Planificacion Estrategica20112014

PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS
PLAN ESTRATEGICO HOSPITAL LAS HIGUERAS TALCAHUANO

(CUATRIENIO 2011 2014)
2011 2014
Hospital Las Higueras de Talcahuano
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INDICE
Materia
INTRODUCCIN Director Hospital Las Higueras CAPITULO I I.1. I.2. Objetivos Proceso Planificacin Estratgico Metodologa utilizada para el Diseo del Plan Estratgico CAPITULO II
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4
6 7
II.1.
II.1.1 II.2. II.3. II.4. II.5.
Antecedentes generales Servicio de Salud Talcahuano (SSTHNO) Red Asistencial SSTHNO Situacin Demogrfica y Epidemiolgica red SSTHNO Resea Histrica Hospital Las Higueras Situacin Actual Hospital Las Higueras
9 9 13 16
23 30
II.5.1. II.5.2. II.5.3. II.5.4.
Infraestructura Recursos Humanos Cartera de Servicios Estructura Organizacional Direccin SubDirecciones Mdicas Subdiraccin Administrativa
30- 42
II.5.5.
Organigrama
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CAPITULO III
III.1. Marco Terico 43
III.1.1. Gestin Estratgica. Etapas III.1.2. Anlisis de Fortalezas, Oportunidades, Amenazas y Debilidades (FODA) III.1.3. Objetivos Estratgicos III.1.4. Objetivos Especficos
44-50
CAPITULO IV
IV.1. Diseo Plan Estratgico 2011 2014 51
IV.1.1. Visin IV.1.2. Misin IV.1.3. Valores Institucionales IV.1.4. Polticas Institucionales Generales y por rea. IV.1.5. Anlisis FODA IV.1.5. Perspectivas de Anlisis, Objetivos Estratgicos y Objetivos Especficos IV.1.6. Plan Estratgico (Ver Anexo III. Pag.73 y siguientes)
51 -63
CAPITULO V
V.1. V.2. Sistema de Evaluacin y Control Conclusiones ANEXOS ANEXO 1. Nmina Equipo Conductor ANEXO 2. Listados de Participantes Jornadas Ampliadas ANEXO 3. Plan Estratgico 67 68 73 - 102 63 64
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INTRODUCCION
La Reforma en Salud, ha puesto a nuestro Hospital ante un enorme esfuerzo Directivo, que significa coordinar todos los aspectos administrativos y tcnicos de la responder de manera efectiva y eficiente a las
Institucin, de forma tal, que puedan
expectativas de sus usuarios internos, externos y de la comunidad en general. La bsqueda de la excelencia hospitalaria, hoy centrada fundamentalmente en la Acreditacin de Prestadores, Autorizacin Sanitaria y la Autogestin, implica desarrollar ventajas comparativas, que den cuenta de las necesidades reales de nuestros usuarios, agregando valor pblico a sus productos y/o servicios en salud. La sustentabilidad de las Instituciones de Salud, se genera a travs de una reflexin profunda en torno a cules son las necesidades de la poblacin que satisface y al desarrollo de ventajas diferenciadoras, que le permitan posicionarse en un segmento especfico con servicios de la ms alta calidad y excelencia. La Planificacin Estratgica constituye en si misma, una herramienta metodolgica muy ventajosa para todo tipo de organizacin, por su orientacin hacia el logro de objetivos y su flexibilidad en el desarrollo, entregando resultados que generan grandes beneficios, tanto para los usuarios como para la propia Institucin. En este perodo hemos decidido realizarla con un horizonte de 4 aos, tiempo que nos permitir evaluar con alguna certeza nuestros avances en el desarrollo de tareas tan trascendentes para la organizacin, como la Acreditacin de Prestadores, la Autorizacin Sanitaria y la Autogestin Hospitalaria, tareas que, cada una por si sola, representan enormes desafos que sin duda hemos decidido enfrentar. Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 4
La
Planificacin Estratgica, constituye
adems,
un
conjunto
de
etapas
secuenciales, en el proceso de disear estados futuros deseados y aunar las potencialidades organizacionales en trminos de eficacia y eficiencia, que la convierten en un fuerte mecanismo de superacin institucional. A su vez, involucra escenarios basados en argumentos racionales que permiten identificar, desarrollar y potenciar las fortalezas, trabajar en la superacin de las debilidades, identificar con claridad las oportunidades y anticiparse a las amenazas del sistema, orientando y transformando los esfuerzos individuales, en bien comn y logros con sentido de xitos colectivos, donde el trabajo en equipo se transforma en eje central del proceso de desarrollo Institucional
Dr. Salustio Alfredo Jerez Aravena Director Hospital Las Higueras
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CAPITULO I
I.1. OBJETIVOS DEL PROCESO DE PLANIFICACIN ESTRATGICA
La Planificacin Estratgica constituye en s misma, una herramienta muy ventajosa para todo tipo de organizaciones, por su orientacin hacia el logro de los objetivos y su gran flexibilidad, entregando resultados que generan grandes beneficios. Es definida como un conjunto de etapas secuenciales, en un proceso de disear estados futuros deseados aunando las potencialidades organizacionales en trminos de eficacia y eficiencia, que la convierten en un fuerte mecanismo de superacin institucional. A su vez, involucra escenarios basados en argumentos racionales que permiten identificar, desarrollar y potenciar las fortalezas y trabajar en la superacin de las debilidades institucionales. En base a lo anterior, se obtiene la Misin, Visin, Valores y Polticas que reflejan la esencia de la institucin, y lo que puede ser an ms importante, compromete a todos los participantes en la consecucin de los objetivos, con la finalidad de orientar los esfuerzos individuales hacia fines compartidos. El actual Plan de Desarrollo Estratgico, se orienta, a los temas estratgicos contemplados en el instrumento de evaluacin elaborado, en base a la herramienta Balanced Score Card, de acuerdo a las orientaciones del Ministerio de Salud para todos los establecimientos autogestionados del pas. Estos temas estratgicos son: Sustentabilidad Financiera, Eficiencia Operacional, Gestin Clnica y Excelencia de la atencin que, deben estar relacionados con las cuatro
Perspectivas definidas en este modelo: Perspectiva Usuarios; Perspectiva Financiera; Perspectiva Procesos Internos; y Perspectiva Aprendizaje y Desarrollo. Este proceso es posible, slo si, se enfocan los esfuerzos al logro de los Objetivos Estratgicos, relacionados con el mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria, Calidad y Seguridad del paciente y cumplimiento de las Garantas explcitas en las patologas GES.
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Adems, debe ser desarrollado un modelo de gestin de calidad basado en la mejora continua, optimizando: Los sistemas de informacin y produccin en base a los requerimientos de salud de los usuarios La gestin administrativa con herramientas tecnolgicas actualizadas El equilibrio financiero entre ingresos y gastos. Aumentando el bienestar de los trabajadores/as, implementando estrategias para obtener un ambiente de trabajo seguro y un buen clima organizacional que fortalezca sus competencias, vinculando a todos los miembros de la organizacin hacia los Valores Institucionales establecidos en el camino del cumplimiento de su Misin.
No obstante, la Planificacin Estratgica, siendo una herramienta ventajosa para la organizacin, no garantiza el xito de sta por s sola, ya que, si su realizacin y desarrollo es inadecuado y no se incorporan las voluntades y la disposicin de trabajo, slo se convertir en un documento que forme parte del archivo. La organizacin se compone de mucho ms que un proceso de Planificacin Estratgica y son, por lo tanto, muchos otros factores, los que estn involucrados en su xito.
I.2.
METODOLOGIA UTILIZADA PARA PLANIFICACION ESTRATGICA
EL
DISEO
DE
LA
En el contexto de la Reforma del Sector Salud que crea la Ley de Autoridad Sanitaria (Decreto N38. MINSAL.2005), se seala q ue existen requisitos mnimos que los establecimientos hospitalarios de Alta Complejidad, del sistema pblico de salud deben cumplir para obtener la calidad de Autogestionado en Red. Uno de estos requisitos corresponde a la obligatoriedad de elaborar un Plan de Desarrollo Estratgico, el que en su globalidad debe ser coherente con las polticas, planes y
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programas del Ministerio de Salud y, como integrantes de la Red Asistencial a la que pertenecen, en este caso Servicio de Salud Talcahuano. El proceso metodolgico de la Planificacin Estratgica se inicia con la conformacion del Equipo Conductor, del nuevo proceso de Planificacion Estrategica del Hospital Las Higueras, periodo 2011 2014 mediante RES.EXE. N 2093 /15.10.2010 del Director del Establecimiento. Este equipo de trabajo, multidiciplinario, estuvo a cargo de liderar y conducir el proceso de Planificacion en todas sus etapas y estuvo conformado por el Director del Hospital y Directivos de nivel superior e intermedio del Establecimiento. La parte operativa del proceso, se realiz en una primera jornada participativa de un da (30.11.2010), a la que se invit a una parte de los funcionarios que haba participado en el proceso de Planificacion anterior (trienio 2008 2010) varios de ellos directivos de nivel intermedio, como tambien de otros funcionarios de todos los estamentos del Establecimiento, miembros del voluntariado, representantes de los gremios y representantes de la comunidad, alcanzando un total de 69 participantes. En esta primera jornada ampliada, se efecta una evaluacion de los logros alcanzados con el plan estratgico del trienio anterior, se revisan y redefinen la Misin, Visin y los Diciembre para su discusin y ratificacin. Contando ya con la nueva Misin, Visin y Valores Institucionales, el Director del Establecimiento junto al Equipo Conductor del Proceso, definen las Politicas Institucionales, los Objetivos Estratgicos y las Perspectivas, las cuales tienen plena relacin con el entorno en el cul el Hospital se encuentra inmerso y con los requisitos que debe asumir en su calidad de Establecimiento Autogestionado en Red (EAR), con el Plan Estratgico de la Direccin del Servicio de Salud Talcahuano y las Polticas de Salud del MINSAL para el decenio 2011 2020. El 13 de Enero de 2011, se efecta una segunda jornada cuyos participantes son la totalidad de los integrantes de la primera jornada. Se incorporan, adems, Valores Institucionales, trabajo que fue presentado al Consejo Directivo en su reunin ordinaria del mes de
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en esta oportunidad funcionarios del establecimiento que se inscribieron en forma voluntaria, en respuesta a la convocatoria que se efectu a toda la Comunidad Hospitalaria que quisiera participar del Proceso, alcanzando un total de 136 participantes (alrededor del 12% de los funcionarios del Hospital). Esta segunda jornada permiti definir para cada Objetivo Estratgico las: Estrategias; Actividades; Indicadores; Metas; y Responsables de la ejecucin y concrecin del Plan. Los participantes se ordenaron en 10 mesas de trabajo que , entregaron insumos para que el Director del Establecimiento, junto al Equipo Conductor del proceso, definieran el Plan Estratgico Definitivo.
CAPITULO II
II.1.
Antecedentes Generales Comunas del Territorio del Servicio de Salud Talcahuano
II.1.1.
Servicio de Salud Talcahuano La Octava Regin del Bio-Bio, est conformada por 4 provincias: Concepcin, Arauco, Bio-Bio y uble, con una superficie total de 36.929,3 kms2. El Servicio de Salud Talcahuano comprende, territorialmente, las Comunas de Penco, Talcahuano, Hualpn y Tom de la Provincia de Concepcin, las que forman un arco en el litoral que rodea la Baha de Concepcin, con una superficie de 748 kms2, que corresponden al 2.07% de la superficie de la Regin. Presta servicios de salud a una poblacin beneficiaria de 366.527 habitantes. (INE 2010). Esta poblacin, predominantemente urbana (97,7%), esta localizada, en las ciudades de Talcahuano, Hualpn, Penco-Lirqun y Tom. La poblacin rural (2.3%) se ubica, especialmente, en la Comuna de Tom (12.3% de su poblacin total).
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II.1.2.
Comuna de Penco La Comuna de Penco dista 12,5 Kms. de la ciudad de Concepcin. Limita al Norte con la ciudad de Tom, al este con la comuna de Florida, al Sur con Talcahuano y Concepcin y al oeste con el ro Andalin hasta su desembocadura en el mar. Tiene una superficie de 107 kms2 y una poblacin total estimada de 52.993 habitantes (INE 2010). El rea urbana de la comuna, desde el punto de vista de la topografa del terreno, presenta dos zonas bien definidas: poblaciones en cerros y poblacin en plano central. La altitud promedio que registran los sectores altos oscila entre 50 y 80 mts., sobre el nivel del mar. Pertenece a la Plataforma litoral terciaria. En estas reas es posible distinguir recursos agrcolas, con bosques nativos y plantaciones de pinos, cuencas carbonferas, yacimientos de arcilla, algas, mariscos y peces. Lirqun y Penco conforman una sola ciudad, separada por una loma montuosa que da origen a dos Bahas. Penco surge como importante ciudad industrial, con la instalacin de la Refinera de Azcar (paralizada) y la Fbrica de Loza. Lirqun por su parte, nace como Caleta Pesquera, y pronto aparecen la Fbrica de Vidrios Planos y la Compaa del Muelle, que es el principal punto de embarque de madera.
II.1.3.
Comuna de Tom La comuna de Tom se encuentra ubicada en la rivera Noreste de Talcahuano, entre colinas que no sobrepasan los 450 mts., de altura quedando entre ellas pequeos valles y en algunos sectores grandes quebradas. El litoral costero presenta escarpados semiacantilados que dejan lugar a pequeas zonas de playa que presentan gran auge turstico. Limita al noreste con la Provincia de uble, al sur con la Comuna de Penco y Florida y al oeste con la baha de Concepcin, Coliumo y el mar. El territorio comunal esta formado por 11 distritos (Puerto Ralihue, El Morro, Coliumo, Dichato, Pud, Rafael, Conuco, San Antonio, Coronel y Punta de Parra), tiene una Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 10
superficie de 491,6 kms2., y una poblacin estimada de 56.044 habitantes (INE 2011). Aparece como una ciudad-puerto cuyos habitantes se dedican a la industria pesquera, textil y forestal.
II.1.4.
Comuna de Hualpn La comuna de Hualpn, creada por Ley N 19.936 publicada en el Diario Oficial el 13 de marzo del 2004, se encuentra ubicada entre las comunas de Concepcin y Talcahuano con una superficie de 53.63 kms2., sus limites son: El bandejn central de la autopista de Concepcin a Talcahuano desde su interseccin con la avenida Jorge Alessandri hasta su interseccin con la prolongacin de Avda. B. OHiggins. La Avda. B. OHiggins desde la autopista de Concepcin a Talcahuano hasta Avda. Las Golondrinas. La Avda. Las Golondrinas desde la Avda. B. OHiggins hasta el camino a Lenga. El camino a Lenga y su prolongacin en lnea recta desde Avda. Las Golondrinas hasta el mar chileno. Posee una poblacin de 85.712 habitantes (INE 2011). Es la cuarta comuna ms densamente poblada de la regin, con una densidad de 1.610,8 hab. / Km2. La poblacin es urbana en un 100%.
II.1.5.
Comuna de Talcahuano La Comuna de Talcahuano tiene una superficie de 92,3 kms2. Limita al Norte con la desembocadura del ro Andalin, por el sur con la desembocadura del ro Bo-Bo, por el oeste con el Ocano Pacfico y por el este con la comuna de Concepcin. Su poblacin estimada es de 171.778 habitantes (Estimacin 2011). Esta comuna representa el 47,98 % de la poblacin total del Servicio de Salud Talcahuano. Es la segunda Comuna ms poblada de la regin con una densidad poblacional de 1.859,9 habitantes por Km2.
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El territorio comunal de Talcahuano se encuentra inserto en el dinmico conglomerado Pencopolitano de la Regin del Bo- Bo. Es el primer Puerto Militar Industrial Pesquero y Comercial del pas y posee una ubicacin privilegiada dada por sus dos bahas, de Concepcin Tom y Coronel, generndose una red portuaria de importancia. Gracias a su ubicacin, dentro del territorio nacional, y sus inmejorables caractersticas geogrficas, la actividad militar ha asignado a la comuna un rol estratgico en la defensa del patrimonio nacional. Las instalaciones de: Segunda Zona Naval; Escuelas Matrices; Astilleros Navales; Base de Submarinos; y ms de 3.000 hectreas de territorio comunal destinado a la actividad militar, han convertido a Talcahuano en la Primera Base Naval del pas. A partir de la dcada de los aos 50, Talcahuano comienza su expansin industrial con la instalacin en su territorio de la Compaa de Acero del Pacfico, hoy Siderrgica Huachipato. Ms tarde, se instalaron otras industrias tales como: Refinera de Petrleo SA, Complejo Petroqumico Industrial, Edyce, Ingeniera Industrial S.A., Inchalam S.A., Cementos Bo-Bo, Complejos Metalrgicos y Armadura y la Empresa Portuaria de Chile. Hoy cuenta con ms de 40 industrias mayores y sobre 600 medianas y pequeas. Los puertos de Talcahuano y San Vicente aportan, aproximadamente el 40%, como promedio total de las cargas movilizadas, por los puertos de la Octava Regin, destacndose los productos forestales, la celulosa, papel rollizo y madera aserrada. La comuna cuenta con 6 puertos de transferencia de carga y con uno de los puntos de desembarque pesquero ms importante del pas (33% del total nacional). En esta comuna, se encuentra, el nico aeropuerto de la Octava Regin. Cuenta adems con una amplia red de comunicaciones viales y ferroviarias, y est prxima al centro financiero y de servicios de la ciudad de Concepcin. Tiene una excelente ubicacin geogrfica a nivel regional y Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 12 y San Vicente, que genera una relacin intercomunal con los puertos de Lirqun,
nacional, buena proyeccin internacional al prosperar las relaciones econmicas con distintos bloques comerciales, MERCOSUR; Unin Europea y rea Asia Pacifico.
II.2. Red Asistencial
II.2.1. Descripcin El Modelo de Red integra un bien desarrollado conjunto de hospitales, Centros de Salud Familiar (CESFAM), Centros Comunitarios de Salud (CECOF) y Postas de Salud Rural. Cuenta adems con una Red de Urgencia y red de apoyo comunitario y de salud mental. Prehospitalaria bien desarrollada e integrada a la Regin del Bio Bio, as como tambin con una fuerte
II.2.2. Establecimientos de la Red Asistencial del SSTHNO Hospitales: Las Higueras. Alta Complejidad. HOSPITAL BASE Tom. Mediana Complejidad (Ex. Tipo 2) Penco-Lirqun. Baja Complejidad (Ex. Tipo 4)
Red de Salud Mental y Psiquiatra: Equipos Interdisciplinarios de Salud Mental en todos los Centros de APS; U. de Salud Mental y Psiquiatra Ambulatoria (3); Centro Comunitario de Salud Mental (Hualpn); Centro Diurno de Rehabilitacin; Comunidades Teraputicas para drogodependientes (2); U. Hospitalizacin Diurna (2); Centros Ambulatorios Comunitarios para nios con alta vulnerabilidad social con consumo de Drogas (1); U. Corta Estada para adolescentes con consumo de Drogas (1); Hogares Protegidos (3); Programa de Reinsercin Social y Laboral (1) con talleres protegidos, microempresas y clubes sociales; Programa de Rehabilitacin con base Comunitaria, en cogestin con agrupaciones.
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Red de Urgencia: Unidades de Emergencia Hospitalaria (3) Servicios de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU) (5) Mviles del Servicio de Atencin Mdica de Urgencia (SAMU). Seis mviles bsicos y Dos de Reanimacin Avanzada
Red de Atencin Primaria 11 Centros de Salud familiar, CESFAM. En total cuentan con una poblacin inscrita validada de 296.343 personas. 5 Postas de Salud Rural, PSR. (Tumbes; Dichato; Coliumo; Menque y Rafael) 11 Centros Comunitarios de Salud Familiar,CECOF (8 de Mayo; Esmeralda; Los Lobos/ La Gloria; Libertad/Gaete; Espaa; Peuelas; Rene Schenaider; Llafquelen; Forjadores de Chile; Cosmito; El Salto 3 Unidades de Atencin Primaria Oftalmolgica, UAPO Una Sala de Rehabilitacin de Base Comunitaria Una Sala de Rehabilitacin Osteomuscular
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Figura 1: Descripcin territorial de la Red Asistencial
3 HOSPITALES
TOME
11 CESFAM
N
THNO PENCO
BAHA DE CONCEPCION
11 CECOF
5 POSTAS
HUALPEN
5 SAPU
DISPENSARIOS DE SALUD COMUNITARIA
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II.3. Situacin Demogrfica y Epidemiolgica

