Koerperpflege

K€rperpflege
www.PQSG.de
1. Auflage / April 2008 / Vers. 1.04e
das Altenpflegemagazin im Internet

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K•rperpflege € pqsg-Magazin € www.PQSG.de € Seite 2
Samstag ist Badetag ..

… und am Sonntag vor der Kirche geht es zum
Barbier (f•r 50 Pfennige). Im Zeitalter der
Durchlauferhitzer, elektrischen Rasierapparate und
1500-Watt-Haartrockner wirkt all dies recht
antiquiert. In den K‚pfen und Herzen der Senioren
ist diese Welt jedoch noch sehr lebendig.
Menschenw•rdige Pflege heiƒt eben auch, sich auf

diese Konventionen einzulassen. Wer einen alten
Mann aus dem Bett mobilisiert, auf einen
Duschstuhl setzt und den Einhandmischer aufdreht,
macht ihn zwar sauber - aber nicht zwangsl„ufig
gl•cklich.
Die Standards in diesem Buch sind daher immer ein

Kompromiss aus hygienischen Erfordernissen,
Selbstbestimmung und Zeitmanagement.
Liebe Gr•ƒe aus der Altmark,
Ihre Annika Klugkist
P.S. Die Abneigung vieler Senioren gegen das

Duschen erkl„rt sich oftmals aus der Biografie. Bis
in die f•nfziger Jahre z„hlte die Badewanne - und
nicht die Dusche - zur Grundausstattung eines
guten Haushaltes. Geduscht wurde damals nur an
zwei Orten: beim Milit„r … und im Knast.
Wir sind das pqsg-Magazin!

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Medizin, Pflegewissenschaft und Rechtskunde. Die meisten unserer Fachautoren schreiben
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Inhaltverzeichnis
 Standard "Voll- und Teilbad" Seite 5
 Standard "Duschen" Seite 12
 Standard "Ganzwaschung am Waschbecken" Seite 15
 Standard "Ganzwaschung im Bett" Seite 22
 Standard "Haarwƒsche im Bett" Seite 28
 Standard "Pflege von Senioren mit Lƒusebefall" Seite 32
 Standard "(spezielle) Augenpflege" Seite 35
 Standard "Pflege von Senioren mit Augenprothesen" Seite 38
 Standard "Mundpflege" Seite 42
 Standard "Pflege von Zahnprothesen" Seite 47
 Standard "Soor- und Parotitisprophylaxe" Seite 50
 Standard "Ohrenpflege / Einbringen von Medikamenten in das Ohr" Seite 54
 Standard "Nasenpflege" Seite 57
 Standard "Rasur und Bartpflege" Seite 61
 Standard "Finger- und Fu…nagelpflege" Seite 65
 Standard "Dekubitusprophylaxe: Hautpflege" Seite 69
 Standard "Dekubitusprophylaxe: Hautbeobachtung" Seite 73
 Standard "Pflege von Senioren mit Ekzemen" Seite 79
 Standard "Umgang mit Scabies (Krƒtze)" Seite 83
 Standard "Pflege von Senioren mit Mykosen (Pilzerkrankungen)" Seite 85
 Standard "Hautschutz f‚r Pflegekrƒfte" Seite 90
 Standard "Hautschutz bei Inkontinenz" Seite 93
 Standard "Intertrigoprophylaxe und -behandlung" Seite 97
Wichtige Hinweise:
 Zweck unserer Muster ist es nicht, unver•ndert ‚bernommen zu

werden. Diese Pflegestandards m‚ssen in einem Qualit•tszirkel
diskutiert und an die Gegebenheiten vor Ort anpasst werden.
 Unverzichtbar ist immer auch eine inhaltliche Beteiligung der jeweiligen
Haus- und Fach•rzte, da einzelne Maƒnahmen vom Arzt angeordnet
werden m‚ssen. Auƒerdem sind etwa einige Maƒnahmen bei
bestimmten Krankheitsbildern kontraindiziert.
 Diese Standards eignen sich f‚r die ambulante und station•re Pflege.
Einzelne Begriffe m‚ssen jedoch ggf. ausgewechselt werden, etwa
"Bewohner" gegen "Patient".
 Die Inhalte dieses Buches haben wir mit groƒer Sorgfalt
zusammengetragen. Wir ‚bernehmen aber keine Haftung f‚r die
Richtigkeit der Informationen.
Redaktion: Annika Klugkist (verantwortlich im Sinne vom † 10 Abs. 3 MDStV ); Buchenweg 9, 29416 Pretzier;
Telefon: (039 037) 95 62 40; Fax (039 037) 95 62 43; E-Mail: [email protected]
Jede Weiterver•ffentlichung im Rahmen einer Zeitung, einer Zeitschrift, einem Online-Magazin und ƒhnlichen
journalistischen oder publizistischen Produkten ist untersagt.
Standard "Voll- und Teilbad"

Definition: Die Bedeutung eines Bades geht ‚ber die reine K•rperpflege hinaus. Wir
nutzen die entspannende und wohltuende Wirkung des warmen Wassers, um
unsere Bewohner zu beruhigen oder z.B. von Erkƒltungsleiden zu befreiten.
Es gibt verschiedene Formen des Badens, die in unserer Einrichtung verwendet

werden:
 Absteigendes Halbbad: Die Temperatur des Wassers wird wƒhrend des

Badens innerhalb von 10 bis 15 Minuten von 37‡C auf 31‡C gesenkt.
Diese Ma…nahme ist bei Hypotonie und bei vegetativ bedingten
Herzrhythmusst•rungen sinnvoll. Die Wirkung kann gesteigert werden,
wenn der R‚cken des Bewohners mit k‚hlem Wasser ‚bergossen wird.
 Ansteigendes Vollbad: Durch Zugabe von warmem Wasser wird
wƒhrend des Bades innerhalb von 10 bis 20 Minuten die Temperatur
von 37‡C auf 40‡C gesteigert. Bei einem Halbbad kann die Temperatur
auf bis zu 43‡C erh•ht werden. Diese Ma…nahme ist als Vollbad etwa
bei Erkƒltungskrankheiten indiziert. Das Halbbad lindert etwa Spasmen.
 Hei…es Bad: Durch Zugabe von warmem Wasser wird wƒhrend des
Bades die Temperatur von 37‡C gesteigert. Sobald der Bewohner
sichtbar schwitzt, wird die Ma…nahme beendet. Besonders bei
Erkƒltungskrankheiten und Muskelverspannungen kann dieses
Vorgehen hilfreich sein
 Therapeutisches Bad: Dem Wasser werden verschiedene Zusƒtze
beigemengt, die jeweils gew‚nschte Wirkungen haben. Die Spannbreite
geht von der Behandlung von Hautkrankheiten bis zur Linderung von
Erkƒltungssymptomen.
 Kaltes Bad: Ein Bad bei 25‡C bis 29‡C senkt das Fieber und hat eine
schmerzstillende Wirkung.
Dar‚ber hinaus werden unterschieden:
 Vollbad, also ein komplettes Eintauchen im Wasser, von dem nur der
Kopf ausgenommen ist. Durch den Wasserdruck und die
Wƒrmeeinwirkung wird der Kreislauf von Senioren ungew•hnlich stark
belastet.
 Teilbad, also ein teilweises Eintauchen des Bewohners (etwa Halbbad
bis zum Bauchnabel) oder ein selektives Eintauchen bestimmter
K•rperteile (Armbad, Sitzbad usw.)
Grunds•tze:  Wenn die Ma…nahme primƒr der K•rperreinigung gilt, so sollte der
Bewohner nicht gebadet, sondern bevorzugt geduscht werden.
 Bƒder werden niemals gegen den Willen des Bewohners durchgef‚hrt,
auch dann nicht, wenn dieser dement ist.
 Bewohner sollen einen m•glichst gro…en Anteil der Ma…nahme
eigenstƒndig erbringen. Selbst wenn ein Bewohner nur wenige
K•rperregionen selbst waschen kann, erhƒlt er daf‚r alle notwendige
Unterst‚tzung. Insbesondere die Intimwƒsche sollte der Bewohner -
falls m•glich - selbst durchf‚hren.
 Der Zeitpunkt und der Ablauf des Badens richten sich nach den
Bed‚rfnissen und W‚nschen des Bewohners.
 Wir beachten den Wunsch des Bewohners nach Waschung durch eine
gleichgeschlechtliche Pflegekraft.
Ziele:  Der Bewohner entspannt sich.

 Der K•rper wird gereinigt.
 Die Hautdurchblutung wird verbessert.

 Die K•rpertemperatur eines Fieberpatienten wird gesenkt.
 Dem Bewohner wird ein angenehmes K•rpergef‚hl vermittelt.
 Die Symptome einer ggf. vorhandenen Haut- oder Erkƒltungskrankheit
werden gelindert.
Vorbereitung: Informationssammlung  Im Dialog mit dem Bewohner oder seinen

Angeh•rigen bringen wir alle wichtigen
Informationen in Erfahrung. Etwa:
o Waren Vollbƒder bei dem Bewohner
‚blich oder nutzte er ausschlie…lich
die Dusche?
o Welche Rituale verband der
Bewohner ggf. mit einem Vollbad?
 Wir kontaktieren den Hausarzt. Insbesondere
bei folgenden Krankheitsbildern ist eine solche
R‚cksprache zwingend notwendig:
o Herz- und Kreislauferkrankungen
o offene Wunden
o Hauterkrankungen
o Infektionskrankheiten
o schlechter Allgemeinzustand etwa
aufgrund einer Tumorerkrankung
notwendiges Material Wir halten folgende Materialien bereit:
 zwei Waschlappen
 zwei kleinere Handt‚cher, ein gro…es
Badetuch
 ggf. Badezusatz
 Badewasserthermometer
 ggf. Shampoo
 frische Wƒsche
 Anti-Rutsch-Matten in und vor der Badewanne
 ggf. Badelifter
 Hautschutzmittel
 F•hn
Vorbereitung des  Wir stellen sicher, dass sich keine elektrischen

Badezimmers Gerƒte in der Nƒhe der Badewanne befinden;
dieses insbesondere bei dementiell erkrankten
oder suizidgefƒhrdeten Bewohnern.
 Das Badezimmer wird gel‚ftet und ggf. auf
eine angenehme Temperatur geheizt.
Wƒhrend des Badens sollte das Fenster in
jedem Fall geschlossen sein.
 Die Badewanne wird vor dem Einlassen des
Wassers noch einmal kurz ausgesp‚lt.
 Die Pflegekraft platziert die rutschfesten
Unterlagen vor der Wanne und in der Wanne
selbst.
 Die Pflegekraft lƒsst das Wasser in die Wanne
einlaufen. Soweit nicht anders verordnet wird
eine Temperatur von 35‡C bis 38‡C am
Thermostat vorgewƒhlt. Bei einem Vollbad
wird die Wanne zunƒchst nur bis zur Hƒlfte
gef‚llt. Nach dem Einsteigen des Bewohners
kann weiteres Wasser zugegeben werden.

 Falls verordnet und gew‚nscht wird der
Badezusatz eingef‚llt und im Wasser verteilt.
 Das Badezimmer wird nicht abgeschlossen,
damit im Notfall schnell weitere Pflegekrƒfte
hinzueilen k•nnen. Vor dem Badezimmer wird
ein "Besetzt"-Schild angebracht.
 Ggf. wird eine Sitzm•glichkeit f‚r den
Bewohner aufgestellt, etwa ein Hocker.
 Falls notwendig werden die Handt‚cher
angewƒrmt.
 Wenn der Bewohner nach dem Baden die
Kleidung wechseln soll, legt die Pflegekraft die
ben•tigten frischen St‚cke griffbereit
zusammen.
Vorbereitung des  Die Pflegekraft erklƒrt dem Bewohner die

Bewohners Funktion aller Armaturen.
 Vor dem Baden kann eine Mund- und
Zahnpflege durchgef‚hrt werden.
 Dem Bewohner wird vor dem Baden ein
Toilettenbesuch angeboten. Ein ggf.
vorhandener Urinbeutel wird ausgeleert.
 Der Bewohner sollte Schmuck, Uhr, Brille,
H•rgerƒte usw. ablegen.
 Der Bewohner entkleidet sich. Er wird dabei
ggf. von der Pflegekraft unterst‚tzt.
 Falls der Bewohner Inkontinenzmaterial oder
Verbƒnde trƒgt, werden diese entfernt.
 Bei Stuhlinkontinenz wird der Bewohner vor
dem Bad gereinigt.
 Der Bewohner wird ‚ber die anstehende
Ma…nahme informiert und um Zustimmung
gebeten.
 Insbesondere vor Vollbƒdern werden
Blutdruck und Puls ermittelt.
 Die Pflegekraft befragt den Bewohner nach
seinem Befinden.
allgemeine  Der Sitz des Badewannenlifters kann ggf. mit

Ma…nahmen einer Wƒrmflasche angewƒrmt werden.
 Die Pflegekraft f‚hrt eine hygienische
Hƒndedesinfektion durch.
 Falls notwendig zieht sie Schutzhandschuhe
und Schutzkleidung an.
Planung  Das Baden erfolgt fr‚hestens zwei Stunden

nach der letzten Hauptmahlzeit und niemals
auf n‚chternen Magen.
 Der Termin des Badens wird mit dem
Bewohner bereits einige Tage vorab
abgesprochen.
 Zwei Bƒder pro Woche sind selbst bei
gesunden Senioren die Obergrenze. Je nach
Gesundheitszustand liegt dieses Limit bei
geschwƒchten Senioren entsprechend
niedriger.
 Durch entsprechende Personalplanung wird

sichergestellt, dass das Baden ohne Hektik
verlaufen kann.
 Bei bettlƒgerigen Personen ist eine zweite
Pflegekraft zumindest beim Transfer in und
aus der Badewanne zwingend notwendig.
 Bei Altersjuckreiz sollten lange und hei…e
Bƒder vermieden werden.
 Bei Herzkranken sollten die Bƒder auf 10
Minuten reduziert werden. H•her als bis zum
Bauchnabel sollte der Wasserstand nicht
steigen.
Badezusƒtze  Wir verwenden folgende Badezusƒtze:

o beruhigend und
entz‚ndungshemmend: Arnika,
Fichtennadel, Kamille
o beruhigend: Baldrian, Lavendel
o kreislaufanregend: Birke
o fiebersenkend: Eukalyptus
o desinfizierend: Rosmarin, Salbei
 Bei Hauterkrankungen k•nnen ggf. Salz oder
Schwefel genutzt werden.
 Vor jedem ersten Einsatz eines Badezusatzes
klƒren wir, ob der Bewohner auf diese
allergisch reagiert.
 Wir verwenden ausschlie…lich reine ƒtherische
ˆle.
 Bei Sprudelbƒdern sollten keine
schƒumenden Badezusƒtze genutzt werden.
 Bei •lhaltigen Bƒdern besteht eine deutlich
erh•hte Rutschgefahr.
Durchf‚hrung: Transfer in die Wanne  Die Pflegekraft pr‚ft per Thermometer die
Temperatur. Dieses ist komplett im Wasser
eingetaucht.
 Direkt vor dem Transfer pr‚ft der Bewohner,
ob die Temperatur angenehm ist.
 Bewohner mit „bergewicht, Gleichgewichts-
oder Bewegungsst•rungen werden im Zweifel
stets mit einem Badelifter in das Wasser
transferiert. Der Bewohner bleibt wƒhrend des
Badens auf dem Stuhl sitzen.
 Mobile Bewohner setzen sich auf den Rand
der Badewanne, setzen dann einen Fu… nach
dem anderen in das Wasser und gleiten dann
in die Wanne.
 Alternativ: Bei leichten Mobilitƒtsst•rungen
kann der Bewohner ‚ber den Wannenkopf in
das Bad einsteigen. Zwei Pflegekrƒfte heben
ihn daf‚r an und setzen ihn am Wannenrand
ab. Unterst‚tzt von den Pflegekrƒften kann er
nun in das Wasser gleiten.
Reinigung  Soweit m•glich sollte die Pflegekraft am

Kopfende der Wanne bleiben und den
Bewohner von dort unterst‚tzen. Diese
Arbeitsweise ist R‚cken schonend und

effizient.
 Der Bewohner wƒscht sich oder lƒsst sich
dabei ggf. von der Pflegekraft unterst‚tzen.
 Der Intimbereich wird sorgfƒltig gesƒubert.
 Die Reinigung erfolgt wie beim Waschen am
Waschbecken: Vom Gesicht abwƒrts und von
den F‚…en aufwƒrts in Richtung Intimbereich.
 Soweit notwendig wird wƒhrend des Bades
eine Haarwƒsche durchgef‚hrt. Dem
Bewohner wird als Schutz ein Waschlappen
vor die Augen gelegt.
 Die Pflegekraft lƒsst Wasser aus der Wanne
ab. Ein Teil des Wassers kann zunƒchst in der
Wanne belassen werden. Dieses erleichtert
vielen Senioren das Aufstehen, macht
allerdings das Abtrocknen bereits in der
Wanne unm•glich.
 Danach wird der Bewohner mit der
Handbrause gr‚ndlich abgesp‚lt, um
verbliebene Schmutzpartikel abzul•sen.
Transfer aus der  Der Bewohner trocknet noch in der Wanne

Wanne und Abschluss sitzend seinen Oberk•rper ab. Ggf. wird er
dabei von der Pflegekraft unterst‚tzt. Das
weitgehende Abtrocknen noch vor dem
Aufstehen ist wichtig, damit die Hƒnde der
Pflegekraft beim Transfer aus der Wanne
nicht an der feuchten Haut abrutschen. Der
Bewohner k•nnte in der Folge st‚rzen.
 Mobile Bewohner stehen auf und drehen sich
so zur Seite, dass sie sich auf den
Wannenrand setzen k•nnen. Danach
bewegen sie einen Fu… nach dem anderen
aus der Wanne. Alternativ wird daf‚r der
Badewannenlifter verwendet.
 Der Transfer aus dem Wasser muss
behutsam erfolgen. Der hydrostatische Druck
f•rdert im Wasser den R‚ckstrom des Bluts
zum Herzen und komprimiert Venen. Da
dieser Effekt pl•tzlich entfƒllt, kann ein Teil
des Blutes in der Peripherie "versacken".
Dieses belastet den Kreislauf des Bewohners.
 Noch wƒhrend der Bewohner auf dem
Wannenrand sitzt, trocknet die Pflegekraft den
Unterk•rper ab, bzw. unterst‚tzt den
Bewohner dabei.
 Die Pflegekraft trƒgt ein Hautschutzmittel auf,
um den (nach dem Bad geschwƒchten)
Sƒureschutzmantel der Haut zu stƒrken.
 Die Haare des Bewohners werden trocken
gef•nt. Alternativ: Die nassen Haare werden
zunƒchst mit einem Handtuch abgedeckt und
erst spƒter im Bewohnerzimmer gef•hnt.
 Der Bewohner zieht sich, ggf. unterst‚tzt von
der Pflegekraft, wieder an.
 Uhr, Schmuck, Brille usw. werden wieder
angelegt.
weitere Ma…nahmen  Bei allen Badeformen, die den Organismus

besonders belasten (etwa ansteigendes oder
hei…es Bad) werden engmaschig Blutdruck
und Puls ermittelt. Ggf. wird die Ma…nahme
abgebrochen.
 Der Bewohner wird wƒhrend des Badens nicht
unbeaufsichtigt gelassen. Dieses ist nur bei
voll orientierten Bewohnern mit stabilem
Kreislauf m•glich. In diesem Fall muss die
Klingel in Griffweite des Bewohners abgelegt
werden.
 Wƒhrend sich der Bewohner in der
Badewanne aufhƒlt, kann eine zweite
Pflegekraft das Bett neu beziehen.
 Die Pflegekraft achtet auf Hautverƒnderungen,
insbesondere R•tungen, Schwellungen oder
Schuppungen.
 Die Badedauer sollte zwischen 15 und 20
Minuten liegen.
 Wir beachten, dass es wƒhrend des Badens
zu unkontrolliertem Stuhl- und Urinabgang
kommen kann.
Vorgehen bei Bei Atemnot, Beklemmungsgef‚hlen oder

Komplikationen Herzkreislaufproblemen gehen wir vor wie folgt:
 Die Pflegekraft zieht den St•psel aus der

Wanne und lƒsst das Wasser ablaufen. Der
Kopf des Bewohners wird dabei stets ‚ber der
Wasserlinie gehalten.
 Sobald die Gefahr des Ertrinkens gebannt ist,
betƒtigt die Pflegekraft den Alarm oder ruft
selbststƒndig den Notarzt.
 Sobald eine zweite Pflegekraft verf‚gbar ist,
wird der Bewohner auf eine Trage gehoben,
abgetrocknet und warm gehalten.
 Die Vitalzeichen werden ‚berpr‚ft. Ggf. wird
der Bewohner wiederbelebt.
 Der Bewohner wird nicht allein gelassen, bis
der Notarzt eingetroffen ist.
Nachbereitung:  Die gesamte Bekleidung des Bewohners wird gerichtet, der Bewohner
zur‚ck ins Bett begleitet und dort bequem gelagert.
 Die Pflegekraft fragt nach dem Befinden des Bewohners.
 Die Klingel wird in Reichweite gelegt.
 Der Bewohner wird befragt, ob er weitere W‚nsche habe. Insbesondere
wird ihm ein Getrƒnk angeboten.
 Das verbrauchte Material wird entsorgt.
 Das restliche Wasser wird abgelassen.
 Das Bad wird gel‚ftet und die Badewanne gereinigt, dann desinfiziert.
 Das "Besetzt"-Schild wird entfernt.
 Die Pflegemittel werden zur‚ckgestellt. Bei pers•nlichen Mitteln achtet
die Pflegekraft darauf, dass die Behƒlter beschriftet sind.
 Die Pflegekraft f‚hrt eine hygienische Hƒndedesinfektion durch.
 Die Pflegekraft rƒumt das Zimmer auf.
 Nach dem Bad erm•glichen wir dem Bewohner eine angemessene
Ruhepause.
 Das Baden und alle Prophylaxema…nahmen werden im

Leistungsnachweis dokumentiert.
 Die Lagerung wird im Lagerungs- und Mobilitƒtsplan verzeichnet.
 Beobachtungen, etwa Hautverƒnderungen oder Schmerzƒu…erungen,
werden dokumentiert und ggf. dem Hausarzt mitgeteilt.
 Ggf. wird die Pflegeplanung angepasst.
Dokumente:  Leistungsnachweis
 Lagerungs- und Mobilitƒtsplan
 Vitaldatenblatt
 Berichtsblatt
 Dokumentenblatt "Meldungen an den Arzt"
Verantwortlichkeit  alle Pflegekrƒfte

/ Qualifikation:
Standard "Duschen"
Definition F‚r j‚ngere Generationen geh•rt die tƒgliche Dusche zum Alltag. Viele unserer
Bewohner hingegen bevorzugen ein w•chentliches Vollbad und die Wƒsche am
Waschbecken. Zahlreiche Faktoren sprechen jedoch gegen das Vollbad und f‚r die
Dusche:
 Eine Dusche ist wegen der k‚rzeren Einwirkzeit deutlich vertrƒglicher f‚r die
Haut.
 Flie…endes Wasser ist hygienischer.
 Der Kreislauf wird deutlich weniger beansprucht.
 Der Ein- und Ausstieg aus der Wanne ist anstrengender als die Nutzung
einer ebenerdigen Dusche.
 Ein Vollbad ben•tigt wesentlich mehr Wasser und Energie und ist somit
unwirtschaftlicher.
Grunds•tze  Das Duschen eines Bewohners ist ein tief greifender Eingriff in dessen
Intimsphƒre. Daher muss diese Ma…nahme mit dem gr•…tm•glichen Ma… an
Zur‚ckhaltung, Verstƒndnis und Einf‚hlungsverm•gen durchgef‚hrt werden.
 Da das Duschen die Haut deutlich weniger belastet, ziehen wir diese
Reinigungsmethode einem Vollbad vor. Ein Vollbad wird nur dann gewƒhlt,
wenn der Bewohner entspannt und beruhigt werden soll oder ausdr‚cklich
ein Bad w‚nscht.
 Soweit es der Bewohner nicht anders w‚nscht, duschen wir ihn zweimal in
der Woche. Zusƒtzlich wird der Bewohner immer dann geduscht, wenn es
aus hygienischen Gr‚nden notwendig ist.
 Ein pflegebed‚rftiger Bewohner darf beim Duschen niemals allein gelassen
werden, auch nicht f‚r kurze Zeit.
 Bewohner mit gro…flƒchigen Hautdefekten wie etwa Psoriasis
(Schuppenflechte) oder Neurodermitis sollten grundsƒtzlich nicht gebadet
sondern geduscht werden. Wir wƒgen stets sorgfƒltig zwischen der
Belastung f‚r die Haut und dem notwendigen Reinigungseffekt ab.
 Grundsƒtzlich ist es w‚nschenswert, wenn der Bewohner eigenstƒndig
duscht. Aufgrund des hohen Verletzungsrisikos achten wir genau auf
eventuelle Unsicherheiten und bieten dann Unterst‚tzung beim Duschen
sowie Pflegehilfsmittel an.
Ziele  Erhaltung der Sauberkeit

 Senkung des Unfallrisikos
 rechtliche Absicherung im Schadensfall
Vorbereitung  Wenn Bewohner eigenstƒndig duschen m•chten, machen wir sie auf
wichtige Sicherheitsvorkehrungen aufmerksam. So darf das Badezimmer
nicht verschlossen werden. Der Alarmknopf sollte stets in Reichweite gelegt
werden. Zudem ist eine vorherige Information an die Pflegekrƒfte sinnvoll.
 Wir erklƒren Bewohnern nach dem Einzug in unsere Einrichtung die
Funktionsweise der Dusche und der Armaturen.
 Wenn die Bewohner unter frischen oder chronischen Wunden leiden, pr‚fen
wir den Einsatz von Duschpflastern oder Badestr‚mpfen. Damit lƒsst sich
die Wunde hautfreundlich abdecken und vor Waschwasser und
Reinigungsmitteln sch‚tzen.
 Der Bewohner wird rechtzeitig ‚ber das Duschen informiert und der
Zeitpunkt gemeinsam verabredet.
 Wir legen folgende Hilfs- und Verbrauchsmittel bereit:
o ggf. Duschstuhl, rutschfeste Duschmatte, ggf. Lifter.
o Einmalsch‚rze und 2-3 Paar Einmalhandschuhe
o 2 Waschlappen
o Ein Badetuch, ein kleines Handtuch
o Bademantel, frische Unterwƒsche, Hausschuhe
o Je nach Tageszeit Schlafanzug, Nachthemd oder frische
Tagesbekleidung.
o Shampoo, ggf. Duschmittel, Seife, Hautlotion, Haarb‚rste, Kamm
und F•hn.
 Das Badezimmer wird auf eine angenehme Temperatur geheizt.
 Ggf. werden Handt‚cher auf der Heizung vorgewƒrmt.
 Alle Materialien werden griffbereit abgelegt.
 Die Pflegekraft erkundigt sich nach dem Befinden des Bewohners. Ggf.
werden die Vitaldaten gemessen.
 Auch f‚r die kurze Strecke zum Bad muss der Bewohner rutschfeste Schuhe
tragen.
 Immobile Bewohner werden vom Bett auf den Duschstuhl transferiert. Ggf.
nutzt die Pflegekraft die Hilfe eines Lifters.
 Die Pflegekraft stellt sicher, dass frische oder chronische Wunden mit
Duschpflastern oder Badestr‚mpfen abgedeckt sind.
Durchf‚hrung  Der Bewohner wird in das Badezimmer begleitet.

