UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ARA DE EMERGENCIA
HOSPITAL SAN BARTOLOME - CERCADO DE
LIMA
ASIGNATURA: ENFERMERA EN EL NIO Y ADOLESCENTE II

CATEDRTICO

: LIC. ESTEBAN MUNAYCO LUIS F.

ALUMNA(O)

: SILVA SOPLIN ROSA LASTENIA

CICLO

: VII

PRESENTACIN : 03/06/2013

LIMA PER

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INDICE
FICHAS FARMARCOLOGICAS:
1. ADENOSISNA - Pg4
2. AMINOFILINA - Pg8
3. ACIDO VALPROICO - Pg95
4. ADRENALINA Pg9
5. ATROPINA Pg15
6. AMIKACINA Pg11
7. AMPICILINA Pg14
8. CEFALOTINA Pg100
9. CEFOTAXIMA Pg99
10. CEFTAZIDINA Pg17
11. CEFTRIAXONA Pg22
12. CLINDAMICINA Pg23
13. CLORAFENICOL Pg25
14. CLO. DE POTASIO - Pg55
15. CLO. DE SODIO Pg94
16. CLOR. DE PETIDINA Pg61
17. CAPTROPIL - Pg19
18. BICAR. DE SODIO Pg94
19. DEXTROSA Pg104
20. DIGOXINA Pg91
21. DOPAMINA Pg89
22. DOBUTAMINA Pg88
23. DEXAMETASONA Pg83
24. DIAZEPAN Pg86
25. FENOBARBITAL Pg31
26. FENITOINA Pg29
27. FENTANILO Pg32
28. FUROSEMIDA Pg35

29. FLUCONAZOL Pg36

30. FENOTEROL Pg81
31. GLUC. DE CALCIO Pg40
32. GENTAMICINA Pg39
33. HEPARINA SODICA Pg42
34. HIDROCORTISONA Pg78
35. IMIPENEN - Pg77
36. LIDOCAINA Pg74
37. MIDAZOLAN Pg44
38. METAMIZOL Pg47
39. METOCLORAPRAMIDA
Pg48
40. METRONIDAZOL Pg50
41. MORFINA Pg52
42. OXACILINA - Pg73
43. PENECILINA SODICA Pg60
44. PREDINSONA Pg68
45. PARACETAMOL Pg66
46. RANITIDINA Pg56
47. SUERO FISIOLOGICO Pg70
48. SALBUTAMOL Pg58
49. VITAMINA K Pg27
50. VERCURONIO Pg65
51. VANCOMICINA Pg63
52. BROMURO DE
IPATROPICO(SPRAY) Pg102

10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN

DEMEDICAMENTOS
(Aunque se conoce como los 5 correctos o Regla de oro)
1. Paciente correcto
2. Dosis correcta
3. Va y rapidez correcta
4. Horario correcto
5. Medicamento correcto
6. Verificar fecha de caducidad
7. Registrar medicamento aplicado
8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que
est recibiendo
9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn
medicamento ajeno al prescrito
10. Estar enterados de posibles reacciones:
Vmitos
Bradipnea
Incapacidad para hablar
Palidez
cianosis
Convulsiones, etc.

FENTANILO
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO: Citrato de Fentanilo
COMERCIAL: Fentanylo, fenodid, fentanesct
PRESENTACION:
En ampolla 50mg/1ml
Ampolla 0.5/10ml
Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml)
Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.
Parches transdrmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg

DOSIS:
Dosis peditrica: sedacin y analgesia contina.
- RN y lactantes menores: bolo EV inicial: 1 a 2 mcg/kg, despus 0,5 a 1 mcg/kg/h
- Lactantes mayores y nios (1 a 12 aos): en bolo EV inicial: 1 a 2mcg/kg/dosis,
despus 1mcg/kg/h
- Nios mayores de 12 aos sedacin para procedimientos menores: 0.5 a 1
mcg/kg/dosis repetir despus de 30 a 60 minutos, dosis mayores para
procedimiento mayores.
Dosis en adultos:
- Pre-medicacin: dosis de 0.05- 0.10 mcg (1-2ml) IM, 30 a 60 minutos antes de la
ciruga
- Induccin: dosis inicial de 0.05-0.10 mcg (1-2ml) EV, y repetir a intervalos de 2-3
minutos hasta conseguir el efecto deseado
- Mantenimiento: 0.025-0.05mcg (0.5-1ml) EV o IM, de acuerdo con las
necesidades, o en infusin EV continua 0.02-0.05 ug/kg/min

