Tema 2

Diversidad funcional visual

1.Introduccin
Visin como uno de los principales medios para obtener informacin
del entorno e interaccionar con l.
-40% informacin procesada por la vista.
-Alteracin congnita o en los primeros aos de vida es fundamental
iniciar la estimulacin y atencin temprana.
-Alteracin de repente importante la intervencin para trabajar la
adaptacin a la nueva situacin.
-Escolarizacin: de centros especiales a la inclusin educativa con
la necesaria formacin de los profesionales y el asesoramiento
de profesionales especializados para atender las n. especficas
de apoyo educativo.

2. Concepto de diversidad funcional visual.

2.1.Baja visin, agudeza visual y campo visual.
D. F. V.: Disminucin visual significativa, prdida de visin que
imposibilita o dificulta el acceso a la informacin y/o causa
deficiencias en alguna de las habilidades adaptativas necesarias
para la integracin en la sociedad.
Personas con d.v.: no tienen ninguna visin, ceguera y aquellos que
tienen un resto visual.
Baja visin: Personas que an teniendo disminucin visual
significativa, tienen suficiente visin como para ver la luz, orientarse
por ella y emplearla con propsitos funcionales (Uppsala, 1978).
PARMETROS: agudeza visual (imagen ms pequea cuya forma
puede reconocer el ojo) y campo visual (porcin del espacio que el
ojo puede percibir simultneamente sin efectuar movimientos).

AGUDEZA VISUAL: se refiere a la capacidad del ojo para definir

detalles. Se utiliza con mayor frecuencia la agudeza de reconocimiento.

A.V.L que realmente determina el grado de visin y la A.V.C .

CAMPO VISUAL:
esttica

Su medicin se denomina campimetra: dinmica y

2.2. Clasificacin de la prdida de visin

Resolucin ICO 2002. Se recomienda en ella a la Comunidad mundial de la
visin el uso de la terminoloa:
-Ceguera: PRDIDA TOTAL DE VISIN y para condiciones en los que los
individuos tengan que confiar predominantemente n habilidades de
sustitutucin de la visin.
-Baja visin: Grados menores de prdida de visin en los que se pueden
ayudar de manera significativa mediante dispositivos y ayudas para la mejora
de la visin.
OMS (1992) . Baja visin: Persona que padece una disminucin de sus
funciones vitales incluso tras un tratamiento y/o correccin refractiva
convencional, y cuya agudeza visual es inferior a 6/18 (0,3) o cuyo campo
visual es inferior a 10 dese el punto de vista de fijacin, pero que usa o
podra usar la visin para planificar y/o ejecutar una tarea.
Eficiencia visual: Grado de resolucin que cada persona puede alcanzar al
realizar tareas visuales especficas, as como la facilidad, comodidad y tiempo
que invierte en las mismas.

2.3 Otras funciones visuales

-Contraste. Diferencia de luminancias entre la figura y el fondo donde
se sita.
-Control de los movimientos oculares voluntarios (Nistagmus:
movimientos oscilatorios rtmicos e involuntarios de los ojos, en
una direccin de la mirada o en todas ellas.
-Acomodacin: Capacidad de enfoque del ojo humano a las
diferentes situaciones.
-Correcta visin de los colores.
-Visin binocular: Percepcin de la profundidad y la coordinacin
culo-manual as como para la lectura o pelculas en 3D.
-Adaptacin ocular a los diferentes niveles de intensidad de la luz.

3. Etiologa y prevalencia

OMS (2011): 285 millones de personas en todo el mundo (39

millones ciegas).
Pases desarrollados: Retinopata diabtica y la degeneracin
macular asociada a la edad (DMAE).
ONCE: Causas principales la miopa magna, degeneraciones
retinianas y maculopatas.
Poblacin escolar heterognea.
Estudio del Royal Belfast Hospital for Sick Children (Reino
Unido) ha definido el perfil del deficiente visual en la infancia
(pg. 939.