 Ggf. wird ein Toilettengang durchgef‚hrt. Die T‚r wird geschlossen. Ggf.
wird ein Schild "Besetzt" angebracht.
 Nun kann ggf. damit begonnen werden, das Bett des Bewohners neu zu
beziehen.
 Nach dem Bettbeziehen legt die Pflegekraft die Einmalsch‚rze an.
 Soweit m•glich zieht sich der Bewohner eigenstƒndig aus. Sollte dieses
nicht m•glich sein, leistet die Pflegekraft Unterst‚tzung.
 Die Pflegekraft f‚hrt eine hygienische Hƒndedesinfektion durch und zieht
Einmalhandschuhe an.
 Ggf. werden Verbƒnde entfernt.
 Weitere Hilfsmittel werden abgelegt, bzw. duschfertig vorbereitet:
o Brille, H•rgerƒt und ggf. Per‚cke werden abgelegt.
o Ggf. Arm- und Beinprothesen werden entfernt.
o ggf. f‚hrt die Pflegekraft eine hygienische Hƒndedesinfektion durch
und wechselt die Einmalhandschuhe
o Ggf. wird der Stomabeutel abgerollt und eine Reinigung der
Stomaumgebung durchgef‚hrt.
o Kondomurinale werden abgerollt. Der Urinkatheterbeutel wird
geleert.
o Das PEG-System wird abgeklemmt und verschlossen.
o Materialien zur Inkontinenzversorgung werden entfernt. Ggf. werden
Verunreinigungen grob entfernt.
 Die Pflegekraft kontrolliert den festen Sitz der Duschmatte und der
Badezimmermatten. Die Haltegriffe werden auf Stabilitƒt gepr‚ft.
 Die Pflegekraft pr‚ft die Funktionsfƒhigkeit des Thermostats.
 Sollte die Kraft des Bewohners zum Stehen nicht ausreichen, wird ein
Duschstuhl bereitgestellt.
 Die Pflegekraft ist dem Bewohner beim Weg unter die Dusche behilflich.
Falls notwendig, setzt sie den Bewohner auf den Duschstuhl und rollt diesen
unter die Dusche.
 Die Handdusche wird vom Bewohner weg gehalten, angestellt und auf eine
angenehme Temperatur eingestellt. Danach wird der Duschkopf gegen die
Beine gehalten und der Bewohner nach dem Temperaturempfinden befragt.
 Je nach Pflegebed‚rftigkeit duscht sich der Bewohner nun eigenstƒndig,
nimmt dabei Hilfe an oder wird vollstƒndig von der Pflegekraft geduscht.
 Die Pflegekraft achtet darauf, dass der Bewohner nicht ausk‚hlt, etwa
dadurch, dass das Duschen zu lange dauert.
 Um den Kreislauf anzukurbeln, kann wƒhrend des Duschens die Temperatur
kurzzeitig um bis zu 10‡C gesenkt werden. Dabei sollte mit den Extremitƒten
begonnen werden, die weiter von der K•rpermitte entfernt sind. Wichtig
dabei ist, den Bewohner vorher zu informieren. Ebenfalls muss der Hausarzt
vorab zustimmen, da es Kontraindikationen geben kann.
 Soweit es der Bewohner nicht anders w‚nscht, wird folgende Reihenfolge
beim Einseifen und Abduschen gewƒhlt:
o F‚…e und Unterschenkel
o Oberschenkel und H‚fte
o Arme und Oberk•rper
o R‚cken und Brust
o Intimbereich. Daf‚r sollte sich der Bewohner falls m•glich hinstellen
und die Beine spreizen. Die Pflegekraft f‚hrt eine hygienische
Hƒndedesinfektion durch, die Einmalhandschuhe werden
gewechselt.
o Haarwƒsche. Das Gesicht wird mit einem zweiten Waschlappen
bedeckt, damit kein Schaum in die Augen kommt.
o Das Gesicht wird ausgespart und mit dem zweiten Waschlappen
gereinigt.
o gesamten K•rper erneut absp‚len
 Die Dusche wird abgestellt.
 Das kleine Handtuch wird ‚ber den Kopf des Bewohners gelegt, das gro…e
Handtuch als Kƒlteschutz ‚ber die Schultern.
 Der Bewohner wird aus der Dusche transferiert.
 Der Bewohner trocknet sich ab oder lƒsst sich von der Pflegekraft
abtrocknen. Es wird darauf geachtet, dass sich keine feuchte Kammer in
den Hautfalten bildet.
 Die Pflegekraft setzt den Bewohner keiner Zugluft aus.
 Die Haare werden gekƒmmt.
 Die Pflegekraft f‚hrt eine Hautpflege durch.
 Je nach Pflegebed‚rftigkeit kleidet sich der Bewohner selbst an oder nimmt
die Hilfe der Pflegekraft in Anspruch.
 Die Haare des Bewohners werden gef•hnt und die Frisur gerichtet.
 Ggf. wird eine Fingernagelpflege durchgef‚hrt.
 Ggf. notwendige Prophylaxen werden durchgef‚hrt.
 Verbƒnde werden erneuert.
 Das PEG-System, das Urindrainagesystem usw. werden wieder
funktionsfƒhig gemacht.
Nachbereitung  Das Badezimmer wird aufgerƒumt, feuchte Stellen werden aufgewischt und
es wird gel‚ftet. Das Schild "Besetzt" wird entfernt.
 Die Pflegekraft erkundigt sich erneut nach dem Befinden des Bewohners.
 Die Hilfs- und Verbrauchsmittel werden gereinigt und desinfiziert bzw.
entsorgt.
 Wenn die Pflegekraft Hautverƒnderungen am Bewohner bemerkt, so werden
diese Beobachtungen in der Dokumentation vermerkt. Ggf. wird eine
Vorstellung beim Hautarzt gepr‚ft.
 Die Pflegema…nahme wird in der Leistungserfassung dokumentiert.
Qualifikation  Pflegekraft
 Bei unruhigen, verwirrten oder adip•sen Bewohnern wird eine zweite
Pflegekraft ben•tigt.
Dokumente  Leistungserfassung
 Berichtsblatt
Standard "Ganzwaschung am Waschbecken"

Definition: Die Ganzwaschung am Waschbecken ist eine Ma…nahme zur K•rperpflege f‚r
mobile und eingeschrƒnkt mobile Bewohner. Diese Technik erfordert wesentlich
mehr k•rperliche Ressourcen als die Ganzwaschung im Bett, vermittelt vielen
Bewohnern aber ein h•heres Selbstwertgef‚hl, da sie weniger auf fremde Hilfe
angewiesen sind.
Die Ganzwaschung am Waschbecken ist Teil einer aktiven Prophylaxe gegen

Kontrakturen, Thrombosen oder Pneumonien. Das Aufstehen regt den Kreislauf
und die Atmung an. Zudem werden zahlreiche Gelenke bewegt.
Die Wƒsche am Waschbecken ist f‚r Bewohner, die zuvor bettlƒgerig waren,
der sp‚rbare Hinweis, dass es nun "bergauf" geht. Gleichzeitig jedoch ist der
umgekehrte Weg von der Waschung vor dem Waschbecken hin zur Waschung
im Bett ein deutliches Signal an Bewohner, dass sich ihre Verfassung
verschlechtert.
Daher wird die Ganzwaschung vor dem Waschbecken erst dann durch eine
Ganzwaschung im Bett ersetzt, wenn der Gesundheitszustand des Bewohners
keine andere Wahl lƒsst.
Grunds•tze:  Es ist uns bewusst, dass der Transfer des Bewohners zum
Waschbecken und das Waschen selbst ein erh•htes Unfallrisiko
beinhalten. Wir sind daher besonders aufmerksam.
 Bewohner sollen einen m•glichst gro…en Anteil der Waschung
Unterst‚tzung.
 Es ist bereits ein Erfolg, wenn nur Teile der Waschung vor dem
Waschbecken durchgef‚hrt werden. Die fehlenden K•rperregionen
k•nnen dann im Bett gereinigt werden, wie etwa die Intimregion.
 Der Zeitpunkt und der Ablauf der Ganzwaschung vor dem
Waschbecken richten sich nach den Bed‚rfnissen und W‚nschen des
Bewohners.
Ziele:  Selbstvertrauen stƒrken durch (weitgehend) eigenstƒndige

K•rperpflege
 Weiterf‚hrung vertrauter Verhaltensweisen
 Reinigung des K•rpers
 Vermeidung von Krankheiten
 Schutz der Haut
 F•rderung des Wohlbefindens
 F•rderung der Selbstƒndigkeit und des Selbstbewusstseins des
Bewohners
 Verbesserung der Durchblutung
 Krankenbeobachtung. Erkrankungen sollen umgehend erkannt und
behandelt werden.
 r‚ckenschonendes Arbeiten der Pflegekraft
Vorbereitung: Voraussetzungen Wir pr‚fen, ob der Bewohner ‚ber die notwendigen

Ressourcen verf‚gt:
 Der Bewohner muss ohne Hilfe sitzen oder

kurzzeitig stehen k•nnen.

 Der Kreislauf des Bewohners muss stabil genug
sein.
 Der Bewohner muss motiviert sein, die z.T.
anstrengende Ma…nahme durchzuf‚hren.
Materialien  Einwegsch‚rze
 Hƒndedesinfektionsmittel
 1 bis 2 Paar Einmalhandschuhe
 2 Waschlappen
 2 Handt‚cher
 1 gro…es Badetuch
 2 Tupfer
 1 ˆlkompresse
 Salben
 Hautpflegemittel
 bei Mƒnnern Elektro- oder Nassrasierer,
Rasierwasser
 bei Frauen Lippenstift, Parf‚m
 Kosmetikprodukte
 Kleidungsst‚cke
 Kamm, B‚rste und Handspiegel
 Inkontinenzmaterial
 ggf. frische Bettwƒsche
 Abwurfbehƒlter
 rutschfester Stuhl oder Rollstuhl
Planung  Der Bewohner wird befragt, wann er gewaschen

werden m•chte. Diesem Wunsch kommen wir -
wenn es m•glich ist - nach.
 Wir ermitteln in den regelmƒ…igen
Fallbesprechungen die Ressourcen des
Bewohners und pr‚fen, welche K•rperbereiche er
selbst reinigen k•nnte.
 Wir ermitteln die biographischen Vorlieben des
Bewohners hinsichtlich des Waschens. Ggf.
sprechen wir die Angeh•rigen an.
 Die korrekte Waschung von Bewohnern wird
regelmƒ…ig per Pflegevisite ‚berpr‚ft.
Durchf‚hrung: Organisation  Der Bewohner wird sanft geweckt, sofern er nicht

bereits wach ist. Danach werden ihm einige
Minuten Zeit gegeben, um sich zu orientieren und
W‚nsche zu ƒu…ern. Die Pflegekraft setzt derweil
ihre Runde durch den Wohnbereich fort und weckt
zunƒchst weitere Bewohner.
 Dem erwachten Bewohner wird das aktuelle
Datum und der Wochentag mitgeteilt. Dieses
f•rdert die Orientierung.
 Dem Bewohner wird etwas zu Trinken angeboten.
Ganzwaschung vor dem Waschbecken informiert
und um Zustimmung gebeten.
 Die Fenster werden geschlossen und die Raumluft
ggf. auf eine angenehme Temperatur geheizt. Es
sollten mindestens 22‡C erreicht werden.
 Dem Bewohner wird ein Toilettengang angeboten.

Wenn eine Inkontinenz vorliegt, wird noch vor dem
Waschen eine Inkontinenzpflege durchgef‚hrt.
 Ggf. wird die Zahnprothesenpflege (gemƒ…
Standard) durchgef‚hrt.
 Ggf. werden die H•rgerƒte eingesetzt (gemƒ…
Standard).
 Bei adip•sen Bewohnern wird eine Pflegehilfskraft
als Unterst‚tzung hinzugezogen. Dieses ist auch
notwendig, wenn der Bewohner nicht sicher allein
stehen kann.
 In einem Doppelzimmer wird entweder ein
Sichtschutz aufgebaut oder der Mitbewohner f‚r
die Zeit nach drau…en gebeten.
 Das Betreten des Bewohnerzimmers durch
Angeh•rige oder Mitbewohner wird unterbunden.
 Alle notwendigen Pflegemittel werden so im
Bereich des Waschbeckens angeordnet, dass der
Bewohner oder die Pflegekraft leicht darauf
zugreifen k•nnen.
 Die f‚r den Tag vorgesehene Kleidung wird
bereitgelegt. Die zuerst ben•tigten St‚cke (z.B.
Unterwƒsche) liegen ganz oben auf dem Stapel.
Die Auswahl, welche Kleidung er tragen m•chte,
trifft der Bewohner selbst. Die Pflegekraft pr‚ft die
Kleidung jedoch auf Vollstƒndigkeit, Sauberkeit
und Beschƒdigungen.
 Die Anzahl der anwesenden Pflegekrƒfte ist i.d.R.
auf maximal zwei Personen begrenzt. Wenn der
Bewohner Schamgef‚hle zeigt, werden
insbesondere Praktikanten und Zivildienstleistende
vor die T‚r gebeten.
 Die Vitalwerte werden gemessen, insbesondere
der Blutdruck.
Hƒndedesinfektion durch. Der Zeitpunkt, wann
Einmalhandschuhe anzulegen sind, richtet sich
nach den individuellen Gegebenheiten (etwaige
Hautkrankheiten, Hautlƒsionen usw.) Spƒtestens
bei der Reinigung der Intimregion sind die
Einmalhandschuhe anzulegen.
 Die Lagerungshilfsmittel werden entfernt.
 Falls notwendig, werden Anti-Thrombose-Str‚mpfe
angezogen oder die Beine gewickelt.
 Die Pflegekraft ‚berzeugt sich davon, dass der
Weg zum Waschbecken und der Boden direkt
davor frei von Pf‚tzen oder sonstigen
Hindernissen sind. Die Pflegekraft schaltet zudem
die Beleuchtung vor dem Waschbecken an.
 Der Bewohner wird auf die Bettkante gesetzt. Er
zieht rutschfeste Freizeitschuhe an (keine
Slipper!).
 Der Bewohner wird aus dem Bett in den festen
Stand transferiert. Die Pflegekraft geht dabei sehr
behutsam vor. In den ersten Minuten nach dem
Positionswechsel ist die Gefahr eines
Schwindelgef‚hls deutlich erh•ht. Es ist also stets
damit zu rechnen, dass der Bewohner unvermittelt
wegsackt.
 Falls notwendig kann der Bewohner auch im
Rollstuhl zum Waschbecken transferiert werden.

 Das Bett des Bewohners kann nun frisch bezogen
werden. Dieses geschieht idealerweise zeitgleich
zum Waschen und ist ‚blicherweise Aufgabe einer
Pflegehilfskraft.
 Der Bewohner wird zum Waschbecken begleitet.
Dort steht f‚r ihn ein Stuhl bereit. Das
Schlafanzugoberteil kann ‚ber die Lehne gelegt
werden, damit diese bei Hautkontakt nicht zu kalt
ist.
 Der Bewohner wird entkleidet. Ggf. wird ihm ein
gro…es Handtuch ‚ber die Schultern gelegt, damit
der Bewohner nicht friert.
 Wenn es der Bewohner w‚nscht und dieses
verantwortbar ist, wird er vor dem Waschbecken
allein gelassen. Er kann sich nun selbstƒndig
waschen. Die Pflegekraft legt den Klingelknopf in
Reichweite.
Die nun folgenden Punkte sind ausgerichtet auf Bewohner, die sich nicht oder
nur sehr eingeschrƒnkt selbst waschen k•nnen. Es ist unser Ziel, dass sich
Bewohner m•glichst selbstƒndig waschen. Daher greifen wir nur dann
unterst‚tzend ein, wenn es absolut notwendig ist.
Gesicht  Das Gesicht wird stets mit klarem Wasser ohne
Seifenzusatz gereinigt. Wir verwenden auch keine
ƒtherischen ˆle.
 Die Pflegekraft streift dem Bewohner einen
Waschhandschuh ‚ber eine Hand. Der Bewohner
soll m•glichst weite Bereiche des Gesichts
selbstƒndig waschen.
 Die Augen werden von Ablagerungen befreit. Die
Wischbewegung erfolgt stets von au…en nach
innen in Richtung des Trƒnenflusses. Wenn die
Absonderungen zu intensiv sind, verwendet die
Pflegekraft zwei mit warmem Wasser
angefeuchtete Tupfer. Bei Infektionen der Augen
muss eine Keimverschleppung von einem Auge
zum anderen vermieden werden.
 Das Gesicht wird gewaschen, beginnend mit der
Stirn ‚ber die Wangen bis zum Kinn.
 Der Mund und die Nase werden gereinigt. Die
Mundwinkel und Nasenfl‚gel d‚rfen nicht
vergessen werden.
 Die Ohrmuscheln und die Hautbereiche hinter den
Ohren werden gereinigt.
 Alle Hautbereiche werden sorgfƒltig abgetrocknet.
 Das Gesicht wird vorsichtig eingecremt.
Oberk•rper  Dem Wasser wird eine Waschlotion beigemengt.

 Der Hals, die Achselh•hlen, die Arme und die
Hƒnde werden gewaschen. Um einen Intertrigo zu
verhindern, achtet die Pflegekraft auf Hautfalten
(Achselh•hlen und weibliche Br‚ste) sowie die
Fingerzwischenrƒume.
 Die Fingernƒgel werden kontrolliert. Bei
Verschmutzung der Fingernƒgel sollte die
Pflegekraft diese sofort reinigen. Ansonsten kann
die Nagelpflege zu einem spƒteren Zeitpunkt

durchgef‚hrt werden.
 Die Ellenbogen werden auf eventuelle Anzeichen
eines Dekubitus ‚berpr‚ft.
 Der Brustkorb und der Bauch werden in Richtung
F‚…e gewaschen.
 Die Pflegekraft ‚berpr‚ft, ob der Bauchnabel mit
Nabeltalk oder Nabelstein verschmutzt ist. In
diesem Fall wird der Nabel mit einer ˆlkompresse
gereinigt.
 Der vordere Oberk•rper wird abgetrocknet.
 Der R‚cken wird in Richtung F‚…e gewaschen.
Der R‚cken wird abgetrocknet.
 Der gesamte Oberk•rper wird mit K•rperlotion
eingecremt und bekleidet.
untere  Hƒufig ist es nicht m•glich, den Intimbereich vor

Extremitƒten / dem Waschbecken zu reinigen. In diesem Fall wird
Intimbereich die Waschung im Bett durchgef‚hrt und der
entsprechende Standard beachtet.
 Der Waschlappen wird gewechselt.
 Der Bauch ab dem Nabel wird abwƒrts
gewaschen.
 Bei der Frau:
o Die Bewohnerin soll die Beine etwas
spreizen.
o Die gro…en Schamlippen werden gespreizt
und von der Scham(bein)fuge zum Anus
hin gereinigt und abgetupft.
Waschrichtung ist stets von vorne nach
hinten.
o Der ƒu…ere Genitalbereich wird
gewaschen und getrocknet.
o Wenn die Bewohnerin eine Waschung
ablehnt oder diese aus anderen Gr‚nden
nicht m•glich ist, pr‚fen wir eine
Genitalsp‚lung.
o Die Pflegekraft f‚hrt eine
Intertrigoprophylaxe in der Leiste durch.
 Beim Mann:
o Der Penis wird gewaschen.
o Die Vorhaut wird zur‚ckgezogen und die
Eichel gewaschen. Insbesondere der
Belag (Smegma) hinter der Eichel muss
gr‚ndlich entfernt werden. Die Pflegekraft
pr‚ft ‚berdies eine eventuelle (Pilz-
)Infektion der Eichel. Danach wird die
Vorhaut wieder zur‚ckgeschoben.
o Der Bewohner soll die Beine etwas
spreizen.
o Die Pflegekraft reinigt den Hodensack von
vorne in Richtung Anus. Dazu wird der
Hodensack vorsichtig angehoben.
o Der Bereich wird gr‚ndlich getrocknet.
o Die Pflegekraft f‚hrt eine
Intertrigoprophylaxe zwischen Penis und
Hodensack sowie zwischen Hodensack
und Oberschenkel durch.
 Die Pflegekraft wƒscht den Anus in Richtung
Stei…bein.
 Der Anus wird sorgfƒltig getrocknet.
 Der Bewohner wird ggf. mit Inkontinenzmaterial
versorgt.
 Die Pflegekraft entsorgt die Einmalhandschuhe
(bzw. wechselt diese).
Richtlinien f‚r das  Es ist wichtig, dass die Wassertemperatur nicht zu

Waschen hei… eingestellt ist. Viele Senioren mit neuronalen
Schƒden k•nnen sich sonst verbrennen, ohne es
selbst zu merken.
 Wir achten stets darauf, dass keine Seifenreste
zur‚ckbleiben. Waschaktive Substanzen m‚ssen
stets mit klarem Wasser entfernt werden.
 Wir legen stets alle ben•tigten Gegenstƒnde bereit
und vermeiden damit, dass die Pflegekraft das
Zimmer des Bewohners verlassen muss, um etwa
ein K•perpflegemittel zu holen.
 Wir nutzen die Ganzwaschung vor dem
Waschbecken, um den Hautzustand zu pr‚fen.
Wichtige Parameter sind Farbe und Feuchtigkeit,
Fettigkeit, Schuppenbildung, Risse usw.
 Hautpflegemittel werden erst nach v•lliger
Abtrocknung der Haut aufgetragen.
 Wir k‚ndigen dem Bewohner jede Ma…nahme an,
auch wenn dieser aufgrund einer Demenz
offenkundig den Sinn der Worte nicht versteht.
Zusƒtzlich lagern wir alle ben•tigten Materialien
so, dass der Bewohner diese sehen kann.
 Insbesondere bei Demenzkranken vermeiden wir
hektische Bewegungen, lautes Rufen oder (f‚r den
Bewohner verdecktes) Kramen im
Bewohnerschrank.
 Die Reihenfolge, in der die K•rperregionen
gewaschen werden, kann individuell abweichen.
Gr‚nde daf‚r sind etwa die pers•nlichen W‚nsche
des Bewohners oder medizinische Indikationen.
 Bei der Wahl der Pflegemittel richten wir uns nach
den W‚nschen des Bewohners. Wir halten es f‚r
eine Selbstverstƒndlichkeit, das Bewohner ihre
eigene Pers•nlichkeit auch durch die Wahl eines
individuellen Deos, Seife oder Rasierwasser
unterstreichen und abgrenzen wollen.
 Ggf. kann die Waschung von dem Waschbecken
daf‚r genutzt werden, um mit dem Bewohner zu
sprechen, etwa ‚ber ‰ngste,
zwischenmenschliche Probleme oder
Beschwerden.
 Die Waschung von dem Waschbecken kann z.B.
f‚r einen Wechsel der Bettwƒsche, Einreibungen
oder den Wechsel der Antithrombosestr‚mpfe
genutzt werden.
 Bei vorhandenem Pilz- oder Bakterienbefall
werden nur Einwegmaterialien zum Waschen
verwendet. Zudem werden durch geeignete
Ma…nahmen die hƒufigsten „bertragungswege
unterbrochen, etwa Handt‚cher, Str‚mpfe usw.
weitere  Der Bewohner wird bekleidet.

Ma…nahmen  Bewohnerinnen k•nnen Schmuck anlegen und
Parf‚m auftragen.
 Der Bewohner erhƒlt die M•glichkeit, sein
Aussehen im Spiegel zu pr‚fen.
 ggf. wird der Bewohner rasiert.
Nachbereitung:  Die gesamte Bekleidung des Bewohners wird gerichtet, der Bewohner
zur‚ck ins Bett begleitet und dort bequem gelagert. Falls es bereits Zeit
f‚r das Fr‚hst‚ck ist, wird der Bewohner in den Speisesaal begleitet.
 Der Bewohner erhƒlt seine Hilfsmittel (H•rgerƒt, Brille).
 Der Bewohner wird befragt, ob er weitere W‚nsche habe.
Insbesondere wird ihm ein Getrƒnk angeboten.
 Das Zimmer wird gel‚ftet und die Heizung wieder niedriger gestellt.
 Die Ganzwaschung vor dem Waschbecken und alle
Prophylaxema…nahmen werden im Leistungsnachweis dokumentiert.
 Vitaldatenblatt
 Berichtsblatt
Verantwortlichkeit / alle Pflegekrƒfte

Qualifikation:
Standard "Ganzwaschung im Bett"

Definition: Die Ganzwaschung im Bett ist eine Ma…nahme zur K•rperpflege f‚r Bewohner,
die aufgrund ihrer Pflegebed‚rftigkeit das Bett nicht verlassen k•nnen oder
d‚rfen und weitgehend unselbstƒndig sind.
Neben der K•rperreinigung k•nnen mit der Ganzwaschung im Bett auch

andere Pflegeziele erreicht werden, wie etwa die Beruhigung eines Bewohners
oder eine F•rderung des Schlafes.
Grunds•tze:  Bewohner sollen einen m•glichst gro…en Anteil der Waschung
Unterst‚tzung. Insbesondere die Intimwƒsche sollte der Bewohner -
falls m•glich - selbst durchf‚hren.
 Wir f‚hren die Ganzwaschung im Bett nur dann durch, wenn eine
Ganzwaschung vor dem Waschbecken nicht m•glich ist.
 Der Zeitpunkt und der Ablauf der Ganzwaschung im Bett richten sich
nach den Bed‚rfnissen und W‚nschen des Bewohners.
Ziele:  Reinigung des K•rpers

 Vermeidung von Krankheiten
 Schutz der Haut
 F•rderung des Wohlbefindens
 F•rderung der Selbstƒndigkeit und des Selbstbewusstseins des
Bewohners
 Verbesserung der Durchblutung
 Krankenbeobachtung. Erkrankungen sollen umgehend erkannt und
behandelt werden.
 r‚ckenschonendes Arbeiten der Pflegekraft
Vorbereitung: Material  Einwegsch‚rze

 Hƒndedesinfektionsmittel
 1 bis 2 Paar Einmalhandschuhe
 2 Waschlappen
 2 Handt‚cher
 1 gro…es Badetuch
 1 Waschsch‚ssel
 2 Tupfer
 1 ˆlkompresse
 Salben
 Hautpflegemittel
 bei Mƒnnern Elektro- oder Nassrasierer, Rasierwasser
 bei Frauen Lippenstift, Parf‚m
 Kosmetikprodukte
 Kleidungsst‚cke
 Kamm, B‚rste und Handspiegel
 ggf. frische Bettwƒsche
 Abwurfbehƒlter
Planung  Der Bewohner wird befragt, wann er gewaschen

werden m•chte. Diesem Wunsch kommen wir - wenn
es m•glich ist - nach.
 Wir ermitteln in den regelmƒ…igen Fallbesprechungen
die Ressourcen des Bewohners und pr‚fen, welche

K•rperbereiche er selbst reinigen k•nnte.
 Wir ermitteln die biographischen Vorlieben des
Bewohners hinsichtlich des Waschens. Ggf. sprechen
wir die Angeh•rigen an.
 Die korrekte Waschung von Bewohnern wird
regelmƒ…ig per Pflegevisite ‚berpr‚ft.
Durchf‚hrung: Organisation  Der Bewohner wird ‚ber die Ganzwaschung im Bett

informiert und um Zustimmung gebeten.
 Die Fenster werden geschlossen und die Raumluft ggf.
auf eine angenehme Temperatur geheizt.
 Dem Bewohner wird ein Steckbecken oder
Toilettenstuhl angeboten.
 Bei adip•sen Bewohnern wird eine Pflegehilfskraft als
Unterst‚tzung hinzugezogen.
 Die Waschsch‚ssel wird mit Wasser gef‚llt. Die
Wassertemperatur richtet sich nach den W‚nschen des
Bewohners. Ggf. erhƒlt der Bewohner die M•glichkeit,
die Temperatur mit der Hand zu pr‚fen.
 In einem Doppelzimmer wird entweder ein Sichtschutz
aufgebaut oder der Mitbewohner f‚r die Zeit nach
drau…en gebeten.
 Das Betreten des Bewohnerzimmers durch Angeh•rige
oder Mitbewohner wird unterbunden.
 Die Anzahl der anwesenden Pflegekrƒfte ist i.d.R. auf
maximal zwei Personen begrenzt. Wenn der Bewohner
Schamgef‚hle zeigt, werden insbesondere
Praktikanten und Zivildienstleistende vor die T‚r
gebeten.
 Ein Stuhl oder Hocker wird als Ablageflƒche ans
Bettende gestellt.
 Das Bett wird auf eine angenehme Arbeitsh•he
gestellt. Ist der Bewohner in der Lage z.B. Gesicht und
Oberk•rper selbstƒndig zu waschen, so ist darauf zu
achten, dass der Nachtschrank mit der Waschsch‚ssel
bequem vom Bewohner erreicht werden kann. Dazu
muss das Bett h•her gestellt werden, so dass sich die
obere Bettkante oberhalb der Kante des
Nachtschranks befindet. Damit wird vermieden, dass
der Bewohner stƒndig den K•rper und die Arme
anheben muss, um die Waschsch‚ssel zu erreichen.
 Die Vitalwerte werden gemessen.
 Die Hilfsmittel (H•rgerƒt, Brille) werden zur Seite
gelegt.
 Ggf. vorhandene Lagerungshilfsmittel werden entfernt,
soweit diese nicht unbedingt notwendig sind.
 Der Oberk•rper wird hochgelagert. Der Winkel richtet
sich nach dem Gesundheitszustand und dem
Schmerzempfinden des Bewohners.
Hƒndedesinfektion durch. Der Zeitpunkt, wann
Einmalhandschuhe anzulegen sind, richtet sich nach
den individuellen Gegebenheiten (etwaige
Hautkrankheiten, Hautlƒsionen usw.) Spƒtestens bei
der Reinigung der Intimregion sind die
Einmalhandschuhe anzulegen.
 Die Mund-, Zahn- und Zahnprothesenpflege wird
(gemƒ… Standard) durchgef‚hrt.
Gesicht Je nach Zustand des Bewohners sollte nicht unbedingt mit dem
Gesicht (empfindsamste Zone) begonnen werden, sondern ggf.
mit dem Oberk•rper oder den Hƒnden, z.B. bei sehr unruhigen
Bewohnern mit Abwehrverhalten.
 Die Bettdecke wird etwas zur‚ckgerollt. Der

Oberk•rper wird entkleidet und mit dem gro…en
Badetuch vor Ausk‚hlung gesch‚tzt.
 Das Kopfkissen wird - um das Bett zu sch‚tzen - durch
ein Handtuch ersetzt. Ein ggf. vorhandenes
Nackenkissen wird belassen.
 Das Gesicht wird stets mit klarem Wasser ohne
Seifenzusatz gereinigt. Wir verwenden auch keine
ƒtherischen ˆle.
 Wenn der Bewohner in der Lage ist, beim Waschen zu
helfen, so streift ihm die Pflegekraft einen
Waschhandschuh ‚ber eine Hand. Der Bewohner soll
m•glichst weite Bereiche des Gesichts selbstƒndig
waschen.
 Die Augen werden von Ablagerungen befreit. Die
Wischbewegung erfolgt stets von au…en nach innen in
Richtung des Trƒnenflusses. Wenn die Absonderungen
zu intensiv sind, verwendet die Pflegekraft zwei mit
warmem Wasser angefeuchtete Tupfer. Bei Infektionen
der Augen muss eine Keimverschleppung von einem
Auge zum anderen vermieden werden.
 Das Gesicht wird gewaschen, beginnend mit der Stirn
‚ber die Wangen bis zum Kinn.
 Der Mund und die Nase werden gereinigt. Die
Mundwinkel und Nasenfl‚gel d‚rfen nicht vergessen
werden.
 Die Ohrmuscheln und die Hautbereiche hinter den
Ohren werden gereinigt.
 Alle Hautbereiche werden sorgfƒltig abgetrocknet.
 Das Gesicht wird vorsichtig eingecremt.
Oberk•rper  Dem Wasser wird eine Waschlotion beigemengt.

 Ggf. richtet der Bewohner sich im Bett auf. Die
Pflegekraft bietet ihm daf‚r den Bettgalgen (Ausnahme
Apoplex) als Hilfe an.
 Der Hals, die Achselh•hlen, die Arme und die Hƒnde
werden gewaschen. Um einen Intertrigo zu verhindern,
achtet die Pflegekraft auf Hautfalten (Achselh•hlen und
weibliche Br‚ste) sowie die Fingerzwischenrƒume.
 Die Fingernƒgel werden kontrolliert. Bei
Verschmutzung der Fingernƒgel sollte die Pflegekraft
diese sofort reinigen. Ansonsten kann die Nagelpflege
zu einem spƒteren Zeitpunkt durchgef‚hrt werden.
 Die Ellenbogen werden auf eventuelle Anzeichen eines
Dekubitus ‚berpr‚ft.
 Der Brustkorb und der Bauch werden in Richtung F‚…e
gewaschen.
 Die Pflegekraft ‚berpr‚ft, ob der Bauchnabel mit
Nabeltalk oder Nabelstein verschmutzt ist. In diesem
Fall wird der Nabel mit einer ˆlkompresse gereinigt.
 Der vordere Oberk•rper wird abgetrocknet.
 Der R‚cken wird in Richtung F‚…e gewaschen.

 Wenn Bewohner sich nicht aufsetzen k•nnen (starke
Schmerzen, Immobilitƒtssyndrom usw.), wird der
Bewohner auf die Seite gedreht und dann gewaschen.
 Der R‚cken wird abgetrocknet.
 Der gesamte Oberk•rper wird mit K•rperlotion
eingecremt, bekleidet und mit der Bettdecke bedeckt.
untere  Die unteren Extremitƒten werden entkleidet.

