Pflegeplanung Beispiel Kat Tablet

Pflegeplanung
Vorstellung der Bewohnerin

Frau R. wurde am 06.12.1914 in Königsberg- Ost Preußen geboren. Sie lebte mit ihren Eltern und 1
Schwester in Königsberg. Frau R. hatte eine schöne Kindheit, sie besuchte die Volksschule und
lernte dann Verkäuferin.
1934 lerne sie ihren Mann kennen, sie heirateten bald darauf und bekamen 1936 eine Tochter
namens Gisela.
1945 flohen sie aus Königsberg. Die Flucht war für Frau R. und ihre Tochter sehr unangenehm und
sie zog sich durch ganz Deutschland, bis sie in Celle landeten. Ihr Mann Herr B. war im Krieg und
verstarb 1953. Darauf hatte die Tochter von Frau R. einen schweren Autounfall, wobei bleibende
geistige Schäden hinter blieben.
Sie lernte ihren 2. Mann 1960 kennen und heiratete ihn.

In der Freizeit lass sie gerne Zeitung, spielte gerne Gesellschaftsspiele oder Karten, singt gerne, was
bis heute noch so ist. Handarbeit gehörte auch zu ihren Hobbys. Frau R. raucht ganz gerne mal eine
Zigarette, für den Nachschub sorgt die Tochter.
Im Jahre 1970 starb ihr Ehemann.

1997 bekamen Mutter und Tochter eine Betreuerin, die es dann auch veranlasste nach ein paar
Jahren, dass beide in ein Heim zogen.
Im Dezember 2002 zog Frau R. und ihre Tochter Frau B. in das Altenheim, wo sie sich bis heute
recht gut eingelebt haben. Sie haben ein inniges Verhältnis und es ist schwer sie zu trennen. Sie
bewohnten bis vor einem Jahr noch ein Apartment im Erdgeschoss, aber nach einem Brand,
ausgelöst durch eine Zigarette, zogen sie auf die 1. Etage, wo Frau R. nun in der Wohnküche unter
Beobachtung raucht.
Sie erhält leider schon seit Jahren keinen Besuch mehr von den Verwandten, aber es besteht
telefonischer Kontakt.
Frau R. hat die Pflegestufe II, sie kann selbstständig essen und trinken.
Bei der Grundpflege benötigt sie Hilfe, sowie beim duschen und besonders bei der Intimpflege. Frau
R. nimmt ihre Mahlzeiten in der Wohnküche unter Beobachtung ein, da sie verwirrt ist und gerne ihr
trinken stehen lässt. Sie kann noch gut am Rollator gehen, meist wird sie von ihrer Tochter
begleitet. Die Bewohnerin ist zeitweise zeitlich und örtlich desorientiert, besonders wenn die Tochter
z.B. bei einer Beschäftigungstherapie ist und Frau R. es vergessen hat. Sie fängt dann an ihre
Tochter zu suchen und findet z.B. ihr Zimmer nicht mehr. Bei Festen und Feiern wird Frau R. zu den
Veranstaltungen von der Tochter oder vom Personal begleitet, wo sie immer sehr viel Freude hat. In
der Freizeit liest sie gerne bunte Zeitungen, hört Radio oder schaut fern. Im Sommer geht sie gerne
mit ihrer Tochter in den Garten oder zum Plus, gleich gegenüber, einkaufen.
Körperlicher Zustand:
BMI: 30,04
Größe: 148cm
Gewicht: 68,8 kg
Diagnose:
art. Hypertonie
CVJ
Schwindel + Taumeln
KHK, Herzinsuffizienz
Aufgrund ihrer Erkrankungen muss Frau R. folgende Medikamente einnehmen:
Melperon 0 0 0 ½
Binobeta 5 1 0 0 1
Kaliner Mo + Mi + Fr 1 0 0 0
Enabeta comp 10/25 1 0 0 0
Enabeta 10 0 0 1 0
Felodipin 5 1 0 0 0
Haloperidol 1mg ½ 0 0 0
Pflegeplanung von Frau R.
AEDL 1. Kommunizieren
Probleme / Ressourcen
– kann gut kommunizieren

– hat Kontakt zu anderen Menschen
Ziele: /
Maßnahmen: /
AEDL 2. sich bewegen
Probleme / Ressourcen:
– benutzt zum laufen einen Rollator

und fühlt sich damit wohl
Ziele:
– Mobilität solange wie

möglich erhalten
Maßnahmen:
– Begleitung durch das

Pflegepersonal bei
Schwindelgefühl
AEDL 3. vitale Funktionen
– hat Hypertonus und bekommt
Medikamente
Ziele:
– normaler Blutdruck
Maßnahmen:
– regelmäßige Gabe der

Medikamente
3x täglich
– RR- Kontrolle
1x morgens
und bei Bedarf
AEDL 4. sich Pflegen
– benötigt bei der Körperpflege hilfe
Ziele:
– fühlt sich wohl

– hat gesunde/ gepflegte Haut
Maßnahmen:
– komplette Übernahme der Ganzwaschung, Duschen, Haarpflege, Zahnpflege, Rasur

– Fußpflege durch med.
Fußpflege
AEDL 5. Essen und Trinken
– kann selbstständig essen & trinken

– isst in der Wohnküche
– hat einen guten Ernährungszustand
Ziele:
– hat eine ausgewogene Flüssigkeitsbilanz

– trinkt ausreichend (1500 ml pro Tag)
Maßnahmen:
– Getränke anreichen
– Flüssigkeitskontrolle und Dokumentation
– für angemessene Flüssigkeitszufuhr sorgen durch Pflegepersonal
AEDL 6. Ausscheiden
– ist teilweise Urin und Stuhlinkontinenz

