LESIN RENAL

AGUDA

DEFINICIN
Sx. Clnico
caracteriza
por
disminuci
n de la
funcin
renal.

Horas o das.

Acumulacin
de productos
nitrogenados
de desechos
en sangre.

Disminucin
de la diuresis
(oliguria).

DEFINICION:

Reduccin potencialmente reversible.

Alrededor de un 40 % de los casos cursa con oliguria.

Criterios clnicos (oliguria con flujo urinario <400ml/d).

Criterios bioqumicos (Cr>50% basal).

LESION RENAL AGUDA (LRA)

Reduccin brusca, en horas o das, de la funcin renal;
produciendo una disminucin del filtrado glomerular y un
acumulo de productos nitrogenados sricos, con incapacidad
para regular la homeostasis (equilibrio cido-base e
hidroelectroltico).
En respuesta a la necesidad de una definicin comn,
el grupo ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative)
desarroll una definicin de Consenso (Italia 2002)
bajo el acrnimo de RIFLE.

Una de las caractersticas principales de la clasificacin es que cuenta

con tres niveles de gravedad de LRA con respecto al nivel de creatinina,
el gasto urinario o ambos.

En el 2004, se integr la Red de Trabajo de Lesin Renal (AKIN) la

modificacin
de
la
escala
RIFLE
a
un
sistema
de
estratificacin/clasificacin conocido como clasificacin AKI. Aadi
una ventana de 48 horas para la realizacin del diagnstico.

Lesin Renal Aguda

.

Perfusin
sangunea
adecuada
Integridad del
parnquima
renal.
Permeabilidad
de las vas
excretoras

CLASIFICACION:
VOLUMEN URINARIO
LRA Oligrica: 40%
Diuresis< 0.5mL/Kg/hr < 400 mL/24 h.
LRA no Oligrica: 60%
Diuresis> 0.5mL/Kg/hr > 400 mL/24 h.
Anrica: menos de 100 ml por da.

ETIOLOGIA:

Pre-Renal (funcional) 60-70%.

Renal (estructural) 20-30%.

Post-Renal (obstruccin) 10%.

Se produce por una disminucin

PRERENAL

marcada del flujo renal,

generalmente por una intensa
vasoconstriccin compensadora de
la arteriola aferente renal.

La TFG disminuye
importantemente.

La estructura y
funcin tubular se
mantienen
normales.

Lesin renal aguda

Etiologa (prerrenal):

1. HIPOVOLEMIA

Prdidas
extrarenales
(vmitos,
drenaje
Hemorragias, quemaduras, deshidratacin).

Prdidas
renales
suprarrenal).

Secuestro de lquidos en tercer espacio (Peritonitis, ascitis, pancreatitis,

hipoalbuminemia, sndrome nefrtico).

(diurticos,

diuresis

quirrgico,

osmtica,

diarrea

insuficiencia

Lesin renal aguda

2. BAJO GASTO CARDIACO

Enfermedades de miocardio, vlvulas, pericardio, arritmias,

taponamiento.

Hipertensin pulmonar, embolia pulmonar masiva, ventilacin

mecnica con presin positiva, ICC.

Lesin renal aguda

3. AUMENTO DE LA PROPORCIN ENTRE RESISTENCIA VASCULAR

RENAL Y SISTMICA
Vasodilatacin

sistmica

(Spsis,

choque

anafilctico,

hipotensores).
Vasoconstriccin

renal
(hipercalcemia,
noradrenalina,
adrenalina, ciclosporina, tacrolimus, anfotericina B).

Cirrosis

con ascitis ( Sx hepatorrenal).

Lesin renal aguda

4. HIPOPERFUSIN RENAL CON TRASTORNO DE LAS RESPUESTAS

AUTORREGULADORAS RENALES

Inhibidores de la ciclooxigenasa, IECAS.

5. SX DE HIPERVISCOSIDAD

Mieloma mltiple, macroglobulinemia, policitemia.