Extremitƒten  Ein Handtuch wird als Schutz auf dem Bett platziert.
 Die Ober- und Unterschenkel, Knie und F‚…e werden
in Herzrichtung gewaschen.
 Die unteren Extremitƒten werden abgetrocknet,
insbesondere die Hautzwischenrƒume.
 Die F‚…e und Zehenzwischenrƒume werden auf
Fu…pilz untersucht.
 Die Fersenregion wird auf Anzeichen eines Dekubitus
untersucht.
 Die unteren Extremitƒten werden mit K•rperlotion
eingecremt, bekleidet und mit der Bettdecke bedeckt.
Intimbereich  Der Waschlappen und das Waschwasser werden

gewechselt.
 Der Intimbereich wird aufgedeckt und entkleidet.
 Der Bauch ab dem Nabel wird abwƒrts gewaschen.
 Ggf. wird der Urinbeutel geleert. Dabei achtet die
Pflegekraft auf Menge, Konzentration und Farbe.
 Bei der Frau:
o Die Bewohnerin stellt die Beine auf (soweit
dieses m•glich ist).
o Die gro…en Schamlippen werden gespreizt und
von der Scham(bein)fuge zum Anus hin
gereinigt und abgetupft. Waschrichtung ist
stets von vorne nach hinten.
o Der ƒu…ere Genitalbereich wird gewaschen
und getrocknet.
o Wenn die Bewohnerin eine Waschung ablehnt
oder diese aus anderen Gr‚nden nicht m•glich
ist, pr‚fen wir eine Genitalsp‚lung.
o Die Pflegekraft f‚hrt eine Intertrigoprophylaxe
in der Leiste durch.
 Beim Mann:
o Der Penis wird gewaschen.
o Die Vorhaut wird zur‚ckgezogen und die
Eichel gewaschen. Insbesondere der Belag
(Smegma) hinter der Eichel muss gr‚ndlich
entfernt werden. Die Pflegekraft pr‚ft ‚berdies
eine eventuelle (Pilz-)Infektion der Eichel.
Danach wird die Vorhaut wieder
zur‚ckgeschoben.
o Die Pflegekraft reinigt den Hodensack von
vorne in Richtung Anus. Dazu wird der
Hodensack vorsichtig angehoben.
o Der Bereich wird gr‚ndlich getrocknet.
o Die Pflegekraft f‚hrt eine Intertrigoprophylaxe
zwischen Penis und Hodensack sowie
zwischen Hodensack und Oberschenkel durch.
 Der Bewohner wird zur Seite gedreht.
 Die Pflegekraft wƒscht den Anus in Richtung Stei…bein.

 Der Anus wird sorgfƒltig getrocknet.
 Die Pflegekraft entsorgt die Einmalhandschuhe (bzw.
wechselt diese).
 Der Intimbereich wird wieder bekleidet.
Richtlinien f‚r  Wir achten stets darauf, dass keine Seifenreste

das Waschen zur‚ckbleiben. Ggf. wird das Wasser wƒhrend der
Waschung getauscht. Waschaktive Substanzen
m‚ssen stets mit klarem Wasser entfernt werden.
 Wir achten darauf, dass der Bewohner zumindest
einmal wƒhrend der Ganzwaschung im Bett seine
F‚…e sehen kann und seinen K•rper als Ganzes
wahrnimmt. Daher ist eine Hochlagerung des
Oberk•rpers stets anzustreben.
 Freiliegende K•rperbereiche werden nach M•glichkeit
mit dem Badetuch abgedeckt. Wir verhindern damit ein
Ausk‚hlen des Bewohners und respektieren sein
Schamempfinden.
 Wir legen stets alle ben•tigten Gegenstƒnde bereit und
vermeiden damit, dass die Pflegekraft das Zimmer des
Bewohners verlassen muss, um etwa ein
K•perpflegemittel zu holen.
 Wir nutzen die Ganzwaschung im Bett, um den
Hautzustand zu pr‚fen. Wichtige Parameter sind Farbe
und Feuchtigkeit, Fettigkeit, Schuppenbildung, Risse
usw.
 Hautpflegemittel werden erst nach v•lliger Abtrocknung
der Haut aufgetragen.
 Wir k‚ndigen dem Bewohner jede Ma…nahme an, auch
wenn dieser aufgrund einer Demenz offenkundig den
Sinn der Worte nicht versteht. Zusƒtzlich lagern wir alle
ben•tigten Materialien so, dass der Bewohner diese
sehen kann.
 Insbesondere bei Demenzkranken vermeiden wir
hektische Bewegungen, lautes Rufen oder (f‚r den
Bewohner verdecktes) Kramen im Bewohnerschrank.
 Die Reihenfolge, in der die K•rperregionen gewaschen
werden, kann individuell abweichen. Gr‚nde daf‚r sind
etwa die pers•nlichen W‚nsche des Bewohners oder
medizinische Indikationen.
 Bei der Wahl der Pflegemittel richten wir uns nach den
W‚nschen des Bewohners. Wir halten es f‚r eine
Selbstverstƒndlichkeit, dass Bewohner ihre eigene
Pers•nlichkeit auch durch die Wahl eines individuellen
Deos, Seife oder Rasierwasser unterstreichen und
abgrenzen wollen.
 Ggf. kann die Ganzwaschung im Bett daf‚r genutzt
werden, um mit dem Bewohner zu sprechen, etwa ‚ber
‰ngste, zwischenmenschliche Probleme oder
Beschwerden.
 Die Ganzwaschung im Bett kann z.B. f‚r einen
Wechsel der Bettwƒsche, Einreibungen oder den
Wechsel der Antithrombosestr‚mpfe genutzt werden.
 Wenn Bewohner angespannt oder lethargisch sind,
kann eine Ganzwaschung im Bett zur Beruhigung bzw.
Anregung genutzt werden.
Nachbereitung:  Die gesamte Bekleidung des Bewohners wird gerichtet und der
Bewohner bequem gelagert.
 Das Bettlaken wird von Falten befreit.
 ggf. wird der Bewohner rasiert.
 Das Zimmer wird gel‚ftet.
 Die Waschsch‚ssel wird gereinigt und desinfiziert.
 Die Ganzwaschung im Bett und alle Prophylaxema…nahmen werden im
Leistungsnachweis dokumentiert.
 Vitaldatenblatt
 Berichtsblatt
Verantwortlichkeit /  alle Pflegekrƒfte

Qualifikation:
Standard "Haarw•sche im Bett"

Definition: Definition: Auch die Haare von bettlƒgerigen Menschen m‚ssen regelmƒ…ig
sowie bei Bedarf gewaschen werden. Wir stellen damit sicher, dass diese
sauber, gesund und ƒu…erlich ansprechend sind.
Die Haarwƒsche wird nur dann im Bett vorgenommen, wenn eine Haarwƒsche
unter der Dusche oder vor dem Waschbecken nicht durchf‚hrbar ist.
Grunds•tze:  Gesundes und sch•nes Haar ist ein wesentlicher Faktor f‚r die
Lebenszufriedenheit von Bewohnern und vor allem von
Bewohnerinnen.
 Wie oft die Haare gewaschen werden, entscheidet der Bewohner. Wir
empfehlen eine mindestens w•chentliche Wƒsche.
 Wenn ein Bewohner unter krankheitsbedingtem Haarausfall leidet,
gehen wir besonders einf‚hlsam mit ihm um. Dieses gilt besonders f‚r
Bewohnerinnen.
 Wir richten uns bei allen Ma…nahmen nach den W‚nschen des
Bewohners soweit dieses m•glich ist.
 Ohne Zustimmung des Bewohners d‚rfen keine Haare geschnitten
oder get•nt werden. Der Bewohner erhƒlt keine "Kinderfrisur", auch
wenn diese weniger Arbeitsaufwand f‚r uns bedeutet.
 Ohnehin k•nnen wir nur kleinere Anpassungen der Frisur vornehmen.
Alles Weitere ist Aufgabe unseres Hausfriseurs.
 Jeder Bewohner hat seinen eigenen Kamm und B‚rste, die
entsprechend beschriftet sind.
 Die Haarwƒsche muss sorgfƒltig vorbereitet werden. Unterbrechungen
wƒhrend der Haarwƒsche, etwa weil ein Pflegemittel fehlt, sollten
unterbleiben.
 Der Bewohner sollte in die Ma…nahme eingebunden werden und
m•glichst viele Handgriffe selbst erledigen.
Die Haarwƒsche ist Aufgabe der Bezugspflegekraft, soweit dieses
organisatorisch m•glich ist.
 Ggf. kontaktieren wir den Hausarzt. Wir klƒren, ob eine Haarwƒsche
aus medizinischen Gr‚nden zu unterlassen ist. Dieses ist
insbesondere der Fall bei:
o Erkrankungen im Ohr
o Halswirbelverletzungen
o Schƒdelverletzungen
o Verletzungen oder Erkrankungen der Kopfhaut
o starke Erkƒltungen
o Atemprobleme
o Herzinsuffizienz
o nach Operationen
Ziele:  Erhaltung und F•rderung des Wohlbefindens unserer Bewohner

 Das Selbstwertgef‚hl des Bewohners soll gesteigert werden.
 m•gliche Erkrankungen der Kopfhaut erkennen
 Verbesserung der Durchblutung der Kopfhaut
 Sƒuberung der Haare und Vermeidung von Verfilzungen
 ggf. abt•ten und entfernen von Parasiten
Vorbereitung: notwendiges  zwei Pflegekrƒfte

Material und  Kamm oder B‚rste (bewohnerbezogen, ansonsten
Personal desinfiziert)
 Spezialwanne mit verbreitertem Auflagerand
 ein gro…es Gefƒ… mit angenehm temperiertem
Wasser
 ein Sp‚lgefƒ…
 ein Auffanggefƒ… mit Abflussschlauch
 Einmalsch‚rze
 2 Handt‚cher (nach M•glichkeit vorgewƒrmt)
 Haarpflegemittel (Babyshampoo ist zumeist gut
vertrƒglich)
 Gummiunterlage als Bettschutz
 Waschlappen als Augenschutz
 Handspiegel
 Haarf•hn
 ggf. ein Paar Einmalhandschuhe
Information und  Der Bewohner wird ‚ber die anstehende

Organisation Haarwƒsche informiert und um Erlaubnis gebeten.
Wir erfragen dessen pers•nliche W‚nsche, etwa
zur T•nung oder Shampoosorte.
Hƒndedesinfektion durch. Ggf. zieht sie
 Ohrschmuck, Brille, H•rgerƒte usw. werden
abgenommen.
Lagerung des  Die Matratze wird mit einer Gummiunterlage

Bewohners gesch‚tzt.
wƒhrend der  Der Bewohner wird bequem auf dem R‚cken
Haarwƒsche gelagert.
 Das Kopfteil des Bettes wird flach gestellt.
 Das Kopfbrett des Betts wird (falls m•glich)
entfernt.
 Das Bett wird so gestellt, dass es von beiden
Seiten zugƒnglich ist.
 Alle Fenster werden verschlossen. Es darf keine
Zugluft geben. Ggf. wird die Heizung h•her gestellt,
um die Raumtemperatur anzupassen.
 Falls der Bewohner zu weit oben im Bett liegen
sollte und kein Platz f‚r das Waschbecken bleibt,
wird der Bewohner ein St‚ck abwƒrts bewegt.
 Die Nackenaussparung der Haarwaschwanne wird
mit einem kleinen Handtuch ausgepolstert.
 Der H•henunterschied des Bettes zur
Haarwaschwanne wird ggf. mit einem (Keil-)Kissen
ausgeglichen. (Bei vielen Pflegebetten ist es
m•glich, das Kopfteil komplett zu entfernen.)
 Der Bewohner wird dabei unterst‚tzt, seinen
Oberk•rper kurz aufzurichten. Die
Haarwaschwanne wird nun in das Bett gestellt.
 Die Kniekehlen werden ggf. mit einer
Lagerungshalbrolle unterst‚tzt.
 Die F‚…e werden ggf. mit einem Bettverk‚rzer
abgest‚tzt.
Durchf‚hrung: Inspektion der  Die Pflegekraft inspiziert die Kopfhaut auf

Kopfhaut Verletzungen, Schwellungen oder Parasitenbefall.
 Falls ein ungew•hnlicher Befund auftritt, wird die
Haarwƒsche abgebrochen und die
Pflegedienstleitung informiert.
Reinigung  Die Haare werden mit dem Sch•pfgefƒ… von hinten

nach vorn in Richtung Haaransatz mit Wasser
begossen. Die Augen des Bewohners werden mit
einem Waschlappen gesch‚tzt. Falls der Bewohner
diesen Waschlappen nicht akzeptiert, kann
alternativ eine Pflegekraft die Augen mit einer Hand
sch‚tzen.
 Wƒhrend des Gie…ens wird der Bewohner befragt,
ob die Temperatur des Wassers angenehm ist.
 Die Pflegekraft kontrolliert, ob der
Abwasserschlauch das verschmutzte Wasser in
das Auffanggefƒ… ableitet.
 Sobald die Haare ausreichend nass sind, trƒgt die
Pflegekraft das Shampoo auf und massiert es in die
Haare ein.
 Auf Wunsch sowie bei Bedarf wird auch die
Kopfhaut massiert.
 Mit dem Sch•pfgefƒ… werden die Haare
ausgesp‚lt, beginnend mit dem Haaransatz dann
nach hinten fortsetzend.
 Wenn die Haare stark fettend oder verschmutzt
sind, kann die Reinigung wiederholt werden.
 Ggf. kann jetzt die Haarsp‚lung durchgef‚hrt
werden.
 Sobald das Shampoo komplett entfernt wurde, wird
der Oberk•rper des Bewohners leicht angehoben
und die Waschwanne entfernt. Der Kopf des
Bewohners wird als Kƒlteschutz mit einem
Handtuch umwickelt.
 Das Kopfkissen wird wieder in das Bett gelegt und
mit einem Handtuch ‚berdeckt. Alle sonstigen
zusƒtzlichen Lagerungsmittel und der Bettschutz
werden entfernt.
 Der Bewohner wird im Bett aufgerichtet. Die
Pflegekraft frottiert die Haare trocken. (Achtung:
Das Aufrichten des Bewohners im Bett kann
kontraindiziert sein!)
 Mit dem Handf•hn trocknet die Pflegekraft die
Haare weiter. Der Bewohner kann diesen Vorgang
ggf. mit dem Handspiegel verfolgen.
 Die Frisur wird schlie…lich nach den W‚nschen des
Bewohners fertig gestellt.
 Haarteile und Per‚cken werden entsprechend den
Herstellervorgaben gereinigt.
weitere Hinweise  Bei bettlƒgerigen Bewohnerinnen verwenden wir

keine Haarspangen oder Nadeln, da diese zu
Druckstellen f‚hren k•nnen.
 In die Ohren darf kein Wasser laufen.
 Fettiges Haar sollte nur wenig geb‚rstet werden, da
ansonsten die Talgproduktion angeregt werden
k•nnte.
 Bei lƒngerem Haar nutzen wir in regelmƒ…igen
Abstƒnden eine Haarsp‚lung oder Haarkur. Die
Haare lassen sich dann leichter kƒmmen.
 Zu langes oder zu hei…es F•hnen der Haare kann
diese austrocknen.
 Bei unruhigen oder verwirrten Bewohnern sollte die
Wƒsche immer nur entlang der Haarwuchsrichtung
erfolgen, also nicht "gegen den Strich".
 Der F•hn darf nicht in der Nƒhe des Wasch- oder
Brauchwasserbehƒlters gelagert werden, da
ansonsten ein t•dlicher Stromschlag droht.
 Die Pflegekraft erkundigt sich regelmƒ…ig beim
Bewohner nach seinem Befinden. Bei verwirrten
Bewohnern ist auf Mimik und Gestik zu achten.
Wenn die Ma…nahme die Krƒfte des Bewohners
‚berfordert, wird die Haarwƒsche beschleunigt oder
ggf. abgebrochen.
 Die Haare von Bewohnern mit
Rechtsherzinsuffizienz k•nnen ggf. im Sitzen
gewaschen werden. Daf‚r gibt es
Haarwaschbecken, die an der Wand angebracht
sind. Voraussetzung f‚r diese Ma…nahme ist, dass
der Bewohner f‚r mindestens 15 bis 20 Minuten
mobilisierungsfƒhig ist.
Nachbereitung:  Das Haarwaschbecken und der Auffangbehƒlter werden gemƒ…

Hygieneplan gereinigt und desinfiziert.
 Das Handtuch wird vom Kopfkissen entfernt und der Bewohner
bequem gelagert.
 Die Brille und die H•rgerƒte werden wieder auf- bzw. eingesetzt.
 Die gesamte Bekleidung des Bewohners wird gerichtet.
 Der Klingelknopf wird in Reichweite abgelegt.
 Der Bewohner wird befragt, ob er weitere W‚nsche hat. Insbesondere
wird ihm ein Getrƒnk angeboten.
 Ggf. vereinbaren wir einen Termin beim Heimfriseur.
 Der Bewohner wird abschlie…end nach seinem Befinden befragt.
 Die Pflegekraft ‚berpr‚ft, ob das Bett durch die Haarwƒsche feucht
wurde. Ggf. wird das Bett neu bezogen.
 Die Ma…nahme wird dokumentiert.
 Vitaldatenblatt
 Berichtsblatt

Qualifikation:
Standard "Pflege von Senioren mit L•usebefall"

Definition: Lƒuse sind kleine fl‚gellose Insekten. Als Parasiten befallen sie V•gel und
Sƒugetiere. Lƒuse k•nnen ihren kompletten Lebenszyklus auf einem Wirt
verbringen. Die Eier, die Lƒuse ins Fell oder Gefieder ihrer Wirte legen, werden
Nissen genannt. Sie werden zumeist durch direkten Kontakt auf den Menschen
‚bertragen.
Lƒuse haben eine Lebensdauer von drei bis vier Wochen. Ohne Nahrung
k•nnen Lƒuse - je nach Gattung - bis zu einer Woche ‚berleben. Ihre Eier
ben•tigen eine Mindesttemperatur von rund 22‡C.
Relevant sind vor allem drei Lƒusearten:
 Filzlaus oder Schamlaus (Phthirus pubis). Sie wird rund eineinhalb

Millimeter gro… und siedelt vor allem an den Schamhaaren,
Augenbrauen, Wimpern und Barthaaren. In den Kopfhaaren ist sie fast
nie zu finden. Sie ‚bertrƒgt sich zumeist beim Geschlechtsverkehr.
 Kleiderlaus oder K•rperlaus (Pediculus humanus corporis). Sie erreicht
eine maximale Lƒnge von 4,5mm. In seltenen Fƒllen legt sie ihre Eier
an K•rperhaare, viel hƒufiger nutzt sie daf‚r Wollfasern der Kleidung.
Sie ‚bertrƒgt sich durch direkten Kontakt. Diese Lƒuseart kann
Rickettsia, Bartonella und Borrelia recurrentis ‚bertragen.
 Kopflaus (Pediculus humanus capitis). Sie wird knapp ‚ber drei
Millimeter gro… und kann bei jedem direkten Kontakt von einem
Menschen zum nƒchsten ‚bertragen werden. Infektionsquellen sind
aber auch gemeinschaftlich benutzte Kopfbedeckungen, Lockenwickler
oder kontaminierte Kƒmme oder B‚rsten.
Grunds•tze:  Eine Lƒuseinfektion heilt nicht von selbst ab und verschlimmert sich mit
der Zeit. Eine Behandlung ist daher unabdingbar.
 Bereits bei einem begr‚ndeten Verdacht auf eine Infektion muss ein
Arzt hinzugezogen werden. Es darf nicht bis zu einem eindeutigen
Ausbruch gewartet werden.
 Personen, die K•rperkontakt zu einem Betroffenen hatten, sollten
untersucht und ggf. ebenfalls behandelt werden.
 Wir arbeiten eng mit dem Gesundheitsamt zusammen. Alle gehƒuft
auftretenden Lƒuseinfektionen werden umgehend gemeldet.
 Wir arbeiten eng mit dem behandelnden Haus- bzw. Facharzt
zusammen. Dessen Anweisungen werden sorgfƒltig befolgt.
 Wenn ein Bewohner unvermittelt an (vermeintlichen) Schuppen leidet,
denken wir immer auch an die M•glichkeit einer Lƒuseinfektion.
Ziele:  Der Bewohner soll vom Lƒusebefall befreit werden.

 Eine „bertragung der Lƒuseinfektion auf andere Bewohner oder
Mitarbeiter soll vermieden werden.
 Der Bewohner soll die Ansteckungswege kennen und eine
„bertragung vermeiden.
Vorbereitung:  Unsere Mitarbeiter werden regelmƒ…ig zum Thema Parasitenbefall

weitergebildet.
 Im Fall eines Verdachtes wird nach R‚cksprache mit der
Pflegedienstleitung der Hausarzt gerufen.
 Das Formular "Meldung von Infektionen an den Hygienebeauftragten /
Hygienekommission" wird ausgef‚llt.
Symptombeobachtung Wir achten sorgfƒltig auf Symptome, die auf einen

Lƒusebefall hindeuten. Ggf. informieren wir den
Hausarzt.
 alle Lƒusearten: stark ger•tete Papeln, die

deutlichen Juckreiz ausl•sen
 bei Filzlƒusen: in der Nacht stƒrkerer Juckreiz
und eher blƒuliche Flecken
 bei Kleiderlƒusen: Bildung von Kn•tchen
Durchf‚hrung: Informationssammlung Wenn es einen hinreichenden Verdacht auf

Lƒusebefall gibt, sammeln wir zunƒchst alle
relevanten Informationen. Diese werden dokumentiert
und ggf. dem Hausarzt zugƒnglich gemacht. Von
Bedeutung sind:
 Wann wurde die Infektion zuerst bemerkt?

 Wo wurden Anzeichen f‚r eine Infektion
gefunden? Kopfhaare, Augenbrauen,
Schamhaare?
 Welche Lƒuseart hat den Bewohner befallen
(sofern eine Aussage m•glich ist)?
 Sind Nissen, also Lƒuseeier, sichtbar? Wo
sind sie zu finden?
 Welche Hautschƒdigungen sind sichtbar?
Kratzspuren, Hautverfƒrbungen, Wunden?
 Wo hat sich der Bewohner m•glicherweise
angesteckt?
Behandlung Wir behandeln die Lƒuseinfektion entsprechend den

ƒrztlichen Vorgaben. Eine m•gliche Therapie ist:
 Die trockenen Haare werden mit einem

geeigneten lƒuset•tenden Mittel getrƒnkt.
 Die Einwirkzeit, ‚blicherweise 30 bis 45
Minuten, wird abgewartet.
 Wir stellen Essigwasser bereit. Das
Mischungsverhƒltnis betrƒgt ein Teil Essig
und zwei Teile Wasser.
 Mit dem Essigwasser werden die Nissen von
den Haaren gel•st und mit einem
engzahnigen Nissenkamm entfernt.
 Nach 8 bis 10 Tagen wird diese Behandlung
erneut durchgef‚hrt.
 Alle Textilien, mit denen der Bewohner in
Kontakt gekommen ist, werden bei
mindestens 60‡C gewaschen.
 Textilien, die nicht gewaschen werden
k•nnen, werden in einem Plastiksack
gelagert, bis die Lƒuse mangels Kontakt
absterben. Die Lagerungsdauer ist abhƒngig
von der Lƒuseart.
 Alle Bewohner des betroffenen
Wohnbereiches sowie alle dort eingesetzten
Pflegekrƒfte werden auf Lƒusebefall
‚berpr‚ft. Die Kontrolle erfolgt alle zwei Tage.
Weitere Wohnbereiche werden per

Hausmitteilung um erh•hte Aufmerksamkeit
gebeten.
 Wenn der infizierte Bewohner k•rperlichen
Kontakt zu Angeh•rigen hatte, empfehlen wir
diesen eine ƒrztliche Kontrolle.
 Der erkrankte Bewohner wird gebeten, f‚r die
Dauer der Behandlung sein Zimmer nicht zu
verlassen. Das Betreten von
Gemeinschaftsrƒumen ist ihm zum Schutz
der Mitbewohner untersagt.
Nachbereitung:  Erst dann, wenn laut ƒrztlicher Diagnose kein Infektionsrisiko f‚r
andere Bewohner mehr besteht, darf der Bewohner wieder
Gemeinschaftsrƒume betreten.
 In den folgenden Wochen wird der Bewohner regelmƒ…ig untersucht,
um eine erneute Infektion fr‚hzeitig zu bemerken.
 Zusammen mit dem Hygienebeauftragten pr‚fen wir, ob
Hygienemƒngel die Infektion ausgel•st oder beg‚nstigt haben. Ggf.
wird dieses Problem im Qualitƒtszirkel thematisiert.
Dokumente:  Pflegedokumentation
 ƒrztliche Atteste
 Dokument "Meldung von Infektionen an den Hygienebeauftragten /
Hygienekommission"

Qualifikation:
Standard "(spezielle) Augenpflege"

Definition: Ein gesundes Auge ist zumeist in der Lage, sich mittels Lidschlag und der
Produktion von Trƒnenfl‚ssigkeit selbst zu reinigen und vor Schƒdigungen zu
sch‚tzen. Verschiedene innere und ƒu…ere Einfl‚sse k•nnen diese Funktionen
jedoch beeintrƒchtigen.
Mit der speziellen Augenpflege minimieren wir die gesundheitlichen Folgen

dieser St•rungen. Die Augenpflege wird im Rahmen der K•rperpflege von
unseren Mitarbeitern geleistet.
Die spezielle Augenpflege ist von der allgemeinen Augenpflege abzugrenzen.

Die allgemeine Augenpflege erfolgt bei gesunden Bewohnern, wenn also keine
Entz‚ndungs- oder Infektionsgefahr droht. Die Hygieneanforderungen sind bei
der allgemeinen Augenpflege geringer. Sie wird etwa mit klarem Wasser statt
mit einer sterilen Reinigungsl•sung durchgef‚hrt.
Grunds•tze:  Ohne eine prƒzise Augenpflege ist eine erfolgreiche medikament•se
Augenbehandlung undenkbar.
 Wir sind uns stets bewusst, dass das Augensekret infekti•s sein
k•nnte.
 Das Auge ist ein sehr empfindlicher K•rperbereich. Es besteht bei allen
Pflegema…nahmen eine erh•hte Verletzungs- und Infektionsgefahr. Es
wird daher stets sanft und behutsam gearbeitet.
 Die Augenpflege wird von vielen Bewohnern als unangenehm
empfunden. Wir m‚ssen daher stets einf‚hlsam vorgehen.
 Alle Materialien, die mit dem Auge in Kontakt kommen, m‚ssen steril
sein. Alle ‚brigen Materialien sind zumindest keimarm.
Ziele:  Das intakte Augenmilieu bleibt erhalten.

 Eine Austrocknung der Hornhaut wird vermieden.
 Verklebungen und Verkrustungen werden entfernt.
 Ulzerationen der Hornhaut werden vermieden.
 Fremdk•rper werden entfernt.
 Krankhafte Verƒnderungen des Auges werden rechtzeitig erkannt.
Vorbereitung: Indikation  Wir f‚hren die Augenpflege nur auf Anordnung des
behandelnden Arztes durch. Notwendig ist die
Ma…nahme zumeist, wenn der Lidschlag durch
gesundheitliche St•rungen unterdr‚ckt wird. Etwa:
o Bewusstlosigkeit
o Augenlidlƒhmung
o unvollstƒndiger Lidverschluss
o Glaukom
o Augenprothese
o nach einem operativen Eingriff am Auge
 Zudem ist eine Augenpflege erforderlich, wenn sich in
Folge einer medikament•sen Behandlung Salben-
oder Tropfenreste unter den Ober- und Unterlidern
ablagern.
 Eine ein- bis zweimal tƒgliche Augenpflege (morgens
und ggf. auch abends) ist zumeist ausreichend. Nur
bei starken Verkrustungen wird nach ƒrztlicher
Anordnung hƒufiger gereinigt.
 Die Augenpflege ist Bestandteil der tƒglichen
K•rperpflege. Da die Ma…nahme oftmals als sehr
belastend empfunden wird, sollte die Augenpflege als
Abschluss der Ma…nahmen gewƒhlt werden.
notwendiges  sterile, weiche und nicht fasernde Kompressen (ideal:

Material Pflaumentupfer; mindestens vier, besser sechs
St‚ck.); alternativ: Stieltupfer
Einmalhandschuhe
 steriles L•sungsmittel, dest. Wasser oder besser 0,5
% Kochsalzl•sung (kein Kamillenbl‚tenaufguss wg.
m•glicher Kontaktallergien)
 Abwurfbehƒlter
 Handtuch
 sterile Nierenschale f‚r die L•sung
 2 Einwegspritzen (zum Aufziehen der L•sung)
 Medikamente (sofern verordnet)
Organisation  Die Pflegefachkraft f‚hrt eine hygienische

Hƒndedesinfektion durch und zieht die
 Der Bewohner wird ‚ber die anstehende Ma…nahme
informiert und um Zustimmung gebeten. Auch
bewusstlose Bewohner werden informiert.
 Die Pflegefachkraft bringt den Oberk•rper des
Bewohners in eine leicht erh•hte Lage. Ggf. wird daf‚r
das Kopfst‚ck des Bettes nach oben gefahren.
 Bei liegenden Bewohnern wird der Kopf leicht in
Richtung Pflegekraft geneigt. Idealerweise wird die
Augenpflege jedoch im Sitzen durchgef‚hrt.
 Der Brustbereich des Bewohners wird mit einem
Handtuch vor Verschmutzung gesch‚tzt.
 Die Pflegefachkraft fƒhrt das Bett in eine angenehme
Arbeitsh•he.
 Eine ggf. vorhandene Brille wird auf dem Nachttisch
abgelegt. Die Brille wird stets auf den B‚geln gelagert,
um das Risiko von Beschƒdigungen zu reduzieren.
Durchf‚hrung:  Die Reinigungsl•sung sollte Zimmertemperatur erreicht haben.

