NEUMO
NEUMO
NEUMO
ENFERMERIA
DOCENTE
NEUMONIA
Es la inflamacin del
parnquima pulmonar
producida en respuesta
ante
llegada
de
microorganismos, estos
pueden ser: Bacterias,
virus,
hongos,
agentes txicos y
procesos
inmunolgicos.
EPIDEMIOLOGIA
81% de los casos se presentan en mayores de 65 aos, es la
cuarta causa de muerte.
Se presenta mayormente en hombres
La Incidencia se incrementa con la edad. 52.3/1000 >85 aos.
Mayor incidencia en pacientes con enfermedades
concomitantes (Como enfisema, diabetes y enfermedad
coronaria).
Mayores tiempo de estancia hospitalaria en pacientes
ancianos.
Mal funcionamiento del mecanismo deglutorio, precisamente,
la dificultad para tragar y deglutir, hacen que tanto la comida
como la saliva vayan al rbol traqueo bronquial en lugar de ir
hacia el aparato digestivo.
FISIOPATOLOGIA
Con el paso del tiempo la elasticidad y la fuerza de los
msculos respiratorios son menores, la capacidad residual
funcional disminuye y aumenta el atrapamiento areo. Adems
por deficiencia en la depuracin mucociliar, se producen
cambios en la naturaleza y la distribucin de las secreciones y
en el reflejo de la tos, por estas razones los ancianos son
menos capaces de eliminar los microorganismos de las vas
respiratorias; la llamada inmunosenescencia es la alteracin
o desregulacin de la funcin inmunitaria relacionada al
envejecimiento y que parece incrementar la susceptibilidad de
los ancianos a procesos infecciosos.
VIA
INHALATORIA
POR
ASPIRACIN
POR VIA
CIRCULATORIA
SIGNOS Y SINTOMAS
CUADRO CLINICO TIPICO
Tos no productiva
Molestias torcicas
inespecficas
Manifestaciones
Extrapulmonares
taquipnea
Sndrome confusional
NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD(NAC)
CLASIFICACIN
AGENTE ETIOLOGICO
NEUMONIA
EXTRAHOSPITALARIA
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
Bacilos aerobios gram negativos
Streptococcus
(Neumococo)
Pneumoniae Entorabacterias
Haemophilus influenzae.
Pseudomonas Aeruginosa
FACTORES DE RIESGO
Edad mayor de 65 aos.
Adulto mayor residente de asilos y con hospitalizaciones prolongadas.
Adulto mayor frgil (postrado)
Infecciones respiratorias virales (gripe)
Tabaquismo.
Enfermedades inmunolgicas (VIH, trasplante)
Enfermedades comorbidas (diabticos, epoc, diabetes, insuficiencia
heptica, cardaca o renal y cncer)
Adultos mayores con reduccin del nivel de conciencia.
Enfermos en ventilacin mecnica.
Enfermos con otra enfermedad pulmonar previa.
El alcoholismo.
COMPLICACIONES
Derrame pleural
Absceso pulmonar.
Empiema pleural
Sndrome de distrs respiratorio agudo.
Muerte.
NIVELES DE PREVENCION
PROMOCIN DE LA SALUD
Evitar contactos con enfermos y utensilios empleados por
los mismos.
Desinfeccin de secreciones nasales y farngeas.
Practicar deporte y recreaciones al aire libre.
Fomentar las medidas higinicas en general.
Adecuada disposicin de excretas y de basura.
Lavarse las manos..
No fumar.
Hbitos de vida saludables.
PROTECCION
ESPECFICA.
Administracin de la
antineumococica
DIAGNSTICO
Cultivos de esputo (suelen demostrar el patgeno
y determinacin del antibiograma)
Los datos clnicos.
Radiografa de trax.
TRATAMIENTO
Tratamiento
en
extrahospitalarias.
Neumonas
El
tratamiento
debe
dirigido
especialmente
neumococo.
ir
a
Se recomienda:
Combinacin
de
un
lactmicos mas un macfrolido, en
pacientes con comorbilidad.
Fluoroquinolonas en monoterapia.
Tetraciclinas:
doxiciclina.
Clindamicina,
Terapia combinada.
Amoxicilina 1g c/6-8 horas
mas un macrolido como
azitromicina 500 mg c/ 12
h/7 das.
Amoxicilina/clavulamico
500/125 c/57 das
Levofloxacina 500 mg v.o
c/24 horas.
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
RECOMENDACIONES:
Floroquinolonas por v.o e.v
Cefalosporinas de segunda o tercera generacin mas un
macrlido.
Combinacin de un -lactmico o cefalosporina mas un
macrolido E.V en UCI.
Cefataxima EV 1-2 g c/8 horas
Ceftriazona EV 1-2 g c/24 horas
Fluoroquinolonas V.O/7 das.
PAE
CASO CLNICO
Paciente adulto mayor de sexo masculino, con 70 aos de edad es
visitado en su domicilio por el equipo de Padomi; su hijo refiere que
presenta fisura en tibia izquierda, producto de una cada desde
hace dos semanas atrs por lo cual permanece en cama, se
levanta con dificultad de una a dos veces al da para realizar sus
necesidades fisiolgicas y en algunas veces micciona en su cama;
se alimenta dos veces al da y adems presenta tos con
expectoracin desde hace 5 das.
Desde ayer siente dificultad para respirar, se cansa con facilidad,
se encuentra en mal estado general, higiene corporal regular, piel
plida; motivo por el cual es llevado al hospital para su adecuada
hospitalizacin.
FV: FC: 87 X P.A 130/70 mmHg, T: 36C, FR: 26 X, SP02:
98%.
VALORACIN
Sexo: masculino
Edad: 70 aos
Peso: 56 kg
Religin: Catlica
Servicio: Medicina
Cama: 206-B
Procedencia: Tarapoto
EXAMEN FISICO
Boca: Presenta dificultad de deglucin; con piezas dentarias incompletas e higiene dental
precaria, halitosis positiva, mucosa oral hmeda, con vula y amgdalas inflamadas.
Miembro inferior: Simtrico con dolor a la movilidad, fisura a nivel del tercio proximal en
la tibia.
Datos objetivos:
Piel plida.
Disnea.
Fatiga
Disfagia
Tos productiva.
Datos subjetivos:
Dolor en miembro inferior.
Diagnstico Mdico:
Neumona por estasis
D/C Asma bronquial
Exmenes Auxiliares.
Hemograma completo.
Hemoglobina 12. gr/dL
Leucocitos 12.900/mm3
monocitos 4%
eosinofilo 9%
segmentados 48%
linfocitos 39%
R. plaquetario 290,000mm3
Glucosa 78 mg/dL
Tratamiento Mdico.
MUCHAS GRACIAS