofrecen a sus usuarios por la noche como por la especial empata que existe entre los dos tras un periodo de adaptacin. Los participantes en una terapia asistida con perro son: el tcnico, su perro, un terapeuta o psiclogo y el nio. Esta organizacin permite que el terapeuta y el tcnico concreten de forma precisa las habilidades a trabajar y los procedimientos que se aplicarn dentro de la programacin establecida para el nio. En una TAA se trabajan, entre otros, los siguientes objetivos: el contacto visual, habilidades de comunicacin verbal y no verbal, socializacin en cuanto a comprensin de emociones sobre la interaccin, aprendizaje y respeto de normas, la memoria, la atencin, habilidades de motricidad fina y gruesa, estimulacin sensorial, reduccin de conductas estereotipadas y de conductas disruptivas, tolerar tiempos de espera y momentos de transicin. Todas las sesiones pueden evaluarse mediante cuestionarios de eficacia como los mostrados en el Anexo I.
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SESIN DE TERAPIA A continuacin describiremos como se realiza una sesin de terapia para nios con autismo, esta sesin ha sido descrita por Pedro Martn director del centro Canem de asistencia y terapia con perros. En el centro canes cada equipo esta formado por: Un terapeuta o Educador: Encargado de dirigir cada una de las sesiones. Un adiestrador profesional: Encargado de seleccionar y adiestrar a los perros, as como de tutelar a los guas caninos. Un gua canino o Tcnico: Encargado de intervenir con su perro en las sesiones bajo la direccin del terapeuta o educador. Co-terapeuta: Perro seleccionado, educado y adiestrado especficamente para realizar este tipo de sesiones. Todas y cada una de las sesiones de terapia son dirigidas por un terapeuta, en nuestro caso es una psicloga con formacin en psicoterapia asistida con animales, que previamente a realizado una evaluacin de cada uno de los proyectos, estableciendo un objetivo general dividido en objetivos especficos que a su vez estn divididos en pequeos objetivos operativos, basndose en la situacin fsica e intelectual del paciente y en una entrevista con los padres o tutores. Acto seguido, se rene todo el equipo multidisciplinar para decidir como alcanzar de una forma eficaz cada uno de esos objetivos. Debemos recordar que un proyecto de terapia asistida con animales debe contar con tres mximas imprescindibles: personal especializado, objetivos prediseados y resultados evaluados y registrados. En cada sesin debe establecerse una relacin perfecta entre terapeuta /gua canino/ co-terapeuta/ paciente. Durante la sesin, el terapeuta debe tomar datos y debe medir
obligatoriamente la evolucin del paciente en cada sesin, esto marca la diferencia entre psicoterapia asistida con animales y actividades asistidas con animales, estas mediciones deben basarse en algo tangible como el ritmo cardiaco, presin arterial, de esta forma el terapeuta puede constatar si la sesin realmente a logrado tranquilizar o estimular al paciente.

Durante las sesiones es el encargado de dirigir al equipo, es quien interviene de una forma directa con el paciente, si el caso lo requiere, ya que hay ocasiones en las que el paciente solo acepta la presencia del perro ya que su grado de introversin es extremo, y el terapeuta debe mantener la distancia y dejar trabajar al perro. Lo ideal es que solo el perro interactu con el paciente, mantenindose apartados tanto el terapeuta como el gua canino, de esta forma el paciente suele estar mas predispuesto a interactuar con el animal. De una persona es mas fcil desconfiar que de un animal, los perros son mas nobles y sinceros en el trato y nunca dejan escapar una mirada de consuelo. El terapeuta pide al gua canino que realice determinados ejercicios con el perro siempre mantenindose a la mayor distancia posible del paciente, y se centra en la respuesta que este presenta ante los diferentes estmulos que provoca el perro. Por otro lado el gua canino, consciente en todo momento de las limitaciones de su perro, sigue escrupulosamente las indicaciones del terapeuta con el que anteriormente ha intercambiado informacin sobre lo que se va a trabajar, para ir sobre seguro, aunque un pequeo espacio para la improvisacin siempre es bienvenido. El gua canino controla al animal a travs de gestos de tal forma que interfiera lo menos posible en la relacin entre el paciente y el perro, de igual forma que el terapeuta controla permanentemente el estado del paciente, el gua canino hace lo propio con el perro, y es este el que llegado el momento interrumpe la sesin para retirar al perro del lugar de trabajo si observa que el nivel de estrs que su perro esta sufriendo es demasiado elevado. Otro punto a tener en cuenta es el nivel de reactividad del animal ya que nos interesa que sea lo ms bajo posible, esto quiere decir que necesitamos a un animal que soporte gritos, movimiento brusco e incluso golpes sin mostrar el mas mnimo atisbo de agresividad. El adiestrador debe ensear al perro y a su gua a realizar toda la batera de juegos en los que se basa cada sesin, una vez que el terapeuta ha definido