Ansonsten wird die Behandlung f‚r den Bewohner noch
unangenehmer.
 Die Reinigungsl•sung wird in zwei Spritzen aufgezogen und zusƒtzlich
in die sterile Nierenschale gegeben.
 Die Kompressen werden in der sterilen Nierenschale mit dem
L•sungsmittel befeuchtet.
 Wenn die Lider verklebt sind, werden diese zunƒchst vorsichtig gel•st.
Die Pflegekraft legt daf‚r eine angefeuchtete Kompresse auf das Auge
und wartet dann einige Minuten ab, bis sich die Verklebung l•st.
 Mit dem Mittel- und Zeigefinger wird das Auge vorsichtig etwas
ge•ffnet. Nun trƒufelt die Pflegekraft etwas L•sungsmittel aus der
Spritze in den inneren Augenwinkel. Sie wartet, bis die Fl‚ssigkeit zum
ƒu…eren Augenwinkel abflie…t. Dort wird sie mit einem Tupfer
aufgenommen.
 Der Bewohner wird aufgefordert, die Augen zu schlie…en.
 Die Pflegekraft reinigt die Lidrƒnder. Sie beginnt auf der Au…enseite
und bewegt die Kompresse dann nach innen. Dieses ist der nat‚rliche
Abflussweg der Sekrete. Die Ma…nahme wird so lange fortgesetzt, bis
alle Verkrustungen gel•st sind. Dabei wird beachtet:
o Das gesamte Auge wird gesƒubert, also Augenlider, Lidspalt,
Wimpern und Augeninnenwinkel.
o Es wird gewischt, nicht gerieben.

o Ggf. kann die Pflegekraft mit der freien Hand einen trockenen
Tupfer auf der Augenbraue des Bewohners aufsetzen und
diese leicht nach oben ziehen.
o Jeder Tupfer wird nur f‚r einen Wischvorgang genutzt, da
sonst eine Keimverschleppung droht.
o Es wird stets nur eine Seite des Tupfers ber‚hrt. Gereinigt wird
dann mit der unber‚hrten Seite. Bei "Fehlgriffen" wird der
Tupfer noch vor dem Wischen verworfen.
o Es wird kein Druck ausge‚bt.
o Wenn dem Bewohner die Ma…nahme sichtbar unangenehm
ist, sollte die Pflegekraft diesem beruhigend zureden.
o Bei Schmerzƒu…erungen wird die Ma…nahme sofort beendet.
o Bei jedem Wischvorgang wird jeweils nur ein Lid gesƒubert,
zunƒchst das Unterlid und dann das Oberlid.
o Bei verklebten Wimpern werden diese vorsichtig mit einem
Tupfer ausgestrichen.
o Die verwendeten Tupfer werden sofort verworfen.
o Das Unterlid kann leichter gereinigt werden, wenn der
Bewohner nach ganz oben sieht.
o Bei der Reinigung von ge•ffneten Augen sollte der Kontakt mit
dem Augapfel strikt vermieden werden.
 Nun werden die Augenlider mit einer trockenen Kompresse noch
einmal nachgesƒubert und abgetrocknet.
 Falls verordnet werden schlie…lich Medikamente eingegeben (gemƒ…
Standard "Umgang mit Augentropfen und Augensalben")
 Eine ggf. vorhandene Brille wird gesƒubert. In den meisten Fƒllen ist
daf‚r ein trockenes Reinigungstuch vom Optiker ausreichend. Bei
starken Verschmutzungen kann die Brille auch unter klarem Wasser
gereinigt werden. (Anmerkung: Viele Optiker empfehlen die Nutzung
eines Tropfens Geschirrsp‚lmittels und anschlie…endes Absp‚len.)
Nachbereitung:  Die verwendeten Hilfsmittel werden entsorgt bzw. gesƒubert und

desinfiziert.
 Bei Problemen wird der behandelnde Augenarzt informiert und ggf. ein
Termin vereinbart.
 Die Pflegefachkraft f‚hrt eine hygienische Hƒndedesinfektion durch.
 Dem Bewohner wird ggf. die Brille wieder aufgesetzt.
 Der Bewohner wird befragt, ob er weitere W‚nsche hat. Bei der
Gelegenheit kann ihm ein Getrƒnk angeboten werden.
 Alle Ma…nahmen werden umfassend dokumentiert.
 Ggf. wird die Pflegeplanung aktualisiert.
Dokumente:  Leistungsnachweise "medizinische Pflege"

 Pflegebericht
 Pflegeplanung
 Bogen: Fragen an den Arzt
Verantwortlichkeit /  Pflegefachkraft
Qualifikation:
Standard "Pflege von Senioren mit Augenprothesen"

Definition:  Eine Augenprothese ist eine schalenf•rmige Nachbildung eines realen
Auges. Es dient der kosmetischen Korrektur nach dem Verlust eines
Auges, etwa durch einen Unfall oder nach einer Tumoroperation.
 Augenprothesen werden zumeist aus Kryolithglas gefertigt, da dieser
Stoff gegen‚ber Kunststoffen verschiedene Vorteile aufweist. Vor allem
verteilt sich wegen der sehr glatten Oberflƒche die Trƒnenfl‚ssigkeit
gleichmƒ…iger. Zudem ist Kryolithglas resistenter gegen externe
Einfl‚sse und somit langlebiger.
 Die Kosten f‚r ein Glasauge betragen rund 300 Euro, die abz‚glich
einer Zuzahlung von 10 Euro von den Krankenkassen ‚bernommen
werden. In der Regel muss ein Glasauge alle 12 Monate ersetzt
werden, wobei diese Zeitspanne je nach Material und Beanspruchung
schwanken kann.
Grunds•tze:  Augenprothesen sind Wertgegenstƒnde. F‚r Beschƒdigungen ist die

Pflegekraft haftbar. Nur leichte Fahrlƒssigkeit wird durch unsere
Versicherung abgedeckt.
 „ber Steinfu…b•den oder ungef‚llten Waschbecken wird niemals mit
der Prothese hantiert.
 Die Prothesenpflege sollte einmal pro Tag erfolgen.
 Wenn der Bewohner in der Lage ist, seine Augenprothese selbst zu
reinigen, so wird ihm diese Aufgabe nicht abgenommen. Ggf. wird er
bei dieser Tƒtigkeit von uns unterst‚tzt und angeleitet.
 Augenprothesen werden ausschlie…lich im daf‚r vorgesehenen
Behƒlter gelagert. Ein Umwickeln mit Papier oder Zellstoff ist zu
unterlassen, da die Prothese aus Versehen weggeworfen werden
k•nnte.
 Augenbƒder und die Gabe von Augentropfen werden nur nach
vorheriger ƒrztlicher Anordnung durchgef‚hrt.
Ziele:  Die Augenprothese wird sicher eingesetzt, entnommen und gereinigt.

 Schƒden an der Prothese und Krankheiten am Auge werden erkannt.
 Der Bewohner beteiligt sich im Rahmen seiner Fƒhigkeiten an den
Ma…nahmen.
 Mentale Belastungen werden erkannt. Es entsteht ein Dialog zwischen
Bewohner und Pflegekraft.
 Der Bewohner empfindet sich weiterhin als vollwertiges Mitglied der
Gemeinschaft.
Vorbereitung: Material Wir stellen das Material zusammen, das f‚r die
Prothesenpflege ben•tigt wird.
 0,9%ige NaCl-L•sung
 Reinigungsbehƒlter
 weiches Handtuch
 Baumwollkompressen
 Einmalhandschuhe
 Glasstƒbchen
 Spiegel
 Aufbewahrungsbox f‚r die Prothese
weitere  Der Bewohner wird ‚ber die anstehende Ma…nahme

Ma…nahmen informiert.
 Es werden Ma…nahmen zur Wahrung der

Intimsphƒre getroffen (die Zimmert‚r wird
geschlossen, etwaige Mitbewohner werden kurz vor
die T‚r gebeten usw.)
 Die Pflegekraft wƒscht und desinfiziert sich die
Hƒnde.
 Der Bewohner sollte sich an einen Tisch setzen. Ein
weiches Handtuch wird untergelegt, das ggf. eine
herabfallende Prothese auffangen soll.
 Der Spiegel wird so aufgestellt, dass der Bewohner
das Geschehen verfolgen kann. Idealerweise
werden m•glichst viele Handgriffe vom Bewohner
selbst erledigt. Der Spiegel dient dann der
Selbstkontrolle.
Durchf‚hrung: Herausnehmen  Der Bewohner wird gebeten, nach oben zu sehen

der und den Kopf in den Nacken zu legen.
Augenprothese  Die Pflegekraft zieht vorsichtig das Unterlid nach
unten, bis sie den unteren Rand der Prothese
erkennen kann.
 Mit der Hand oder mit dem Glasstƒbchen fasst sie
nun den unteren Rand der Augenprothese und hebt
diese heraus.
 Achtung: Die Pflegekraft rechnet stets damit, dass
ihr die Prothese auch jederzeit in die Hand fallen
kann.
 Hƒufig ordnet der Arzt an, dass Verkrustungen und
Sekretbildungen mit physiologischer Kochsalzl•sung
weggesp‚lt werden.
 Die Augenprothese wird auf Schƒden oder
Verƒnderungen ‚berpr‚ft. Eine raue Oberflƒche
etwa w‚rde die Augenh•hle reizen. Die Folge wƒren
erh•hter Trƒnenfluss und gelbliches Sekret. In
diesem Fall muss die Prothese ggf. ersetzt werden.
Reinigung  Wenn keine Verunreinigungen sichtbar sind, reicht

es zumeist, die Prothese mit NaCl-L•sung
abzusp‚len.
 Bei Verschmutzungen wird die Prothese f‚r zehn
Minuten in Kochsalzl•sung gelegt und dann
abgesp‚lt. Eine lƒngere Einweichzeit als zehn
Minuten ist zu vermeiden.
 Alternativ (und kosteng‚nstiger) kann die
Augenprothese unter flie…endem Wasser gesƒubert
werden. Dabei sollte die Pflegekraft allerdings auf
eine lauwarme Wassertemperatur achten. Pl•tzlich
einsetzende Temperaturschwankungen schƒdigen
das Glas. Zudem sollte das Handwaschbecken
bereits zur Hƒlfte mit stehendem Wasser gef‚llt sein.
Im Fall eines Sturzes w‚rde sonst das Glasauge
zerbrechen.
 Auf die gleiche Weise wird danach das
Glasstƒbchen gereinigt.
 Die Augenprothese sollte nicht ‚ber Nacht im
Wasser gelagert werden, da dieses zu
Kalkablagerungen f‚hren kann.
 Nach dem Sp‚len wird das Glasauge mit einem
weichen Handtuch getrocknet.
 Das Auge wird ausschlie…lich im daf‚r

vorgesehenen Behƒlter gelagert.
Einsetzen der  Die Lidspalte wird ggf. mit einer angefeuchteten

Augenprothese Kompresse vorsichtig ausgewischt.
 Falls der Augenarzt eine Augensalbe oder
Augentropfen verschrieben hat, werden diese nun in
die Augenh•hle eingegeben.
 Die Prothese wird mit Kochsalzl•sung angefeuchtet.
 Der Bewohner wird gebeten, nach oben zu sehen
und den Kopf in den Nacken zu legen.
 Die Pflegekraft fasst die Prothese an der breitesten
Stelle mit dem Daumen und dem Zeigefinger.
 Die Pflegekraft hebt das Oberlid leicht an und
schiebt die Prothese in die Lidfalte.
 Nun wird das Unterlid herunter gezogen, damit die
Prothese in den Bindehautsack gleiten kann.
 Der Bewohner wird befragt, ob der Sitz angenehm
ist. Hƒufig bildet sich eine Luftblase unter dem
Glasauge, die die Prothese leicht anhebt. Ein sanfter
Druck auf das Glas l•st dieses Problem.
 Der Bewohner wird gebeten, mehrfach zu blinzeln.
 Die Pflegekraft kontrolliert, ob die Prothese korrekt
sitzt. Der spitze Teil der Prothese weist in Richtung
Nase, der breitere Teil zeigt zur Schlƒfe. Zudem darf
der Bewohner beim Geradeausblicken nicht
schielen.
achten auf  Wir achten auf Verƒnderungen, die auf eine

Verƒnderungen Erkrankung der Augenh•hle schlie…en lassen.
Kriterien daf‚r sind:
o R•tungen
o Schwellungen
o Schmerz
o Sekretabsonderung
o verƒnderter Trƒnenfluss
 Bei relevanten Symptomen regen wir eine
fachƒrztliche Untersuchung an.
Nachbereitung: Abschluss  Der Bewohner wird nach seinem Befinden befragt.

 Der Bewohner wird bequem gelagert.
 Die Klingel wird in Reichweite des Bewohners
abgelegt.
 Ggf. wird das Zimmer gel‚ftet.
 Die Arbeitsmaterialien werden entsorgt, bzw.
gereinigt und desinfiziert.
 Die Ma…nahme und alle weiteren Informationen
werden dokumentiert.
psychosoziale  Viele Bewohner mit Augenprothese haben eine sehr

Betreuung gro…e Angst, auch das zweite Auge zu verlieren. Im
Dialog mit dem Bewohner versuchen wir
unangemessene ‰ngste zu zerstreuen und ihn ‚ber
reale Gefahren zu informieren.
 Der Bewohner sollte all jene Tƒtigkeiten und

Sportarten unterlassen, die ein erh•htes
Verletzungsrisiko f‚r das Auge beinhalten.
 Vor allem in den ersten Monaten nach der Operation
f‚hlen sich viele Betroffene unsicher bei der
Verrichtung der tƒglichen Handgriffe. Wir begegnen
dieser Unsicherheit mit Geduld und Verstƒndnis.
 Hƒufig f‚hlen sich Senioren als optisch
abschreckend und reduzieren in der Folge ihre
sozialen Kontakte. In den ersten Wochen nach der
Operation lassen wir dem Betroffenen Zeit, das
Geschehen auch allein zu verarbeiten. Dann aber
animieren wir den Bewohner, verstƒrkt am sozialen
Leben teilzunehmen.
Dokumente:  Berichtsblatt
 Pflegeplanung
 Info an den Arzt

Qualifikation:
Standard "Mundpflege"
Definition: Die Mundpflege umfasst die Sƒuberung der Zƒhne, die Massage des
Zahnfleisches sowie die Sp‚lung und Inspektion der Mundh•hle. Sie dient vor
allem der Karies- und Parodontoseprophylaxe. Die Mundpflege kann sowohl im
Bett wie auch vor dem Waschbecken durchgef‚hrt werden. Daher macht die
Ma…nahme nur dann Sinn, wenn sie regelmƒ…ig durchgef‚hrt wird.
Die in diesem Standard beschriebene sog. "unspezifische Mundpflege" ist

abzugrenzen von der "speziellen Mundpflege". Diese ist notwendig bei
Menschen mit schlechtem Allgemeinzustand (Sterbende, Bewohner mit hohem
Fieber, Komapatienten usw.), die nicht mehr in der Lage sind, die
physiologische Situation im Mundraum aufrechtzuerhalten. Bei der speziellen
Mundpflege steht die Vermeidung von Soor, Rhagaden (spaltf•rmige Einrisse
der Haut), Parotitis und anderen Erkrankungen im Mittelpunkt.
Grunds•tze:  Ein gepflegter Mund und gesunde Zƒhne sind weit mehr als optische
Faktoren. Verschiedenen Erkrankungen kann mit einer angemessenen
Hygiene vorgebeugt werden.
 Jeder Pflegekraft muss bewusst sein, dass das Putzen "fremder"
Zƒhne ein Eingriff in die Intimsphƒre ist. Die Ma…nahme erfordert ein
hohes Ma… an Taktgef‚hl und Einf‚hlungsverm•gen.
 Die Mundpflege muss stets besonders vorsichtig ausgef‚hrt werden,
da dieser Bereich zu den empfindlichsten Regionen des K•rpers
geh•rt. Schon eine unbedachte Bewegung kann einen Brechreiz
ausl•sen.
 Nat‚rliche Wirkstoffe sind zumeist gut vertrƒglich und werden von uns
bevorzugt eingesetzt. In keinem Fall etwa nutzen wir (ohne ƒrztliche
Anordnung) antibakteriell wirkende Mundwasser, da diese die
Resistenzbildung unter den Bakterien f•rdern.
 Die Herstellervorgaben werden strikt beachtet. Der Grundsatz "viel hilft
viel" ist falsch.
Ziele:  Der Bewohner sp‚rt, dass sein Mundraum sauber und gepflegt ist.
 Die Mundschleimhaut ist intakt. Das physiologische Milieu bleibt
erhalten.
 Speisereste und Belƒge werden entfernt.
 Schƒden durch Karies werden minimiert. Die Funktionsfƒhigkeit der
Zƒhne bleibt erhalten.
 Die Lippen bleiben geschmeidig. Es bilden sich keine Risse.
 Mundgeruch wird vermieden.
Vorbereitung: Organisation  Wir f‚hren regelmƒ…ig einen Selbstversuch durch. Je

zwei Pflegekrƒfte putzen sich gegenseitig die Zƒhne.
Im anschlie…enden Gesprƒch werden dann die
gewonnenen Eindr‚cke thematisiert.
 Der Bewohner sollte einmal im Jahr den Zahnarzt
aufsuchen. Falls die Zahnprobleme relevant f‚r die
Pflege sein sollten, halten wir R‚cksprache mit dem
Zahnarzt und lassen uns entsprechend einweisen. Je
nach Zustand des Mundraumes kann z.B. die
notwendige Putztechnik vom „blichen deutlich
abweichen.
 Die Mundpflege k•nnen Senioren erfahrungsgemƒ…
bis ins hohe Alter selbstƒndig durchf‚hren. Hƒufig
beschrƒnkt sich unsere Unterst‚tzung darauf, die
Hand zu f‚hren oder eine Nierenschale f‚r das
Ausspucken bereit zu halten. Nur wenn es absolut

notwendig ist, erfolgt eine (wie hier beschriebene)
vollstƒndige „bernahme der Mundpflege.
 Die Zƒhne werden nach jeder Mahlzeit und
Zwischenmahlzeit geputzt. Zudem ist die Reinigung
nach der Eingabe verschiedener oraler Medikamente
sowie nach jedem Erbrechen erforderlich.
 Viele Bewohner haben ein anderes
Hygienebewusstsein und lehnen das mehrmalige
Putzen am Tag ab. In solchen Fƒllen sollte die
Pflegekraft zumindest soweit auf den Senioren
einwirken, dass dieser wenigstens morgens und
abends die Reinigung zulƒsst.
 Wir animieren unsere Bewohner dazu, auch bei
vor‚bergehender Krankheit die Mundhygiene nicht zu
vernachlƒssigen, da schon mehrere Tage
mangelhafter Hygiene die Zahnsubstanz schƒdigen
k•nnen.
 Wir erfragen beim Bewohner, wann er die Zahnpflege
w‚nscht und f‚hren diese dann immer zum gleichen
Zeitpunkt durch, also morgens etwa direkt nach dem
Aufstehen und noch vor dem Waschen. Insbesondere
f‚r demente Bewohner bildet die Zahnpflege spƒter
eine feste zeitliche Bezugsgr•…e im Tagesablauf.
 Jeder Bewohner hat sein eigenes und beschriftetes
Zahnpflegeset. Dieses muss stets sauber gehalten
werden.
 Die „bernahme der Zahnpflege wird regelmƒ…ig per
Pflegevisite ‚berwacht. Ungeschicktes Putzen ist
unangenehm f‚r den Bewohner und kann ggf. sogar
kleine Verletzungen verursachen.
Material Wir stellen das f‚r die Mundpflege notwendige Material

zusammen. (Die Auflistung kann variieren, je nachdem ob der
Bewohner vor dem Waschbecken mobilisiert werden kann
oder nicht.)
 Zahnb‚rste mit kurzem B‚rstenkopf und abgerundeten

Borsten (keine Naturborsten; Infektionsquelle!)
 bei Bewohnern mit hoher Blutungsgefahr: sehr weiche
Zahnb‚rste
 ggf. Interdentalzahnb‚rste (reinigt zwischen den
Zƒhnen)
 Zahnputzbecher mit handwarmem oder kaltem
Wasser
 fluoridhaltige Zahncreme (Achtung: Bei Entz‚ndungen,
Belƒgen oder Rhagaden ist der Zahnarzt zu befragen.
Es d‚rfen dann zumeist keine handels‚blichen
Zahncremes genutzt werden.)
 Nierenschale
 Handtuch
 Taschenlampe
 angefeuchteter Spatel
 ggf. Zahnseide
 ggf. Mundwasser
 Pflegestift oder -creme f‚r die Lippen
direkte  Der Bewohner wird ‚ber die Ma…nahme informiert und

Vorbereitung stimmt dieser zu.

 Nach M•glichkeit sollte die Mundpflege vor dem
Waschbecken erfolgen.
 Falls der Senior das Bett nicht verlassen kann, wird er
in die Oberk•rperhochlagerung gebracht. Etwaige
Kontraindikationen werden beachtet.
 Die Kleidung wird mit einem Handtuch vor
Verschmutzung gesch‚tzt.
 Die Utensilien werden in Reichweite des Bewohners
abgelegt, damit der diese selbstƒndig nutzen kann.
 Wenn ein Infektionsrisiko besteht, sollten
Einmalhandschuhe getragen werden. In jedem Fall
sollte sich die Pflegekraft vor und nach der Ma…nahme
die Hƒnde waschen und desinfizieren.
Durchf‚hrung: Inspektion der  Die Mundh•hle wird inspiziert und auf krankhafte
Mundh•hle Verƒnderungen untersucht (Standard "Prophylaxe und
Behandlung von krankhaften Verƒnderungen der
Mundh•hle")
 Die Kontrolle wird zweimal durchgef‚hrt, also vor und
nach der Mundpflege.
Zahnpflege  Die Zahnb‚rste wird mit Zahncreme bestrichen.

 In vielen Fƒllen fƒllt der Pflegekraft die „bernahme
des Putzens leichter, wenn sie dabei hinter dem
Senior steht und nicht vor ihm.
 Beim Putzen muss beachtet werden:
o Au…enflƒchen: Die Pflegekraft b‚rstet die
Au…enflƒchen immer von Rot nach Wei… (rot =
Zahnfleisch, wei… = Zahn). Am
Zahnfleischrand bildet sich besonders viel
Belag. Daher sollte dort die B‚rste in einem
Winkel von 45 Grad angesetzt werden und
zusƒtzlich kleine R‚ttelbewegungen
ausf‚hren. Die Pflegekraft beginnt auf der
linken Kieferseite und putzt dann nach rechts.
o Innenflƒchen: Die Pflegekraft putzt die
Innenflƒchen mit kleinen kreisenden
R‚ttelbewegungen. Bei schwer zugƒnglichen
Bereichen, wie z.B. an den Innenseiten der
Frontzƒhne, kann die Zahnb‚rste auch lƒngs
gef‚hrt werden.
o Kauflƒche: Nun reinigt die Pflegekraft die
Kauflƒchen mit kreisf•rmigen
R‚ttelbewegungen. Auch hier beginnt sie auf
der linken Kieferseite und putzt dann nach
rechts.
o Dem Bewohner werden der Zahnputzbecher
und die Nierenschale zum Aussp‚len des
Mundes angereicht. Falls notwendig
unterst‚tzen wir den Bewohner, indem der
Kopf leicht nach vorne geneigt wird.
o Der Bewohner wird gebeten, das Wasser (falls
m•glich) durch die Zahnzwischenrƒume zu
pressen, um deren Reinigung zu verbessern.
o Bei Zahnprothesen wird der Standard "Pflege
von Zahnprothesen" umgesetzt.
 Wenn das Putzen sorgfƒltig durchgef‚hrt wird, sollte
eine Dauer von drei Minuten ausreichend sein.

 Nach dem Zƒhneputzen wird die Mundh•hle sorgfƒltig
mit Wasser ausgesp‚lt. Falls gew‚nscht kann ein
zusƒtzliches Mundwasser genutzt werden.
 In vielen Fƒllen ist der Einsatz einer elektrischen
Zahnb‚rste sinnvoll. Dieses Gerƒt erm•glicht es vielen
Senioren, das Putzen selbstƒndig durchzuf‚hren.
Zudem wirken sich die Vibrationen anregend auf die
Wahrnehmung im Mund-, Hand-, Arm- und
Schulterbereich aus.
 Nach dem B‚rsten ist auch die Verwendung von
Zahnseide zur Reinigung der Zahnzwischenrƒume
sinnvoll. Dieses etwa bei eng stehenden Zƒhnen.
 Hinweis: Bei dementen Bewohnern muss damit
gerechnet werden, dass diese die Pflegekrƒfte in die
Finger bei…en. Dieses lƒsst sich mit einem kleinen Keil
verhindern. Zudem sollten es Pflegekrƒfte vermeiden,
mit den Fingern in die Mundh•hle einzudringen (etwa
Interdentalzahnb‚rste statt Zahnseide).
 Die Pflegekraft sƒubert die ƒu…ere Mundregion und
die Lippen. Danach wird der Bereich abgetrocknet.
 Falls gew‚nscht trƒgt die Pflegekraft ein
Lippenpflegemittel auf.
Mundsp‚lung  Mit einer Mundsp‚lung k•nnen Speisereste entfernt

werden und die Mundschleimhaut angefeuchtet
werden.
 F‚r die Sp‚lung k•nnen entweder klares Wasser oder
unges‚…ter Tee genutzt werden. Alkoholhaltiges
Mundwasser kann die Mundschleimhaut austrocknen
und sollte nicht genutzt werden. Ideal ist Wasser mit
einem Teel•ffel Zitronensaft, Johanneskraut oder
Malve.
 Hinweis: Bei dementen Bewohnern sollte bevorzugt
Wasser genutzt werden. Eine unbekannte Abneigung
gegen Tee kann dazu f‚hren, dass die Mundpflege
und insbesondere die Mundsp‚lung abgelehnt
werden.
 Mundsp‚lungen werden nur bei Bewohnern
durchgef‚hrt, deren Husten- und Schluckreflex
vollstƒndig erhalten ist.
 Ggf. pr‚fen wir, ob der Einsatz einer Munddusche
sinnvoll ist. Diese reinigt nicht nur die Zƒhne und die
Zahnzwischenrƒume, sondern massiert auch das
Zahnfleisch. Bei der Verwendung von Mundduschen
ist darauf zu achten, dass diese nur vom Besitzer
genutzt werden. Sie sind sehr schwierig zu reinigen
und kaum zu desinfizieren.
Nachbereitung:  Der Bewohner wird wieder in die gew‚nschte Position gebracht.

 Die Pflegekraft kontrolliert, ob die Zahnb‚rste bereits so abgenutzt ist,
dass sie ersetzt werden muss.
 Die verwendeten Utensilien werden weggerƒumt bzw. entsorgt.
 Der Bewohner wird nach seinem Befinden befragt.
 Die Klingel wird in Reichweite des Bewohners abgelegt.
 Der Zustand des Mundraumes wird dokumentiert. Wichtige Faktoren
sind:
o Beschaffenheit der Mundschleimhaut und der Zunge, also
etwa Feuchtigkeit oder Trockenheit

o Zustand der Zƒhne und der Zahnprothese
o ggf. vorhandener Mundgeruch
 Bei krankhaften Verƒnderungen wird ggf. ein au…erplanmƒ…iger Arzt-
bzw. Zahnarztbesuch angesetzt.
 Ggf. wird die Pflegeplanung aktualisiert, dieses etwa, wenn der
Bewohner verschiedene Handgriffe nicht mehr durchf‚hren kann.
 Leistungsnachweis

Qualifikation:
Standard "Pflege von Zahnprothesen"

Definition: Nach jeder Mahlzeit wird die Zahnprothese aus dem Mundraum entfernt und
gr‚ndlich gereinigt. Eine konsequente Pflege ist notwendig, um die Funktion
und das Aussehen des Zahnersatzes zu erhalten. Zudem beugen wir damit
einer Plaquebildung und einer bakteriellen Besiedelung der Prothese vor.
Grunds•tze:  Prothesen sind Wertgegenstƒnde. F‚r Beschƒdigungen ist die
Pflegekraft haftbar. Nur leichte Fahrlƒssigkeit wird durch unsere
Versicherung abgedeckt.
 Die Prothesenpflege sollte mindestens zwei- bis dreimal pro Tag
erfolgen und mit einer allgemeinen Mundpflege verbunden werden.
 Wenn der Bewohner in der Lage ist, seine Zahnprothese selbst zu
reinigen, so wird ihm diese Aufgabe nicht abgenommen. Ggf. wird er
bei dieser Tƒtigkeit von uns unterst‚tzt und angeleitet.
 Prothesen werden ausschlie…lich im daf‚r vorgesehenen Behƒlter
gelagert. Ein Umwickeln mit Papier oder Zellstoff ist zu unterlassen, da
die Prothese aus Versehen weggeworfen werden k•nnte.
Ziele:  Der Zahnersatz des Bewohners wird gr‚ndlich gereinigt.