Fisiopatologa

Robbis. Patologa bsica, 7 edicin, Mxico, 2005, pp

564-566

Reabsorcin
Reabsorcin Na
Na
y
y H2O
H2O

RAA
RAA

Vasoconstriccin
Vasoconstriccin
AE
AE

Vasodilatacin
Vasodilatacin
AA
AA

Mejorar
Mejorar el
el gasto
gasto
cardiaco
cardiaco

Baroreceptores
Baroreceptores
Simptico
Simptico

Vasoconstriccin
Vasoconstriccin
Vasoconstriccin
Vasoconstriccin
de
de la
la AE
AE
Mecanismo
Mecanismo de
de
la
la sed
sed

Hipoperfusin
Hipoperfusin

ADH
ADH
Anti
Anti diuresis
diuresis
Prostaglandina
Prostaglandina
E2
E2

Vasodilatador
Vasodilatador
renal
renal AA
AA

Prostaciclina
Prostaciclina

NO
NO

PRERENAL

Aumento en la
reabsorcin de
Na+ y agua

orina
concentrada

Aumento de la
reabsorcin de
urea
Disociacin en la
relacin
Urea/Creatinina
> 40.

tasa de Na+ baja.

(FeNa)

Luego de la correccin del

estado de hipoperfusin
renal se retorna a la
normalidad en 48 a 72
horas.

VALORACION CLINICA
Sed
Hipotensin ortosttica
Taquicardia
Reduccin de la presin venosa
yugular
Disminucin de la turgencia cutnea
Sequedad de mucosas
Reduccin de la sudoracin
Reduccin de la diuresis

ENFERMEDAD RENAL
AGUDA INTRNSECA
CATEGORIAS
Alteraciones
vasculares

Alteraciones
glomerulare
s

Alteraciones
tubulares

Alteraciones
intersticiales

INTRINSECA
Necrosis
tubular 85%

Isqumica

Nefrotxica

Nefritis
intersticial
10%

Glomerulonefr
itis 5%

Vascular <1%

Lesin renal aguda

Etiologa ( intrnseca)

1.Obstruccin vasculorrenal.

Obstruccin de la arteria renal.

Obstruccin de la vena renal.

2. Enfermedades de los glomrulos o la microvasculatura renal

Glomerulonefritis.

Sx hemoltico-urmico

Lesin renal aguda

Prpura trobocitopnica trombtica.

CID.

Eclampsia.

Hipertensin.

Nefritis por radiacin.

LES.

Lesin renal aguda

3. Necrosis tubular aguda

Isquemia (estado prolongado prerenal, sepsis, hipotensin sistmica) .

Toxinas
Exgenas

(medio de contraste, ciclosporina, antibiticos,

paracetamol)

Endgenos

(Rabdomilisis, hemlisis, cido rico, oxalato, discracia

de clulas plasmticas)

Lesin renal aguda

4.

Nefritis intersticial

Alrgica:

antibiticos (-lactmicos, sulfas) AINES, diurticos, captopril.

Infecciosa
Infiltrativa:
Idioptica

linfoma, leucemia, sarcoidosis

INTRNSEC
A

Isqumica:
50%

Necrosis tubular

Se debe a isquemia a nivel tubular

ocasionada por redistribucin del flujo
sanguneo a nivel cortical/medular,
secundaria a disminucin real y severa del
volumen circulante.

Inicio
Horas das
Periodo de hipoperfusin.
TFG Disminuida.
Flujo urinario .
Incrementos cr srica.

Mantenimiento
1-2 semanas
Lesin cel. Epitelial establecida.
Se estabiliza FG.
Se reduce al mnimo la diuresis.
Liberacin de sustancias
.vasoactivas: ON Endotelina
, Adenosina.

Recuperacin
Reparacin y regeneracin de las
cel. Parenquimatosas y del
epitelio tubular.
Retorno gradual de la GFR.
Cr serica .