los objetivos que quiere alcanzar con la peculiaridad de que cada paciente requiere como mnimo un par de ejercicios personalizados, esto es creados solo para l, si el paciente es un nio que padece parlisis cerebral y le apasionan los coches, estos deben formar parte del juego. Una vez que el adiestrador ha preparado al animal, el gua canino ser el encargado de mantener el adiestramiento del perro utilizndolo en estrecha colaboracin con el terapeuta del grupo.
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TA CON PERROS EN CENTROS PENITENCIARIOS
CONTEXTO HISTRICO E INICIOS DE LA TA EN CENTROS PENITENCIARIOS Robert Stroud, es probablemente el ejemplo ms famoso del efecto que tienen los animales en los reclusos. En el libro Pet therapy: A study of the use of companion animals in selected therapies escrito por Phil Arkow en los aos 80 se recogen sus manifestaciones: En mi niez sola ir de caza bastante a
menudo. Disparaba a conejos como ste. Nunca pens que eran animales. Cazar era algo que se haca en el otoo. Ahora, despus de ver a los pjaros, los conejillos de Indias, los hmsters y los conejos del pabelln y acercarse a ellos, uno realmente llega a entender la necesidad de sentir algo hacia ellos y no hacerles dao. Realmente ha cambiado mi actitud hacia todos los animales en general. Robert Stroud lleg a ser conocido como el hombre de los
pjaros de Alcatraz y tal era su devocin por ellos que al final se convirti en un experto mundial en las enfermedades de los pjaros y en su tratamiento llegando a publicar varios libros al respecto. Despus de este clebre caso, varias prisiones comprendieron que los animales podan proporcionar efectos teraputicos y permitieron que los reclusos cuidaran animales. David Lee, un asistente social del Psiquitrico del Hospital Estatal de Lima para criminales dementes situado en Ohio, inici en 1975 el primer programa teraputico estructurado para relacionar a los prisioneros con animales en un centro de mxima seguridad que acoge a hombres inadaptados de otras prisiones de Ohio, especialmente a los reclusos que muestran signos de depresin, enfermedad mental y tendencias suicidas. Uno de los pacientes internados encontr un gorrin herido en el patio de la prisin y, dado que en esa poca no se permitan pjaros ni plantas en el centro, lo escondieron y lo instalaron en el armario de las escobas. Los pacientes adoptaron al pjaro y buscaron insectos para alimentarlo diariamente. Por primera vez, los internos empezaron a comportarse como grupo y a relacionarse bien con el personal del centro. As fue como David Lee, al observar estos sntomas de mejora, desarroll e inici dicho programa teraputico.
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En 1981, la prisin de mujeres de Purdy, en Washington, comenz a entrenar perros rescatados de perreras y cuyo destino era el sacrificio, para realizar TAAC con personas discapacitadas. Esta tarea llevada a cabo por las reclusas comport una serie de beneficios y cambios afectivos en ellas, lo que favoreci la expansin de esta prctica en las prisiones estadounidenses y, posteriormente, europeas. En las prisiones la mayora de las reclusas son madres las cuales, lgicamente, permanecen alejadas de sus hijos durante encarcelamiento. As pues, el hecho de cuidar de un ser vivo les permite en cierto modo satisfacer sus instintos maternales y sobrellevar mejor la ausencia de sus hijos. Adems, el autoestima de las reclusas se ve aumentado ya que el animal no las juzga por el motivo por el cual las han encarcelado, simplemente responden recprocamente hacia las muestras de cario que ellas les brindan. Por ltimo, las reclusas aprenden un oficio gracias al cual se sienten reinsertadas al ofrecer luego estos perros a las personas con minusvala que los necesitan. A partir de estas experiencias, el uso de animales en las prisiones mundiales ha ido en aumento aportando un gran nmero de beneficios tanto para los reclusos como para los funcionarios de las prisiones. Se ha detectado una reduccin de la violencia y otros comportamientos antisociales, suicidios y adiccin a drogas mejorando as la relacin entre los propios internos y con los funcionarios de la prisin. En cuanto al terreno sentimental aumenta la autoestima de los reclusos, los cuales desarrollan sentimientos de compasin, paciencia y confianza, y facilita su reinsercin en la sociedad mediante cursos de formacin ocupacional especialmente diseados para ellos. Estas terapias no solo se llevan a cabo en las prisiones convencionales, sino tambin en granjas que actan como centros de menores y centros penitenciarios con enfermos que tienen problemas psiquitricos y problemas de desintoxicacin. En casos de vctimas de abusos y maltrato, y en el caso de jvenes que maltratan animales, se trabaja la TA con animales para frenar esta generacin de la violencia.
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FUNDACIN AFFINITY. INICIOS, APLICACIONES Y EXPERIENCIAS DE LA TA CON PERROS EN CATALUA Segn apunta la normativa espaola, dos de los fines primordiales de las instituciones penitenciarias son la reeducacin y la reinsercin social de los internos. La puesta en marcha de terapias asistidas por animales de compaa (TAAC) en centros penitenciarios supone una buena herramienta para lograr estos objetivos. La privacin de libertad, al margen de su condicin de castigo, es tambin una oportunidad para la rehabilitacin de los reclusos. No en vano, esto supone que las interacciones de los presos con la sociedad quedan relegadas a escasos contactos que deterioran su autoestima y propician un ambiente hostil. Es por ello que desde la Fundacin Affinity se lleva trabajando casi dos dcadas en la implantacin de programas de terapia y educacin asistida con perros en centros penitenciarios, ayudando a los penados a superar problemas de autoestima y contribuyendo a la creacin de un ambiente ms relajado dentro de las crceles. Mara Azkargorta, directora de la Fundacin Affinity desde mayo de 2005, data el punto de partida de las terapias asistidas en centros penitenciarios en la celebracin del primer congreso organizado por la entidad bajo el ttulo de Animales de compaa y salud mental, el cual tuvo lugar en junio de 1991 en Madrid. El objetivo de dicho congreso era el de promover el papel de los animales de compaa en la sociedad, as como la Terapia y Educacin Asistida por Animales de Compaa (TEAAC) en Espaa. Para ello participaron mdicos especialistas, psiclogos, educadores y terapeutas nacionales e internacionales, que dieron a conocer los resultados de los programas que dirigan y los casos de xito en cada una de sus reas. Una de las terapeutas internacionales que asistieron a tan esperanzador congreso fue Mary Whyham, Jefa Superior de Libertad Vigilada en Lancashire, Reino Unido. Whylam visitaba las prisiones inglesas durante la dcada de los 80 llevando a su perro, un Bxer macho llamado Pars, a conocer y jugar con los internos.
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Mara Dolors Torner, que en aquellos momentos diriga la fundacin Affinity, tom nota de los resultados que Mary Whyham expuso al auditorio e inici los trmites administrativos para inaugurar intervenciones similares en las instituciones penitenciarias espaolas. En 1992, Mara Dolors Torner se puso en contacto con el Departament de Justicia de la Generalitat de Catalunya y les expuso las caractersticas de la terapia, la cual logr una buena aceptacin. Dado que Catalua haba ejercido su derecho de ejecucin de legislacin penitenciaria dentro de su territorio tena transferidas todas sus competencias en esta materia, cosa que aliger los trmites para poner en marcha este tipo de programas. De esta manera, en 1993 arranc la primera prctica real en el centro de Quatre Camins en Barcelona. Experiencia en el centro de Quatre Camins Siguiendo la lnea iniciada por Whyham y su mascota, a este centro se llevaron dos perros de la raza Bxer, los cuales se pusieron a cargo de un pequeo grupo de 34 internos de la Unidad de Atencin Especial. Concretamente en un departamento especializado en la rehabilitacin de toxicmanos, con el objetivo de trabajar sobretodo el tema de la autoestima, debido a las recadas que produce la adiccin a las drogas. La pareja de perros estaba formada, a conciencia, por un macho y una hembra con vistas a una futura reproduccin. Esto se debe a que el hecho de ser testigo de una gestacin y vivir el nacimiento de las camadas, modifica la rutina de la prisin y supone un halo de esperanza y satisfaccin que repercute en el ambiente general. En un principio, la fundacin tena pensado vender los cachorros, pero enseguida cambiaron de idea y ofrecieron los cachorros al personal y a los internos con el objetivo de crear lazos de afectividad entre ellos. Con este programa qued demostrado que los animales son un recurso ideal para personas con perfiles difciles. Otras experiencias en Catalua Tras observar el xito del programa en la prisin de Quatre Camins, en 1994 se introdujeron otros dos bxers en el departamento psiquitrico