4.2. Impacto en el mbito personal, educativo y

socio-laboral.
No hay enfermedades, sino enfermos .Repercusin personal
diferente en dependencia de los rasgos de cada persona.
-Aspectos influenciados por el d.v:
-Dificultad para recibir informacin completa del medio (disminucin
cualitativa y/o cuantitativa.)
-Percepcin analtica de la realidad (sentido del tacto) frente a la
global que permite la visin.
-Dificultad en el aprendizaje por imitacin.
-Mayor lentitud en el proceso de adquisicin de los aprendizajes. El
tacto requiere mucho ms tiempo.
Requiere hospitalizaciones, incertidumbres en los diagnsticos, etc.
que pueden acarrear un desajuste emocional.

4. Factores de riesgo e impacto de las alteraciones de la

funcin visual.

Poblacin con d.v. oscila entre la ausencia total de visin y la

conservacin de restos visuales.
4.1.Factores de riesgo
-Biolgico:
Gentico Sndrome de Marfan y albinismo.
Enfermedades madres gestantes (toxoplasmosis, rubeola,
herpes, consumo de txicos, etc
Prematuridad. Retinopata del prematuro
Infecciones perinatales y/o post natales.
Temperamento.
Momento en que se produce el d.v.
-Social: -Origen de la causalidad (modo culpabilizador)
-Familias de nivel medio y medio-bajo propician un mejor
nivel de integracin que los de nivel alto.
-Trastornos relacionales: Dificultad para establecimiento y
mantenimiento de relaciones sociales (aspectos no verbales). Primeros
meses de vida condiciona los vnculos afectivos padres-hijo.

Retraso el desarrollo en torno a un ao con respecto a los nios

videntes: movilidad, manipulacin de objetos, experiencias de
aprendizaje, juegos con los nios, etc. Modos de atencin con el
nio condicionan su proceso de su evolucin y su proceso de
madurez personal.
A nivel cognitivo: dificultad de acceso al conocimiento de las
cosas de forma global (ej. circo).
Aprendizajes: permanencia de objeto, relaciones causales,
juego simblico, lectoescritura (sistema Braille, manejo de
mquinas visuales, adaptaciones de voz, etc. para los nios con
resto visual (ampliadores de caracteres y uso de lupas de
televisin).
Mundo laboral: Importante las caractersticas personales.
Normalmente cierto nivel de proteccin o dentro de oranizaciones
especficas.

5. Alteraciones de la funcin visual. Definicin y descripcin.

Clasificacin funcional de la deficiencia visual.
5.1.Alteraciones de la funcin visual. Definicin y descripcin.

-Hipermetropa: Eje antero-posterior es ms corto. El crecimiento se prolonga

hasta los 20 aos.
-Astigmatismo
-Miopa: 2 formas (simple y degenerativa). Mancha de Fuchs (cicatriz macular).
Importante deteccin para la estimulacin visual.
-Ambliopa: Falta de estimulacin visual adecuada durante el perodo crtico de
desarrollo visual. Tres causas: estrbica, anisometropa, ambliopa u ojo vago.
Estudio de la funcionalidad visual de nios de 3 aos.
-Cataratas congnitas (Sndromes Marfan y Down) y adquiridas.
-Glaucoma (presin intraocular).
-Coloboma (hendidura en el globo ocular).
-Aniridia: Ausencia congnita total o parcial del iris.
-Retinosis pigmentaria.
-

Albinismo (hereditario). Falta de melanina.

Fibroplasia retrolental (o retinopata del prematuro).
Atrofia ptica: Consecuencia de mltiples procesos de tipo
inflamatorio, compresivo (tumores), isqumico, desmielinizante
(esclerosis mltiple), diabetes, traumtico, glaucomatoso o
hereditario.
Deficiencia visual cerebra (DCV). Se confunde con la ceguera
cortical pero no es as en la DCV. Puede ocupar una afectacin
de leve a grave. Principal cusa de discapacidad visual bilateral
en los nios en pases occidentales (30-40%).

 5.2.Clasificacin

funcional

-Escotoma central: Zona del campo visual afectada por una

disminucin o prdida total de la visin.
-Visin tubular (se conserva la visin central y disminuye el campo
visual perifrico).
-Nistagmus: Trastorno de la motilidad ocular con movimientos
rtmicos e involuntarios de los ojos. Origen neurolgico.
-Hemianopsia.
-Baja agudeza visual sin reduccin de campo (miopa magna,
aniridia, etc. ). No llevan implcitamente una prdida de campo
visual.
-Prdida visual de origen cerebral: Parlisis cerebral.