INTRNSEC
A

Nefrotoxica
35%

Necrosis tubular

Mecanismo

Farmaco/droga

Toxicidad tubular directa

Aminoglucsidos,
cisplatino, ciclosporina,
metrotexate, anfoterricina
B, foscarnet, solventes
orgnicos, metales
pesados.

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA

INTRNSEC
A

Fenmeno inflamatorio,
desencadenado por cel.
inmunes,
Frmacos, txicos,
metablicos, infecciosos,
inmunes.

Nefritis
intersticial

INTRNSECA

Glomerulonefritis
Primaria
Secundaria

Lesion de tipo inmunolgico, con

depsitos de complemento,
infiltracin de clulas inflamatorias
que disminuyen la superficie de
filtracin y llevan a disminuir el
filtrado.

ALTERACIONES VASCULARES

Poco comn.

Infarto VR.

Estenosis VR.

Tromboembolia

Ateroembolia.

Trombosis VR.

Diseccin de aneurisma de la aorta

Vasculitis.

Lesin renal aguda

Etiloga (posrrenal)

1. Ureteral

Clculos, cogulos, cncer.

Compresin externa

2. Cuello de vejiga

Vejiga neurgena, hiperplasia prottica,

clculos, cncer, cogulos.

3. Uretra

Estenosis, vlvula congnita, fimosis.

VALORACION CLINICA

Dolor suprapbico o en flanco

Dolor clico en flanco que irradia a la regin inguinal
Enfermedad prosttica
Mejora rpida de la funcin renal tras el alivio de la
obstruccin

DIAGNSTIC
O

Historia clnica y exploracin

fsica
Uroanlisis

ndices urinarios

Imagenologia

Biopsia

Hiperazoemia
prerrenal

Hipeazoemia
posrrenal

Causas

Hipoperfusin
renal

ndice
Bun:creatini
na

Necrosis
tubular aguda

Glomerulonefritis
aguda

Nefritis
intersticial
aguda

Obstruccin de Isquemia,
la va urinaria nefrotoxinas

Postestreptoccica,
enfermedad vascular
de la colgena

Reaccin
alrgica,
reaccin
inflamator
ia

> 20:1

> 20:1

< 20:1

> 20:1

< 20:1

Una

< 20

Variable

> 20

<20

Variable

FEna

<1

Variable

>1

<1

< 1, > 1

Osmoralida
d urinaria

> 500

< 400

250-300

Variable

Variable

Sedimento
urinario

Cilindros
benignos o
hialinos

Normal o
eritrocitos,
leucocitos o
cristales

Cilindros
granulares
(pardo
lodoso),
cilindros
tubulares
renales

Eritrocitos
dismrficos y
cilindros eritrocticos

Leucocito
s,
cilindros
leucoctic
os, con o
sin
eosinofilia

HALLAZGOS URINARIOS EN LA IRA

Condicin

Tira Reactiva

Sedimento

Osmolalida
d Urinaria

FE
Na

IRA PRERENAL

No proteinuria

Cilindros hialinos

> 500

<1

IRA RENAL
Tubular

Intersticial

Proteinuria leve o
moderada

Proteinuria leve o
moderada,
hemoglobina,
leucocitos

Proteinuria moderada
a severa,
hemoglobina

<350

<350

>1

>1

>500

<1

No proteinuria,
hemoglobina y
leucocitos

Cristales, eritrocitos
y leucocitos

<350

>1

Glomerular

IRA POSTRENAL

Cilindros pigmentados
granulosos (80%)

Cilindros leucocitarios
eritrocticos y
eosinoflicos, eosinfilos
y hemates.

Cilindros eritrocticos y
eritrocitos dimrficos

TRATAMIENTO

Tratar la causa
subyacente.

Mantener una
adecuada
hidratacin.

Correccin de
los trastornos
electrolticos.