de Brians, tambin en Barcelona. Un ao despus se realiz el primer programa de TA en la prisin de Ponent, en Lleida, siguiendo el mismo esquema que en los casos anteriores. En 2001 la TA con perros repiti xito en el hospital de mujeres de Brians gracias a una pareja de perros Westies, en la prisin de Figueres con otro par de bxers y en el departamento de psiquiatra de Quatre Camins con labradores. En cuanto qued constancia de la mejora en la calidad de vida de los reclusos a travs de la interaccin con los perros, eran los propios centros penitenciarios los que se ponan en contacto con la fundacin para desarrollar los programas de terapia. El centro y la fundacin unifican criterios para seleccionar el nmero de ejemplares, la raza, el tipo de caseta, su emplazamiento, etc.
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BENEFICIOS DE LA TA CON PERROS EN CENTROS PENITENCIARIOS Como ya se ha comentado anteriormente, la TA con perros en los centros penitenciarios comporta amplios de beneficios. Podemos resumir estos beneficios en 7 puntos bsicos: 1. Mejora la autoestima. Los perros despiertan sentimientos como la simpata, la tolerancia, la confianza, la compasin y la paciencia en los reclusos. Y es que, a diferencia de las residencias geritricas, donde se trabajan aspectos motores, en las instituciones carcelarias se pone nfasis en los roles afectivos, que mejoran la autoestima. 2. Proporciona afecto sin amenazas ni juicios. Esto favorece aun ms la mejora del autoestima ya que el perro no los juzga por el motivo por el cual han sido encarcelados, simplemente responden recprocamente hacia las muestras de cario que los reclusos les brindan. 3. Estimula al cuidador del animal a una actitud responsable al tener que encargarse los reclusos de los cuidados del animal. 4. Cataliza la comunicacin, mejorando el ambiente de las instalaciones penitenciarias. El hecho de tener en el centro uno o varios perros comporta alegra y, gracias a esta mejora en el estado de nimo, hay una mayor comunicacin entre internos y personal. Consecuentemente, se reducen la violencia y otros comportamientos antisociales, disminuyendo los conflictos. 5. Proporciona un nuevo foco de atencin. Esto conlleva una modificacin de la rutina del centro, de manera que los reclusos se mantienen distrados. 6. Proporciona compaa. 7. Favorece la reinsercin socio-laboral. Existen diversas instituciones que promueven cursos de formacin ocupacional con la idea de facilitar la reinsercin de los reclusos. De esta manera aprenden oficios como la peluquera canina o el adiestramiento que les podrn ser de gran ayuda una vez salgan del centro penitenciario.
TA CON PERROS EN RESIDENCIAS DE LA 3 EDAD
INTRODUCCIN E INICIOS DE TA EN CENTROS GERITRICOS Las personas pertenecientes a la poblacin de la 3 edad componen un estado psiquco caracterizado por una serie de signos negativos que podramos definir en los siguientes aspectos: aislamiento que les precipita a la soledad, debilitacin fsica y mental que conduce a la decrepitud, la desorientacin como resultado de su desmarcamiento, la permanente regresin vivencial al tiempo de su pasado, la pasividad proveniente de su desocupacin, que conduce a la monotona y al tedio, y la tendencia al derrumbe del nimo y a la desestima de su capacidad personal. A todo esto se suelen aadir los impactos que provocan los trastornos cognitivos, la ansiedad y el pnico, los trastornos somatoformes y sexuales, los de adaptacin, los provocados por el duelo y las perturbaciones del sueo, entre otros. Algunos de estos supuestos constituyen el punto de partida para areas como la psicogeriatra y la gerontopsiquiatra, sobre los cuales estan obligados a meditar para promover medios preventivos, paliativos y curativos. Se han llevado a cabo prometedores estudios experimentales en el campo de las TAA que demuestran la existencia de beneficios psicolgicos y fisiolgicos. Entre los aos 80-90 uno de los colectivos que gener mayor nmero de investigaciones fue el de los ancianos. Uno de los primeros usos de animales para ancianos institucionalizados consisti en la introduccin de una sola mascota, un gato concretamente, en cada pabelln de un hospital de California. Este estudio, realizado en 1979 por Clark M. Brickel, se basaba en las observacione realizadas por el personal. Se registrsron algunos aspectos negativos como preocupacin por las pulgas y alergias, pero la impresin general fue que los gatos favorecieron la respuesta de los pacientes, ofrecindoles placer y mejorando el ambiente del centro Salmon, en 1981, introdujo un perro en una unidad de crnicos de un hospital geritrico de Caulfield, observando que estimulaba la risa, el sentido de humor, la sensibilidad e incluso era un incentivo para vivir.