Dilucin con SF SG5% aforado e jeringa infosura de 50cc y en el adulto 100cc por
bomba infosura
Administracin IV: continua aforado con SF o dextrosa 5% Via EV directa lenta en 12 minutos
VIA DE ADMINISTRACION: EV- oral
ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:
En inyeccin: para sedacin, alivio del dolor, premedicacin para la ciruga,
adyuvante de la anestesia general o regional.
Transdrmico: manejo del dolor crnico de moderado a severo.
Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbacin del dolor de origen neoplsico.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad. Depresin respiratoria o enf. pulmonar obstructiva grave. Dolor
agudo distinto al dolor irruptivo (ej. dolor postoperatorio, cefalea, migraa). Deterioro
grave del SNC. Dolor agudo o postoperatorio (parches transdrmicos). Nasal:
radioterapia facial previa; episodios recurrentes de epistaxis; uso concomitante con
descongestionantes nasales
REACCION ADVERSAS:
Somnolencia, cefalea, mareo, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, xerostoma,
dispepsia, incremento de la sudoracin, escalofros, prurito, sedacin, confusin,
depresin, ansiedad, insomnio, nerviosismo, alucinaciones, disminucin del apetito,
mioclono, vasodilatacin, hipo e hipertensin, retencin urinaria, fiebre, astenia,
lceras bucales/estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral, reacciones
drmicas en el lugar de aplicacin (sangrado, dolor, lcera, irritacin, parestesia,
eritema, picores, hinchazn, vesculas), palpitaciones, vrtigo, hipoestesia,
conjuntivitis,visin borrosa, diplopa, bostezos, rinitis, dolor abdominal, infeccin
urinaria, trastornos de la piel, rash, edema perifrico, fatiga, sndrome de abstinencia,
reaccin vasovagal, hiperacusia, depresin respiratoria, faringitis, rubor, sofocos,
anorexia, dificultad de concentracin, disgeusia, euforia, disminucin de peso,
taquicardia, anemia, neutropenia, migraa, disnea, enf. Por reflujo gastro-esofgico,
molestias de estmago, dolor dental, mialgia, dolor de espalda, cadas. Va nasal,
epistaxis, rinorrea, molestias nasales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lavado de manos
10 correctos
Asepsia en la ampolla y zona de insercin.
Usar con cautela en pacientes con bradicardia, enfermedad heptica, renal,
lesiones ceflicas, deterioro de la conciencia.
Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad
Administrar por bomba de infusin o jeringa infusora( 50,25cc)
Contar con un antagonista opioide (NALOXONA), Equipo de reanimacin e
intubacin
Monitoreo y valoracin de las constantes vitales

9. Vigilar la PA ya que tiene mayores efectos hipotensivos que la morfina y la

meperidina.
10. Monitoreo del nivel de conciencia
11. Monitoreo de la funcin respiratoria
12. Verificar permeabilidad de la va EV para alcanzar el efecto deseado
13. Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distensin abdominal
14. Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedacin y depresin
respiratoria en el lactante
15. Notas de enfermera

HIDROCORTISONA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO : Hidrocortisona succinato sodico
COMERCIAL: Actocortina, Hidroaltesona, Solu-Cortef
PRESENTACION :
Solucin inyectable 100 mg/2ml y Viales de 500 mg
Viales de 1 g en crema
Comprimidos de 20 mg

DOSIS:
Terapia sustitutiva:
- Adultos:
VO:20-30 mg/da repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar segn
respuesta)
- Nios:
VO:0,5-0,75 mg/kg/da repartidos en 2-3 dosis
IM:0,15-0,35 mg/kg/da en dosis nica matinal
Insuficiencia suprarrenal aguda:
- Adultos:
IV:100 mg/ 6-8 h (diludos en 100 cc SF a pasar en 15 min.)
- Nios:

IV: bolus de 1-2 mg/kg, seguido de 25-150 mg/da (IM/IV/SC) repartidos en varias
dosis (nios pequeos) o 150-250 mg/da repartidos en varias dosis (nios mayores)
Anafilaxia o angioedema:
- Adultos:
IV: 500 mg/ 6-8 h 100 mg/ 2-6 h (inyeccin lenta)
Cobertura de estrs en pacientes con riesgo de hipofuncin:
- Adultos:
1. Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO
2. Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer da; reducir 50% cada da hasta
alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite
3. Ciruga menor bajo anestesia local y exploraciones radiolgicas invasivas: no suele
requerirse suplementacin
4. Ciruga o procedimientos de estrs moderados: dosis nica de 100 mg IV de
hidrocortisona inmediatamente antes
5. Ciruga mayor:100mg IV inmediatamente antes de la induccin; repetir cada 8h
durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada da hasta alcanzar
dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite
Antiinflamatorio:
- Nios:
VO:2,5-10 mg/kg/da repartidos en 3-4 dosis
IM/IV:1,5 mg/kg/da repartidos en 2 dosis
Asma
- Nios:
IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg); mantenimiento 8 mg/kg/da repartidos en
3-4 dosis
Shock y otros casos de urgencia:
- Adultos:
IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg, puede repetirse cada 2-6 h, dependiendo de la
evolucin del paciente. Dosis mxima 6 g/ da
- Nios:
IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg, repetido cada 4-24 horas si fuera necesario.
VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral - IM
ACCION Y/O INDICACIONES
TERAPEUTICAS: Terapia sustitutiva en la
insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona), Insuficiencia
suprarrenal aguda, Cobertura de estrs (ciruga, infeccin severa) en pacientes con
riesgo de hipofuncin, Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock
anafilctico, Inflamacin y asma.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la
administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes
que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con
infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por
anfotericina B.
REACCION ADVERSAS:

En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presin intracraneal con

papiledema en nios, agravamiento de epilepsia, glaucoma, papiledema, cataratas
subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbacin de
infeccin ocular viral o fngica; dispepsia, ulcus pptico con perforacin y hemorragia,
pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolticas; alteracin en
cicatrizacin de heridas, atrofia cutnea, hematomas, telangictasias, estras, acn,
enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos,
osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopata terminal; supresin eje
hipotalmico-hipofiso-suprarrenal, retraso crecimiento en nios, facies cushingoidea;
ganancia de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de
susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de
tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad;
irregularidades menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicolgica,
depresin, insomnio, agravamiento de esquizofrenia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lavado de manos
10 correctos
Asepsia previa en la zona de insercin
Supervisar que el paciente no sea sensible a medicamento
Para infusin IV diluir en G5% o SF a una concentracin de 0,1-1 mg/mL.
No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminucin
progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se
suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias).
7. En asmticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides
inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistmicos adecuados
y puede aparecer insuficiencia suprarenal.
8. Aumento de la dosis o reintroduccin en situaciones de estrs como ciruga e
infeccin severa.
9. Determinaciones peridicas de glucemia y TA.
10. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal.
11. Excluir y tratar infecciones antes de comenzar la terapia y sospecharlas al
mnimo sntoma.
12. Notas de enfermera.

DEXAMETAZONA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO : dexametazona
COMERCIAL: Dalamon Inyectable, Decadran, Fortecortn, Fortecortn oral
PRESENTACION :
Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL)

Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL)

Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL)
Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL)
Comprimidos de 1 mg

DOSIS:
Edema cerebral, neoplasias cerebrales:
- Adultos:
IV/IM: inicialmente 10-20 mg seguidos de 4 mg/ 6 h segn respuesta. Descenso
gradual o cambio a dosis de mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h
- Nios:
VO/IM/IV: inicialmente 1,5 mg/kg. Mantenimiento 1,5 mg/kg/da repartidos en 4 dosis
VO, IV o IM durante 5 das y posteriormente reducir de forma gradual
Antiemtico:
- Adultos:
IV: Inicialmente 10-20 mg. Seguir con 5 mg/ 6 h si precisa
Diagnstico del Sdr. de Cushing:
- Adultos:
VO: 1 mg a las 23:00h de la noche previa a la extraccin de sangre para
determinacin de cortisol (a las 8:00h). Respuesta normal: cortisol basal < 5 mcg/dL
Hiperplasia adrenal congnita:
- Adultos:
VO: 0,25-0,5 mg/da por la noche (max 1,5 mg/da)
ANtiinflamatorio
- Adultos:
IV/IM: 0,5-25 mg/da repartidos en 2-4 dosis
- Nios:
IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis
Meningitis bacteriana:
- Nios:
IV: 0,15 mg/kg/ IV durante 4 das, iniciando tambin la antibioterapia
Edema de la va area o preextubacin:8
- Nios

