Puntos Débiles de La Articulación Glenohumeral

PUNTOS DBILES DE LA ARTICULACIN GLENOHUMERAL
ROCO MONZN

La articulacin glenohumeral o del hombro propiamente dicha une la cabeza del hmero a la cavidad glenoidea de la
escpula y as, el miembro superior a la cintura escapular. Es una articulacin de tipo sinovial, del gnero de las esferoideas.
Dicha articulacin consta de una cpsula articular, ligamentos que la refuerzan y msculos periarticulares.

Insercin de la cpsula articular
Su insercin en el humero se efecta, en su mitad superior, sigue el revestimiento cartilaginoso de la cabeza. En su mitad
inferior la cpsula se aleja del cuello anatmico y del revestimiento cartilaginoso de la superficie articular, para insertarse en
el cuello quirrgico (las fibras superficiales) y las fibras profundas de dicha cpsula se reflejan sobre s mismas y vuelven a
subir por un trayecto recurrente hasta la superficie articular.

En relacin a su insercin en la escpula; esta se desarrolla en la periferia del labrum glenoideo y en la porcin prxima al
cuello de la escpula. Por su parte superior, prxima a la base de la apfisis coracoides, cubre la cabeza larga del msculo
bceps braquial y, por su parte inferior, se fusiona con el tendn de la cabeza larga del trceps braquial.
La parte exterior de la cpsula articular est en conexin con los tendones de los msculos que se insertan en las
tuberosidades del hmero: subescapular, anteriormente; supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, superior y
posteriormente.
En los puntos en que la cpsula se pone en contacto con estos tendones, se fusiona con ellos y disminuye su espesor. En los
espacios intertendinosos sta es ms gruesa.
La cpsula presenta dos aberturas constantes que dan paso a prolongaciones de sinovial que se describirn ms adelante.

Ligamentos que refuerzan la cpsula articular
- Ligamento coracohumeral
- Ligamentos glenohumerales: son tres cintas fibrosas gruesas que se encuentran en la cara anterior de la cpsula, sin
embargo no poseen la firmeza necesaria para impedir luxaciones de la cabeza humeral.
Estn separados entre s por porciones ms delgadas de la cpsula o incluso inexistentes, por medio de los cuales la sinovial
enva prolongaciones. Estos espacios entre dichos ligamentos son los puntos dbiles de la articulacin.

- Superior: desde el borde superior del labrum glenoideo, se dirige hacia fuera y termina en una depresin
localizada en el cuello anatmico, entre el tubrculo menor y la cabeza humeral.
- Medio: desde el labrum glenoideo, al mismo nivel que el precedente, se dirige ms hacia abajo y termina en el
tubrculo menor del hmero por debajo del tendn del subescapular con el cul se confunde.
- Inferior: se inserta en la porcin ms inferior del labrum glenoideo y parte del cuello de la escpula hacia la parte
inferior del cuello quirrgico.

Entre el ligamento glenohumeral superior y medio se forma un espacio triangular de base lateral, el foramen oval, es el
punto mximo de debilidad que se corresponde a la parte superior del tendn del subescapular.
Entre el ligamento glenohumeral medio a inferior a veces puede existir un segundo espacio triangular de base medial, el
orificio subcoracoideo. Mediante este orificio, se pone en contacto la cpsula articular con la bolsa serosa subcoracoidea.

Sinovial: reviste la cara profunda de la cpsula articular hasta sus inserciones seas, desde donde se refleja y describe un
trayecto recurrente hasta insertarse en el lmite del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares. La sinovial
enva prolongaciones a travs de las aberturas (agujeros con forma triangular) .Una prolongacin a travs del foramen oval
se expande por debajo del tendn del subescapular y se puede fusionar con la bolsa serosa del subescapular, otra a travs
del foramen subcoracoideo, por medio del cul se continua con la bolsa serosa subcoracoidea y la ltima prolongacin de
sinovial, acompaa al tendn de la cabeza larga del bceps braquial en el surco intertubercular.

Msculos periarticulares: nombrados anteriormente, subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, los
cuales son parte del manguito rotador. Se dirigen desde diferentes superficies de insercin escapular, hasta el tubrculo
mayor del hmero, el primero y a las 3 facetas del tubrculo menor, los ltimos tres. A los msculos que forman parte del
manguito rotador, se agregan tambin la cabeza larga del trceps braquial que se fusiona con la parte inferior de la cpsula y
la cabeza larga del bceps braquial cubierta por la parte superior de la cpsula.
Los msculos precitados, son considerados ligamentos activos de la articulacin glenohumeral, al mantener unidas las
superficies seas mediante su contraccin.

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