En Espaa, la Fundacin Affinity ha sido la principal impulsora de las iniciativas que recurren a la compaa de los animales para proporcionar una mejor calidad de vida a los ancianos. Desde junio de 1992, financia programas como la adopcin, con un servicio de asesoramiento, de perros abandonados, o la adopcin de perros en residencias geritricas. Desde entonces, los programas de TEAAC han experimentado un rpido crecimiento. Enmarcados en el campo de actuacin sanitario-social, constituyen novedosas e interesantes estrategias de intervencin preventiva, teraputica o rehabilitadora. Una de las enfermedades crecientes en las residencias de ancianos, es la enfermedad de Alzheimer. Se estima que alcanzar proporciones de epidemia a mitad de siglo, y que habr aumentado un 350 % en 2050, a menos que descubran mtodos eficaces para su prevencin y tratamiento. En 1982, el doctor Michael McCulloch, un pionero en la introduccin de animales en entornos teraputicos, dijo: No debemos abandonar nunca a aquellos a los que no podmos curar; debemos mantener la esperanza y la voluntad de sobrevivivr de quienes estn discapacitados porque su autoestima y su dignidad son esenciales. Los programas con animales pueden desempear un papel especial en los pacientes que sufren esta enfermedad. En 1991, Verderber, y ms adelante otros autores, evidenci que los ancianos con Alzheimer se benefician del contacto con animales en su entorno, puesto que los animales hacen que este sea ms placentero y propician las conductas sociales. En otro estudio (Fritz, Farver, Kass y Hart, 1995), la interaccin con el animal redujo la agresin verbal. La reduccin de conductas agresivas sera especialmente importante en residencias. Ahora muchas residencias de ancianos tienen animales residentes o programas de visitas como parte de los programas para distraer a los pacientes. La mayora de programas usan perros, gatos y conejos, y coinciden en manifestar mejor interaccin social de los pacientes.
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EXPERENCIAS A NIVEL MUNDIAL, ESTATAL Y AUTONMICO Mara M. Baun, decana asociada para la investigacin en la Universidad de Nebraska, realiz dos estudios con pacientes de Alzheimer o enfermedades afines. Debido que no hay cura o tratamientos conocidos, es esencial recurrir a intervenciones no farmacuticas para reducir la agitacin y mejorar la calidad de los pacientes. Por esta razon se propuso estudiar el efecto de los animales a la hora de propiciar la relajacin, la socializacin y reducir la agitacin. En el primer estudio se investigaron los efectos de la presencia de un perro en la socializacin e indicadores fisiolgicos del estrs en un entorno experimental. Se realizaron dos sesiones distintas, con y sin la presencia del animal. Se registraron cada 2 minutos la tensin arterial, las pulsaciones y la temperatura perifrica de la piel y las sesiones fueron gravadas en video. No haba diferencias estadsticamente significativas para los parmetros fisiolgicos, sin embargo si las hubo para la presencia y duracin de sonrisas y miradas, para la presencia de calor fsico, la presencia de alabanzas, y para la duracin de indicaciones de atencin. A partir de estos reultados positivos se realiz el segundo estudio. Se basaba en el examen de los efectos de un perro en las condusctas de agitacin y socializacin en un entorno natural. Se realiz durante las primeras horas del atardecer porque es cuando este tipo de pacientes se encuentra ms agitado. De la misma forma que antes, se realizaron dos sesiones y fueron gravadas en video. En presencia del perro fueron estadsticamente significativos la reduccin de la agitacin y el aumento de la socializacin, indicaciones de atencin, sonrisas, contacto tctil, miradas dirigidas y verbalizaciones. En la Residncia de Gent Gran de Reus, del Departament de Benestar Social de la Generalitat de Catalunya, Francisco Fernndez Reche, fisioterapeuta y coordinador asistencial fue le promotor en la introduccin de perros en esta residencia y del estudio de los efectos del contacto con animales de compaa en enfermos de demencia. Trascurridos seis aos des de que se inici la experiencia con una pareja de golden retriever, Sam y Elsa, donados por la Fundacin Affinity, se decidieron a realizar un diseo experimental para evaluar los beneficios de una TAA con un perro en ancianos con demencia. Los