6.Deteccin, evaluacin e intervencin en

diversidad funcional visual.

Deteccin y evaluacin

Importancia de la deteccin precoz.

La edad determina la exploracin preventiva: Recin nacido
descartar problemas oculares graves; 3.4 aos (cribado de
ambliopa), escolares y adolescentes (cribado de ambliopa y
vigilancia de problemas de refraccin).
-Identificacin por parte de profesores y orientadores.
-Puesta en prctica del Programa de Integracin escolar sin centros
preferentes. Modelo inclusivo.
Profesionales ONCE y Administracin: TS, PROFESOR
(coordinador repuesta educativa), Oftalmlogo (evaluacin
oftalmolgica), ptico-optometrista, tcnico de rehabilitacin
(TR), Orientador (valoracin n.e.e derivadas de la d.v. y tipo de
ayudas que se va a necesitar.

Evaluacin de un alumno con D.F.V. se debe realizar ante un nuevo

caso, al cambiar de ciclo o centro y ante la aparicin de una
problemtica especial.
Principales reas: aspectos perceptivos, autonoma personal, adaptacin
personal y autoestima, relaciones y habilidades sociales.
Plan individualizado de actuacin (PIA) con las premisas de: reas de
trabajo, responsables y ayudas.
Evaluacin: Varias pruebas diseadas.
-Participacin del OR. segn necesidades.
-Centrarse en aspectos generales (anamnesis, capacidad cognitiva,
lenguaje, emocionales, etc.) y especficos (percepcin auditiva, ajuste a
la d.v., autonoma e independencia visual, relaciones personales, etc.
Valoracin se extiende al contexto escolar (disear planes de intervencin
preventivos, rehabilitador o impulsor en los aspectos analizados).
Cuadro 2.1. pg. 125.

6.2. Intervencin desde los diferentes mbitos de la vida

del sujeto.
Desarrollo evolutivo infantil: Buscar caminos alternativos de
adaptacin. La i.t se refuerza en el mbito familiar y se
centra en las facetas sensorial, cognitiva, motriz, afectiva y
social.
Estimulacin visual para conseguir el mximo desarrollo
visual. Programas iniciados a la edad ms temprana
posible.
Autonoma personal: HVD (Habilidades de la vida diaria) y
OYM (Orientacin y movilidad, auxiliares son el bastn y el
perro gua).

Tcnicas instrumentales bsicas.

-Acceso a la informacin y si el mtodo utilizado es el ms

eficiente para la tarea y las caractersticas individuales. Pueden
utilizar tres canales: vista, tacto y audio.
-D.V leve: cdigo visual. Braille (sistema tctil) en los casos ms
severos.
-Baja visin: Cdigo primario de lectoescritura, vista o Braille.
Ajuste a la discapacidad visual: Toma de conciencia de las
caractersticas de su propia discapacidad visual, as como de las
implicaciones en la vida cotidiana. Favorecer su desarrollo
personal y una interaccin familiar y social saludable.
Fundamental en los casos de prdida visual repentina.

Competencia social

Restricciones en aprendizajes de habilidades sociales.

Aspectos sutiles de destrezas sociales (imitacin impedida).
Aprendizaje a travs del feedback que les proporcionan los otros.
Falta de habilidades de la vida diaria, no movilidad, etc.
Menos experiencias sociales. Tcnicas como: instrucciones, ref positivo,
modelado, retroalimentacin, etc.
Intervencin familiar
Informacin del problema, implicaciones y repercusiones repetida
ciclcamente.
Salud psquica de los familiares.
Pautas sobreproteccin y rechazo.
Objetivos: Estimular capacidades, implicarse y hacerse participe de la vida
familiar, fomentar autonoma, reforzar logros personales, nivel de
exigencia acorde a su edad y posibilidades reales.

7. Productos de apoyo

-Orientadas a la autonoma personal.