Correccin de
los trastornos
cido-base.

Manejo de la
uremia.

Manejo
nutricional.

Prevenir
complicaciones.

TRATAMIENTO:

1.

Nutricional

2.

Mdico

HC, EF indices
urinarios y
sanguineos

FeNa <1
Osm>500
sedimento
urinario
benigno

FeNa >3
Osm:250-300
sedimento
activo

Anuria,
hidronefrosis,
sedimento
elevado

Prerenal
Prerenal

Intrinseco
Intrinseco

Postrenal
Postrenal

Tratar causa
subyacente

Hipertension,
Hipertension,
hemolisis,
hemolisis, anemia,
anemia,
trombocitopenia
trombocitopenia

Hipertension
Hipertension
proteinuria,
proteinuria,
hematuria,
hematuria, cilindros
cilindros
hematicos,
hematicos, eritrocitos
eritrocitos
dismorficos
dismorficos

Toxinas,
Toxinas, rash,
rash,
eosinofilia,
eosinofilia,
eosinofilos
eosinofilos en
en orina
orina

Isquemia,
Isquemia, cilindros
cilindros
granulosos
granulosos

Vascular

Glomerular

Intersticial

Necrosis
tubular aguda

Biopsia,
corticoesteroides,
plasmaferesis,
cirugia

Biopsia,
corticosesteroides

Eliminar toxinas,
corticoesteroides,
biopsia

Soporte, revertir
isquemia, eliminar
toxinas, mantener la
volemia

Tratar
Tratar la
la causa
causa
subyacente
subyacente

BIBLIOGRAFA

GREENBERG PRIMER ON KIDNEY DISEASES, 5TH ED (2009). PP 630-718.

KASPER ET AL. HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 16

EDICIN, MXICO, 2005, PP 1814-1824.

ROBBIS. PATOLOGA BSICA, 7 EDICIN, MXICO, 2005, PP 564-566.

N ENGL J MED, NORMOTENSIVE ISCHEMIC ACUTE RENAL FAILURE

2007;357:797-805.

RONCO C, DELLBELLOMO R. CRITICAL CARE NEPHROLOGY. HARDBOUND,

KLUWER ACADEMIC PUBLISHERS, 2004.

ENFERMEDAD
RENAL CRNICA
NIRA SANCHEZ ALVAREZ

ANATOMA

12 x 6 x 3 cm

125-170grs H

115-155grs M

A. y V. renal, pelvis

1 milln de nefronas

Comper WD, Russo LM. The glomerular filter: an imperfect barrier is required for perfect
renal function. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2009;18(4):336-42

FISIOLOGA

Filtracin 125ml/min (20%)

180 L al da

Reabsorcin tubular 1%

1000-1500ml orina 24h

Comper WD, Russo LM. The glomerular filter: an imperfect barrier is required for perfect
renal function. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2009;18(4):336-42

PARA ENTENDERNOS

Microalbuminuria 20-200 g/min

30-300mg/24h

H albumina/creatinina 2.5-25mg/mmol

M albumina/creatinina 3.5-35mg/mmol

Macroalbuminuria >300 mg/24h

Rango nefrtico de proteinuria >3g/24h

National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease:
evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-266.

ENFERMEDAD
RENAL
CRNICA
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGA...
ETIOLOGA.
DIAGNSTICO..
CLASIFICACIN......
TRATAMIENTO...

IRC

DEFINICION

DISMINUCIN DE LA FUNCION RENAL

TFG <60ml/min/1.73m2

DAO RENAL

ALTERACIONES HISTOLGICAS

ALBUMINURIA PROTEINURIA

ALTERACIONES DEL SED. URINARIO

ALTERACIONES EN PRUEBAS DE IMAGEN

3 MESES

National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation,
classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-266.