objetivos del estudio fueron los siguientes: conocer los cambios en el proceso de comunicacin, antes de la terapia y durante sta; describir las alteraciones del estado emocional de los ancianos antes y durante la terapia e indicar las modificaciones en la atencin, la percepcin y las estereotipias de los ancianos antes de que la terapia se llevara a cabo y durante su realizacin. Se tuvieron en cuenta diversas variables como el grado de demencia en la escala de Blessed, en este caso se seleccionaron los pacientes con un grado de demencia elevado, o las limitaciones fsicas. Al finalizar el estudio qued demostrado: influencia positiva en el estado de nimo, aumento de los niveles de comunicacin verbal, influencia positiva en la atencin y la percepcin y reduccin de movimientos involuntarios o estereotipias. Laura Anzizu Furast inici un programa mediante la incorporacin de animales de compaia en la residencia de ancianos del Parc Serentill, en octubre de 1997. En el IV congreso internacional de: Animales de compaa, fuente de salud, explic los inicios del programa y en congreso de 2004 ya haban realizado la evaluacin de los beneficios de la TAAC. Parc Serentill es una residencia asistida dependiente de la Consejera de
Bienestar Social de la Generalitat de Catalua, gestionada por la Fundacin Llars de lAmistat Cheshire, donde residen 56 ancianos, y otros 25 lo utilizan como residencia de da. Tambin viven en la residencia tres pjaros, un gato y dos perros de la raza Golden Retriever, gracias a la Fundacin Purina. Los perros y dems animales supusieron motivo cotidiano de conversaciones, comentarios e incluso pequeos celos por parte de los residentes. Todo esto confiri una nueva dimensin de hogar, de familiaridad y de calor a la vida de la residencia. Cuando se les pregunt a los ancianos sobre los cambios desde la llegada de los animales, respondian que se sentian bien y que estaban conetntos con las medidas adoptadas. Por ello, el equipo de Laura opin que la terapia mejor el bienestar, la vitalidad y la salud de los residentes. Tres aos despus decidieron validar cientficamente los beneficios a travs de los propios pacientes de la TAAC y los trabajadores del centro. Se opt por la metodologa de teora fundamentada (grounded theory methodology), paralela

al mtodo de investigacin en psicoterapia basado en la revisin de variables teraputicas segn la opinin del propio paciente (helpful and unhelpful events
methodology). Los resultados obtenidos confirmaron y verificaron las

conclusiones demostradas en anteriores congresos y comunicaciones cientficas sobre los beneficios fsicos, psquicos y sociales que aportan las TAAC a diferentes poblaciones. En la residencia de personas mayores de Felanitx, en Mallorca, estaban preocupados porque vean que en el centro reinaba el desnimo, la inactividad y el aburrimiento; al encargado de mantenimiento se le ocurri llevar un cachorro a la residencia, con muy buenos resultados en los residentes, de aqu surgi la idea de poner en prctica el uso de animales como herramienta teraputica, con la ayuda de la Fundacin Affinity. En 2002 lleg Luna, un perro de aguas espaol, y puesto que fue muy bien recibida, se decidi traer otro animal en 2003, Pelut. La iniciativa se concret ese ao. Los objetivos que se plantearon eran potenciar determinados aspectos de la socializacin, mejorando la calidad de las relaciones interpersonales y fomentando la compaa durante el da para combatir el sentimiento de soledad, promover la salud de los ancianos mediante la estimulacin de la espontaneidad, el dinamismo y la afectividad en su relacin con el animal, estimulacin cognitiva a travs del fomento de la atencin, la memoria y la orientacin, favorecer la comunicacin verbal y no verbal y la movilizacin del cuerpo, y por ltimo, en funcin de las posibilidades del paciente, asumir responsabilidades del cuidado de los perros. Los resultados obtenidos fueron mejora considerable del estado de nimo, aumento de las movilizaciones corporales, disminucin del sentimiento de soledad y aislamiento, y el hecho de asumir responsabilidades aument el autoestima de los residentes e incidi positivamente en los ancianos con demencia, saben quin es el perro y el lugar que ocupan en la terapia, lo cual les ayuda en lo referente a la memoria y la orientacin, y por ltimo la presencia de los perros estimul las visitas de los familiares a la residencia. La conclusin a todas estas experiencias favorables y a otras muchas, es que es indiscutible que los animales, y en nuestro caso los perros, contribuyen a la