En los cuadros siguientes se muestran algunas de las caractersticas demogrficas y epidemiolgicas de la poblacin beneficiaria del Servicio de Salud Talcahuano, de la cual el Hospital Las Higueras es el Hospital Base. El territorio del SST destaca por ser pequeo, en relacin a la mayora de los dems Servicios de Salud del pas. Sin embargo, es uno de los ms densamente poblados, 489,3 hab. /km como promedio de sus cuatro Comunas, muy por sobre el promedio nacional (22,4 hab. /km). Debe destacarse, que las Comunas de Talcahuano y Hualpen tienen densidades poblaciones de 1610.8 y 1859,9 hab/km2 respectivamente. Su poblacin presenta un muy bajo porcentaje de ruralidad, 2,3% inferior en varios puntos porcentuales al nacional (12,9%), exceptuando la comuna de Tom. El porcentaje de personas pertenecientes a tnias originarias, 3,8%, es menor al 6,6 % nacional. La inmensa mayora pertenece a la tnia mapuche. Se observa que, en la jurisdiccin del SSTHNO, viven un total de 366.002 personas, siendo la distribucin por sexos levemente superior en mujeres. Esta poblacin presenta una distribucin por grupos de edad, en general, similar al del resto del pas. Sin embargo, pese a que el porcentaje de mayores de 65 aos de 9,7% un punto mayor que el nacional, 8.8%, en promedio, esconde un envejecimiento mayor especialmente en la comuna de Hualpn, en que llega a 11,3%. Son preocupantes, las cifras respecto de que la poblacin que atiende la red del SSTHNO, presenta una proporcin significativamente mayor de pobreza
(15,7%) e indigencia (5,6%) respecto a los valores promedio del pas (10,5% y 3,2% respectivamente), siendo la comuna de Tom la que posee las cifras ms elevadas en ambos indicadores. A ello se agregan porcentajes con mujeres jefas de hogar en las comunas de Penco, Hualpn y Tom, con valores algo superiores al promedio nacional. Los indicadores anteriores, se relacionan estrechamente con los porcentajes de personas que pertenecen a FONASA (86,8%) y de stas, un 16,7% es tramo A, cifras muy superiores a lo nacional. Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 16
La suma de los factores expuestos y otros consultados, permiten concluir que la poblacin que vive en nuestro territorio y utiliza nuestros servicios, presenta ndices de vulnerabilidad social ms altos que el promedio nacional, que sin lugar a dudas se traducen en mayor carga de enfermedad, an cuando, salvo para la Comuna de Hualpn, no se traduce en disminucin de la esperanza de vida al nacer. Las fuentes de los datos presentados son: MINSAL; INE; SEREMI VIII Regin. Tabla 1: POBLACIN INE 2010. COMUNAS SSTHNO COMUNA HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE 26.850 29.194 56.044 15,3% Tom 25.780 27.213 52.993 14,5% Penco 85.314 86.464 Talcahuano 171.778 46,9% 42.625 43.087 85.712 23,4% Hualpn
Total SSTHNO
Tabla 2: COMUNA Tom Penco Talcahuano Hualpn SS.THNO PAIS Tabla 3: Grupo Etreo Tom Penco Talcahuano Hualpn PAIS
180.569
185.958
366.527
100,0
Superficie kms.2 494,5 107,6 92,3 53,6 748,0
Poblacin Densidad Total poblacional 56.044 112,8 52.993 486,9 171.778 1.859,9 85.712 1.610,8 366.527 489,3 22,4
Ruralidad % 12,3% 1,4% 0,4% 0,0% 2,3% 12,9%
Etnias % 3,1% 5,6% 4,4% 2,0% 3,8% 6,6%
0- 14 % 22,2% 22,4% 20,9% 19,2% 22,8%
15 - 64 % 67,4% 70,0% 69,7% 69,5% 68,4%
65 y mas % 10,4% 7,6% 9,4% 11,3% 8,8% Pgina | 17
Tabla 4: Indigencia (2006) Tom Penco Talcahuano Hualpn PAIS Tabla 5: Mal Nutricion por Deficit Tom Penco Talcahuano Hualpn PAIS 3,8% 2,5% 3,0% 3,3% 2,7% Mal Nutricion por exceso 30,5% 30,5% 35,8% 32,3% 31,7% Esperanza de Vida al Nacer 75,4 75,2 76,9 69,7 75,5 2006 8,3% 3,7% 6,1% 4,4% 3,2% Pobreza (2006) 18,9% 15,6% 11,5% 16,8% 10,5% Mujeres J.Hogar (2006) 32,8% 33,5% 28,9% 33,8% 29,7%
Respecto de los datos de Mortalidad y Morbilidad, es posible destacar que las causas especficas de muerte en ambos sexos, ao 2008, son en el SSTHNO iguales que en el resto de Chile. La primera causa de fallecimiento de las personas, son las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, accidente vascular enceflico agudo y secuelas de enfermedad cerebro vascular), seguida por tumores malignos, destacndose el cncer gstrico. Resalta, como algo especial, la presencia de la cirrosis heptica alcohlica como quinta causa especfica de mortalidad, reflejando una consecuencia de un problema mayor de salud mental, como es el consumo excesivo y abusivo del alcohol, cuestin tambin asociada a los indices de vulnerabilidad social que se mencion ms adelante.
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Al realizar anlisis por gnero, destaca que en ambos sexos, la muerte por infarto agudo al miocardio se mantiene como la primera causa. En los siguientes lugares existen diferencias importantes, ya que las mujeres presentan como segunda causa de muerte los accidentes vasculares enceflicos y en los hombres es el cncer de estmago. La cirrosis heptica alcohlica y enfermedad heptica alcohlica slo estn presente en los varones dentro de las diez primaras causas de muerte. Ocurre lo mismo con algunas causas de muertes traumticas. En cambio, en las mujeres aparecen dentro de las diez primeras causas, dos cncer que pueden ser detectados precozmente y tratados con xito que adems son patologas GES, el cncer de mama y el de vescula, en el cuarto y noveno lugar respectivamente. Finalmente, algunos comentarios en relacin a la informacin que muestra las razones por las cuales se hospitalizan las personas en los tres hospitales del SSTHNO. Las primeras dos causas de hospitalizacin corresponden a la atencin del parto, condicin de normal de salud en la mayora de las veces, y que ha sido una poltica sanitaria exitosa desde hace aos en nuestro pas. La primera causa de una condicin de enfermedad es la apendicitis aguda, seguida de la diarrea y gastroenteritis aguda infecciosa. El clculo de la vescula biliar (sin colecistitis), slo aparece en el lugar siguiente. El orden anterior vara segn sexo. Las mujeres, omitiendo los partos, ingresan al hospital primeramente por enfermedad de la vescula biliar, en cambio los varones por apendicitis aguda. Al igual que en la mortalidad, en los varones se puede inferir que el consumo excesivo y abusivo de alcohol, provoca un nmero importante de hospitalizaciones, debido a que la hemorragia gastrointestinal es la sptima causa de egreso. En cambio, en las mujeres los problemas de salud mental se ven reflejados en los intentos de suicidio por ingesta de frmacos u otras sustancias, que se expresan en la dcima causa sustancias no especificada). de egreso (efecto txico de
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Tabla 6:
MORTALIDAD AMBOS SEXOS por Principales causas especficas de muerte SSTHNO. 2008 CIE 10 I219 C169 I64X F03X K746 C349 J841 I694 K703 C61X CAUSAS DE DEFUNCION Infarto agudo al miocardio Tumor maligno del estmago Accidente vascular enceflico agudo Demencia Otras cirrosis del hgado Tumor maligno de los bronquios o del pulmn Otras Enfermedad pulmonares intersticiales c/ fibrosis Secuelas de enfermedad cerebro vascular Cirrosis heptica alcohlica Tumor maligno de la prstata Acumulado Resto TOTAL NUMERO 110 76 63 47 47 40 40 39 39 35 536 1.449 1.985 Tasa 30,1 20,8 17,2 12,9 12,9 10,9 10,9 10,7 10,7 9,6 146,7 396,5 543,1 % 5,5 3,8 3,2 2,4 2,4 2,0 2,0 2,0 2,0 1,8 27,0 73,0 100,0
Tabla 7:
MORTALIDAD HOMBRES por Principales causas especficas de muerte SSTHNO. 2008 CIE 10 I219 C169 C61X K703 K746 I64X K709 S069 F03X T07X CAUSAS DE DEFUNCION Infarto agudo al miocardio Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la prstata Cirrosis heptica alcohlica Otras cirrosis del hgado Accidente vascular enceflico agudo Enfermedad heptica alcohlica Traumatismo intracraneal Demencia Traumatismos mltiples Acumulado Resto TOTAL NUMERO 71 45 35 33 29 27 27 24 23 22 336 707 1.043 Tasa 39,4 25,0 19,4 18,3 16,1 15,0 15,0 13,3 12,8 12,2 186,5 392,4 578,8 % 6,8 4,3 3,4 3,2 2,8 2,6 2,6 2,3 2,2 2,1 32,2 67,8 100,0
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Tabla 8:
MORTALIDAD MUJERES por principales causas especficas de muerte SSTHNO. 2008 CIE 10 I219 I64X C169 C509 F03X J841 J189 C349 C23X I694 CAUSAS DE DEFUNCION Infarto agudo al miocardio Accidente vascular enceflico agudo Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la mama Demencia Otras Enfermedad pulmonares intersticiales c/ fibrosis Neumona Tumor maligno de los bronquios o del pulmn Tumor maligno de la vescula biliar Secuelas de enfermedad cerebro vascular Acumulado Resto TOTAL NUMERO 39 36 31 27 24 24 20 19 18 18 256 686 942 Tasa 21,0 19,4 16,7 14,6 13,0 13,0 10,8 10,3 9,7 9,7 138,2 370,2 508,4 % 4,1 3,8 3,3 2,9 2,5 2,5 2,1 2,0 1,9 1,9 27,2 72,8 100,0
Tabla 9:
EGRESOS HOSPITALARIOS. AMBOS SEXOS. Principales causas de Morbilidad en Ambos sexos SSTHNO.2008 CIE 10 O809 O829 K359 A09X K802 J159 K409 N390 N10X J209 CAUSAS DE MORBILIDAD Parto nico espontneo. Parto por cesrea. Apendicitis aguda. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Clculo de vescula biliar sin colecistitis. Neumona bacteriana. Hernia inguinal unilateral, sin obstruccin ni gangrena. Infeccin de vas urinarias. Nefritis tbulo intersticial aguda. Bronquitis aguda. Sub. Total Resto de causas de morbilidad TOTAL NUMERO 2.162 648 563 516 503 418 368 331 321 307 6.137 22.843 28.980 % 7,5 2,2 1,9 1,8 1,7 1,4 1,3 1,1 1,1 1,1 21,2 78,8 100,0
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Tabla 10:
EGRESOS HOSPITALARIOS. HOMBRES. Principales causas de Morbilidad en Hombres. SSTHNO. Ao 2008 CIE 10 K359 K409 A09X J159 N40X J209 K922 P599 B349 I64X CAUSAS DE MORBILIDAD Apendicitis aguda. Hernia inguinal unilateral, sin obstruccin ni gangrena. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Neumona bacteriana. Hiperplasia de la prstata. Bronquitis aguda. Hemorragia gastrointestinal. Ictericia neonatal. Infeccin viral, no especificada. Accidente vascular enceflico agudo. Sub. Total Resto de causas de morbilidad TOTAL NUMERO 303 280 238 204 188 177 172 154 151 138 2.005 8.806 10.811 % 2,8 2,6 2,2 1,9 1,7 1,6 1,6 1,4 1,4 1,3 18,5 81,5 100,0
Tabla 11:
EGRESOS HOSPITALARIOS. MUJERES Principales causas de Morbilidad en Mujeres. SSTHNO. Ao 2008 CIE 10 O809 O829 K802 N10X A09X K359 N390 K801 Z302 T659 CAUSAS DE MORBILIDAD Parto nico espontneo. Parto por cesrea. Clculo de vescula biliar sin colecistitis. Nefritis tbulo intersticial aguda. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Apendicitis aguda. Infeccin de vas urinarias. Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis. Esterilizacin Efecto txico de sustancia no especificada. Sub. Total Resto de causas de morbilidad TOTAL NUMERO %
2.162 11,9 648 3,6 397 2,2 286 1,6 278 1,5 260 1,4 238 1,3 236 1,3 228 1,3 226 1,2 4.959 27,3 13.210 72,7 18.169 100,0
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Un elemento que debe ser incorporado al anlisis, como un factor que tendr un impacto en el quehacer y devenir del hospital en los prximos aos, es el terremoto y tsunami ocurrido el 27 de Febrero del 2010, y que afect a gran parte del territorio del Servicio de Salud Talcahuano. Las consecuencias y la experiencia para esta red sanitaria son aspectos que deben estar presentes e incorporarse a la toma de desiciones, dada la vulnerabilidad socio sanitaria en que se encuentra un porcentaje de la poblacin de las comunas de Talcahuano y Tom, que fueron afectadas ms severamente, y que mantienen y mantendrn por un perodo de al menos dos aos condiciones de empleo y sanitarias muy desmejoradas . Esto se ve reflejado en las tablas N 12 y 13. Tabla 12:
COMUNA
Poblacin Total 179.612 90.426 51.675 44.289 3.869 366.002
Poblacin Afectada 32.566 0 2.727 632 1.617 37.542
Poblacin Afectada (%) 18,1% 0% 5,3% 1,4% 41,8% 10,2%
Talcahuano Hualpn Penco/Lirqun Tom Dichato TOTAL SST
Tabla 13:
COMUNA
Total Viviendas 44.338 Sin Dato 11.999 11.737 1.817 69.891
Viviendas Daadas 9.173 Sin dato 818 143 958 11.092
Viviendas Daadas (%) 20,7% Sin dato 6,8% 1,2% 52,7% 15,90%
Talcahuano Hualpn Penco/Lirqun Tom Dichato TOTAL SST
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II.4. Resea Histrica Hospital Las Higueras