 Die Prothese ist sicher vor Beschƒdigungen.
 Gesundheitliche Verƒnderungen werden rechtzeitig erkannt.
 Der Bewohner wird im Rahmen seiner Fƒhigkeiten in die Ma…nahmen
eingebunden.
Vorbereitung: notwendiges  Einmalhandschuhe

Material  Haftmittel
 Reinigungsmittel /-tablette f‚r Zahnprothesen
 Zahnb‚rste
 Zahncreme
 Aufbewahrungsbox
allgemeine  Bewohner mit Zahnprothesen sollten zweimal im

Ma…nahmen Jahr einen Kontrolltermin beim Zahnarzt
wahrnehmen.
 Der Bewohner sollte die Zahnprothese den ganzen
Tag tragen, da sich ansonsten der Kiefer verformen
kann und die Prothese nicht mehr passt.
 Je nach pers•nlichen Vorlieben kann der Bewohner
die Prothese auch nachts tragen. Dieses erleichtert
auch die Kommunikation etwa mit der Nachtwache.
 Um Verwechselungen zu vermeiden, werden die
Aufbewahrungsbehƒlter der Zahnprothesen mit
Namen beschriftet.
 Wir schlie…en f‚r alle Mitarbeiter eine
Haftpflichtversicherung ab, die bei Bruch oder
Verlust der Prothese anfallende Kosten ‚bernimmt.
 Wir raten dem Bewohner dringend davon ab, f‚r die
Reinigung eigene Rezepturen zu verwenden, wie
etwa Chlorl•sungen oder Sp‚lmittel.
 F‚r die Reinigung verwenden wir kein sehr hei…es
oder gar kochendes Wasser.
Durchf‚hrung: Entnehmen der  Der Bewohner wird ‚ber die anstehende Ma…nahme
Zahnprothese informiert und um Zustimmung gebeten.
 Falls dem Bewohner das Tragen der Zahnprothese

peinlich ist, sorgen wir f‚r eine angemessene
Intimsphƒre. Daf‚r k•nnen etwa Gƒste kurz vor die
T‚r gebeten werden.
 Bettlƒgerige Bewohner werden aufgerichtet.
Ansonsten sollte die Prothesenpflege vor dem
Waschbecken erfolgen.
 Das Waschbecken wird mit Wasser gef‚llt. Ein
ausreichend hoher Wasserspiegel verhindert, dass
die Zahnprothese bei einem Entgleiten im
Waschbecken zerbricht.
 Bei einer starken Verschleimung sollte die
Mundh•hle vor der Pflege sorgfƒltig abgesaugt
werden.
Hƒndedesinfektion durch und zieht
 Nach M•glichkeit sollte der Bewohner die Prothese
selbst entnehmen.
 Zunƒchst wird die Oberkieferprothese entfernt,
danach die Unterkieferprothese.
 Beim Entfernen der Oberkieferprothese schiebt die
Pflegekraft mit dem Daumen die Oberlippe des
Bewohners nach oben. Dann greift sie mit dem
Zeigefinger hinter die Zahnreihe. Mit der anderen
Hand kann der Unterkiefer in die gew‚nschte
Position gebracht werden.
 Die Unterkieferprothese wird danach auf die gleiche
Weise entfernt.
 Die Zahnprothese wird mit einer weichen B‚rste und
etwas Zahncreme von Nahrungsresten und
Haftmittelr‚ckstƒnden befreit. Die Reinigung erfolgt
unter flie…endem, kaltem oder handwarmem
Wasser.
 Hartnƒckige Ablagerungen k•nnen mit Essigwasser
beseitigt werden.
 Die Prothese wird danach im
Aufbewahrungsbehƒlter sicher deponiert. Falls sie
dort ‚ber Nacht bleiben soll, wird ggf. eine
Reinigungstablette aufgel•st, um letzte
Verschmutzungen zu beseitigen.
 Wenn der Bewohner noch ‚ber intakte eigene Zƒhne
oder ‚ber Implantate verf‚gt, so werden diese jetzt
ebenfalls mit einer Zahnb‚rste und Zahncreme
gesƒubert. Danach wird die Mundh•hle gereinigt.
Einsetzen der  Die Prothese wird aus dem Behƒlter entnommen

Zahnprothese und noch einmal gr‚ndlich abgesp‚lt.
 Ggf. wird Haftcreme aufgetragen.
 Zunƒchst wird der Unterkieferzahnersatz eingesetzt,
danach die Prothese f‚r den Oberkiefer. Ggf. kann
die Prothese seitlich eingeschoben werden; dieses
erm•glicht in vielen Fƒllen die prƒzisere Platzierung.
 Die Pflegekraft pr‚ft den richtigen Sitz der Prothese
und lƒsst den Bewohner probeweise zubei…en.
 Die Pflegekraft reinigt den Mundrand mit einem
Waschlappen und trocknet ihn mit einem Handtuch
ab.
 Falls notwendig, werden die Lippen mit einem
Fettstift oder mit Lippencreme vor Austrocknung

gesch‚tzt.
Nachbereitung:  Wenn die Pflegekraft eine Verƒnderung feststellt (Mundgeruch,

lockerer Prothesensitz, Druckstellen oder Kauprobleme) wird dem
Bewohner ein Zahnarzttermin empfohlen.
 Das benutzte Material wird gereinigt.
 Der Bewohner wird nach seinem Befinden befragt.
 Die Pflegekraft wƒscht und desinfiziert ihre Hƒnde.
 Die Pflegekraft kontrolliert das Befinden des Bewohners.
 Alle Ma…nahmen werden sorgfƒltig dokumentiert.
Dokumente:  Pflegebericht
 Pflegeplanung

Qualifikation:
Standard "Soor- und Parotitisprophylaxe"

Definition  "Soor" bezeichnet eine Pilzerkrankung (Mykose) der Schleimhƒute im Mund
oder in der Speiser•hre. Hauptursache f‚r Mundsoor ist mangelnde
Mundpflege insbesondere bei schwerstpflegebed‚rftigen, dementen oder
sedierten Bewohnern. Beg‚nstigt wird Soor durch Mangel- und
Fehlernƒhrung, mangelnden Speichelfluss sowie Tumore, Diabetes, AIDS
und ƒhnliche Grunderkrankungen. Immunsuppressiva- oder
Zytostatikabehandlungen k•nnen Soor ebenfalls ausl•sen oder f•rdern.
 "Parotitis" bezeichnet eine Entz‚ndung der Ohrspeicheldr‚se (Glandula
parotidea). Diese wird ausgel•st oder beg‚nstigt etwa durch fehlende
Nahrungsaufnahme bzw. Kautƒtigkeit, Sondenernƒhrung, schwere
Grunderkrankungen (etwa Diabetes), Speichelfluss hemmende
Medikamente, ‚berwiegende Mundatmung oder Austrocknung.
 Da diese Krankheiten durch ƒhnliche Faktoren ausgel•st oder beg‚nstigt
werden, werden beide in einem Prophylaxestandard zusammengefasst.
Grunds•tze  Wenn dreimal pro Tag eine Mundpflege durchgef‚hrt wird, k•nnen Soor und
Parotitis mit hinreichender Sicherheit vermieden werden.
 Wenn die Gefahr besteht, dass der Bewohner seinen Kiefer unvermutet
schlie…en und die Pflegekraft in die Finger bei…en k•nnte, muss stets ein
Mundkeil verwendet werden.
 Wir arbeiten eng mit Haus- und Zahnƒrzten zusammen. Deren Anweisungen
werden sorgfƒltig befolgt.
 Wenn Bewohner sich gegen alle Prophylaxema…nahmen sperren,
versuchen wir sie mit Empathie und Freundlichkeit zur Kooperation zu
bewegen. Die Mundh•hle wird unter keinen Umstƒnden gewaltsam ge•ffnet.
 Wir k‚ndigen jede Ma…nahme dem Bewohner mit Worten, Gesten oder
Ber‚hrungen an. Dieses geschieht unabhƒngig davon, ob der Bewohner
dieses verstehen kann oder nicht.
 Eine zunehmende Zahl von Bewohnern sind Trƒger von MRSA, also von
Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus. Die Hygienevorschriften und
Hygienestandards sind folglich strikt zu befolgen.
 Beim Umgang mit Zahnprothesen haben Pflegekrƒfte gr•…te Sorgfalt walten
zu lassen. Wenn eine Prothese durch fahrlƒssigen Umgang beschƒdigt oder
zerst•rt wird, kann die Pflegekraft daf‚r haftbar gemacht werden.
Ziele  Der Bewohner soll weder an Soor noch an Parotitis erkranken.

 Die Intimsphƒre des Bewohners soll gewahrt bleiben.
 Der Bewohner soll Nahrungsmittel und Getrƒnke beschwerdefrei zu sich
nehmen k•nnen.
 Das Gefƒhrdungspotential jedes Bewohners muss korrekt erfasst werden.
Die daraus resultierenden Ma…nahmen m‚ssen korrekt abgeleitet und
umgesetzt werden.
 Die Mundschleimhaut soll gesund und geschmeidig bleiben.
 Die Zunge und die Mundschleimhƒute sollen keine Defekte aufweisen.
 Die Speichelsekretion soll erhalten und gef•rdert werden, insbesondere
dann, wenn der Bewohner oral keine Nahrung mehr zu sich nimmt.
Vorbereitung  Allgemeine Vorbereitung

o Wir bilden unser Personal kontinuierlich zum Thema Soor und
Parotitis fort.
o Wir halten stets aktuelle Literatur auch zum Thema Soor und
Parotitis bereit.
o Allen Bewohnern wird empfohlen, regelmƒ…ig einen Zahnarzt
aufzusuchen.
o Wir verwenden nur Zahnb‚rsten aus Kunststoffborsten. Diese

werden alle 5 bis 6 Wochen ersetzt.
o Wir lassen Tee nicht lƒnger als 3 Minuten ziehen, da sich sonst die
Gerbsƒure l•sen kann. Teereste werden nach spƒtestens sechs
Stunden entsorgt.
o Wir raten Bewohnern von der Verwendung von Mundwƒssern und
Mundsprays ab, da der Einsatz dieser Mittel keinen medizinischen
Nutzen bringt, sondern lediglich schlechten Atem ‚berdeckt.
o Die Auswahl einer therapeutischen Mundsp‚lung erfolgt in enger
Kooperation mit dem behandelnden Hausarzt.
 Folgende Materialien werden bereitgelegt:
o ein Handtuch
o Mundkeil
o Einmalhandschuhe
o Mundpflegetablett
o Abwurfbehƒlter
o Behƒlter mit Tupfern (mind. 6)
o Mundsp‚lung
o kleine Taschenlampe
o vier Mundspatel
o Prƒparat zur Lippenpflege
o bei MRSA-Besiedelung zusƒtzlich: Schutzkittel und Kopfhaube
 weitere Ma…nahmen
o Es werden Ma…nahmen zur Wahrung der Intimsphƒre getroffen (die
Zimmert‚r wird geschlossen, etwaige Mitbewohner werden kurz vor
die T‚r gebeten usw.)
o Die Pflegekraft f‚hrt eine hygienische Hƒndedesinfektion durch und
zieht die Einmalhandschuhe an.
o Bei MRSA-Besiedlung: Die Pflegekraft zieht Schutzkittel und
Kopfhaube an.
Durchf‚hrung Beobachtung  Wir achten stets auf folgende Symptome, die f‚r
ein erh•htes Erkrankungsrisiko sprechen:
o rissige und spr•de Lippen
o Foetor ex ore (sehr unangenehmer
Mundgeruch bzw. Atemgeruch)
o Verletzungen, Schwellungen oder
Trockenheit der Schleimhƒute im Mund
o Belƒge oder Borkenbildung im
Mundraum
 Wir achten auf alle Symptome, die speziell auf
eine Parotitis hindeuten:
o Druckempfindlichkeit im Mundbereich
o Schmerzen oder Schwellungen im
Bereich vor dem Ohr
o Fieber
o Kauen ist erschwert bis unm•glich.
o ˆffnen des Kiefers ist erschwert bis
unm•glich.
 Wir achten auf alle Symptome, die speziell auf
Soor hindeuten:
o fest haftende, wei…e Belƒge. Diese
lassen sich zwar abwischen, dieses
kann aber zu Blutungen f‚hren.
Allgemeine Ma…nahmen  Wir entrinden Brot erst dann, wenn die

insbesondere zur Bewohner die Brotrinde absolut nicht mehr
Erh•hung der kauen k•nnen.
Speichelproduktion und  Unsere Bewohner erhalten passierte Kost erst
Erhaltung der Kautƒtigkeit dann, wenn ihnen das Kauen komplett

unm•glich ist.
 Soweit keine Aspiration droht, werden dem
Bewohner Eisw‚rfel oder saure (zuckerfreie)
Bonbons zum Lutschen sowie Brotrinde oder
getrocknetes Obst zum Kauen angeboten.
 Mittels ƒtherischer ˆle stimulieren wir den
Geruchssinn unserer Bewohner. Wir verwenden
daf‚r etwa Zitronen-, Pampelmusen- oder
Orangen•l.
 Um den Speichelfluss zu f•rdern, kann ein
Bereich vor dem Ohr dreimal tƒglich mit sanftem
Druck massiert werden. Daf‚r massiert die
Pflegekraft die Ohrspeicheldr‚sen mit Zeige-,
Mittel und Ringfinger in kleinen Kreisen. Die
Fingerspitzen bleiben dabei stets aufgesetzt.
 Wir bieten unseren Bewohnern regelmƒ…ig
etwas zu trinken an und wirken einer
Austrocknung aktiv entgegen.
Mundpflege  Der Bewohner wird ‚ber die anstehende

Mundpflege informiert. Dies gilt auch f‚r
schwerstpflegebed‚rftige Bewohner. Demente
Bewohner k•nnen mittels Ber‚hrungen etwa
entlang den Lippen erreicht werden.
 Ggf. wird der Kiefer mittels Mundkeil gesichert.
 Eine Zahnprothese wird entfernt und gereinigt.
 Mittels der Taschenlampe wird die Mundh•hle
untersucht. Kontrolliert werden insbesondere:
o Backentaschen auf Nahrungsreste
o Mundschleimhaut auf Verletzungen
o Die Kontaktstellen der Zahnprothese auf
Druckstellen und Entz‚ndungen.
 Die Zahnreihen, die Wangentaschen, die Zunge
und der Gaumen werden per Mundspatel und
Tupfer vorsichtig gereinigt. Nach jedem Wischen
wird ein neuer Tupfer verwendet.
 Mit der L•sung wird der Mund gesp‚lt oder
ausgewischt. Soweit dieses ƒrztlich angeordnet
wurde, gurgelt der Bewohner mit einem
geeigneten Prƒparat.
 Beseitigung von Borken:
o Die betroffenen Bereiche werden mit
Naturjoghurt oder Butter bestrichen.
o Nach einer Einwirkzeit von 15 bis 20
Minuten werden die Borken mit einem
Tupfer entfernt.
o zƒhfl‚ssiger Speichel kann mit
kohlensƒurehaltigem Mineral- oder
Tafelwasser entfernt werden.
 Bei schwerstpflegebed‚rftigen Bewohnern
pr‚fen wir den Einsatz von k‚nstlichem Speichel
(in Form von Spray).
 Die Lippen werden mit einem geeigneten
Prƒparat behandelt.
 Je nach Tageszeit wird die gereinigte
Zahnprothese entweder wieder eingesetzt oder
f‚r die Nachtruhe in einem geeigneten Behƒlter
belassen.
 Eventuell vorhandene ƒu…ere Verunreinigungen

etwa an den Lippen werden entfernt.
Nachbereitung  Die Pflegekraft befragt den Bewohner nach seinem Befinden und lagert
diesen bequem.
 Die Hilfsmittel werden gereinigt und desinfiziert bzw. entsorgt.
 Die Arbeitsflƒchen werden desinfiziert.
 Wenn die Pflegekraft ungew•hnliche Beobachtungen macht, werden diese
im Berichtsblatt vermerkt. Ggf. wird ein Arzt- bzw. Zahnarztbesuch gepr‚ft.
 Die Pflegema…nahmen werden im Leistungsnachweis dokumentiert.
 Ggf. wird die Pflegeplanung aktualisiert
Qualifikation  Berichtsblatt
 Leistungsnachweis
Dokumente  Pflegefachkraft
Standard "Ohrenpflege / Einbringen von Medikamenten in das Ohr"

Definition:  Die Ohrenpflege betrifft lediglich das ƒu…ere Ohr, also die Ohrmuschel
und den Eingang des Geh•rganges. Der Geh•rgang selbst reinigt sich
zumeist eigenstƒndig.
 Zerumen oder "Ohrenschmalz" ist ein gelblich-brƒunliches Sekret der
Talg- und Schwei…dr‚sen des ƒu…eren Geh•rgangs. Es dient dazu,
abgestorbene Hautzellen, Haare und Schmutzpartikel einzuh‚llen und
nach au…en zu transportieren. Es kann als Zeruminalpfropf den
Geh•rgang v•llig verstopfen.
Grunds•tze:  Das Vorhandensein von Zerumen ist nicht krankhaft.

 Jede Manipulation im inneren Geh•rgang kann schwere
gesundheitliche Schƒden ausl•sen. Die Nutzung von Wattestƒbchen
ist daher heikel. Falls m•glich sollte auf dieses Hilfsmittel verzichtet
werden.
 Wir f‚hren keinesfalls eine Ohrensp‚lung durch. Dieses ist Aufgabe
eines HNO-Arztes.
 Die Ohrenpflege wird sinnvollerweise in die regulƒre K•rperpflege
integriert.
Ziele:  Der Ohreingang ist gepflegt und sauber.

 Das H•ren wird nicht durch Ablagerungen gest•rt.
 Der Bewohner f‚hlt sich wohl.
 Medikamente werden sicher in das Ohr eingebracht.
Vorbereitung: notwendiges  handwarmes Wasser

Material  Wattestƒbchen; besser Kompresse
 Waschlappen
 •lige L•sung (etwa Baby•l)
 Handtuch
 Nierenschale
 Abwurfbehƒlter
Organisation  Wenn der Bewohner unter einer

Ohrenentz‚ndung leidet, erfolgt die
Ohrenwƒsche erst nach Zustimmung durch den
Hausarzt.
Ma…nahme informiert und um Zustimmung
gebeten. Auch bewusstlose Bewohner werden
angesprochen.
 Ohrschmuck, H•rgerƒte usw. werden
abgenommen.
 Der Bewohner wird gebeten, sich hinzulegen
und den Kopf zur Seite zu neigen. Sofern dieses
nicht kontraindiziert ist, kann der Oberk•rper
etwas h•her gelagert werden.
 Das Pflegebett wird auf eine angenehme
Arbeitsh•he gebracht.
 Falls notwendig zieht sie Schutzhandschuhe an.
Durchf‚hrung: Reinigung der  Die Ohrmuschel wird vorsichtig nach oben

Ohrmuschel und angehoben. Die Pflegekraft kann diese nun mit
des Eingangs des einem weichen Waschlappen sƒubern.
Geh•rganges  Gleichzeitig wird der Bereich ummittelbar hinter
dem Ohr gereinigt. Danach wird die Haut
sorgfƒltig abgetrocknet.
 Die Pflegekraft reinigt den Eingang des
Geh•rganges mit handwarmem Wasser. Dabei
stellt sie sicher, dass kein Wasser und keine
Seife in das Ohr eindringen.
 Die Ohrmuschel und der umgebende
Hautbereich werden auf Verƒnderungen
‚berpr‚ft. Relevant sind insbesondere
R•tungen, Schwellungen und
Druckempfindlichkeiten.
 Ohrenschmalz (Zerumen) lƒsst sich vorsichtig
mit einem Wattestƒbchen entfernen. Die
Stƒbchen d‚rfen nicht zu tief eingef‚hrt werden,
da sonst Verletzungsgefahr besteht.
 Verkrustete Ablagerungen k•nnen mit einem
Tropfen ˆl gel•st und dann ebenfalls mit einem
Wattestƒbchen entfernt werden.
 Zudem muss sichergestellt werden, dass die
Ablagerungen nicht tiefer ins Ohr geschoben
werden. Die Pflegekraft f‚hrt das Wattestƒbchen
gerade in das Ohr ein und bewegt es mit
drehenden Bewegungen wieder aus dem Ohr
hinaus.
 Die Gefahr des versehentlichen tiefen
Eindringens lƒsst sich vermindern, wenn die
Pflegekraft ihren abgespreizten Mittelfinger
unmittelbar ‚ber dem Ohr auf dem Kopf des
Bewohners abst‚tzt. Damit lƒsst sich
insbesondere eine ruckartige Bewegung des
Bewohners kompensieren.
 Wattestƒbchen werden nach einmaligem
Einf‚hren ersetzt und auf keinen Fall im anderen
Ohr verwendet.
Verabreichung von  In der Handinnenflƒche wird die Flasche mit den

Ohrentropfen / Ohrentropfen auf K•rpertemperatur erwƒrmt.
Ohrensalbe  Die Flaschen werden sorgfƒltig sauber gehalten.
Dazu zƒhlt auch, dass die gel•ste Kappe der
Flasche wƒhrend des Eintrƒufelns auf einer
sauberen Oberflƒche abgelegt wird.
 Die Pflegekraft pr‚ft, ob das Verfallsdatum
erreicht wurde. Zusƒtzlich muss beachtet
werden, dass die Tropfen zumeist nur sechs
Wochen nach ˆffnung genutzt werden d‚rfen.
Um dieses sicher zu stellen, werden der Name
und das Anbruchsdatum beim ersten ˆffnen auf
der Flasche vermerkt.
 Die Ohrmuschel kann ggf. sanft nach hinten
gezogen werden, um das Eintrƒufeln zu
erleichtern.
 Die vom Arzt verordnete Tropfenzahl wird dem
Bewohner ins Ohr getrƒufelt.
 Bei Ohrensalbe: Die Pflegekraft lƒsst den ein bis
zwei Zentimeter langen Salbenstrang prƒzise ins
Ohr einfallen.
 Der Bewohner wird gebeten, in dieser Position
noch mindestens 15 Minuten bis 20 Minuten zu
verharren (abhƒngig vom Medikament). Das Ohr
wird in dieser Zeit nicht mit Watte verschlossen,
da diese den Wirkstoff aufsaugen w‚rde. Die
Rufanlage wird in Reichweite des Bewohners
abgelegt.
 Die restliche noch nicht absorbierte Fl‚ssigkeit
kann danach durch eine Kopfdrehung abgetropft
und mit einer Kompresse aufgenommen werden.
 Wir machen den Bewohner darauf aufmerksam,
dass durch die Medikamentengabe sein
Gleichgewichtssinn gest•rt sein kann;
insbesondere dann, wenn das Trommelfell
geschƒdigt ist. Es besteht Sturzgefahr.
Komplikationen Wir kontaktieren den behandelnden Haus- oder

Facharzt, wenn folgende Probleme auftreten:
 Das Zerumen blockiert den Geh•rgang in einem

Ma…, dass die H•rfƒhigkeit gest•rt wird.
 Es kommt zu Blutungen, Eiterausfluss oder
Ohrenfluss (Liquorrh•). In diesem Fall wird als
Sofortma…nahme ein steriler, trockener Verband
angelegt.
weiteres Wir empfehlen dem Bewohner dringend auf

eigenstƒndige Manipulationen im Ohr, etwa mit einer
Hƒkelnadel, zu verzichten.
Nachbereitung:  Die Pflegekraft fragt nach dem Befinden des Bewohners.
 Die Ma…nahme wird im Leistungsnachweis dokumentiert.
 Berichtsblatt

Qualifikation:
Standard "Nasenpflege"
Definition: Bei gesunden Menschen ist eine separate Nasenpflege zumeist nicht
erforderlich. Jedoch k•nnen verschiedene Erkrankungen oder medizinische
Behandlungen dazu f‚hren, dass die Nasenschleimhaut austrocknet und
verkrustet. Zudem sind viele Schwerkranke nicht mehr in der Lage, die Nase
eigenstƒndig durch Schneuzen zu sƒubern.
Die Nasenpflege beinhaltet die Beobachtung der Nasenschleimhaut sowie das

Entfernen von Verunreinigungen. Zusƒtzlich werden auf ƒrztliche Anweisung
Medikamente in die Nase eingebracht, wie etwa Nasentropfen und
Nasensalben.
Falls sinnvoll nutzen wir nasal eingef‚hrte Sonden, um einen Bewohner enteral
zu ernƒhren oder mit Sauerstoff zu versorgen. In diesen Fƒllen ist eine
besonders intensive Kontrolle notwendig, um Verletzungen und krankhafte
Verƒnderungen zeitnah zu entdecken.
Grunds•tze:  Wir arbeiten eng mit dem Hausarzt zusammen.
 Der Bewohner wird im Rahmen seiner Fƒhigkeiten an der Ma…nahme
beteiligt.
Ziele:  Die Nasenatmung wird verbessert.

 Die Nasenschleimhaut wird gesund erhalten.
 Schƒdigungen werden rechtzeitig erkannt und angemessen behandelt.
 Infektionen werden vermieden.
Vorbereitung: Indikation  Gemeinsam mit dem Hausarzt pr‚fen wir, ob eine

Nasenpflege notwendig ist. Dieses ist regelmƒ…ig
der Fall bei
o bewusstlosen Bewohnern
o Bewohnern mit Verletzungen an und in
der Nase oder nach einem operativen
Eingriff in diesem Bereich.
o Bewohnern mit nasalen Sonden
o intubierten Bewohnern
 Je nach Krankheitsbild wird die Nasenpflege
einmal tƒglich im Rahmen der Grundpflege
durchgef‚hrt oder mehrmals tƒglich.
 Eine Nasenpflege vor dem Essen hilft dem
Bewohner, den Geruch und den Geschmack der
Nahrungsmittel besser wahrzunehmen.
notwendiges Wir stellen das Material zusammen, das f‚r die

Material Ma…nahme erforderlich ist:
 Wattestƒbchen
 pflegende Nasensalbe (Panthenol)
 verschriebene Medikamente in Form von
Nasensalbe oder Nasentropfen
 Pflege•l (nicht bei Sauerstoffsonden!)
 kleines Handtuch
 NaCl 0,9%
 Abwurfbehƒlter
 Taschenlampe
bei Sondennutzung
 Wundbenzin oder Pflasterl•semittel

 hautfreundliches Pflaster
 Schere
 Tupfer
 Alkohol zur Reinigung der Sonde
(Herstellervorgaben beachten)
(Alternativ zur NaCl-L•sung kann ggf. auch

Kamillenl•sung oder Majoran-Teeaufgu… genutzt werden.)
allgemeine  Der Heimbewohner wird ‚ber die anstehende
Vorbereitung Ma…nahme informiert (unabhƒngig von der
Kommunikationsfƒhigkeit). Seine Fragen werden
umfassend beantwortet. Der Bewohner wird um
Zustimmung gebeten.
 Das Bett wird in eine angenehme Arbeitsh•he
gebracht.
 In einem Doppelzimmer wird entweder ein
Sichtschutz aufgebaut oder der Mitbewohner f‚r
die Zeit nach drau…en gebeten.
 Die Pflegekraft zieht den Schutzkittel an.
 Die Pflegekraft f‚hrt eine Hƒndedesinfektion
durch und legt die unsterilen Handschuhe an.
 Falls es der Infektionsstatus des Bewohners
erfordert, trƒgt die Pflegekraft einen Schutzkittel,
Nasen-Mundschutz und Schutzbrille.
 Dem Bewohner wird ein Handtuch auf die Brust
gelegt.
 Der Bewohner wird in eine bequeme 30‡-
Oberk•rperhochlagerung gebracht.
 Das Material wird griffbereit in die Nƒhe gelegt.
Durchf‚hrung: allgemeine  Die Pflegekraft inspiziert die Nase.

Durchf‚hrung  Der Bewohner wird befragt, ob er Verƒnderungen
bemerkt hat.
 Wir fragen, ob die Nase des Bewohners verstopft
ist (etwa bei Schnupfen).
 Der Bewohner wird gebeten, seinen Kopf leicht in
den Nacken zu legen. Ggf. vorhandene Borken
k•nnen gel•st werden, wenn zuvor NaCL oder
Nasensalbe eingebracht wurden. Vorsicht: Wenn
die Borken unvorsichtig entfernt werden, kann die
Nasenschleimhaut geschƒdigt werden. Solche
Verletzungen ƒu…ern sich ggf. durch Blutspuren
am Wattestƒbchen.
 Die Pflegekraft benƒsst ein Wattestƒbchen mit
NaCL und f‚hrt dieses in das Nasenloch ein.
Hinweis: Das Stƒbchen sollte nicht weiter als
einen Zentimeter eingef‚hrt werden. Die
gesamten Ma…nahmen sind auf das vordere
Nasendrittel beschrƒnkt.
 Mit einer drehenden Bewegung entlang der
Nasenfl‚gel wird das Stƒbchen nun wieder nach
au…en bewegt. Wƒhrend der Bewegung wird das
Wattestƒbchen um die eigene Achse gedreht,

damit es die Verunreinigungen gleichmƒ…ig
aufnehmen kann.
 Wenn das Wattestƒbchen nach dem
Herausziehen sichtbar verunreinigt ist, wird die
Ma…nahme mit einem neuen Stƒbchen
wiederholt.
 Soweit verordnet wird nun eine Nasensalbe
(verordnetes Medikament) in die Nase
eingebracht. Wir nutzen daf‚r ein weiteres
Wattestƒbchen.
 Der Bewohner wird nun gebeten, die Nasenfl‚gel
von au…en zusammenzudr‚cken. Dadurch verteilt
sich der Wirkstoff besser.
 Mit einer pflegenden Nasensalbe und einem
Wattestƒbchen werden nun die Nasenl•cher
behandelt.
 Die mehrmals tƒgliche Benƒssung mit NaCl oder
die Behandlung mit Nasensalbe (d‚nn
aufgetragen) verhindert ein erneutes Austrocknen
und die Bildung von Borken.
Hinweis: Bei unruhigen Bewohnern ist die Nutzung eines

Wattestƒbchens riskant. Es ist dann sinnvoller, aus Watte
einen lƒnglichen K•rper zu drehen, der per Hand in die
Nase eingef‚hrt wird.
zusƒtzliche  Die Fixierung der Sonde wird gel•st. Die
Ma…nahmen bei Pflegekraft umfasst die Sonde (Markierung
nasal eingef‚hrten beachten!).
Sonden  Eine Magensonde wird rund einen Zentimeter
(Ernƒhrung / zur‚ckgezogen.
Sauerstoff)  Pflasterr‚ckstƒnde k•nnen ggf. mit Wundbenzin
oder Pflasterl•semittel entfernt werden. Der
Bewohner sollte dabei die Luft anhalten oder
durch den Mund atmen. Die Augen bleiben dabei
geschlossen.
 Ggf. wird die Sonde mit einem in Alkohol
getrƒnkten Tupfer gereinigt.
 Die Nasenschleimhaut wird sorgfƒltig auf
Verletzungen, Druckstellen, Sekretbildung und
Entz‚ndungen kontrolliert.
 Beim Einbringen von Salbe muss die Menge
genau abgeschƒtzt werden. Ansonsten kann ein
„berma… an Salbe den Ausgangsstutzen einer
ggf. vorhandenen Sauerstoffbrille verstopfen.
 Bei einer Sauerstoffsonde muss das verwendete
Nasenloch regelmƒ…ig gewechselt werden.
 Wenn die Sonde mit einem Heftpflaster auf der
Haut fixiert wird, achtet die Pflegekraft auf den
Druck, der auf das Nasenloch ausge‚bt wird.
Leicht kann es zu einem kleinflƒchigen Dekubitus
kommen. Eine Polsterung zwischen Nasenwand
und Sonde reduziert das Risiko.
 Die Hautbereiche, an denen die Sonde fixiert
werden soll, k•nnen mit Wundbenzin entfettet
werden (etwa: Nasenr‚cken und Wange).
 Die Sonde wird neu fixiert.
Nachbereitung:  Das genutzte Material wird verworfen.

 Ggf. wird der Arbeitsbereich desinfiziert.
 Die Vertrƒglichkeit des Materials (Sonden) wird engmaschig ‚berpr‚ft.
 Der Bewohner wird bequem gelagert und nach dem Befinden befragt.
 Das Bett wird in die Ausgangsposition gebracht.
 Alle Beobachtungen werden dokumentiert. Wichtige weitere Parameter
sind:
o Datum
o Schmerzƒu…erungen des Bewohners
o Bei relevanten Beobachtungen wird der Hausarzt informiert.
Dazu zƒhlen etwa starkes Nasenbluten oder das Auslaufen
klarer Fl‚ssigkeit aus der Nase (Rhinoliquorrh•).
o Ggf. wird die Pflegeplanung des Bewohners aktualisiert.
 Berichtsblatt

Qualifikation:
Standard "Rasur und Bartpflege"

Definition:  Die Rasur ist bei den meisten Mƒnnern Bestandteil der tƒglichen
Pflege. Je nach Wunsch des Bewohners, wird die Rasur "trocken" oder
"nass" durchgef‚hrt.
o Die Trockenrasur ist zeitsparend. Zudem ist die
Verletzungsgefahr sehr gering.
o Die Nassrasur ist gr‚ndlicher, erfordert jedoch von der
ausf‚hrenden Pflegekraft mehr Erfahrung.
 5 bis 10 Minuten werden im Rahmen der Einstufung in die Pflegestufen
angerechnet. Inbegriffen sind wahlweise die Trocken- oder Nassrasur
sowie die damit zusammenhƒngende Haut- und Gesichtspflege.
Grunds•tze:  Der Bewohner sollte m•glichst viele Bewegungsablƒufe eigenstƒndig

durchf‚hren. Die Pflegekraft greift nur ein, wenn dieses erforderlich ist.
Ziele:  Der Bewohner ist in einem optisch gut gepflegten Zustand.