-mbito educativo
-mbito sociolaboral

8. La sordoceguera: una diversidad

funcional singular.

Combinacin d.f.a y d.v.a. con efectos nicos en la comunicacin

y acceso a la informacin para la persona que tiene que conocer
el mundo parcialmente o totalmente a travs del gusto y el olfato,
el tacto y la propiocepcin. stos no son fuentes de informacin
equivalentes a la vista y el odo que captan informacin global y
su construccin de la realidad es esencialmente diferente.
Ningn canal sensorial puede captar tanta informacin como la
vista. Adems el odo tiene unas caractersticas exclusivas que
permiten prestar atencin a varias fuentes de informacin a la
vez.

8.1. Concepto de sodoceguera con d.f.

Declaracin 1/2004 se reconci la sodoceguera como d.f.

especfica que necesita ayuda especial (personas, instituciones
de la UE y a los estados miembros).
Parlamento Europeo (29 Noviembre 2005). Se destaca la
afeccin a varias reas que impiden llevar una vida minmamente
autnoma.
Ley 27/2007 de 23 de Octubre definen a estas personas como
aquellas personas con un deterioro combinado de la vista y el
odo que dificulta su acceso a la informacin, a la comunicacin y
a la movilidad. Esta discapacidad afecta gravemente a la las
habilidades diarias necesarias para una vida minmamente
autnoma, requiere servicios especializados, personal
especficamente formado para su atencin y mtodos especiales
de comunicacin.

8.2. Etiologa y prevalencia.

8.2.1. Variables que condicionan la heterogeneidad

-Tipo de prdida: prdida visual (afeccin agudeza o campo
visual) auditiva (de conduccin o neurosensorial) o ambas sean
estables o de carcter progresivo.
-Grado de prdida: prdida total en ambas o restos en una de
ellas.
-Momento en que se produce la prdida: congnita (dos
primeros aos de vida) y sordoceguera adquirida.
-Orden de aparicin: condiciona el sistema de comunicacin,
especialmente cuando de las dos deficiencias es congnita.
-Confluencia de otras deficiencias.
-Ambiente estimular, entorno cultural y familia.

8.2.2. Enfermedades y causas ms frecuentes que provocan

sordoceguera

Prematuridad.
Embriopata rubelica : cardiopatas congnitas, cataratas y
sordera neurosensorial.
EL sndrome de CHARGE: C (parlisis funcional), H (defectoe ne
el corazn), Malformaciones con repercusin en vista y odo.
Sndrome de Usher tipo 1 (def. auditiva profunda), tipo II (prdida
auditiva descrita como estable, as como la no existencia de
problemas de equilibrio. Tipo III (prdida progresiva y la
inteligibilidad del habla se ve rpidamente afectada.
Sndrome de Wolfram o de didmoad: Atrofia ptica con la edad
de comienzo entre los 2 y los 24 aos, en la mayora antes de los
15.

8.2.3. Prevalencia

No se conoce con exactitud.

Pendiente estudio 2012.
Datos de otros pases: 15 de cada 100.000 habitantes.
8.3.1. Grupos de personas con sordoceguera. Aspectos diferenciadores.
De acuerdo al momento de aparicin
-Personas con sordoceguera congnita: Necesitarn apaoy para conocer el
mundo, dificultades desarrollo del lenguaje y comunicacin, aprendizaje ms
lentos (sentidos parciales), intervenin especializada para el desarrollo de la
comunicacin y para poder desarrollar una vida independiente.
-Adquirida:
-Personas con def. auditiva congnita y una prdida de visin adquirida (lengua de
signos a travs del tacto, apoyo psicolgico para ajustarse a una nueva prdida,
-Personas con def. visual congnita y prdida de audicin adquirida: expresin en
lenguaje oral, no apoyo en el contexto y lectura, dificultad en la movilidad
independiente, ajuste psicolgico, etc.
-Personas con prdida visin y auditiva adquirida durante el transcurso de su vida:
Comunicacin expresiva oral, Sist de comunicacin percibidos a travs del
tacto, cdigo de lectoescritura Braille, aprendizaje de tcnicas de movilidad
apropiadas, apoyo especializado para comprender lo que dicen los dems.