El terremoto de 1939 y el sostenido aumento de la poblacin, hizo necesario que el antiguo y deteriorado recinto Hospitalario de San Vicente fuera reemplazado. Debi trasladarse, desde el sector puerto de San Vicente, a su actual ubicacin en el sector Las Higueras ambos de la Comuna de Talcahuano. Fue construido entre los aos 1958 y 1969, siendo inaugurado el 22 de noviembre de este ltimo ao, por el entonces Presidente de la Repblica Excelentsimo. Sr. Eduardo Frei Montalva. En la superficie construida de 12. 000 mts2, se distribuan los Servicios Clnicos de: Medicina Interna, Ciruga, Obstetricia y Ginecologa, Pediatra, Odontologa y, las Unidades de Apoyo: Emergencia, Laboratorio Clnico, Radiologa, Banco de Sangre, Farmacia, de Anatoma Higiene Patolgica, y Consultorio las Externo Adosado, Departamento Ambiental Oficinas Administrativas
correspondientes. Su arquitectura y distribucin fsica presentaba una construccin en su mayora baja e irregular, slo los Servicios de Pediatra y Medicina estn ubicados en segundo piso. Sus patios y jardines interiores permitieron y acogieron las remodelaciones y normalizaciones originadas, tanto por el aumento de la poblacin, como por el desarrollo de nuevas especialidades mdicas, aumentando su superficie original en 2.000 mts.2. Este establecimiento, que hasta el ao 1980 estaba clasificado como tipo 2, debi asumir, con el reemplazo del Sistema Nacional de Salud (SNS) por el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), debido a la Reforma de Salud de la poca, debi asumir la categora de Hospital Tipo 1, constituyndose en el establecimiento base del Servicio de Salud Talcahuano. Esto implic, asumir tareas que hasta ese entonces eran responsabilidad del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepcin. Sin embargo, este cambio y desarrollo no fue aparejado con mejoras en su infraestructura, tanto fsica como de equipamiento. As, a mediados de la dcada de los 70, se incorpora la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con nueve camas y elevada tecnologa, a la cual se agregaron luego los Servicios de Urologa, Ciruga Infantil, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, UCI Neonatologa y Salud Mental.
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Una de las actividades que privilegia a este centro asistencial, es ser desde 1974, Centro Regional de Hemodilisis. El ao 1988 se realiza el primer Transplante Renal de la Regin, con una casustica de 153 transplantes renales desde su inicio a la fecha. Desde marzo de 1985, cuenta con equipos de ltima generacin en el Laboratorio Clnico que permite absorber la demanda de exmenes, cada vez mayor y de ms complejidad. Contamos, adems, con la Unidad de Citopatologa que desde el ao 1990, utiliza tcnicas de biologa molecular para el diagnstico citolgico de patologas, lo que permite diferencias de pronstico e indicaciones teraputicas con un 95% de seguridad. As, como en el resto del mundo, ha habido avances en los estudios de Medicina y tecnologa asociada, en junio de 1991, nuestros cirujanos implementaron la Ciruga Laparoscpica para resolver patologas biliares, con disminucin de riesgos y tiempos operatorio y postoperatorio. Un avance similar se apreci en la Ciruga Mxilo-Facial. En 1991, se crea el Comit de SIDA, constituido por Mdico, Enfermera y Matrona especializados en el tema, cuya funcin es la atencin integral - ambulatoria y hospitalizados -, incluyndose posteriormente horas de Asistente Social, y Psiclogo. Mdicos de otras especialidades y Odontlogo en forma voluntaria han ofrecido sus servicios al Comit como Consultores, lo que ha permitido proporcionar a los estos pacientes una atencin humanizada y expedita. En 1992, se habilita e implementa la Unidad de Psiquiatra y Salud Mental Ambulatoria, brindando constante apoyo a problemticas sociales, tales como, alcoholismo, drogas y reinsercin de pacientes rehabilitados por enfermedades psiquitricas. Los pacientes con patologas agudas deben derivarse a otros centros por no contar con camas de hospitalizacin. El mismo ao se crea la y habilita la Unidad de Quimioterapia Ambulatoria para atender a pacientes que anteriormente deban acudir a los Servicios de Hospitalizacin para tratamiento, medida riesgosa, por su condicin de inmunodepresin que los hace susceptibles a infecciones. El apogeo de la capacitacin funcionaria, requiri de espacios nuevos y, a travs de gestiones del Servicio de Salud Talcahuano el ao 1993, se concreta la habilitacin Pgina | 25 Hospital Las Higueras de Talcahuano
de un tercer Auditrium, al cul se nombra Dr. Fernando Gonzlez Lillo con capacidad para 176 personas. En el ao 1994, gracias a un proyecto con el Banco Mundial, se implement una red computacional que ha permitido optimizar el servicio y la gestin. El mismo ao, se efecta la remodelacin y normalizacin del Servicio de Pensionado, aumentando su nmero de camas de 17 a 31, ofreciendo a sus usuarios una atencin ms cmoda con ventajas comparativas respecto de los Centros Privados de Salud, en cuanto a costos. En junio del mismo ao, se implementa, remodelando espacio fsico existente, una Unidad de Salud del Personal, con el objetivo de atender en forma ms expedita y organizada a nuestros funcionarios. A fines del ao 1994 se construy la Unidad de Cobalto Terapia a travs de un convenio pblico-privado. A principios de 1995 comenz a atender los pacientes en forma ambulatoria, recurriendo a camas de Ciruga o Medicina para hospitalizaciones, ya que no se cuenta con servicio de Oncologa. En ese mismo ao se remodela y normaliza la Unidad de Emergencia mejorando salas de espera, oficinas administrativas y aumentando el nmero de box de atencin, que se tradujo en una mejora en la rapidez y cantidad de atenciones. El ao 1996, se remodela y normaliza el Servicio de Pabelln y Recuperacin Anestsica (aumentando los pabellones de 5 a 10). Por otro lado, la UCI es remodelada y se incorpora tecnologa de punta. La Unidad de Dilisis aumenta su capacidad de 4 a 12 sillones y equipos de dilisis, de ellos 4 equipos utilizan bicarbonato, lo que permiti mejorar la calidad, aumentar la cantidad de pacientes (por ende disminuir la lista de espera), mejorar los espacios de clnicas de preparacin y lavado de material, bodegas y oficinas administrativas. El ao 1997, por disposicin ministerial se crea una Unidad de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, con equipo profesional que cuenta con horas Mdicas, de Enfermera y de Qumico Farmacutico dedicadas a atender y apoyar a los pacientes oncolgicos. Adems, se normaliza la Unidad de Imaginologa con equipos de alta tecnologa, box de atencin, sala de espera y bodegas de archivo, lo que ha permitido disminuir lista de espera en algunos procedimientos. En ese
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mismo ao se implementa la lnea 800 como estrategia para disminuir las listas de espera. En 1998 se traslad el Programa de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) desde el Consultorio San Vicente, hecho que provoc la compra de una casa prefabricada por no disponer de espacio fsico para atender a los pacientes. El mismo ao se implement el Servicio de Atencin Mdica de Urgencia SAMU dependiente de la Unidad de Emergencia del Hospital, con dos mviles bsicos y uno de reanimacin avanzada. En 1999, se implementa una sala de 36 mts2 para un equipo Osteopulmonar que permiti mejorar la resolutividad de la U. Emergencia. Paralelamente, mediante el Crdito Alemn III, se construy, remodel e implement de equipamiento moderno la Sala de Partos, con una superficie de 330 mts2, lo que ha permitido atender el promedio de 4.100 partos anuales con mayor eficiencia y eficacia. Esta remodelacin, signific adems, establecer el Programa de asistencia del Padre al Parto, de acuerdo con las Polticas Ministeriales. Adems, fueron remodelados los box de atencin del Policlnico de Otorrinolaringologa, lo que mejor el uso de espacios y permiti la utilizacin de equipos que mejoran la calidad de la atencin. Se agregan a lo anterior, la normalizacin de la red de gases clnicos del hospital, que permiti mejorar la calidad y seguridad, tanto para los pacientes como funcionarios, respecto del abastecimiento de este elemento. Durante ese ao, tambin, se crea la Unidad de Asistencia Espiritual, integrada por personas de distintos credos religiosos, que se capacitaron en prevencin de IIH, roles y funcionamiento general del Hospital, preparacin para asesora espiritual, etc., lo que ha permitido el apoyo y ayuda a los pacientes y funcionarios. Desde el ao 1982, la Institucin, mantiene un convenio Docente Asistencial con la Universidad de Concepcin, lo que implica que alumnos de la misma completan su formacin de Pre y post-grado, en nuestras instalaciones, hecho que beneficia ampliamente a nuestros usuarios.
Los avances que desde su inauguracin ha experimentado el Hospital, que se han detallado, no slo han sido modificaciones a la infraestructura incremento del Pgina | 27 Hospital Las Higueras de Talcahuano
nmero de especialidades, sino tambin, en el alto nivel tecnolgico alcanzado. Lo anterior, ha permitido desarrollar procedimientos de alta especializacin, que unido al alto nivel profesional, han permitido situarlo dentro de los Hospitales de ms alto rendimiento del Pas por su alta capacidad resolutiva, ejemplos de ello son las resolutividades medidas en: Atencin Cerrada hospitalaria Consultas de Urgencia Consultas ambulatorias especialidad : 99,60% : 99,56% : 99,83%
La mayor causa de derivaciones a otros Hospitales corresponde a Neurociruga, ya que, no contamos con mdicos de dicha especialidad. En cuanto a Atencin ambulatoria (abierta). Hasta mediados del ao 1996 la atencin del Nivel Primario del sector Las Higueras, Medio Camino, Las Villas, Santa Clara y Santa Cecilia de la Comuna de Talcahuano se realizaba en el Consultorio Adosado del Establecimiento, as como tambin la consulta de especialidades de todo el Servicio de Salud Talcahuano. En el mes de agosto de 1996, la Atencin Primaria fue traspasada en su totalidad, a la administracin de la Municipalidad de Talcahuano, con lo que se concluy con la mezcla de niveles de atencin, permitiendo dedicar los esfuerzos de los especialistas a la resolucin de las patologas ms complejas derivadas desde los otros establecimientos de la red. En 1998, se concreta uno de los Proyectos mas esperados por la Institucin. Se
constituye un equipo de trabajo multidisciplinario, integrado por profesionales de la Direccin del Servicio de Salud Talcahuano y del Hospital Las Higueras para definir la Normalizacin del Establecimiento. Su objetivo principal, era proyectar el Hospital en lo que se refiere a infraestructura, equipamiento y recursos humanos para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin en los 10 aos siguientes. Los estudios de la comisin, concluyeron, normalizar el Establecimiento en tres etapas, inicindose de inmediato los proyectos para Atencin Ambulatoria en la primera etapa, para las Unidades de Apoyo Clnico en una segunda etapa y finalmente para la Atencin Cerrada (hospitalizados) en la tercera etapa. Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 28
En ese contexto, en noviembre del ao 2006 se hace entrega del nuevo edificio para el Centro de Atencin Ambulatoria de Alta Complejidad (CAAAC) del Hospital Las Higueras, cuyo edificio cuenta con las siguientes reas: Maternal; Infantil; Quirrgica; Especialidades Medicina Mdicas Salud (Otorrinolaringologa, Mental; Endoscopia; Oftalmologa, Kinesiologa; Dermatologa); Interna;
Pabellones Quirrgicos Ambulatorios; Farmacia Satlite; Dental; Oncologa. El mismo ao, se implementa la Unidad de Hemodinamia y Electrofisiologa, proyecto que requiri una inversin de $ 1.300.000.000. (Mil trescientos millones de pesos). Lo anterior, se logra con el apoyo de las Universidades de Vanderbilt de USA, entidad que transfiere al hospital un angigrafo, insumos y equipamiento menor y, de la Universidad de Concepcin, quien se hace cargo de la habilitacin de la infraestructura y parte del equipamiento menor, como parte de los aportes establecidos en el Convenio Docente Asistencial ya mencionado. Este proyecto, ha sido uno de los ms emblemticos del Hospital Las Higueras y de la Salud Pblica Nacional, puesto que su implementacin, no utiliz recursos financieros del Estado, con la excepcin de los recursos invertidos en la formacin del recurso humano requerido para su operacin.
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II.5. Situacin actual Hospital Las Higueras

II.5.1. Infraestructura En la actualidad, el Hospital Las Higueras se encuentra en pleno proceso de Normalizacin, concluyendo su segunda etapa. Esta debe quedar totalmente implementada en el transcurso del presente ao (2011). La Etapa I, fue terminada y habilitada en el ao 2006 con la inauguracin del nuevo Centro de Atencin Ambulatoria de Alta Complejidad del Hospital Las Higueras (CAAAC), que presenta las siguientescaractersticas:
Superficie total de 15.600 mts2. Cuatro niveles habilitados para atencin de pblico Un zcalo Un piso mecnico en el quinto nivel Una sala de mquinas de ascensores en el sexto nivel.
Este nuevo edificio vino a reemplazar al antiguo Consultorio Adosado de Especialidades CAE cuya superfie era de 4.276. mts2. Se concreta entonces, una completa modernizacion de su equipamiento, con moderna infraestructura, amplias salas de espera para pacientes, excelentes vas de acceso, de circulacin y de evacuacin en casos de emergencia. El Centro de Atencin Ambulatoria de Alta Complejidad del Hospital Las Higueras (CAAAC), dadas sus carctersticas, cuenta con la siguiente distribucin :
118 box de atencin de pacientes 15 box de clnicas dentales Sala de curaciones 2 pabellones quirrgicos para Ciruga Mayor Ambulatoria Gimnasio como sala Kinsica Farmacia con dispensacion automatizada de medicamentos. Sala de Quimioterapia Sala de Radioterapia/ Acelerador Lineal alta frecuencia/
130 baos distribuidos en: 38 baos de personal; 52 baos pblicos;18 baos para discapacitados.
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El Proyecto Etapa II de Normalizacin, se encuentra en Fase de trmino e implementacin e incluye las siguientes reas y/o unidades:
Administracin Anatoma Patolgica Centro Regional de Mama Unidad Emergencia Esterilizacin Hemodinmia, Electrofisiologa y Ciruga Cardiovascular Integrada Imagenologa Laboratorio Clnico Medicina Transfusional Neonatologa Pabellones Quirrgicos Unidad de Partos Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Unidad de Tratamiento Intermedio Adulto Unidad de Cuidados Intensivos Coronaria Unidad de Cuidados Intensivos Infantil Centro Regional de Imagenologa de Mamas SAMU
En el presente ao, 2011, se ha dado inicio al estudio preinversional de Etapa III del proyecto de Normalizacin. Esta considera el sector de Hospitalizacin y reas industriales del Establecimiento, teniendo siempre en cuenta que dicha construccin sea adecuada para el desarrollo de los nuevos modelos de atencin que establece la Reforma de Salud y los diferentes Programas que pretenden mejorar la hotelera en pro de la satisfaccin del usuario. Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 31
II.5.2 Dotacin de Recursos Humanos A continuacin se muestra la dotacin de Recursos Humanos del Hospital Las Higueras con contrato. (No se incluyen funcionarios a Honorarios) Tabla 14
DOTACION HOSPITAL LAS HIGUERAS Directivos Mdicos Odontologos Bioqumicos Quimico Farmaceticos Auxiliares Administrativos Tcnicos Profesionales TOTAL FUNCIONARIOS 10 233 26 5 3 166 122 498 346 1.409
DISTRIBUCION POR ESTAMENTOS DOTACION HOSPITAL LAS HIGUERAS

D ir ec t iv o d ic s
Pr o f. N
Me oM
10
os co s os s
d i
233 361
Ad
T c min is
n ic
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t ivo are
498 122
Au
x i li
166
0 10 0 200 300 400 500
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Tabla 16 HORAS MEDICAS CONTRATADAS POR ESPECIALIDAD ESPECIALIDAD Bronco pulmonar Cardiologa Reumatologa Hematologia/Oncologia Nutriologa Endocrinologa Gastroenterologa Neurologa Nefrologa Ciruga Alto Riesgo Peditrico Recin Nacidos Prematuros Pediatra Infectologa Cardiologa Intervencional Dermatologa Traumatologa Urologa Otorrinolaringologa Oftalmologa Medicina Familiar Medicina General Ginecologa Siquiatra Anestesia Radiologa Laboratoristas Clnicos Anatomo Patologo TOTAL MEDICOS HORAS SEM. ADULTOS 138 138 77 55 NO 132 88 154 121 561 HORAS SEM. NIOS 121 33 NO 33 11 44 55 143 66 165 88 88 44 165 22 238 22 209 88 165 209 88 44 440 308 233 143 44 44 233
INDIFERENCIADAS
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II.5.3. Cartera de Servicios El Hospital Las Higueras a travs de sus diferentes centros de responsabilidad (CR) y de Costo (CC), ofrece a la poblacin usuaria una serie de prestaciones de salud, representadas fundamentalmente por: consultas mdicas ambulatorias de especialidad; consultas ambulatorias de profesionales no mdicos; consultas de emergencia; egresos hospitalarios; intervenciones quirrgicas de mediana y alta complejidad; procedimientos mdicos de mediana y alta complejidad; exmenes de laboratorio; exmenes de imagenologa; exmenes de anatoma patolgica; entre otros, para lo cual cuenta con las siguientes especialidades:

Oftalmologa. Otorrinolaringologa Urologa. Traumatologa y Ortopedia. Pediatra. Neonatologa. Medicina Interna. Neurologa Adulta e Infantil. Cardiologa Adulta e Infantil. Endocrinologa Adulta e Infantil. Gastroenterologa Adulta e Infantil. Bronco pulmonar Adulto e Infantil. Onco - Hepatologa Adulto e Infantil. Nefrologa Adulta e Infantil. Dermatologa. Oncologa:

Adulta e Infantil. Quimioterapia. Radioterapia. Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. Pgina | 34
Reumatologa Adulto. Infectologa. Ciruga Adulta e Infantil. Obstetricia y Ginecologa. Psiquiatra y Salud Mental Adultos e Infantil. Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. (UCI) Unidad de Cuidados Intensivos Neonatologa.(UCIN) Unidad de Cuidados Preferenciales Peditricos.(UCPP) Unidad de Cuidados Preferenciales Quirrgicos Adultos (UCCA) Unidad de Tratamiento Intermedio de Medicina Adultos. (UTIA) Unidad de Apoyo Teraputico de Emergencia. Unidad Cardiovascular Integrada adultos e infantil: Hemodinamia Electrofisiologa Ciruga Vascular integrada
Unidades de Apoyo Diagnstico: Imagenologa Laboratorio Clnico Anatoma Patolgica.
Unidad de Apoyo Teraputico: Banco de Sangre Unidad de dilisis y transplante Unidad de Pabellones, Anestesia y Post operados.
Especialidades Odontolgicas. Kinesiologa.
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II.5.4. Estructura Organizacional El Organigrama del Hospital Las Higueras define y representa su ordenamiento y los niveles jerrquicos establecidos. De acuerdo con las RES.EXE. N 738/ 2005, N 152/2007 y N 823 /2007, queda establecida de la manera que a continuacin se indica: A) Direccin Director Ser responsable de ejecutar, con los recursos asignados, las acciones integradas de salud que ste deba cumplir en el mbito de su competencia, en conformidad con las Polticas, Normas, Planes y Programas a que ellas deban sujetarse y bajo la supervisin y control de la Direccin del Servicio de Salud Talcahuano. Le corresponder, adems, programar, dirigir, coordinar, supervisar, controlar y evaluar todas las actividades del Hospital, para que ellas se desarrollen de modo regular y eficiente. Para el logro de este cometido. Existen 7 unidades asesoras de la direccin del hospital:
* Asesora Jurdica
Dentro de sus funciones estn: participar en la elaboracin de las Resoluciones e Instrucciones que deba aprobar el Director; Revisar Resoluciones de contratos, compras, sanciones de personal, etc.; Asesorar al Director en materias atingentes a responsabilidad mdico legal; Asesorar al Director respecto del adecuado cumplimiento de la Legislacin Laboral.
* Auditoria
Su funcin es asesorar al Director sobre la fiscalizacin, evaluacin y control de las reas administrativas, contables, financieras, asistenciales y de gestin segn las necesidades y requerimientos internos, de la red del Servicio de Salud Talcahuano, as como de instancias superiores de Salud y de Gobierno.
* Comunicaciones y Relaciones Pblicas
Tiene como objetivos: Planificar, externamente las informaciones Talcahuano; Disear estrategias interior y exterior de la institucin; el establecimiento.
organizar, canalizar y evaluar interna y referidas al Hospital Las Higueras de de comunicacin social; Intervencin al Disear y aplicar polticas corporativas en Pgina | 36
Unidad de Calidad y Planificacin
Tiene como objetivos: Asesorar a la Direccin y , por su intermedio, a las distintas reparticiones de la Institucin en temas relacionados con: Planificacin Estratgica; Programacin Asistencial; Gestin Clnico Financiera asociada a Grupos Relacionados de Diagnstico (GRD); Proyectos Asistenciales; Monitoreo de la actividad clnico administrativa; Acreditacin hospitalaria; Coordinacin con la Red Asistencial; Responsabilidad mdica; Gestin de reclamos; Convenios Docente Asistenciales; Regulacin de la Investigacin; Etica Clnica Asistencial; Responsabilidad Social.
* Gestin del Cuidado
Sus funciones son definir criterios, productos y estndares de calidad para la Gestin del cuidado. Debe asegurar de manera prioritaria y preferencial, la continuidad del cuidado entre los tres niveles de atencin y asesorar a los niveles directivos en todas las materias relacionadas con el mbito de su quehacer, entre otras. *
Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS)
Sus funciones son: recibir, tramitar y dar pronta respuesta a las solicitudes ciudadanas, y dar solucin que atienda las peticiones que provienen de los usuarios.
* Comits
Asesorar a la Direccin en trminos tcnicos y administrativos, respecto de: los Usuarios; Infecciones Intra Hospitalarias (IIH); Abastecimiento; y Farmacia.
* Asesora Garantias Explicitas en Salud (GES):
Dentro de sus funciones se encuentra: Monitoreo del cumplimiento o riesgo de incumplimiento de las patologas GES; y Coordinar con los funcionarios directivos y no directivos del establecimiento las actividades en funcin de las patologas GES. La Direccin cuenta, adems, con una Secretara, que tiene como funcin: agendar las actividades del Director; coordinar entrevistas y audiencias; anotacin y registro; recepcin, emisin y distribucin de archivos de la correspondencia propia del Director. De ella depende una Oficina de Partes, y su funcin es; recepcin; anotacin; registro; numeracin; emisin; distribucin y archivo de la correspondencia interna y externa del establecimiento; y, la coordinacin de los estafetas del Hospital.
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B)
Subdirecciones Mdicas Estn a cargo de Centros de Responsabilidad (CR) segn se indica en la Resolucin Exenta N 2930 del 29 de diciembre de 2006. La principal funcin de estas subdirecciones es asesorar y colaborar con el Director en la formulacin y cumplimiento de los programas y acciones de salud y, la supervisin de todas las actividades de orden asistencial que deba realizar el establecimiento. Su responsabilidad radica, principalmente, en la actividad asistencial a travs de las Jefaturas de Centro de Responsabilidad (CR) y Centros de Costos (CC) respectivos. Debe transmitir a los Centros de Costo, las directrices sobre la actividad ambulatoria, de Atencin Cerrada y Unidades de Apoyo Clnico sujetas siempre a la eficiencia, y teniendo en cuenta el cumplimiento presupuestario y los compromisos de actividad.
Subdireccin Mdica Atencin Abierta (SDMAA) Esta a cargo de un (1) Centro de Responsabilidad (CR) con los Centros de Costos (CC) que se indican: CR Atencin Ambulatoria CC rea de la Mujer CC rea Quirrgica CC rea Medicina CC rea Infantil CC Salud Mental CC rea kinsica CC Dental CC Oncologa CC Procedimientos Clnicos. Pgina | 38
Subdireccin Mdica Atencin Cerrada (SDMAC) Esta a cargo de seis (6) Centros de Responsabilidad (CR) y sus respectivos Centros de Costos (CC), segn se indica a continuacin: CR Medicina CR Obstetricia y Ginecologa CR Pensionado CR Peditrico CC Pediatra CC Ciruga Infantil CR Paciente Crtico CC UCI e Intermedio CC Hemodinamia y Electrofisiologa CR Quirrgico CC Ciruga CC Oftalmologa CC Traumatologa CC Urologa CC Otorrino CC Pabelln y Anestesia
Subdireccin Mdica Unidades de Apoyo Clnico Esta subdireccin est conformada segn se indica: CR Apoyo Diagnstico CC Laboratorio CC Imagenologa CC Anatoma Patolgica
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CR Apoyo Teraputico CC Banco de Sangre CC Farmacia CC Dilisis CC Esterilizacin CR Urgencia y Atencin Prehospitalaria CC U. de Emergencia CC Servicio Atencin Mdica Urgencia (SAMU)
C)
Subdireccin Administrativa Asesora y colabora con el Director en la gestin administrativa del establecimiento en materias relativas a: Orientacin mdica y estadstica; Personal y Bienestar; asuntos Contables y Financieros; de Recursos fsicos y Abastecimientos; de Alimentacin; de Farmacia y Prtesis; de Esterilizacin, de Servicios Generales; de Seguridad y Emergencia y de los Sistemas de
Informacin. Transmite sus directrices a servicios en regulacin de sus actividades basado en metas de eficiencia y de cumplimiento presupuestario. Cuenta con un Centro de Responsabilidad y cinco Centro de Costos segn se indica: CR Apoyo Administrativo CC rea Finanzas CC rea Recursos Humanos CC rea Recursos Fsicos CC Atencin Usuarios CC Informtica
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II.5.5.
Organigrama:
D IR E C T O R
A SE S O R IA J U R ID IA SE C R E TA R IA C O M U N IC A C IO N ES A U D IT O R IA A S ES O R IA G ES O F IC IN A D E PA R TE S G E ST IO N D EL C U ID A D O PL A N IFIC A C IO N Y D E SA R R O LL O O IR S C O M IT S: C .C .U ; C .T; M E L ; FC IA ; A B A S T EC IM IE N T O ;IIH
S U B D IR E C C IO N A . A M B U L A T O R IA
S U B D IR E C C IO N AT. CERRADA
S U B D IR E C C IO N U N ID A D E S D E A P O Y O
S U B D IR E C C I N A P O Y O A D M IN IS T R A T IV O
C .R . A T. A M B U L A T O R IA
C .C . R E A M E D IC A C .C A R E A Q U IR R G IC A C .C .A R E A M U JE R C .C A R E A IN FA N T IL C .C S A LU D MENTAL C .C . K IN S IC A C .C . DENTAL C .C O N C O L OG A C .C . P R O C .C L N IC O S
C .R . M ED IC IN A
C .R . O B S TE T R IC IA Y G IN E C O L OG A
C .R Q U IR U R G IC A
C .C . C IR U G A C .C . U R O L OG A C .C . T R A U M A T .
C .R A P O Y O D IA G N S T IC O C .C L A B O R A T O R IO C .C .IM A G E N O LO G IA C .C A N A T O M IA P A T O L OG IC A
C .R A P O Y O A D M IN IS TR A T IV O C .C A R E A FIN A N Z A S C .C A R E A RRHH C .C A R E A RRFF C .C A T . U S U A R IO S
C .R PE N S IO N A D O C .R . P A C IE N T E C R T IC O
C .C U C I E IN T E R M E D IO C .C . H E M O D IN A M IA E L E C TR O F IS IOL O G IA
C .C . O F T A L M O L O GA C .C . O R L
C .R A P O YO TE A P E T IC O
C .C B A N C O S A N G R E
C .C . A N E S T E S IA Y PABELLON
C .C F A R M A C IA IN F O R M A T IC A C .C D IA LIS IS C .C E S TE R ILIZA C IO N
C .R . P E D I TR IC O
C .C . P E D IA T R IA C .C . C IR U G A IN FA N T IL
C .R U R G E N C IA A T . P R E H O S PIT A LA R IA
C .C E M E R GE N C IA C .C S A M U
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CAPITULO III
III.1. Marco Terico
El objeto del presente captulo, es entregar el sustento terico que est, directamente relacionado con todas las variables y/o actividades que son necesarias para la elaboracin de la Planificacin Estratgica, dando a conocer cada uno de los tems relacionados a este proceso en trminos de su conceptualizacin. Partiendo por la descripcin y definicin de la Gestin Estratgica, las etapas de este proceso, el anlisis FODA y los Objetivos Estratgicos y Especficos involucrados en el Plan Estratgico. El proceso de Gestin Estratgica es lo que se conoce como la conduccin de una organizacin en la bsqueda continua de valores, capacidades y sistemas que vinculen las decisiones en cualquier nivel jerrquico, con base en una formulacin, implementacin y control estratgico. Este es un patrn coherente, unificador e integrador que determina el propsito organizacional, en trminos de objetivos de largo plazo y prioridades en la asignacin de recursos en los cuales se va a intervenir. En la ltima etapa de la Gestin Estratgica, conocida como Control Estratgico, se hace referencia a la funcin administrativa, que desarrolla la actividad de medicin y correccin del desempeo en post del logro de los objetivos y planes ideados para alcanzarlos. Este proceso bsico ha de establecer normas, medidas de desempeo y, a partir de la informacin obtenida proceder en consecuencia y realizar las correcciones pertinentes. Por tanto, y atendiendo a la necesidad de controlar el desarrollo del Plan Estratgico, es que la implementacin de un sistema de gestin eficaz, que permita actuar y tomar decisiones en el propio sitio de la accin con base en su propio actuar, se vuelve necesaria e imprescindible al da de hoy. Por ello, la implementacin y puesta en marcha del Sistema de Informacin en Gestin y Calidad en Salud (SIS-Q), elaborada por el MINSAL
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como herramienta moderna y eficaz de medicin y evaluacin de los objetivos definidos, ser sin duda un desafo
III.1.1.
Gestin Estratgica y sus Etapas

La Gestin Estratgica, es un conjunto de acciones formalmente
establecidas, cuyo seguimiento permite a la organizacin disear y desarrollar una o varias estrategias para realizar su Misin, alcanzar su Vsin y cumplir sus Objetivos, de acuerdo con los principios de eficiencia y calidad. Hace nfasis en influir en los eventos futuros, que pueden determinar de una forma u otra, el funcionamiento de una organizacin, basndose en herramientas como la estadstica, finanzas, u otros datos externos que permitan conocer el estado de la misma. La Gestin Estratgica abarca todos los niveles jerrquicos de la una organizacin, proporcionando un patrn de decisiones coherente, unificador e integrativo que determina y revela el propsito organizacional, en trminos de objetivos a largo plazo, programas de accin y prioridades en la asignacin de recursos. Por otro lado, facilita la seleccin de los objetivos y actividades en los que se debe participar y que son aquellos en los que intenta lograr una ventaja sostenible en el tiempo. Adems, entrega la directriz para responder adecuadamente ante las Amenazas y Oportunidades del medio. El proceso de Gestin Estratgica, a grandes rasgos se puede segmentar en tres etapas generales, que son: Formulacin o Planificacin Estratgica Implementacin Estratgica Control Estratgico La Planificacin Estratgica, es el conjunto de acciones formalmente establecidas cuyo seguimiento permite a la organizacin disear y desarrollar una o varias estrategias para realizar su Misin, alcanzar su Visin y cumplir sus Objetivos, de acuerdo con los principios de eficiencia y calidad. Por otro lado, la Implementacin Estratgica, no es ms que el desarrollo de Tcnicas y Programas Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 43
Operativos, que intentan alcanzar lo establecido en la Planificacin Estratgica; mientras, el Control Estratgico, evala la eficacia y eficiencia de los procedimientos antes sealados. Desagregando los puntos mencionados, se tiene lo siguiente:
Formulacin o Planificacin Estratgica
Visin Misin Objetivos Valores Estrategias Polticas Programas Presupuestos Procedimientos
Implementacin Estratgica
Control Estratgico
Evaluacin y Control
Cuadro de Mando
El proceso de Planificacin Estratgica corresponde, a un conjunto de definiciones organizacionales que tienden a minimizar los riesgos, y que se inicia con la definicin de la Misin, Visin, y de las principales metas u objetivos corporativos u organizacionales. A continuacin se realiza un anlisis FODA, que corresponde a un estudio del ambiente competitivo externo, que identifica las oportunidades y amenazas que comprometen a la institucin, unido lo anterior, al anlisis operativo interno, que permite determinar sus fortalezas y debilidades, constituyendo una fuente de informacin para la seleccin de las estrategias. Estas estrategias deben aprovechar las fortalezas de la organizacin y corregir sus
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debilidades, con el fin de tomar ventaja de las oportunidades externas y, enfrentar las amenazas. Por ltimo, la implementacin de la estrategia se debe realizar segn el diseo organizacional que sta necesite y, sus correspondientes sistemas de control, como lo es la implementacin del cuadro de mando, con el objeto de poner en accin las estrategias, por y para, la organizacin. Dentro de la Formulacin o Planificacin Estratgica se conceptualizan los siguientes tems: Visin: Corresponde a la manifestacin formal de lo que la organizacin trata de lograr, es en lo que se quiere convertir, es el sueo a lograr.
Misin: Consiste en establecer la direccin y el enfoque bajo el cual se tomarn todas las decisiones estratgicas. Es la razn de ser de la institucin.
Objetivos: Corresponde a un propsito definido en trminos generales. Parte de un diagnstico de situacin y expresa el estado al que se desea llegar en trminos de grandes agregados. Constituye la primera instancia de congruencia entre el anlisis interno - externo, y declara expectativas a lograr, esto aporta a la seleccin de los lineamientos estratgicos a implementar.
Valores: Es una sntesis de la filosofa organizacional. Son los ideales con los cuales se comprometen quienes toman las decisiones estratgicas que orientan la administracin de la institucin. Es la forma en como intentamos desarrollar nuestras actividades y, refleja el reconocimiento de nuestra responsabilidad social y tica hacia el cumplimiento de nuestra MISIN.
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Estrategias: Se define como un esquema bsico y prctico de la organizacin para adaptarse a los eventos del entorno, o para anticiparlos generando una ventaja competitiva que le permita permanecer exitosamente en el sector en el que desarrolla sus actividades. Con esta herramienta se puede visualizar y controlar el destino de la organizacin, atendiendo variables que podran ser factores crticos de xito y haciendo inferencia sobre ellos; segn una revisin del entorno y segn sus propias condiciones Internas. La definicin de una estrategia no implica necesariamente accin, sino focalizacin. Esta ,ms bien, busca que los distintos proyectos que piensa ejecutar una organizacin, obedezcan a una orientacin alineada con sus capacidades, y con el medio donde opera, esto significa decidir de antemano qu es lo que no se va a hacer, lo que permite evitar la dispersin de esfuerzos que estara asociada con una actividad desordenada o desenfocada. Para que todo tenga sentido, la organizacin debe definir una serie de aspectos que, por conveniencia se podran agrupar en un anlisis del ambiente interno y externo, que se conoce como anlisis FODA.
Polticas: Conjunto de reglas que se deben cumplir para alcanzar los objetivos. Son adems, una orientacin administrativa para impedir que los trabajadores realicen labores que no desean hacer, lo que conducira al no cumplimiento cabal de todas las funciones que ya se han asignado con anterioridad, en perjuicio de la calidad del producto.
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III.1.2.
Anlisis de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA)

Una vez claro el objetivo que la organizacin desea alcanzar en la planificacin estratgica, es necesario hacer una anlisis tanto del ambiente interno de la empresa (para determinar las fortalezas y debilidades), como del externo (para hallar las amenazas y oportunidades del medio). El objeto de este anlisis es obtener informacin, para determinar los lineamientos estratgicos a utilizar, los cuales se desprenden de la estrategia genrica y los lineamientos estratgicos de las unidades funcionales.
a)
Anlisis del Ambiente Interno

Reflexin que se dirige hacia el interior de la organizacin, y que debe entregar las fortalezas y debilidades de sta.
Fortaleza:
Es algo que se posee o que hace que, en comparacin con la competencia, sea superior. Por ejemplo, una capacidad de innovacin tecnolgica, mejor atencin, procesos eficientes, etc.
Debilidad:
Es una carencia que causa problemas y que impide crear valor. Algunos ejemplos son: altos costos de produccin, desconocimiento del mercado, personal no motivado, medios de distribucin ineficientes, y obsolescencia tecnolgica.
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b)
Anlisis del Ambiente Externo