– äußert keine Probleme beim Abführen, bekommt bei Problemen ein Bedarfmedikament
Ziele:
– fühlt sich sauber und wohl

– regelmäßiger Stuhlgang
Maßnahmen:
– Hilfsmittel bereitstellen
– Intimpflege
– bei Bedarf alle 4-5 Tage Abführmittel verabreichen
– individuelles Inkontinenzprodukt regelmäßig anlegen
AEDL 7. sich kleiden
– benötigt komplette Hilfe beim An- und Ausziehen

– hat intaktes Wärme/ Kälte- empfinden
– wählt Kleidung teilweise alleine aus
Ziele:
– ist gepflegt und fühlt sich

wohl
– Unterstützung beim
An- und Auskleiden
Maßnahmen:
– komplette Hilfe beim An- und Auskleiden

– Bewohner motivieren bzw. mobilisieren und um Mithilfe bitten
– bei der Auswahl geeigneter Kleidung beraten
AEDL 8. Ruhen und Schlafen
– hat normalen Tag- & Nachtrythmus

– hat keine Einschlafprobleme, durch ½ Tablette Melperon
– akzeptiert Hilfsmittel (Inkontinenzhilfen)
Ziele:
– kann mit Schlafstörungen umgehen

– regelmäßige Gabe des Medikamentes
– hat keine Einschlafstörungen
Maßnahmen:
– bekommt seit 05.07.2005 ½ Tablette Melperon lt. Anordnung des Arztes vom

Pflegepersonal zur Nacht
– Betreuungsmaßnahmen in der Nacht durch Pflegekraft, durch einen Kontrollgang
AEDL 9. sich beschäftigen
– schaut gern fernsehen & ließt bunte Illustrierte

– nimmt an Aktivitäten & Festen im Hause teil
– kann sich selbstständig beschäftigen
– kann ihre Wünsche, Bedürfnisse äußern
Ziele:
– hat Kontakt zu Mitmenschen

– erlebt ihren Tages
-ablauf als sinnvoll
Maßnahmen:
– Anerkennung vermitteln
– Einkäufe tätigen durch die Tochter
– motivieren zur Teilnahme an Festen & Feiern
AEDL 10. sich als Mann / Frau fühlen
– fühlt sich als Frau

– hat normales Scharmgefühl
– kann Gefühle äußern und zeigen
AEDL 11. sichere Umgebung
– findet sich in seiner Umgebung teilweise nicht zurecht

– kann Gefahr nicht erkennen
– ist teilweise unsicher beim stehen und gehen
– vertraut Mitarbeitern
– lebt mit der Tochter zusammen, die sie unterstützt
– es besteht Sturzgefahr durch schwankende Blutdruckwerte
Ziele:
– fühlt sich sicher

– Sturzgefahr ist minimiert
– findet sich zurecht
Maßnahmen:
– RR Messung nach ärztlicher Verordnung vornehmen

– Gespräche führen
AEDL 12. Soziale Bereiche des Lebens
– hat Kontakt zu Angehörigen, Bekannten, Mitbewohnern, Pflegepersonal

– ist nicht isoliert
– wohnt mit der Tochter zusammen
– hat regelmäßigen telefonischen Kontakt zu entfernt lebende Angehörigen
Ziele: /
Maßnahmen: /
AEDL 13. existentielle Erfahrung
– kann Ängste zeigen und ausdrücken

– äußert keine Angst vorm sterben
– hat Angst, ist unsicher vor neuen Situationen (Kontrollgänge in der Nacht)
Ziele:
– hat keine Angst
Maßnahmen:
– aufklärende Gespräche führen um die Angst zu nehmen

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Vorstellung der Bewohnerin

Sie lernte ihren 2. Mann 1960 kennen und heiratete ihn.

Im Jahre 1970 starb ihr Ehemann.

– kann gut kommunizieren

AEDL 2. sich bewegen

– benutzt zum laufen einen Rollator

– Mobilität solange wie

– Begleitung durch das

AEDL 3. vitale Funktionen

– regelmäßige Gabe der

AEDL 4. sich Pflegen

– benötigt bei der Körperpflege hilfe

– fühlt sich wohl

– komplette Übernahme der Ganzwaschung, Duschen, Haarpflege, Zahnpflege, Rasur

AEDL 5. Essen und Trinken

– kann selbstständig essen & trinken

– hat eine ausgewogene Flüssigkeitsbilanz

– ist teilweise Urin und Stuhlinkontinenz

– fühlt sich sauber und wohl

AEDL 7. sich kleiden

– benötigt komplette Hilfe beim An- und Ausziehen

– ist gepflegt und fühlt sich

– komplette Hilfe beim An- und Auskleiden

– hat normalen Tag- & Nachtrythmus

– kann mit Schlafstörungen umgehen

– bekommt seit 05.07.2005 ½ Tablette Melperon lt. Anordnung des Arztes vom

AEDL 9. sich beschäftigen

– schaut gern fernsehen & ließt bunte Illustrierte

– hat Kontakt zu Mitmenschen

AEDL 10. sich als Mann / Frau fühlen

– fühlt sich als Frau

AEDL 11. sichere Umgebung

– findet sich in seiner Umgebung teilweise nicht zurecht

– fühlt sich sicher

– RR Messung nach ärztlicher Verordnung vornehmen

AEDL 12. Soziale Bereiche des Lebens

– hat Kontakt zu Angehörigen, Bekannten, Mitbewohnern, Pflegepersonal

AEDL 13. existentielle Erfahrung

– kann Ängste zeigen und ausdrücken

– hat keine Angst

– aufklärende Gespräche führen um die Angst zu nehmen

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