mejora en la calidad de vida de los ancianos residentes en todos los aspectos, y es especialmente favorecedora a la hora de paliar algunos de los efectos de las enfermedades de deterioro cognitivo, enfermedades cada vez ms presentes y con mayor porcentaje en residencias de todo el mundo.
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BENEFICIOS DE LAS TAA EN LA POBLACIN ANCIANA La finalidad de este tipo de intervenciones en la poblacin anciana es rescatar a la persona de su aislamiento recurriendo al medio de comunicacin ms bsico, frecuentemente el ltimo que les queda: los sentimientos, las sensaciones, la comunicacin no verbal. El contacto fsico mediante caricias y la percepcin del calor y la textura de la piel recobra el sentido del tacto, y el jugar con el animal mejora la psicomotricidad y los reflejos posturales. La presencia de un animal trae a la memoria recuerdos olvidados de la infancia promoviendo, adems, las relaciones personales y la integracin en el grupo. Leo K. Bustad dice en su libro Animals, Aging, and the Aged de 1981: Los
animales tienen una capacidad ilimitada para la aceptacin, la adoracin, la atencin, el perdn y el amor incondicional. Aunque existe el potencial para que una variedad de personas pueda obtener beneficios mediante su asociacin con animales de compaa, es mayor en el caso de los ancianos, cuyo vnculo con los animales de compaa es quiz ms fuerte y ms profundo que en cualquier otra edad.
Aparte de las ventajas ya cometadas anteriormente el contacto con los animales aporta a los residentes en geritricos: Memoria a corto y largo plazo. Las sesiones semanales ayudan a recordar en que da vive el paciente porque esperan con ganas el da de la terapia. Es beneficioso aportarles una fotografa del perro en cuestin para recordarles para acordarse del da de las sesiones, adems les invita a interaccionar con los dems residente y trabajadores enseandoles la foto. Recordandoles durante las sesiones datos especficos del animal como su nombre, raza, caractersticas y funciones se les estimula la memoria. Efectos para la salud a corto plazo. Est demostrado des de hace aos que la interaccin con animales mejora la recuperacin de enfermedades cardiovasculares, incluso las previene, disminuye la ansiedad, la depresin, y el solo hecho de acariciarlos reduce la tensin arterial, que se interpreta como una bajada del estrs. En cuanto a perros se refiere hay estudios que demuestran la dimunucin de la

tensin arterial, el colesterol, trigliicrdos, aumenta la calidad de vida de los ancianos, su supervivencia en afecciones coronarias, reduce problemas de salud menores y es un buen complemento para los tratamientos contra la ansiedad. Estmulo multisensorial. La vejez comporta unos cambios fisiolgicos que reducen los sentidos, como la sensibilidad, que aunque se reduce al llegar a la 3 edad, es en esta etapa cuando adquiere mayor importancia. Se ha comprobado que los animales de compaa satisfacen la necesidad del anciano de tocar y ser tocado. El moverse, jugar con la pelota, ser acariciado o cepillado devuelven al paciente a la realidad haciendo que por un momento olvide sus problemas y les crea empata. Catalizador de interacciones entre humano-animal. Se sabe que los ancianos necesitan recibir y dar mucho, los perros tienen estas mismas necesidades y no juzgan, no les importa si van en silla de ruedas, si tienen 70 o 90 aos o si no oyen. Segn Bardill y Beck, el perro cataliza interacciones, mejora la autoestima, es una buena distraccin, a la vez que mejora la sensacin de seguridad. Facilitador social. El perro parece reducir la tensin y crea un ambiente clido. Facilitan la socializacin entre los residentes, los trabajadores y los familiares en los centros geritricos. Y actan como nexo entre el terapeuta y el paciente, la presencia del perro, que posee un efecto tranquilizador, le hace parecer menos amenazador favoreciendo la predisposicin del paciente a coloborar. Catalizador de emociones. Es sabido que el humor es beneficioso para la salud, y los animales pueden crear situaciones cmicas que aportaran risa y alegra produciendo un efecto teraputico. Los pacientes con Alzheimer es un poblacin creciente en las residencias, existe evidencia que esta poblacin se beneficia del contacto con animales. Fuente de motivacin. Los animales tienen la capacidad de inspirar y motivar a las personas a realizar actividades constructivas que de otra