Las influencias importantes para la decisin estratgica, operan en el sector donde se desarrolla la institucin, en la comunidad, el pas y el mundo. Estas influencias pueden ser: econmicas, tecnolgicas, sociales, polticas, etc. Es por tal ello, que el anlisis externo busca entender dicho mundo, el que rodea a la organizacin, en donde se pretende identificar las oportunidades y las amenazas que este presenta.
Oportunidad:
Corresponde a lo que favorece a la organizacin. Situaciones de las que se pueden obtener resultados positivos. Por sealar algunas de las variables que se incluyen en este ndice se tiene: buen acceso, aumento de la vinculacin de la comunidad con el establecimiento, convenio docente asistencial con entidades formadoras tcnico profesionales, buena imagen ante la comunidad, etc.
Amenaza:
Contrario al prrafo anterior, amenaza es un cambio en el entorno que puede afectar negativamente a la institucin. Puede estar dado por: Rigidez legislativa, Deficiente funcionamiento de la red asistencial, Inexistencias polticas de calidad en marketing, etc. de
Una vez realizado el Anlisis Interno y Externo, corresponde la generacin de alternativas estratgicas dadas las Fortalezas y Debilidades internas de la institucin, junto con sus Oportunidades y Amenazas externas y se procede a describir, en trminos generales, cmo se integran en una organizacin los distintos niveles y dimensiones de la estrategia para concebir los Objetivos Estratgicos.
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III.1.3.
Objetivos Estratgicos
Definen qu se va a lograr y cuando sern alcanzados los resultados planteados, por medio del cumplimiento de la misin. Establecen una direccin, revelan prioridades y permiten la coordinacin de la organizacin. Estos objetivos deben ser pocos, razonables, consistentes, claros y alcanzables. Deben estar referidos a las reas estratgicas o perspectivas, relacionados con la misin y desarrollo de capacidades de gestin.
III.1.4.
Objetivos Especificos
Son los caminos o mecanismos a seguir que escoge la organizacin para el logro de sus objetivos estratgicos y metas de largo plazo. Estos objetivos deben formularse para explotar las oportunidades, evitar las amenazas, impulsar las fortalezas, eliminar las debilidades y contribuir al logro de la visin de futuro, de la misin y de los objetivos generales.
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CAPITULO IV
IV.1. Diseo del Plan Estratgico
El proceso de disear el Plan Estratgico, es un desafo para nuestra Institucin organizacin, puesto que involucra reestructuracin de funciones, actividades, y formas de hacer las cosas. Este proceso, requerir la incorporacin e implementacin del Sistema de Informacin en Gestin y Calidad en Salud (SISQ), elaborada por el MINSAL , para permitir y facilitar el seguimiento, medicin y control de los indicadores definidos, de acuerdo a los planes de accin o actividades trazadas. Nuestro proceso de la planificacin estratgica tuvo un carcter participativo, obteniendo como resultado, la Visin, Misin, Valores y Polticas Institucionales que guiarn nuestro accionar en el perodo 2011 2014 y que se expresan a continuacin:
IV.1.1.
Visin
Seremos un Hospital Clnico de excelencia, comprometido con las personas, a la vanguardia en el uso de tecnologas, para resolver con calidad las necesidades de salud de la red asistencial.
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IV.1.2.
Misin
Somos una institucin de servicio pblico en salud, asistencial, docente y de investigacin, cuyo propsito es brindar atencin de calidad, eficiente, segura, clida, respetuosa y de alta complejidad. Contamos con la mejor infraestructura, tecnologa de vanguardia y recursos humanos de excelencia, para satisfacer los requerimientos de nuestros/as usuarios/as de la red asistencial, fomentando su autocuidado
IV.1.3.
Valores Institucionales
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Vocacin de servicio Dignidad de las personas Compromiso con el trabajo en equipo Probidad y transparencia en el actuar Espritu de superacin laboral e institucional Tolerancia y respeto Responsabilidad laboral
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IV.1.4.
a)
Polticas Institucionales
Politicas Globales Actuar en funcin de los Valores de nuestro Establecimiento Proceder en funcin de las normativas regulatorias que establece el Ministerio de Salud y la Institucionalidad Pblica Ejercer nuestra funcin centrados en el usuario, en el marco del Modelo de Salud Integral, con enfoque familiar y comunitario Funcionar en forma colaborativa y complementaria con todos los actores vinculados a la Red Asistencial del Servicio Salud Talcahuano
b)
Gestin de Procesos Clnicos y de Apoyo Centrar los esfuerzos, en la mejora contina de la eficiencia operacional de los procesos clnicos y de apoyo, tanto en el rea clnica como administrativa, que den satisfaccin a las expectativas de los usuarios, as como, optimizar el uso eficiente de los recursos que posee el Establecimiento. Mejoramiento de Indices de Satisfaccin Usuaria La gestin asistencial del establecimiento, est orientada, a satisfacer las expectativas de sus usuarios, las cuales conoce y evala peridicamente, con el objetivo central de generar iniciativas que permitan lograrlas, respecto de: informacin, trato, acompaamiento durante la hospitalizacin, autocuidado, enfoque familiar y comunitario, recepcin o admisin de pacientes. Gestin del Recurso Humano La gestin de las personas en el establecimiento, est orientada, a promover permanentemente el desarrollo de competencias y talentos, con el objetivo central de aportar al desempeo individual y de los equipos de trabajo, asegurando con ello, la entrega de servicios ms eficientes, oportunos y acogedores. Para el logro de lo anterior el rea de Recursos Humanos se constituye en un eje articulador. Sern prioritarios, en la gestin de las personas: la seleccin y provisin de cargos, la promocin de conductas saludables, los ambientes laborales seguros, clima organizacional basado en los valores institucionales, adecuados sistemas de reconocimiento, el entrenamiento y la capacitacin para el logro del cambio cultural que la organizacin necesita ante la redefinicin de los Modelos de Gestin y Atencin y, la generacin de informacin que facilite el monitoreo y control de los procesos para la mejor toma de decisiones. Gestin Financiera La gestin financiera del establecimiento, est orientada, a velar por el equilibrio presupuestario financiero en el desarrollo de la gestin sanitaria del Hospital, implementada a travs de sus Centros de Responsabilidad (CR) y Centros de Costo (CC) Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 52
c)
d)
e)
f)
Procedimientos de Recaudacin Las Unidades del establecimiento relacionadas con la funcin financiera, aseguran, la correcta recuperacin de los ingresos propios, generados de las prestaciones otorgadas a los usuarios. Gestin de Recursos Fsicos Para el desarrollo de su funcin asistencial, el establecimiento, asegura el apoyo logstico para su operacin, propendiendo a avanzar, desde la reparacin correctiva hacia la mantencin preventiva, en funcin del nivel estratgico de los equipos e instalaciones y las disponibilidades presupuestarias y financieras. Auditoria La Auditoria Interna, est orientada a: la supervisin del cumplimiento y las Normas Tcnicas clnicas y administrativas, el buen uso de los del Estado, el recto ejercicio de las funciones pblicas, la correccin de procedimientos y la prevencin de riesgos del establecimiento de con los principios de probidad y transparencia.
g)
h)
difusin de recursos continua acuerdo
i)
Sistemas de Informacin Los Sistemas de Informacin, estn orientados a, que sus aplicaciones garanticen la calidad, oportunidad y consistencia de los datos contribuyendo a la toma de decisiones efectivas, eficientes y confiables en los procesos clnicos y administrativos, incorporando tecnologa de punta y sistemas innovadores. Calidad El Establecimiento est comprometido con una atencin de excelencia que resuelve necesidades de salud en forma: oportuna, segura, con costos razonables y satisfaciendo las expectativas de los usuarios. Se sustentar en una estructura organizacional que potencie la Autogestin en Red, priorice la Acreditacin Hospitalaria y favorezca la motivacin de los equipos de trabajo. Control de Gestin Se establece, un Sistema de Control de Gestin de la Institucin y sus Centros de Responsabilidad, haciendo un seguimiento y evaluacin de sus actividades y metas, estableciendo mecanismos que permitan la toma de decisiones oportunas, adaptndose a los cambios del entorno y detectando desviaciones al Plan Estratgico, realizando las actividades correctivas adecuadas y pertinentes. Este Control debe ser peridico y sistemtico, debiendo estar incorporado en todos los niveles, asegurando con ello, el cumplimiento de los compromisos adquiridos y la mantencin de los requisitos para continuar siendo Establecimiento Autogestionado en Red.
j)
k)
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IV.1.5.
Anlisis del Entorno Institucional Interno y Externo (FODA)

La elaboracin del Anlisis FODA se lleva a cabo a travs del resultado del trabajo realizado por el Equipo Conductor del proceso y de informacin relevante del ejercicio de la evaluacin del proceso anterior.
IV.1.5.1
Fortalezas y Debilidades
En el mbito de la Misin FORTALEZAS Personal Calificado y de excelencia DEBILIDADES Nmero insuficiente, de cargos funcionarios en la planta, para las necesidades de la institucin
Personal motivado y con Principios definidos que guan nuestro accionar
Dficit en la disponibilidad de recursos presupuestarios y financieros
Tecnologa, equipamiento y sistemas de informacin modernos
Nmero insuficiente, de profesionales mdicos, en algunas especialidades
En el mbito de la Cultura Organizacional FORTALEZAS Personal comprometido con la institucin y los usuarios/as DEBILIDADES
Persiste trato desigual entre estamentos
Espacios de participacin funcionaria y ciudadana
Falta de mecanismos de motivacin, incentivos, y reconocimiento
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En el mbito de la Gestin y Organizacin General FORTALEZAS Equipo de trabajo motivado con el cumplimiento de los registros de: prestaciones, garantas explicitas, compromisos de gestion y metas DEBILIDADES
Carencia de un diagnstico integral para definir campos de desarrollo clnico futuro
Relacin de trabajo fluida y slida con la red asistencial
Deficiencias en procesos y sistemas de control interno
Implementacion de sistemas de informacion conectado con los establecimientos de la Red (SIDRA)
Falta de de un sistema de planificacin y control de gestin, funcionando sistemticamente.
En el mbito de la Organizacin Interna FORTALEZAS Cercana de directivos, jefaturas y funcionarios (poltica de puertas abiertas) DEBILIDADES Deficiencias en la implementacin de la estructura orgnica, que permita implementar el nuevo modelo de Gestin del Hospital
Desarrollo de programas de induccin y desvinculacin en algunas reas
Falta de un desarrollo adecuado de la Salud Ocupacional.
Carrera funcionaria rgida y sin estmulos Polticas de Recursos Humanos implementadas Alto nivel de ausentismo laboral
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En el mbito de la Actividad y Oferta de Servicios FORTALEZAS Existencia de Cartera de servicios DEBILIDADES Recursos existentes incapaces de suplir las brechas de algunas demandas Aumento de las listas de espera en algunas consultas de especialidades Existencia de duplicidad de funciones con algunos puntos de la red asistencial Capacidad ociosa en algunas reas clnicas
Pioneros en polos de desarrollo. Transplantes renales y hemodilisis Amplia cobertura Capacidad de respuesta a la demanda de atencin de urgencia
En el mbito de la Poltica de Calidad FORTALEZAS Existencia de Infraestructura y equipamiento slido y moderno Avances significativos en la Calidad de Atencin y seguridad del paciente Existencia de protocolizacin de algunos procesos. DEBILIDADES Deficiencias en la atencin del usuario interno y externo
Falta de una adecuacion permanente de la institucion frentes a situaciones de cambios derivadas de su complegidad.
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IV.1.5.2.
Oportunidades y Amenazas
En el mbito Jurdico OPORTUNIDADES Ley N 19.966 de Garantas Explcitas en Salud (GES) Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria AMENAZAS
Judicializacin de la Salud.
Rigidez legislativa
En el mbito de Gestin y Organizacin General OPORTUNIDADES AMENAZAS
Asignacin de Recursos Sectoriales Voluntad del MINSAL de ampliar la cantidad priorizados, a la reconstruccin de de Prestaciones Valoradas (PPV) establecimientos, daados por el terremoto Calidad de Hospital Autogestionado en Red Ser establecimiento Base de la Red del Servicio de Salud Talcahuano Cesanta del territorio del Servicio de Salud Talcahuano Se estn produciendo acercamientos a nuevas redes Proceso y Asignacin de Campo Clnico Institucional 2012-2022. Cambio de Director SSTHNO puede incorporar nueva mirada Competencia con el sector privado por Recursos Humanos calificados Deficiente funcionamiento de la red asistencial Presupuesto de salud asignado al Hospital
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En el mbito de Polticas de Calidad OPORTUNIDADES Proceso de Acreditacin Institucionales en marcha AMENAZAS
Cambio demogrfico en transicin acelerada al envejecimiento de la poblacin
Plan de reconstruccin de Talcahuano, incorpora a la III etapa de Normalizacion del Hospital
IV.1.6.
Perspectivas de Anlisis, Objetivos Estratgicos y Objetivos Especficos