IRC

EPIDEMIOLOGIA

6-7% de la poblacin mundial

850000 muertes cada ao

12 causa de muerte

996 ppmh

Stage 2 55.2 millones

Stage 3 - 7.6 millones

Stage 4 - 400000

Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of chronic kidney disease:
A position statement from Kidney Disease: Improving Global Out-Comes(KDIGO). Kidney Int

IRC

PREVALENCIA

Estadio 1

1.8%

Estadio 2

3.2%

Estadio 3

7.7%

Estadio 4y5

0.35%

Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Chronic Kidney Disease and Its Complications. Prim
Care Clin Office Pract 2008;35:329-344

IRC

ETIOLOGA

Nefropata Diabtica

40.6%

Nefroesclerosis Hipertensiva Vascular 27.4%

Glomerulopatas

Nefritis Intersticial Crnica

Rin poliquistico

Uropata Obstructiva e IVU

12.9%
4.2%

3.4%
2.9%

National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-

IRC

FACTORES DE RIESGO

Edad

Diabetes*

Hipertensin*

Antecedente familiar de
enfermedad renal

Trasplante renal

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

FACTORES DETONANTES

Diabetes*

Hipertensin*

Enf autoinmunes

Glomerulonefritis
primarias

Infecciones sistmicas

Agentes nefrotxicos

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

FACTORES DE PROGRESIN

Proteinuria persistente

Presin sangunea elevada

Glucosa elevada

Dieta alta en proteinas y fosfatos

Hiperlipidemia

Hiperfosfatemia

Anemia

Enf cardiovascular

Tabaquismo

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

DIAGNSTICO

Examen clnico

Laboratoriales

GFR

~ GFR

Protenas

EGO (Hematuria)

Imagen

BH (Anemia)

Perfil lipdico

ES

Creatinina y Protenas en orina de 24h

Rx de abdomen
US Renal
Gammagrama renal
TAC
RMN
Biopsia percutnea

National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-

IRC

FRMULAS GFR

Cockroft-Gault formula

MDRD

http://www.nkdep.nih.gov/professionals/gfr_calculators/idms_si.htm
Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41
Agarwal R. Estimating GFR from serum creatinine concentration: Pitfalls of GFR-estimating equations. Am J Kidney

IRC

CLASIFICACIN

STAGES OF RENAL DYSFUNCTION K/DOQI

STAGE
STAGE

~GFR
~GFR
(ml/min/1.73m2)
(ml/min/1.73m2)

DESCRIPTION
DESCRIPTION

NORMAL OR INCREASED GFR PEOPLE AT

INCREASED RISK OR WITH EARLY RENAL
INSUFICIENCY

EARLY RENAL INSUFICIENCY

60-89

MODERATE RENAL FAILURE (CRF)

30-59

SEVERE REAL FAILURE (PRE-END STAGE RD)

15-29

END STAGE RANAL DISEASE (UREMIA)

>90

<15
ADAPTED FROM NATIONAL KIDNEY FUNDATION

National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-

IRC

CUADRO CLINICO

ESTADIOS 1 Y 2

Asintomtico FG 70-80%

Secundario a nefrectoma

Nefropata incipiente y con elevacin del nitrgeno

ureico de 6 a 12 mg/dl y creatinina de 0.8 a 1.6mg/dl

ESTADIO 3

K, P Y Na en balance

Nicturia

Anemia

Prdida de peso
Coresh J, Astor BC, Greene T. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney
function in the adult population: Third National Health and Nutrition Examination Survey.

IRC

CUADRO CLINICO

ESTADIOS 4

Nitrgeno ureico y Cr incrementan progresivamente

Retencin de P

Disminuye Ca srico

Diuresis osmtica

Hiponatremia

Anemia marcada

Hipertensin difcil de controlar

ESTADIO 5

Sndrome Urmico

Aumento de azoados

Vmito y nuseas intensos

Prdida de peso atrofia muscular caquexia

Coresh J, Astor BC, Greene T. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney
function in the adult population: Third National Health and Nutrition Examination Survey.