forma no haran, como por ejemplo salir fuera para llevar a pasear al perro. En la enfermedad del Parkinson promueve la deambulacin, el perro es un input sensorial que le imprime ritmicidad a su deambulacin. Adems el perro conserva rasgos juveniles cuando es adulto que incitan al juego. Modificador del entorno. Los animales de compaa han reducido el impacto de la prdida de libertad personal en el caso de personas confinadas en residencias geritricas. La presencia de un animal de compaa mejora el entorno. Reforzador de conductas. Uno de los deterioros que comporta la vejez es la atrofia muscular, junto con el debilitamiento esqueltico, ya sea por artritis u osteoporosis o falta de uso. Lso perros tienen la capacidad de reforzar conductas, un ejemplo sera pedirle al paciente que se levante y vaya a tocar un cono, y pedirle que a continuacin le ordene la misma accin al perro. Se ejercita la motricidad general y el animal le refuerza la conducta yendo a tocar el cono y volviendo. Adems el anciano est adiestrando al perro, lo cual refuerza su autoestima. Las personas mayores que viven en residencias raramente tienen la oportunidad de tener sus propios animales. Es por ello que muchos centros tienen programas de terapia asistida por animales. Aunque es cierto que existen riesgos asociados a la intervencin con animales, como mordeduras, alergias, zoonosis y cadas causadas por los animales o sus excrementos, hasta la fecha no existen datos que indiquen que los programas de TAA sean peligrosos. An as, la mayora de expertos opina que los programas de TAA son un riesgo aceptable si se compara con los beneficios, sobretodo la reduccin del sentimiento de soledad.
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EVALUACIN DE LA EFICACIA DE LA TERAPIA Los estudios que investigan los efectos de la TAA en las personas que viven en las residencias geritricas han demostrado efectos positivos en el aumento de la atencin, la mejora del bienestar psicolgico, la interaccin interpersonal y la conciencia social, el aumento de la satisfaccin con la propia vida, la socializacin, la comunicacin, la concentracin y el descenso de la depresin. Conforme aumenta el grado de incapacidad en la poblacin anciana institucionalizada se hacen necesarios instrumentos ms sensibles para la evaluacin de la eficacia teraputica para detectar mejoras sutiles en los enfermos terminales. Uno de los instrumentos para evaluar terapias con animales en la poblacin anciana es la escala MOSES (Multidimensional Observation Scale for Elderly Subjects), diseada y validada especficamente por E. Helmes del Servicio de Psicologa de la Universidad de Western Ontario, Canad, y publicada en el Journal of Gerontology. En este caso tendremos en cuenta el manual de gerontologa realizado por la Fundacin Affinity, que resulta de un compendio de los instrumentos de evaluacin que los autores han considerado ms apropiados para la valoracin de la eficacia cientfica de las TAAC en esta poblacin. Los instrumentos de evaluacin de la eficacia de este tipo de terapias se han divido en 5 recursos: salud fsica, capacidad funcional y competencia conductual, funcionamiento mental, funcionamiento social y por ltimo valoracin integral y calidad de vida, este ltimo proporciona una perspectiva globalista del status del paciente. Cada uno de estos recursos presenta varias posibilidades de evaluacin. La salud fsica debe estar contemplada a la hora de evaluar la terapia porque existe un amplio consenso de cmo el estado de salud orgnica condiciona el funcionamiento en los dems mbitos de actividad del anciano, como la autonoma funcional, funcionamiento mental y bienestar psicolgico y funcionamiento social. Tambin se hace necesario incluirla si se quiere optimizar la coherencia y la validez en la interpretacin e integracin de resultados de la exploracin.

Tres instrumentos de valoracin de la salud fsica percibida y el estado de enfermedad seran: - Tabla de indicadores de salud fsica de Montorio - ndice de enfermedad de Shanas - Cuestionario de la Cruz Roja de Guilln y colaboradores La capacidad funcional y competencia conductual, se refiere a la capacidad del sujeto para llevar una vida autosuficiente y tener un comportamiento competente. Los problemas de salud intervienen en gran medida a la hora de llevar a cabo estas competencias. Se utiliza una variada gama de instrumentos de evaluacin, agrupados bajo la categora de actividades de la vida diaria (AVD), estos consisten en la valoracin por parte del propio sujeto, por parte del familiar/cuidador, o de ambos, del nivel de autonoma en la realizacin de distintas actividades en su vida diaria. Los cuatro instrumentos considerados de mayor garanta para la evaluacin son: -ndice de Katz -ndice de Barthel -Escala de AVD instrumentales de Lawton y Brody -Escala de observacin de AVD de Montorio El funcionamiento mental tambin es un parmetro que se debe valorar dados los beneficios que aportan los animales a nivel psicolgico. Este recurso aporta una valoracin fiable y objetiva del nivel basal en esta rea de funcionamiento y una estimacin cuantitativa de los cambios en el status mental del paciente, producidos de forma espontanea o como resultado de intervenciones teraputicas y asistenciales. Para la valoracin de este apartado se dividieron las pruebas en tres grupos: la deteccin del deterioro cognitivo, la determinacin del estado de nimo y la valoracin del estado general de salud mental o presencia de psicopatologa.