PERSPECTIVA USUARIO En esta perspectiva, la institucin identifica los segmentos de ciudadanos en los cuales ha decidido desplegar su accin. Objetivo Estratgico 1 Mejorar los ndices de Satisfaccin Usuaria en el usuario Externo. Objetivos Especificos: 1.1. Conocer las expectativas del Usuario Externo en relacin a las prestaciones recibidas de parte del Hospital Las Higueras. 1.2. Responder a las demandas del Usuario Externo de acuerdo a los recursos existentes de la Institucin. 1.3. Mejorar los ndices de satisfaccin en la atencin
IV.6.1
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Objetivo Estratgico 2 Mejorar la calidad de la atencin al Usuario Externo. Objetivos Especificos: 2.1. Asegurar un resultado favorable en la Acreditacin Hospitalaria a fin de lograr un reconocimiento de nuestras acciones asistenciales seguras para el paciente. 2.2. 2.3. 2.4. IV.6.2. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS Analiza la adecuacin de los procesos internos de la organizacin de cara a la obtencin de la satisfaccin del usuario externo e interno, consiguiendo altos niveles de rendimiento financiero. Objetivo Estratgico 3: Mejorar los Procesos Clnicos Objetivos Especificos: 3.1. 3.2. 3.3. Optimizar el uso del recurso camas de hospitalizacin en el hospital Optimizar utilizacin pabelln quirrgico Optimizar la calidad de los procesos de atencin a pacientes hospitalizados. Asegurar y mantener la condicin de Hospital Autogestionado en Red. Monitoreo de gestin asistencial y/o administrativo financiero
Objetivo Estratgico 4: Mejorar los procesos de Apoyo Clnico y Administrativo Objetivos Especificos: 4.1. 4.2. 4.3. Optimizar la gestin de las unidades de apoyo clnico Fortalecer la calidad de los procesos internos del establecimiento Optimizar la gestin de las unidades de apoyo administrativo.
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Objetivo Estratgico 5: Desarrollar III Etapa de Normalizacin y completar las Etapas I y II. Objetivos Especificos: 5.1. Formar equipo multidisciplinario que analicen las falencias de la I y II etapa 5.2. Lograr la ejecucin de la III Etapa de Normalizacin del Hospital Las Higueras.
IV.6.3.
PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS La orientacin de esta perspectiva es maximizar el control de los procesos financieros crticos, la eficiencia operacional y conseguir la sustentabilidad financiera y presupuestaria del Establecimiento. Objetivo Estratgico 6: Mejorar la Gestin Financiera Objetivo Especifico: 6.1. 6.2. Implantacin Proyecto Clnico Financiero Implementacin de Sistema de Costeo y Produccin de Prestaciones o Productos finales
Objetivo Estratgico 7: Mejorar los procesos de Recaudacin de Recursos Objetivos Especificos: 7.1. 7.2. Modernizar Proceso de Cobranzas. Modernizar Proceso de Recaudacin.
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IV.6.4.
PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO Esta perspectiva incluye tres dimensiones: las personas, los subsistemas en el rea de recursos humanos y los procedimientos de la organizacin. La dimensin de las personas se relaciona con el desempeo de los funcionarios/as: satisfaccin, rendimiento, entrenamiento, habilidades y reconocimiento. Los subsistemas deben contener datos reales e importantes para la toma de decisiones y la retroalimentacin. Por ltimo, los procedimientos organizacionales, examinan, la concordancia de las recompensas de los funcionarios/as con otros factores importantes de xito tales como, la motivacin para actuar en funcin de la misin y visin institucional. Objetivo Estratgico 8: Desarrollar y fortalecer la gestin del recurso Humano en funcin de las necesidades del Establecimiento y su presupuesto. Objetivos Especificos: 8.1. 8.2. 8.3. Mejorar la distribucin de cargas de trabajo para optimizar el quehacer de la organizacin. Fortalecer la insercin de los funcionarios a la Institucin. Definir polticas en el tem de Control de Gasto en el rea de RRHH: suplencias y reemplazos, horas extraordinarias y asignaciones de turno.
Objetivo Estratgico 9: Mejorar el bienestar de los trabajadores a travs de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional. Objetivos Especificos: 9.1. 9.2. 9.3. Generar espacios de participacin de los funcionarios en la toma de decisiones Generar y validar instancias de salud ocupacional, enfatizando el auto cuidado Fomentar el trato igualitario entre los trabajadores, independiente del estamento al que pertenecen.
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IV.1.6.
PLAN ESTRATEGICO
VER ANEXO 3 (PAGINAS 73 y SIGUIENTES)
CAPITULO V
V.1. Sistema de Evaluacin y Control
Para la evaluacin y control del Plan Estratgico, se ha definido un proceso que estar a cargo de la Unidad de Calidad y Planificacion, asesora del Director del Establecimiento. El sistema de Evaluacin y Control del Plan implica, seguimiento y anlisis del grado de cumplimiento de los Planes Anuales de Actividades respectivos del perodo 2011 2014, con cortes a los meses de Marzo ( consolidacin del Programa Anual de Actividades), Junio, Septiembre y Diciembre de cada ao. El sistema de control de Gestin del Plan, contempla en s mismo, un monitoreo por parte de los profesionales a cargo de cada Objetivo Estratgico, con la medicin del cumplimiento de las metas e indicadores definidos. perodo de corte Al final del y coordinados por la Unidad de Calidad y Planificacin de la
Institucin, se evaluara el estado de avance y cumplimiento de cada Objetivo Estratgico y se sugerirn, en casos de incumplimiento, planes de mejora correctivos a los Subdirectores de las reas Clnicas y Administrativa. stos podrn, entonces, junto a los encargados de Centro de Responsabilidad, disear medidas que permitan de poder alcanzar el mayor grado de cumplimiento posible, del Plan. Los resultados de la evaluacin del periodo de corte y sus medidas correctivas en los casos de incumplimiento, se consignarn en un informe que ser dirigido al Director del Hospital de manera que sea ratificado por dicha autoridad,
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quin a su vez informar al Gestor de Redes del Servicio de Salud Talcahuano. Por otra parte, el establecimiento contar con el Comit de Monitoreo de la Gestin, presidido por su Director, el cul, estar encargado de efectuar evaluaciones trimestrales en materias especficas sobre la produccin, estado de avance de los Compromisos de Gestin, metas sanitarias y situacin financiera del Hospital. Los resultados de estos monitoreos, permitirn definir, directrices orientadas a los encargados de Centro de Responsabilidad, a fin de que estos puedan tomar medidas de gestin, tanto, en cuanto a su produccin, as como, de la calidad de sus resultados tendientes a alcanzar el mayor grado de cumplimiento del Plan en estas materias.
V.2.
Conclusiones
El proceso de formulacin de la Planificacin Estratgica es, decisivo e importante para cualquier organizacin, dado que involucra distintos aspectos de sta. El Hospital Las Higueras ha tomado esta decisin, embarcndose en la trascendental tarea de formular e implementar su Planificacin Estratgica, dando de esta manera, cumplimiento a lo planteado por Reforma de Salud y de los cambios que se aproximan y, para insertar su actividad como Hospital Base de la Red de la Direccin del Servicio de Salud Talcahuano. Este proceso de Planificacin Estratgica tiene un valor especial para este centro asistencial, puesto que su realizacin declar desde el inicio que deba ser participativa. Lo anterior, determin hacer esfuerzos para involucrar y hacer partcipes a funcionarios de distintos estamentos, en el desarrollo del proceso. En este sentido el hospital da un gran paso a la integracin, con el claro propsito de poner en prctica, la postura que la Direccin del establecimiento intenta llevar a cabo.
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Las grandes reas que involucra la Planificacin Estratgica del Hospital, as como los objetivos y los planes de accin a seguir para el cumplimiento de stos, durante los prximos cuatro aos, son producto del trabajo de los funcionarios invitados a participar en este proceso, que respondieron de la mejor forma a las expectativas del Equipo Directivo, con propuestas nuevas, discusiones y sugerencias. Lo anterior, permiti que el resultado de este compromiso fuera constructivo, y no slo se quedara en un proceso, sino que adems se constituy en una herramienta que permiti enlazar y mejorar las relaciones interpersonales de los distintos actores del hospital, elevando las expectativas planteadas. Los usuarios tambin fueron llamados a colaborar en este proceso. Lo hicieron a travs del Comit Consultivo de Usuarios, El voluntariado y los representantes de las agrupaciones gremiales brindando su apoyo y sus puntos de vista, que aportaron una visin diferente a la que se tiene comnmente. Esto permiti, que la comunicacin se estrechara an ms y que sintieran que el Hospital es de ellos y para ellos, logrando involucrarlos para que sean tambin responsables del crecimiento constante de la Institucin . Las propuestas establecidas en la Planificacin Estratgica abarcan la mayora de los aspectos en los cuales se mueven y se desarrollan las tareas propias de la institucin , sean stas financieras, operativas, administrativas, de recursos humanos, infraestructura, docencia e investigacin, asesoras, entre otras. Todos estos aspectos fueron reunidos y considerados para el anlisis y posterior elaboracin de los planes de accin que permitan mejorar la situacin actual. Se intentar potenciar las fortalezas y disminuir nuestras debilidades. Esto nos permitir, aprovechar de mejor forma las oportunidades que el entorno puede entregar, minimizando tambin las amenazas que puedan afectar a la institucin. Existen debemos tener proyectos sobre temas de presente con miras a Investigacin e incremento de la nuestra proyeccin y desarrollo disminuir
tecnologa y sistemas de informacin , que si bien pueden parecer ambiciosos, institucional como valor agregado , intentando: mejorar la atencin;
las listas de espera por atencin de especialidades; entregando informacin ms expedita; satisfaciendo las expectativas que los usuarios tienen del sector pblico, Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 64
logrando as, establecer un precedente de calidad que pueda ser imitado por otros centros asistenciales. Todo proceso de Planificacin Estratgica se asienta en un trabajo contnuo y permanente, que debe ser evaluado y controlado con el propsito de monitorear el cumpliendo de lo esbozado en el Plan Estratgico. Para ello, se determin que la Unidad de Calidad y Planificacin llevar a cabo el control de la gestin estratgica, utilizando, el Sistema de Informacin en Gestin y Calidad en Salud (SIS-Q), sotfware, que permitir el ingreso de la informacin de manera ordenada y facilitar los procesos de evaluacin . El desafo de la planificacin es grande, sin embargo, el compromiso que existe de las personas involucradas y el apego de los funcionarios y de los usuarios del establecimiento, permitir obtener sin duda, los resultados esperados. La formulacin de la Planificacin Estratgica ha llegado a su fin. El trabajo realizado, no se habra podido llevar a cabo sin el compromiso, el trabajo y el esfuerzo de cada una / o de los funcionarios y dems personas involucradas, que con voluntad de ayudar y buena disposicin , permitieron que este proyecto saliera adelante. Un agradecimiento grande y sincero para cada uno de ellos por el compromiso, el apoyo y la confianza depositada en el Equipo Directivo.
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ANEXO 1:
Nmina de miembros del Estratgica 2011 2014. EQUIPO CONDUCTOR, En el Proceso de Planificacin
NOMBRE
Dr. Alfredo Jerz Aravena Dr. Hernn Diz Bugueo D. Jos Miguel Ibar Dr. Felix Adn Adn Dr. Hctor Gonzlez Jerz Dr. Edgardo Quiroz Neira D. Blanca Roa Ghiselini D. Mnica Cruzat Vidal D. Sardy Sez Sez D. Lorena Carrillo Merino D. Paola Roa Beltrn D. Natacha Muoz Rubilar D. Sergio Mellado Mercado D. Myriam Sanhueza Hormazabal Dra. BQ. Paz Macaya Aretxabala D. Thamara Mansilla Mancilla D. Valeria San Martin Navarrete
CARGO
Director Hospital Jefe Unidad de Calidad y Planificacin Subdirector Administrativo Subdirector Mdico Atencin Abierta Subdirector Medico Atencion Cerrada Subdirector Mdico Unidades de Apoyo Enfermera Enc. Gestin del Cuidado Jefa Area Recursos Humanos Jefa Unidad de Finanzas Jefa Unidad Informtica Asesora Unidad de Personal Encargada OIRS Encargado Unidad de Comunicaciones Enfermera Encargada Epidemiologa Asesora Unidad Calidad y Planificacin Jefa Unidad de Capacitacin Representante Servicio Salud THNO
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ANEXO 2 Lista de Participantes, con RUT y cargo participantes de las Jornadas de trabajo Ampliadas del 30.11.2010 y 13.01.2011
Veinticinco de Noviembre 2010. RES.EXE. 2420. Hospital Las Higueras Nombre