IV/IM/VO: 0,5-2 mg/kg/da repartidos en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de extubacin

y continuar 4-6 dosis tras la extubacin
- Neonatos:
IV: 0,25 mg/kg/dosis 4 h antes de extubacin. Despus cada 8 h hasta 3 dosis en
total (mx. 1 mg/kg/da)
Displasia broncopulmonar (facilitacin del weaning):
- Nios:
IV/IM/VO: 0,5-0,6 mg/kg/da repartidos en 2 dosis, durante 3-7 das
Crup:
- Nios:
IM/VO: dosis nica de 0,6 mg/kg. Segn la evolucin clnica, puede continuarse con
0,15 mg/kg/6h
VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM-Oral
ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:
En adultos
Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales
Coadyuvante en protocolos antiemticos
Para el diagnstico en el Sdr. de Cushing
Tratamiento en la hiperplasia adrenal congnita
Tambin se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialrgica
En nios
Edema de la va area (crup, preextubacin)
Antiinflamatorio
Tratamiento de la meningitis bacteriana
Displasia broncopulmonar
Tratamiento del edema cerebral
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la
administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes
que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con
infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por
anfotericina B.
REACCION ADVERSAS:
Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia,
insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas, reaccin
alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas:
s. de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea,
esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea,
disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1. Lavado de manos

2. 10 correctos
3. Asepsia en la ampolla y zona de insercin.
4. verificar si el paciente tiene Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los
componentes del preparado
5. Se recomienda realizar la inyeccin IV en al menos 15 minutos.
6. Administrar lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del nio, para evitar arritmia
cardiaca y rubor en la cara, convulsiones.
7. No debe combinar con otros frmacos.
8. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminucin
progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se
suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias).
9. En asmticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides
inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistmicos adecuados
y puede aparecer insuficiencia suprarenal.
10. Determinaciones peridicas de glucemia y TA.
11. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal.
12. Utilizar con precaucin en pacientes con hipertensin, insuficiencia cardaca
congestiva, predisposicin a tromboembolismo, hipotiroidismo, cirrosis, miastenia
gravis, ulcus pptico, diverticulitis, colitis ulcerosa no especfica, anastomosis
intestinales recientes, psicosis, trastornos convulsivos, infecciones sistmicas
vricas o fngicas
13. No requiere de ajuste de dosis en la insuficiencia renal. No existen datos
disponibles en la insuficiencia cardiaca.
14. Embarazo y lactancia: excepcionalmente produce toxicidad fetal, aunque puede
suprimir la funcin adrenal del neonato cuando se administra durante el
embarazo.
15. Observar signos de alarma
16. Control de Balance Hidrico por transtornos hidroelectroliticos
17. Conversar con el adulto despus de suspender el tratamiento por sndrome de
abstinencia del corticoide.
18. Notas de enfermera.

DOPAMINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO : clorhidrato de dopamina
COMERCIAL: Emodopan
PRESENTACION :
Ampolla de 200mg/5ml

 DOSIS:
Peditrica:
Lactantes y nios: 1 a 20 mcg/kg/min, dosis mxima 50mcg/kg/min, por venoclisis
continua
Si se requiere dosis mayores 20-30 mcg/kg/min puede ser beneficio un presor de
accin ms directa (adrenalina, noradrenalina).
dilucin:
peditrica: diluir SF, SG5% se administrara con jeringa infusora en 50cc
adulto: la dilusin estndar se hace en 100ml de dextrosa al 5% dopamina 200mg
VIA DE ADMINISTRACION: IV en vena de Gran calibre de preferencia por via
central.
ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Shock, Insuficiencia cardaca
congestiva refractaria crnica.
CONTRAINDICACIONES: Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilacin
auricular
REACCIONES ADVERSAS: Nuseas, vmitos, taquicardia, latidos ectpicos, dolor
precordial, disnea, cefaleas, vasoconstriccin con hipertensin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.
9.

lavado de manos
10 correctos
asepsia en zona de insercin
administrar en vena de gran calibre o va central por bomba de infusin o jeringa
infusora.
durante la preparacin, llenar primero el volutrol con SF o SG al 5% y
acontinuacin la dopamina indicada, proceder al cebado del sistema o lnea de
infusin
valorar tolerancia, si vomita. valorar estado de hidratacin
vigilar la presencia de dolor de pecho, cefalea
mantener un monitoreo estricto de la P.A para titular la velocidad y dosis de la
infusin
rotular la infusin indicando la forma de disolucin

10. debemos controlar la permeabilidad de la via y valorar la perfusin histica

controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad
11. nunca retirar la infusin en forma brusca ya que se podra provocar un problema
de hipotensin severa.
12. hacer el destete progresivo disminuyendo un punto cada hora hasta el cierre
definitivo siguiendo las indicaciones mdicas.
13. realizar cambios posturales para evitar ulceras por presin por vasocontriccin
perifrica (necrosis).
14. monitorizar el flujo urinario en busca de oliguria
15. corregir la disminucin del volumen sanguneo, no usarlo como nico tratamiento
para el manejo de hipovolemia.
16.notas de enfermera.