 Der Bewohner hat ein Gef‚hl von Sauberkeit und Wohlbefinden.
 Das Selbstvertrauen und das Selbstwertgef‚hl des Bewohners werden
gestƒrkt.
 Der Bewohner bewahrt ein m•glichst gro…es Ma… an Autonomie.
 Verletzungen werden vermieden.
Vorbereitung: Indikationen /  Die Rasur und die Bartpflege erfolgen einmal

Kontraindikationen tƒglich im Rahmen der allgemeinen K•rperpflege.
 Bei Bewohnern, die Blutgerinnungshemmer
("MarcumarŠ") erhalten, wird keine Nassrasur
durchgef‚hrt, da die Blutungsgefahr zu gro… ist.
 Bei Bewohnern mit gefƒhrlichen
Infektionskrankheiten (etwa HIV, Hepatitis B und
C) sollte eine Trockenrasur gewƒhlt werden.
 Unruhige und verwirrte Patienten sollten trocken
rasiert werden, sofern die Gerƒusche des
Rasierapparates kein Abwehrverhalten ausl•sen.
 Bewohner mit Herzschrittmacher sollten nass
rasiert werden. Es kann nicht ausgeschlossen
werden, dass die vom Rasierer ausgehenden
elektrischen Felder den Schrittmacher st•ren
k•nnten. (Hinweis: Das Risiko durch Elektrosmog
ist umstritten.)
notwendiges Wir stellen das Material zusammen, dass f‚r die Rasur
Material erforderlich ist:
 Tablett
 kleiner Handspiegel
 elektrischer Trockenrasierer oder
 Nassrasierer, Rasierschaum oder Rasiercreme,
Rasierpinsel, Schale mit handwarmem Wasser
 Rasierwasser, Aftershave oder Hautcreme
 Handtuch und ggf. Waschlappen
 Zellstoff
Inspektion der Wir kontrollieren, ob die Haut gesund ist. Geschƒdigte

Gesichtshaut Haut wird nur dann rasiert, wenn der Arzt dieser
Ma…nahme zugestimmt hat.
 Die Rasierflechte (auch "Bartflechte" oder

"Folliculitis barbae") ist eine bakterielle
Entz‚ndung der Barthaarfollikel, vor allem mit
Staphylococcus aureus. Sie tritt vermehrt auf,
wenn der Bewohner unter chronischer Rhinitis,
Diabetes mellitus oder unter Immundefekten
leidet. Sie wird lokal antiseptisch therapiert. In
Ausnahmefƒllen ist die systemische Anwendung
von Antibiotika erforderlich. Wichtig ist die
l‚ckenlose Desinfektion des Rasiergerƒts.
 Ebenfalls als Rasierflechte wird "Trichophytie"
bezeichet. Ausl•ser ist hier jedoch ein Pilz der
Gattung Trichophyton.
allgemeine  Die Pflegekraft stellt sicher, dass die

Vorbereitung Rasierutensilien des Bewohners mit Namen
versehen sind.
 Wichtig ist eine gute Beleuchtung des
Arbeitsbereiches.
 Der Bewohner wird aus dem Bett vor das
Waschbecken mobilisiert.
 Der Bewohner wird alternativ in eine erh•hte
R‚ckenlage gebracht. Ggf. vorhandene
Kontraindikationen werden beachtet.
 Ein Handtuch wird als Schutz auf dem
Brustbereich des Bewohners abgelegt.
 Die Pflegekraft legt alle notwendigen Utensilien in
Reichweite ab, um unn•tige Gƒnge zu
vermeiden.
 Die Pflegekraft achtet auf die Hƒndehygiene. Bei
Rasierflechte trƒgt sie zusƒtzlich
Schutzhandschuhe.
Durchf‚hrung: Nassrasur  Mit Hilfe des Langhaarschneiders des

elektrischen Rasierapparates werden die
„bergangszonen zwischen Bart und Kopfhaar
rasiert (Koteletten). Auch ein bestehender
Oberlippenbart kann damit sauber von der
restlichen Gesichtsflƒche abgegrenzt werden.
 Der Rasierschaum wird gleichmƒ…ig verteilt.
 Der Bewohner wird aufgefordert, die
Gesichtshaut anzuspannen. Alternativ kann die
Pflegekraft die Gesichtshaut mit zwei Fingern
einer Hand spannen.
 Die Pflegekraft taucht den Nassrasierer in
Wasser ein.
 Mit kurzen Bewegungen wird der Rasierer mit der
Haarwuchsrichtung ‚ber die Haut gef‚hrt.
(Hinweis: Die Rasur gegen die
Haarwuchsrichtung ist gr‚ndlicher, kann aber zu
Mikrolƒsionen der Haut f‚hren.)
 Nach jedem Zug taucht die Pflegekraft den
Rasierer erneut kurz ins Wasser ein. Damit
werden die Haare und der Schaum vom Rasierer
entfernt.
 Wir achten darauf, dass auch die

"Problemzonen" erreicht werden. Etwa:
o Oberlippe
o Unterkiefer und oberer Halsbereich
 Der restliche Rasierschaum wird entfernt;
idealerweise unter laufendem Wasser.
 Das Rasierwasser wird aufgetragen. Wir raten
dem Bewohner, alternativ eine Rasierpflegelotion
zu nutzen. Diese ist zwar teurer, beruhigt aber
die gereizte Haut.
Trockenrasur  Die Gesichtshaut muss trocken sein, da nasse

Haare am Scherblatt haften w‚rden. Daher sollte
die Rasur vor dem Waschen des Gesichts
erfolgen.
 Ggf. kann der Bewohner den Rasierapparat mit
einer Hand festhalten. Die Pflegekraft f‚hrt dann
die Hand des Bewohners mit dem Rasierer ‚ber
das Gesicht.
 Der Bewohner wird aufgefordert, die
Gesichtshaut anzuspannen. Alternativ kann die
Pflegekraft die Gesichtshaut mit zwei Fingern
einer Hand spannen.
 Die Pflegekraft fƒhrt mit dem Rasierer ‚ber die
Haut.
Vorgehen bei  Eine deutlich erkennbare Gesichtsbehaarung bei

einem Damenbart Frauen ist zunƒchst nichts Ungew•hnliches.
 Ein ausgeprƒgter Damenbart kann aber auch das
Symptom einer Hormonst•rung sein.
 Wenn ein Damenbart konventionell rasiert wird,
so wachsen die Hƒrchen ohne Spitze wieder
nach. Die Folge ist ein subjektiv stƒrkerer
Bartwuchs.
 Falls die Bewohnerin deutlich unter ihrem
Bartwuchs leidet, pr‚fen wir die Entfernung der
Haare durch eine Laserbehandlung. Diese wird
von einem Dermatologen durchgef‚hrt.
 Viele Seniorinnen haben im Laufe ihres Lebens
eigene Strategien entwickelt, um den Damenbart
zu entfernen. Etwa:
o Auszupfen mit einer Pinzette
o Nutzung von Enthaarungscreme oder
Wachs (Gefahr von allergischen
Reaktionen)
o Epilation
Weiteres  Bei einem Vollbart reduziert sich unsere Pflege

auf das Durchkƒmmen. Ggf. wird der Bart auch
gewaschen.
 Ggf. ist es erforderlich, den Bart des Bewohners
nach jeder Mahlzeit von Speiseresten zu
sƒubern.
 Das Schneiden des Bartes sollte einem Friseur
‚berlassen bleiben.
Nachbereitung:  Dem Bewohner wird ggf. ein Handspiegel gereicht, damit er das
Ergebnis kontrollieren kann.
 Stumpfe Klingen werden ersetzt.
 Bei einem Trockenrasierer wird der Kopf ge•ffnet, um die Haarreste mit
einem Pinsel zu entfernen. Die Vorgaben der Gebrauchsanleitung
werden beachtet.
 Nicht jeder Bewohner hat einen eigenen Trockenrasierer. In diesem
Fall wird ein stationseigenes Gerƒt genutzt. Nach der Rasur werden
alle abnehmbaren Teile in eine Desinfektionsl•sung eingelegt. Die
restlichen Komponenten werden wischdesinfiziert.
Verantwortlichkeit /  alle Mitarbeiter

Qualifikation:
Standard "Finger- und Fuƒnagelpflege"

Definition: Gesunde Menschen sind zumeist in der Lage, das Schneiden und Pflegen der
Fu…- und Fingernƒgel selbst zu gewƒhrleisten. Wenn unsere Bewohner dazu
jedoch nicht mehr in der Lage sind, kann diese Pflegema…nahme ganz oder
teilweise auch von unseren Mitarbeitern ‚bernommen werden.
Grundsƒtze:  Das Schneiden der Nƒgel von Bewohnern ohne deren Zustimmung ist
eine K•rperverletzung.
 Hƒnde sind die Visitenkarte eines Menschen. Gesunde und gepflegte
Fingernƒgel sind wichtig f‚r das Selbstbewusstsein eines Menschen.
 Wir ‚bernehmen die Pflege der Nƒgel nur dann, wenn dieses ohne
Gesundheitsgefƒhrdung m•glich ist. Bei Vorliegen relevanter
Risikofaktoren (s.u.) ‚berlassen wir diese Ma…nahme eigenen
(entsprechend fortgebildeten) Mitarbeitern oder externen medizinischen
Fu…pflegern.
 Es ist uns bewusst, dass der Einsatz eines externen medizinischen
Fu…pflegers den Bewohner mit Kosten belastet. Dieses darf aber nicht
dazu f‚hren, dass wir auch in riskanten Fƒllen eine Fu…pflege
durchf‚hren.
 Bei der Nagelpflege sollten keine spitzen Gegenstƒnde verwendet
werden.
Ziele:  Entz‚ndungen, Einwachsungen der Nƒgel und andere Schƒdigungen

sollen verhindert werden.
 Die Hƒnde und die F‚…e unserer Bewohner sollen einen gepflegten
Eindruck machen.
 Der Bewohner soll sich mit dem Zustand der Hand- und Fu…nƒgel wohl
f‚hlen.
Vorbereitung: Organisation  Wir pflegen die Nƒgel unserer Bewohner zumeist

direkt nach dem Baden oder dem Duschen.
Wenn dieses nicht m•glich ist, muss vor jeder
Nagelpflege ein Hand- bzw. Fu…bad
durchgef‚hrt werden.
 Die Nagelpflege wird mindestens alle 14 Tage
durchgef‚hrt.
 Jeder Bewohner verf‚gt ‚ber ein eigenes
Nagelpflegeset.
 Bei verschiedenen Krankheitsbildern k•nnen
schon kleinste Verletzungen zu schlecht
heilenden Wunden f‚hren. Wir ‚bertragen die
Fu…nagelpflege an einen medizinischen
Fu…pfleger bei Bewohnern mit:
o Diabetes mellitus
o Antikoagulantherapie
o schweren Durchblutungsst•rungen
o harten oder verhornten Zehnƒgeln
o eingewachsenen Fu…nƒgeln
o Gicht oder Arthrose
o sonstigen relevanten Hautschƒden wie
etwa H‚hneraugen
notwendiges Material  Fu…badewanne f‚r die Fu…pflege

 Nagelschere(desinfiziert)
 Nagelfeile (desinfiziert)
 Abwurfbehƒlter
 Nagelb‚rste des Bewohners

 Handtuch
 Sch‚ssel mit handwarmen Wasser
 Waschlappen
 Seifenzusatz (ph-neutral)
 Pflegemittel (Hand- und Nagellotion)
 Bettschutz
 ggf. Watte, Tupfer, Nagellackentferner und
Nagellack
weitere Ma…nahmen  Die Pflegekraft f‚hrt eine hygienische

 Der Bewohner wird bequem im Bett gelagert
oder auf einen Stuhl gesetzt.
 Die anstehende Ma…nahme wird dem Bewohner
erklƒrt. Der Bewohner wird zum Zustimmung
gebeten.
Durchf‚hrung: Pflegema…nahmen  Die Hƒnde und/oder F‚…e werden f‚r rund zehn
Minuten in handwarmem Wasser gebadet.
 Falls notwendig werden die Nƒgel mit der
Nagelb‚rste gesƒubert. Zusƒtzlich f•rdert die
Reibung die Durchblutung.
 Der Bereich wird sorgfƒltig abgetrocknet. Dabei
ist vor allem darauf zu achten, dass die
Zehenzwischenrƒume sorgfƒltig getrocknet
werden.
 Ein Handtuch und der Bettschutz werden
aufgelegt.
 Die Fingernƒgel werden der Fingerkuppenform
folgend rund geschnitten oder gefeilt. Die
W‚nsche der Bewohner werden dabei
ber‚cksichtigt.
 Brechende oder sich spaltende Nƒgel sollten
k‚rzer geschnitten werden als gesunde Nƒgel.
 Fingernƒgel von dementiell erkrankten
Bewohnern werden besonders kurz geschnitten,
um Kratzverletzungen zu minimieren.
 Die Fu…nƒgel werden gerade geschnitten oder
gefeilt. Damit wird ein Einwachsen der Fu…nƒgel
vermieden.
 Ein Feilen der Nƒgel ist stets schonender und
risikoƒrmer als das Schneiden der Nƒgel.
 Raue Nƒgel werden glatt gefeilt. Wichtig: Es wird
immer nur in eine Richtung gefeilt und nicht hin
und her. Ansonsten kann das Nagelende br‚chig
werden.
 Die Nagelhaut wird behutsam mit einem Holz-
oder Plastikstƒbchen zur‚ckgeschoben. Die
Nagelhaut wird nicht geschnitten.
 Die Nageltaschen werden nicht ge•ffnet.
 Die Nƒgel sollten nicht zu hƒufig lackiert werden.
Insbesondere der Einsatz von
Nagellackentferner sollte begrenzt werden.
 Die Hautpflegemittel werden aufgetragen und
einmassiert.
 Sollte es zu einer Verletzung kommen, so wird
die Wunde sofort desinfiziert und verbunden. Der

Wundverlauf wird beobachtet. Ggf. wird der
Hausarzt informiert.
Nagelverƒnderungen Wir achten auf krankhafte Nagelverƒnderungen:

Uhrglasnƒgel, also  anhaltender
gro…e, gew•lbte Sauerstoffmangel etwa
Nƒgel als Folge von Herz- oder
Lungenerkrankungen
L•ffelnƒgel, also  mangelhafte

Nƒgel mit einer Eisenversorgung
muldenf•rmigen
Eindellung
Querrillen  Infektionen
 Kontakt mit toxischen
Stoffen
Nagelrinnen  Schuppenflechte
 Ekzeme
 Pilzerkrankungen
br‚chige Nƒgel  Nagelpilz

 Funktionsst•rung der
Schilddr‚se
 Mangel an Vitamin A und
B
 Mangel an Kalzium oder
Eisen
eingewachsene  zu enge Schuhe

Fu…nƒgel  fehlerhaftes Schneiden
der Nƒgel
Verfƒrbungen der  brƒunlich: Rauchen,

Nƒgel Melanom oder Hƒmatom
 gelb-grau: Nagelpilz
 gelblich: Ikterus
("Gelbsucht")
 blƒulich:
Mangeldurchblutung
(Akrozyanose)
Panaritium, also eine  Verletzung bei der

eitrige Entz‚ndung Nagelpflege
des Nagelbettes
zu dicker oder zu  Nagelmykose, also ein

rauer Nagel Pilzbefall des Nagels
Nachbereitung:  Die Bekleidung des Bewohners wird gerichtet.

 Der Bewohner wird bequem gelagert.

 Die verwendeten Hilfsmittel werden entsorgt bzw. gesƒubert und
desinfiziert.
 Alle Ma…nahmen werden sorgfƒltig dokumentiert.
 Bei krankhaften Verƒnderungen wird der Hausarzt gerufen.
 Vitaldatenblatt
 Berichtsblatt
Qualifikation /  alle Pflegekrƒfte

Verantwortlichkeit:
Standard "Dekubitusprophylaxe: Hautpflege"

Definition:  Bei alten Menschen sind aufgrund der sinkenden Talkproduktion die
R‚ckfettungsmechanismen reduziert. Gleichzeitig nehmen die
Belastbarkeit und die Elastizitƒt der Haut ab.
 Bei gefƒhrdeten Bewohnern ist eine sorgfƒltige Hautpflege ein wichtiger
Eckpfeiler der Dekubitusprophylaxe. Mit Hilfe von Salben und Lotionen
versuchen wir die Haut vor ƒu…eren schƒdlichen Einfl‚ssen wie etwa
Urin, Schwei… oder Stuhl zu sch‚tzen.
 ‰u…erliche Anwendungen k•nnen allerdings weder die
Hautdurchblutung nachhaltig f•rdern noch den Druck mindern. Dieses
ist nur durch konsequentes Umlagern und gesunde Ernƒhrung m•glich.
Dieser Standard wird kombiniert mit allen Standards zur K•rperpflege, etwa:
 Standard "Duschen"
 Standard "Ganzwaschung im Bett"
 Standard "Ganzwaschung am Waschbecken"
 Standard "Haarwƒsche im Bett"
 Standard "Voll- und Teilbad"
Grunds•tze:  Eine gezielte Hautpflege kann das Dekubitusrisiko deutlich senken. Ein
Wundermittel gibt es aber nicht. Keine Salbe kann die Haut vor Druck
sch‚tzen.
 Ungeeignete Pflegema…nahmen k•nnen die Haut schƒdigen.
 Jeder Wasserkontakt schwƒcht den Sƒureschutzmantel. Daher muss
es f‚r jede Waschung einen hinreichenden Grund geben.
 Es gibt keine allgemeing‚ltigen Vorgaben f‚r die Hautpflege. Jeder
Hauttyp erfordert eine individuelle Pflege.
Ziele:  Ein Dekubitus wird vermieden.

 Die Schutzfunktion der Haut wird erhalten bzw. wiederhergestellt.
 Ein Wundwerden oder eine Aufweichung der Haut werden vermieden.
 Hautverƒnderungen werden schnell bemerkt.
 Pers•nliche Vorlieben des Bewohners f‚r bestimmte Hautpflegemittel
werden ber‚cksichtigt.
Vorbereitung:  Wir suchen den Kontakt mit dem Hausarzt und stimmen unsere
Pflegema…nahmen mit ihm ab.
 Wenn eine fachƒrztliche Untersuchung sinnvoll erscheint, bitten wir
zeitnah um eine „berweisung.
 Wir suchen den Kontakt zu Herstellerfirmen und Lieferanten von
Hautschutzmitteln. Wir stehen neuen Produkten stets offen gegen‚ber,
sofern deren Wirkung hinreichend belegt ist.
 Wir bilden unsere Mitarbeiter regelmƒ…ig weiter.
 Wir beteiligen uns ggf. an wissenschaftlichen Studien, um die
Wirksamkeit von Pflegemitteln zu ‚berpr‚fen und zu verbessern.
Voraussetzung daf‚r ist eine umfassende Information der Bewohner
und deren Zustimmung.
Durchf‚hrung: Beseitigung von  Bei stark schwitzenden Bewohnern muss die

Feuchtigkeit Wƒsche in einem k‚rzeren Abstand gewechselt
werden.
 Durchnƒsste Vorlagen von harninkontinenten
Bewohnern m‚ssen zeitnah gewechselt werden.
 Ein Bewohner sollte niemals lange in einem Bett

liegen, das (aus welchen Gr‚nden auch immer)
feucht ist.
 Der Bewohner wird ermuntert, sich bei Nƒssegef‚hl
umgehend bei der Pflegekraft zu melden.
K•rperreinigung  Die Haut wird nicht hƒufiger als notwendig

gewaschen.
 Sofern der Bewohner nicht sichtbar verschmutzt ist,
wird dieser nur mit k•rperwarmem Wasser gereinigt.
Nur bei sichtbarer Verschmutzung wird ‚berhaupt in
Ma…en Seife zugesetzt.
 Bei der K•rperpflege waschen wir auch gegen den
Strich, um die K•rperwahrnehmung zu verbessern.
Dem Bewohner fƒllt es dann hƒufig leichter,
Schmerzen in druckbelasteten Hautarealen richtig
einzuordnen und sich selbstƒndig umzulagern.
 Nach allen Reinigungsma…nahmen muss die Haut
gr‚ndlich getrocknet werden. Dabei sollte nicht
"gerubbelt" sondern getupft werden.
 Ganzk•rperwaschungen sind bei gefƒhrdeten
Bewohnern nur als Reinigungsma…nahme sinnvoll.
Als Teil der stimulierenden (basalen) Pflege sind sie
zu vermeiden. Bei erfrischenden und anregenden
Teilwaschungen sollte klares Wasser ohne Zusƒtze
mit einer Temperatur von rund 25‡C verwendet
werden.
 Desinfizierende Waschungen werden
ausschlie…lich(!) bei Bewohnern mit
Immunschwƒche oder MRSA durchgef‚hrt.
Problemfall Seife  Selbst hautfreundliche Waschzusƒtze sind immer

eine Belastung f‚r den Sƒureschutzmantel. Daher
muss der Einsatz von Seife abgewogen werden.
Sinnvoll ist die Nutzung etwa unter den Achseln und
im Intimbereich.
 Alle Seifenreste m‚ssen sorgfƒltig von der Haut
entfernt werden.
 Wir verwenden keine parf‚mierten Seifen oder
Cremes, da deren Inhaltsstoffe unerw‚nschte
Hauteffekte ausl•sen k•nnen. Dies gilt vor allem f‚r
"Deo-Seifen".
 Fl‚ssigseifen haben die gleiche Wirkung wie feste
Seifen und werden ebenfalls besonders sparsam
eingesetzt.
 Nach M•glichkeit verwenden wir statt Seifen
Syndets (zusammen gesetzt aus den W•rtern
synthetische Detergenzien, sie sind eine Alternative
zu allergieausl•senden und hautunvertrƒglichen
Seifen). Diese Reinigungsstoffe k•nnen auf jeden
beliebigen pH-Wert eingestellt werden und schonen
den nat‚rlichen Sƒureschutzmantel. Syndets sind
etwa als Waschst‚cke oder als Waschlotion
verf‚gbar. Sofern nicht anders verordnet, nutzen wir
Syndets mit einem hautneutralen (also leicht
saurem) pH-Wert von 5,5 bis 6.
Hautkontrolle  Der Bewohner und seine Angeh•rigen werden

gebeten, die Haut sorgfƒltig zu beobachten und
etwaige Verƒnderungen sofort den Pflegekrƒften
mitzuteilen.
 Wir kontrollieren gefƒhrdete Hautbereiche mehrmals
tƒglich, insbesondere Hautareale ‚ber
Knochenvorspr‚ngen. Wir achten auf Anzeichen f‚r
o R•tungen
o Einrisse
o Mazerationen
o Austrocknung
o andere Verƒnderungen
 Wir f‚hren regelmƒ…ig einen Fingertest durch. Wir
dr‚cken daf‚r mit einem Finger auf eine bereits
ger•tete Stelle. Wenn sich der Hautbereich unter
dem Druck wieder wei…lich verfƒrbt, liegt eine
reversible (also vergleichsweise harmlose)
Minderdurchblutung vor. Falls jedoch die R•tung
auch unter Druck bestehen bleibt, spricht dieses f‚r
einen beginnenden Dekubitus.
kontraindizierte Verschiedene traditionell ‚berlieferte Ma…nahmen und

Ma…nahmen Wirkstoffe kommen bei uns nicht mehr zur Anwendung.
 Hautverschlie…ende Salben und Cremes, wie etwa

Vaseline, Zinkpaste oder Melkfett. Durch den
Verschluss der Hautporen wird die Wƒrmeregulation
gest•rt. Aber:
o Der Einsatz von Fettcremes ist ggf. bei
rissiger Hornhaut etwa an den F‚…en
kurzzeitig m•glich und sinnvoll.
o Wenn ein Bewohner unter Durchfall und
unter wunder Haut im Analbereich leidet,
kann Zinksalbe die Schmerzen lindern und
Defekte schneller abheilen lassen. Nach
jedem Stuhlgang muss die Salbe erneut
aufgetragen werden. Die helle Farbe wird
die Hautbeobachtung erschweren.
 Wƒrme-Kƒlte-Anwendungen ("Eisen und F•hnen").
Diese Ma…nahme ist unwirksam. Zudem verteilt der
F•hn zusƒtzliche Keime auf der Haut. Bei
nachlƒssiger Anwendung drohen Gewebeschƒden
durch Vereisung und Verbrennungen.
 Alkoholische L•sungen wie etwa Franzbranntwein.
Diese Wirkstoffe entfetten die Haut und machen sie
rissig. Durch die Verletzungen k•nnen Keime
eindringen. Vor allem einwertige Alkohole sind
problematisch. Wenn alkoholische Fl‚ssigkeiten im
Sitzen aufgetragen werden, k•nnen diese sogar in
die Analfalte laufen und dort Hautschƒden
verursachen.
 ‰therische ˆle (Fichtennadel•l) oder
hyperƒmisierende Salben (Kampferzusƒtze) sowie
Massagen k•nnen die Durchblutung der Haut nicht
dauerhaft verbessern.
 Ein prophylaktischer Einsatz von
Desinfektionsmitteln und Antiseptika kann die
physiologische Hautflora beeintrƒchtigen und zu
allergischen Reaktionen f‚hren.
Nachbereitung:  Alle Ma…nahmen und deren Wirkung werden sorgfƒltig dokumentiert.

 Relevante Beobachtungen werden umgehend dem Hausarzt mitgeteilt.
Dokumente:  Wunddokumentation
 Berichtsblatt
 ƒrztliches Verordnungsblatt
 Kommunikationsblatt mit dem Arzt
 Pflegeplanung
Verantwortlichkeit /  Alle Pflegekrƒfte

Qualifikation:
Standard "Dekubitusprophylaxe: Hautbeobachtung"

Definition: Eine konsequente Hautbeobachtung ist ein unverzichtbarer Bestandteil jeder
Dekubitusprophylaxe. Daher erwarten wir von jeder Pflegekraft, dass sie in der
Lage ist, krankhafte Verƒnderungen zu erkennen und angemessen zu
reagieren. Dieses kann nur gelingen, wenn der Mitarbeiter ausreichende
Kenntnisse ‚ber Druckgeschw‚re und deren Symptomatik hat.
Von entscheidender Bedeutung ist eine gute Zusammenarbeit mit dem

Hausarzt. Dieser sieht den Bewohner und dessen Haut nur wenige Minuten.
F‚r ein umfassendes Bild des Gesundheitszustandes seines Patienten ist der
Arzt auf die Beobachtungen der Pflegekrƒfte angewiesen.
Grunds•tze:  Eine konsequente Beobachtung der Haut erm•glicht es uns,
Pflegema…nahmen fachgerecht zu planen und deren Wirkung korrekt
zu erfassen.
 Je fr‚her ein Dekubitus erkannt wird, umso geringer ist der
Pflegeaufwand, der f‚r die Heilung geleistet werden muss.
 Jede Hautverƒnderung hat eine Ursache. Daher versuchen wir stets,
den Ausl•ser zu finden und dessen Gefƒhrdungspotential
einzuschƒtzen.
 Es ist nicht Aufgabe von Pflegekrƒften, medizinische Diagnosen zu
stellen.
Ziele:  Verƒnderungen der Haut und insbesondere ein einsetzender Dekubitus

werden rechtzeitig erkannt.
 Ggf. werden zeitnah eine ƒrztliche Untersuchung und eine Therapie
eingeleitet.
 Die Wirksamkeit von Therapien und Pflegemitteln wird beurteilt.
 Dem Bewohner wird ein fortschreitender Dekubitus erspart.
 Alle Ma…nahmen und Beobachtungen werden sorgfƒltig dokumentiert.
 Unsere Einrichtung wird vor ungerechtfertigten finanziellen
Forderungen gesch‚tzt.
Vorbereitung: Organisation  Aus unserem Team werden zwei

Pflegefachkrƒfte zu Wundbeauftragten
weitergebildet. Diese stehen allen Mitarbeitern
beratend zur Seite. Beide vertreten sich jeweils
gegenseitig wie etwa in der Urlaubszeit.
 Unsere Pflegekrƒfte werden regelmƒ…ig zu
diesem Thema fortgebildet.
 Wir erweitern unsere Bibliothek regelmƒ…ig um
aktuelle Fachb‚cher zu diesem Thema. Wir
ermuntern unsere Pflegekrƒfte, diese B‚cher
zu lesen.
 Wir setzen konsequent auf Bezugspflege.
Durch den engen Kontakt zwischen Pflegekraft
und Bewohner lassen sich Hautschƒden
schneller finden und beseitigen.
 Wir suchen den Kontakt mit dem Hausarzt und
stimmen unsere Pflegema…nahmen mit ihm ab.
 In jeden Mobilisationsplan wird der Punkt
"Fingertest" aufgenommen (siehe unten).
 Wir f‚hren regelmƒ…ig eine Pflegevisite
"Dekubitusprophylaxe und -behandlung" durch.
weitere Ma…nahmen  Die Angeh•rigen werden entsprechend

sensibilisiert. Sie sollen insbesondere jede
verdƒchtige Hautr•tung den Pflegekrƒften
umgehend melden.
 Schmerzƒu…erungen des Bewohners sind ein
wichtiger Indikator. Es ist uns aber bewusst,
dass viele Bewohner Schmerzen nicht mehr
sp‚ren k•nnen und somit unbemerkt einen
Dekubitus erleiden. Dieses ist insbesondere bei
Diabetikern und Polyneuropathie-Patienten der
Fall.
Durchf‚hrung: allgemeine  Die Hautbeobachtung wird in die tƒgliche

Ma…nahmen Pflege integriert, insbesondere bei der
K•rperpflege und bei der Mobilisierung eines
Bewohners.
 Die Hƒufigkeit der Hautbeobachtungen ist
abhƒngig vom individuell ermittelten Risiko.
(Anmerkung: Die Festlegung erfolgt anhand der
Norton-, Braden-, Waterlow- oder Medley-
Skala). Bei einem geringen Risiko ist eine
einmal tƒgliche Kontrolle sinnvoll. Bei einem
hohen Risiko ist ggf. eine Kontrolle alle drei
Stunden notwendig.
 Wenn der Bewohner anhand eines
Bewegungsplans regelmƒ…ig umgelagert wird,
erfolgt eine Hautbeobachtung bei jedem
Lagerungswechsel. Anhand der
dokumentierten Ergebnisse kann spƒter
abgeschƒtzt werden, ob das Lagerungsintervall
dem Risiko angemessen ist. In der Folge wird
der Bewohner in Zukunft in anderen
Zeitabstƒnden oder in anderen Positionen
gelagert.
beobachtbare Bei der Hautbeobachtung registrieren wir jede

Verƒnderungen Abweichung von der Norm und dokumentieren die
Beobachtung:
Normalzustand Hautstruktur:
 Die Haut ist glatt und elastisch.