Adan Adan, Felix Aguayo Silva, Nancy Artigues Bordessolles, Eliana Carrillo Merino, Lorena Castillo Ortega, Andrea Castillo Rosales, Susana Cruzat Vidal, Mnica Daz Bugueo, Hernn Escauriza Gebauer, Alarico Fernndez Fredes, Andrea Ferrera Pea, Enrique Flores Jarpa, Brenda Fuentes Cotal, Azucena Garca Inostroza, Sandra Gonzlez Jerez, Hctor Grego Keuter, Milena Hernndez Beltrn, Ricardo Ibar Rojas, Jos Miguel Jerez Aravena, Alfredo Lama Telgie, Olga Llanos Fandez, Sergio Macaya Aretxabala, Paz Mansilla Mancilla, Thamara Mrquez Miranda, Ivonne Martnez Fernndez, Mara Jos Mellado Mercado, Sergio Micco Aguayo, Sandra Monzo Eyzaguirre, Jorge Muoz Rubilar, Natacha Nawrath Cabrera, Ana Nez Contreras, Yan Ochoa Cid, Viviana Olave Seplveda, Jos
RUT
7.296.000 - 9 11.958.214 - 8 4.901.827- 4 10.290.470 - 2 15.878.224 - 3 10.769.344 - 0 9.694.671 - 6 5.401.651 - 4 3.576.387 - 2 16.066.007 - 4 6.368.406 - 6 5.869.562 - 9 9.167.037 - 2 11.570.500 - 8 5.353.181 - 4 7.276.363 - 7 8.830.623 - 6 7.255.627 - 5 5.054.985 - 2 623.665 - 0 7.668.394 - 8 8.192.068 - 0 13.410.949 - 1 8.287.611 - 1 13.698.107 - 2 10.389.488 - 3 8.365.446 - 5 9.834.191 - 9 13.144.458 - 3 14.063.080 - 2 13.128.608 - 2 13.308.195 - K 7.854.809 - 6
Escalafn Cargo
Mdico Contador Auditor Bioqumico Ingeniero E. Informtica Tecnologa Medico Matrona Sicologa Mdico Directivo Administrativo Directivo (Mdico) Mdico Enfermera Administrativo Directivo (Mdico) Tecnologa Mdico Ingeniero E. Directivo (Ing. Comercial) Directivo (Mdico) Enfermera Ingeniero C. Qumico Bioqumico Administrador Pblico Enfermera Tcnico Paramdico Periodista Mdico Kinesilogo Asistente Social Matrona Sicologa Administrador Pblico Auxiliar
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Opazo Marn, Jacqueline Ortiz Del Ro, Luis Pasten Navarrete, Mirta Puentes Rojas, Rubn Quintana Vaccaro, Jaime Quiroz Neira, Edgardo Reyes Snchez, Ximena Riquelme Montanares, Lissette Roa Beltrn, Paola Roa Ghiselini, Blanca Sez Sez, Sardy Salas Vsquez, Luis Saldivia Fernndez, Gabriela Salgado Hernndez, Lucy Snchez Rodrguez, Oscar Sanhueza Hormazbal, Myriam Seplveda Araya, Walmiris Seplveda Muoz, Rodolfo Silva Concha, Johanna Solar Cortes, Mnica Valenzuela Poza, Vctor Zapata Gallardo, Mara Anglica Rodriguez Sanhueza, Moiss Vivallos Muoz, M Magdalena San Martn Escobar, Valeria
10.104.674 - 5 5.832.213 - K 10.694.937 - 9 3.128.921 - 1 5.152.626 - 0 7.292.119 - 4 5.128.872 - 6 12.768.507 - K 12.524.884 - 5 6.968.623 - 0 10.994.207 - 3 8.915.441 - 3 9.138.518 - K 10.336.503 - 1 12.703.244 - 0 7.261.738 - K 6.042.074 - 2 5.036.729 - 0 12.925.121 - 2 14.062.942 - 1 14.366.512 - 7 10.617.709 - 0 5.101.283 - 6 8.756.907 - 1 15.411.276-6
Tcnico Paramdico Auxiliar Administrativo Mdico Mdico Mdico Matrona Asistente Social Ing. Comercial Enfermera Ing. Comercial APRUSS. Kinesilogo Directivo (Q. Farmacutico) Matrona Asistente Social Enfermera Nutricionista Directivo (Mdico) Contador Auditor Asistente Social Odontlogo Enfermera
Consejo Consultivo Usuarios
Voluntariado Higueras Ing. C. Qumico (SSTHNO)
Dieciocho de Enero del 2011. RES.EXE. 0087. Hospital Las Higueras
Nombre
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Abarca Medina, Viviana Adan Adan, Flix Albornoz Rojas, Edith Alee Gonzlez , Anuar Arnguiz Salazar, Pamela Aravena Aravena, Wilda Arce Prez, Rosala Artiques Bordessolle, Eliana Baeza Bacigalupo, Raquel Becerra Cspedes, Rosa
RUT
10.825.495 - 5 7.296.000 - 9 10.324.909 - 0 15.920.254 - 2 9.927.962 - 1 6.714.913 - 0 6.245.189 - 0 4.901.827 - 4 6.754.915 - 5 8.554.612 - 0
Escalafn /Cargo
Profesional Mdico Sicologa Enfermero Asistente Social Matrona Enfermera Bioqumica Enfermera Enfermera
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11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Briones Arias, Carolina Caba Zarate, Claudia Carrasco Vargas, Mitzi Carrillo Merino, Lorena Castillo Rosales, Susana Ceballos Prez, Teresita Cifuentes Rioseco, Mara Ins Correa Delgado, Alejandra Cruzat Vidal, Mnica Danyau Isla, Rolando Delgado Echeverria, Andrea Daz Bugueo, Hernn Daz Palma, Monserrat Dresdner Vicencio, Rafael Duran Fandez, Carolina Escauriza Gebauer, Alarico Escobar Cifuentes, Marianne Fernndez Fredes, Andrea Fernndez Poblete, Francisco Flores Jarpa, Brenda Fredes Leal, Natalia Fuentes Cotal, Azucena Quilodrn Gaete, Flor Garca Inostroza, Sandra Godoy Snchez, Erica Gonzlez Jerez, Hctor Grego Keuter, Milena Hermosilla Calvo, Susana Hernndez Beltrn, Ricardo Hernndez Silva, Marcelo Huanquilaf Chvez, Lautaro Ibar Rojas, Jos Miguel Jerez Aravena, Alfredo Lama Telgie, Olga Lara San Martn, Gonzalo Leiva Lazo, Mara Llanos Concha, Marcela Llanos Fandez, Sergio Macaya Aretxabala, Paz Mansilla Mancilla, Thamara Mrquez Miranda, Ivonne Martnez Fernndez, Mara Jos Melo Sez, Hugette
13.135.763 - K 14.208.621 - 2 10.195.690 - 3 10.290.470 - 2 10.769.344 - 0 10.332.317 - 7 9.550.555 - 4 11.896.249 - 4 9.694.671 - 6 7.716.039 - 6 15.181.234 - 1 5.401.651 - 4 14.167.643 - 1 15.324.838 - 9 15.979.964 - 6 3.576.387 - 2 15.175.616 -6 16.066.007 -4 17.223.405 - 4 5.869.562 - 9 15.175.757 - K 9.167.037 - 2 6.189.244 - 3 11.570.500 - 8 6.091.190 - 8 14.104.135 - 5 7.276.363 - 7 14.104.135 - 5 8.830.623 - 6 9.306.725 - 8 12.700.972 - 4 7.255.627 - 5 5.054.985 - 2 623.665 - 0 12.382.848 - 8 11.826.962 - 4 6.778.427 - 8 7.668.394 - 8 8.192.068 - 0 13.410.949 - 1 8.287.611 - 1 13.698.107 - 2 14.390.209 - 9
Enfermera Tecnologa Mdico Administrativo Ing. E. Informtica Matrona Ing. Ejecucin Administrativo Enfermera Sicologa Odontlogo Tecnologa Mdico Mdico Tecnologa Mdico Sicologo Tecnologa Mdico Mdico Kinesiologa Administrativo Auxiliar Mdico Tcnico Paramdico Enfermera Tcnico Paramdico Administrativo Tcnico Paramdico Administrativo Tecnologa Mdico Administrativo Ing. Ejecucin Tecnologo Mdico Tecnologo Mdico Directivo (Ing. Comercial) Directivo (Mdico) Enfermera Tcnico Paramdico Administrativo Enfermera Ingeniero C. Qumico Bioqumica Administrador Pblico Enfermera Tcnico Paramdico Sicologa
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54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
Micco Aguayo, Sandra Molina Garcs, Rachel Molina Molina, Jos Morales Garca, Marcelo Moreira Contreras, Carolina Muoz Rubilar, Natacha Navarrete Sandoval, Luis Nawrath Cabrera, Ana Neira Almendra, Ingrid Nez Contreras, Yaln Ochoa Cid, Viviana Olave Seplveda, Jos Orellana San Martn, Nolberto Ortiz Del Ro, Luis Palma Rivas, Marcela Parada Mndez, Mara Cecilia Pasten Navarrete, Mirta Puentes Rojas, Rubn Quintana Vaccaro, Jaime Quiroz Neira, Manuel Ramrez Moya, Alejandrina Rebolledo Sagredo, Mnica Reyes Snchez, Ximena Riquelme Montanares, Lissette Roa Beltrn, Paola Roa Cruzat, Cecilia Roa Ghiselini, Blanca Rodrguez Campos, Marcia Rojas Soto, Pamela Romero Muoz, Pedro Sez Sez, Sardy Salas Vsquez, Luis Saldias Olivares, Patricia Saldivia Fernndez, Gabriela Salgado Hernndez, Lucy Salgado Stuardo, Alejandra Snchez Rodrguez, Oscar Sanhueza Hormazbal, Myriam Seplveda Araya, Walmiris Seplveda Muoz, Rodolfo Silva Concha, Johanna Solar Cortes, Mnica Suazo Flores, Daniela
8.365.446 - 5 11.570.479 - 6 6.475.396 - 7 9.306.785 - 1 9.995.301 - 2 13.144.458 - 3 6.019.440 - 8 14.063.080 - 2 13.623.457 - 9 13.128.608 - 2 13.308.195 - K 7.854.809 - 6 12.300.550 - 3 5.832.213 - K 10.120.869 - 9 10.078.240 - 5 10.694.937 - 9 3.128.921 - 1 5.152.626 - 0 7.292.119 - 4 9.451.364 - 2 13.507.912 - K 5.128.872 - 6 12.768.507 - K 12.524.884 - 5 14.058.959 - 4 6.968.623 - 0 5.986.898 - 5 10.359.660 - 2 5.590.848 - 6 10.994.207 - 3 8.915.441 - 3 10.608.598 - 6 9.138.518 - K 10.336.503 - 1 13.139.558 - 2 12.703.244 - 0 7.261.738 - K 6.042.074 - 2 5.036.729 - 0 12.925.121- 2 14.062.942 - 1 15.808.505 - 4
Mdico Administrativo Tcnico Paramdico Kinesiologo Profesional Asistente Social Auxiliar Matrona Tcnico Paramdico Sicologo Administrador Pblico Auxiliar Auxiliar Auxiliar Tcnico Paramdico Administrativo Administrativo Mdico Mdico Mdico Administrativo Asistente Social Matrona Asistente Social Ing. Comercial Administrativo Enfermera Enfermera Medico Auxiliar Ing. Comercial Kinesiologo (APRUSS) Administrativo Directivo (Q. Farmacetico) Matrona Ing. Ejecucin Asistente Social Enfermera Nutricionista Directivo (Mdico) Contador Auditor Asistente Social Matrona
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97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109
Troncoso Inostroza, Katherine Torrejn Montenegro, Marianela Victoriano Farias, Mnica Villarroel Villarroel, Vernica Yevenes Subiabre, Carolina Zapata Gallardo, Mara Anglica Zapata Mardones, Bernardo Zepeda Mora, Georgina Zurita Salazar, Sandra Rodriguez Sanhueza, Moises Venegas Crdenas, Maria Cecilia Vivallos Muoz , M Magadalena San Martn Escobar, Valeria
15.167.528 - K 9.645.324 - 5 9.364.801 - 3 9.393.514 - 4 9.364.998 - 2 10.617.709 - 0 7.331.926 - 9 11.568.098 - 6 9.759.239 - K 5.101.283 - 6 6.760.729 - 5 8.756.907 - 1 15.411.276 - 6
Enfermera Enfermera Enfermera Tcnico Paramdico Enfermera Enfermera Auxiliar Enfermera Matrona
Consejo Consultivo Usuarios Consejo Consultivo Usuarios
Voluntariado Higueras Ing. C. Qumico (SSTHNO)
NOTA: Agradecemos a la Universidad del Bo Bo, quin facilit de manera gratuita la infraestructura, en recursos fsicos y audiovisuales, para la realizacin de ambas Jornadas
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ANEXO 3
2011 2014
PLAN ESTRATEGICO
(CUATRIENIO 2011 2014)
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PERSPECTIVA USUARIOS
En esta perspectiva, la institucin identifica los segmentos de ciudadanos en los cuales ha decidido desplegar su accin.
OBJETIVO ESTRATGICO 1
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES
MEJORAR LOS NDICES DE SATISFACCIN USUARIA EN EL USUARIO EXTERNO
INDICADOR
FORMA DE CALCULO (N pacientes encuestados al alta en el periodo / N total de egresos hospitalarios del periodo)*100.
META
MEDIO VERIFICADOR
RESPONSABLE
1. Conocer las expectativas del Usuario Externo en relacin a las prestaciones recibidas de parte del Hospital Las Higueras.
1.1. Aplicar y Tabular Encuestas de Satisfaccin, al alta, en el Hospital
% Aplicacin de Encuestas de satisfaccin al alta.
80% de los egresos hospitalarios anuales encuestados
Informe de Resultados de Encuestas
Comit de Satisfaccin Usuaria
1.2. Difusin de datos obtenidos por % Reuniones la OIRS en relacin de Difusin a las Solicitudes Ciudadanas. 2.1. Realizacin Jornada Anual entre usuarios internos y externos: 1) Socializacin resultado Encuestas Satisfaccin Usuaria y Planificacin. 2) Evaluacin.
(N de Reuniones de Difusin 80% de Reuniones realizadas/N de programadas se Reuniones realizan programadas)*100
Acta de Reuniones
OIRS
2. Responder a las demandas del Usuario Externo de acuerdo a los recursos existentes de la Institucin.
% Jornadas realizadas
SI/ NO
100% de Jornadas programadas realizadas en el perodo 2011-2014
Acta de acuerdos y listas de asistencia
Encargada de Participacin Social
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PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS (N Pacientes atendidos % Disminucin L.E. Consultas L.E.especialidad > de 120 das / N Medicas Especialidad > a total pacientes L.E Especialidad 120 das. > a 120 das)*100 (N consultas nuevas por especialidad medica / N total de consultas por especialidad medica)* 100 (N I. Q. efectuadas de la L.E. > de 1 ao / N total de I.Q. en L.E > de 1 ao)*100
3. Mejorar los ndices de Satisfaccin en la Atencin
3.1. Gestionar Lista de Espera (LE) de Consultas Mdicas Especialidad > a 120 das.
% Reduccin anual acordados en Compromisos de Gestin
Evaluacin CG. MINSAL
Comit Lista Espera
% Consultas Medicas Especialidad Nuevas
40% o ms de Consultas Nuevas de Especialidad
Documento Evaluacin Consultas Medicas Especialidad Hospital
Comit Lista Espera
3.2. Gestionar Lista Espera % Disminucin Intervenciones de L.E. de I.Q. > de 1ao. Quirrgicas (IQ) > a 1 ao.
% Reduccin anual segn lo acordado en Compromiso de Gestin con MINSAL
Documento Evaluacin CG. MINSAL
Comit Lista Espera
3.3. Gestionar el cumplimiento de Garantas en patologas GES.
(N Casos GES con evidencia de garantas de % de oportunidad cumplimiento cumplidas /N 100 % anual. de garantas en total de casos patologas GES. GES con indicacin de tratamiento)*100
Documento de reportes del SIGGES.
Unidad GES.
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3.4. Disponer un mnimo 6 hrs./ da de visita, a pacientes hospitalizados en U. Clnicas, con camas no criticas.
% de cumplimiento del horario de visita a pacientes hospitalizados.
(N horas diarias efectivas para visitas de pacientes hospitalizados / 6)*100
Cumplimiento de al menos seis horas diarias de visita
Documento de registros de medicin del indicador.
Enfermera encargada Gestin del Cuidado
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PERSPECTIVA USUARIOS
En esta perspectiva, la institucin establece los mbitos, a travs de los cuales, asegura calidad de atencin.
OBJETIVO ESPECIFICO 1. Asegurar resultado favorable en Acreditacin Hospitalaria, a fin de lograr, reconocimiento de nuestras acciones asistenciales, como seguras para el paciente ACTIVIDADES INDICADOR
MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN AL USUARIO EXTERNO
FORMA DE CALCULO (N de Consejos Tcnicos abordan temas de acreditacin / N del Consejos Tcnicos del ao)*100
META
MEDIO VERIFICADOR
RESPONSABLE Directo: Director Indirecto: U. Calidad y Planificacin Of.Calidad y Seguridad del Paciente
1.1. Entrega de % Jefaturas informacin a Jefes de Servicios Servicios Clnicos y Clnicos y U. U. de Apoyo para Apoyo avanzar en Proceso informadas de Acreditacin
70% de CT, al ao, abordan temas relacionados con Proceso Acreditacin Hospitalaria
Actas Consejos Tcnicos
1.2. Potenciar involucramiento de Jefes Servicios Clnicos y U. Apoyo, en Proceso Acreditacin, incorporando en su evaluacin de desempeo la gestin realizada en ese mbito.
Informe Desempeo (Actividades en realizadas por caracterstic Jefaturas Servicios / as asignadas Actividades en Servicios solicitadas)*100 Clnicos o U. Apoyo
100% de las actividades solicitadas a cada Jefatura, cumplidas
Informes de acreditacin trimestral
Subdireccin correspondiente
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100% actividades Plan de 1.3. Confeccionar y Difusin desarrollar Plan de ejecutadas. Difusin del Informacin % Proceso (N actividades Plan mensual Cumplimient Acreditacin ejecutadas /N relacionada o Plan de total de actividades Hospitalaria (API), con API en difusin API para lograr Plan pgina Web y involucramiento de elaborado programadas)*100 otros sistemas todos los de estamentos comunicacin funcionarios Hospital (aos 2011; 2012; 2013 y 2014) 1.4. Seguimiento Plan de Calidad institucional en tems relacionados con Acreditacin Hospitalaria Elaboracin Grado Avance Plan y de Calidad en temas Cumplimient relacionados con o Plan de Acreditacin Calidad Hospitalaria
Informe anual de evaluacin cumplimiento Plan de difusin.
Directo: Director Indirecto: U. Calidad y Planificacin Of.Calidad y Seguridad del Paciente
Se ha logrado avance esperado del Evaluacin plan en temas trimestral Plan de acreditacin de Calidad hospitalaria, en cada corte
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
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PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS Primer cuatrimestre 2011, se cuenta con Plan de Trabajo que ser monitorizado por Direccin del Hospital Cumplimiento superior a 50% en cada evaluacin y en progreso hasta el 85% requerido
2.1. Contar con Plan de trabajo Plan de Trabajo para para enfrentar la Establecimiento Autogestin Autogestionado Hospitalaria en Red validado por elaborado Consejo Tcnico
SI/ NO
Documento del Plan de Trabajo
Director
2. Asegurar y mantener la condicin de Hospital Autogestionado en Red
2.2. Desarrollo % Plan de Trabajo Cumplimiento (N Indicadores permite que, Indicadores cumplen Umbral progresivamente, definidos por el / N Total de Indicadores de MINSAL para Indicadores)*100 Autogestin Autogestin cumplan Umbral 2.3. Instalacin Cuadro de Mando integral (SIS-Q), para respaldar condicin de Establecimiento Autogestionado en Red
Informacin respaldada para cada indicador
Encargado de cada indicador
% Controla 100% CMI seguimiento Implementacin operando al de Cuadro de Indicadores EAR 30.06.2011 SI / NO Mando Integral
Informe de Compromiso de Gestin
U. de Calidad y Planificacin
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3. Monitoreo de gestin asistencial y/o administrativo financiero
3.1. Monitoreo de Indicadores globales crticos (CG 8-2010)
% Monitoreo Indicadores globales crticos establecidos
100% Indicadores Globales (N Indicadores Crticos para la Informe evaluados / N Encargado de seguridad del trimestral de Total de cada paciente, cumplimiento Indicadores Indicador establecidos por (8))*100 Compromisos de Gestin, Monitoreados 100% Indicadores de Matriz de Riesgo monitorizados al 31.12.2011 Informe segn frecuencia determinada
3.2. Monitoreo de Matriz de riesgo
% Medicin de Indicadores de (N Indicadores los riesgos cumplen Umbral incorporados en / N Total de Matriz de Indicadores)*100 Riesgos
Encargado de cada indicador
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PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

Analiza la adecuacin de los procesos internos de la organizacin de cara a la obtencin de la satisfaccin del usuario externo e interno, consiguiendo altos niveles de rendimiento financiero.
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR
MEJORAR LOS PROCESOS CLNICOS
FORMA DE CALCULO
META
MEDIO VERIFICADOR
RESPONSABLE
1. Optimizar Uso Recurso 1.1. Categorizar Camas Hospitalizacin pacientes segn Riesgo/Dependencia que ocupan camas de hospitalizacin categorizables.
% Pacientes categorizados en ndices D2 y D3.
( N pacientes categorizados D2 y D3 / N total pacientes categorizados)*100
% Disminucin Pacientes categorizados D2 y D3, segn Compromiso de Gestin
Documento evaluacin Compromiso de Gestin
Enfermera Encargada Gestin del Cuidado
(N das cama % Das cama pacientes categorizados segn categorizados segn Riesgo/Dependencia / N riesgo/dependencia total das cama ocupados)*100
85% anual.
DEIS
Enfermera Encargada Gestin del Cuidado
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1.2. Gestionar Programa de Hospitalizacin domiciliaria.
Atencin de pacientes hospitalizados en domicilio.
N de pacientes en hospitalizacin domiciliaria atendidos al da / N total de pacientes en hospitalizacin domiciliara por da
Atencin de a lo menos seis pacientes diarios
Registro diario pacientes atendidos por Equipo Hospitalizacin Domiciliaria
SubDirector Mdico Atencin Cerrada
% Das hospitalizacin PreQuirrgicos en Cirugas Electivas en Centros de Costo Ciruga Adultos, Traumatologa y Urologa.
(N das Hospitalizacin Prequirrgicos por mes / N Pacientes Hospitalizados que esperan por IQ. en el mes)*100
% Disminucin promedio de Documento de evaluacin das acordado en Compromiso Compromiso de Gestin de Gestin
% CMA ( N Cirugas Mayores pacientes > 15 % Cirugas Mayores 1.3. Gestionar los das Ambulatorias pacientes > Ambulatorias (CMA) en aos, segn lo camas innecesarios 15 aos / N total de pacientes mayores de acordado en ocupados Cirugas Mayores en 15 aos. Compromiso pacientes > 15 aos)*100 de Gestin (Suma das estada menos, de das definidos como mximo, en Grupo % Disminucin % Estada Prolongadas Relacionado segn lnea de Pacientes Diagnstic(GRD)) / N base total de das definidos como mximos en GRD)*100 Hospital Las Higueras de Talcahuano Pgina | 81
DEIS
Dr. Jaime Quintana
Grupo Relacionado Diagnstico (GRD)
2. Optimizar utilizacin de Pabellones Quirrgicos
2.1. Programar utilizacin de pabellones quirrgicos con 8 horas diarias.
% Utilizacin pabellones quirrgicos
(N Horas utilizadas de pabelln en el periodo / N total de horas disponibles de pabelln en el periodo)*100
85% de utilizacin
DEIS
2.2. Vigilancia de Intervenciones Quirrgicas (IQ) suspendidas
(N IQ. en tabla/programadas, % % Intervenciones suspendidas por Disminucin quirrgicas Especialidad / N total IQ. En segn lnea suspendidas tabla/ programadas por base Especialidad)*100 (N pacientes con Tasa de lesiones/ lesiones/ulceras por presin/ N de pacientes en ulceras por presin. riesgo de ulceras/lesiones por presin) Disminucin de la Tasa segn lnea base definida. % Disminucin segn lnea base definida. % Protocolos Mdicos Relevantes segn lnea base
DEIS
Jefes Servicios Clnicos Quirrgicos
Documento Registro y evaluacin del indicador.
Enfermera Encargada Gestin del Cuidado Hospital.
3. Optimizar Calidad de Procesos de Atencin a Pacientes Hospitalizados
3.1. Monitorear procesos de atencin a pacientes Hospitalizados.
(N pacientes con Reintervencin Quirrgica / % N total de pacientes Reintervenciones intervenidos Quirrgicas. quirrgicamente en el periodo)*100 % Protocolos (N Protocolos Mdicos relevantes implementados / Mdicos relevantes N total Protocolos Mdicos implementados. relevantes definidos)*100
Documento de registro y evaluacin del indicador.
Documento de registro y evaluacin del indicador.
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OBJETIVO ESPECIFICO 1. Optimizar la Gestin de las Unidades de Apoyo Clnico ACTIVIDADES INDICADOR
MEJORAR LOS PROCESOS DE APOYO CLNICO Y ADMINISTRATIVO
FORMA DE CALCULO
META
MEDIO VERIFICADOR
RESPONSABLE
1.1. Gestionar Atencin en Unidad de Emergencia (UE) del Hospital.
% (N Pacientes % pacientes Documento de Categorizacin Categorizados categorizados en evaluacin de pacientes segn demanda en UE segn Compromiso de segn UE / N total de Compromiso de Gestin demanda en pacientes atendidos Gestin MINSAL UE en UE) * 100 (N Pacientes que esperan cama >12 horas, en UE / N total de pacientes que esperan camas en UE)*100 5% Disminucin pacientes esperan cama >12 hrs. en UE sobre lnea base (6 pacientes diarios)
Jefe Unidad Emergencia
% Pacientes en espera de camas > 12 hrs. en UE.
Sistema Unidad Gestin Camas Crticas (UGCC)
Jefe U.Emergencia y Subdirector Mdico Unidades Apoyo
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% de Recetas despachadas de manera total
(N recetas despachadas de manera total y oportuna por mes / 90% o ms N de recetas despachadas en el mes)*100
DEIS
Jefe U.Farmacia y Subdirector Mdico Unidades Apoyo
1.2. Gestionar la dispensacin de medicamentos.
(N camas bsicas % camas con dosis unitaria / 90% de camas bsicas con N total de camas bsicas dosis unitaria bsicas operativas)* operativas 100. (N medicamentos utilizados del arsenal % farmacolgico del Medicamento Establecimiento / s del Arsenal 80% o mas N total de Farmacolgico medicamentos del del hospital arsenal utilizados farmacolgico del Establecimiento) *100.
Registro Unidad de Farmacia
Registro Unidad de Farmacia
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1. Optimizar la Gestin de las Unidades de Apoyo Clnico
(N das hospitalizacin va 1.3. Gestionar Promedio das UGCC en Rescate hospitalizacin extrasistema / N Pacientes Crticos de pacientes en total de pacientes hospitalizados en extrasistema trasladados va UGCC extrasistema al extrasistema)
Mximo Sistema Unidad cuatro das de Gestin Camas hospitalizacin Crticas (UGCC) en red privada
Enfermera encargada Gestin del Cuidado Hospital.
2. Fortalecer la Calidad de los 2.1.- Ejecutar Procesos Programa Anual Internos del de Auditorias establecimiento
(N Auditorias % realizadas en el Cumplimiento establecimiento / N 80% o ms Programa Anual total Auditorias del de Auditoria Plan anual del establecimiento)*100
Documentos registro de Auditorias.
J. Dpto. Auditoria Establecimiento
(N Planes de mejora implementados en establecimiento % Planes de 2.2 Aplicacin de asociados a auditoria mejora Planes de Mejora del periodo / N total implementados 80% o ms generados por Planes de Mejora en el Auditoria. solicitados como establecimiento producto de auditoria en el periodo)*100
Documentos Registro de ejecucin Planes de mejora, producto de auditorias.
J. Dpto. Auditoria
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2.3 (N de brotes IIH con Implementacin % Planes de planes de mejora inmediata de mejora, con implementados de planes de mejora implementacin 100% inmediato, en el ante brotes de inmediata, periodo / N total de Infecciones frente a brotes brotes de IIH en el intrahospitalarias de IIH periodo)*100 (IIH)
Documentos vigilancia Infecciones Intrahospitalarias del Establecimiento
Comit de Vigilancia IIH
3. Optimizar la Gestin de las Unidades de Apoyo Administrativo
3.1. Ejecutar Programa Anual de mantenimiento de Equipamiento Critico.
% (N equipos crticos Cumplimiento sometido a Programa anual mantencin durante de el periodo / N total 100% mantenimiento de equipamiento de critico del Equipamiento establecimiento)*10 critico 0 (N dependencias del % Establecimiento con Dependencias equipamiento del medico inventariado establecimiento / N total de 100% con dependencias del equipamiento Establecimiento con medico equipamiento inventariados. medico)*100
Registro ejecucin de mantenimiento en hoja de vida del equipo critico
J. Dpto.Recursos Fsicos
3.2. Actualizar inventario de equipos mdicos en dependencias del Establecimiento.
Informe de Encargado Inventario inventario anual
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OBJETIVO ESPECIFICO
DESARROLLAR III ETAPA DE NORMALIZACIN Y COMPLETAR ETAPAS I y II
ACTIVIDADES
INDICADOR
FORMA DE CALCULO
META
MEDIO VERIFICADOR
RESPONSABLE
1.1. Aplicacin de encuesta a usuarios internos, consultando % de aplicacin falencias y de Encuestas a sugerencias de usuarios 1. Formar equipo correccin con el internos. multidisciplinario objetivo de incorporarlas en que analice las la formulacin de falencias de la Normalizacin en la III Etapa las etapas I y II 1.2. Establecer un Plan (carta gantt) % de de trabajo con cumplimiento reuniones del plan peridicas, a lo menos trimestral.
Encuesta (N de usuarios aplicada a internos nmero encuestados / significativo y representativo N total de usuarios de funcionarios internos)*100 de todos los estamentos ( N Actividades del plan ejecutadas /N total de actividades del plan)*100
Informe de Resultados de Encuestas
Consejo Directivo Hospital
80% cumplimiento Plan.
Documento de ejecucin del plan
Consejo Directivo Hospital
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2.1. Ejecutar Estudios Tcnicos del estudio preinversional 2. Lograr la ejecucin de la III (Produccin, Recursos Etapa de Humanos, Normalizacin Equipamiento, del Hospital Infraestructura y Sustentabilidad Financiera).
Informes Tcnicos con RS
SI/NO
Proyecto de Normalizacin con RS para su III etapa.
Documento Ministerial que acredita RS del Proyecto
Consejo Directivo SSTHNO y Consejo Directivo Hospital
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PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS

La orientacin de esta perspectiva es maximizar el control de los procesos financieros crticos, la eficiencia operacional y conseguir la sustentabilidad financiera y presupuestaria del Establecimiento.
MEJORAR LA GESTIN FINANCIERA FORMA DE CALCULO MEDIO VERIFICADOR
META
RESPONSABLE
1. Implementacin Proyecto Clnico Financiero (GRD)
1.1 Conformar Equipo de Trabajo para el Desarrollo del Proyecto Clnico Financiero (GRD)
Equipo Conformado
SI/NO
Al 30.06.2011 Equipo conformado y trabajando
RES.EXE.
Subdireccin Administrativa . U. Calidad y Planificacin (GRD).
1.2 Establecer Polticas/Normativas Normativas / institucionales de Polticas Procesos Institucionales Administrativos/Clnic Definidas por os requeridos para el Equipo desarrollo del Directivo Proyecto
SI/NO
100% Procedimientos Protocolo con requeridos RES. con Subdireccin cuentan con normativa Administrativa Normativa o institucional de . U. Calidad y Poltica Procedimientos Planificacin Institucional al para la (GRD). tercer implementacin trimestre del del Proyecto ao 2012
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1.3 Socializacin y / Capacitacin de Personal Operativo, Directivos y Usuarios Internos relacionados directamente con el Proyecto
(N de funcionarios Funcionarios relacionados socializados y/ capacitados/ N con el Total de Proyecto funcionarios socializados y Capacitados relacionados con el Proyecto) *100
1.4 Codificacin de Egresos Hospitalarios en Grupo Relacionado de Diagnstico (GRD) segn rendimientos establecidos
% Cobertura GRD
80% Funcionarios relacionados Subdireccin socializados Administrativa y/ Actas y Listas de . U. Calidad y capacitados en Asistencia Planificacin el Proyecto al (GRD). tercer trimestre del 2012 70% cobertura del sistema GRD al tercer trimestre del 2011 y 90% al (N Egresos tercer codificados en trimestre del Informe Jefe Proyecto sistema GRD/N 2012Un Trimestral de GRD Total de egresos informe Cobertura Hospitalarios)*100 elaborado y difundido cada dos meses, desde octubre de 2011 en adelante
Pgina | 90
2.1 Elaborar Metodologa de Costeo de Prestaciones y Productos finales 2.2 Definir listado de Prestaciones y Productos finales que se costearan 2.3 Elaborar Plan de trabajo que lleve a la elaboracin de Informes peridicos de Costeo de prestaciones 2.4 Elaboracin y Difusin peridica (trimestral) de un informe de Costeo de Prestaciones y Produccin Hospitalaria a los Directivos
Metodologa Elaborada
SI/NO
Al 30.10.2011 Metodologa elaborada
Documento Presentado y aprobado por Consejo Directivo Documento Presentado y aprobado por Consejo Directivo Documento Presentado y aprobado por Consejo Directivo
Jefe Administracin y Finanzas
Listado Definido
SI/NO
Al 30.10.2011 Listado Definido
2. Implementacin de Sistema de Costeo y Produccin de Prestaciones o Productos Finales
Plan Elaborado
SI/NO
Al 31.12.2011 Plan Elaborado
Informes generados
SI/NO
Al 31. 03.2012 a lo menos un Informe elaborado
Informes
Subdireccin Administrativa . U. Calidad y Planificacin (GRD).
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PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS

La orientacin de esta perspectiva es maximizar el control de los procesos financieros crticos, la eficiencia operacional y conseguir la sustentabilidad financiera y presupuestaria del Establecimiento.
MEJORAR LOS PROCESOS DE RECAUDACIN DE RECURSOS FORMA DE CALCULO MEDIO VERIFICADOR
META
RESPONSABLE
1.1 Informatizacin del sistema. 1. Modernizar Proceso de Cobranzas
% Puestos de (N de Puestos Trabajo Informatizados /N Informatizado Total de Puestos s Existentes) *100
100% Sistema Informatizado y Operativo a Fines de 2012.
Informe con Directo: J. U. Manual de procedimiento Cobranzas. del sistema y N Ind.: J. U. puestos Informtica informatizados
(N Funcionarios de % de cobranza 1.2 Capacitar al personal Funcionarios capacitados/N de Cobranza en el uso de Cobranzas Total de del sistema. capacitados Funcionarios de Cobranzas)*100
100% Sistema Informatizado y Operativo a Fines de 2012.
Informe Jefa de Finanzas certificando capacitaciones.
Directo: J. U.Cobranzas. Ind.: Jefa de Finanzas
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2.1. Formular Poltica Institucional para el proceso de recaudacin.
Poltica de recaudacin elaborada
SI / NO
30.11.2011. Poltica generada. Informes de avances semestrales
RES. que Jefe Finanzas aprueba Poltica
2. Modernizar el Proceso de Recaudacin.
2.2. Capacitacin en Proceso Recaudacin (Codificacin, prestaciones, y previsin)
% Funcionarios de Recaudacin capacitados
(N Funcionarios de Recaudacin capacitados / N Total Funcionarios de Recaudacin)*100
100% Funcionarios Capacitados al 31.12.2012
Informes U. Capacitacin
Dir: Jefe Finanzas. Ind.: U. Capacitacin
2.3. Programar y Realizar Controles Aleatorios y Peridicos.
% Controles Programados realizados
(N Controles 100% Controles Realizados /N Programados Controles realizados Programados)*100
Informe de Contabilidad
Directo: U. Contabilidad. Ind.: U. Recaudacin.
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PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS

Esta perspectiva incluye tres dimensiones: las personas, los subsistemas en el rea de recursos humanos y los procedimientos de la organizacin. La dimensin de las personas se relaciona con el desempeo de los funcionarios/as: satisfaccin, rendimiento,
OBJETIVO ESPECIFICO 1. Mejorar la distribucin de cargas de trabajo para optimizar el quehacer de la organizacin
DESARROLLAR Y FORTALECER LA GESTIN DEL RECURSO HUMANO EN FUNCIN DE LAS NECESIDADES DEL ESTABLECIMIENTO Y SU PRESUPUESTO FORMA DE CALCULO MEDIO VERIFICADOR
ACTIVIDADES
INDICADOR
META
RESPONSABLE
1.1. Realizar Diagnstico de carga de trabajo por Centros de Responsabilidad (CR) priorizados.
% CR priorizados evaluados
100% (N CR priorizados Cumplimiento CR evaluados/ N CR priorizados priorizados)*100 evaluados.
Documento Diagnstico terminado.
rea Recursos Humanos Comit Enfermeras Supervisoras Encargados de reas Administrativas
1.2. Establecer Plan de Accin que incorpore redistribucin de cargas de trabajo y rotacin del personal en Centros de Responsabilidad priorizados.
Plan de Accin Elaborado
SI/NO
Elaboracin Plan de Accin en funcin de resultados del Diagnstico por CR comprometidos
Documento con el Plan de Accin.
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% Actividades del Plan realizadas.
100% (N de Actividades Cumplimiento Informe de realizadas/ N de actividades Plan de Monitoreo de Actividades Accin para CR las Actividades. Programadas)*100 comprometidos. 100% Funcionarios Nmina de contratados a firmas con los travs de Proceso funcionarios de Reclutamiento y con proceso de Seleccin con Induccin. Induccin
(N de % Funcionarios/as funcionarios/as Contratados con Induccin / N (Proceso total de funcionarios/as Reclutamiento y Seleccin) con contratados en el 2. Fortalecer 2. Actualizar, difundir y Induccin. periodo)*100 la insercin profundizar el proceso de de los induccin y orientacin N de funcionarios del establecimiento funcionarios/as (N de a la (global y local o de contratados. funcionarios con Institucin servicio). Reemplazo Induccin / N ausencias superiores a 3 meses, con proceso de induccin.
Aplicacin del Proceso de Nmina de Induccin (Local) al Firmas con los funcionarios/as total de 100% de los con proceso de funcionarios/as funcionarios/as contratados y contratados y en Induccin. reemplazo) x 100 reemplazo.
rea Recursos Humanos ( Ciclo Vida Laboral) Comit de Enfermeras Supervisoras Encargados reas Administrativas
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3. Definir Polticas en Control de Gastos, rea Recursos Humanos (Suplencias, Reemplazos, H. Extraordinarias y Asign. Turno).
3.1. Realizar Diagnstico en tems de Control Gastos rea Recursos Humanos en Centros de Responsabilidad pertinentes (lnea base 2009-2010)
% Diagnostico Realizado.
SI/NO
100% Diagnsticos realizados en los CR rea Clnica pertinentes a Dic.2011
% Diagnostico Realizado.
SI/NO
100% Diagnsticos realizados a las reas Administrativas pertinentes a Dic.2011
rea de Recursos Documento Humanos con Comit Diagnostico en de el rea Clnica. Supervisoras Encargados de Unidades Documento y Centros de con Cotos Diagnostico en el rea Administrativa . Documento que define el Sistema de Control.
3.2 Disear Polticas para los tems de Control de gastos en el rea de Recursos Humanos .
Polticas Elaboradas.
SI/NO
Polticas elaboradas al 31.12.2012
3.3. Difundir Polticas
% CR rea Clnica y rea Administrativa pertinente a los que se ha difundido Sistema de Control.
(N CR Clnicos/Administrativos con difusin del Sistema de Control/ N total de CR pertinentes del establecimiento)*100
100% CR han recibido capacitacin/informacin sobre Polticas de Control de Gastos rea Recursos Humanos
Lista de Asistencia a actividades de difusin.
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3.4 Monitoreo y evaluacin de la Implementacin de las Polticas.
% de Monitoreos realizados
(N de monitoreos realizados/ N de monitoreos programados)*100
100% Monitoreos Programados realizados
Informe de Monitoreo de las Actividades.
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PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS

Esta perspectiva incluye tres dimensiones: las personas, los subsistemas en el rea de recursos humanos y los procedimientos de la organizacin. La dimensin de las personas se relaciona con el desempeo de los funcionarios/as: satisfaccin, rendimiento,
OBJETIVO ESPECIFICO 1. Generar espacios de participacin de los funcionarios en la toma de decisiones ACTIVIDADES
MEJORAR EL BIENESTAR DE LOS TRABAJADORES A TRAVS DE UN AMBIENTE DE TRABAJO SEGURO Y BUEN CLIMA ORGANIZACIONAL INDICADOR FORMA DE CALCULO META MEDIO RESPONSABLE VERIFICADOR
1.1. Realizar reuniones trimestrales multiestamentarias participativas para deteccin de necesidades y toma de decisiones por Centro de Costo
% Reuniones realizadas en (N de reuniones 80% o ms de atencin al realizadas / N reuniones total de Total de reuniones realizadas. reuniones programadas)*100 programadas.
Acta de reuniones.
Jefes Centro de Costos
1.2. Elaborar Plan y determinar metodologa para la realizacin de encuentros ampliados entre funcionarios y Directivos
Plan Elaborado
SI/NO
Al 30.12.2011 Plan Elaborado
rea de Recursos Documento Humanos y U. del Plan de Comunicaciones
Pgina | 98
% Foros realizados
(N de foros 80% o ms de realizados/ N foros total de foros programados programados)*100 realizados (N funcionarios 10% o ms de asistentes/N los total de funcionarios funcionarios)*100 participan
Acta de reuniones.
rea de Recursos Humanos y U. de Comunicaciones rea de Recursos Humanos y U. de Comunicaciones rea de Recursos Humanos y U. de Comunicaciones
1.3. Foro funcionario: Espacio de entrega de informacin y consulta de los Directivos hacia todos los funcionarios
% Funcionarios asistentes
Listas de Asistencia
(N de asistentes 70% o ms de que evala funcionarios Valoracin de positivamente la que asisten la Actividad actividad/N total valoran de funcionarios positivamente que asisten)*100 actividad
Encuesta
Pgina | 99
2. Generar y validar instancias de salud ocupacional, enfatizando el autocuidado
2.1. Crear y fomentar Programa Integral de Salud Ocupacional (c/ perspectiva gnero), validando el autocuidado. (Evaluacin necesidades por puesto de trabajo, evaluacin estrs laboral, clima laboral, programacin por etapa)
Elaborar Plan Primera etapa a 3 meses.
SI/NO
100%
A. Recursos Humanos; U.Salud ocupacional; Plan Primera Prevencin Riesgos, Etapa C. Paritario, Kinesiologa. A. Recursos Humanos; U.Salud ocupacional; Prevencin Riesgos, C. Paritario, Kinesiologa.
Programa completo Elaborado
SI/NO
100%
Plan Programa Integral terminado.
2.2. Realizar Inspecciones de seguridad (N de permanentes con el fin % de inspecciones de detectar Inspecciones realizadas / N acciones/condiciones programadas inspecciones de riesgo y, para realizadas programadas)*100 identificar/evaluar y establecer medidas de control.
80% o mas Prevencin Riesgos, de Informe de Comit Paritario, inspecciones inspecciones Recursos Fsicos (Apoyo U.Salud programadas realizadas. realizadas. ocupacional)
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3. Fomentar el trato igualitario entre los trabajadores, independiente del estamento al que pertenecen.
3.1. Instaurar reloj control para estatuto administrativo y ley mdica.
(N funcionarios % que usa reloj Funcionarios control / N Total 100% que usan de funcionarios reloj control que labora en el Hospital)*100
Registro Recursos Humanos, mensual de Oficina Personal. marcaciones.
Pgina | 101

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PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS

PLAN ESTRATEGICO HOSPITAL LAS HIGUERAS TALCAHUANO

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II.5.1. II.5.2. II.5.3. II.5.4.

Hospital Las Higueras de Talcahuano

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Institucin, de forma tal, que puedan

PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS

Planificacin Estratgica, constituye

Dr. Salustio Alfredo Jerez Aravena Director Hospital Las Higueras

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METODOLOGIA UTILIZADA PARA PLANIFICACION ESTRATGICA

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Antecedentes Generales Comunas del Territorio del Servicio de Salud Talcahuano

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II.2. Red Asistencial

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Figura 1: Descripcin territorial de la Red Asistencial

DISPENSARIOS DE SALUD COMUNITARIA

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II.3. Situacin Demogrfica y Epidemiolgica

PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS

Superficie kms.2 494,5 107,6 92,3 53,6 748,0

Ruralidad % 12,3% 1,4% 0,4% 0,0% 2,3% 12,9%

Etnias % 3,1% 5,6% 4,4% 2,0% 3,8% 6,6%

0- 14 % 22,2% 22,4% 20,9% 19,2% 22,8%

15 - 64 % 67,4% 70,0% 69,7% 69,5% 68,4%

65 y mas % 10,4% 7,6% 9,4% 11,3% 8,8% Pgina | 17

Hospital Las Higueras de Talcahuano

PLANIFICACION ESTRATEGICA HOSPITAL LAS HIGUERAS

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Poblacin Total 179.612 90.426 51.675 44.289 3.869 366.002