Las TOC PDF
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Trastorno obsesivo
compulsivo/Neurosis
obsesiva: Consecuencias
clnicas
3er Congreso Internacional de
Investigacin
15 al 17 de noviembre de 2011
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Cita sugerida
Drut, F. M.; Mineo, G. (2011) Trastorno obsesivo compulsivo/Neurosis
obsesiva: Consecuencias clnicas [En lnea]. 3er Congreso Internacional de
Investigacin, 15 al 17 de noviembre de 2011, La Plata. Disponible en
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94305, USA.
modo soportar un poco mejor el malestar en la cultura. O sea vincularnos con lo otro
para no estar tan solos.
Referencia Bibliogrfica.
1- Lacan, El seminario 20, Aun, editorial Paidos Pg.95.
2- Cleveland P. Hickman, Principios de zoologa. Ediciones de la universidad de chile.
Ediciones Ariel.S.A. Pg.849-852
3- Freud S, El Malestar en la Cultura, Editorial Biblioteca Nueva, Pg.3036.
4- Freud S, Totem y Tabu, Editorial Biblioteca nueva, Pg.1799.
5- Freud S, El Malestar en la Cultura, Editorial Biblioteca Nueva Pg.3017.
6- Lacan, El seminario 20, Aun, editorial Paidos Pg.95.
7- Freud S, El Malestar en la Cultura, Editorial Biblioteca nueva.
8- Lacan, El seminario 20, Aun, editorial Paidos Pg.95.
9- Geneser F, Histologa, editorial medica panamericana, Pg.539.
10- H Rouviere, Anatomia Humana Descriptiva y topogrfica, Casa editorial BaillyBailliere S.A. Madrdid 1971, Pg.480-481.
11- Lacan, El seminario 20, Aun, Editorial Paidos Pg.95.
12- Lacan, El seminario 20, Aun, Editorial Paidos, Pg.103.
13- Freud S, La Dinmica de la Transferencia, 1912, Editorial Biblioteca Nueva,
Pg.1648.
14- Lacan, El seminario 20, Aun, editorial Paidos Pg.95.
15- Freud S, Tres ensayos para una teora sexual, Editorial Biblioteca Nueva,
Pg.1179.
16- Lacan, el atolondradicho, versin digital.
17- Lacan, Escritos tcnicos II, Editorial Siglo Veintiuno Editores, Pg.566.
18- DSM 4 , Versin digital.
19- DSM 4, Versin digital.
20- Lacan, el atolondradicho, versin digital.
21- Lacan, Escritos tcnicos II, Editorial Siglo Veintiuno Editores, Pg.566.
22- El seminario 20, Aun, Editorial Paidos, Pg 99.
Ponencia 3
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO / NEUROSIS OBSESIVA.
CONSECUENCIAS CLNICAS
Felipe Martin Drut, Gabriela Mineo
Facultad de Psicologa. UNLP.
[email protected]
RESUMEN
Este trabajo ha surgido como resultado de una clase de un Seminario dictado en el
marco de la ctedra de Psicoterapia I de la Facultad de Psicologa de la U.N.L.P. El
mismo se titul "Los padecimientos actuales y sus abordajes teraputicos", y tuvo
como objetivo explicitar algunos modos de nominar y tratar a las formas en que se
presentan actualmente el malestar humano en nuestra poca.
En lo que hace a nuestra presentacin, nos referiremos especficamente al TOC y a la
Neurosis Obsesiva. Nos interesa mostrar que no se trata del mismo fenmeno, como
suele pensarse. El diagnstico de TOC no autoriza a pensar que se tratara de una
neurosis obsesiva tal como se plantea desde el psicoanlisis. Tampoco el diagnstico
de neurosis obsesiva supone uno de TOC. De ambas categoras se desprenden
operaciones psicoteraputicas diferentes, en la medida en que suponen distintas
concepciones del sujeto a tratar, as como tambin posiciones diferentes en relacin al
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trastorno
obsesivo
compulsivo-
neurosis
obsesiva-
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son consecuencia del cambio de creencias respecto de una realidad que se supone
objetiva, no afectada por ninguna subjetividad.
El trayecto hacia lo que se etiende como efecto curativo implica poner en juego
determinados instrumentos y procedimientos tcnicos. Entre ellos: el instrumento
esencial del dilogo socrtico, el empiricismo colaborativo en tanto que alianza
teraputica, y la confrontacin de las "creencias" del cliente con lo que se supone es
la realidad. Para lo cual habra que ver quin supone lo que es "la realidad". El cambio
de cogniciones es el objetivo de las TCC propuesta por A. Beck, terapia de
"reestructuracin cognitiva". Dice este autor: "el tratamiento se basa en la formulacin
cognitiva de un trastorno especfico (por ejemplo el TOC, ledo en trminos de
pensamientos automticos y creencias tpicas, es decir, que se se registran
frecuentemente en todos los casos catalogados como "TOC") y su aplicacin a la
comprensin de cada cliente. El terapeuta busca, mediante diversos recursos tcnicos,
producir un cambio cognitivo (es decir, cuestionar el pensamiento y el sistema de
creencias del paciente) para conseguir una transformacin duradera de sus emociones
y sus pensamientos." El supuesto que rige las modalidades teraputicas de las TCC,
es que una intervencin a nivel de los pensamientos, da lugar a un cambio en las
emociones y en las conductas. Para Beck las ideas obsesivas de las que padece
alguien con diagnstico de TOC seran equivalentes a los "pensamientos automticos"
.Estos ltimos implican una actividad que no surge de la deliberacin o de un
razonamiento, escapa a la voluntad del sujeto. Implican interpretaciones errneas de
"la realidad", y son aceptados como ciertos sin ser sometidos a crtica alguna. La
propuesta teraputica desde este enfoque, sera poder aprender a identificarlos, para
determinar su validez o invalidez respecto de una realidad racional o razonada por el
"cliente". Este sera un aliado del terapeuta, dentro de una relacin entendida como
"empiricismo colaborativo": ambos formaran un equipo y tendran un comn acuerdo
sobre los fines, los medios y los problemas de los cuales el cliente se querra curar.