 Es zeigen sich keine Blasen.
 Es gibt keine Verd‚nnung der Haut.
Insbesondere schimmern keine Blutgefƒ…e
durch.
 Vor allem an den Fu…sohlen bilden sich keine
wei… gefƒrbten Hornhautwƒlle.
Normalzustand Hautfarbe:
 Die Haut hat eine rosige Fƒrbung. Es gibt keine

R•tung.
 Es zeigt sich keine Pigmentanhƒufung.
 Es zeigt sich keine Zyanose (Blaufƒrbung).
Normalzustand Hautfeuchtigkeit:
 Es zeigt sich keine Trockenheit oder Rauheit

der Haut. Es gibt keine Schuppenbildung.
 Es zeigt sich keine ‚bersteigerte
Schwei…sekretion. Formen:
o generell, also am gesamten K•rper
o lokal, also etwa an den Hƒnden, F‚…en
oder Achselh•hlen
o einseitig, etwa bei Hemiplegie
Normalzustand Hautturgor:
 Wenn die Haut eingedr‚ckt wird, entsteht keine

langanhaltende zur‚ckbleibende Delle.
 Es sind keine stehenden Hautfalten sichtbar.
Palpation Soweit sinnvoll tasten wir die Haut des Bewohners ab.
Wir nutzen dabei die unterschiedlich ausgebildeten
Empfindungsfƒhigkeiten der jeweiligen Handregionen:
 Die Temperatur, also insbesondere

„berwƒrmungen, lassen sich am besten mit
dem Handr‚cken ersp‚ren.
 Die Feuchtigkeit der Haut sowie deren
Oberflƒchenbeschaffenheit kann man zumeist
mit den Fingerspitzen erf‚hlen.
 ˆdeme und Verhƒrtungen k•nnen mit der
Handinnenflƒche ersp‚rt werden.
 Die Gewebestruktur in tiefer gelegenen
Hautbereichen k•nnen mit dem Daumen
ertastet werden.
Einschrƒnkungen:
 Bei Verdacht auf eine ‚bertragbare Krankheit

wird keine Palpation durchgef‚hrt. In solchen
Fƒlle m‚ssten Einmalhandschuhe getragen
werden, die die Sensibilitƒt der Hƒnde
beeintrƒchtigen w‚rden.
 Eine Palpation wird nur durchgef‚hrt, wenn
diese beim Bewohner keine Schmerzen
ausl•st.
Fingertest Per Fingertest stellen wir fest, ob es sich bei einer

aufgetretenen Hautr•tung bereits um einen Dekubitus
handelt.
 Die Pflegekraft dr‚ckt daf‚r mit einem Finger

auf die ger•tete Hautstelle.
 Nun l•st sie den Finger. Wenn sich das Areal
wei…lich verfƒrbt, liegt zumeist kein Dekubitus
vor, sondern eine lokale Minderdurchblutung.
 Wenn nach der Wegnahme des Fingers die
R•tung bleibt, ist davon auszugehen, dass sich
bereits ein Dekubitus 1.Grades gebildet hat.
Abgrenzung zu Anhand der vorliegenden Informationen und

ƒhnlichen Hautbeobachtungen versuchen wir festzustellen, ob ein
Hautverƒnderungen Dekubitus vorliegt. Wir sind uns bewusst, dass es viele
Krankheiten gibt, die zu ƒhnlichen Symptomen f‚hren.
Die Diagnose wird in jedem Fall vom Hausarzt gestellt.
persistierende R•tung
 Wenn sich die R•tung eines Hautareals nicht

per Fingertest wegdr‚cken lƒsst, liegt eine
persistierende R•tung vor. Diese ist die
Vorstufe sowohl f‚r einen Dekubitus wie auch
f‚r eine Hautirritation.
 Die Unterscheidung erfolgt durch die
Abschƒtzung der vermuteten Ursache. Wenn
die R•tung in einem K•rperareal liegt, der
einem hohem Auflagedruck ausgesetzt ist,
dann ist mit einiger Wahrscheinlichkeit von
einem einsetzenden Dekubitus auszugehen.
Beispiel: Die R•tung befindet sich am
Kreuzbein eines immobilen Bewohners.
 Falls die R•tung in einem K•rperbereich liegt,
der keinem Druck daf‚r aber dem Kontakt mit
Urin und Stuhl ausgesetzt ist, ist eine
Hautirritation wahrscheinlicher.
Hautirritation
 Wenn die Haut starken mechanischen oder

chemischen Einwirkungen ausgesetzt ist, kann
dieses zu einer Hautirritation f‚hren.
 Diese macht sich bemerkbar durch eine
Hautr•tung oder den Verlust der obersten
Epidermisschichten. Wenn ser•se Fl‚ssigkeit
austritt, kann diese die Haut feucht glƒnzen
lassen.
Mazeration
 K•rperregionen mit einem ung‚nstigen

Mikroklima, etwa Zehenzwischenrƒume oder
gro…e Hautfalten, k•nnen leicht aufweichen.
 Vor allem bei inkontinenten Bewohnern kann
der stƒndige Kontakt mit Urin die Haut
schƒdigen.
 Bei einer Mazeration kommt es zu Blutungen,
Schmerzen und Hautnƒssen. Die
Hautschƒdigung kann sich bis in tiefe
Hautschichten ausweiten.
 Eine Mazeration kann zusƒtzlich zu einem
Dekubitus auftreten.
Intertrigo
 Zwischen aneinander liegenden Hautbereichen

kann es schnell zur Reizung kommen, etwa als
Folge stƒndiger Reibung, Feuchtigkeit und
Wƒrme. Dieses ist vor allem in den
Achselh•hlen, unter den Br‚sten sowie
zwischen den Oberschenkeln der Fall.
 Es bilden sich zumeist keine Borken oder
Krusten. Allerdings k•nnen Blƒschen sichtbar
werden.
 Bewohner berichten hƒufig ‚ber ein
brennendes Missempfinden an den betroffenen
Arealen.
Schuppenflechte
 Diese hƒufig verbreitete chronische

Hauterkrankung zeigt sich durch klar
abgegrenzte rote Flecke. Diese sind bedeckt
mit trockenen, silberwei…en Schuppen.
 Werden die Schuppen entfernt, kann es zu
punktf•rmigen Blutungen kommen.
 Die Erkrankung tritt auf an den Streckseiten der
Extremitƒten, knochigen Vorspr‚ngen, der
Kopfhaut, den Ohren, den Genitalien und im
Analbereich.
Hauterosion
 Verschiedene ƒu…ere Einfl‚sse k•nnen die

Haut allmƒhlich abtragen oder zerst•ren, etwa
entz‚ndliche Prozesse oder Kratzwunden.
 Die Schƒden sind zumeist nur oberflƒchlich und
f‚hren zu keinen Blutungen.
Candidose
 Eine Pilzinfektion mit Candida albicans kann

vor allem in der Haut und auf Schleimhƒuten
auftreten. Dieses f‚hrt zu Juckreiz und zur
Bildung von wei…em Exsudat. Es kann zu
Hautschuppungen und Blutungen kommen.
 Bei abwehrgeschwƒchten Bewohnern kann die
Infektion auf innere Organe ‚bergreifen und zu
einer Pilzsepsis f‚hren.
Verbrennung
 Der Kontakt mit Hitze, Elektrizitƒt, Chemikalien

oder Strahlung kann zu Verbrennungen f‚hren.
 Bei einer leichten Verbrennung kommt es zu
Schwellungen, Schmerzen und R•tungen.
Schwere Schƒdigungen f‚hren dazu, dass sich
Blasen bilden und sich die Epidermis von der
Dermis abhebt.
allergisches Kontaktekzem
 Wenn ein Bewohner mit einem Stoff in Kontakt

kommt, auf den er allergisch reagiert, kann es
zur Bildung eines Ekzems kommen.
 Ein bis zwei Tage nach dem Kontakt zeigen
sich R•tungen oder ˆdeme. Hƒufig entstehen
auch Blƒschen, die platzen und nƒssen
k•nnen.
 Schlie…lich verkrusten die Herde oder bilden
Schuppen.
 Bei akuten Verlƒufen bildet sich das Ekzem nur
an der Hautstelle, die mit dem Allergen in
Ber‚hrung gekommen ist. Bei chronischen
Verlƒufen k•nnen auch weitere Hautbereiche
diese Symptomatik zeigen.
Nachbereitung:  Alle Beobachtungen der Haut werden sorgfƒltig dokumentiert.

 Im Zweifel wird unsere Wundbeauftragte um eine Einschƒtzung
gebeten.
 Falls notwendig wird der Bewegungs- und Lagerungsplan angepasst.
 Wenn relevante Hautverƒnderungen bemerkt werden oder bereits ein
Dekubitus vorliegt, wird umgehend der Hausarzt gerufen.
 Berichtsblatt
 Pflegeplanung

Qualifikation:
Standard "Pflege von Senioren mit Ekzemen"

Definition: Ein Ekzem ist eine nicht ansteckende Entz‚ndungsreaktion des K•rpers, die
mit Juckreiz verbunden ist. Ekzeme werden anhand verschiedener Kriterien
eingeteilt.
Unterscheidung anhand des Verlaufes:
 Das akute Ekzem verursacht

o R•tungen
o ˆdeme
o Blƒschen
o Erosionen
o Krusten
 Das chronische Ekzem ist verbunden mit
o Schuppungen
o Lichenifikation (flƒchenhafte Verdickung der Haut)
o Hyperkeratosen (Verdickung der Hornschicht der Haut)
o Rhagaden (spaltf•rmige Einrisse der Haut)
Unterscheidung anhand der ausl•senden Faktoren:
 Das exogene Ekzem (Kontaktekzem) wird durch ƒu…ere Einwirkung

ausgel•st, ist also etwa die Reaktion auf allergieausl•sende Stoffe
oder Gifte.
 Bei einem endogenen Ekzem verursacht der K•rper selbst das
Symptombild. Ursachen:
o allergische „berempfindlichkeitsreaktion (Atopie)
o St•rung der Schwei…sekretion
o Infektionen
o St•rung der Talgdr‚senfunktion (seborrhoisches Ekzem)
Grunds•tze:  Kortisonhaltige Prƒparate werden ohne ƒrztliche Anweisung nicht

appliziert. Der anhaltende Gebrauch f‚hrt zu Hautverƒnderungen,
insbesondere zur Atrophie.
 Wir vermeiden den eigenmƒchtigen Einsatz von freiverkƒuflichen
Salben und Cremes, da deren Feuchtigkeitsgehalt nicht auf das
jeweilige Ekzem abgestimmt ist.
Ziele:  Die Ursachen des Ekzems werden geklƒrt.

 Die Haut ist intakt und gepflegt.
 Der Bewohner sp‚rt keinen Juckreiz und keine Schmerzen. Er f‚hlt
sich wohl.
 Infektionen, etwa durch kontaminierte Kratzspuren, werden
vermieden.
 Der Bewohner kennt die ausl•senden Faktoren und meidet diese.
 Der Bewohner hat Strategien entwickelt, um seine Haut nach einer
Schƒdigung wieder abheilen zu lassen.
Vorbereitung: allgemeine  Unsere Mitarbeiter werden regelmƒ…ig zu

Ma…nahmen diesem Thema fortgebildet und insbesondere
f‚r die hƒufigsten Symptome sensibilisiert.
 Wir halten stets aktuelle Fachliteratur bereit.
Symptome Wir achten auf Symptome, die f‚r das Auftreten eines
Ekzems sprechen:
 Der Bewohner klagt ‚ber Juckreiz oder ein

Brennen auf der Haut.
 Es kommt zu R•tungen und Schwellungen.
 Es bilden sich Blƒschen, aus denen sich
zƒhfl‚ssiges Sekret entleert.
 Es bilden sich Kn•tchen.
 Die Haut nƒsst und ist "offen". Es bilden sich
Krusten.
 Die Hautfalten vergr•bern und es bilden sich
Rhagaden.
alternative Ausl•ser Es gibt zahlreiche Krankheiten, die zu ƒhnlichen

Symptomen f‚hren. Etwa:
 Insektenstich, insbesondere auch Zeckenstich

 trockene Haut
 Lƒusebefall
 Pilzinfektion
 Flechte
 Windpocken
 gest•rte Leber- oder Nierenfunktion
 Nebenwirkungen von Medikamenten
Kriterien f‚r einen Nicht jede Hautirritation rechtfertigt einen sofortigen

Arztbesuch Arztbesuch. Wir ziehen einen Mediziner hinzu, falls
verschiedene Voraussetzungen erf‚llt sind:
 Der Juckreiz lƒsst auch nach zwei bis drei

Tagen der Selbstbehandlung nicht nach.
 Das Ekzem umfasst gro…e Hautbereiche.
 Das Ekzem betrifft die Haut im Bereich des
Auges.
 Die Haut hat sich stark entz‚ndet. Es bilden
sich schmieriggelbliche Belƒge.
Durchf‚hrung: ausl•sende Faktoren Wir pr‚fen, welche Faktoren das Ekzem ausgel•st
haben k•nnten. Etwa:
 Allergie gegen bestimmte Metalle etwa in

Brillen, Rei…verschl‚ssen, Schmuck,
Verschl‚ssen von Strumpfhaltern oder
B‚stenhaltern
 Pflegeprodukte wie etwa Seifen, Shampoos,
Deos, Duschmittel, Badezusƒtze
 Farben und Waschmittelr‚ckstƒnde in der
Kleidung
 Chemikalien wie Putzmittel
 Medikamente
Weitere Faktoren:
 Handelt es sich um das erste Ekzem oder

leidet der Bewohner schon seit lƒngerer Zeit
unter dieser Krankheit?

 Wie schnell reagierte die Haut auf den Kontakt
mit dem Allergieausl•ser? Binnen weniger
Minuten oder innerhalb von Stunden?
Hinweis: Hƒufig lƒsst sich die Ursache nicht sicher

ermitteln. Sie kann etwa genetisch bedingt sein.
allgemeine  Wenn das Ekzem von einer Allergie ausgel•st
Pflegema…nahmen wird, sollte der Bewohner die ausl•senden
Faktoren vermeiden. Er sollte zudem stets den
Allergiepass bei sich tragen.
 Der Bewohner soll alles vermeiden, was die
Haut austrocknet, etwa ausgedehnte
Sonnenbƒder (im Freien oder im Solarium),
Schaumbƒder, Seife, Duschgel usw.
 Wir nutzen hypoallergene Waschlotionen,
soweit diese vom Hautarzt empfohlen wurden.
 Wir pflegen die Haut des Bewohners mit
fettenden Cremes oder W/O-Emulsionen.
 Ggf. nutzen wir seifenfreie
Hautreinigungssyndets.
 K‚hlende und ggf. feuchte Kompressen lindern
die Beschwerden.
 Wir nutzen ˆlbader, um dem Bewohner
Linderung zu verschaffen. Achtung: Nach
einem ˆlbad besteht eine sehr hohe Rutsch-
und Sturzgefahr.
 Akute Ekzeme k•nnen mit
Eichenrindenbƒdern, Kortisonprƒparaten oder
Zinksalben gelindert werden.
 Die Fingernƒgel des Bewohners werden kurz
geschnitten.
 Wir nutzen Pflegecremes ohne Parf‚mzusƒtze
und Konservierungsstoffe.
 Wir achten darauf, dass der Bewohner seine
Krƒfte nicht ‚berstrapaziert. Insbesondere
sollte der Bewohner Ruhephasen erhalten und
ausreichend schlafen.
 Nƒssende Ekzeme werden mit feuchten
Umschlƒgen (Aqua dest. oder 0,9 %
Kochsalzl•sung mit Kaliumpermanganat)
versorgt.
 Trockene Ekzeme k•nnen mit fettenden
Salben therapiert werden.
 Chronische Ekzeme sprechen hƒufig auf
teerhaltige Fettsalben an. Linderung k•nnen
aber auch harnstoffhaltige Salben bringen.
Mithilfe bei der  Wir f‚hren die ƒrztlichen

ƒrztlichen Behandlungsma…nahmen durch. Dazu zƒhlt
Behandlung etwa die Applikation von Zink•lsalben,
teerhaltigen Fettsalben, harnstoffhaltigen
Salben oder kortisonhaltigen Salben. Wir
nutzen dabei Einmalhandschuhe.
 Schmierig-wei…liche Belƒge sind hƒufig das
Ergebnis einer Entz‚ndung mit Bakterien oder
Pilzen. In diesen Fƒllen sollten keine
kortisonhaltigen Prƒparate genutzt werden, da
diese die Immunabwehr schwƒchen w‚rden.

 Im Gesicht sollte der Einsatz von
kortisonhaltigen Prƒparaten vermieden
werden.
 Infizierte Ekzeme werden mit antibiotischen
und antimykotischen Prƒparaten bekƒmpft.
Diese k•nnen ggf. auch systemisch genutzt
werden.
Nachbereitung: Prognose  Wenn die Grunderkrankung erkannt und

behandelt wird, heilt das Ekzem zumeist
vollstƒndig ab.
 In vielen Fƒllen kommt es aber auch zu
langjƒhrigen Verlƒufen, die schubweise
fortschreiten. Insbesondere kann der
Bewohner an Psoriasis erkranken.
 Vor allem bei immungeschwƒchten Bewohnern
k•nnen Superinfektionen und schwere
Verlƒufe auftreten.
 Wenn Ekzeme ‚ber lƒngere Zeit auftreten,
kommt es zu Hautverƒnderungen.
Insbesondere kann sich die Haut vergr•bern.
Hƒufig kommt es auch zu einer
Pigmentverschiebung.
weitere Ma…nahmen  Der Verlauf der Erkrankung wird von uns

sorgfƒltig beobachtet und dokumentiert. Wir
inspizieren daf‚r die Haut und fragen nach
einem ggf. vorhandenen Juckreiz.
 Aufgetretene Probleme bei der Pflege werden
im Qualitƒtszirkel thematisiert.
 Die Pflegeplanung des Bewohners wird
regelmƒ…ig aktualisiert.
 Relevante Beobachtungen werden umgehend
dem Hausarzt mitgeteilt.
 Vitalzeichenblatt
 Allergiepass
Verantwortlichkeit /  alle Mitarbeiter

Qualifikation:
Standard "Umgang mit Scabies (Kr•tze)"

Definition: Scabies ist eine Hauterkrankung des Menschen, die durch die Krƒtzemilbe
(Sarcoptes scabiei scabiei) verursacht wird. Diese bohrt sich in die Oberhaut
(Epidermis) und legt in den Kanƒlen ihre Eier ab. Ihre Exkremente verursachen
Blƒschen, Pusteln, Blasen, Quaddeln und als Sekundƒrlƒsionen Krusten,
Kratzwunden und Furunkel.
Grundsƒtze:  Die Krƒtze heilt nicht von selbst ab und verschlimmert sich mit der Zeit.
Eine Behandlung ist daher unabdingbar.
 Bereits bei einem begr‚ndeten Verdacht auf eine Infektion muss ein
Arzt hinzugezogen werden. Es darf nicht bis zu einem eindeutigen
Ausbruch der Krankheit gewartet werden.
 Personen, die K•rperkontakt zu einem Betroffenen hatten, sollten
ebenfalls behandelt werden. Dies gilt selbst dann, wenn diese bislang
keine Symptome zeigen.
 Wir arbeiten eng mit dem Gesundheitsamt zusammen. Alle
Skabiesfƒlle werden umgehend gemeldet.
 Wir arbeiten eng mit dem behandelnden Haus- bzw. Facharzt
Ziele:  Der Bewohner soll vom Skabies-Befall dauerhaft befreit werden.

 Die „bertragung auf andere Bewohner muss verhindert werden.
 Die Gesundheit unserer Pflegekrƒfte darf bei der Arbeit nicht gefƒhrdet
werden.
Vorbereitung:  Unsere Pflegekrƒfte werden regelmƒ…ig zu den Themen Vorbeugung

und Behandlung von Infektionen fortgebildet.
 Unsere Bewohner werden regelmƒ…ig auf Skabies-Symptome
untersucht. Geachtet wird auf typische Hauterscheinungen sowie
unerklƒrlich starken Juckreiz.
 Im Fall eines Verdachtes wird nach R‚cksprache mit der
Pflegedienstleitung der Hausarzt gerufen.
 Das Gesundheitsamt wird informiert.
 Das Formular "Meldung von Infektionen an den Hygienebeauftragten /
Hygienekommission" wird ausgef‚llt.
Durchf‚hrung:  Der Arzt entscheidet ‚ber die Therapie (z.B. Lindan, Benzylbenzoat
usw.)
 Die K•rper- und die Unterkleidung sowie die Bettwƒsche und die
Bettdecken werden alle 12 bis 24 Stunden ausgewechselt.
 Handt‚cher werden alle 12 Stunden gewechselt.
 Die Nachtkleidung wird alle drei Tage gewechselt. (Das Krƒtzemittel
‚bertrƒgt sich von der Haut auf den Stoff und wirkt auch dort gegen die
Milben.)
 Ausgewechselte Oberkleidung wird der chemischen Reinigung
zugef‚hrt.
 Bettwƒsche, Unterbekleidung und Handt‚cher werden normal bei 60‡C
gewaschen.
 M•bel, sowie Betten, Sessel und Fu…bodenbelƒge werden mit Hilfe
eines starken Staubsaugers von Milben befreit. Bei Scabies norvegica
muss dieser Vorgang mehrfach wiederholt werden.
 Pl‚schtiere und Schuhe werden durch Einfrieren von Milben befreit.
 Die Matratze wird mittels eines Milbenpulvers oder Thermodesinfektion
vom Befall befreit.
 Der Einsatz chemischer Mittel zur Reinigung milbentragender
Gegenstƒnde und Rƒume ist normalerweise nicht erforderlich und wird

nur dann durchgef‚hrt, wenn dieses vom behandelnden Arzt
angeordnet wurde.
 Ggf. wird der Betroffene nach R‚cksprache mit dem Arzt isoliert. Das
von ihm benutzte Badezimmer darf von keinem anderen Bewohner
genutzt werden.
 Beim Kontakt mit Betroffenen sind grundsƒtzlich Handschuhe und
Schutzkittel zu tragen. Hautkontakt ist stets zu vermeiden. Sollte es
dennoch zu einem Hautkontakt gekommen sein, ist nach R‚cksprache
mit dem Arzt eine entsprechende Behandlung durchzuf‚hren.
 Alle Ma…nahmen werden genau dokumentiert.
Nachbereitung:  Erst dann, wenn der Arzt per Attest ein Infektionsrisiko f‚r andere
Bewohner ausschlie…t, darf der Bewohner wieder Gemeinschaftsrƒume
betreten.
 ƒrztliche Atteste
 Vorlage "Meldung von Infektionen an den Hygienebeauftragten /
Hygienekommission"
Qualifikation /  alle Pflegekrƒfte

Verantwortlichkeit:
Standard "Pflege von Senioren mit Mykosen (Pilzerkrankungen)"

Definition: Die in der Altenpflege vorkommenden Pilzerkrankungen werden anhand der "D-
H-S-Klassifikation" eingeteilt:
 Dermatophyten (zƒhlen zu den Fadenpilzen): Infektionen betreffen die

menschliche Haut, vor allem die Finger- und Zehennƒgel.
 Hefen (Sprosspilze) f‚hren zu Erkrankungen der Haut und der
Schleimhƒute. Wenn die Immunabwehr des Erkrankten bereits
geschwƒcht ist, kann der Pilz auch die inneren Organe befallen und
eine Pilzsepsis (Fungƒmie) ausl•sen. In den allermeisten Fƒllen (90
Prozent) einer Hefepilzinfektion handelt es sich um "Candida albicans",
gleichzeitig ist dieses der Ausl•ser von Soorerkrankungen. "Candida
tropicalis" und "Candida krusei" treten deutlich seltener auf.
 Schimmelpilze (zƒhlen zu den Fadenpilzen) greifen hƒufig die inneren
Organe an. Sie k•nnen u.a. Meningitis, Pneumonie oder Bronchitis
ausl•sen.
Ideale Lebensbedingungen finden Pilze in feucht-warmen K•rperh•hlen, sowie

auf Schleimhƒuten. Auch Haare und Nƒgel k•nnen befallen werden. F‚r unsere
Einrichtung sind vor allem folgende Mykosen relevant:
 Tinea pedis ist eine Dermatophyteninfektion der Fu…haut. Im

feuchtwarmen Milieu der Zehenzwischenrƒume finden die Pilze einen
idealen Lebensraum.
 Tinea unguium ist eine Pilzinfektion der Nagelplatte. Sie beginnt hƒufig
als Fu…pilz und breitet sich dann auf die Zehennƒgel aus. Ausl•sen
k•nnen die Infektion auch Verletzungen sowie Durchblutungsst•rungen
infolge von zu engen Schuhen. Betroffen sind von Tinea unguium vor
allem Diabetiker.
 Candida albicans: Zumeist sind der Mund, die Achselh•hlen, die
Leisten oder der Genitalbereich betroffen. Als Ursachen kommen
mangelnde K•rperhygiene, Diabetes mellitus oder Antibiotikaeinnahme
in Betracht.
Grunds•tze:  Eine Pilzinfektion heilt nicht von selbst ab und verschlimmert sich mit
der Zeit. Eine Behandlung ist daher unabdingbar.
 Wir arbeiten eng mit dem behandelnden Haus- bzw. Hautarzt
 Pilzinfektionen sind weit mehr als harmlose Hauterkrankungen. F‚r
unsere teils gesundheitlich stark beeintrƒchtigten Bewohner k•nnen
diese Infektionen lebensbedrohlich sein. Daher nehmen wir jede
Mykose stets ernst.
 Pilze sind ‚berall in der Umwelt zu finden, also auch in unserer
Einrichtung. Eine vollstƒndige Abt•tung aller Pilze in den
Wohnbereichen lƒsst sich mit realistischem Aufwand nicht erreichen.
Ob ein Bewohner an einer Pilzinfektion erkrankt, ist primƒr davon
abhƒngig, ob es infektionsf•rdernde Primƒrerkrankungen gibt.
Ziele:  Die Pilzinfektion soll sich nicht ausbreiten, sondern wirksam therapiert
werden.
 Der Bewohner soll sich wohlf‚hlen und insbesondere keine Schmerzen
oder Juckreiz erleiden.
 Der Bewohner soll ‚ber seinen Gesundheitszustand informiert sein. Er
soll Ma…nahmen kennen, mit denen er den Krankheitsverlauf positiv
beeinflussen kann.
 Eine Systemmykose, also eine Pilzerkrankung innerer Organe, muss
verhindert werden. Septische Verlaufsformen insbesondere bei Befall

des ZNS verlaufen hƒufig t•dlich.
 Bei Tinea unguium versuchen wir eine operative Entfernung des
Zehennagels zu vermeiden, da dieses zu einer permanenten
Nagelschƒdigung f‚hren kann.
Vorbereitung: „berwachung von Verschiedene Krankheitsbilder f•rdern Pilzinfektionen.

Risikopatienten Wir ‚berwachen bei den Betroffenen den Hautzustand
besonders intensiv bei:
 Tumoren
 Diabetes mellitus
 HIV
 Therapien mit Zytostatika sowie
Glukokortikoid- oder Immunsuppressiva.
 Mangel- oder Fehlernƒhrung
 Antibiotikabehandlung, die eine Zerst•rung der
nat‚rlichen Bakterienbesiedlung zur Folge
haben.
 Asthma, wenn dieses mit budesonidhaltigen
Sprays behandelt wird.
Symptombeobachtung Wir achten auf Symptome, die auf eine Mykose

hindeuten. Ggf. wird umgehend eine ƒrztliche
Untersuchung veranlasst:
 Tinea Pedis:
o R•tung und Schuppung der Haut
o aufgequollene wei…liche
Hornschichten
o Bildung von Fissuren und Rhagaden
o Aufweichen und Abschƒlen der Haut
o extremer Juckreiz
 Mundsoor:
o Schleimhƒute sind ger•tet und mit
wei…lichen Belƒgen ‚berzogen. Diese
lassen sich abwischen.
o Nahrungsaufnahme bereitet
Schmerzen.
 Speiser•hrensoor:
o Schmerzen beim Schlucken von
Nahrungsmitteln
 Vaginalsoor:
o Scheidenausfluss
o Jucken
 Tinea unguium:
o Verfƒrbung der Nagelseiten
o Verdickung des Nagelbettes
o br‚chige Nagelplatte
o Verformung der Nagelplatte
o Abl•sung des Nagels
 Atemwegs-Candidose
o Husten
o Auswurf
 Candidose-Infektion der Harnr•hre und der
Harnblase:
o Brennen beim Wasserlassen
o Juckreiz
o hƒufiger Harndrang
 Candidose-Infektion des Darms:
o Durchfall
o Darmblutungen
 Systemmykose:
o Fieber
o Reizhusten mit Atembeschwerden
Au…erdem:
 Wenn Pflegekrƒfte ein Ekzem feststellen, ist

immer daran zu denken, dass eine
Pilzinfektion leicht damit verwechselt werden
kann.
Sammlung von Wir sammeln relevante Informationen und stellen diese

Informationen ggf. dem Hausarzt zur Verf‚gung:
 Wann wurde die Infektion festgestellt?

 Wie oft erkrankte der Bewohner in letzter Zeit
an Pilzinfektionen? Wie wurden diese
therapiert?
 Therapiert sich der Bewohner selbst?
weitere Ma…nahmen  Wir setzen alle Ma…nahmen zur

Soorprophylaxe um.
Durchf‚hrung: medikament•se Wir behandeln Mykosen abhƒngig vom Krankheitsbild

Behandlung mit zwei Strategien:
 Die Therapie lokaler Infektionsherde erfolgt

zumeist mit Antimykotika, die als Salbe
aufgetragen werden. Da diese nicht resorbiert
werden, sind Nebenwirkungen sehr selten.
 Bei oraler oder intraven•ser Applikation sind
immer schwere Nebenwirkungen zu
bef‚rchten, etwa Allergien sowie schwere
Lebererkrankungen. Zudem ist die
Anwendungsdauer deutlich erh•ht. Oftmals
m‚ssen diese Antimykotika ‚ber Wochen oder
gar Monate verabreicht werden. Bei
Speiser•hren- und Darmsoor kann die orale
Applikation nicht resorbierbarer Arzneimittel
notwendig werden.
au…erdem:
 Wir sorgen daf‚r, dass die verschriebenen

Medikamente ‚ber den gesamten
verschriebenen Zeitraum verabreicht werden.
Jedes eigenmƒchtige Absetzen erh•ht das
Risiko einer erneuten Erkrankung.
 Bei einer Infektion im Intimbereich werden ggf.
vorhandene Sexualpartner ebenfalls
behandelt.
 Ggf. pr‚fen wir den prophylaktischen Einsatz
von antimykotischen Cremes.
Pflegema…nahmen  Die infizierten K•rperregionen werden stets

zuletzt mit Einmalhandschuhen gewaschen
und abgetrocknet.
 Waschwasser, Waschsch‚ssel und
Handt‚cher werden nach jedem Kontakt mit
infizierter Haut ausgewechselt.
 Waschlappen und Handt‚cher werden per
Kochwƒsche gereinigt.
 Waschsch‚sseln werden nach jedem
Gebrauch desinfiziert.
 Alle Flƒchen in der Umgebung des Bewohners
werden regelmƒ…ig desinfiziert. Dieses
schlie…t alle Flƒchen ein, die kontaminiert sind
oder kontaminiert sein k•nnten.
 Alle beim Bewohner genutzten Instrumente
werden nach Gebrauch in einem
verschlossenen Behƒlter gelegt und dann
regulƒr gereinigt und desinfiziert.
 K•rpernah getragene Kleidung (Unterwƒsche)
wird immer mit mindestens 60‡C gewaschen.
 Essgeschirr und weitere Textilien werden wie
sonst ‚blich gereinigt.
 Patienten mit Mykosen an den F‚…en sollten
luftdurchlƒssiges Schuhwerk tragen.
Zusƒtzlich sollte das Schuhwerk regelmƒ…ig
mit einem pulverf•rmigen Antimykotikum
desinfiziert werden.
 Infizierte oder gefƒhrdete Regionen werden
gr‚ndlich abgetrocknet. Haut-auf-Haut-Kontakt
sollte vermieden werden.
 Bei oralen Mykosen wird der Bewohner ‚ber
die Bedeutung einer angemessenen
Mundpflege informiert.
 Wenn die Pflegekraft in Kontakt mit infizierter
Haut, Sekreten, Stuhl oder Urin kommen
k•nnte, sollte sie vorher einen Schutzkittel und
Einmalhandschuhe anziehen. Das Tragen von
Mund- und Nasenschutz ist zumeist nicht
notwendig.
 Bewohner mit Mykosen sollten mit m•glichst
wenig Zucker ernƒhrt werden, da dieser das
Candida-Wachstum f•rdert.
 Der Bewohner darf bis zur erfolgreichen
Ausheilung der Infektion keine •ffentlichen
Bƒder besuchen.
 Eine Unterbringung im Einzelzimmer ist nur
dann notwendig, wenn der Befall sehr
gro…flƒchig ist.
Pflegema…nahmen bei  Der Mundzustand wird zweimal tƒglich

Soor ‚berpr‚ft.
 Die Zƒhne und das Gebiss werden nach jeder
Mahlzeit gereinigt.
 Alle zwei Stunden sollte der Bewohner seinen
Mund mit Myrrhentinktur aussp‚len.
 Gemƒ… ƒrztlicher Vorgabe werden die
antimykotischen Medikamente eingenommen.