Para la valoracin del deterioro cognitivo se han seleccionado 5 pruebas: -Mini-mental test (Mini Mental State Examination) -Escala de demencia de Blessed -Mini-examen cognoscitivo -Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) -Dementia Behavioral Disorder Scale (DBD) El funcionamiento afectivo se valorar mediante 3 tests: -Escala de depresin geritrica (GDS) -Escala de depresin del Brief Assessment Schedule (BAS) -Escala de desesperanza (HS) Por ltimo, la salud mental general se evalua con 2 escalas: -Behavioral Measurament of Disturbance (BMD) -Escala de observacin para la evaluacin de residentes (EOER) El funcionamiento social tambin debe valorarse puesto que esta evaluacin se propone abarcar todos los mbitos de la persona. Se toma en especial consideracin las relaciones interpersonales y las caractersticas de la red social que los rodea. Los especialistas en gerontologa han establecido que existe conexin bidireccional entre el funcionamiento social y el funcionamiento fsico y mental. El deterioro cuantitativo y/o cualitativo en las interacciones sociales mantenidos por la persona mayor se asocian con descenso de la salud fsica, de igual forma se puede establecer la relacin con bienestar social y mejor afrontamiento de los problemas de salud. Debido a la dificultad del conocimiento del entorno social y relacional, se establecen parmetros ms simples como el conjunto de transaciones y ayudas que el sujeto recibe de su entorno social. En este apartado se incluyen prubas para la evaluacin cuantitativa de los recursos sociales disponibles, del apoyo social percibido y del grado de disfuncin social:

-Family APGAR -Inventario de recursos sociales en personas mayores -Escala de recursos sociales (OARS) -Cuestionario de percepcin de apoyo psicosocial Por ltimo, los instrumentos de valoracin integral y calidad de vida, en el cual se hace una valoracin integrada de la situacin o status funcional general de la persona mayor. Estas tcnicas de evaluacin global poseen la ventaja de su eficiencia, porque renen sencillez y rapidez de aplicacin y la utilidad de los resultados obtenidos. Los instrumentos de evaluacin son los siguientes: -Procedimiento de evaluacin de personas mayores de Clifton (CAPE) -Perfil de salud de Nottingham (NHP) -Escala de satisfaccin de Filadelfia -Cuestionario de satisfaccin con la vida -Escala de sobrecarga del cuidador (Escala de Zarit)
45
CONCLUSIONES
Despus de haber buscado y ledo una gran cantidad de informacin sobre la terapia asistida con perros, nos gustara dejar plasmadas en este trabajo nuestras conclusiones y opiniones personales sobre el tema. La utilizacin de perros en terapias asistidas es un tema relativamente reciente en Espaa que est causando un gran inters. Es por ello que son muchas las asociaciones emergentes no solo dedicadas al adiestramiento de perros de asistencia, sino tambin a la realizacin de terapias con perros. Este, como cualquier tema, plantea una serie de pros y contras. En nuestra opinin, el principal problema radica en la falta de informacin acerca de la Terapia Asistida con Perros y en la nula regulacin a nivel legislativo. En muchas ocasiones los posibles beneficiarios de este tipo de terapias desconocen por completo dichas terapias y los beneficios que ellas conllevan y, por tanto, no acuden a las asociaciones pertinentes en busca de una mejora en su calidad de vida. Segn nuestro criterio debera permitirse por ley la entrada de los perros para terapia y asistencia personal a cualquier lugar, tanto pblico como privado, siempre y cuando dichos animales estn ejerciendo su labor de asistencia y/o terapia. Adems, tambin consideramos que debera regularse el uso de estos perros, tanto para velar por los derechos de los usuarios como de los propios animales. Esto ltimo es muy importante desde el punto de vista de bienestar animal ya que, en el hipottico caso de que este tipo de terapias tuviesen un gran reclamo y, por tanto, una gran demanda de animales, pueden surgir criadores y adiestradores inexpertos cuyo nico objetivo sea lucrarse. La inexperiencia y la carencia de los conocimientos necesarios para llevar a cabo la difcil tarea de adiestrar perros de terapia conllevarn, sin duda alguna, a un fracaso de la misma. Respecto a los colectivos que hemos abordado, queda patente que el hecho de incorporar un perro a la rutina de un geritrico, de un centro penitenciario o la

vida de un nio autista es un gesto muy simple que acarrea grandes beneficios a estas personas puesto que, adems de recibir el cario incondicional de estos animales, mejoran sustancialmente su calidad de vida. Sin duda alguna, creemos que si la gente conociera la amplia variedad de beneficios que aporta la Terapia Asistida con Perros se normalizara en gran medida su uso. Respecto a la opinin y conocimientos de la gente sobre este tipo de terapias en base a la encuesta realizada podemos concluir que hay una gran desinformacin por parte de la poblacin catalana que seguramente sea extrapolable tambin al resto de poblacin espaola. No en vano, muchos de los participantes, tras realizar la encuesta y darse cuenta de que apenas tenan conocimientos sobre las TAA, reclamaban una mayor promocin y normalizacin de este tipo de terapias.
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BIBLIOGRAFA
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http://www.canemterapia.com
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ANEXO I
50
51
52
53
54
55
56
57
ANEXO II
58
59
60
61
62
63
64
65
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AIAP (Asociacin de Intervenciones Asistidas con Perros) Naci con la

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Sexo de los encuestados

Ocupacin de los encuestados

Est. Ciencias Est. Otra Tr. Sanidad

Tr. Servicios Otras

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49% 28% 18% 22%

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78% 62% 56% 24%

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Deben normalizarse las TAA?

84% Beneficiosa NS/NC Intil

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TA CON PERROS EN PERSONAS CON TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

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TA CON PERROS EN CENTROS PENITENCIARIOS

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