Habra entendimiento en estos puntos. Mediante el dilogo socrtico, se analiza la
evidencia a favor y en contra que permitira confirmar o desconfirmar esos
pensamientos. En trminos de Judith Beck: "cuando los pensamientos disfuncionales
son sometidos a la reflexin racional, las emociones suelen modificarse." Los
pensamientos automticos o interpretaciones errneas, a su vez, se basan en
supuestos sobre s y sobre el mundo, las "creencias".
Para iniciar la terapia, se hace uso de tcnicas como "explicacin del fundamento
terico al cliente", a los fines de apaciguar la desesperanza o tambin la ansiedad con
la cual los pacientes llegan a la terapia. Tambin el empleo de "registros de
pensamientos disfuncionales", a los fines de cuantificar objetivamente el sufrimiento y
tener un seguimiento comparado de la disminucin del mismo durante la marcha del
tratamiento. El examen de validez de la creencia en comparacin con una realidad
dada, las "tareas para el hogar", y el cuestionamiento socrtico, ya mencionados, son
procedimientos tcnicos fundamentales en las TCC de Beck. Se dirigen todos a una
instancia razonante y que dispondra de la voluntad de obedecerlas. Por ejemplo, en el
caso de las tareas del hogar o en el caso de la desensibilizacin sistemtica y en vivo ,
con las cuales se intentara reducir la sensibilidad respecto de lo que se supondra que
sera "irracional": no hay por qu poner en juego determinadas creencias y
pensamientos frente a una situacin determinada, no hay fundamentos para esa
creencia. As, no habra razn ni evidencia objetiva para creer que "las conductas,
decisiones y emociones son correctas o incorrectas"; tampoco evidencia razonable
para sentir que "para ser una persona valiosa debo evitar los errores"; ni tampoco
evidencia compartida para experimentar que "quien comete un error, debe ser
censurado."; ellas, entre otras creencias tpicas o frecuentes. Las nicas razones o
causas seran las mismas cogniciones distorsionadas, o patrones de significado
puestos en juego o activados en determinadas situaciones. Todas las TCC se dirigen
especficamente a su cuestionamiento o modificacin.
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Resumen
Ponencia 4
ANSIEDAD, ANGUSTIA, PNICO
Ftima Alemn, Juan Giussi
Facultad de Psicologa .Universidad Nacional De La Plata.
RESUMEN
El siguiente trabajo aborda la presentacin de la angustia como uno de los
padecimientos actuales que responde al "malestar en la cultura" de nuestra poca.
Tomando en cuenta el valor que Freud otorga a la angustia en el abordaje de los
sntomas neurticos, recordaremos el acento puesto en la "expectativa" (angustiada o
confiada) para comprender el alcance del tratamiento anmico. La angustia enferma
pero tambin cura. Ya en el 1900 Freud percibe que su funcin puede orientar en la
puesta a punto del deseo inconsciente.
Nuestra poca podra caracterizarse por la proliferacin de la angustia o del pnico.
Hay algunos autores (sobre todo anglosajones, como es el caso de Frank Furedi) que
hablan de la cultura del pnico o de la "cultura del miedo", en el sentido en que los
medios de comunicacin transmiten on-line las catstrofes, los robos, los accidentes,
las muertes. La cultura de la informacin incide en la vida cotidiana y tiene efectos en
los padecimientos de nuestra poca.
Por ello indagaremos en el nominalismo que subyace en los diagnsticos actuales que
tienen a la angustia como factor central, tomando en cuenta las concepciones del
pnico y los trastornos de ansiedad presentes en el DSM IV. Esto se justifica a partir
de dos razones: 1) su omnipresencia como nomenclador y regulador de la clnica en
el campo de la llamada salud mental; 2) La incidencia de sus concepciones en los
abordajes psicoteraputicos contemporneos de la angustia, puntualmente la
psiquiatra farmacolgica y las terapias cognitivas y conductuales. As, la categora de
trastornos de ansiedad conlleva el tratamiento de la angustia como un sntoma en el
sentido mdico, desorden adaptativo que debe ser suprimido de inmediato, en
consonancia con los ideales de eficacia de la poca. De este modo realizaremos un
somero repaso de este espectro de presentaciones, trazando dos polos fenomnicos:
la ansiedad generalizada, caracterizada por un elemento de anticipacin (expectativa
ansiosa) que conlleva su sostenimiento en el tiempo; el ataque de pnico como
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