8.3. Grupos de personas con sordoceguera. Aspectos diferenciadores.

8.3.1De acuerdo al momento de aparicin

-Sordoceguera congnita:
-Apoyo para conocer y entender el mundo.
-Dificultades para desarrollar comunicacin.
-Aprendizajes ms lentos en los primeros aos (informacin parcial).
-Apoyo especializado para desarrollar una vida independiente.
-Sordociegas con def. auditiva congnita y prdida de visin
adquirida.
-Expresin en lenguaje oral.
-No se apoyan en el contexto ni en la lectura labial.
-Apoyo psicolgico y especializado para la comprensin de la
comunicacin.
-Prdidas de audicin y visin durante el transcurso de su vida:
comunicacin oral, sistemas de comunicacin a travs del tacto, apoyo
psicolgico, cdigo Braille, apoyo para desplazamiento, etc.

8.3.2 Nivel de funcionamiento

BAJO: Personas que no comunican en absoluto o cuya

comunicacin queda limitado a aspectos muy bsicos. No
consiguen el impulso para interactuar con..Suelen ser personas
con sordoceguera congnita.
MEDIO: Inters por el mundo, vida semiindependiente,
comunicacin de forma bsica (gestos convencionales),
problemas o no de comportamiento, apoyo especializado para
tareas de la vida diaria, tomar decisiones y hacer elecciones.
ALTO: Demuestran estrategias de resolucin de problemas e
intereses. Utilizan ayudas tcnicas para la comunicacin, apoyo
especializado para la movilidad en espacios desconocidos si no
hay resto visual ni auditivo.

8.4.Sistemas de comunicacin

Sistemas alfabticos: Deletreo de la lengua oral sobre la palma

de la mano sordociega. Personas con com. Oral y conocimiento
del cdigo lectoescritor.
-Sistema dactilolgico.
-Maysculas en palma.
-El dedo como lpiz.
Sistemas no alfabticos o signados
-Gestos naturales. Signos espontneos. Personas con
sordoceguera congnita.
-Lengua de signos (Ley 27/2007 de 23 de Octubre,
reconocimiento lengua como apoyo de comunicacin para las
personas con d.f.a y d.f.v.
Otras formas: Escritura, ordenador, dispositivos mviles.

8.5. Intervencin en personas con sordoceguera.

8.5.1. Sordoceguera congnita

El tacto y la propiocepcin, canales seguros de entrada de
informacin.
-Desarrollo e integracin perceptiva: Percepcin esencialmente
tctil, olfativa, propioceptiva y gustativa. Dificultad para compartir
significados y generar vocabulario compartido.
-Interaccin comunicativa: Romper situaciones de bloqueo que
impide el proceso comunicativo.
-Desarrollo de la comunicacin: Motivar la atencin compartida,
expresiones naturales, representacin simblica, dialogo
conversacional y capacidad de imitacin.
-Desarrollo del lenguaje: Uso en la relacin social. Aumentar
vocabulario compartido, regulacin accin natural, conceptos y
categoras, inferencias deductivas.

8.5.2 Sordoceguera adquirida

Ajuste a la nueva situacin y bsqueda de una forma alternativa

de comunicacin.
Adaptacin a la lengua de signos a travs del tacto.
Las que se expresan oralmente dificultad para or los mensajes o
no logran or en absoluto.
Mensajes a travs del tacto.
Importancia del otro para la adaptacin a las nuevas
necesidades.

8.6. Recursos de apoyo.

8.6.1Recursos humanos
Gua-intrprete. Traduce la infprmacin de la lengua de signos
espaola (LSE) a la lengua oral.
Mediador comunicativo para personas con sordoceguera.
8.6.2 Productos de apoyo
Ayudas tcnicas para la mejora de la comunicacin oral. Prtesis
auditivas a edad temprana (audfonos, implantes cocleares, etc.)
Tecnologas y ayudas tcnicas que permiten el acceso a la
informacin y a la comunicacin a distancia a travs de internet y
telefona mvil.
Ayudas tcnicas para la vida independiente: Movilidad, vivienda,
amplificacin de sonidos y la vibracin.