IRC

COMORBILIDADES

Hiperglucemia

Hipertensin Arterial

Dislipidemia

Malnutricin

Anemia

Tabaquismo

Enfermedad cardiovascular

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

TRIADA
PERPETUANTE
IRC

Progresin a enf. Renal

Disminucin perfusin renal
Disminucin presiones de llenado
Falla cardiaca
Cardiomiopata
Isquemia cardiaca

Eritropoyetina

Otros factores:
Hiperparatiroidis
mo
Fstula
Malnutricin

ENF
ENF
CARDIOVASCUL
CARDIOVASCUL
AR
AR

Aumento en la presin de eyeccin

Sobrecarga de Volumen y Presin

ANEMIA

Hipertrofia y dilatacin VI
Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

CLOCKWISE
MODEL

CRF: Cronic Renal Faliure

ESRD: End Stage of Renal
Disease

Creatinine clearance (~ GFR)

(ml/min/1.73m2)
Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

TRATAMIENTO

Identificar pacientes de alto riesgo

Controlar factores de riesgo
cardiovascular
Identificar y corregir factores reversibles

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

TRATAMIENTO

Deteccin de pacientes de alto

riesgo
Referir a nefrlogo
Considerar inmunosupresin
Evitar agentes txicos
TA <130/80mmHg
Control lipdico
Dejar de fumar

Estado 1

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

TRATAMIENTO

Estado 2
Estimar y controlar la progresin
Seguimiento de la GFR cada 6-12m
Inhibidores de la angiotensina
Controla TA y Diabetes
Control de excrecin de protenas

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

TRATAMIENTO

Prevenir complicaciones

Estado 3

Referir a un equipo multidisciplinario renal

Monitorizacin de la dieta
Evitar malnutricin
Control de fosfatos
Control de anemia
Considerar tratamiento con eritropoyetina
Tratamiento con hierro
Establecer relaciones de apoyo
Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

TRATAMIENTO

Preparar para ESRD

Referir a equipo multidisciplinario renal
Educacin de terapia de remplazo renal
Elegir modalidad de remplazo
Realizar trmites, recursos
Evitar malnutricin

Estado 4

Control de Calcio y Fosfatos

Control de anemia
Restriccin de potasio
Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

IRC

TRATAMIENTO

Iniciar terapia de remplazo renal

Considerar inicia temprano si es
diabtico
Evitar malnutricin
Optimizar control de Hb y PO4
Prevenir complicaciones y
comorbilidades

Estado 5

Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Prctica Clnica: Prevencin,

Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

EVALUACIN RUTINARIA

En todos los
pacientes

Segn factores de
riesgo

Medicin de TA

US Renal

CrS y GFR

ES (Na, K, Cl, HCO3)

Marcadores (Albuminuria Proteinuria)

Concentracin o dilucin de orina

Anlisis de sedimento
urinario

pH urinario

(Obstruccin, Infeccin,

clculos)

(Osmolaridad)

Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,

Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

OBJETIVOS TERAPUTICOS

INTERVENCIN
Terapia especfica nefroprotectora

OBJETIVOS

Uso de IECAS o ARAS

Proteinuria < 0.5g/dia

Dism GFR <2ml/min/ao

Terapia antihipertensiva

<130/80 mmHg

Restriccin de proteinas en dieta

0.6 0.8 g/kg/da

Restriccin de Sal

3-5 g/da

Control glucmico

HbA1c 7

Producto Ca x P adecuado

Niveles normales
Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

OBJETIVOS TERAPUTICOS (2)

INTERVENCIN

OBJETIVOS

Terapia antilipdica

Colesterol LDL <100mg/dL

Terapia antiplaquetaria

Profilaxis anti-trombtica

Considerar correccin de anemia

Hb 11 12 g/dL

Dejar de fumar

Abstinencia

Control de peso

Peso corporal ideal

Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,

Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,

Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,

Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA

Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,

Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,

GRACIAS
.