 Die Lippen werden mit einem geeigneten
Mittel gepflegt.
 Die oberste Schicht des Pilzes wird erst dann
vorsichtig abgel•st, wenn dieses leicht und
problemlos m•glich ist.
 Der Bewohner sollte viel trinken.
weitere Ma…nahmen  Wenn Mykosen gehƒuft auftreten, werden alle

auf den Wohnbereichen lebenden
felltragenden Haustiere tierƒrztlich untersucht.
 Au…erdem ‚berpr‚ft die Hygienebeauftragte
regelmƒ…ig die Personalhygiene (z.B.
Hƒndedesinfektion, Tragen von
Einmalhandschuhen) in Form einer
Pflegevisite.
Nachbereitung:  Wenn es gehƒuft zu Pilzinfektionen kommt, besteht Meldepflicht gemƒ…

Bundesseuchengesetz.
 Der Verlauf der Infektion wird genau dokumentiert. Wichtige Faktoren
f‚r eine korrekte Beschreibung sind:
o Wo befindet sich die Infektion?
o Wie gro… ist die Ausdehnung?
o Wann wurde sie entdeckt?
o Ist eine R•tung sichtbar?
o Gibt es Pusteln oder Rhagaden?
o Klagt der Bewohner ‚ber Juckreiz oder Schmerzen? Wo
schmerzt es?
o Hat der Bewohner insbesondere Schmerzen beim Harndrang?
Tritt der Harndrang ungew•hnlich hƒufig auf?
o Hat der Bewohner Schmerzen in der Nierengegend?
o Leidet der Bewohner unter Durchfall?
o Gibt es Blutungen?
o Hat der Bewohner Fieber?
o Gibt es Anzeichen f‚r eine Sepsis, z.B. Fieber?
o Ist am Fu… eine Hornhautverdickung sichtbar?
o Sind die Nƒgel verfƒrbt oder verformt?
 Berichtsblatt
 Wunddokumentation
 Pflegeplanung
Verantwortlichkeit  alle Pflegekrƒfte

/ Qualifikation:
Standard "Hautschutz f‚r Pflegekr•fte"

Definition: Der Hautschutz umfasst alle Ma…nahmen, die Schƒden an der Haut und
insbesondere an den Hƒnden vermeiden. Dazu zƒhlen etwa das Tragen von
geeigneten Schutzhandschuhen, eine wirksame Hautreinigung sowie eine
effiziente Hautpflege.
Grunds•tze:  Die Hƒnde sind das wichtigste "Werkzeug" jeder Pflegekraft. Daher hat
der Hautschutz in unserer Einrichtung einen hohen Stellenwert.
 Die Hautpflege zƒhlt zu den beruflichen Pflichten jeder Pflegekraft und
ist letztlich ebenso wichtig wie die Hƒndehygiene.
 Ungepflegte und somit trockene oder rissige Haut lƒsst sich nicht
wirksam desinfizieren.
 Eine Hƒndedesinfektion ist weniger belastend als die Hƒnde zu
waschen.
 Hautirritationen sind nur selten die Folge der alkoholischen
Desinfektionsmittel, sondern resultieren zumeist aus zu hƒufigem
Hƒndewaschen oder mangelhafter Pflege.
 Eine Hautschutzcreme ist kein Ersatz f‚r Handschuhe.
Ziele:  Die Hƒnde unserer Mitarbeiter werden vor Einrissen, Schuppungen,

Allergien oder Kontaktekzemen gesch‚tzt.
 Schƒdigungen der Haut werden rechtzeitig erkannt und wirksam
behandelt.
 Unsere Wasch-, Desinfektions- und Pflegemittel werden von den
Pflegekrƒften akzeptiert.
Vorbereitung: Hautschutzplan  Im Rahmen des Qualitƒtszirkels erarbeiten wir

einen Hautschutzplan. In diesem ist festgelegt,
nach welchen Tƒtigkeiten bestimmte
Hautpflegema…nahmen durchzuf‚hren sind. Bei
der Erstellung arbeiten wir eng mit der
Gewerbeaufsicht und der Berufsgenossenschaft
zusammen.
 Der Hautschutzplan ist f‚r alle Mitarbeiter jederzeit
einsehbar.
 Alle Mitarbeiter werden einmal im Jahr ‚ber den
Hautschutzplan informiert. Wir stellen sicher, dass
jeder Mitarbeiter die Ziele und Ma…nahmen
versteht.
Durchf‚hrung: Reinigung und  Wir benutzen hautschonende Reinigungsmittel.

Desinfektion Diese m‚ssen ph-neutral sein.
 Nach der Benutzung von Handschuhen ist eine
Hƒndedesinfektion durchzuf‚hren.
 Beim Waschen der Hƒnde sind Seifenr‚ckstƒnde
restlos abzusp‚len.
 Die Wassertemperatur beim Hƒndewaschen sollte
einen Wert von 40‡ C nicht ‚bersteigen, da hei…es
Wasser die Haut stark reizt.
 Die Hƒnde sind nach dem Waschen gr‚ndlich
abzutrocknen. Wir nutzen daf‚r Einmalhandt‚cher
aus Papier.
 Die Hƒndedesinfektion erfolgt nur, wenn die Hand
zuvor gr‚ndlich abgetrocknet wurde.
 Belastend ist vor allem eine Desinfektion mit direkt
anschlie…ender Waschung. Hierbei wird das zuvor

gel•ste Fett komplett von der Haut abgewaschen.
 Im Anschluss an jede Hƒndedesinfektion sollten
die Hƒnde mit einem geeigneten Pflegemittel
behandelt werden.
 Hƒufiges Hƒndewaschen ist f‚r die Haut eine
gro…e Belastung. Sofern die Haut nicht sichtbar
verunreinigt wurde, ist eine Hƒndedesinfektion
zumeist ausreichend.
 Geringe Kontaminationen entfernen wir mit einem
Einmaltuch, das in Desinfektionsmittel getrƒnkt
wurde. Danach werden die Hƒnde komplett
desinfiziert.
Handschuhe  Wir nutzen puderfreie Handschuhe.

 Handschuhe werden nur auf sauberer und
trockener Haut getragen.
 Schutzhandschuhe sollten nicht lƒnger als
notwendig getragen werden.
 Bei Tragezeiten von mehr als 10 Minuten kann
eine Pflegekraft d‚nne Baumwollhandschuhe
unterziehen.
 Wir stellen f‚r unsere Pflegekrƒfte stets
ausreichend Schutzhandschuhe zur Verf‚gung.
Diese m‚ssen immer dann getragen werden, wenn
ein Kontakt mit Ausscheidungen oder anderem
potentiell infekti•sem Material bevorsteht.
 Wenn Arbeiten im feuchten Milieu anstehen, sollten
Pflegekrƒfte grundsƒtzlich fl‚ssigkeitsdichte
Handschuhe tragen.
 Wir halten Einmalhandschuhe aus Latex, Nitril und
Vinyl bereit, die in den Einheitsgr•…en (XS bis
XXL) verf‚gbar sind.
Pflegemittel  Wir nutzen Naturkosmetika und keine Prƒparate

aus Silikon oder Erd•l.
 Wir stellen f‚r unsere Pflegekrƒfte ausreichend
Hautschutzmittel zur Verf‚gung. Die Auswahl der
Prƒparate erfolgt in enger Absprache mit unseren
Mitarbeitern. Insbesondere nutzen wir Angebote
der Hersteller, deren Produkte f‚r einen gewissen
Zeitraum kostenfrei zu testen.
 Bei der Auswahl der Produkte sind drei Kriterien
entscheidend: eine nachgewiesene Wirksamkeit,
die Akzeptanz der Mitarbeiter und der Preis.
 Wir nutzen ausschlie…lich Produkte, die in Tuben
oder Spendern geliefert werden.
 Bei Fragen suchen wir den Kontakt zu
Dermatologen oder Apothekern.
 Hautpflegemittel k•nnen die Wirksamkeit von
Desinfektionsmitteln beeintrƒchtigen. Daher sollten
sie vornehmlich in Pausen, sowie vor Dienstantritt
und nach Dienstende genutzt werden.
 Pflegekrƒfte d‚rfen keine privaten Pflegemittel mit
in die Einrichtung bringen.
Schutz der  Bei kalter Witterung (5‡C und kƒlter) sollten

Hƒnde im Pflegekrƒfte wƒrmende Handschuhe tragen.

Privatleben Ansonsten f‚hrt die verringerte Talkproduktion zu
Juckreiz und R•tungen.
 Pflegekrƒfte sollten auch zuhause regelmƒ…ig
Hautschutzprƒparate auftragen.
 Bei allen Tƒtigkeiten, die privat die Gefahr von
Kleinstverletzungen bergen, sollten Pflegekrƒfte
Schutzhandschuhe tragen. Dieses etwa bei
Gartenarbeiten oder Heimwerkertƒtigkeiten.
 Pflegekrƒfte sollten im Sommer auf einen
konsequenten Sonnenschutz achten, da auch die
Hƒnde unter dem UV-Licht leiden.
 Pflegekrƒfte sollten bei der eigenen Nagelpflege
besonders vorsichtig vorgehen und Verletzungen
strikt vermeiden.
Weiteres  Selbst kleinste Verletzungen sollten mit einem

fl‚ssigkeitsdichten Pflaster versorgt werden.
Nachbereitung: medizinische  Es ist Aufgabe der Pflegedienstleitung, den (Hand-

„berwachung )Hautzustand der Mitarbeiter regelmƒ…ig in
Augenschein zu nehmen. Zudem erfolgt eine
gezielte medizinische Vorsorge durch den
Betriebsarzt.
 Wenn Pflegekrƒfte Hauterscheinungen
beobachten, haben sie unverz‚glich den
Betriebsarzt oder einen Hautarzt aufzusuchen.
 Wenn eine Hautschƒdigung festgestellt wird, muss
diese zunƒchst abheilen. In dieser Zeit wird die
Pflegekraft von allen Aufgaben freigestellt, die die
Hƒnde stark belasten.
Dokumente: Hautschutzplan
Verantwortlichkeit / alle Pflegekrƒfte
Qualifikation:
Standard "Hautschutz bei Inkontinenz"

Definition:  Inkontinenz bedeutet f‚r die Haut der Intimregion eine enorme
Belastung. Problematisch ist insbesondere die Schƒdigung des
Sƒureschutzmantels der Haut. Dieser sch‚tzt die Haut vor
Austrocknung und liegt mit einem pH-Wert von 4,6 bis 5,0 im sauren
Bereich.
 Bedingt durch Harnwegsinfektionen und Bakterien in der Vorlage liegt
der pH-Wert des Urins oftmals allerdings im alkalischen Bereich.
Kommt der Urin nun mit der Haut in Kontakt, wird der Schutzmantel
geschwƒcht. Die Haut trocknet aus, wird rissig und spr•de. Das
feuchtwarme Milieu durch das Tragen von Inkontinenzvorlagen
beg‚nstigt zusƒtzlich die Infektionsanfƒlligkeit der Haut.
 Fast jeder zweite inkontinente Senior leidet an Hautauffƒlligkeiten.
Hƒufigste Schƒdigungen sind entz‚ndliche Erytheme (R•tungen der
Haut), Pilzinfektionen sowie allergische Ekzeme. Aufgeweichte und
vorgeschƒdigte Haut kann Druckeinwirkung kaum noch verkraften.
Eine normalerweise harmlose Druckbelastung kann bei diesem
Personenkreis bereits einen Dekubitus ausl•sen.
 Besonders gefƒhrdet sind Bewohner mit Diabetes mellitus. Hier gibt es
hƒufig Folgeerscheinungen wie Juckreiz, Entz‚ndungen an der
Afterschleimhaut und den Genitalien sowie Pilzerkrankungen.
Grunds•tze:  Inkontinenz ist ein sensibles Thema, das mit dem gebotenen
Fingerspitzengef‚hl angegangen werden muss.
 Inkontinenz kann schnell zu kleinen Hautschƒdigungen f‚hren. Diese
beg‚nstigen die Entstehung eines Dekubitus.
 Hautschƒdigungen m‚ssen bereits in der Entstehung gestoppt und zur
Abheilung gebracht werden. Wenn die Verletzungen bereits
fortgeschritten sind, ist ein ungleich gr•…erer Aufwand erforderlich.
 Entscheidend f‚r die Hautpflege sind die konsequente Kontrolle der
Inkontinenzmaterialien sowie deren rechtzeitiger Wechsel.
 Bereits der alleinige Kontakt mit Wasser hat Auswirkungen auf den
Sƒureschutzmantel. Wir waschen nur, wenn dieses notwendig ist.
Ziele:  Der nat‚rliche Sƒure- und Fettschutzmantel der Haut bleibt erhalten.
 Keime finden keine Eintrittspforten.
 Der Bewohner erleidet keinen Dekubitus.
 Bakterielle Infektionen und Pilzerkrankungen werden vermieden.
Vorbereitung:  Wir suchen den Kontakt mit dem Hausarzt und stimmen unsere
Pflegema…nahmen mit ihm ab.
 Wenn eine fachƒrztliche Untersuchung sinnvoll erscheint, bitten wir
zeitnah um eine „berweisung.
 Wir suchen den Kontakt zu Herstellerfirmen und Lieferanten von
Hautschutzmitteln. Wir stehen neuen Produkten stets offen gegen‚ber,
sofern deren Wirkung hinreichend belegt ist.
 Wir bilden unsere Mitarbeiter regelmƒ…ig weiter.
Durchf‚hrung: Reinigung Die entsprechenden Standards werden sorgfƒltig

umgesetzt, also etwa "Ganzwaschung im Bett" oder
Standard "Ganzwaschung am Waschbecken". Zusƒtzlich
m‚ssen folgende Parameter beachtet werden:
 Der Intimbereich wird nach jeder Ausscheidung mit

lauwarmem Wasser gereinigt. Hei…es Wasser wird

vermieden, da es mehr Hautfett entfernt als
k‚hleres.
 Seife wird dem Waschwasser nicht zugegeben, da
diese sehr alkalisch ist. Ggf. k•nnen eine pH-
neutrale Waschlotion oder Syndets genutzt werden.
 Ggf. kann dem Wasser etwas Essig oder
Zitronensaft zugegeben werden (1 Essl•ffel auf 5
Liter Wasser).
 Es wird keine Waschlotion verwendet, wenn diese
den Hinweis "wirkt desinfizierend" trƒgt.
 Wenn Waschzusƒtze genutzt werden, muss die
Haut danach sorgfƒltig mit klarem Wasser
gesƒubert werden. Auch kleine
Reinigungsmittelr‚ckstƒnde m‚ssen entfernt
werden. Nach dem Absp‚len wird die Haut
sorgfƒltig abgetrocknet.
 Angetrockneter Stuhl muss besonders schonend
entfernt werden. Wir nutzen daf‚r
Feuchtpfleget‚cher. Eine aggressive Reinigung
kann Hautlƒsionen verursachen. Bei einer erneuten
Verschmutzung w‚rde dann die Schƒdigung
verstƒrkt oder es k•nnte zu einer Infektion der
Hautregion kommen.
 Bei der Intimpflege sollte die Pflegekraft vom
Bauchnabel in Richtung Stei…bein wischen, um eine
Keimverschleppung zu vermeiden.
 Problematisch sind hƒufig Hautfalten. Diese werden
sorgfƒltig getrocknet. Die Haut wird trocken getupft
und nicht gerieben.
 Bei einer Harn- und Stuhlinkontinenz lƒsst sich eine
Verschmutzung des Waschwassers, des
Waschlappens und des Handtuches nicht immer
vermeiden.
 Sinnvoll kann dann die Nutzung von
Einmalwaschlappen sein, die nach der Nutzung
nicht wieder im Waschwasser ausgesp‚lt werden.
Hautpflege  F‚r die Hautpflege nutzen wir sog. "Wasser-in-ˆl"-

Prƒparate ("W/O"). Wir nutzen keine Pflegemittel mit
dem Hinweis "zieht schnell ein". "ˆl-in-Wasser"-
Produkte trocknen die Haut tendenziell eher aus.
 Pflegeprodukte, die urspr‚nglich f‚r Babys
entwickelt wurden, werden nur nach genauer
Abwƒgung eingesetzt. Die Prƒparate sind hƒufig
stark parf‚miert.
 Wir nutzen kein Puder.
 Einreibungen mit Franzbrandwein und andere
austrocknende Ma…nahmen schƒdigen die Haut.
 Wenn die Haut noch nicht geschƒdigt ist, werden
keine abdeckenden Pasten, Salben oder ˆle
angewendet, also etwa Prƒparate mit Melkfett,
Vaseline oder Zinkpastezusƒtze.
 Bestehende Hautr•tungen k•nnen ggf. mit
Pflegemitteln wie etwa Wollwachs zum Abklingen
gebracht werden.
 Bei besonders gefƒhrdeten Bewohnern nutzen wir
ggf. sog. "Hautprotektoren". Das Schaumspray
bildet in der Hornschicht einen Schutzfilm, der bis
zu 6 Stunden verbleibt. Wƒhrend dieser Schutzzeit

kann die Haut sogar gewaschen werden.
 Salben und Cremes d‚rfen nicht zu dick
aufgetragen werden, da sonst die Hautporen
verschlossen werden.
 Die Pflegeprodukte d‚rfen nur auf die zuvor
sorgfƒltig getrocknete Haut aufgebracht werden.
Inkontinenzmittel  Wenn eine Hautschƒdigung sichtbar ist oder der

Bewohner dazu neigt, sollten besonders
leistungsfƒhige Vorlagen genutzt werden.
 Wichtig sind Puffersubstanzen sowie
R‚cknƒsseschutz.
 Geeignet sind insbesondere sog. "Gelbildner", da
diese die Haut gut vor Feuchtigkeit sch‚tzen.
 Es gibt zusƒtzlich auch Vorlagen, die mit
Hautpflegemitteln imprƒgniert sind.
 Bei Mƒnnern sollten Einlagen in Taschenform
genutzt werden.
 Die Vorlagen werden nach jeder Verschmutzung
gewechselt. Ein Austausch ist spƒtestens
notwendig, wenn die Aufnahmekapazitƒt erreicht
wird.
 Wir achten auf einen rechtzeitigen Wechsel des
Hilfsmittels, da es bei zu langen Tragezeiten zur
Vermehrung von hautschƒdigenden Bakterien
kommen kann.
Allgemeines  Viele inkontinente Bewohner begrenzen den

Fl‚ssigkeitskonsum mit dem Ziel, die
Ausscheidungsmenge zu reduzieren. Wir erlƒutern
dem Bewohner, dass durch dieses Verhalten die
Haut austrocknet und somit zusƒtzlich geschƒdigt
wird.
 Der Hautzustand eines inkontinenten Bewohners
wird mehrmals tƒglich inspiziert.
 Der Bewohner und seine Angeh•rigen werden
gebeten, die Haut sorgfƒltig zu beobachten und
etwaige Verƒnderungen sofort den Pflegekrƒften
mitzuteilen.
 Bei relevanten Krankheitszeichen wird der
Bewohner umgehend dem Hausarzt vorgestellt.
Nachbereitung:  Alle Ma…nahmen und deren Wirkung werden sorgfƒltig dokumentiert.

 Relevante Beobachtungen werden umgehend dem Hausarzt mitgeteilt.
 Bei bakteriellen Infektionen wird zumeist ein Abstrich vorgenommen
und dann das passende Antibiotikum verschrieben.
 Bei Kontaktallergien ist es erforderlich, den Ausl•ser zu finden und die
Exposition zu unterbinden. Dieses ist allerdings zumeist sehr
langwierig.
 Die Wirkungsweise der verwendeten Salben, Cremes und Lotionen
wird immer wieder kritisch hinterfragt. Wichtig ist eine ausreichende
R‚ckfettung. Wenn Hautirritationen oder Mazerationen ‚ber einen
lƒngeren Zeitraum auftreten, pr‚fen wir einen Wechsel des Prƒparates.
 Berichtsblatt
 Pflegeplanung
Verantwortlichkeit /  Alle Pflegekrƒfte

Qualifikation:
Standard "Intertrigoprophylaxe und -behandlung"

Definition: Intertrigo (umgangssprachlich "Wolf") ist eine Hautverƒnderung, die zumeist mit
starkem Brennen, Jucken und R•tungen verbunden ist. Die Schƒdigung bildet
sich in Hautfalten, in denen es hƒufig zu "Haut-auf-Haut"-Kontakten kommt und
in denen feucht-warme Bedingungen herrschen.
Die anhaltende Reibung f‚hrt zu Wundsein und beg‚nstigt Infektionen durch

Pilze und Bakterien. Zudem kann eine Mazeration (Auf- bzw. Erweichen der
Haut) auftreten.
Vor allem folgende K•rperregionen sind gefƒhrdet:
 Hautpartien unterhalb der weiblichen Brust

 Bauchfalten
 Ellenbeugen / Leistenbeugen
 Kniekehle
 zwischen den Gesƒ…hƒlften
 Finger- und Zehenzwischenrƒume
 Hautnarben
 Gliedma…enst‚mpfe bei Prothesentrƒgern
 Schambereich
 unter den Achselh•hlen
 selten: Ohren, Bauchnabel
Besonders gefƒhrdet sind vor allem folgende Personen:
 ‚bergewichtige (adip•se) Bewohner

 Bewohner mit Diabetes mellitus
 Bewohner mit Spastiken
 Bewohnerinnen mit gro…en Br‚sten
 Bewohner mit starker Schwei…bildung
 Bewohner mit ‚berhƒngendem Bauch der vorderen Bauchwand
Grunds•tze:  Intertrigo ist eine ernst zu nehmende Erkrankung, die mit aller
pflegerischen Sorgfalt behandelt werden muss.
 Eine Reduktion der Risikofaktoren ist unverzichtbar, zumal die meisten
auch andere Krankheiten ausl•sen oder beg‚nstigen k•nnen, wie etwa
die Adipositas.
 Wir arbeiten eng mit den Hausƒrzten zusammen und sprechen alle
Ma…nahmen zur Prophylaxe und zur Behandlung sorgfƒltig ab.
Ziele:  Vermeidung von Feuchtigkeit im Bereich von aufeinander reibenden

Hautfalten. Die Entstehung von "Feuchtkammern" soll verhindert
werden.
 Sauberhalten der gefƒhrdeten Hautbereiche.
 Schutz oder Wiederherstellung des gesunden Sƒureschutzmantels.
 Reduzierung von Schmerzen, Brennen und Jucken.
 Vermeidung einer Ausbreitung und Beseitigung des Intertrigos.
 Vermeidung von zusƒtzlichen Infektionen durch Pilze und Bakterien.
 Einweisung des Bewohners in die wichtigsten Verhaltensregeln, um
einen Intertrigo zu vermeiden.
Vorbereitung:  Das individuelle Intertrigo-Risiko jedes Bewohners wird regelmƒ…ig

ermittelt. Die Ergebnisse flie…en in die Pflegeplanung ein.
 Bewohner mit hohem Risiko werden ‚ber das Krankheitsbild informiert

und wie sie einen Intertrigo vermeiden k•nnen. Wichtige Ma…nahmen
wƒren:
o Gewichtsreduktion
o sorgfƒltiges Waschen und Abtrocknen (wenn sich der
Bewohner noch selbst waschen kann)
Durchf‚hrung: K•rperpflege:  Bei Bewohnern mit einem hohen Intertrigo-Risiko

werden die gefƒhrdeten Regionen im Verlauf der
K•rperpflege besonders sorgfƒltig nach Schƒden
abgesucht. Bei einem Verdacht wird der Hausarzt
informiert.
 Hautfalten werden besonders vorsichtig gereinigt
und penibel abgetrocknet. Wenn die K•rperstellen
schwer zu erreichen sind und (wichtig!) unverletzt
sind, k•nnen diese auch trocken gef•hnt werden.
 Wir verwenden ausschlie…lich PH-neutrale Seife.
R‚ckstƒnde werden immer sorgfƒltig
abgewaschen.
 Salbenr‚ckstƒnde werden mittels ˆl und
Kompressen restlos entfernt.
 Bewohner mit Inkontinenz werden nach jedem
Einnƒssen sorgfƒltig gewaschen und abgetrocknet.
 Wir nutzen hochwertige K•rperlotionen bzw. bitten
die Angeh•rigen diese bereitzustellen.
 Stark schwitzende Bewohner k•nnen bei noch
intakter Haut mit Wasser gewaschen werden, dem
Pfefferminz oder Salbei beigemengt ist.
Bekleidung:  Bewohner mit hohem Intertrigo-Risiko sollten

Unterwƒsche aus Baumwolle oder anderen
Naturmaterialien tragen.
 Stark schwitzende Bewohner sollten hƒufiger die
Unterwƒsche wechseln. Zudem wird die
Bettwƒsche in einem k‚rzeren Turnus getauscht.
 Kleidung mit verschlissenen Gummiz‚gen wird
erneuert.
Behandlung: Wir sprechen alle Ma…nahmen mit dem Hausarzt ab.
 Die Pflegekraft trƒgt d‚nn auf die intakte Haut eine

Hautschutzsalbe auf. D‚nn aufgetragene
Zinksalben bieten einen guten Schutz gegen feine
Hautverletzungen. Diese Wirkung ist mit dem
Nachteil abzuwƒgen, dass die Haut durch die
Fƒrbewirkung schlechter beobachtet werden kann.
 Die Hautkontaktstellen werden mit Hilfe eines
St‚ckes Verbandsmull, einem Baumwollstreifen
oder einem kleinen Leinenlappen versorgt. Die
korrekte Lage dieser Trennmaterialien wird
regelmƒ…ig kontrolliert.
 Wenn eine Infektion aufgetreten ist, muss bei der
K•rperpflege eine Ausbreitung vermieden werden.
Dazu sollten beim Waschen zunƒchst die nicht
betroffenen K•rperbereiche gereinigt und
getrocknet werden. Erst dann werden die
erkrankten Regionen gewaschen.
 Bei einer Infektion drƒngen wir darauf, dass der

Erreger per Abstrich ermittelt wird.
 Candidosen (Infektionen durch Sprosspilze der
Gattung Candida) k•nnen durch lokal wirkende
Antimykotika bekƒmpft werden.
Kontraindikationen:  Wir nutzen keine Fettsalben f‚r die gefƒhrdeten

K•rperstellen, da diese die Haut luftdicht
abschlie…en und daher das Auftreten von Intertrigo
f•rdern.
 Puder werden vermieden, da diese Klumpen
bilden k•nnen. Diese Klumpen erzeugen
zusƒtzliche Reibung und verschlimmern das
Krankheitsbild. Falls eine Puderverwendung nicht
umgangen werden kann, so muss das Puder sehr
d‚nn und gleichmƒ…ig auftragen werden.
Nachbereitung:  Alle Ma…nahmen werden sorgfƒltig dokumentiert.

 Berichtsblatt
 Wunddokumentation
 Pflegeplanung
Verantwortlichkeit:  alle Pflegekrƒfte

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K€rperpflege

1. Auflage / April 2008 / Vers. 1.04e

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Samstag ist Badetag ..

Menschenw•rdige Pflege heiƒt eben auch, sich auf

Die Standards in diesem Buch sind daher immer ein

Liebe Gr•ƒe aus der Altmark,

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 Zweck unserer Muster ist es nicht, unver•ndert ‚bernommen zu

Standard "Voll- und Teilbad"

Es gibt verschiedene Formen des Badens, die in unserer Einrichtung verwendet

 Absteigendes Halbbad: Die Temperatur des Wassers wird wƒhrend des

Dar‚ber hinaus werden unterschieden:

Ziele:  Der Bewohner entspannt sich.

 Die Hautdurchblutung wird verbessert.

Vorbereitung: Informationssammlung  Im Dialog mit dem Bewohner oder seinen

notwendiges Material Wir halten folgende Materialien bereit:

Vorbereitung des  Wir stellen sicher, dass sich keine elektrischen

kann weiteres Wasser zugegeben werden.

Vorbereitung des  Die Pflegekraft erklƒrt dem Bewohner die

allgemeine  Der Sitz des Badewannenlifters kann ggf. mit

Planung  Das Baden erfolgt fr‚hestens zwei Stunden

 Durch entsprechende Personalplanung wird

Badezusƒtze  Wir verwenden folgende Badezusƒtze:

Reinigung  Soweit m•glich sollte die Pflegekraft am

Arbeitsweise ist R‚cken schonend und

Transfer aus der  Der Bewohner trocknet noch in der Wanne

weitere Ma…nahmen  Bei allen Badeformen, die den Organismus

Vorgehen bei Bei Atemnot, Beklemmungsgef‚hlen oder

 Die Pflegekraft zieht den St•psel aus der

 Das Baden und alle Prophylaxema…nahmen werden im

Verantwortlichkeit  alle Pflegekrƒfte

Ziele  Erhaltung der Sauberkeit

Durchf‚hrung  Der Bewohner wird in das Badezimmer begleitet.

Standard "Ganzwaschung am Waschbecken"

Die Ganzwaschung am Waschbecken ist Teil einer aktiven Prophylaxe gegen

Ziele:  Selbstvertrauen stƒrken durch (weitgehend) eigenstƒndige

Vorbereitung: Voraussetzungen Wir pr‚fen, ob der Bewohner ‚ber die notwendigen

 Der Bewohner muss ohne Hilfe sitzen oder

kurzzeitig stehen k•nnen.

Planung  Der Bewohner wird befragt, wann er gewaschen

Durchf‚hrung: Organisation  Der Bewohner wird sanft geweckt, sofern er nicht

 Dem Bewohner wird ein Toilettengang angeboten.

Rollstuhl zum Waschbecken transferiert werden.

Oberk•rper  Dem Wasser wird eine Waschlotion beigemengt.

die Nagelpflege zu einem spƒteren Zeitpunkt

untere  Hƒufig ist es nicht m•glich, den Intimbereich vor

Richtlinien f‚r das  Es ist wichtig, dass die Wassertemperatur nicht zu

weitere  Der Bewohner wird bekleidet.

Verantwortlichkeit / alle Pflegekrƒfte

Standard "Ganzwaschung im Bett"

Neben der K•rperreinigung k•nnen mit der Ganzwaschung im Bett auch

Ziele:  Reinigung des K•rpers